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Abordaje e Intervención Terapéutica en la
Práctica Psicológica.

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Materia:
Curso Final de Grado

Tema:
Abordaje e Intervención Terapéutica en la Práctica Psicológica

Sustentado por: Matrícula:


Cristina Peña Fco. 13-6569

Presentado a:
Tomasina Vásquez

Fecha: 04/03/2018
Provincia María Trinidad Sánchez, Nagua Rep. Dom.

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Índice

Portada pág. 1

Página titular pág. 2

Presentación pág. 3

Índice pág. 4

Objetivos General y Específicos pág. 5

Introducción pág. 6

Contenido del trabajo pág. 7

Conclusiones pág. 28

Bibliografía pág. 30

Anexos pág. 31

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Objetivos Generales y Específicos

Objetivos Generales

 Identificar personas afectadas con problemas psicológicos.


 Realizar evaluaciones psicológicas por medio de pruebas PSI y
entrevistas clínicas.

Objetivos Específicos

 Evaluar situaciones psicosociales de personas afectadas por trastornos


psicológicos.
 Determinar situación real de la persona afectada.
 Elaborar plan de tratamiento acorde a las necesidades del cliente
obtenidas mediante pruebas y entrevistas clínicas.
 Redactar informe psicológico.

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Introducción

Los problemas psicosociales tienen su origen en la familia siendo esta el núcleo de la


sociedad, los mismos son tan diversos como la sociedad misma, afectan a todos sin
distinguir, color, raza, estatus social, religión, sexo, etc. No tienen características
específicas en su evolución y desarrollo, ni un patrón con que se le pueda distinguir o
detectar en cuanto a origen y causa. Solo se le conoce por características propias del
trastorno y por la evolución del mismo se puede distinguir en la etapa en la que se
encuentra el trastorno, también tiene síntomas característicos que lo distinguen de otros
trastornos similares. En los casos especificado de los trastorno de personalidad antisocial
y personalidad por evitación que se estarán presentando, pueden ser distinguidos entre sí
porque uno posee características distintas y difieren en gran manera el uno del otro, a
pesar de ser trastorno de personalidad la persona que lo padece presenta síntomas muy
distinto y están siendo afectado en su personalidad. Están el caso de la depresión mayor
que afecta el estado de ánimo de la persona causando cambios en su personalidad sin que
sea un trastorno de personalidad, provocando situaciones en su vida personal y laboral.
La persona se va afectada en todos ámbitos de su vida cuando padece algún trastorno pero
las afecciones son con diferente y lo que sucede en cada área de su vida es muy distinto.
Los trastornos ante presentado afectan el área laboral pero la afectan de forma muy
distinta por ejemplo el antisocial, se ve afectado en esta área por su falta de capacidad
para tolerar situaciones sin agredir a las personas, mientras el trastorno de personalidad
por evitación se ve afectado por la incapacidad para socializar por miedo al rechazo y el
depresivo se ve afectada el área social por su anhedonía para realizar actividades.

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1- Historia clínica

Caso I (L.R)

Nombre: L.R Sexo: M Edad: 59 Dirección: **** Tel: *****

Profesión u oficio: Maestro constructor Grado académico: 8vo básica

Fecha de evaluación: 23/1/2018 Pruebas aplicadas: DF, 16 FP


Forma C

Estado civil: Soltero Evaluador: C.

Motivo de consulta: No le encuentra sentido a su vida y necesita cambiar.

Señor de 59 años de edad, viene a consulta porque No le encuentra sentido a su vida y


necesita cambiar, actualmente desempleado, soltero y con problema de salud, (diabetes)
manifiesta que no puede dormir de noche, tiene una conducta agresiva y se enoja con
facilidad, agrede verbalmente con frecuencia. Se queja de todo y entiende que todo lo que
le pasa los demás son los culpables, no aceptas culpas de ninguna consecuencia a causa
de sus acciones, siempre los demás son los culpables. No se lleva bien con sus hijos se la
pasan en discusiones todo el tiempo. Las parejas le han abandonado debido a su mal
carácter y malos tratos recibidos. Cansada de tanto insultos y humillaciones, cosa que él
no acepta.

