HASIL MONITORING, REKOMENDASI DAN RENCANA

TINDAK LANJUT PPI RSU BANGLI

BULAN JANUARI 2015

I. Monitoring
1. Masih ditemukan petugas menggunakan satu handscoon untuk beberapa kali
tindakan
2. Masih ditemukan petugas tidak mematuhi standar cuci tangan
3. Belum tersedianya handuk sekali pakai atau tissue untuk sarana kebersihan
tangan .
4. Masih ditemukan petugas CS melakukan pengepelan tidak sesuai standar
5. Masih digunakannya alcohol curah untuk desinfeksi
6. Desinfeksi permukaan belum dilaksanakan sesuai ketentuan
7. Transportasi sampah infeksius belum menggunakan kantung kuning
8. Transportasi linen belum standar
9. Sterilisasi masih dilakukan di masing-masing unit

II. Analisa
Pelaksanaan PPI di RSU Bangli masih jauh dari standar. Hal ini disebabkan karena
belum disosialisasikannnya pedoman, kebijakan dan SPO terkait PPI. Dari hasil
surveillance didapatkan data phlebitis yang di atas standar yang diharapkan. Kejadian
IDO/ILO klinis ditemukan 1 kasus di ruang nusa indah yang belum disertai hasil
kultur kuman.

III. Rekomendasi
1. Gunakan handscoon sesuai standar yang ditetapkan
2. Laksanakan five moment dan 6 langkah cuci tangan
3. Lengkapi sarana cuci tangan
4. Audit dan edukasi petugas cs dalam pelaksanaan pembersihan
5. Ajukan pengadaan alcohol swab
6. Laksanakan desinfeksi permukaan sesuai standar
7. Tentukan alur dan standar pengiriman linen
 8. Lakukan sterilisasi sentral di CSSD

IV. Tindak lanjut

1. Sosialisasikan kembali ke unit hasil survey yang didapat
2. Lanjutkan audit dan monitoring
3. Edukasi kembali tentang pelaksanaan PPI
4. Lapor ke direktur tentang hasil monitoring yang didapat dan mohon segera
dibentuknya Komite dan TIM PPI

Bangli, 10 Pebruari 2015

IPCN

Ni Made Supatni,SST
 HASIL MONITORING, REKOMENDASI DAN RENCANA
TINDAK LANJUT PPI RSU BANGLI
BULAN PEBRUARI 2015

I. Monitoring
1. Masih ditemukan petugas menggunakan satu handscoon untuk beberapa kali
tindakan
2. Masih ditemukan petugas tidak mematuhi standar cuci tangan
3. Belum tersedia tissue cuci tangan
4. Masih ditemukan petugas CS melakukan pengepelan tidak sesuai standar
5. Masih digunakannya alcohol curah untuk desinfeksi
6. Desinfeksi permukaan belum dilaksanakan sesuai ketentuan
7. Transportasi sampah infeksius belum menggunakan kantung kuning
8. Transportasi linen belum standar
9. Sterilisasi masih dilakukan di masing-masing unit

II. Analisa
Pelaksanaan PPI di RSU Bangli masih jauh dari standar. Hal ini disebabkan karena
belum disosialisasikannnya pedoman, kebijakan dan SPO terkait PPI. Dari hasil
surveillance didapatkan data phlebitis yang di atas standar yang diharapkan. Kejadian
IDO/ILO klinis ditemukan 1 kasus di ruang nusa indah yang belum disertai hasil
kultur kuman.

III. Rekomendasi
1. Gunakan handscoon sesuai standar yang ditetapkan
2. Laksanakan five moment dan 6 langkah cuci tangan
3. Sediakan tissue untuk kebersihan tangan
4. Audit dan edukasi petugas cs dalam pelaksanaan pembersihan
5. Ajukan pengadaan alcohol swab
6. Laksanakan desinfeksi permukaan sesuai standar
7. Tentukan alur dan standar pengiriman linen
8. Lakukan sterilisasi sentral di CSSD
IV. Tindak lanjut
1. Sosialisasikan kembali ke unit hasil survey yang didapat
2. Lanjutkan audit dan monitoring
3. Edukasi kembali tentang pelaksanaan PPI
4. Lapor ke direktur tentang hasil monitoring yang didapat dan mohon segera
dibentuknya Komite dan TIM PPI

