Manual de Bioseguridad Asepsia y Antisepsia PDF

MANUAL DE BIOSEGURIDAD, CODIGO SO.MAN.
003
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
MANEJO INTEGRAL VERSIÓN 3
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MANUAL DE
BIOSEGURIDAD,
MANEJO INTEGRAL
Elaboró: Revisó: Aprobó: 1

Jader Osorio Jader Osorio
Paula Andrea Ortiz Zapata
Cargo: Cargo: Cargo:
Jefe Departamento Enfermería Jefe Departamento Enfermería
Coordinadora de Salud Ocupacional
MANUAL DE BIOSEGURIDAD, CODIGO SO.MAN.003
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INTRODUCCIÓN
Los empleados hospitalarios y los usuarios de los servicios de salud, siempre

estarán expuestos a una gran cantidad de riesgos, entre los cuales los riesgos
biológicos ocupan una especial atención por la cantidad de agentes etiológicos y
por la gravedad del daño que puedan ocasionar a la salud. Enfermedades que se
pueden prevenir como es el caso de la hepatitis y del virus de la inmunodeficiencia
humana “VIH”.
La Clínica SOMER, consciente de la importancia que tiene la capacitación de las

personas que laboran en la institución para el auto cuidado e identificación de los
factores de riesgo, presenta el siguiente “Manual de Bioseguridad”, el cual
incluye “Estándares de Bioseguridad” y “Técnicas de Limpieza y
Desinfección” con lo que se pretende tener informado a todo el personal de la
Institución, estableciendo iguales criterios para el desarrollo de las actividades a
realizar en la Institución, lo cual nos dará las bases para un continuo
mejoramiento.
JUSTIFICACIÓN
La prevención y protección de los empleados, usuarios y medio ambiente, es una

de las partes fundamentales de las políticas de atención en salud. El
procedimiento de atención a un paciente, siempre genera desechos de diversa
índole, que ameritan un adecuado manejo para la prevención de accidentes de
trabajo, enfermedades en los usuarios, empleados y la comunidad en general.
El Ministerio de Trabajo y Seguridad Social mediante el Decreto 1295 del 22

de junio de 1994, estableció la Organización y Administración del Sistema
General de Riesgos Profesionales y determinó en el capitulo X las sanciones
para el trabajador así: “El grave incumplimiento por parte del trabajador de
las instrucciones, reglamentos y determinaciones de la prevención de
riesgos, adoptados en forma general o especifica y que se encuentren
dentro de los programas de Salud Ocupacional de la respectiva empresa que
le hayan comunicado por escrito, faculta al empleador para la terminación
del vínculo o relación laboral por justa causa, tanto para los trabajadores
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privados como para los servidores públicos, previa autorización del

Ministerio de trabajo y Seguridad Social, respetando el derecho de defensa”.
Las instituciones prestadoras de salud, requieren del cumplimiento de un

Programa integral de Bioseguridad como parte de su organización y política de
funcionamiento, el cual debe tener normas que garanticen un ambiente de trabajo
ordenado y seguro, que conlleve a mejorar la calidad de la atención y la
racionalización de los costos.
Por lo anterior es necesario que el personal de la Clínica SOMER, tenga

conocimiento sobre normas de Bioseguridad y Procedimientos de Limpieza y
Desinfección, y que lo lleven a la practica en los diferentes procedimientos para
generar toda una cultura de prevención orientada hacia el auto cuidado.
MARCO LEGAL
• Constitución política de Colombia 1991: en los artículos 48, 78, 79, 80, 87 y
366, establecen la atención en salud y el saneamiento ambiental como
servicios públicos a cargo del estado, determinando que serán
responsables, de acuerdo con la ley, quienes en la producción y en la
comercialización de bienes y servicios, atenten contra la salud, la seguridad
y el adecuado aprovisionamiento a consumidores y usuarios.
• Ley 09 de 1979: código Sanitario Nacional en sus artículos 22 al 35

establecer los aspectos generales del manejo de residuos y recolección de
basuras.
• Ley 100 de 1993: El artículo 26 dice “que las instituciones de salud donde
se manipule material biológico de origen humano, se debe proveer a los
trabajadores de elementos y medios necesarios para garantizar las
medidas de seguridad y que los empleados conozcan y cumplan estas
normas de bioseguridad.
• Decreto ley de 1994: que determina la organización y administración del

sistema general de riesgos profesionales.

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• Decreto 2240 de 1996: condiciones sanitarias que deben cumplir las

instituciones prestadoras de servicios de salud.
• Decreto 2676 de 2000: Por el cual se dictan en normas para la gestión de

residuos hospitalarios.
• Resolución 1164 de 2002: por el cual se expide el manual de

procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios y similares
de Colombia.
• Resolución 4445 de 1996: Por el cual se dictan normas para el

cumplimiento del contenido del título IV de la ley 09 de 1979, en lo
referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los
establecimientos hospitalarios y similares.
PROPÓSITO
Proteger la salud de los empleados de la Institución, mediante actividades

educativas referentes a factores de riesgo biológico, normas de bioseguridad y
técnicas de limpieza y desinfección
Dar al usuario una atención de excelente calidad y colaborar en la protección de la

comunidad en general.
Cumplir con la legislación existente en normas de bioseguridad y salud

ocupacional.
OBJETIVOS GENERALES
Generar la cultura del auto cuidado de la salud en la comunidad hospitalaria

expuesta a factores de riesgo biológico, mediante la implementación de
procedimientos estandarizados y actividades de capacitación continua.
Ofrecer un ambiente adecuado y atención eficiente al usuario, protección a la

población extra hospitalaria y racionalización de los costos.

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OBJETIVOS ESPECIFICOS
Capacitar al personal expuesto en: Factores de riesgo biológico, Normas de

Bioseguridad y Técnicas de Limpieza y Desinfección.
Generar compromiso en las diferentes áreas de trabajo para el uso de los

elementos de protección personal y la aplicación de las normas de bioseguridad.
Estandarizar los procesos de limpieza y desinfección.
Ofrecer a nuestros usuarios un ambiente seguro.
Optimizar los recursos asegurando excelente calidad en la atención.
Minimizar la accidentalidad por factores de riesgo biológico.

La BIOSEGURIDAD, se define como el conjunto
de medidas preventivas, destinadas a mantener
el control de factores de riesgo laborales
procedentes de agentes biológicos, físicos o
químicos, logrando la prevención de impactos
nocivos, asegurando que el desarrollo o
producto final de dichos procedimientos no
entren contra la salud y seguridad de
trabajadores de la salud, pacientes, visitantes
y el medio ambiente.
.
Las Instituciones del sector salud, por tanto, requieren del establecimiento y
cumplimiento de un PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD, como parte fundamental
de su organización y política de funcionamiento. El cual debe involucrar objetivos
y normas definidos que logren un ambiente de trabajo ordenado, seguro y que
conduzca simultáneamente a mejorar la calidad, reducir los sobrecostos y
alcanzar los óptimos niveles de funcionalidad confiable en estas áreas.
Principio: “Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente de

su diagnostico de ingreso o motivo por el cual haya ingresado a la clínica y/o
hospital, deberán ser considerados como potencialmente infectantes, por lo cual

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se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra

transmisión”
PRECAUCIONES UNIVERSALES
Este sistema fué establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C)

de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías
para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos
provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En
el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política
de control de la infección, que denominaron “Precauciones Universales”.
Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y

procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de
salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la
Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre
otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus
fluídos o tejidos corporales.
Las precauciones universales parten del siguiente principio:
“Todos los pacientes y sus fluídos corporales independientemente del

diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o
clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se
debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra
trasmisión.”
Es así que el trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente puede
estar infectado por algún agente transmisible por sangre y que por tanto, debe
protegerse con los medios adecuados.
LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL
Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son:
• Sangre
• Semen
• Secreción vaginal
• Leche materna
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• Líquido cefalorraquídeo
• Líquido sinovial
• Líquido pleural
• Líquido amniótico
• Líquido peritoneal
• Líquido pericárdico
• Cualquier otro líquido contaminado con sangre
Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran

líquidos potencialmente infectantes, excepto si están visiblemente contaminados
con sangre.
Para que la transmisión del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus
viable, procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la
piel o las mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas
con una cantidad suficiente de partículas virales libres y de células infectadas,

entran en contacto con los tejidos de una persona a través de una solución de
continuidad de la piel (cómo úlceras, dermatitis, excoriaciones y traumatismos
con elementos cortopunzantes) o contacto directo con las mucosas.
El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infección que el VIH; se

estima que un contacto con el virus a través de los mecanismos de transmisión
ocupacional, pinchazos con agujas contaminadas con sangre de pacientes
portadores, desarrollan la infección hasta un 30 - 40% de los individuos
expuestos, mientras que con el VIH es menor del 1% el riesgo ocupacional. Sin
embargo, el riesgo de adquirir accidentalmente y desarrollar la enfermedad con el
VIH y el VHB existe (a continuación se exponen las Precauciones que distingue el
C.D.C. con objeto de prevenir la transmisión del VIH y otros patógenos, en los
sitios donde se practica algún tipo de actividad sanitaria).
Evite el contacto de la piel o membranas mucosas con sangre y otros líquidos de

precaución universal.
Utilice siempre los elementos de protección personal durante la realización de

procedimientos.
Emplee delantales impermeables cuando haya posibilidad de salpicaduras o

contacto con fluidos de precaución universal.
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El personal de salud que presente lesiones exudativas o lesiones dérmicas debe

evitar el contacto con los pacientes Utilice guantes en todo procedimiento donde
pueda existir riesgo de contacto con sangre o fluidos de precaución universal.
LAVADO DE MANOS.
La microflora de la piel contiene microorganismos residentes y transitorios. Los

microorganismos residentes sobreviven y se multiplican en la piel; pueden
convertirse en altamente virulentos, mientras que la flora transitoria representa
contaminantes que pueden sobrevivir solamente por limitados periodos de tiempo.
El lavado de manos con jabones y detergentes es efectivo para remover mucha

de la flora transitoria y eliminar e inhibir la flora residente.
El lavado de manos se define como una fricción breve y enérgica de las

superficies enjabonadas, seguida por un enjuague bajo el chorro de agua. Su
objetivo es reducir la flora residente (entendiendo por ésta la flora cutánea normal
de las manos y antebrazos, que puede estar conformada por organismos
patógenos como el Staphylococcus aureus, y también remover las bacterias
transitorias (entendiendo por éstas microorganismos que se adquieren por
contaminación con el medio ambiente, generalmente no patógenos).
Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre paciente, personal

hospitalario, y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover
la flora transitoria para disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos.
Se debe realizar en los siguientes casos :
INDICACIONES
• Al llegar al hospital, Antes de iniciar labores NE Categoría II.