Sus hijos se quejan de que le ofende y lo maltrata, de igual modo no tiene relaciones con
familiares y amigos, en el lugar donde vive tiene a todos saturados y dice que todos están
en contra de él y que le han hecho brujería para dejarlo en la ruina. Todo esto porque hizo
un mal negocio en el cual perdió los ahorros de toda una vida. Se queja de que su familia
solo lo buscaba cuando él estaba en buena y que luego de que quedó en la ruina nadie le
visita ni le buscan el lado. No mantiene relación con sus hermanas y hermanos debido a
que se ha peleado con ellos. Se registra que a su 15 u 16 años intentó matar su cuñado y
fue miembro de una banda desde los 16 años hasta los 21. Actualmente está envuelto en
problemas judiciales por un mal negocio que hizo, razón por la cual se ha quedado en la
ruina.

Las personas evitan tener trato con él por lo conflictivo que resulta tratar cualquier tema
con él, a menudo se escucha que digan que él es muy problemático y que no entiende
razones aparte de que siente que tiene la razón en todo porque él es correcto. Toma mucho

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alcohol y todo lo que consigue se lo bebe, dice que toma para olvidar los malos momentos
de su vida. Se deprime y llora cuando narra la historia de sus dos hijos muertos.

Se queja constantemente de dolores musculares y de cabeza, de no dormir bien por las


noches y se siente cansado. Refiere que estuvo en tratamiento médico porque luego de la
muerte de sus dos hijos quedó fuera de sí mismo, su mente no funcionaba bien y tardó
más de 6 meses en recuperarse y volver a ser funcional.

2- Pruebas Psicológicas.

Prueba aplicada 16 FP forma C

En el momento de la aplicación de la prueba la persona evaluada arrojó los siguientes


rasgos de personalidad

 Poca capacidad mental para los estudios.


 Independiente, agresivo, competitivo, obstinado y dominante.
 Confiado a la buena aventura, animada, impulsiva, jovial, charlatana, activa y
franca.
 Preocupado depresivo y turbable. Evita las normas y acepta pocas obligaciones.
 Respetuoso de las ideas establecidas, confía en su creencia y acepta lo conocido
verdadero.
 Prefiere sus propias decisiones, temperamentalmente independiente,
acostumbrado a seguir su propio camino.

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3- Diagnóstico de acuerdo al DSM-IV.

Eje I N/A

Eje II Trastorno antisocial de la personalidad.

Eje III N/A

Eje IV Problemas familiares y sociales.

Eje V 41-50

Criterios diagnósticos

A. Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se


presenta desde la edad de 15 años, como lo indican tres (o más) de los siguientes ítems:

1. fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal,
como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención

2. deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para
obtener un beneficio personal o por placer

3. impulsividad o incapacidad para planificar el futuro

4. irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones

5. despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás

6. irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con


constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas

7. falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber


dañado, maltratado o robado a otros

B. El sujeto tiene al menos 18 años.

C. Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 años.

D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una


esquizofrenia o un episodio maníaco.

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4- Plan de Tratamiento

Síntomas Objetivos Intervenciones No de Diagnostico


y técnicas Sesión
Agresividad Trabajar TCC 10 Presuntivo
Impulsividad autovaloración. T R E sesiones DX
Se deprime Implementar TG Trastorno
Baja estrategia para Entrenamiento antisocial de
autoestima modificar en resolución la
Se siente infeliz conducta. de problemas y personalidad.
No acepta Bajar niveles restructuración
culpa de agresividad. cognitiva.
No siente Motivar la Técnica de
remordimiento afectividad. autocontrol.
Técnica de
relajación y de
respiración.

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5- Nota de Progreso (Caso I L. R)

Sesión I

Entrevista inicial

Paciente viene a consulta con ropa adecuada para ocasión, ubicado en las tres esferas: día,
mes y año. Coherente en su lenguaje, abierto en la conversación. Se aprecia un hombre
de hombro caído, con un rostro marcado por el sufrimiento, mirada desesperanzada y
falto de alegría.

El paciente manifiesta sentirse rechazo por las personas y sentirse arruinado en todas las
áreas de su vida.

Se logra realizar establecer rapport y obtener informaciones relevantes. Cita de


seguimiento.

