UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

Proyecto de Tesis

ANEMIA EN EL TERCER TRIMESTRE COMO FACTOR DE RIESGO DE PARTO

PRETERMINO EN GESTANTES ATENDIDAS EN UN CENTRO DE SALUD PUBLICO DE
TACNA, 2017

Presentado por:

MONICA ELIA CALLI CONTRERAS 2013-39450

TACNA –PERU

2017
 I. DATOS GENERALES

Título: Anemia en el tercer trimestre como factor de riesgo de parto pretermino en

gestantes.

1.1. Tipo de investigación: Relacional

1.2. Área de investigación:

Constituido por las gestantes que presentaron parto pretérmino y a término,

1.3. Asesor: Dra. Rina Álvarez Becerra

1.4. Localidad donde se realizará la investigación: Tacna- centro de salud

ciudad nueva

II. PLANEAMIENTO DEL ESTUDIO

2.1 Planteamiento del problema

Descripción del problema

La anemia es un problema de salud pública generalizado que tiene consecuencias de gran

alcance para la salud humana y para el desarrollo social y económico. A pesar de que los
cálculos de la prevalencia de la anemia varían mucho y a menudo no hay datos exactos, puede
suponerse que en países en vías de desarrollo una proporción considerable de niños y de
mujeres en edad fértil padecen anemia.(1) En lo que concierne, al parto pretérmino es una de
las principales causas de morbilidad y mortalidad perinatal en nuestro país y en el nivel
mundial.

PREAMBULO
NUCLEO DEL La anemia es una de las causas más importantes de mortalidad
PROBLEMA O materna, ya que está demostrado que aumenta riesgos de
SINTOMAS DEL hemorragias y sepsis durante el parto(cita), tiene
PROBLEMA consecuencias desfavorables como defecto en el cierre del tubo
neural: anencefalia, espina bífida, encefalocele, labio leporino
paladar endido, anormalidades en vías urinarias. los niños de
madres anémicas a menudo padecen de bajo peso al nacer y
anemia. Según el Sistema Internacional EN (sien), 2016, la
anemia en gestantes con mayores porcentajes se encuentra en
los distritos de Cairani con un70%, Candarave 67,7%,
Quilahuani 59%, Camilaca y Curibaya 50%,Palca 57.1%, Tcaco
36%, Inclan 33%, Ite 30%, Pachia 28.6%, Tarata 26.3%, Ilabaya
25% Estique 25%, Susapaya 20%, Ciudad Nueva 19%, los
demás distritos con porcentajes menores al promedio regional
(15.5%).(3)
LA REPUBLICA. Revista Peruana de Medicina Experimental y
Salud Pública del Instituto Nacional de Salud 23 septiembre
2012.Los niveles en gestantes que viven a menos de 1000 m
de altitud son mayor que aquellas que residen a más de 3500 m
de altitud.Los departamentos de la sierra son los que tienen
mayor prevalencia de anemia. Huancavelica ocupa el primer
lugar con 53,6% de gestantes con este mal, seguido por Puno
con el 51,0%, Ayacucho con 46,2% , Apurímac, 40,8%.
De acuerdo a cifras, la prevalencia de anemia en las gestantes
es de 28,0%, con una anemia leve de 25,1%; moderada de
2,6%, y grave de 0,2%, representando un nivel moderado,
según parámetros de la Organización Mundial de Salud
(OMS).(4)
De acuerdo a cifras, la prevalencia de anemia en las gestantes
es de:África con una prevalencia de 57.1% igual a 17.2 millones
de afectadas. América con una prevalencia de 24.1% igual 3.9
millones de afectadas.Asia Sudoriental con una prevalencia de
48.2% igual a 18.1 millones de afectadas.Europa con una
prevalencia de 25.1% igual a 2.6 millones de
afectadas.Mediterráneo Oriental con una prevalencia de 44.2%
igual a 7.1 de millones afectadas.Pacifico Occidental con una
prevalencia de 30.7% igual a 7.6 de millones de
afectadas.Global con una prevalencia de 41.8% igual a 56.4 de
millones de afectadas).
Parto pre término
Nacimiento de un producto con edad gestacional comprendido
entre las 22 y <37
semanas de gestación por inicio de la labor de parto con
dinámica uterina, cambios
morfológicos y dilatación del cuello uterino que no cede al
 manejo médico con
hidratación y uso de tocolíticos