Bangli, 10 Maret 2015

IPCN

Ni Made Supatni,SST
 HASIL MONITORING, REKOMENDASI DAN RENCANA
TINDAK LANJUT PPI RSU BANGLI
BULAN MARET 2015

I. Monitoring
1. Masih ditemukan petugas menggunakan satu handscoon untuk beberapa kali
tindakan
2. Masih ditemukan petugas tidak mematuhi standar cuci tangan
3. Masih ditemukan petugas CS melakukan pengepelan tidak sesuai standar
4. Masih digunakannya alcohol curah untuk desinfeksi
5. Desinfeksi permukaan belum dilaksanakan sesuai ketentuan
6. Transportasi sampah infeksius belum menggunakan kantung kuning
7. Transportasi linen belum standar
8. Sterilisasi masih dilakukan di masing-masing unit

II. Analisa
Pelaksanaan PPI di RSU Bangli masih jauh dari standar. Hal ini disebabkan karena
belum disosialisasikannnya pedoman, kebijakan dan SPO terkait PPI. Dari hasil
surveillance didapatkan data phlebitis yang di atas standar yang diharapkan. Kejadian
IDO/ILO klinis ditemukan 1 kasus di ruang Utama yang belum disertai hasil kultur
kuman.

III. Rekomendasi
1. Gunakan handscoon sesuai standar yang ditetapkan
2. Laksanakan five moment dan 6 langkah cuci tangan
3. Audit dan edukasi petugas cs dalam pelaksanaan pembersihan
4. Ajukan pengadaan alcohol swab
5. Laksanakan desinfeksi permukaan sesuai standar
6. Tentukan alur dan standar pengiriman linen
7. Lakukan sterilisasi sentral di CSSD
IV. Tindak lanjut
1. Sosialisasikan kembali ke unit hasil survey yang didapat
2. Lanjutkan audit dan monitoring
3. Edukasi kembali tentang pelaksanaan PPI
4. Lapor ke direktur tentang hasil monitoring yang didapat

Bangli, 10 April 2015

IPCN

Ni Made Supatni,SST
 HASIL MONITORING, REKOMENDASI DAN RENCANA
TINDAK LANJUT PPI RSU BANGLI
BULAN APRIL 2015

I. Monitoring
1. Masih ditemukan petugas menggunakan satu handscoon untuk beberapa kali
tindakan
2. Masih ditemukan petugas tidak mematuhi standar cuci tangan
3. Masih ditemukan petugas CS melakukan pengepelan tidak sesuai standar
4. Masih digunakannya alcohol curah untuk desinfeksi
5. Desinfeksi permukaan belum dilaksanakan sesuai ketentuan
6. Transportasi sampah infeksius belum menggunakan kantung kuning
7. Transportasi linen belum standar
8. Sterilisasi masih dilakukan di masing-masing unit

II. Analisa
Pelaksanaan PPI di RSU Bangli masih jauh dari standar. Hal ini disebabkan karena
belum disosialisasikannnya pedoman, kebijakan dan SPO terkait PPI. Dari hasil
surveillance didapatkan data phlebitis yang di atas standar yang diharapkan.

III. Rekomendasi
1. Gunakan handscoon sesuai standar yang ditetapkan
2. Laksanakan five moment dan 6 langkah cuci tangan
3. Audit dan edukasi petugas cs dalam pelaksanaan pembersihan
4. Ajukan pengadaan alcohol swab
5. Laksanakan desinfeksi permukaan sesuai standar
6. Tentukan alur dan standar pengiriman linen
7. Lakukan sterilisasi sentral di CSSD

IV. Tindak lanjut

1. Sosialisasikan kembali ke unit hasil survey yang didapat
2. Lanjutkan audit dan monitoring
3. Edukasi kembali tentang pelaksanaan PPI
4. Lapor ke direktur tentang hasil monitoring

Bangli, 10 Mei 2015

IPCN

Ni Made Supatni,SST
 HASIL MONITORING, REKOMENDASI DAN RENCANA
TINDAK LANJUT PPI RSU BANGLI
BULAN MEI 2015

I. Monitoring
1. Masih ditemukan petugas menggunakan satu handscoon untuk beberapa kali
tindakan
2. Penempatan pasien infeksius belum sesuai standar
3. Belum adanya peta kuman rumah sakit
4. Masih ditemukan petugas tidak mematuhi standar cuci tangan
5. Masih ditemukan petugas CS melakukan pengepelan tidak sesuai standar
6. Masih digunakannya alcohol curah untuk desinfeksi
7. Desinfeksi permukaan belum dilaksanakan sesuai ketentuan
8. Transportasi sampah infeksius belum menggunakan kantung kuning
9. Transportasi linen belum standar
10. Sterilisasi masih dilakukan di masing-masing unit

II. Analisa
Pelaksanaan PPI di RSU Bangli masih jauh dari standar. Hal ini disebabkan karena
belum disosialisasikannnya pedoman, kebijakan dan SPO terkait PPI secara merata.
Dari hasil surveillance didapatkan data phlebitis yang di atas standar yang diharapkan.