Segunda sesión

Usa lenguaje receptivo y expresivo se encuentra intacto, puede expresar con claridad lo
que siente. Dice que ha tenido más problemas en hogar al llegar su hijo menor, que
sostuvo una discusión con su hijo mayor y que las palabras que su hijo le dijo le
provocaron deseo de suicidarse, “dichas palabras se negó a pronunciar”. Fue necesario
una intervención en crisis, dando como resultado el deseo de querer cambiar su sistema
de vida, se le recomienda actividad física, visitar alguna iglesia y mantener la mente
ocupada en actividades cotidianas. No estar solo ni salir a lugares solitario. Cita de
seguimiento en dos días.

Tercera sesión

El paciente llega a consulta con un rostro despejado de dolencias, manifiesta que las
actividades realizadas le han ayudado mucho, que entiende que la vida debe continuar a
pesar los problemas y que los problemas son parte de la vida con los cuales hay que lidiar
a diario. Se evalúa al paciente, se analizan los resultados, se llega a un diagnostico
presuntivo, se psicoeducó al paciente, se procede a construir plan de tratamiento acorde
a las necesidades del paciente, se le asignan actividades en base a metas. El paciente se
muestra interesado, manifiesta entender las asignaciones y disposición para ponerla en
acción. Cita de seguimiento en 15 días.

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6- Recomendaciones, o conclusiones.

 Se recomienda actividad física para disminuir los niveles de agresividad.


 Se recomienda actividades mentales como sopas de letras, rompe cabezas y
algunas manualidades.
 Mantenerse ocupado y escuchar música relajante.
 Ver programa de humor y leer documentales que promuevan la paz.
 Se recomienda visitar alguna iglesia y participar de actividades comunitarias.

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Historia clínica
Caso II (B.P.F)

Nombre: B.P.F Edad: 43 años Sexo: F Teléfono:


****
Dirección: **** Grado académico: secundaria
Estado civil: soltera Fecha de evaluación: 3/2/2018
Evaluador: C. P.
Motivo de consulta: se siente triste, decaída y sin ánimo de nada.

B.P.F es una señora de 43 años de edad, soltera madre de dos hijos y desempleada.
Viene a consulta porque se siente triste, decaída y sin ánimo de hacer de hacer
nada, no entiende razón para tanta tristeza y tanto desanimo, llora frecuentemente
y siente esa sensación de sentir que es poca cosa, de igual forma siente que las
demás personas la subestiman y hasta la menosprecian, siente que le cae mal a
muchas gente y que le ven como como si no fuese capaz de nada, manifiesta que
ha estado en tratamiento psicológico anteriormente en dos ocasiones, la primera
por la muerte de su primer novio y la segunda cuando fue diagnosticada con
cáncer. De niña fue muy enfermosa y su principal enfermedad era anemia crónica.
Su familia dicen que siempre ha sido muy callada y tranquila, que nunca ha sido
una persona de mucho accionar, que no hace reclamo por nada y se guarda para
sí misma lo que siente de alguien o algo, es muy rencorosa y no perdona cuando
alguien le falla, a su familia le preocupa que no logre mantener un empleo ni
relaciones matrimoniales, que vive como si las demás personas no existiera, pasa
mucho tiempo encerrada, no le gusta salir de su casa. Desde niña se encerraba
cuando sucedía algo y optaba por no hablar, en los pocos episodios de ira
reconocen que se peleaba sin decir palabra agrediendo físicamente a la persona,
de adulto reacciona de forma similar. Manifiesta que todo lo que hace lo hace
oculto para que nadie sepa de sus cosas, no mantiene relaciones formales le gusta
tener oculto sus sentimientos. Dice que puede saludar con hipocresía a quien odia
sin que la persona note que ella lo odia.
Sus hijos dicen que jamás le da deseo de salir y que no recuerdan evento familiar
donde ella este feliz o a gusto. No le gusta compartir y siempre está aislada de los
demás.

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En la escuela siempre fue poco participativa y cuando reprobaba una asignatura o
un curso culpaba a los profesores. Actualmente no mantiene relación con su papá
ni con su abuela. Reconoce que su abuela es como su madre porque la crio y no
lleva resentimiento a pesar de estar distanciada por desacuerdo, pero con su padre
es diferente, dice que siempre él ha sido malo y muy injusto con ella. De su madre
dice que no tiene problema pero tampoco se relaciona con ellos. Dice que se lleva
bien con sus hermanos y hermanas, pero no le visita ni se reúne con ellos.