PRONOSTICO Muchos son los factores de riesgo propios del embarazo que
han sido asociados al nacimiento de productos de forma
prematura. Igualmente, son numerosas las características
maternas que se han relacionado con la prematuridad. Sin
embargo, dado que la etiología del parto prematuro es en
ocasiones multifactorial, establecer una relación causal única
estricta resulta a veces difícil.
Dentro de los factores de riesgo maternos, la anemia ha sido
uno de los que más controversia ha causado. A pesar de la
evidencia mostrada desde hace varios años, algunos autores
dudan de una relación causal directa entre esta y el parto
prematuro.
CONTROL DEL Dada las serias complicaciones materno fetales que puede
PRONOSTICO producir tanto la anemia materna como el parto pretermino, nos
hemos propuesto realizar un trabajo de investigación que
contribuya al mejor conocimiento del comportamiento de estas
variables en estudio en nuestro medio, lo que servirá al diseño
de estrategias y medidas de intervención para la reducción de
la morbilidad materna y morbimortalidad neonatal buscando
opciones para disminuir su incidencia y potenciales
complicaciones.

2.1.1 Problema general

¿Es la anemia de tercer trimestre de embarazo para el desarrollo de parto

prematurosen el centro e salud pulbico de ciudada nueva ?

Objetivos

2.2.1 Objetivo general

  Determinar si la anemia durante el tercer trimestre de
embarazo es un factor de riesgo asociado al desarrollo de parto
pretérmino en gestantes atendidas en el centro de salud Tacna
A

2.2.2 Objetivos específicos

 Determinar si la anemia es un factor de riesgo para parto pretérmino en el

tercer trimestre en gestantes atendidas en el centro de saludpublico Cono
Norte – Ciudad Nueva , 2017
 identificar el porcentaje de partos pre-términos relacionados con anemia en
el tercer trimestre como factor de riesgo en gestantes atendidas en el centro
de salud publico de cono norte – ciudad nueva , 2017
 Indicar la prevalencia de anemia en el tercer trimestre de embarazo como
factor de riesgo para parto pretérmino en gestantes atendidas en el centro de
saludpublico cono norte – ciudad nueva , 2017

2.2 Importancia y justificación del problema

Importancia
Esta investigación busca determinar la relación que tiene la anemia como factor de
riesgo para el parto pretermino debido que, el parto pretérmino es una de las
principales causas de morbilidad y mortalidad perinatal en el Perú y a nivel mundial.
Muchos son los factores de riesgo propios del embarazo que han sido asociados al
nacimiento de productos de forma prematura. Igualmente, son numerosas las
características maternas que se han relacionado con la prematuridad. Sin embargo,
dado que la etiología del parto prematuro es en ocasiones multifactorial, establecer
una relación causal única estricta resulta a veces difícil. Dentro de los factores de
riesgo maternos, la anemia ha sido uno de los que más controversia ha causado.

Justificación

Para reducir las tasas de prematuridad, es necesario ofrecer a las mujeres una atención
integral y de calidad antes, entre y durante los embarazos. Poner énfasis en los factores de
riesgo, los antecedentes preconcepciones y concepcionales , que son los principales factores
que desencadenan este problema, es por ello la importancia de la identificación oportuna, ya
que es indispensable para establecer un tratamiento adecuado y así poder entregar a los
 neonatologos y pediatras recién nacidos de mayor madurez y peso, y a la madre un bebé
sano,.

2.3 Hipótesis

H0: La anemia como factor de riesgo no se asocia significativamente con el parto

pretermino en el tercer trimestre de gestación

H1: La anemia como factor de riesgo se asocia significativamente con el parto

pretermino en el tercer trimestre de gestación
 III. MARCO TEÓRICO

3.1. Antecedentes

AMBITO INTERNCACIONAL

En Pakistán, Lummaan Sheikh en el 2008, investiga sobre Prevalencia de

anemia y factores de riesgo en mujeres embarazadas en un área urbana de Pakistán
2008 1-3 ( Artículo Original) Aga Khan University. Principales resultados: Un alto
porcentaje de mujeres de 20 a 26 semanas de embarazo tenían anemia leve a
moderada. Algunos factores, como la pica, el consumo de té, y la baja ingesta de
huevos y carne roja se asociaron con la anemia ( . Las mujeres en edad fértil deben
recibir educación nutricional con respecto a las fuentes de hierro, especialmente antes
de quedar embarazadas, y se les enseña cómo las opciones de alimentos pueden
mejorar o interferir con la absorción de hierroxxxxxx. Concluye que la anemia afecta a
casi dos tercios de las mujeres embarazadas en los países en desarrollo y contribuye a
la morbimortalidad materna y al bajo peso al nacer.