• Antes de practicar procedimientos odontológicos, en laboratorio clínico e
invasivos (venopunción periférica o central, cateterismo urinario, aspiración de
secreciones). NE Categoría IA.
• Antes de atender recién nacidos, ancianos y pacientes en estado crítico. NE
Categoría II.

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• Antes de atender enfermos con compromiso inmunológico. NE Categoría IIA.

• Antes y después de manipular heridas quirúrgicas, traumáticas o asociadas con
un procedimiento invasivo. NE Categoría IIA.
• Siempre que se entre en contacto con membranas mucosas, sangre y líquidos
corporales, así como con secreciones o excreciones. NE Categoría IIA.
• Después de atender personas infectadas o colonizadas con microorganismos
epidemiológicamente significativos, por ejemplo microorganismos
multirresistentes. NE Categoría IIA.
• Después de toser, estornudar, limpiarse la nariz o usar el sanitario. NE Categoría
IIB.
• Después de manipular objetos inanimados como recipientes para medición de
orina o sistemas para recolección de secreciones. NE Categoría IIB.
• Antes de colocarse guantes e inmediatamente después de retirarlos. NE
Categoría IIB.
• Antes de manipular o preparar medicamentos cualquiera que sea la vía de
administración. NE Categoría IIB.
• Antes de servir, administrar o ingerir algún tipo de alimento. NE Categoría IIB.
• Entre el cuidado de una y otra persona enferma. NE Categoría IIB.
• Al terminar labores. NE Categoría IIIB.
• Al ingresar a cirugía, Antes y después de entrar a cuartos de aislamiento.
• Después de ir al baño, ingerir alimentos, al salir y regresar al servicio.
• Luego de manipular residuos.
• Entre paciente y paciente.
• Antes y después de realizar procedimientos.
• Usar para el secado de manos toallas de papel desechables.
• Antes y después de usar guantes, con la premisa de que “los guantes se usan
como si no se hubieran lavado las manos y las manos se lavan como si no se
hubieran usado guantes.”
• Las manos son un vehículo importante en las infecciones intrahospitalarias y en
algunas enfermedades profesionales, cuando no se siguen normas claras.
RECOMENDACIONES GENERALES
• El personal médico y de enfermería debe usar uñas cortas, limpias y sin esmalte.
No usar uñas artificiales. NE Categoría IIA.
• No usar jabones cosméticos en el área hospitalaria. NE Categoría IIA.
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• El secado de las manos cumple dos funciones principales: retirar el exceso de

agua y los microorganismos muertos o inhibidos. La toalla de tela actúa como
objeto inanimado que porta microorganismos; de ahí que cuando se reutiliza,
algunos de ellos se adhieren a la piel de los próximos en secarse perdiéndose la
acción microbicida del jabón. NE Categoría IIA.
• Antes de practicarse el lavado de manos deben ser retiradas todas las joyas de
las manos. No se debe portar joyas durante la jornada de trabajo. NE Categoría
IIB.
• El primer lavado del día debe incluir el lavado de las uñas. NE Categoría IIB.
• No usar cepillos durante el lavado de manos. NE Categoría IIIB.
• Las personas con heridas, quemaduras o lesiones abiertas en las manos o
Brazos no pueden frotarse, porque esto aumenta el conteo bacteriano, por
consiguiente deben abstenerse de participar en los procedimientos
quirúrgicos.
• Desocupar por completo los dispensadores de jabón cuando adicione nuevo
jabón.
El lavado de las manos con jabón corriente es efectivo para la remoción mecánica
de microorganismos transitorios; cuando se realiza con agentes antimicrobianos
destruye o inhibe el crecimiento microbiano (remoción química).
Es conocido que el principal factor que influye en la efectividad del lavado
quirúrgico diferente al agente antiséptico es la técnica del lavado.
REMOCION MECANICA DE MICROORGANISMOS.
Es el lavado de manos con jabón corriente o detergente (barra, gránulos o

líquidos), dejando los microorganismos en suspensión permitiendo así removerlos.
Se indica en los siguientes casos :
• Al iniciar y finalizar labores

• Previo a realizar procedimientos no invasivos.
• Durante la realización de labores y al finalizar estas.
Cuando se emplea jabón en barra se debe mantener en soportes que permitan

drenar el agua; evitando con esto la humedad y la proliferación de los
microorganismos. Se debe enjuagar la barra de jabón una vez utilizada. Una vez
terminado el lavado de las manos es de vital importancia secarlas preferiblemente
con toalla desechable.
LAVADO DE MANOS POR REMOCION QUIMICA

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DE MICROORGANISMOS
Es el lavado de manos con soluciones antisépticas, logrando destruir o inhibir el

crecimiento de microorganismos. Se indica en el lavado de manos rutinario para
procedimientos invasivos y lavado quirúrgico de las manos.
LAVADO RUTINARIO PARA PROCEDIMIENTOS INVASIVOS.
Se indica en las siguientes situaciones :
• Al realizar procedimientos que penetren la piel o que tengan contacto con

mucosas.
• En procedimientos que entren en contacto con las secreciones y líquidos de
precaución universal.
• En procedimientos odontológicos y de laboratorio clínico.
• Antes y después de manipular heridas.
• En procedimientos con pacientes inmunocomprometidos.
TECNICA PARA EL LAVADO DE MANOS DE RUTINA
Retirar todos los objetos que se tenga en las manos como por ejemplo anillos,
relojes, pulseras, etc.
Humedecer las manos y aplicar 5 c.c. del antiséptico
Limpiar uña con uña, mateniendo las punta de los dedos juntos y uniformes
(incluyendo el pulgar).
Envolver y frotar cada dedo en forma circular con la mano contralateral,

recordando que el dedo presenta 4 caras. Frotando uno a uno, iniciando con el
pulgar y continuando en su orden.
Frotar regiones interdigitales con los dedos de la mano contralateral.
Frotar enérgicamente palma con palma
Frotar el dorso de cada mano con la palma contralateral
Frotar el dorso contralateral con el otro dorso
Frotar los espacios laterales con la mano contralateral

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Enjuagar con abundante agua para asegurar el barrido del jabón
Secar las manos con toalla de papel
5 MOMENTOS PARA EL LAVADO DE MANOS
Antes del contacto con el paciente

Antes de realizar una técnica aséptica
Después de la exposición con fluidos corporales o riesgo de contacto con
los fluidos
Después del contacto con el paciente
Después del contacto con el entorno del paciente
TECNICA PARA EL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
Retirar todos los objetos que se tenga en las manos como por ejemplo anillos,
relojes, pulseras, etc.
Adoptar una posición cómoda frente al lavamanos, regular la temperatura y

chorro del agua mojar las manos y brazos. Mantener las manos más altas
que los codos. Realizar un rápido lavado de las manos para eliminar
partículas, materia orgánica y grasa normal de la piel.
Limpiar uña con uña, mateniendo las punta de los dedos juntos y uniformes
(incluyendo el pulgar).
Envolver y frotar cada dedo en forma circular con la mano contralateral,

recordando que el dedo presenta 4 caras. Frotando uno a uno, iniciando con el
pulgar y continuando en su orden.
Frotar regiones interdigitales con los dedos de la mano contralateral.
Frotar enérgicamente palma con palma
Frotar el dorso de cada mano con la palma contralateral
Frotar el dorso contralateral con el otro dorso

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Frotar los espacios laterales con la mano contralateral
Frotar el antebrazo 10 veces en forma circular, teniendo en cuenta los 4

planos y dividiendo el antebrazo en 3 tercios; iniciando con el tercio distal y
continuando con los otros dos tercios. El lavado debe extenderse 6 cms por
encima del codo.
Enjuagar manteniendo las manos más altas que los codos, asegurándose
que el agua contaminada se deslice fuera de las manos.
Secar las manos con una compresa estéril o toalla desechable, evite que la
compresa toque la ropa.
FRICCIÓN HIGIÉNICA DE LAS MANOS
Procedimiento que se realiza entre paciente y paciente con el fin de remover la

flora transitoria de las manos utilizando soluciones antisépticas con alcohol
isopropílico con concentraciones entre el 70 y 90%. NE Categoría IIA.
Se utiliza la solución con emolientes (glicerina por ejemplo) frotando las palmas y
zonas interdigitales durante 10 a 15 segundos.
Por cada 5 usos de alcohol glicerinado seguidos se debe hacer lavado de manos
No se debe realizar este procedimiento si:

• No se ha realizado el lavado de las manos al inicio del turno.
• Se ha entrado en contacto directo con fluidos corporales. En este caso se debe
realizar el lavado clínico de las manos antes de realizar cualquier otro
procedimiento. NE Categoría IIA.
USO DE GUANTES
Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de
manos, dado que el látex no está fabricado para ser lavado y reutilizado, púes
tiende a formar microporos cuando es expuesto a actividades tales como, stress
físico, líquidos utilizados en la práctica diaria, desinfectantes líquidos e inclusive el
jabón de manos, por lo tanto estos microporos permiten la diseminación cruzada
de gérmenes.
Se deben usar guantes estériles para ejecutar la manipulación de los elementos

estériles.
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Las manos únicamente deben tocar la parte interna de los guantes; si se toca la
parte externa del guante, éste se considera contaminado y debe ser cambiado.
NE Categoría IIA. Si los guantes contienen polvo para lubricar la postura, todos
los vestigios de éste se deben remover con una compresa húmeda estéril. NE
Categoría IA.
En procedimientos no estériles se pueden utilizar guantes limpios de examen para
protección del trabajador de salud utilizando un par de guantes por paciente. Los
guantes no sustituyen el lavado de las manos. NE Categoría IIB.
Una vez se retiren los guantes se debe realizar nuevamente el lavado de las
manos. NE Categoría IIA.
Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con :
• Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaución universal.

• Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre.
Cualquier tipo de lesión dérmica facilita la entrada de gérmenes y debe evitarse en

contacto con secreciones de riesgo, por lo cual ni aún con guantes se debe
permitir la manipulación o contacto con fuentes de factores de riesgo biológico
cuando se presenten lesiones dérmicas.
Usar en todo procedimiento que implique contacto con pacientes, sus líquidos o
sus secreciones o la manipulación de desechos hospitalarios.
Nunca son sustituto del lavado de manos, pues los guantes tienen micro
perforaciones que permiten la diseminación cruzada (del paciente al trabajador y
viceversa), de algunos gérmenes.
Se debe utilizar con un solo ciclo de esterilización, pues el poro de látex que es de
0.08 micras cuando está nuevo, aumenta a 0.8 micras (diez veces su tamaño
después de la primera esterilización, permitiendo la diseminación cruzada de
gérmenes.
En algunos procedimientos se recomienda usar doble guante, pues aunque su

uso no protege de los pinchazos se ha demostrado que en caso de accidente el
primer guante se rompe un 17% y el segundo un 5% disminuyendo el tamaño del
inoculo infectante.

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No se desplace por la institución con guantes puestos ni toque superficies de

trabajo, equipos, teléfonos, lapiceros con las manos enguantadas después de
haber realizado algún procedimiento.
Se deben desechar como material contaminado, siguiendo un procedimiento

seguro para quitarse los guantes, cuidando de que ninguna de las sustancias
presentes en los guantes sucios, entre en contacto con sus manos: con ambas
manos enguantadas, sáquese uno de los guantes de la muñeca hacia los dedos y
sosténgalo con la mano enguantada, con una mano expuesta, saque el segundo
guante desde adentro, metiendo el primer guante dentro del segundo, deseche el
“bulto” completo en la bolsa roja.
POSTURA DE GUANTES ESTERILES TECNICA CERRADA
Lavar las manos de acuerdo a la técnica anteriormente descrita.

No sacar las manos de los puños de la bata hasta que el guante esté colocado.
Sujete el guante derecho con la mano izquierda.
Manteniendo los brazos por encima de la cintura, deje la mano derecha con la
palma hacia abajo, los dedos en dirección a los codos y la muñeca del guante
sobre el puño de la blusa.
Tome el guante con la mano que va a enguantar y ayude con la otra para estirar el
guante hasta que cubra totalmente la abertura de la blusa.
Estire el guante sobre el extremo de la manga y la mano empezando a introducir
los dedos en la apertura de la manga.
Sujetando la manga y el guante, estírelos como si ambos fueran una unidad.
Con la mano derecha tome el guante izquierdo y repita el mismo procedimiento,
asegurándose de que ambos guantes cubran completamente el puño tejido de la
bata.
Ajuste las puntas de los dedos del guante a la mano, de manera que no queden
arrugas.
POSTURA DE GUANTES ESTERILES TECNICA ABIERTA
Lavar manos.
Tomar primer guante por su cara interna
Colocar primer guante sin tocar su cara externa.
Tomar segundo guante por el pliegue del puño.
Colocar sin tocar la cara sin interna que está en contacto con la piel.
Acomodar el primer guante sin tocar la cara que está en contacto con la piel

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Recomendaciones
• Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni áreas corporales que no
estén libres de desinfección.
• Los guantes deben cambiarse entre pacientes, puesto que una vez utilizados,
se convierten en fuente de contaminación externa y ambiental. Por lo tanto no
se debe tocar ni manipular los elementos y equipos del área de trabajo, que no
sean necesarios en el procedimiento.
• El utilizar doble guante es una medida eficaz en la prevención del contacto de
las manos con sangre y fluídos de precaución universal. Aunque no evita la
inoculación por pinchazo o laceración, disminuye el riesgo de infección
ocupacional en un 25%. Solo en algunos casos.
• Al presentarse punción o ruptura en los guantes, estos deben ser cambiados.
• Es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de
guantes estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales.
USO DE MASCARILLA
Con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de

la boca, la nariz y los ojos, a líquidos potencialmente infectados.
Las mascarillas se utilizan como filtro bacteriano y se contaminan con saliva

húmeda cargada de bacterias rápidamente después de colocadas. Las máscaras
de gasa o de tela no ofrecen en realidad protección adecuada; se deben utilizar
preferiblemente desechables que cubran totalmente la nariz y la boca. NE
Categoría IIA. La máscara debe ser reemplazada si sangre o fluidos del cuerpo la
tocan. Si un procedimiento tiene la posibilidad de salpicar la cara o los ojos, todo
miembro del equipo debe usar protectores, ya sean mascarillas con visera o gafas
quirúrgicas.
Las polainas, gorros y tapabocas solamente se cambian en caso de salpicaduras

de sangre y fluidos corporales
Se indica en :
• Procedimientos en donde se manipulen sangre o líquidos corporales.

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• Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosoles) o expulsión de líquidos

contaminados con sangre.
• Es importante saber que al toser los gérmenes se diseminan hasta 5 metros y

al estornudar la diseminación de gérmenes puede llegar a los 8 metros.
• Deben usarse mascarillas que tengan un sistema de filtración de gérmenes y

que sean impermeables y desechables, con protector ocular cuando el
procedimiento lo requiera o en su defecto usar gafas o caretas faciales, cada
vez que el procedimiento que se realice implique riesgo de salida explosiva de
líquidos, aerosoles o esquirlas.
• Una vez usadas las gafas o la careta facial deben lavarse con solución
jabonosa y limpiarse con alcohol para ser nuevamente usadas. Manténgalas
limpias en un lugar limpio de fácil acceso para quien las necesite.
• Las mascarillas se deben usar cuando se atienden pacientes con tos

infecciones respiratorias (Tuberculosis, difteria, etc) y su tiempo de uso no
debe ser mayor de 4 horas continuas. Si no se ha contaminado visiblemente
guárdela en una bolsa de plástico en el área de trabajo.
• Absténgase de caminar por la Institución o ir a la cafetería con la mascarilla

colgada en el cuello o en el bolsillo. Se deben desechar como material
contaminado.
Recomendaciones
• Las mascarillas y los tapabocas, deben tener una capa repelente de fluídos y
estar elaborados en un material con alta eficiencia de filtración, para disminuir
la diseminación de gérmenes a través de estos durante la respiración, al hablar
y al toser.
• Las mascarillas deben tener el grosor y la calidad adecuada.
• Los tapabocas que no cumplan con la calidad optima, deben usarse dobles.
• Si el uso de mascarilla o tapabocas está indicado, su colocación debe ser la
primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento.
• Después de colocar o manipular la mascarilla o el tapabocas, siempre se deben
lavar las manos.
• El visor de las mascarillas deberán ser desinfectadas o renovadas entre
pacientes o cuando se presenten signos evidentes de contaminación.
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USO DE GORRO
El cabello facilita la retención y posterior dispersión de microorganismos que flotan

en el aire de los hospitales (estafilococos, corinebacterias), por lo que se
considera como fuente de infección y vehículo de transmisión de microorganismo.
Por lo tanto antes de la colocación del vestido de cirugía, se indica en uso del
gorro para prevenir la caída de partículas contaminadas en el vestido, además
deberá cambiarse el gorro si accidentalmente se ensucia.
Debe colocarse antes del vestido de mayo, el cabello debe quedar totalmente
cubierto para prevenir la caída de partículas en el vestido quirúrgico. Se debe
cambiar si accidentalmente se ensucia.
USO DE POLAINAS
No se ha demostrado que el uso de polainas disminuya el conteo de bacterias en

las salas de procedimientos quirúrgicos. Idealmente deben ser de material
impermeable y cubrir totalmente los zapatos. Las polainas deben colocarse
después del vestido quirúrgico e inmediatamente antes de ingresar a los
quirófanos o áreas amarillas. Su uso se limita a las áreas quirúrgicas y se
recomienda no usar sandalias, zapatos abiertos o suecos.
No se deben utilizar fuera de estas salas. Se puede prescindir de su uso utilizando

zapatos exclusivos para el quirófano.
Las polainas tienen que cubrir totalmente los zapatos y serán cambiadas cada vez
que se salga del área quirúrgica y se colocan una vez puesto el vestido de cirugía.
USO DE DELANTALES
Los delantales protectores deberán ser preferiblemente largos e impermeables.

