UNIDAD

I
Fundamentos del
área quirúrgica
u DISEÑO Y LOCALIZACIÓN DEL ÁREA QUIRÚRGICA

u EQUIPO QUIRÚRGICO

u CONCEPTOS BÁSICOS DE LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y

ESTERILIZACIÓN

u MANEJO SEGURO DE EQUIPOS ELECTROQUIRÚRGICOS.

EQUIPAMIENTO DE SOPORTE

u SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL ÁREA QUIRÚRGICA.

ALERGIA AL LÁTEX

u RIESGOS LABORALES EN EL ÁMBITO QUIRÚRGICO

 1 Diseño y localización del
área quirúrgica
Sandra Castillo Lázaro-Carrasco

INTRODUCCIÓN

El bloque quirúrgico dentro del área hospitalaria no tiene un lugar predeterminado en

el cual deba ubicarse, ya que la localización de este vendrá dada por una serie de con-
diciones que se han de cumplir, como son el tránsito aislado de otros departamentos
y un rápido acceso a las áreas de cuidados intensivos, reanimación y urgencias, así
como a los servicios centrales del tipo laboratorios, radiología o esterilización.

Tampoco existe una planta concreta. Las más habituales son las de pasillo central,
pasillo periférico, núcleo central o combinaciones entre las mismas. Sea cual fuera,
lo más importante es que permita una movilidad adecuada de personal y pacientes y
que la circulación dentro de la misma quede perfectamente regulada, tanto para las
personas como para los suministros de material precisados. Para lograr este objetivo,
el área quirúrgica se divide en varios sectores:

u Área no restringida: esta área permite el acceso de las personas en ropa

de calle. Suele ser un pasillo que comunica con la zona de quirófanos, gene-
ralmente con los vestuarios o con algún punto de control, y está separado de
la circulación principal del hospital y de los ascensores generales, así como de
las otras áreas quirúrgicas.
u Área semirrestringida: exige indumentaria quirúrgica y gorro para evitar
la diseminación de microorganismos, por lo que el paso está limitado al per-
sonal autorizado. Esta zona incluye pasillos de acceso a los quirófanos, alma-
cenes y salas de servicio (áreas de descanso, limpieza, entre otros).
u Área restringida: además de la indumentaria quirúrgica y el gorro, ante la
presencia de campos estériles abiertos o personal lavado, debe llevarse mas-
carilla.

Esta área corresponde a los quirófanos, antequirófanos, salas de lavado (de personal
y de instrumental) y área estéril (donde se localiza el material estéril). Todas estas
dependencias deberán estar señalizadas adecuadamente con información clara sobre

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QUIRÓFANO PARA TÉCNICOS EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA

la vestimenta requerida. Los pacientes, en la medida de lo posible, entrarán ducha-

dos, con ropa limpia y gorro (con mascarilla solo en caso de ser portadores de enfer-
medades infecciosa de transmisión aérea o inmunodeprimidos); las visitas
(familiares, intérpretes, vigilantes, personal de mantenimiento, estudiantes, entre
otros) necesitarán autorización expresa y vestirán la indumentaria adecuada con co-
bertura de calzado incluida.

El material procedente del exterior se sacará de los contenedores en los que venga
embalado y se introducirá en las áreas semirrestringidas o restringidas, guardando
las mejores condiciones de asepsia. Es importante establecer un circuito separado
entre material limpio y sucio para evitar la contaminación cruzada.

ÁREAS RESTRINGIDAS. QUIRÓFANO

El quirófano es el área restringida por excelencia. Su estructura geométrica varía de

unos centros a otros (predominando la planta rectangular y cuadrada) y lo mismo ocu-
rre con sus dimensiones (se recomiendan unos 36 metros cuadrados con una altura de
aproximadamente tres metros). En general, no deben ser ni tan amplios que supongan
desplazamientos excesivos para el personal circulante, ni tan pequeños que dificulten
la circulación, siendo a veces el propio uso el que determine este factor. Por tanto,
unos 30 metros cuadrados pueden ser suficientes para quirófanos de uso estándar,
mientras que para especialidades como cirugía cardiaca u otras que precisen de apa-
rataje voluminoso serán necesarios entre 40 y 50 metros cuadrados (Ver Imagen 1).

Construcción

En este punto se hará referencia a la naturaleza de los materiales y a las caracterís-

ticas de los elementos constructivos que configuran el quirófano.

Suelos, paredes y techos

El material utilizado en cualquiera de estas superficies debe ser ignífugo, no poroso,
impermeable, sin uniones, no reflectante, resistente a los agentes desinfectantes y
fácil de limpiar.