.Dr. Lummaan Sheikh, Naila Baig-Ansari y Salma Halai Badrud

Aga Khan University. Prevalencia de anemia y factores de riesgo en mujeres

embarazadas en un área urbana de Pakistán. en el hospital Pakistan 2008 1-3
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3917507/

Nombre: maría luisa Gonzalo parí

En Colombia, Palencia A. en el 2010, investiga sobre la “Anemia en el tercer trimestre

como factor de riesgo de parto prematuro en gestantes del tercer trimestre “(revista de
sociedad colombiana de pediatría), concluye que: De acuerdo con los reportes de las
recientes Encuestas Sobre la Situación Nutricional en Colombia (ENSIN), 2010, se
muestra lo siguiente:

a) 7,6% de las mujeres en edad fértil, presentan anemia, representando, según la OMS
un problema de severidad moderada;

b) la anemia se presenta en mayor proporción en el área rural y en la población

clasificada con niveles 1 y 2 del Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales
Beneficiarios para los programas sociales (SISBEN);

c) Las regiones más afectadas con anemia son: Orinoquia en niños de 5 a 12 años y
mujeres en edad fértil, y Atlántica, en mujeres gestantes;

d) los resultados en relación con la anemia en las gestantes, muestran que la situación
es similar a la de Guatemala, Bahamas, México y Barbados, solo son más altos que lo
reportado en El Salvador.
De las 3836 mujeres que tuvieron un parto pre término en el primer embarazo (7,6%),
1160 repitió en el segundo (30,7%). La tasa de recurrencia de un trabajo de parto pre
término fue 31,6% para las mujeres con un parto pre término espontáneo previo y el 23
% de las mujeres con un parto pre término por indicación médica. En cuanto a
estadísticas internacionales se encontró que la anemia en el tercer trimestre del
embarazo es el mayor indicador de salud reproductiva en mujeres de bajos recursos, la
cual presenta alta prevalencia en afroamericanas 48,5%, seguidas por nativas
americanas y nativas de Alaska 33,9%, hispanas y latinas 30,1%, Asiáticas, Nativas
Hawaianas y otras islas del pacífico 29%, y europeas (27.5%)5.

Bibliografía:

1. Palencia A. Parto Prematuro. Revista de la Sociedad Colombiana de

Pediatría [revista en la internet]. 2008;9 (4):12-17. [Citado: 10 Nov 2014].
Disponible en:
https://scp.com.co/precop/precop_files/modulo_94/Precop_9-4-B.pdf

Bibliogrtafia de colombia

2. Palencia A. Parto Prematuro. Revista de la Sociedad Colombiana de

Pediatría [revista en la internet]. 2008;9 (4):12-17. [Citado: 10 Nov 2014].
Disponible en:
https://scp.com.co/precop/precop_files/modulo_94/Precop_9-4-B.pdf

En México, M. C. Moreno Salvador en el 2013, investigaron sobre la “Prevalencia de

anemia en mujeres embarazadas que acuden a consulta en el servicio de urgencias del
1 de enero al 31 de diciembre de 2011 en el Hospital de ginecología y obstetricia del
IMIEM.” (Tesis para obtener el diploma de posgrado de la especialidad en ginecología
y obstetricia) Universidad autónoma del estado de México Facultad de Medicina ,
concluye que en su estudio transversal, observacional, retrospectivo y descriptivo,
donde se incluyeron pacientes embarazadas que acudían a su atención al servicio de
urgencias y que presentaron niveles de Hemoglobina menores a 11 mg/dl en el primer
y tercer trimestre del embarazo y menores de 10.5 mg/dl en el segundo trimestre del
embarazo (como marca la clasificación de anemia en el embarazo según la OMS) a su
ingreso. Resultados: La prevalencia de anemia en mujeres embarazadas que
acudieron al servicio de urgencias del 1º de Enero al 31 de diciembre de 2011 fue del
9.3 %. El 84.7 %de las pacientes estudiadas se encontraban en el 3er trimestre de
embarazo. El tipo de anemia predomínate fue leve con 49.3%.
AMBITO NACIONAL