Están indicados en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de
precaución universal, por ejemplo : drenaje de abscesos, atención de heridas,
partos y punción de cavidades entre otros. Estos deberán cambiarse de inmediato
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cuando haya contaminación visible con fluídos corporales durante el

procedimiento y una vez concluida la intervención.
Deben ser de manga larga, largos y usarse cerrados.
Utilizarse como protección únicamente dentro del área de riesgo en todo

procedimiento que implique contacto con pacientes, líquidos o sus secreciones.
Cuando haya posibilidad de que se genere salida explosiva de presión de líquidos

con precauciones universales (salas de cirugía, urgencias, morgues, salas de
hemodiálisis, etc), se recomienda usar delantales desechables con protección
especial en antebrazos y parte delantera del cuerpo.
Deben manejarse como material contaminado ya sea para su desecho, o para su

desinfección y lavado cuando sean reutilizables.
Se recomienda disponer de percheros para colgar el delantal de trabajo dentro

del área.
Requisitos de un material óptimo para delantal :
• Material desechable.
• Impermeable a los fluídos o reforzado en la parte frontal y las mangas.
• Permitir la entrada y salida de aire, brindando un buen nivel de transpiración e
impidiendo el paso de fluídos potencialmente infectantes.
• Resistencia a las perforaciones o a las rasgaduras aún en procedimientos
prolongados.
• Térmico.
• Suave.
BATA QUIRÚRGICA
Las blusas estériles deben tener material impermeable en la región frontal y en las
mangas. La parte delantera de la bata, de la cintura hacia arriba hasta el nivel de
los hombros y de las mangas hasta los codos se considera área estéril. Muchas
batas tienen un puño de poliéster que no es resistente a los fluidos, por lo tanto se
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hace necesario que éste sea cubierto totalmente por el guante. Esta bata debe
usarse única y exclusivamente en el área quirúrgica.
La ropa quirúrgica adecuada es aquella que representa una barrera efectiva entre
la piel, el cabello, la orofaringe, los pies y el ambiente quirúrgico.
Para disminuir la posibilidad de contaminación de la ropa de cirugía, es importante
vestirse en el siguiente orden:
Vestido quirúrgico o “vestido de Mayo”: debe tener las siguientes características;

de tejido fino, estrecho, fresco, limpio y representar una barrera efectiva.
Las políticas para el manejo del vestido quirúrgico varían entre hospitales, así
como también el uso de éste por fuera de las salas. El vestido quirúrgico debe
usarse exclusivamente dentro de la institución. No debe utilizarse para salir
a zonas comerciales, a la casa o a la calle. Para circular dentro de la institución
con el vestido quirúrgico se utiliza una bata blanca encima, excepto en los casos
en los cuales la intervención practicada se considera infectada o el vestido se
haya manchado. Para reingresar a las salas de procedimientos quirúrgicos se
puede utilizar el mismo vestido quirúrgico, excepto en las siguientes situaciones:
• Haber atendido a pacientes infectados o haber realizado curaciones.
• El vestido quirúrgico esté sucio o manchado.
ELEMENTOS CORTO PUNZANTES
Durante la manipulación, limpieza y desecho de elementos cortopunzantes

(agujas, bisturís u otros), el personal de salud deberá tomar rigurosas
precauciones, para prevenir accidentes laborales. La mayoría de las punciones
accidentales ocurren al reenfundar las agujas después de usarlas, o como
resultado de desecharlas inadecuadamente (p. Ej. en bolsas de basura).
Recomendaciones
• Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en recipientes

tipo guardian, los cuales deben estar situados lo más cerca posible al área de
trabajo, para su posterior desecho.

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• No desechar elementos punzocortantes en bolsas de basura, cajas o

contenedores que no sean resistentes a punciones.
• No tapar, doblar o quebrar agujas, láminas de bisturí u otros elementos
cortopunzantes, una vez utilizados.
Uso de Guardianes de la Salud o contenedores para corto punzantes:
• Deben ser de paredes duras, resistentes a pinchazos y desechables,

preferiblemente con sistema para desprender la aguja.
• Antes de empezar a usar el guardian se debe rotular con los siguientes
datos: Servicio, fecha de inicio de uso, nombre de la institución.
• Deben tener un sistema que permita fijarlos a la pared, a la mesa de
trabajo o la bandeja con medicamentos, para evitar accidentes y facilitar el
descarte de las agujas y material cortopunzante.
• Nunca usar la mano para desprender las agujas ni reinsertar el capuchón.
Cuando el contenedor no dispone de sistema para desprender las agujas,
utilizar pinza.
• Debe evitarse siempre el paso o reenvase de material corto punzante de
un recipiente a otro. Nunca romper las agujas u hojas de bisturí.
• Considerar como corto punzante además de agujas, lancetas y bisturís, los
capilares y las laminillas.
• Su reposición se debe hacer cuando este haya completado sus ¾ partes
de capacidad.
• Para el descarte del guardian, se debe sellar con sedaciva, rotular fecha
de sellado y dejar en cuarto séptico.
RESTRICCIÓN DE LABORES EN TRABAJADORES DE LA SALUD
Cuando el personal de salud presente abrasiones, quemaduras, laceraciones,

dermatitis o cualquier solución de continuidad en la piel de manos y brazos, se
deberá mantener cubierta la lesión con material adecuado y se evitará el contacto

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directo con fluídos, tejidos corporales y manipulación de equipos contaminados,

hasta que exista curación completa de la herida.
TRABAJADORAS DE LA SALUD EMBARAZADAS
Las trabajadoras de la salud que se encuentren en estado de embarazo no tienen

un riesgo superior de contraer la infección por el VIH; sin embargo, el desarrollo
de la infección durante el embarazo conlleva el riesgo de infección perinatal. Por
lo tanto las trabajadoras de la salud embarazadas deberán extremar las
precauciones universales de bioseguridad, para minimizar el riesgo de transmisión
de la infección.
ESTÀNDARES GENERALES
Maneje todo paciente como potencialmente infectado (Los

estándares universales deben aplicarse con todos los
accidentes).
• Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo.
• No fume en el sitio de trabajo, ni en ningún área dentro de la clínica.
• No ingiera alimentos en el sitio de trabajo
• Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a

mantenimiento, previa limpieza y desinfección. El personal de
mantenimiento debe cumplir los estándares de prevención y control del
factor de riesgo biológico.
• No guarde alimentos en las neveras o equipos de refrigeración de

sustancias contaminadas, químicos, reactivos, sangre o sus derivados,
medicamentos, vacunas, teteros, gastroclisis etc.

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• Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no

autorizado, al que no utilice los elementos de protección personal
necesarios y a los niños.
• No use joyas durante la jornada laboral, solo se permite reloj.
• Realice limpieza y desinfección a las superficies, elementos y equipos de

trabajo al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de trabajo.
• En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos

corporales sobre superficies de trabajo, cubra con papel u otro material
absorbente; luego atomice el desinfectante sobre el mismo y sobre el área
circundante. Retire la suciedad, lave con agua y jabón, nuevamente
desinfecte. El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe
utilizar guantes, mascarilla y bata.
• En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre, otro

liquido corporal, o material orgánico, recoja los vidrios con recogedor;
nunca con las manos. Desinfecte el recogedor.
MANEJO DE MUESTRAS
DE LABORATORIO
• Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material

irrompible y cierre hermético. Deben tener preferiblemente tapas de rosca.
• Manipule, transporte y envié las muestras disponiéndolas en recipientes

seguros, con tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias
para su transporte. Las gradillas a su vez se transportarán en recipientes

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herméticos de plástico o acrílico que detengan fugas o derrames

accidentales. Además deben ser fácilmente lavables.
• En caso de contaminación externa accidental del recipiente, éste debe

desinfectarse, enjuagarse con agua y secarse.
ROPA CONTAMINADA
• La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material

orgánico debe ser enviada a la lavandería en bolsa plástica roja marcada
con numero de quirófano de donde proviene o servicio de donde proviene.
• Disponga el material patógeno en bolsas resistentes de color negra e

inactive con clean by peroxy (ver procedimiento anexo) que lo identifique
con el símbolo de riesgo biológico.
• En caso de accidente de trabajo con material corto punzante o exposición

de mucosas o piel no intacta a material contaminado o fluidos corporales,
haga el reporte inmediato de presunto accidente de trabajo.
ESTANDARES DE
BIOSEGURIDAD PARA
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AREAS DE URGENCIAS
Realice rápidamente un examen físico para verificar el estado general del

paciente.
Realice el procedimiento empleando técnicas correctas de aislamiento,

para minimizar el riesgo de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames.
El material corto punzante usado en venopunción debe ser descargado

directamente en el guardián sin colocar el protector de la aguja.
No deje elementos corto punzantes al lado del paciente.
Todo paciente deberá ser examinado y asistido con guantes.
Todo equipo usado debe recibir manejo de desgerminación, desinfección o

esterilización.
Todo elemento desechable como guantes, gasas, apósitos, sondas,

jeringas sin agujas, equipos de venoclisis, buretroles deben ir en bolsa roja.
Sumerja el instrumental con GLUDESINE por 10 minutos, lávelo con agua,

séquelo y esterilícelo en autoclave de vapor.
Al partir ampollas protéjala con un paño, un algodón o gasa para evitar

micro heridas en sus dedos.
Los restos de las ampollas deben ser descartados en el guardián por ser
elementos corto punzantes después de que se abren.
Cuando limpie o lave heridas evite generar salpicaduras, hágalo

suavemente.
Sí tiene necesidad de rasurar el área utilice maquina rasuradora, evite el

manejo de cuchillas.

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Para los sistemas de drenaje antes de desecharlos como succión, cistoflo,

colostomias, drenes de vació, sondas nasogástricas; evacue los líquidos o
drenajes en las unidades sanitarias, agregando solución de clean by
peroxy, luego deseche estos recipientes vacíos en una bolsa roja plástica.
Limpiar camas y mesas con un paño empapado con BURBUJAS
ESTANDARES ESPECÍFICAS
PARA EL AREA DE
HOSPITALIZACION
Utilice guantes desechables limpios para toma de muestras de orina,

esputo entre otras, baño de pacientes y aseo de unidad.
Utilice guantes estériles para realizar curaciones y todos aquellos

procedimientos en donde se requiere conservar un campo estéril.
Utilice protectores oculares, tapabocas y delantal plástico para curaciones y

procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles o
salida explosiva de sangre o líquidos corporales.
Al tomar muestras de sangre emplee la técnica establecida y evite

derrames en las paredes del tubo, envié al laboratorio los tubos sellados y
debidamente rotulados.
Mientras permanezca en el área de incubadoras, utilice el uniforme

adecuado: tapabocas si es necesario, guantes para manipular los bebes.
No debe circular por la clínica con este uniforme.
La ropa usada en la atención a los pacientes no debe ser colocada en el

piso, sillas o lugares diferentes al compresero dispuesto para tal fin.