En el suelo pueden utilizarse azulejos de vinilo, asfalto o terrazo e incluso material

acolchado, ya que el piso demasiado rígido aumenta la fatiga del personal. Serán con-
ductores cuando en el quirófano se utilicen gases anestésicos inflamables, si no, no

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 Diseño y localización del área quirúrgica
© Cedida por los autores

Imagen 1. Quirófano

será necesario. Además, algunos (quirófanos de urología) presentarán desagües de

vaciado de flujo horizontal, con el fin de evitar salpicaduras.

En el caso de las paredes también se emplea el vinilo, sellado con material plástico de
relleno, los azulejos o incluso el yeso liso y pintado; los cantos y las zonas de mayor
riesgo de impacto pueden protegerse con manguitos de acero inoxidable. Con el azu-
lejo, el inconveniente son las junturas porosas y el riesgo de rotura; y con la pintura,
su menor resistencia. En conjunto, presentan la dificultad de la unión con el suelo,
que debería ser continua para evitar la acumulación de detritus. Esto se soluciona con
los pavimentos moldeables, que permiten elevar el material del suelo unos 3-4 cm
sobre la pared.

Por otra parte, los techos deberían tener unos tres metros de altura y ser resistentes
para albergar la gran cantidad de elementos que se suspenden de ellos (brazos móviles,
lámparas, cámaras, etc.). La utilización de carriles no se recomienda por el polvo y la su-
ciedad que pueden desprender; en todo caso, estarán alejados de la mesa quirúrgica y,
a ser posible, empotrados. Al igual que las paredes, pueden reforzarse con aislantes
acústicos o incluso con placas de plomo cuando la emisión de radiaciones sea frecuente.

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QUIRÓFANO PARA TÉCNICOS EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA

Puertas
Las puertas deben tener suficiente amplitud para permitir el paso de camas especia-
les, aparatos de rayos, entre otros elementos, de manera que son preferibles las co-
rrederas frente a las batientes, ya que producen menos turbulencias en el aire y
evitan golpes contra las personas o el mobiliario (la normativa contra incendios exige
que ofrezcan la opción de apertura batiente).

El quirófano puede poseer una, dos o más puertas, pero siempre han de permanecer
cerradas durante la cirugía para que, de esta manera, no se altere la presión positiva
que debe existir para el mantenimiento de la asepsia.

Gases medicinales, instalación eléctrica, fontanería y sistemas de

seguridad

En todos los quirófanos se pueden encontrar varias tomas de oxígeno, protóxido de

nitrógeno y vacío (Ver Imagen 2), que se localizan, por duplicado, principalmente en
la torre de anestesia y a los pies, en la de cirugía. También pueden situarse en las pa-
redes, junto con tomas para aire comprimido. Se identificarán por sus colores estan-
darizados y se controlan por medio de los paneles existentes en el pasillo (dentro del
quirófano existen alarmas que nos avisan de la suspensión de flujo).

El código de colores para gases medicinales es:

u Oxígeno: blanco.
u Óxido nitroso: azul.
u Aire comprimido: gris
u Vacío: amarillo.
© Cedida por los autores

Imagen 2. Toma de gases medicinales

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 Diseño y localización del área quirúrgica

Asimismo, la instalación eléctrica ha de tener un suministro aislado, mediante sepa-

ración de circuitos, además de una fuente complementaria para la lámpara central;
debe poseer tomas de tierra para protección de las masas metálicas y señalizadores
ópticos y acústicos para los sistemas de aislamiento de los circuitos; los suelos serán
conductores. Todo ello será controlado y revisado periódicamente.

Estará dotada de abundantes enchufes, con voltajes diferentes (más elevados para
aparatos portátiles de rayos), localizados en las paredes (a 1,5 metros de altura
aproximadamente), en regletas suspendidas del techo o en las torres antes mencio-
nadas. Hay que evitar colocarlos cerca del suelo para así disminuir el riesgo de caídas
y de explosión por acumulación de gases anestésicos.

Frente a la electricidad, el sistema de fontanería resulta más sencillo. Se dispondrá

de tomas en las zonas de lavado de personal, con grifería de codo o pedal, en la zona
de lavado de instrumental y, en algunos casos, dentro del quirófano para equipos de
láser o máquinas de circulación extracorpórea. Para el lavado quirúrgico, se ha ensa-
yado con depósitos de agua estéril, sin embargo, se han eliminado por la frecuencia
de contaminación de los mismos. Últimos estudios recomiendan el lavado quirúrgico
con alcohol-gel frente al lavado quirúrgico tradicional con agua y jabón desinfectante,
por lo que junto a las pilas de lavado se situarán dispensadores de alcohol-gel.

En la actualidad, todo bloque quirúrgico de nueva construcción debe regirse por la

norma básica NBE-CPI-96 y el reciente Reglamento de Instalaciones de Protección
contra Incendios. En definitiva, han de poseer sistemas de detección automática con-
tra incendios en todas las dependencias, extintores portátiles del tipo anhídrido car-
bónico o de polvo seco, bocas de incendios equipadas con mangueras semirrígidas
de 25 mm y pulsadores manuales de alarma.