En el Perú , Correa Cedeño Liany, investiga sobre la “ANEMIA EN EL TERCER TRIMESTRE COMO
FACTOR DE RIESGO DE PARTO PRETÉRMINO EN GESTANTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL BELÉN
DE TRUJILLO, ENERO 2004-DICIEMBRE 2009 ( tesis de bachiller) UNIVERSIDAD NACIONAL DE
TRUJILLO ,concluye que : En América Latina 35,000 niños y niñas mueren por año debido a
complicaciones del nacimiento prematuro refiriendo que Brasil encabeza la lista de países con
la mayor cantidad de bebés que mueren por complicaciones del parto prematuro, seguido por
México, Colombia, Argentina, Venezuela, Perú, Guatemala, Bolivia y Ecuador. En algunos países
de América Latina, las tasas de mortalidad infantil en menores de cinco años por
complicaciones del nacimiento prematuro son: Chile con 27.1 %; Argentina, 26.0 %; Venezuela,
24.6 %; Colombia, 23.1 %; Brasil, 21.9 %; Nicaragua, 20.6 %; Ecuador 19.7%, Perú 19.6 % México
18.5 %; Bolivia, 15.3 % y Guatemala 12.6 %.

http://dspace.unitru.edu.pe/bitstream/handle/UNITRU/150/CorreaCede%C3%B1o_L.pdf?seque
nce=1

http://cybertesis.urp.edu.pe/bitstream/urp/937/1/Guadalupe%20Huam%C3%A1n%20Shessira%
20Miluzka_2017.pdf

AMBITO LOCAL

En Tacna , Fernando parra Velarde en el 2012 , investiga sobre “FACTORES DE

RIESGO ASOCIADOS A PARTO PRETÉRMINO EN EL HOSPITAL HIPÓLITO
UNANUE DE TACNA DURANTE EL PERÍODO ENERO 2010 - DICIEMBRE 2012”
(revista médica ) universidad nacional Jorge Basadre de Grohmann , concluye que :
La prematuridad es la principal causa de mortalidad perinatal, constituyendo
actualmente uno de los problemas más severos de la asistencia perinatal. La
investigación tiene como objetivo determinar factores de riesgo materno, fetal y socio
demográficos asociados a parto pretérmino de las gestantes atendidas en el Hospital
Hipólito Unanue de la ciudad de Tacna durante el período 2010-2012. Es un estudio
retrospectivo de casos y controles, cuya población se constituyó por todas las
pacientes con gestación que culminó en parto de recién nacido vivo pretérmino,
durante el periodo planteado, tal cifra fue de 642, de acuerdo a los criterios de
inclusión y exclusión, se obtuvo 416 casos aptos, seleccionando la muestra por
muestreo aleatorio simple, para mejorar la potencia estadística se escogió una
relación 1:2 respecto a los controles, seleccionándose 400 controles. Luego del
análisis estadístico se tiene que, los factores asociados al parto pretérmino son la
edad materna < 18 años, el antecedente de parto prematuro, período intergenésico <
2 años, la ganancia durante el embarazo < 8kg, preeclampsia y ruptura prematura de
 membranas, embarazo gemelar, estado civil soltera y la ocupación de agricultora.
Durante el período de estudio se registraron 11522 partos, de los cuales 642 fueron
pre términos lo que revela que la incidencia de parto pretérmino en el Hospital Hipólito
Unanue de Tacna durante el período en estudio fue de 5%, cifra que cifra inferior a la
reportada en estudios de otros países, donde este porcentaje varía entre 6 a 10%.

Bibliografía : Parra Velarde, Fernando. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A

PARTO PRETÉRMINO EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA
DURANTE EL PERÍODO ENERO 2010 - DICIEMBRE 2012, revista médica UNJBG