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No agite la ropa, de está manera se evita la dispersión de microorganismos

en le ambiente.
ESTANDARES DE
BIOSEGURIDAD EN
EL QUIROFANO Y
SALA DE PARTOS
Utilice durante todo el tiempo técnicas asépticas
Colocar a los frascos de las diferentes succiones una base de 15 cc

Blantex CO (peroxido de hidrógeno).
Coloque el mango de bisturí con hoja sobre la mesa de mayo de transición

no lo entregue en la mano.
Coloque sobre la mesa de mayo la aguja de sutura montada en el porta –

aguja.
No meta la mano en el campo quirúrgico para buscar agujas de sutura,

utilice el porta – agujas y las pinzas de disección.
Al terminar el procedimiento se deberá retirar la hoja de bisturí con ayuda

de una pinza y llevarla junto con las agujas de suturas al guardián.
Deposite en el guardián elementos corto punzantes usados durante la

cirugía.

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Efectué limpieza en las áreas quirúrgicas utilizando técnicas correctas y

diluciones para limpiar la superficie con GLUDESINE. (ver procedimiento
de limpieza de quirófanos de rutina, final del día y semanal)
Utilice permanentemente el equipo de protección personal gorro, guantes

estériles, tapabocas, protectores oculares, delantal plástico.
No se distraiga, evite al máximo hablar durante el procedimiento.
No practique cirugías si presenta lesiones dérmicas.
No busque con los dedos las agujas de las suturas
Mantenga sobre la mesa un recipiente para recoger las agujas y material

corto punzante.
En caso de accidente por pinchazo o herida, retire los guantes, deje

sangrar, lávese con agua y jabón e informe a su jefe y al área de Salud
Ocupacional de la Institución.
Someter la placenta a escurrimiento por gravedad, colóquela luego en

bolsa plástica negra e inactívela con Blantex CO (peroxido de hidrógeno)
séllela y llévela al congelador (ver procedimiento anexo)
ESTANDARES DE BIOSEGURIDAD
PARA SERVICIOS GENERALES
(Ver manual de limpieza y desinfección

LIMA-CLINICA SOMER)

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LAVANDERIA
Utilizar guantes de caucho siempre que vaya a realizar cualquier actividad.
Se deben lavar las manos al ingresar o al salir del área y después de cada
procedimiento.
Todo el personal debe usar delantal plástico protector y mantener el cabello

recogido durante la jornada de trabajo, debe usar: - Delantal largo
impermeable, - botas plásticas, - protectores oculares, - tapabocas.
Toda la ropa sucia se debe guardar en bolsas plásticas, especialmente la

que esta manchada con sangre y líquidos corporales en bolsa roja, la
demás en bolsa verde, para evitar filtraciones en el área donde fue
utilizada. Estás bolsas deben llegar selladas y rotuladas si son de cirugía
con nombre de instrumentadora, nombre de auxiliar de quirófano y numero
de quirófano.
Para el traslado de la ropa limpia a los servicios, está debe ser protegida
con cobertores en carros limpios y en lo posible cerrados para reducir el
riesgo de contaminación microbiana durante el traslado.
El almacenamiento de ropa limpia en los servicios debe ser en muebles

limpios.
Maneje en forma separada la ropa sucia y la contaminada.
Se considera Ropa sucia: toda la proveniente de atención de pacientes,

que no contenga sangre o cualquier fluido corporal, ni material orgánico.
Ropa contaminada: es aquella que contiene sangre, líquidos corporales,
secreciones o materia orgánica producto de la atención al paciente.

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ESTANDARES DE BIOSEGURIDAD PARA

LABORATORIO CLINICO
Utilice jeringa desechable con aguja incorporada solo sí es absolutamente

necesario.
Haga uso correcto del venojet utilizando los tubos necesarios de acuerdo
con el laboratorio ordenado y el porta-tubo unido a la aguja múltiple.
Llene con cuidado la jeringa para que no se llene de espuma y burbujas en

la sangre.
Al retirar la aguja del paciente “No intente” retaparla, desempátela del

venojet directamente en el orificio de la tapa del guardián diseñada para tal
fin.
Las muestras se deben colocar en gradillas para transportarlas del sitio de

recepción al lugar de procesamiento.
Absténgase de pipetear con la boca se puede accidentar, utilice peras

succionadoras.
Las puntas de las pipetas deben ser depositadas directamente en un

recipiente con GLUDESINE, para ser descontaminadas durante 30 minutos
y después desecharlas en bolsa roja.
Los tubos con sangre en coágulos se deben colocar en un recipiente con

GLUDESINE, durante 30 minutos.
Con la centrifuga utilizar cubetas de centrifugación cerradas, cestillos de

seguridad provistas de carcazas.
Los derrames en la centrifuga deben ser retirados usando guantes de aseo

y una gasa o compresa impregnada en solución de Gludesine, después de

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limpiarla espere 30 minutos, limpie con solución jabonosa y enjuague con

un paño limpio húmedo en agua.
Los tubos rotos deben ser descontaminados durante 30 minutos y luego

depositarlos en recipientes resistentes con tapa para ser llevados a
incinerar.
Las bolsas de sangre o hemoderivados y demás material biológico

rechazados o listos para ser destruidos deben ser depositados en doble
bolsa roja para luego ser incinerados.
Utilice permanentemente elementos de protección personal como, delantal

plástico, guantes, mascarillas con viseras, bata, etc.
En caso de contaminación del delantal plástico cámbielo tan pronto sea

posible.
Emplee guantes en forma sistemática durante la atención de pacientes y el

manejo de muestras biológicas.
En caso de ruptura de los guantes cámbielos inmediatamente, lávese las

manos con agua y jabón y deposite los guantes en bolsa roja.
En caso de cortadura o dermatitis evite tomar muestras, o en su defecto

utilice doble guante.
En caso de accidente lave con agua y jabón e informe a su jefe inmediato.
Para recibir muestras de orina, limpie con una compresa la parte externa
del recipiente.
Al realizar extendidos de sangre periférica utilice siempre una micro- pipeta.
Nunca deposite o guarde alimentos en la nevera donde se mantienen los

reactivos químicos.
Es necesario tener en una carpeta las fichas toxicológicas de cada una de

las sustancias químicas utilizadas en el laboratorio.

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Evite la formación de aerosoles cuando realiza la coloración ácido alcohol

resistente para mico-bacterias.
Utilice un nuevo par de guantes cada vez que realiza la toma de frotis
vaginal.
Realice inspección diaria y calibración de cada uno de los equipos.
Utilice un sistema de ventilación adecuado cuando realice la manipulación

de sustancias químicas.
Coloque un rotulo en los reactivos donde especifique la fecha en que inicia

su uso o la fecha de preparación.
Mantenga alejados los reactivos químicos del sitio donde están ubicadas
las estufas con el fin de minimizar el riesgo de explosión.
ESTANDARES DE BIOSEGURIDAD
PARA BANCO DE SANGRE Y SERVICIO DE TRASFUSIÒN
Con base en el Sistema de Precauciones Universales, establecido por los CDC

para evitar las infecciones transmitidas por la sangre y las Normas de
Bioseguridad para Instituciones de Salud y Laboratorios de Diagnostico e
investigación definidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS), se
adaptan las siguientes normas, las cuales son de obligatorio cumplimiento:
• Evite el contacto de piel o mucosas con la sangre y otros líquidos de precaución

universal de TODOS LOS PACIENTES.
• Use guantes para todo procedimiento que implique contacto con Sangre u
otros fluidos corporales, considerados líquidos de precaución universal, piel no
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intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre u otros

fluidos corporales.
• Descarte los guantes en un recipiente provisto de bolsa roja y lávese

nuevamente las manos con agua y jabón después de quitárselos. Deseche los
guantes siempre que piense que se han contaminado.
• No se toque con las manos enguantadas los ojos, la nariz, otras mucosas
expuestas ni la piel descubierta, ni abandone el lugar de trabajo o se pase por
la institución con los guantes puestos.
• Lávese las manos con agua y jabón antes de atender un paciente o donante,
inmediatamente después de haber terminado el trabajo y entre donante y
donante.
• Use mascarilla y gafas protectoras para todos los procedimientos que

generen gotas de sangre o de líquidos corporales; con esta medida se previene
la exposición de las membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos.
• Emplee delantales protectores cuando haya posibilidad de generar salida

explosiva o a presión de sangre líquidos corporales y durante todos los
procedimientos que obliguen contacto con materiales de riesgo o superficies
contaminadas.
• Mientras permanezca en el área de trabajo, utilice delantal protector de

manga larga, preferiblemente cruzados. Quítese la ropa de protección antes
de salir del área de riesgo.
• Disponga de elementos necesarios para llevar a cabo una reanimación

cardiorrespiratoria.
• Ponga especial atención en evitar accidentes con agujas, bisturís y cualquier

elemento corto punzante. Para ello se recomienda, además del cuidado, evitar
todo procedimiento de reempaque de agujas, ruptura de láminas de bisturí o
agujas o cualquier tipo de manipulación diferente al uso indicado.
• Todos los elementos corto punzantes deben descartarse en recipientes de

pared dura dispuestos en cada servicio para este fin.

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• Cuando el personal de salud presente lesiones exudativas o dermatitis, debe

evitar el contacto directo con pacientes.
• Siempre que se trabaje con material potencialmente infectado, cierre la puerta

del lugar de procedimiento y restrinja el acceso al mismo.
• Mantenga las áreas de trabajo limpias y ordenadas, evitando la presencia de

material y equipo que no tenga relación con el trabajo (matas, cuadros,
adornos).
• Desinfecte la superficie de trabajo una vez terminada cada tarea y al final de

la jornada.
• Nunca pipetee material biológico con la boca.
• Lleve a cabo todos los procedimientos técnicos de tal forma que sea mínimo
el riesgo de producir aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames.
• Mientras esté en las áreas de riesgo no coma, beba, fume, ni se aplique

cosmético, tampoco guarde alimentos o enseres personales en las áreas de
riesgo.
• En caso de accidente con material de riesgo (pinchazo, cortadura, exposición

a mucosas, etc.), realice el procedimiento indicado y notifique inmediatamente
al responsable. En caso de derrames de material contaminado desinfecte
inmediatamente el área y notifique el incidente.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA

CENTRAL DE ESTERILIZACIÒN
• Utilice siempre guantes de látex para procedimientos que conlleven

manipulación de elementos biológicos y cuando maneje instrumental y
equipo contaminado.
• Absténgase de tocar cualquier parte del cuerpo y de manipular objetos
diferentes a los requeridos durante el procedimiento de limpieza y
desinfección de equipos.
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• Emplee mascarilla, gorro, delantal plástico y gafas durante los

procedimientos que puedan generar salpicaduras y contacto con aerosoles.
• Utilice siempre dentro del área: pijama, gorro, mascarilla y evite deambular
con ellos fuera de su lugar de trabajo.
• No coma, beba, fume ni aplique cosméticos en áreas de esterilización.