Medio ambiente

Existen una serie de parámetros que van a favorecer el mantenimiento de la asepsia

en el quirófano, además de establecer unas condiciones de seguridad que minimizan
los riesgos potenciales que se pueden encontrar en este espacio.

Temperatura

Debe oscilar entre los 20-24 ºC, temperatura confortable para el personal y el pa-
ciente, pero al mismo tiempo útil para inhibir el crecimiento bacteriano. Normalmente

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QUIRÓFANO PARA TÉCNICOS EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA

es el servicio de mantenimiento el que regula este parámetro, aunque también exis-

ten quirófanos que poseen termostatos para climatización individual (algunas ciru-
gías, como la cardiaca, precisan de menor temperatura porque la hipotermia resulta
beneficiosa para el paciente, mientras que otras exigen que la temperatura sea ma-
yor). Por otra parte, hay que tener en cuenta que la temperatura no se debe modifi-
car para la comodidad del personal.

Humedad
© Cedida por los autores

Se recomienda una humedad relativa de

un 50 a 60%, controlada a nivel centrali-
zado (Ver Imagen 3). Ello se debe a que
la presencia de valores menores favore-
cerán una mayor concentración de bac-
terias en el polvo del espacio quirúrgico
y aumentarán el riesgo de acumulación
de electricidad estática, mientras que
valores mayores pueden humedecer el
material estéril, de manera que lo conta-
minarán y fomentarán, además, el creci-
Imagen 3. Reloj con termómetro e higrómetro
miento fúngico.

Ventilación

La ventilación interviene de forma directa en el mantenimiento de la asepsia (aunque

la contaminación ambiental no deje de ser un tema polémico) y previene de la acu-
mulación de gases anestésicos. Lo habitual es encontrar un sistema de ventilación
autónomo para los quirófanos, que realiza unas 15-20 renovaciones por hora, sin re-
circulación de aire (lo toma del exterior al 100%) o con sistema de recirculación, que
ha de renovarse al menos tres veces con aire exterior. En este caso, habrá que vigilar
que el aire reciclado no proceda de otros ambientes hospitalarios (cocinas, aseos,
etc.), además de que existan sumideros o salidas auxiliares para la eliminación de los
gases anestésicos.

Asimismo, el aire introducido se filtra a tres niveles: prefiltro, filtro de alta eficacia
(HEPA) y filtro absoluto. A través de conductos de chapa que permiten su revisión y
limpieza periódica se hace circular el aire desde rejillas situadas a nivel del techo, para
salir por otras cercanas al suelo, sin crear turbulencias. Este diseño permite que el

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 Diseño y localización del área quirúrgica

aire se mueva de las zonas más limpias a las más contaminadas, de manera que es
importante respetar este sistema de presión positiva para no invertir el sentido.

Por otra parte, algunos quirófanos disponen de un sistema de flujo laminar que utiliza
filtros de alta eficacia y realiza unos 400 a 500 recambios de aire por hora. Su efi-
ciencia no está claramente demostrada, por lo que suele emplearse para intervencio-
nes con consecuencias mayores si se produce contaminación (recambios de
articulaciones, trasplantes de médula ósea, etc.).

Iluminación

Clásicamente los quirófanos se han equipado de un sistema de iluminación general a

través de bombillas fluorescentes blancas y de un sistema de iluminación para el
campo quirúrgico mediante lámparas de luz halógena. El desarrollo de nuevas fuentes
de iluminación más eficientes y la nueva legislación que ordena la supresión progre-
siva de bombillas de bajo rendimiento y/o alto consumo conlleva la implantación de
iluminación general de bajo consumo y lámparas quirúrgicas tipo LED (Ver Imagen 4).
El contraste entre ellas no debe ser acusado (manteniendo una relación 1:5 o 1:3)
para prevenir deslumbramientos.

Por otra parte, la luz general suele ir empotrada y debe ser uniforme así como sufi-
ciente para examinar el color de la superficie cutánea.

La lámpara central se localiza sobre el campo quirúrgico, suspendida del techo, y

está constituida por uno o dos brazos que permiten una movilidad completa (tanto
vertical como horizontalmente) y evitan la producción de sombras. El foco lumínico
tendrá una mayor intensidad, su diámetro abarcará el tamaño de la incisión, no pro-
ducirá deslumbramiento y permitirá per-
cibir las relaciones anatómicas de los
© Cedida por los autores

órganos y su profundidad. Además, su

color será tendente al azul, para aseme-
jarse al color de la luz del día (reduciendo
la fatiga visual) y no emitirá calor. Por
otro lado, es conveniente que la lámpara
central posea un sistema de suministro
eléctrico autónomo al del resto del quiró-
fano, además de que en caso de fallo
energético se mantenga encendida me-
Imagen 4. Lámparas quirúrgicas tipo LED
diante una fuente de emergencia.