2- Pruebas Psicológicas.
Prueba aplicada 16 FP forma C
Resultado
La persona evaluada en el momento de la evaluación presentó los siguientes
rasgos de personalidad:
 Sociabilidad baja. Reservada, alejada, critica y fría.
 Pensamiento concreto
 Poca capacidad mental para los estudios.
 Lenta para aprender y captar cosas.
 Afectadas por los sentimientos, poca estables emocionalmente, turbable, poca
fuerza del ego.
 Fobia alteraciones del sueño, quejas psicosomáticas.
 Reprimida, introspectiva, terca, pesimista, indebidamente cauta. Sobria y digna
de confianza.
 Aprensiva, preocupada, depresiva, turbable.

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3- Diagnóstico de acuerdo al DSM-IV
Eje I N/A
Eje II Trastorno personalidad por evitación.
Eje III N/A
Eje IV Problemas familiares.
Eje V 51-60

El Trastorno de la personalidad por evitación (TPE), o trastorno de la


personalidad ansiosa, es un trastorno de la personalidad, reconocido en el Manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM), cuya principal
característica es un patrón generalizado de inhibición social; sentimientos de
inadecuación; hipersensibilidad a la evaluación negativa, rechazo o
desaprobación; y evitación de la interacción social, que comienzan en la
adolescencia o al comienzo de la edad adulta y que se da en diversos contextos.

Criterios para el diagnóstico de


F60.6 Trastorno de la personalidad por evitación (301.82)
Un patrón general de inhibición social, unos sentimientos de inferioridad y una
hipersensibilidad a la evaluación negativa, que comienzan al principio de la edad
adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los
siguientes ítems:
1. Evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante
debido al miedo a las críticas, la desaprobación o el rechazo.
2. Es reacio a implicarse con la gente si no está seguro de que va a agradar.
3. demuestra represión en las relaciones íntimas debido al miedo a ser
avergonzado o ridiculizado.
4. Está preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las
situaciones sociales.
5. Está inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos
de inferioridad.
6. Se ve a sí mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior
a los demás.
7. Es extremadamente reacion a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas
actividades debido a que pueden ser comprometedoras.

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4- Plan de Tratamiento

Síntomas Objetivos Intervenciones y técnicas No. de Diagnostico


Sesión

Miedo a las críticas. Motivar las Terapia cognitivo conductual. 10 DX


Poco sociable. relaciones sociales y Terapia familiar. Trastornos de
Reprimida en relaciones familiares. Terapia racional emotiva. personalidad
intima. Fomentar la Técnicas de autovaloración. por evitación.
Se siente rechazada. autoestima. Técnicas de restructuración
Baja autoestima. Transmitir modos cognitiva.
Falta de motivación. diferentes de percibir Técnica exposición.
Anhedonía los eventos. Técnica de entrenamiento en
resolución de problemas.

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5- Notas de Progresos (Caso II B.P.F)

Sesión subjetivo Objetivo Evaluación Plan


Primera sesión La paciente Paciente Se hizo la entrevista Se recomienda leer
Entrevista inicial manifiesta “Estoy femenina de 42 clínica, se logró libro de motivación
triste y muy años de edad, establecer el personal, realizar
decaída, no siento muestra rapport. Se actividad con
deseo de hacer vestimenta psicoeducó la familiares y amigos.
nada.” adecuada para la paciente, cita de Hacer un diario
La paciente ocasión, su edad seguimiento. reflexivo.
muestra una cronológica está
capacidad de acorde con su
introspección ya edad, ubicada en
que fue capaz de tiempo y
reconocer su espacio.
estado de ánimo y
buscar ayuda.
Segunda sesión La paciente Recuerda su cita, Aplicación de Se le motiva a
Administración de manifiesta sentirse mi nombre, prueba psicológica, inscribirse en algún
prueba. mejor, realizó las ubicada en las administración de curso técnico y
actividades tres esferas día, inventario. gestionar un empleo o
asignadas. mes y año. proporcionarse uno.
Tercera sesión Dice que se Puede recordar Resultado de Se le motiva visitar
Análisis de resultados inscribió en un acontecimiento prueba psicológica, alguna iglesia, y hacer
diagnóstico curso de masaje. recientes y posible diagnóstico. una autobiografía.
presuntivo, posible Muestra ser una cuenta historia La paciente mostró Seguir actividades
plan de tratamiento. paciente dispuesta de tiempos anhedonía, anteriores.
a mejorar. lejanos desinterés por toda
actividad

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6- Recomendaciones
 Realizar autobiografía con la finalidad de que pueda sacar todo los sentimientos
guardados.
 Realizar actividades sociales como inscribirse en algún curso técnico.
 Compartir con familiares y amigos.
 Visitar personas conocidas, visitar alguna iglesia.