En Tacna , Néstor Marco Arroyo Contreras en el 2011 investigo que “PREVALENCIA

DE ANEMIA MODERADA Y ANEMIA SEVERA EN LA MUJER EMBARAZADA Y SUS
REPERCUSIONES MATERNO PERINATALES EN EL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE
DE TACNA DURANTE EL AÑO 2011” ( tesis de pre grado ) Universidad nacional Jorge
Basadre de Grohmann , concluye que :La anemia afecta a la madre como al producto.
El estudio tiene como objetivo determinar la prevalencia de anemia moderada y severa
en las gestantes y su repercusión materna perinatal. Es un estudio descriptivo,
retrospectivo y transversal. Se presentó 160 gestantes con anemia moderada y 15 con
anemia severa, con relación porcentual de 6,3%, y 0,6% con respecto a las gestantes
registradas en el SIP (sistema informático perinatal).
En el hospital Hipólito Unanue de Tacna en el 2011 se presentó el 34,25%de gestantes,
donde la anemia leve se encontró en un 27,37%, la anemia moderada 6,29 y la anemia
severa 0,59%. Las repercusiones materno perinatales que se más frecuentes fueron:
Hemorragia post parto, la infección de herida quirúrgica, pre-eclampsia, amenaza de
aborto, Aborto, bajo peso del recién nacido, prematuridad, sufrimiento fetal, mortalidad
perinatal.

 ARROYO CONTRERAS, NESTOR MARCO; PREVALENCIA DE ANEMIA MODERADA

Y ANEMIA SEVERA EN LA MUJER EMBARAZADA Y SUS REPERCUSIONES
MATERNO PERINATALES EN EL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA
DURANTE EL AÑO 2011, (TESIS PRE GRADO) Perú- Tacna ,universidad nacional
Jorge Basadre de Grohmann, 2011
En Tacna, Andrea Vanessa reyes mena en el 2014, investigo sobre “Factores asociados a la
anemia en gestantes del puesto de salud 5 de Noviembre – 2014” (tesis de pre grado)
universidad nacional Jorge Basadre de Grohmann. Concluye que:

El objetivo es determinar qué factores se asocian con la anemia en gestantes del Puesto de
Salud 5 de Noviembre de Tacna, 2014. Es un estudio de tipo descriptivo, observacional,
retrospectivo y transversal.
La muestra total de gestantes es de 522 casos. con anemia controladas en el Puesto de Salud
5 de Noviembre, en el periodo de estudio se encontró 261 casos y 261 control que no
presentaron anemia, de un total de 800 gestantes que se atendieron en el Puesto de Salud 5
de Noviembre. Se obtuvieron como principales resultados que un 63,98% no tuvieron
antecedentes de abortos, un 43,30% presentaron anemia en el segundo trimestre, un 51,34%
tiene 5 a 6 controles prenatales, el 37,16% iniciaron el embarazo con sobrepeso, el 3,45% no
recibió sulfato ferroso y el 93,1% presentó anemia leve. Se concluye que las variables edad,
estado civil, número de abortos, número de gestaciones, periodo intergenésico y tiempo de
gestación se asocian significativamente con la anemia en el embarazo.

 Reyes Mena, Andrea Vanessa. Factores asociados a la anemia en gestantes del puesto
de salud 5 de Noviembre – 2014 (TESIS PRE GRADO) Perú- Tacna ,universidad
nacional Jorge Basadre de Grohmann, 2014.

En Tacna, Luis Alberto Vicente Quispe en el 2006 investiga que, FACTORES MATERNOS
ASOCIADOS AL PARTO PRETERMINO EN El HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA
DURANTE El 2006" ( tesis de pre grado) universidad nacional Jorge Basadre de grohmann,
2006 concluye que : En el periodo de estudio se atendieron 3558 eventos obstétricos, de Jos
cuales 298 (8.4 %) fueron pre término. No hubo diferencia estadísticamente significativa en la
edad, grado de instrucción, vía de interrupción del embarazo, estado civil, y patologías
medicas como cardiopatía, diabetes mellitus, tuberculosis pulmonar, hipertensión arterial. Los
factores asociados al parto pre término con diferencia significativa (p ::5 0.05) fueron la
ruptura prematura de membranas (O.R.:7.29), tener de 1 a 3 controles prenatales (O.R.:3.27),
retardo del crecimiento Intrauterino (O.R.:10.97), preeclampsia severa (O.R.:12.27),
antecedente de aborto habitual (O.R.:5.53), embarazo doble (O.R.:8.57).

Determinar los factores de riesgo maternos asociados al parto pretermito en el hospital

Hipólito Unanue de Tacna.

Los factores asociados al parto pre término es la ruptura prematura de membranas, tener de
1 a 3 controles prenatales, retardo del crecimiento Intrauterino, preclamsia severa,
antecedente de aborto habitual, embarazo doble.

 Vicente Quispe, Luis Alberto. FACTORES MATERNOS ASOCIADOS AL PARTO

PRETERMINO EN El HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA DURANTE El
2006"(TESIS PRE GRADO) Perú-Tacna, universidad nacional Jorge Basadre de
grohmann, 2006.