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QUIRÓFANO PARA TÉCNICOS EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA

Cabe resaltar que existen mangos estériles que se acoplan a estas lámparas, lo que
permite manipular su dirección e intensidad; sin embargo, no conviene la movilización
excesiva para evitar la diseminación de partículas contaminantes. Por supuesto, de-
ben ser de fácil limpieza (superficie lo más lisa posible).

Además de estos dos tipos se pueden encontrar luces auxiliares para la iluminación
puntual fuera del campo quirúrgico y focos de luz de fibra óptica (producen una luz fría
y reducen las sombras) que se acoplan a la cabeza del cirujano o forman parte de un
instrumento estéril, los cuales se utilizan para campos profundos, entre otras cosas.

Hay que señalar también que en determinadas ocasiones, lo que interesa es que el
quirófano permanezca oscurecido (en técnicas endoscópicas o microscópicas), y en
estos casos las luces se reducirán al mínimo imprescindible, pero permitiendo la eva-
luación cutánea y la actividad de la enfermera circulante y del anestesista.

Mobiliario

Aunque el mobiliario puede variar según las necesidades de la cirugía, existen elemen-
tos comunes para cualquier tipo de intervención:

Mesas
Las mesas pueden ser de muy diversa tipología:

Mesa quirúrgica
La mesa quirúrgica cuenta con una cubierta de goma conductora. Puede modificarse
para conseguir la posición necesaria según el tipo de intervención y dispondrá de di-
ferentes soportes y complementos (mesas de tracción, con ampliaciones para obe-
sos, etc.). Las actuales son unidades autónomas (no ancladas al suelo) que pueden
desplazarse e inmovilizarse según las necesidades. Además, disponen de baterías de
alta capacidad que suministran energía a la mesa durante toda la intervención. Es ne-
cesario resaltar que la mesa no debe estar conectada a la red eléctrica durante la
operación. Las baterías se recargarán cuando el quirófano no esté en uso, así como
también se contará con toma de tierra. Asimismo, para evitar el riesgo de fallos en la
movilidad eléctrica de la mesa se dispondrá de métodos de regulación manual de las
posiciones.

De igual manera, la mesa quirúrgica estará equipada con todos los accesorios nece-
sarios para la colocación del paciente en la posición necesaria para cada intervención
quirúrgica. Entre este material se contará con abrazaderas de sujeción, arco de anes-

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 Diseño y localización del área quirúrgica

tesia, distintos tipos de apoyabrazos y perneras, sistemas de retención y apoyo, sis-

temas articulados de tracción para manos, brazos y piernas, cabezales, largueros
para extensión y pivotes fijos.

La mesa incluirá sistemas de protección y almohadillado que permitan proteger al pa-

ciente y obtener un posicionamiento seguro (Ver Imagen 5).

Mesa de instrumentación
La mesa de instrumentación cuenta con una amplitud suficiente para contener todo
el instrumental necesario.

Mesa de Mayo
Este tipo de mesa tiene una bandeja superior regulable en altura, lo cual permite des-
lizarla por encima del enfermo. La mesa de Mayo se emplea para depositar el instru-
mental de uso más inmediato.

Mesas auxiliares
Normalmente son de pequeño tamaño (aunque la medida puede ser variable) y cuen-
tan con ruedas. Sirven para el transporte del instrumental, del material textil o para
depositar distintos elementos (equipo de lavado, guantes, etc.).
© Cedida por los autores

Imagen 5. Mesa quirúrgica

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QUIRÓFANO PARA TÉCNICOS EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA

Carros
Los carros pueden ser:

u De anestesia: se utilizan para medicación y todo tipo de material necesario

para ventilación, canalización de vías, administración de drogas o extracción
de analíticas. También pueden depositarse aquí los sueros. Estos carros sue-
len ser de acero inoxidable para facilitar su limpieza.
u De material fungible: evitan que la enfermera circulante tenga que abandonar
el quirófano frecuentemente. Además, contienen lo más necesario y habitual
para la cirugía (compresas, paños, suturas, etc.).

Equipo de anestesia
En el equipo de anestesia se incluye: respirador, monitores, bombas de medicación,
aspiradores, palos de goteo, desfibrilador y manta térmica.

Equipo de cirugía
De forma general, siempre existirá un bisturí eléctrico y/o de argón y contenedores
para aspiración. Además, se podrán encontrar otros elementos según la especialidad,
como aparatos de isquemia, microscopios, etc.