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Historia Clínica

Caso III (K.P)

Nombre: K.P. Edad: 13 años Sexo: F Teléfono: *****


Dirección: ***

Grado académico: 8vo - Primero Ocupación: Estudiante

Fecha de evaluación: 3/2/2018 Evaluador: C.P.

Motivo de consulta: Se enoja por nada y llora con facilidad.

K.P

Adolescente de 13 años de edad su madre la trae a consulta porque llora por nada y se
molesta por cosas irrelevantes.

Constantemente está en desacuerdo con su abuela y se enoja por cosas sin sentido o sin
razón, le molesta todo y de igual forma se molesta con su madre, ha mostrado conducta
agresiva con sus compañeros de escuela y se quejan de su mal carácter y de enojarse por
cosas que para otra persona es normal. Ha mostrado enejo por el tono de vos que usan sus
compañeros para dirigirse a ella como si necesitara de un trato especial para ella. Vive
con su madre y su abuela materna es hija única de sus padres, mantiene una relación
afectuosa con su padre pero también se pelea con él y llega llorando a la casa de su madre.
Sus padres se divorciaron cuando ella tenía 3 años de edad luego de una relación de 10
años, ambos padres siguen soltero pero buscan pareja ocasionalmente. No mantienen
buena comunicación y se muestran como enemigo.

La paciente manifiesta que se siente muy incómoda con lo de la pensión alimenticia que
su padre paga por ella, pues él se queja con ella de que no es un hombre de ir a fiscalía
para mantener a su única hija, que para él eso es muy vergonzoso y humillante, al mismo
tiempo ella se siente fatal por lo mucho que trabaja su mamá para que a ella no le falte
nada. Entiende que si su mamá no tuviera que ocuparse de los gastos de su abuela no
tendría que trabajar tanto y por tal razón no soporta que su abuela viva con ellas, pero no
se atreve a manifestarle eso a su madre porque entiende que es algo muy complicado. Se
queja de que su madre no tiene tiempo para ella y que sería muy feliz si su madre trabajara
menos y pasara más tiempo con ella. Además le causa mucho dolor y tristeza la relación

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que llevan sus padres, hablan mal el uno del otro y ella no se siente bien con los eventos
que suceden en su presencia. Siente mucha de culpa de que su madre trabaje tanto.

En la escuela sus maestros reconocen que es muy inteligente, aplicada y puntual con las
actividades asignadas, su grado escolar es acorde para su edad y mantiene buena
relaciones con profesores y compañeros del recinto. En ocasiones puede manifestar
conflicto pero nada que se pueda considerar grave. Sus amigos la consideran buenas
personas pero que se molesta por nada y casi siempre está de mala.

Prueba Psicológica

16 FP forma C

La prueba aplicada al momento de su aplicación muestra los siguientes rasgos


personalidad:

 Dominante
 Independiente, agresiva, competitiva, obstinada
 Dogmática, segura de sí misma, tienden a ser austera, autorreguladora, hostil y
extra punitiva, autoritaria (en el manejo de los demás) y hacer caso omiso de la
autoridad.
 Entusiasta, confiada a la buena aventura, animada e impulsiva
 Franca, expresiva, acalorada, descuidada, puede ser impulsiva y de actividad
impredecible o cambiante.
 Práctica, convencional, regulada por sus necesidades intimas, formal y concreta.
 Preocupada, depresiva, turbable, preocupada.
 Despreocupada de protocolo, orientada por sus propias necesidades.

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Diagnóstico

Eje I N/A

Eje II N/A

Eje III N/A

Eje IV Problemas familiares y escolares

Eje V 71-80

No reúne suficiente criterios para diagnóstico.