RED CONO NORTE

En Tacna, Benilde Alcira Vega Acosta en el 2015 investiga que, RELACIÓN DE LA ANEMIA
CON EL ESTADO NUTRICIONAL EN GESTANTES DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD
NUEVA –TACNA, ENERO - SETIEMBRE DEL 2015. (Revista médica) concluye que: Sustento
la tesis El objetivo es Determinar la relación existente entre el estado nutricional según el índice
de masa corporal en la presencia de anemia en mujeres gestantes. Se usó cuatro instrumentos
de recolección: Cuestionario para las características demográficas – laborales, Test de
conocimientos, escala de Likert para medir la actitud hacia el reporte de RAMs y una Ficha de
cotejo con lo que se identificó las relaciones entre las variables de interés, se probaron tres
modelos de ecuaciones estructurales. Entre los resultados se encontró que el 56,2% de
gestantes con un inadecuado estado nutricional de los cuales el 40.6% con sobrepeso y 15.6%
con obesidad, siendo este un factor que se asocia a una mayor ocurrencia de anemia, es decir
es un factor de riesgo. Si esto lo traducimos en probabilidades, interpretaríamos que es 0.6
veces más probable que una gestante con un IMC de sobrepeso u obesidad (exceso de peso)
curse su gestación con anemia. Al relacionar la ganancia de peso con la anemia se encontró
que el 46,9% presentó inadecuada ganancia de peso, evidenciando una asociación negativa,
es decir que su presencia no se asocia con la mayor ocurrencia del evento, las mismas que
cursaron con una anemia leve en un 84,4%, una anemia moderada en un 12,5% y grave en un
3,1%.(1)

Vega Acosta, Benilde Alcira, RELACIÓN DE LA ANEMIA CON EL ESTADO NUTRICIONAL EN

GESTANTES DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD NUEVA – TACNA, Revista Médica 2016(2):
15-19

En Tacna, Med. Felix Ancalli Calizaya, Med. José Luis Gómez Molina, Med. July Karina Yare
Bustincio en el 2014 investigo que, “PREVALENCIA DE ANEMIA INFANTIL Y ABANDONO A
LA SUPLEMENTACIÓN CON MULTIMICRONUTRIENTES EN MENORES DE TRES AÑOS
DE LA MICRORED METROPOLITANO DE TACNA 2014” (REVISTA MÉDICA DE TACNA.
2015. VOL. 4.)concluyo que :La anemia es un problema de salud pública con serias
repercusiones en la morbimortalidad infantil, el objetivo fue determinar la prevalencia de
anemia infantil y abandono al programa de suplementación con multimicronutrientes en los
niños menores de tres años de la Micro red Metropolitano de Tacna en el año 2014.
Presentamos que la prevalencia de anemia al inicio del programa de suplementación
representaba el 31,9%. Entre los establecimientos estudiados en la mayor tasa de anemia se
encuentra en el C.S. Metropolitano con 55,65% en donde 1 de cada 2 niños presenta anemia,
además en este centro de salud presentó una elevada tasa de abandono al programa de
suplementación (50,3%).

Varios estudios, afirman que no basta con entregar a la madre la cantidad necesaria de los
micromultinutrientes, sino asegurar que el proceso de consumo sea adecuado para lograr una
reducción en la prevalencia de anemia, aspecto que debe ser trabajado para mejorar esta
intervención

 Med. Ancalli Calizaya Felix. Med. Gómez Molina, José Luis, Med. Yare Bustincio, July
Karina. PREVALENCIA DE ANEMIA INFANTIL Y ABANDONO A LA SUPLEMENTACIÓN
CON MULTIMICRONUTRIENTES EN MENORES DE TRES AÑOS DE LA MICRORED
METROPOLITANO DE TACNA 2014. REVISTA MÉDICA DE TACNA. 2015. VOL. 4. Nº
1.(1). 09-11
http://colegiomedicotacna.com/pdfs/Revista-Medica_2015.pdf