Negatoscopios / Monitores digitales

Son necesarios para visualizar las radiografías, por lo que estos han de colocarse si-
guiendo la línea de visión del cirujano. Por otra parte, hay que señalar que el negatos-
copio es otro de los elementos que en la actualidad tienden a su desaparición frente
a los monitores digitales.

Pizarra
Es de gran utilidad para anotar el recuento de compresas y gasas, datos relevantes
del paciente, tiempos, etc.

Reloj
Todo el personal se regirá por la hora marcada en el reloj del propio quirófano para
hacer los registros pertinentes (horario de entrada, salida, exitus, etc.). El reloj es im-
portante para el control de tiempos de isquemia, reanimación cardiopulmonar, induc-
ciones anestésicas, entre otros.

Sistemas de comunicación
Son fundamentales para mantener en contacto el interior de la sala de cirugía con
el exterior, ya sea a través de línea telefónica, por interfono (con el riesgo que su-
pone que el paciente despierto escuche la información que se está dando), con sis-

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 Diseño y localización del área quirúrgica

temas de iluminación o, incluso, mediante circuitos cerrados de televisión. Pueden

establecerse códigos de emergencia con otros servicios mediante señales visuales
o sonoras.

Ordenadores
© Cedida por los autores

La digitalización de la documenta-
ción clínica, los registros y la co-
municación interna en los hospita-
les lleva a la necesidad de equipar
a los quirófanos con ordenadores.
Dentro del quirófano solo se situa-
rán los monitores y los teclados, y
estos últimos deberán ser planos o
con cubierta protectora que evite
el acúmulo de polvo y suciedad
Imagen 6. Teclado con cubierta protectora
(Ver Imagen 6).

Equipamientos especiales
Se puede contar con equipamientos específicos según las diferentes especialidades
quirúrgicas: bombas de circulación extracorpórea, torres para procedimientos endos-
cópicos, microscopios, monitores para cateterización cardiaca o equipos de radio-
diagnóstico para cirugía vascular.

La evolución de la tecnología multiplica la aparición de este aparataje sofisticado, el

cual en ocasiones será determinante para el diseño del quirófano futuro.

OTRAS ÁREAS RESTRINGIDAS

Además del quirófano propiamente dicho, existen otras dependencias que por su fun-
ción y características se engloban dentro de las áreas restringidas.

Antequirófano

El antequirófano comunica directamente con el quirófano y es la antesala en la cual

el paciente espera su entrada al mismo (Ver Imagen 7). Esta área en algunos hospi-
tales no existe, por lo que es sustituida por una sala común a varios quirófanos, divi-
dida por cortinas o cabinas individuales.

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QUIRÓFANO PARA TÉCNICOS EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA
© Cedida por los autores

Imagen 7. Antequirófano

Es el lugar adecuado para recibir al enfermo y revisar que la historia esté completa,
aunque en ocasiones se utiliza para la canalización de vías o incluso la administración
de anestesias regionales. Por ello, el antequirófano debe contar con tomas de oxí-
geno y vacío, además de material de papelería para analíticas y registros varios, así
como también puede tener armarios o vitrinas con material de uso frecuente y ca-
lentadores para distintas soluciones (sueros, hemoderivados, etc.). Asimismo, dis-
pone de terminales de ordenador que agilizan la información respecto al paciente o
sus pruebas complementarias.

Zona de lavado de personal

Aquí se realiza el lavado quirúrgico previo a cualquier cirugía, por lo que es una sala
que comunica directamente con el quirófano. En ella se pueden encontrar las pilas de
lavado, a una altura conveniente y con un diseño que disminuya el derramamiento de
agua y las salpicaduras hacia el exterior de las mismas. La grifería permite ser mane-
jada con el codo, al igual que los dispensadores de las soluciones jabonosas, con la
cabeza o mediante pedal. Además, algunas pilas de lavado poseen termostatos que
permiten regular la temperatura del agua.

Por otra parte, para la preparación previa al lavado se dotarán de cestas con gorros,
mascarillas, calzas, gafas de protección, cintas para el sudor y cepillos. Además, se

24
 Diseño y localización del área quirúrgica

suele contar con espejo y perchas e, incluso, mandiles de plomo de protección para
las radiaciones.

Zona de lavado de instrumental

Aunque no siempre es así, la zona de lavado de instrumental también es contigua a la

sala de operaciones y es, como su nombre indica, donde se realiza la limpieza y pri-
mera desinfección del instrumental, así como su preparación y clasificación para su
posterior esterilización. El espacio dispondrá de todos los medios necesarios para esta
función: pilas de lavado, lavadoras, pistolas de agua y aire comprimido, sumidero para
vertido de líquidos y todos los tipos de controles de esterilización. Además, en los ar-
marios dispuestos para ello se almacenará el conjunto de los productos de limpieza.

Cabe señalar que desde esta área y en carros se enviará el material al servicio de es-
terilización, sin que se produzca, en ningún momento, contacto con el que regresa
de este servicio.