III. Rekomendasi
1. Gunakan handscoon sesuai standar yang ditetapkan
2. Sosialisasikan standar penempatan pasien infeksius/isolasi
3. Adakan pemeriksaan kultur untuk mendapatkan peta kuman
4. Laksanakan five moment dan 6 langkah cuci tangan
5. Audit dan edukasi petugas cs dalam pelaksanaan pembersihan
6. Ajukan pengadaan alcohol swab
 7. Laksanakan desinfeksi permukaan sesuai standar
8. Tentukan alur dan standar pengiriman linen
9. Lakukan sterilisasi sentral di CSSD

IV. Tindak lanjut

10. Sosialisasikan kembali ke unit hasil survey yang didapat
11. Lanjutkan audit dan monitoring
12. Edukasi kembali tentang pelaksanaan PPI
13. Lapor ke direktur tentang hasil monitoring yang didapat

Bangli, 10 Juni 2015

IPCN

Ni Made Supatni,SST
 HASIL MONITORING, REKOMENDASI DAN RENCANA
TINDAK LANJUT PPI RSU BANGLI
BULAN JUNI 2015

I. Monitoring
1. Masih ditemukan petugas menggunakan satu handscoon untuk beberapa kali
tindakan
2. Masih ditemukan petugas tidak mematuhi standar cuci tangan
3. Masih ditemukan petugas CS melakukan pengepelan tidak sesuai standar
4. Masih digunakannya alcohol curah untuk desinfeksi
5. Desinfeksi permukaan belum dilaksanakan sesuai ketentuan
6. Transportasi sampah infeksius belum menggunakan kantung kuning
7. Transportasi linen belum standar
8. Sterilisasi masih dilakukan di masing-masing unit

II. Analisa
Pelaksanaan PPI di RSU Bangli masih jauh dari standar. Hal ini disebabkan karena
belum disosialisasikannnya pedoman, kebijakan dan SPO terkait PPI secara merata
pada staf. Dari hasil surveillance didapatkan data phlebitis yang di atas standar yang
diharapkan.

III. Rekomendasi
1. Gunakan handscoon sesuai standar yang ditetapkan
2. Laksanakan five moment dan 6 langkah cuci tangan
3. Audit dan edukasi petugas cs dalam pelaksanaan pembersihan
4. Ajukan pengadaan alcohol swab
5. Laksanakan desinfeksi permukaan sesuai standar
6. Tentukan alur dan standar pengiriman linen
7. Lakukan sterilisasi sentral di CSSD
IV. Tindak lanjut
1. Sosialisasikan kembali ke unit hasil survey yang didapat
2. Lanjutkan audit dan monitoring
3. Edukasi kembali tentang pelaksanaan PPI
4. Lapor ke direktur tentang hasil monitoring yang didapat dan mohon segera
dibentuknya Komite dan TIM PPI

Bangli, 10 Juli 2015

IPCN

Ni Made Supatni,SST
 HASIL MONITORING, REKOMENDASI DAN RENCANA
TINDAK LANJUT PPI RSU BANGLI
BULAN JULI 2015

I. Monitoring
1. Masih ditemukan petugas menggunakan APD tidak standar
2. Masih ditemukan petugas tidak mematuhi standar cuci tangan
3. Masih ditemukan petugas CS melakukan pengepelan tumpahan darah tidak
sesuai standar
4. Masih digunakannya alcohol curah untuk desinfeksi kulit
5. Desinfeksi permukaan belum dilaksanakan sesuai ketentuan
6. Transportasi sampah infeksius masih ada belum menggunakan kantung
kuningdan tidak diikat dengan benar
7. Transportasi linen belum standar
8. Sterilisasi masih dilakukan di masing-masing unit

II. Analisa
Pelaksanaan PPI di RSU Bangli masih belum standar. Hal ini disebabkan karena
belum dipahami secara merata tentang pedoman, kebijakan dan SPO terkait PPI. Dari
hasil surveillance didapatkan data phlebitis yang di atas standar yang diharapkan.