• Limpie los derrames de sangre o fluidos corporales rápidamente, siguiendo
el procedimiento establecido para tal fin.
• Limpie, desinfecte o esterilice el equipo contaminado entre usos y antes de
enviarlo para revisión o reparación.
• Reporte inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos
corporales y tome las medidas necesarias: preventivas o correctivas.
• Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo.
• Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área
de trabajo.
• Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones
de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.
• Utilice las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.
• Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no
autorizado, al que no utilice los elementos de protección personal y a los
niños.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD SALA DE

PROCEDIMIENTOS MENORES
• El área de trabajo debe permanecer en perfectas condiciones de aseo,

limpieza y desinfección.
• Utilice guantes desechables, tapabocas, monogafas, gorro.

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• Lávese bien las manos con agua y jabón antes y después de la

manipulación de cada paciente.
• Deseche las agujas y demás elementos cortopunzantes que se generen en
el servicio dentro del guardián.
• Realizar cambio de bata a cada paciente al que se realice el procedimiento.
• Todo material contaminado como guantes, gasas, apósitos, torundas,
gasas, toallas sanitarias etc., se debe desechar en bolsa plástica roja.
• No consumir alimentos en áreas de trabajo.
• No se deberán utilizar elementos como anillos, pulseras, y similares
durante la realización del procedimiento.
• Limpie los derrames de sangre o fluidos corporales rápidamente, siguiendo

el procedimiento establecido para tal fin.
• Reporte inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos

corporales y tome las medidas necesarias: preventivas o correctivas.
• Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área
de trabajo.
• Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones
de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.
• Utilice las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN
AREAS ADMINISTRATIVAS
• Evitar el contacto con pacientes, personal y material potencialmente

infeccioso. como sangre, muestras de laboratorio, cadáveres.
• Mantener el lugar de trabajo limpio y ordenado.
• Realizar programas permanentes de lucha contra insectos y roedores.

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• Todo accidente laboral o contacto con material o paciente infeccioso debe

registrarse, investigarse y evaluarse debidamente.
• No consumir alimentos en áreas de trabajo.
TÉCNICAS DE ASEPSIA
PROPÓSITOS GENERALES
Los procedimientos de asepsia y antisepsia revisten especial importancia en los

servicios de urgencia, donde el medio es especialmente apto para el desarrollo de
infecciones cruzadas.
Tanto el personal médico como el de enfermería debe estar familiarizado con los
principios y normas de asepsia y antisepsia.
Esta guía está diseñada con el fin de unificar criterios en el manejo de la asepsia y
antisepsia y disminuir los riesgos de infección.
Las recomendaciones están basadas en la evidencia, de acuerdo con los Centers

for Disease Control and Prevention (CDC) de Atlanta.
Las recomendaciones se categorizan según el nivel de evidencia (NE) existente,

racionalización teórica, aplicabilidad e impacto económico, para así tener un punto
de comparación con un organismo líder en el estudio de la infección
intrahospitalaria y de reconocimiento mundial.
Las recomendaciones categorizan de acuerdo con la fuerza de la evidencia:
• Categoría A. Evidencia satisfactoria que sustenta las recomendaciones para su

uso.
• Categoría B. Evidencia moderada que sustenta las recomendaciones para su
uso.
• Categoría C. Evidencia insuficiente para recomendar o no su uso.
• Categoría D. Evidencia moderada que sustenta excluir su uso.
• Categoría E. Evidencia satisfactoria que sustenta excluir su uso.
De acuerdo con la calidad la evidencia se clasifica en los siguientes niveles de

evidencia (NE):
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• Categoría I: Evidencia obtenida de por lo menos un experimento clínico

controladoadecuadamente aleatorizado o de un metaanálisis de alta calidad.
• Categoría II: Evidencia obtenida de por lo menos un experimento clínico bien

diseñado pero no randomizado, estudios analíticos observacionales, estudios de
casos y controles, preferiblemente realizados en más de un centro o en múltiples
tiempo o estudios con resultados negativos en experimentos no controlados.
Los preferiblemente realizados en más de un centro, o en múltiples series de
tiempo o estudios con resultados negativos en experimentos
no controlados.
• Categoría III: Opiniones de autoridades respetadas basadas en la experiencia

clínica, estudios descriptivos o reportes de comités de expertos.
La guía incluye las precauciones que debe observar el personal para la atención
de los pacientes, el manejo de las diferentes áreas hospitalarias y el manejo de
equipos (endoscopios, instrumental básico y especializado).
INTRODUCCIÓN
Desde la era precristiana vienen ocurriendo cambios y acciones orientadas a la

prevención de las infecciones, muchos de estos influenciados por la tradición; sin
embargo, el empleo de los métodos de esterilización actuales, de las técnicas
quirúrgicas novedosas (mínimamente invasoras) y el establecimiento de normas
para el comportamiento en los quirófanos han permitido controlar
significativamente la aparición de infecciones.
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este

concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el campo de
operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.
Antisepsia: empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de

microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un
nivel en el cual no generen infecciones.

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Limpieza: es la remoción mecánica por medio del agua y un detergente de toda

materia extraña, de las superficies en general. No elimina los microorganismos
pero reduce su número.
Desinfección: proceso que elimina la mayoría de microorganismos patógenos y

no patógenos de objetos inanimados, exceptuando esporas, mediante el uso de
agentes físicos o químicos. Según la actividad antimicrobiana la desinfección se
clasifica en:
• Desinfección de alto nivel (DAN): procedimiento que emplea agentes físicos o

químicos con actividad sobre bacterias en fase vegetativa como el Micobacterium
tuberculosis, hongos y virus con capa lipídica de tamaño medio, exceptuando las
esporas.
• Desinfección de nivel intermedio (DNI): acción germicida sobre bacterias en fase

vegetativa, virus con capa lipídica de tamaño medio (adenovirus, esporas
asexuadas pero no clamidoesporas no Micobacterium tuberculosis).
• Desinfección de bajo nivel (DBN): procedimiento mediante el cual se tiene efecto

sobre bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de tamaño medio pero sin
acción sobre el bacilo de la tuberculosis.
Descontaminación o desgerminación: es la reducción del número de

microorganismos de un material que ha estado en contacto con líquidos, fluidos
corporales o restos orgánicos de manera que pueda manipularse en forma
segura.
Esterilización: métodos químicos o físicos para eliminar toda posibilidad de vida

microbiana, incluidas esporas y bacterias altamente termorresistentes. Este
procedimiento está indicado en presencia de priones, hasta cuando se encuentre
otro método más efectivo para estos casos.
CLASIFICACIÓN DE ÁREAS
Las áreas institucionales se clasifican en críticas, semicríticas o no críticas según

el riesgo de infección generado por la actividad que allí se realice.

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Se consideran áreas críticas o de alto riesgo de infección, los quirófanos, las salas
de parto, la sala de pequeña cirugía de urgencias, la central de esterilización, las
unidades de diálisis, áreas de preparación de soluciones parenterales.
Son áreas semicríticas o de mediano riesgo de infección, las unidades de cuidado

intensivo, servicios de hospitalización, servicios de alimentos, urgencias, morgue y
oncología.
Dentro de las áreas no críticas o de bajo riesgo de infección se encuentran las

oficinas, pasillos, salas de espera, consultorios, rehabilitación cardiaca,
neurología, rehabilitación física, neumología y medicina nuclear.
CLASIFICACIÓN DE ELEMENTOS
Los materiales, artículos o equipos medicoquirúrgicos pueden dividirse en tres

categorías de acuerdo con el riesgo relacionado con su uso.
Elementos críticos: son aquellos que penetran en cavidades internas o estériles

del cuerpo incluyendo el sistema vascular. Estos elementos son instrumental
quirúrgico, catéteres centrales y periféricos, implantes, laparoscopios, elementos
corto punzantes, prótesis valvulares, ortopédicos, entre otros. Deben ser
sometidos
al pro-eso de esterilización y en casos de emergencia se puede realizar
desinfección de alto nivel a los laparoscopios y artroscopios.
Elementos semicríticos: son todos los artículos que entran en contacto con piel y
mucosas no intactas, como por ejemplo los equipos de Terapia respiratoria, de
endoscopia digestiva, de hidroterapia y cistoscopia. Requieren desinfección de
alto nivel (DAN).
Elementos no críticos: son aquellos que entran en contacto con la piel intacta,
mucosa oral o parte alta del tubo digestivo o no hacen contacto con el paciente;
son ejemplo de artículos no críticos las camillas hospitalarias, ropa de cama,
tensiómetros, equipos para examen físico y de electrocardiografía, entre otros.
Estos elementos se deben someter a una desinfección de bajo nivel (DBN).