Área de material estéril

Establece el circuito limpio, con la llegada del instrumental ya esterilizado para su

posterior almacenaje. Por este motivo, debe existir una buena comunicación con el
Departamento de Esterilización (situarse en espacios adyacentes o poseer sistemas
de transporte rápidos y eficientes, como montacargas).

Esta área ha de mantener unas condicio-

© Cedida por los autores

nes ambientales que favorezcan la con-

servación del material, de manera que lo
más adecuado es que se establezca una
temperatura de entre los 18 y 22 ºC, la
humedad mantenerse entre el 35 y 40%
y realizarse unos diez recambios de aire
por hora (Ver Imagen 8).

Esta zona está constituida por arma-

rios, estanterías o cestas para el alma-
cenamiento de material estéril, en los
que es importante mantener el orden y Imagen 8. Es importante mantener el orden y la limpieza para
minimizar el trabajo y mejorar la conservación
la limpieza para proporcionar las condi-

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QUIRÓFANO PARA TÉCNICOS EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA

ciones óptimas de conservación. Esto también es fundamental con el almacenaje

de materiales que poseen bordes agudos o que son puntiformes, de ahí que se re-
comiende depositarlos en cajones poco profundos para evitar la excesiva manipu-
lación. Las estanterías deben estar al menos a 50-60 cm del suelo o a 100 cm del
techo.

Además, es frecuente ubicar esterilizadoras a vapor para el instrumental suelto que

se necesite de forma inmediata, neveras para la medicación, soluciones, etc., así
como calentadores de fluidos. De igual manera, es aconsejable realizar periódica-
mente un inventario de los artículos esterilizados y revisar la cantidad, caducidad y
localización.

ÁREAS SEMIRRESTRINGIDAS

Al igual que ocurre con las áreas restringidas, el paso a estas zonas está limitado al
personal autorizado. Incluyen, además, distintos espacios:

Áreas de descanso y alimentación

Los sitios destinados para tal fin deben ser cómodos, con buena amplitud y organi-
zación, si es posible dotados de luz natural, lo cual dará mayor confort, ya que es una
zona donde el personal descansa entre una intervención y otra. Por ello, el color de
las paredes ha de ser agradable para fomentar una atmósfera tranquila. Asimismo,
estas áreas se situarán próximas a los vestuarios y el personal permanecerá en su in-
terior con ropa limpia de trabajo.

Las dimensiones designadas a este espacio van a depender del tamaño del área qui-
rúrgica y de la organización que se le quiera dar, al igual que de la dotación de equipos
de comunicación, dictáfonos, conexiones eléctricas, lavamanos, refrigeradores, fuen-
tes de agua y otros.

Pasillo de entrada a la zona restringida

Solo será para uso del personal, el cual irá vestido con la indumentaria de quirófano.
Este pasillo comunicará con las distintas dependencias del personal (salitas, despa-
chos, vestuarios), así como con la vía de entrada del paciente desde el exterior.

26
 Diseño y localización del área quirúrgica

Sala de limpieza

© Cedida por los autores

La sala de limpieza estará situada en la zona
séptica y constituirá, como su nombre lo in-
dica, las dependencias destinadas a la lim-
pieza física del quirófano y a recoger los
desechos de cada intervención (Ver Imagen
9).

Este espacio podrá estar dividido en varias

zonas o cuartos: una de almacenaje del ma-
terial de limpieza o descontaminación de las
salas de operaciones y equipos necesarios
para tal fin y otra destinada exclusivamente
para cuarto de basura, donde se almace-
nará la ropa sucia y el material de desecho
del quirófano hasta su recogida y que es- Imagen 9. Almacén para material de limpieza

tará dotada de elevadores o transportado-

res para facilitar su movilización y de un tanque para desechar los líquidos y fluidos
contaminados. Por ello, sería adecuado que esta zona estuviese separada del resto
de las salas.

Los montacargas que envían el material no estéril a la unidad de esterilización se lo-

calizan en estas salas. Además, el material se puede transportar en carros hasta los
montacargas. Es importante resaltar que los circuitos de material no estéril (también
llamado sucio) y de material estéril (circuito de limpio) deben estar estrictamente
separados para garantizar la seguridad de ambos circuitos.

Salas de almacenaje

En el bloque quirúrgico debe haber varias zonas de almacenaje distribuidas en función

de su utilidad (equipos limpios y estériles y artículos sucios y de basura). En función
de esto, estarán ubicadas en zonas asépticas o en zonas sépticas dentro del área de
quirófanos. De esta forma, los materiales limpios se situarán en una zona central lim-
pia de fácil acceso y los artículos sucios en una zona más alejada para su procesa-
miento y almacenaje o eliminación.