3.2. Base teórica

3.2.1 Anemia
4 La anemia es la alteración hematológica que más se diagnostica durante el embarazo, ya
que en esta etapa, el volumen corporal total materno presenta un cambio al expandirse
para lograr la adecuada perfusión feto placentaria y prepararse para amortiguar las
pérdidas durante el parto1 ; mientras que el volumen corporal aumenta de 1,5 a 1,6 L
sobre el nivel previo, ocupando 1,2 a 1,3 L el plasma y 300 a 400 ml de volumen
eritrocitario1 , el valor del hematocrito disminuye entre un 3- 5%2 , sin embargo, alrededor
 de las seis semanas postparto la Hemoglobina(Hb) y el hematocrito regresan a sus niveles
previos, en ausencia de una pérdida sanguínea excesiva durante el parto y puerperio,
siempre y cuando se tengan adecuadas reservas de hierro . En las gestantes las anemias
que más se presentan son la ferropénica, la megaloblástica y la de células falciformes ;
siendo la anemia por la deficiencia de hierro la más común en los países
subdesarrollados, aproximadamente 75%, debido a la ausencia de una correcta nutrición y
la falta de diagnóstico durante el embarazo4 . El riesgo de anemia aumenta de forma
proporcional con el progreso del embarazo, convirtiéndose en un gran problema en países
subdesarrollados o en vía de desarrollo, donde las dietas son pobres en hierro y por lo
tanto las reservas en las gestantes son escasas2 ; razones que hacen obligatorio conocer
la fisiopatología y establecer los criterios de diagnóstico y tratamiento de las eventuales
complicaciones de la anemia en las gestantes, así como enfatizar la importancia de su
tratamiento durante el control prenatal.

MARCO METODOLÓGICO

4.1 Tipo de investigación: RELACIONAL

4.2 Diseño de investigación : Retrospectiva, transversal, analítica de casos

4.3. POBLACIÓN Y MUESTRA

4.3.1La población

Constituido por las gestantes que acudieron para atención de parto en el centro e salud publico
de ciudada nueva en el año 2017

.4.3.2La muestra:

Tipo de muestreo: Muestreo probabilístico aleatorio simple

4.3.2.1 Tamaño de muestra:

UNIDAD DE ANÁLISIS:

 constituido por las gestantes que presentaron parto pretérmino y a término, y

fueron atendidas en el cntro de salud publico de ciudada nueva en 2017

Criterios de inclusión:

o Historia clínica de gestantes con datos completos de filiación.

o Historia clínica de pacientes con parto pretérmino.

 o Historia clínica de paciente de embarazo único

o Historia clínica que incluya dosaje de hemoglobina y hematocrito en el

tercer trimestre (a partir de las 28 semanas).

Criterios de exclusión:

o Historia clínica de paciente con gestación no viables (feto muerto o

malformaciones)

o Historia clínica de paciente con antecedente de uso de tabaco, alcohol y

otras sustancias.

o Historia clínica de paciente con embarazo múltiple.

Grupo Control:

Criterios de inclusión:

o Historia clínica de gestantes con datos completos de filiación.

o Historia clínica de pacientes con parto a término.

o Historia clínica de paciente de embarazo único

Criterios de exclusión:

o Historia clínica de paciente con gestación no viables (feto muerto o

malformaciones)

o Historia clínica de paciente con antecedente de uso de tabaco, alcohol y

otras sustancias.

o Historia clínica de paciente con embarazo múltiple.

Variables de estudio:

VARIABL INDEPENIENTE

 Anemia materna del tercer trimestre:

 Variable dependiente:

 Parto pre-termino

3.3. TÉCNICAS Y MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

3.3.1. Métodos:

3.3.2. Técnica: Observación de fuente indirecta (historias clínica).

3.3.3. Instrumento: Se utilizó una ficha de recolección de datos

3.3.4. Instrumentos y equipos :---Para la 1era variable Factores:

3.3.5. PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS

V. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS Y PRESUPUESTO TENTATIVO

5.1 Asignación de recursos

Recursos humanos:

-Asesor de proyecto de tesis

-digitador

-encuestadora

Recursos materiales:

-lapiceros

-papel

-libros

-Historias clínicas

-Computadora

-Dispositivo USB

-tinta de impresora

Descripción Cantidad Precio unitario Total

Bienes

Tinta de impresora 4 250,00 250,00

Compra de Laptot 1 1,200 1,200

Hoja bond 1 millar 20,00 20,00

Fotocopias 400 0,10 40,00

Lapiceros 5 2,50 12,50

Refrigerios 10 20,00 20,00

Pasajes 40 20,00 20,00

Dispositivo USB 1 25,00 25,00

Total 1587,50

2017

Dimensiones M A m j j a s o n D
a b a u u g et c o ic
r ri y n li o ie t vi ie
z l o i o s m u e m
o o t b b m b
o re r b r
e r e
e
1.-Diseño y elaboración X X X X
del proyecto de tesis

