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REGULARITE FISCALE*
……………………… Date de dépôt :
N° ............... …………………..…
N° de dépôt: ………
Identification du demandeur
Objet de la demande
Préciser l’objet : - soumission aux marchés
- autres (à préciser) : ………………………………………………………………………………
A ………………………………… Le …………………………
Signature et qualité du signataire
A ………………………………… Le …………………………