La existencia en mayor o menor medida de estas salas va a depender de la posibilidad

física del bloque quirúrgico.

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QUIRÓFANO PARA TÉCNICOS EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA

Sala de material de anestesia

Es una sala destinada al almacenamiento de todos los materiales que se utilizan para
la anestesia del paciente. En esta sala se encuentran los tubos endotraqueales y de-
más dispositivos de vía aérea, catéteres, sistemas de monitorización, material para
extracción de analítica, trócares para anestesias regionales, entre otros, así como
todo lo relacionado con la unidad del paciente del respirador. Además, esta sala ha
de incluir un espacio para fármacos y sustancias anestésicas (los fármacos narcóti-
cos deben guardarse bajo llave y su obtención debe hacerse a través de registro).

Por otro lado, debido a las características de los medicamentos que se guardan, tiene
que ser una zona vigilada para controlar la entrada de intrusos e impedir el vandalismo.

Sala de material fungible

© Cedida por los autores

Esta sala se encuentra destinada

al almacenaje del material que se
consume con el uso: jeringas, apó-
sitos, sueros, esparadrapos, plás-
ticos de mesa, sondas, sistemas,
etc. (Ver Imagen 10). Además, la
cantidad del material almacenado
debe ser suficiente como para pre-
venir el desabastecimiento de su-
ministros, aunque evitando la so-
Imagen 10. Sala de material fungible
breexistencia de artículos.

En la forma de almacenamiento primará como objetivo la facilidad en la búsqueda y

reposición de los distintos productos, por lo que se adoptarán pautas de colocación:
como el orden alfabético o la agrupación por características similares. Asimismo,
pueden almacenarse apilados, en bloques o en estanterías fijas o móviles, procurando
colocar los materiales más pesados en la parte inferior. Es importante que las estan-
terías estén bien fijadas a la pared para evitar el vuelco accidental de las mismas.

Sala de gases a presión

En este cuarto se ubicarán las botellas de gases a presión, aunque en muchos hospi-
tales, donde el espacio es reducido, pueden incluirse en una zona de otro almacén.

28
 Diseño y localización del área quirúrgica

Estos almacenes deben estar alejados de las zonas de paso y con un número de bo-
tellas reducido.

Es importante señalar que las botellas almacenadas deben permanecer en posición

vertical y estar fijadas por medio de una abrazadera, cadena o similar, con el fin de
evitar su caída (Ver Imagen 11). Esta fijación tiene que hacerse a la pared o a una su-
perficie sólida y en el momento de su traslado de lugar se tendrán que transportar
con la llave cerrada, la caperuza puesta y en carretillas adecuadas para tal fin.
© Cedida por los autores

Imagen 11. Fijación de las botellas de gases a presión

Sala de equipos especiales

Esta sala está destinada al almacenaje de grandes aparatos como microscopios,

broncoscopios, intensificadores de imagen, mesas ortopédicas, etc.

De igual manera, permite guardar el material en un lugar seguro cuando no se em-

plea de forma asidua, por lo cual, además, debe permanecer resguardado del polvo
(rutinariamente se le someterá a limpieza) y protegido. El hecho de almacenar es-
tos grandes aparatos ayuda a tenerlos localizados y evita que estos se encuentren
repartidos por pasillos y otras dependencias, corriendo el riesgo de deteriorarse.

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QUIRÓFANO PARA TÉCNICOS EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA

Por otra parte, a veces se tiende a almacenar los equipos especiales dentro de las
salas de operaciones para emplearse de inmediato en caso de que sea necesario.

ÁREAS NO RESTRINGIDAS

Corresponde a la zona de entrada al bloque quirúrgico donde se permite el uso de cir-

culación general o de ropa de calle. Esta área incluye unidades administrativas, ves-
tuarios o salas de reuniones.

Oficina

Es una zona destinada a la supervisión de la actividad quirúrgica, en la que trabajará

la secretaria o la supervisora del departamento. El personal ajeno al servicio podrá
ser recibido aquí, ya que la oficina estará situada en una zona próxima a la salida o
entrada al área quirúrgica, lo que permitirá controlar el acceso de personal no auto-
rizado, así como también supervisar que aquellas personas que ingresen lo hagan
vestidas adecuadamente.

Esta oficina estará dotada de mesa, material de escritorio, ordenador, teléfono y

todo lo necesario para llevar el control y el registro burocrático de las intervenciones.
Esta zona será de obligado paso para acceder a todas las dependencias del bloque
quirúrgico.

Sala de reuniones

Estará situada adyacente a la zona semirrestringida, pero comunicada con el exterior

del bloque quirúrgico. Se empleará para reuniones del personal de enfermería o medicina
y de la supervisora con los representantes, así como también se podrá usar para con-
ferencias o dar información relativa a nuevas técnicas y aparatajes instalados en el qui-
rófano. Por ello, dispondrá de material didáctico: televisor, retroproyector, vídeo, etc.