III. Rekomendasi
1. Ajukan pelaksanaan diklat PPI pada staf
2. Gunakan APD sesuai standar yang ditetapkan
3. Laksanakan five moment dan 6 langkah cuci tangan
4. Audit dan edukasi petugas cs dalam pelaksanaan pembersihan tumpahan/darah
5. Ajukan pengadaan alcohol swab
6. Laksanakan desinfeksi permukaan sesuai standar
7. Teruskan adukasi dan monitoring tentang pengelolaan sampah
8. Tentukan alur dan standar pengiriman linen
9. Lakukan sterilisasi sentral di CSSD
IV. Tindak lanjut
1. Sosialisasikan kembali ke unit hasil survey yang didapat
2. Lanjutkan audit dan monitoring
3. Edukasi kembali tentang pelaksanaan PPI
4. Lapor ke direktur tentang hasil monitoring yang didapat

Bangli, 10 Agustus 2015

IPCN

Ni Made Supatni,SST
 HASIL MONITORING, REKOMENDASI DAN RENCANA
TINDAK LANJUT PPI RSU BANGLI
BULAN AGUSTUS 2015

I. Monitoring
1. Masih ditemukan petugas tidak menggunakan APD standar
2. Masih ditemukan petugas tidak mematuhi standar cuci tangan
3. Masih ditemukan petugas pertamanan melakukan pemotongan rumput tanpa
APD dan tanpa menyiram lebih dulu
4. Ditemukan renovasi tanpa ICRA renovasi
5. Desinfeksi permukaan belum dilaksanakan sesuai ketentuan
6. Transportasi sampah infeksius belum diikat dengan benar
7. Transportasi linen belum standar
8. Belu adanya peta kuman

II. Analisa
Pelaksanaan PPI di RSU Bangli belum sesuai standar maksimal. Hal ini disebabkan
karena masih proses soaialisasi dan audit. Dari hasil surveillance didapatkan data
phlebitis yang di atas standar yang diharapkan. .

III. Rekomendasi
1. Gunakan APD sesuai standar yang ditetapkan
2. Laksanakan five moment dan 6 langkah cuci tangan
3. Audit dan edukasi petugas pertamanan tentang PPI
4. Laksanakan ICRA renovasi
5. Laksanakan desinfeksi permukaan sesuai standar
6. Edukasi dan audit kembali cara transportasi sampah infeksius
7. Tentukan alur dan standar pengiriman linen
8. Usulkan lab mikro/pembuatan peta kuman rs

IV. Tindak lanjut

1. Sosialisasikan kembali ke unit hasil survey yang didapat
2. Lanjutkan audit dan monitoring
3. Edukasi kembali tentang pelaksanaan PPI
4. Lapor ke direktur tentang hasil monitoring yang didapat dan mohon segera
ditindaklanjuti

Bangli, 10 Septemb er 2015

IPCN

Ni Made Supatni,SST
 HASIL MONITORING, REKOMENDASI DAN RENCANA
TINDAK LANJUT PPI RSU BANGLI BULAN
SEPTEMBER 2015

I. Monitoring
1. Masih ditemukan petugas menggunakan masker tergantung di dagu habis
digunakan ke pasien
2. Masih ditemukan petugas tidak mematuhi standar cuci tangan
3. Masih digunakannya alcohol curah untuk desinfeksi
4. Masih ada renovasi yang belum memenuhi standar ICRA renovasi
5. Scope endoscopi belum tersimpan di almari khusus
6. Barang-barang bekas di belakang gizi belum tertata.
7. Penempatan alat kebersihan dan lap pel belum tertata
8. Masih ditemukannya binatang seperti kucing, anjing berkeliaran di area rumah
sakit
9. Belum adanya peta kuman

II. Analisa
Pelaksanaan PPI di RSU Bangli masih perlu ditingkatkan. Hal ini disebabkan karena
belum membudayanya PPI di selurh staf. Dari hasil surveillance didapatkan data
phlebitis yang paling tinggi.