4- Plan de Tratamiento

Síntomas Objetivos Intervenciones y No. de Diagnostico


técnicas Sesión
Agresividad Fomentar la Terapia cognitivo 6 DX
Dominante autoestima. conductual. No tiene
Imponente Disminuir Terapia familiar. suficiente
Depresiva sentimientos de Terapia racional criterios para
Sentimental culpa. emotiva. un
Sentimiento de Técnica de diagnóstico.
superioridad. entrenamiento en
Sentimiento de resolución de
culpa. problemas.
Técnica de economía
de fichas.
Técnica de diario
reflexivo.

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5- Notas de Progresos (Caso III K.P)

Sesión Observación Progreso


Entrevista inicial Paciente viene a consulta con una Se logra realizar la entrevista clínica por
La madre trae su hija a vestimenta adecuada, cabello separado con la madre de la paciente y
consulta porque llora con despeinado, con orientación en las con la paciente, se establece rapport, cita
frecuencia y se enoja o tres esferas: día, mes y año, de seguimiento.
molesta por nada. lenguaje coherente.
Segunda sesión La paciente habla de los problemas Se motiva a la paciente a realizar un
Aplicación de prueba del hogar con mucha tristeza y registros de sus gastos personales, se
Se sigue recolectando datos llora al hablar de la situación que orienta a su madre de la finalidad del
sobre la paciente. se da entre sus padres por la registro, se psicoeducaron las pacientes
pensión alimentaria de ella. Llora para implementar plan de tratamiento.
al referir que siente mucha culpa Cita de seguimiento.
por lo mucho que trabaja su mamá
para los gastos de la casa, debido a
que el dinero no es suficiente y mi
papá no le ayuda porque solo tiene
obligación conmigo.
Tercera sesión Revisión de las actividades, la Se logra la concientización de la paciente
Análisis de los resultados, paciente recuerda las asignaciones sobre el hecho de asumir
posible diagnóstico. y reporta con claridad los logros responsabilidades, realizar actividades
obtenidos haciendo uso de su con la que pueda ayudar a fomentar la
buena facultad mental y buen economía de la madre por medio de la
desempeño de sus actividades. reducción de gastos innecesario.

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Historia clínica

Caso IV (N.T.S)

Paciente de 43 años de edad viene a consulta porque está desesperada y no encuentra que
hacer.

Manifiesta que su esposo está enfermo desde hace 8 meses, debido a un accidente
automovilístico quedando discapacitado para trabajar y en mal estado de sus facultades
mentales con dificultad para caminar, siente que no puede dejarlo en ese estado y que si
él se muere ella no lo soportaría, pero no sabe qué hacer ni que pensar y en su
desesperación hasta ha pensado en quitarse la vida. No puede dormir y se la pasa llorando
la mayor parte de su tiempo, se siente abandonada por familiares y amigos, ha bajado de
peso y no siente deseo de hacer nada.

Narra que a sus 5 años de edad se tiró de un tercer piso para que su mami la aparara
cuando fue a visitarle porque la había regalado a su abuela, desde entonces la madre no
la volvió a dejar con nadie. Ella fue producto de una relación extra matrimonial de su
madre, razón por la cual su padre biológico se negó a reconocerla y el esposo de la madre
la asumió como suya. Ella se entera a la edad de 11 años que su padre no es su padre
mediante un pleito con su hermana mayor. Recuerda que niña solo recibía cariño de su
madre y que sus hermanos siempre le decían que ella era una recogida, creció con mucho
apego emocional a su madre porque era la única persona para la cual ella sentía que
existía. Su madre muere cuando ella tenía 14 años y desde entonces su mundo cambió
porque su madre era el todo de su vida. Termina casada meses después de morir su madre
y por segunda vez se vuelve a tirar de un tercer piso con la finalidad de suicidarse y sin
saber que estaba embarazada de su primera hija. Ambas sobrevivieron. Pasó los mejores
años de su vida viviendo la prostitución donde aprendió a ser problemática, a fumar, a
jugar todo tipo de juego y andar de sitio en sitio. Actualmente es fumadora potencial,
adicta al café y de igual forma juega lotería. Pide para fumar, café o jugar lotería, de no
tener dinero para esas tres cosas se pone insoportable y agresiva. Llora cuando su número
sale y no lo juega, prefiere no comer por fumar un cigarro. Se enoja con facilidad y le
gusta que las cosas se hagan a su modo. Estuvo en tratamiento psiquiátrico cuando intentó
suicidarse tras la muerte de su madre.