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A continuación se especifican las precauciones que debe tener el personal para la

atención de los pacientes y el manejo de las diferentes áreas hospitalarias y
equipos.
ÁREAS HOSPITALARIAS
TRÁNSITO O CIRCULACIÓN
El acceso o el paso del personal, pacientes y/o visitantes de un área a otra
(crítica, semicrítica y no crítica) dentro de la Institución debe cumplir las siguientes
normas para la prevención y control de la infección.
• El acceso del personal, pacientes y/o visitantes a las áreas hospitalarias será
limitado en las zonas demarcadas con líneas de color rojo o avisos de “área
restringida”.
• Los pacientes deben ser trasladados por la ruta más directa al área de destino
para evitar la contaminación cruzada. NE Categoría IIB.
• Limitar el número de personas en las áreas críticas, principalmente durante la
realización de procedimientos (máximo 10 personas), debido a que los niveles de
contaminación microbiana son proporcionales al número de personas que se
encuentran en el área. NE Categoría IIB.
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
La limpieza de una institución de salud excluye el uso de la escoba para barrer,

debido a que muchos microorganismos depositados en el piso, pueden hacerse
viables si se les levanta por la acción de corrientes de aire que se pueden formar.
De acuerdo con la clasificación de las áreas la desinfección de bajo nivel (DBN) se
recomienda para áreas no críticas y la desinfección de nivel intermedio (DNI) para
las áreas semicríticas y áreas críticas. NE Categoría IIA.
Los desinfectantes más comúnmente utilizados son los compuestos clorados y

fenólicos; estos últimos no se encuentran disponibles en Colombia (Anexo 1).
No existe evidencia con relación a la rotación de desinfectantes dentro de las

instituciones hospitalarias, únicamente se está realizando este tipo de acciones en
la industria farmacéutica.

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La técnica de limpieza y desinfección recomendada incluye el empleo de los

siguientes principios:
• De arriba hacia abajo: iniciando por techos, luego paredes y puertas y por último
suelos.
• De adentro hacia afuera iniciando por el lado opuesto a la entrada.
• Iniciar de lo más limpio y terminar en lo más contaminado, evitando así la
proliferación de microorganismos.
• Las superficies deben quedar lo más secas posibles. La humedad favorece la
multiplicación de los gérmenes.
• Al cambiar de labor, es necesario lavar muy bien los guantes y desinfectarlos o
desecharlos si es necesario.
• Retirar elementos y /o residuos hospitalarios según las normas de bioseguridad y
manejo de los mismos.
• Limpieza recurrente. Se considera limpieza recurrente la desinfección
realizada después de cada procedimiento quirúrgico o la limpieza diaria de la
habitación ocupada.
Desinfección de áreas críticas: Los quirófanos, salas de procedimientos

(curaciones, suturas) deben limpiarse con desinfectantes de nivel intermedio
como limpieza terminal; asimismo, se deben limpiar y desinfectar una vez cada
semana. NE: Categoría IIB.
No se recomienda el uso de la aspersión como método de desinfección de áreas
debido a la falsa seguridad que se da al personal y al riesgo de inhalación de
sustancias tóxicas tanto del personal como del paciente. NE: Categoría IB (Ver
procedimiento manual de limpieza y desinfección)
Área semicrítica: La limpieza y desinfección de la habitación se debe realizar

cuando el paciente no tenga visita.( ver guía de aseo de habitación “manual de
limpieza y desinfección)
El aseo rutinario de los patos, “riñoneras”, platones y orinales consiste en lavar
con agua y secar cada vez que se usen. (Ver guía de lavado de patos,
riñoneras, camillas).
Limpieza terminal: Es la desinfección realizada una vez terminada la

programación del día en quirófanos y en los servicios de hospitalización al egreso
de cada paciente. Se debe seguir un procedimiento riguroso, limpiando
completamente todos los muebles y equipos. (Ver guía de aseo terminal de
quirófanos).

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Limpieza semanal: Es la desinfección que se realiza en áreas críticas y no

críticas de todos los elementos que hayan tenido contacto directo e indirecto con
el paciente. En salas de cirugía se retiran los elementos de cada quirófano para
hacer el aseo completo de la misma y se limpia el interior de todas las alacenas y
cajones; se revisa el material que se encuentra almacenado y reesterilizan
aquellos cuya fecha de vencimiento ha expirado.
DESINFECCION Y ESTERILIZACION DE EQUIPOS E

INSTRUMENTAL.
Todo instrumental y equipo destinado a la atención de pacientes requiere de

limpieza previa, desinfección y esterilización, con el fin de prevenir el desarrollo de
procesos infecciosos.
La limpieza o descontaminación de los equipos e instrumentos, se realiza para

remover organismos y suciedad, garantizando la efectividad de los procesos de
esterilización y desinfección. Por lo tanto uno de los parámetros que se debe
considerar en la descontaminación es la BIO-CARGA, la cual se define como la
cantidad y nivel de resistencia a la contaminación microbiana de un objeto en un
momento determinado, por ejemplo; la sangre, las heces y el esputo, son
sustancias que producen un alto grado de bio-carga en un objeto.
El personal que labora en las áreas donde se están descontaminado y

reprocesando los instrumentos y equipos, deben usar ropa especial que los
proteja de microorganismos y residuos potencialmente patogénicos presentes en
los objetos sucios e igualmente minimizar la transferencia de microorganismos a
los instrumentos y equipos. Además deben usarse guantes de caucho, aun
después de la desinfección de los objetos y durante la limpieza de instrumentos
sucios. Es indispensable el uso de delantales impermeables, batas de manga
larga o indumentaria de limpieza quirúrgica, tapabocas, gafas o mascarillas de
protección, cuando se realice limpieza manual o cuando exista una posible acción
de aerosoles o de vertimiento y salpicado de líquidos.
Hipoclorito de Sodio. El cloro es un desinfectante universal, activo contra todos

los microorganismos. En general se utiliza en forma de hipoclorito sódico,
excelente desinfectante, bactericida, virucida. Es inestable y disminuye su

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eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la

presentación comercial indicada son envases oscuros y no transparentes.
Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar

secresiones corporales por ejemplo, eliminación de heces y orina en el laboratorio.
Es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni
repetidamente en material de acero inóxidable.
Es un químico económico, acsequible, de gran aplicabillidad y se consigue

comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%.
Requisitos para conseguir una máxima eficacia :
• Preparar la dilución diariamente antes de su empleo

• Utilizar recipientes que no sean metálicos
• Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
• Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.
La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la

cantidad de material orgánico presente. Se ha definido las siguientes
concentraciones de acuerdo al nivel de desinfección que se necesite :
COMO PREPARAR LA DILUCION DIARIA DE HIPOCLORITO DE SODIO.
Ejemplo: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es

necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%.
FORMULA :
Cd x Vd
V=
Cc
Vd : Volúmen deseado.
Cd : Concentración deseada.
Cc : Concentración conocida.

Página 45 de 45
0.5% x 1.000 c.c.

V= = 100 c.c.
5%
Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para
tener 1000 c.c. de una dilución al 0.5%.
NOTA: La CLINICA SOMER no utilizara hipoclorito de sodio en ninguna

concentración para los procedimientos de limpieza y desinfección.
Peróxido de Hidrógeno. Es un potente desinfectante que actúa por liberación de

oxígeno y se emplea para la inmersión de objetos contaminados. Es útil para
descontaminar el equipo, pero no debe utilizarse sobre aluminio, cobre, zinc ni
bronce. Se suministra en forma de solución al 30% en agua y para su uso se
diluye hasta cinco veces su volumen con agua hervida. Es inestable en climas
cálidos, debe protegerse siempre del calor y es muy útil para la desinfección de
los lentes de los endoscopios.

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PROCEDIMIENTO DE INACTIVACION DE FLUIDOS CORPORALES Y

DERRAMES
INACTIVACION DE RESIDUOS BIOSANITARIOS (PLACENTAS,

ANATOMOPATOLÓGICOS, FRASCOS DE DRENAJE DE CAVIDADES
CRANEAL, TORACICA, ABDOMINAL Y EXTREMIDADES)
PRODUCTO: BLANTEX CO PEROXIDO DE HIDROGENO AL 20%

(DESINFECTANTE DE NIVEL ALTO)
PREPARACION: LO PREPARA PERSONAL DE LIMPIEZA 50:50 (500ML Y

LLEGAR A 1 LITRO CON EL AGUA.) la preparación queda Peróxido de
Hidrogeno al 10%
FRECUENCIA: DIARIA
PROCEDIMIENTO:
ACTIVIDAD DESCRIPCION RESPONSABLE RECOMENDACIONES

Asperse BLANTEX Aplique con atomizador en
CO directamente forma de chorro utilice
sobre los residuos. en guantes, gafas y tapabocas
caso de ser frasco de
drenaje inyectar por
puerto 5 cc de
BLANTEX CO
Cierre la bolsa negra Hágalo en forma segura
Inactivación residuos en caso de ser una Personal de (nudo)
hospitalarios placenta o enfermería
anatomopatológico

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Coloque la bolsa Ubique el frasco vertical

negra en congelador para evitar derrames y
o frasco de drenaje en cierre herméticamente el
la caneca roja frasco si lo permite
LAVADO DE INSTRUMENTAL QUIRURGICO
PRODUCTO: ENZIGER®
PREPARACION: ADICIONE A CADA LITRO DE AGUA 2,4 ML DE

DETERGENTE ENZIGER
FRECUENCIA: LUEGO DEL USO DEL INSTRUMENTAL
PROCEDIMIENTO:

Sumerja el No retirar la sangre del
instrumental instrumental, sumergir al
quirúrgico jabón sin enjuagar.
contaminado con
sangre o fluidos
corporales en la
preparación de
enziger, teniendo la
precaución de que
este quede
completamente por
Lavado de debajo del nivel del Personal de
instrumental agua. enfermería y
quirúrgico Deje actuar durante esterilización
10 minutos

Página 48 de 48
Enjuague con
abundante agua y
seque el instrumental,
empaque y envié a
esterilizar
FICHA TECNICA
ENZIGER®
DESCRIPCION: Liquido, color naranja, olor característico, libre de

partículas o materia extraña en suspensión.
GRAVEDAD ESPECIFICA (20°C): 1.0037 - 1.0094
pH (20ºC): 8.3 - 8.9
CONTENIDO: Cada 100 c.c. de ENZIGER® garantizan:

ACTIVIDAD PROTEOLÍTICA (UAP / ml)
equivalente a µmol de tirosina por minuto por mL a
pH 7.5 y 37°C………… Mínimo 30 ACTIVIDAD
LIPOLÍTICA (UAL / ml) equivalente a µmol de ácido
graso por minuto por mL a pH 9.0 y 37°C… Mínimo
3 ACTIVIDAD AMOLÍTICA (UAA / ml)….. Mínimo
320
Contiene además detergente no iónico,
estabilizantes, amortiguadores de pH, preservantes
RECUENTO AEROBIOS (UFC / g): < 100 (Este recuento debe realizarse puesto que
las enzimas son de origen microbiano)
USOS: Es un detergente polienzimático concentrado,

predescontaminante indicado para el lavado y
remoción de sangre, grasa, carbohidratos y
proteínas de todo tipo de instrumental quirúrgico,
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micro-quirúrgico, odontológico, endoscopios y

equipos médicos.
AGENTES DESINFECTANTES
CLORHEXIDINA.
(Ver protocolo de lavado de manos al inicio)
Ficha técnica Clorhexidina
Quirucidal Jabón
Descripción: liquido viscoso traslucido verde esmeralda

brillante, suave olor alcohólico, libre de partículas
y grumos
Ph: 5.7-6.7
Gravedad especifica: (20º) 1.025-1.038

Viscosidad (20ºC): 2000-2500 cps
Solubilidad: Soluble en agua, parcialmente en alcohol
Inflamabilidad: Ninguna
Contenido: Cada 100 cc de quirucidal contiene clorhexidina digluconato
3,8g-4,2 g
Actividad antimicrobiana: Bactericida, Virucida, Funguicida
Toxicidad (Ratas): LD 50 ORAL 3000 MG/KG
LD 50 ENDOVENOSA 22 MG /KG
LD50 SUBCUTANEA 1000 MG/KG

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LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE AREA DE PREPARACIÓN DE

MEDICAMENTOS
PRODUCTO: DETERGENTE DESINFECTANTE BURBUJINES. RUTINA
PREPARACION: LO PREPARA PERSONAL DE LIMPIEZA

(32 mL Y COMPLETAR HASTA 1L CON AGUA)
FRECUENCIA: EN CADA TURNO
PROCEDIMIENTO:

Retire toda la
suciedad visible
Despeje la zona a
desinfectar.
Retire
medicamentos,
material
Limpieza y medicoquirúrgico Personal de
desinfección de de los mesones enfermería
área de
preparación de
medicamentos
Página 51 de 51
Aplique Utilice atomizador y

detergente aplique así:
desinfectante Atomizador-paño,
Burbujines de paño-superficie.
rutina a: mesòn Realícelo de lo mas
para preparaiò de limpio a lo mas sucio y
medicamentos de adentro hacia fuera
No requiere enjuague.
DESINFECCIÓN DE EQUIPOS BIOMÉDICOS
PRODUCTO: ANIOS D.D.S.H.
PREPARACION: LISTO PARA SU USO FRASCO DE 750 ML EN

PULVERIZADOR
FRECUENCIA: DIARIA Y AL EGRESO DEL PACIENTE
PROCEDIMIENTO:

Desinfección de Pulverizar en Personal de No respirar
equipos diferentes puntos enfermería directamente el aerosol
biomédicos del equipo a tratar nacido de la
pulverización.

Página 52 de 52
Extender la En caso de contacto

solución con los ojos, lávense
pulverizada con inmediata y
ayuda de un paño abundantemente con
limpio y seco, sin agua y acúdase a un
secar la superficie médico
No enjuagar. Use guantes para su
Dejar secar. aplicación.
En equipos
eléctricos no
pulverizar,
impregnar en
paño y limpiar
FICHA TECNICA
ANIOS D.D.S.H.
Detergente Desinfectante de Superficies Altas y Equipos Médicos.
INDICACIONES
El detergente desinfectante de superficies altas y equipos médicos tiene como
características más importantes el poder limpiar todos los equipos sensibles,
como monitores multiparámetro, capnógrafos, máquinas de anestesia,
ventiladores volumétricos, bombas de infusión, electrobisturíes,
electrocardiógrafos, incubadoras, lámparas cielíticas, aspiradores de secreciones,
equipos de laparoscopia, máquinas de hemodiálisis, etc.
INSTRUCCIONES DE USO
Producto listo para su uso.

Página 53 de 53
Pulverizar en diferentes puntos de la superficie a tratar. Extender la solución

pulverizada con ayuda de un paño limpio y seco, sin secar la superficie. No
enjuagar. Dejar secar.
FORMULA CUALITATIVA
- Propionato de amonios cuaternarios.
- Acetato de guanidina.
- N-propanol.
- Perfume : Menta
- Alcohol laurico etoxilado.
PROPIEDADES TECNOLÓGICAS
- Solución límpida.
- Densidad a 20°C : 0.987 ± 0.5
PROPIEDADES MICROBIOLOGICAS
ANIOS D.D.S.H. cumple las normas AFNOR y Europeas de eficacia

antimicrobiana:
- Bactericida : AE EN 1040, NFT 72-190
- Bactericida : AE EN 1040, NFT 72-190
- Bactericida : en condiciones de suciedad : NFT 72-170
- Fungicida :AE EN 1275
- Actividad fungicida : T 72-301 respecto a Aspergillus fumigatus.
- Activo con Mycobacterium tuberculosis (BK)
- Activo con los virus HIV-1 y HBV
- Activo con Rotavirus y Herpes virus.
Acción Bactericida sobre Pseudomona aeruginosa

Enterococcus hirae
Escherichia coli
Staphylococcus aureus
Mycobacterium tuberculosis
Acción Fungicida sobre Candida albicans

Aspergillus fumigatus
Página 54 de 54
Acción Virucida sobre HIV-1 (Sida)

Hepatitis B
Rotavirus
PRESENTACIÓN
Su presentación es en espuma lo que permite una desinfección inmediata (5
minutos) de cualquier superficie o equipo por tener pH 7 (neutro).
PRECAUCIONES DE USO
Irrita los ojos. No respirar directamente el aerosol nacido de la pulverización.
Manténgase fuera del alcance de los niños. En caso de contacto con los ojos,
lávense inmediata y abundantemente con agua y acúdase a un médico. Úsense
guantes adecuados. En caso de ingestión, acúdase inmediatamente al médico y
muéstresele la etiqueta o el envase.
ENVASE
Caja de 12 frascos de 750 ml con Pulverizador-formador de espuma


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MANUAL DE BIOSEGURIDAD, CODIGO SO.MAN.

Elaboró: Revisó: Aprobó: 1

Los empleados hospitalarios y los usuarios de los servicios de salud, siempre

La Clínica SOMER, consciente de la importancia que tiene la capacitación de las

La prevención y protección de los empleados, usuarios y medio ambiente, es una

El Ministerio de Trabajo y Seguridad Social mediante el Decreto 1295 del 22

privados como para los servidores públicos, previa autorización del

Las instituciones prestadoras de salud, requieren del cumplimiento de un

Por lo anterior es necesario que el personal de la Clínica SOMER, tenga

• Ley 09 de 1979: código Sanitario Nacional en sus artículos 22 al 35

• Decreto ley de 1994: que determina la organización y administración del

Elaboró: Revisó: Aprobó: 3

• Decreto 2240 de 1996: condiciones sanitarias que deben cumplir las

• Decreto 2676 de 2000: Por el cual se dictan en normas para la gestión de

• Resolución 1164 de 2002: por el cual se expide el manual de

• Resolución 4445 de 1996: Por el cual se dictan normas para el

Proteger la salud de los empleados de la Institución, mediante actividades

Dar al usuario una atención de excelente calidad y colaborar en la protección de la

Cumplir con la legislación existente en normas de bioseguridad y salud

Generar la cultura del auto cuidado de la salud en la comunidad hospitalaria

Ofrecer un ambiente adecuado y atención eficiente al usuario, protección a la

Elaboró: Revisó: Aprobó: 4

Capacitar al personal expuesto en: Factores de riesgo biológico, Normas de

Generar compromiso en las diferentes áreas de trabajo para el uso de los

Estandarizar los procesos de limpieza y desinfección.

Ofrecer a nuestros usuarios un ambiente seguro.

Optimizar los recursos asegurando excelente calidad en la atención.

Minimizar la accidentalidad por factores de riesgo biológico.

Principio: “Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente de

Elaboró: Revisó: Aprobó: 5

se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra

Este sistema fué establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C)

Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y

Las precauciones universales parten del siguiente principio:

“Todos los pacientes y sus fluídos corporales independientemente del

LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL

Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son:

Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran

con una cantidad suficiente de partículas virales libres y de células infectadas,

El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infección que el VIH; se

Evite el contacto de la piel o membranas mucosas con sangre y otros líquidos de

Utilice siempre los elementos de protección personal durante la realización de

Emplee delantales impermeables cuando haya posibilidad de salpicaduras o

El personal de salud que presente lesiones exudativas o lesiones dérmicas debe

La microflora de la piel contiene microorganismos residentes y transitorios. Los

El lavado de manos con jabones y detergentes es efectivo para remover mucha

El lavado de manos se define como una fricción breve y enérgica de las

Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre paciente, personal

• Al llegar al hospital, Antes de iniciar labores NE Categoría II.

Elaboró: Revisó: Aprobó: 8

• Antes de atender enfermos con compromiso inmunológico. NE Categoría IIA.

• El secado de las manos cumple dos funciones principales: retirar el exceso de

REMOCION MECANICA DE MICROORGANISMOS.

Es el lavado de manos con jabón corriente o detergente (barra, gránulos o

• Al iniciar y finalizar labores

Cuando se emplea jabón en barra se debe mantener en soportes que permitan

LAVADO DE MANOS POR REMOCION QUIMICA

Es el lavado de manos con soluciones antisépticas, logrando destruir o inhibir el

LAVADO RUTINARIO PARA PROCEDIMIENTOS INVASIVOS.

Se indica en las siguientes situaciones :

• Al realizar procedimientos que penetren la piel o que tengan contacto con

TECNICA PARA EL LAVADO DE MANOS DE RUTINA

Envolver y frotar cada dedo en forma circular con la mano contralateral,