INHIBIDORES DE

LOS AINES PARA

MUJERES
GESTANTES CON
AMENAZA DE
PARTO
INDOMETACINA
Efectos adversos: se evidencian luego de
-Inhibición de las enzimas COX´S
TOCOLÍTICO: Inhibición de la dinámica más de 5 días de uso del medicamento.
-Impidiendo la síntesis de prostaglandinas
uterina para completar la maduración -Oligoamnios
(F2α)
pulmonar fetal y/o la neuroprofilaxis. - Cierre Precoz Ductus, hipertensión
-Detención de las contracciones uterinas.
pulmonar secundaria (> 32 sem)

-Eficaz para disminuir la posibilidad de parto pretérmino por 48 horas.

-Dosis inicial de 50mg seguida de 25 a 50mg cada 6 horas por 48 horas,
v vía Oral.
-Su uso está limita a gestaciones menores de 32 semanas
 -Dosis de 100mg/día, ya sea por vía rectal (supositorios de 100mg) u oral (un comprimido de 25mg cada
seis horas), durante tres días y entre las semanas 26 y 32 de gestación.
-Pueden cruzar la placenta y cerrar precozmente el ductus arterioso, se asocian a enterocolitis necrotizante,
hemorragia intraventricular, oligohidroamnios y falla renal.

-Tocolítico como primera elección, en el trabajo de parto en gestantes que tengan menos de 30 semanas o
en el trabajo de parto pretérmino asociado a polihidramnios.
-Puede ser beneficioso para el riñón fetal en casos de polihidramnios, a pesar de ello se puede llegar a la
contraparte causando oligohidramnios, ya que disminuye el flujo del riñón fetal cuando es utilizado por más
de 48 horas.
-Es necesario evaluar el flujo urinario periódicamente, también monitorizar el índice de líquido amniótico y
la temperatura materna.
- La indometacina también puede causar el cierre prematuro o la constricción del ductus arterioso. No se
recomienda la utilización de indometacina después de las 32 semanas de gestación, ya que este efecto se
presenta más frecuentemente.
- La restricción del DA puede ocurrir después
del uso de fármacos que inhiben la COX. El
riesgo de restricción del DA, que es raro antes
de la semana 27 del embarazo, pero aumenta
mientras la gestación avanza, especialmente
luego de la semana 31.
- Investigaciones han demostrado que tanto la
COX-1 como la COX-2 se expresan en el DA.
- La inhibición de ambas isoformas, se asocia
con aumento del riesgo de restricción del DA y
de regurgitación tricúspide.
- Esta condición podría revertirse retirando el
agente inductor, la restricción desapareció
generalmente a las 24 - 48 horas después de
suspender la medicación.
CALCIOANTAGONIS
TAS PARA MUJERES
GESTANTES CON
AMENAZA DE
PARTO
PREMATURO
NIFEDIPINO

Disminuyen la contractilidad de las

Droga tocolítica efectiva y seguro La dosis inicial recomendada es 20
células musculares lisas, al
para el manejo del parto mg vía oral, seguida de 20 mg vía
disminuir el flujo del calcio hacia
pretérmino. oral después de 30 minutos.
las células.

Se recomienda el uso como

La concentración plasmática
máxima: entre los 15 y 90 minutos
La vida media es de 81 minutos
Duración de su acción: alrededor
de 6 horas
fármaco de primera elección en la
tocolisis, pues no tiene efectos
adversos significativos y es el único
que ha demostrado reducir el
riesgo de SDR, esto asociado a la
facilidad de su uso y su bajo costo.
 NIFEDIPINO
La terapia tocolítica primera línea: incluye el uso de
fármacos Bloqueadores de canales de calcio
(Nifedipino).
Un metanálisis del 2012, incluyó 26 estudios con 2179
mujeres, no encontró diferencias entre la
administración de nifedipino y otros tocolíticos en el
retraso del nacimiento por 48 horas. Sin embargo, las
mujeres tratadas con nifedipino tuvieron menos
probabilidad de parto en los siguientes 7 días.
Se acepta su uso con una administración vía oral, con
dosis de 10-30 mg de nifedipino de liberación
inmediata, cada 15-20 minutos para la primera hora,
seguida por 10-20mg por vía oral cada 4-8 horas.
El nifedipino se asocia con una reducción significativa
en los riesgos de enterocolitis necrotizante,
hemorragia intraventricular y síndrome de dificultad
respiratoria aguda.
 NIFEDIPINO
Estudios de farmacocinética demuestran una mayor
biodisponibilidad y una menor variabilidad
interindividual. La pauta habitual contiene 15 mg/6-8h
TERAPIA COMBINADA
nifedipina + atosiban
considerando la edad gestacional, las modificaciones
cervicales y si la pauta de maduración pulmonar ha sido
completada.
Puesto que las terapias combinadas tienen mayor
número de efectos adversos, su uso debe estar
justificado y bajo monitorización materna.
 NIFEDIPINO
“La combinación de Progesterona vaginal más nifedipino,
mejora sustancialmente el pronóstico neonatal en todos
los resultados obtenidos, el uso único de nifedipino tiene
menores efectos beneficiosos en esta investigación”.
“ 67% de las pacientes que usaron progesterona más
nifedipino resolvieron el evento de Amenaza de Parto
Pretérmino en la primera hora en comparación al 50% de
las pacientes que usaron solo nifedipino.
Con la combinación de progesterona y nifedipino se
controló en 1 hora el episodio de Amenaza de Parto
Prematuro entre las 24 a 34 semanas de gestación, con el
uso único de nifedipino, desde las 32 – 34 semanas existe
un promedio de 2 horas en sobrepasar el episodio.”
Bibliografía:
Laterra, Cristina, Andina, Elsa, Di Marco, Ingrid, Guía de prácticas clínicas. Amenaza de parto prematuro . Revista
del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá [en linea] 2003, 22 [Fecha de consulta: 11 de junio de 2018]
Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=91222107> ISSN 1514-9838
http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-063-08/ER.pdf
https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/unidad-didactica-2-problemas-de-salud-durante-el-embarazo/
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/063GRR.pdf
http://repositorio.urp.edu.pe/bitstream/handle/URP/1271/70%20TESIS%20GARCIA%20VARGAS.pdf?
sequence=1&isAllowed=y
https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/amenaza-parto-
pretermino.html
CAMACHO CRUZ, Marilyn; GARCIA SAINZ, Mario; GARCIA MOREIRA, Gloria Beatriz y CAMACHO CRUZ,
Lizbeth. Progesterona vaginal combinada con nifedipino en la prevención de parto pretermino con cervix
corto. Gac Med Bol [online]. 2017, vol.40, n.2 [citado 2018-06-11], pp. 08-11 . Disponible en:
<http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1012-29662017000200003&lng=es&nrm=iso>.
ISSN 1012-2966.