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Pruebas psicológicas

Prueba aplicada 16 FP

En la prueba aplicada en el momento de su aplicación el paciente reflejó los siguientes


rasgos de personalidad.

 Pensamiento concreto
 Poca capacidad mental para los estudios.
 Dominante, independiente, agresiva, competitiva, obstinada y dominante.
 Es dogmática, segura de sí misma, de mentalidad independiente. Tiende a ser
austera, auto reguladora, hostil, y extra punitiva, autoritaria (en el manejo de los
demás) y a hacer caso omiso de la autoridad.
 Entusiasta, confiada a la buena aventura, animada e impulsiva.
 Jovial, activa, charlatana, franca, expresiva, acalorada, descuidada. Puede ser
impulsiva y de actividad impredecible y cambiante.
 Preocupada, depresiva, turbable
 Llena de presagios e ideas gestadas. Ante dificultades presenta tendencia infantil
a la ansiedad. En lo grupo no se siente aceptada ni con libertad para actuar.
Conservadora
 Confía en lo que le han enseñado creer y respeta lo conocido y verdadero, es
precavida y puntillosa con las nuevas ideas, tiende a posponer u oponerse a los
cambios, a seguir en la línea tradicional.

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Diagnóstico según DSM V

Trastorno depresivo mayor (DSM-5):

A. Cinco (o más) de los siguientes síntomas han estado presentes durante el mismo
período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la anterior, por lo menos uno
de los síntomas debe ser (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o placer.
Nota: No incluir los síntomas que son claramente atribuibles a otra condición médica.

1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el
propio sujeto (por ejemplo, se siente triste, vacío, sin esperanza) o la observación
realizada por otros (por ejemplo, parece lloroso). (Nota: En los niños y adolescentes, el
estado de ánimo puede ser irritable.)

2. Marcada disminución del interés o placer en todas o casi todas las actividades, la mayor
parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u observan).

3. pérdida de peso significativa sin hacer dieta o ganancia de peso (por ejemplo, un
cambio de más del 5% del peso corporal en un mes), o disminución o aumento del apetito
casi todos los días. (Nota: En niños hay que valorar el fracaso para hacer la ganancia de
peso esperada).

4. insomnio o hipersomnia casi todos los días.

5. Agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no
meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido).

6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.

7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser


delirantes) casi cada día (no sólo remordimiento o culpa por estar enfermo).

8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya
sea una atribución subjetiva o una observación ajena).

9. Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida


recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para
suicidarse.

B. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro en las áreas


sociales, ocupacionales, u otras importantes del funcionamiento.

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Plan de Tratamiento

Síntomas Objetivos Intervenciones y técnicas No de Diagnostico


Sesión
Agresividad Fomentar la Terapia cognitivo 10 DX Trastorno
Dominante autoestima. conductual. depresivo
Imponente Disminuir Terapia racional emotiva. mayor.
Depresiva sentimientos de Técnica de entrenamiento
Sentimental culpa. en resolución de
Sentimiento de problemas.
superioridad. Técnica de diario
Anhedonía reflexivo.

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5- Notas de Progresos (Caso III K.P)

Sesión Observación Progreso


Entrevista inicial Paciente viene a consulta con una Se logra realizar la entrevista clínica por
Paciente manifiesta no vestimenta adecuada para la y se establece rapport. Se asignan
encontrar que hacer con su ocasión con orientación en las tres actividades como registro de consumo,
vida debido a la situación esferas: día, mes y año, lenguaje registro de actividades. , cita de
generada por su esposa. coherente. seguimiento.
Segunda sesión La paciente habla de los problemas Se hizo intervención en crisis debido a la
Aplicación de prueba del hogar con mucha tristeza y catarsis de la paciente al narrar su vida.
Se sigue recolectando datos llora al hablar de la situación con Se logra estabilizar la paciente y se le
sobre la paciente. su esposo “enfermo” y de su asignan actividades para mejorar estado
madre “muerta” Llora al referir de ánimo y disminuir la ansiedad.
que siente mucha tristeza por las
necesidades que hay en el hogar
después que su esposo no puede
trabajar, manifiesta que le falta la
comida y eso le parte el alma.
Tercera sesión Revisión de las actividades, la Se logra la concientización de la paciente
Análisis de los resultados, paciente recuerda las asignaciones sobre el hecho de asumir
posible diagnóstico. y reporta con claridad los logros responsabilidades, realizar actividades
obtenidos haciendo uso de su con la que pueda ayudar a fomentar la
buena facultad mental y buen economía del hogar por medio de la
desempeño de sus actividades. reducción de gastos innecesario.