2.-Presentacion del X
proyecto de tesis

3.-Aprobación del proyecto X

de tesis

4.Elaboracion de los X
instrumento de
investigación

5.-Aplicación de X X
instrumento de
investigación

6.-Procesamiento y X
análisis de datos

7.-Redaccion del informe X

final

8.- Revisión y reajuste del X

informe final

9-Presentación del informe X

final
10-Aprobación del informe X
final

5.2 Plan de acciones y cronograma

ANEXOS

1- Matriz de consistencia

2- Instrumento o ficha de recolección de datos

.
 ANEXO N°1

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMAN

) FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

TEMA: “ANEMIA EN EL TERCER TRIMESTRE COMO FACTOR DE RIESGO

DE PARTO PRETERMINO”

FECHA: / / HCL:

NÚMERO ASIGNADO:

I. Características socio-demográficas:
1. Edad:
2. Estado civil:
3. Ocupación:
4. Nivel educativo:
5. Lugar de nacimiento:
6. Lugar de procedencia:

II. Características obstétricas:

1. GESTAS: Abortos…… Partos……. Cesáreas…….. Embarazo
ectópico……
2. FUR: Primera Ecografía: AU:
3. Edad Gestacional:
4. Número de controles prenatales:
 III. Características reproductivas
1. Inicio de relaciones sexuales:
2. Número de parejas sexuales:
3. Método anticonceptivo:
IV.
V. Nivel de hemoglobina
Antes del embarazo: ………………..
Nivel de hemoglobina en el 3º trimestre: ………………
Fecha: / /
EG:
Clasificación: Alta
Normal
Baja leve
Moderada
Severa

VI. Nivel de Hematocrito: ……... %

Fecha: / / EG:
Clasificación: Normal Hto > 33 % ( )
Anemia Hto < 33% ( )

VII. Tratamiento:
Recibió suplemento de Hierro si _ no
Durante qué tiempo……… meses.

VIII. En el parto:
1. Fecha de parto: / /
2. EG por Capurro:
3. Tipo de Parto: eutócico distócico
Parto pretérmino…….
Parto a término……….
Parto postérmino…….
4. Recién nacido :
Sexo: F
M
Apgar: 1’
5’
 Peso: Edad gestacional por Ex. Físico
Relación Peso/ Edad Gest.: Adecuado ( ) Pequeño ( ) Grande ( )

IX. Factores de riesgo Gineco-obstetricos asociados al parto pretérmino:

1. Hábitos nocivos (cigarrillos, alcohol o droga ) SI ( ) NO ( )
2. Amenaza de parto pretérmino SI ( ) NO ( )
3. Infección del tracto Urinario SI ( ) NO ( )
4. Ruptura Prematura de membranas SI ( ) NO ( )
5. Infecciones cervicovaginales SI ( ) NO ( )
6. Trastorno Hipertensivo del Embarazo SI ( ) NO ( )
7. Hemorragias de 1º, 2º o 3º Trimestre SI ( ) NO ( )
 CONCLUSIONES

- La anemia durante el tercer trimestre de embarazo es un factor de riesgo

asociado significantemente al desarrollo de parto pre término en gestantes
del centro de salud publico de ciudad nueva en 2017
- La anemia en el tercer trimestre aumenta 4 veces más el riesgo de
presentar el parto pre término en gestantes el centro de salud de ciudad
nueva en 2017

Otros factores de riesgo asociados al parto pre termino y la anemia es a la multiparidad,

ruptura prematura de membranas y la hipertensión arterial materna, considerando dentro
de esta a la pre eclampsia severa

RECOMENDACIONES

- Considerar la anemia durante el tercer trimestre de embarazo como un factor de

riesgo para el desarrollo de parto pre término en gestantes

- Reforzar y fortalecer las medidas preventivas, como la suplementación de hierro,

talleres educativos o programas educativos para la gestante; trabajando
conjuntamente y activamente con el nutricionista para mejorar la dieta y así
poder disminuir los casos de anemia y su repercusión sobre los casos de parto
pre término.

- Brindar una atención integral y de calidad, en la Atención Prenatal Reenfocada,

antes, entre y durante los embarazos; poniendo énfasis en los factores de riesgo,
los antecedentes preconcepciones y concepcionales.