III. Rekomendasi
1. Gunakan masker sesuai peruntukannya dan segera lepas selesai kontak dengan
pasien
2. Laksanakan five moment dan 6 langkah cuci tangan
3. Lakukan desinfeksi kulit sesuai standar
4. Ajukan pengadaan alcohol swab
5. Patuhi standar ICRA renovasi
6. Adakan tempat scope endoscopi standar
7. Tata barang-barang bekas atau segera dimusnahkan bila sudah tidak diperlukan
8. Laksanakan bersama-sama kebijakan dan SPO pengelolaan vektor
IV. Tindak lanjut
1. Sosialisasikan kembali ke unit hasil survey yang didapat
2. Lanjutkan audit dan monitoring
3. Edukasi kembali tentang pelaksanaan PPI
4. Laksanakan ICRA renovasi
5. Lapor ke direktur tentang hasil monitoring yang didapat dan mohon tindak
lanjutnya

Bangli, 5 Oktober 2015

IPCN

Ni Made Supatni,SST
 HASIL MONITORING, REKOMENDASI DAN RENCANA
TINDAK LANJUT PPI RSU BANGLI
BULAN OKTOBER 2015

V. Monitoring
1. Belum dilengkapinya pengadaan APD terutama kaca mata google.
2. Masih ditemukan petugas tidak melaksanakan five moment cuci tangan.
3. Masih digunakannya alcohol curah untuk desinfeksi
4. Masih ada renovasi yang belum memenuhi standar ICRA renovasi
5. Scope endoscopi belum tersimpan di almari khusus.
6. Penempatan alat kebersihan dan lap pel belum tertata
7. Masih ditemukannya binatang seperti kucing, anjing berkeliaran di area rumah
sakit
8. Belum adanya peta kuman.
9. Masih ditemukan beberapa peralatan perawatan pasien yang berkarat.
10. Masih ditemukan alat medis yang kalibrasinya kedaluwarsa.

VI. Analisa
Pelaksanaan PPI di RSU Bangli masih perlu ditingkatkan. Hal ini disebabkan karena
belum membudayanya PPI di selurh staf.

VII. Rekomendasi
1. Lengkapi APD sesuai kebutuhan.
2. Budayakan five moment dan 6 langkah cuci tangan
3. Lakukan desinfeksi kulit sesuai standar
4. Ajukan pengadaan alcohol swab
5. Patuhi standar ICRA renovasi
6. Adakan tempat scope endoscopi standar
7. Tata barang-barang bekas atau segera dimusnahkan bila sudah tidak diperlukan
8. Laksanakan bersama-sama kebijakan dan SPO pengelolaan vector.
9. Lakukan kalibrasi alat sesuai kebijakan yang ditetapkan.
VIII. Tindak lanjut
1. Sosialisasikan kembali ke unit hasil survey yang didapat
2. Lanjutkan audit dan monitoring
3. Edukasi kembali tentang pelaksanaan PPI
4. Laksanakan ICRA renovasi
5. Lapor dan buat usulan ke direktur tentang hasil monitoring yang didapat dan
mohon tindak lanjutnya.

Bangli, 5 Nopember 2015

IPCN

Ni Made Supatni,SST
 HASIL MONITORING, REKOMENDASI DAN RENCANA
TINDAK LANJUT PPI RSU BANGLI BULAN
NOPEMBER 2015

IX. Monitoring
1. APD sudah dilengkapi seperti kaca mata google, apron.
2. Masih ditemukan petugas tidak mematuhi standar cuci tangan
3. Sudah digunakannya alcohol curah untuk desinfeksi.
4. Masih ada renovasi yang belum memenuhi standar ICRA renovasi
5. Scope endoscopi belum tersimpan di almari khusus.
6. Alur linen dan sampah sudah ada.
7. Belum adanya peta kuman dan sensitifity test.

X. Analisa
Pelaksanaan PPI di RSU Bangli sudah membaik tetapi masih perlu ditingkatkan. Hal
ini disebabkan karena budaya PPI masih perlu ditingkatkan di selurh staf. Dari hasil
surveillance didapatkan data phlebitis yang paling tinggi.

XI. Rekomendasi
1. Laksanakan five moment dan 6 langkah cuci tangan
2. Lakukan desinfeksi kulit sesuai standar
3. Patuhi standar ICRA renovasi
4. Adakan tempat scope endoscopi standar
5. Tata barang-barang bekas atau segera dimusnahkan bila sudah tidak diperlukan
6. Laksanakan bersama-sama kebijakan dan SPO pengelolaan vektor

XII. Tindak lanjut

1. Sosialisasikan kembali ke unit hasil survey yang didapat
2. Lanjutkan audit dan monitoring
3. Edukasi kembali tentang pelaksanaan PPI
4. Laksanakan ICRA renovasi
5. Lapor ke direktur tentang hasil monitoring yang didapat dan mohon tindak
lanjutnya

Bangli, 1 Desember 2015

IPCN

Ni Made Supatni,SST