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Conclusiones

Caso I

Conclusión

Los problemas de agresividad causan muchos problemas sociales y personales, afecta no


solo al individuo que la padece sino también a la sociedad a la que pertenece, una persona
antisocial es incapaz de mantener buenas relaciones humanas y por tal razón se le hace
difícil conseguir empleo aun estando capacitado para realizar cualquier actividad laboral.
Es bien difícil para quien tiene este trastorno puesto que la sociedad no siempre entiende
sus problemas y termina siendo maltratado y muchas veces ignorado sin que él pueda
entender porque, nadie comprende de su comportamiento y muchas veces ni el mismo lo
comprende.

Conclusión caso II

Los trastornos de personalidad afecta a una gran cantidad de persona en caso específico
de la paciente B.P. F se encuentra afectada por el trastorno de personalidad por evitación,
el cual desde su niñez le viene afectando y sin embargo su familia lo que ven en ella es
una persona poco productiva y acomodada cuando la realidad es otra muy distinta. A
menudo se le puede considerar amargada e inútil sin que nadie ni siquiera ella misma
pueda entender lo que sucede con su persona, las técnicas implementadas en su caso han
servido para mejorar su calidad de vida e introducirla en un mundo diferente dándole
razones y motivo para luchar y seguir adelante.

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Conclusión caso III

Los problemas familiares no solo afectan a los padres también afectan a los hijos y
terminan por ser una cadena que va a los ambientes en los que el niño se desarrolla y la
escuela es el principal ambiente donde ellos manifiestan sus problemas emocionales
debido a las áreas que se ven afectadas en la vida del niño en el caso de K.P es una
adolescente común con problemas de agresividad y tendencia a llorar y sentirse ofendida
por nada según sus amigos, profesores y familiares cercanos. El estímulo que detonaba la
conducta era una situación muy natural para los padres pero para la niña resultaba terrible
y muy difícil de asimilar y aceptar. En su mundo no cabe algo de esa magnitud como
normal ni le era posible considerar que su padre era irresponsable porque entiende que
este cumple con lo que le corresponde, sin embargo ve la real situación desde otra
perspectiva que su madre no logra ver.

Conclusión caso IV

En la actualidad unos de los problemas que más afectan las familias son los depresivos,
estos llegan sin que lo estén esperando y hacen la vida de la persona poco productiva y
muy infeliz, se manifiestan de diversas formas y logran grandes estragos en la vida de
quien lo padecen y de quienes les rodean. Pocas veces las personas puede identificar lo
que le pasa debido a que ni la persona misma se comprende y no hay forma de entender
por qué no lo entienden a ellos. En el caso N. S. T ella logra reconocer que es depresiva
debido a que ha estado en tratamiento con anterioridad por razones similares y por un
estado depresivo de un nivel mucho más grave. Valora mucho las terapias puesto que
entiende que son de gran ayuda tanto para ella como para su esposo, hijos, familiares
cercanos y vecinos. Es una paciente con un alto interés en su recuperación y asume con
mucha responsabilidad cada asignación y por tal razón ha logrado evolucionar mucho en
muy poco tiempo.

pág. 29
Bibliografía

DSM IV

DSM V

Libro: Habilidades para entrevista psicoterapéutica en la práctica clínica.

Autor: Luis Vergés.

4ta Edición ampliada.

Santo Domingo, R.D 2015.

Libro: Conceptos y habilidades básicas en Terapia Familiar

Autor: Luis Vergés.

2da. Edición revisada y ampliada

Santo Domingo, D.N

República Dominicana

2016

Prueba psicológica 16FP

Instituto de Servicios Psicosociales y Educativos -ISPE-

Anexos

pág. 30
Caso 1 Caso 2

Caso 3 Caso 4

pág. 31