Vestuarios

Las condiciones de la zona de vestuarios viene regulada en el Real Decreto

486/1997 de 14 de abril, de disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lu-

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 Diseño y localización del área quirúrgica

gares de trabajo, artículo 9, referente a servicios higiénicos y locales de descanso,

anexo V.

Entre otras consideraciones se estipula que su tamaño y la ubicación van a depen-

der del proyecto inicial y del número estimado de personas que vayan a trabajar en
el área en horas regulares y hora “pico”. Los vestuarios estarán separados por sexo
y dotados de asientos y armarios individuales con llave para el personal, baños y
duchas. Cabe señalar que el número de servicios recomendados es de uno por cada
diez trabajadores en el área y el número de duchas es de una por cada diez perso-
nas que terminen su trabajo simultáneamente.

El personal utilizará los vestuarios para cambiarse la ropa de calle y ponerse la ves-
timenta quirúrgica, la cual estará colocada sobre cestas o vitrinas, que se obtendrá
antes de entrar al mismo. Además de pijamas, se podrán encontrar todos los ele-
mentos que completan la indumentaria quirúrgica, incluyendo calzas, gorros y ba-
tas. Esta área será contigua a la sala de estar (a la que no se entrará sin la ropa
quirúrgica), se accederá desde el pasillo de comunicación con el resto de áreas hos-
pitalarias y solo se podrá salir a través de ella.

COMUNICACIÓN DEL QUIRÓFANO CON OTRAS ÁREAS

Existen diversos tipos de distribución adecuados para los quirófanos, pero en la

finalidad del diseño prima la seguridad del paciente y la eficiencia del trabajo. Por
este motivo, el quirófano debe estar situado en un lugar asequible a todas las zo-
nas del hospital, totalmente aislado tanto de ruidos como de tránsito de personas
(Ver Imagen 12). Es aconsejable la hori-
zontalidad y proximidad con determinados
servicios, como Banco de Sangre, Esterili-
zación, Hospitalización, etc., buscando los
recorridos más cortos para así conseguir
una rápida respuesta. Por lo tanto, serán
necesarios ascensores interiores exclusivos
© Cedida por los autores

y montacargas para material aséptico y

séptico.

Las unidades de Cuidado Postanestésico,

Reanimación y UCI deben tener una comuni-
Imagen 12. Acceso al área quirúrgica
cación directa con los quirófanos y, siempre

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QUIRÓFANO PARA TÉCNICOS EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA

que sea posible, en el mismo nivel, a fin de evitar el transporte del enfermo por as-
censores. Igualmente, una localización independiente es vital para facilitar el flujo
de pacientes, con entrada desde los quirófanos y con una salida independiente ha-
cia los corredores principales del hospital. El número adecuado de camas que debe
haber en estos servicios depende del tipo de casos que se realicen y de la duración
de cada uno de ellos.

Las comunicaciones en esta área son básicas para lograr un buen desarrollo de las
actividades, por lo que es importante la existencia de teléfonos internos y externos
con sistema de intercomunicación que permiten solicitar ayuda en el momento ne-
cesario.

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 Diseño y localización del área quirúrgica

Resumen
u El área o bloque quirúrgico constituye una zona singular dentro del hospital. Las necesidades y
requerimientos de esta área deben ser conocidos por todo el personal que acceda a ella y parti-
cularmente por el equipo quirúrgico.
u En el presente capítulo se especifican las características físicas (de localización y construcción)
del bloque quirúrgico, su distribución y equipamiento. Asimismo, se delimitan las distintas zonas
de acceso (área no restringida, área semirrestringida y área restringida) y los requerimientos de
cada una de ellas.
u Respecto de las áreas semirrestringida y restringida se detallan las condiciones ambientales que
precisa el quirófano (temperatura, humedad, ventilación, iluminación, entre otros), así como su
equipamiento básico (distintos tipos de mesas y carros, sistemas de comunicación, ordenadores,
etc.). También se describen las zonas y salas adyacentes y sus características, tanto de situación
como de utilización; se delimitan los distintos tipos de almacenes de material y se detallan las
condiciones en las que debe almacenarse el material (con especial atención al material estéril).
u Respecto al área no restringida, se hace una descripción de las distintas salas y su utilización.
u Finalmente, se presentan unas consideraciones generales en cuanto a la comunicación del área
quirúrgica con otras zonas del hospital.

Bibliografía
u Fundación para la prevención de riesgos laborales. Boletín para la prevención de riesgos laborales
núm. 35; febrero-marzo 2005.
u García García A, Hernández Hernández V, Montero Arroyo R, Ranz González R. Enfermería de qui-
rófano. Serie Cuidados Avanzados. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2005.

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