HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO [REpiMan]

1768033980001 Fecha: 11/06/18

Hora: 12:32:56
EPICRISIS Página: 1
IDENTIFICACION
Paciente : EDITA JESSICA LICUY GREFA
Historia Clínica : 1500991532 Tipo Documento: CC Sexo: Femenino Edad: 18 AÑOS
Fecha Hora de Ingreso : 07/06/2018 11:42:52 Fecha Hora de Egreso : / / 00:00:00
Sede de Atención:

INGRESO

Motivo de la Solicitud de Servicio

DOLOR DE CADERA IZQUIERDA
Estado General al Ingreso
ESTABLE, CON PRESENCIA DE DOLOR EN CADERA IZQUIERDA
Enfermedad Actual
PACIENTE REPFIERE PRESENTAR DOLOR EN CADERA IZQUIERDA, AGO: G:1 A: 0: P: 1 , HACE 1.8 MESES.

PASCIENTE REFIERE PRESETAR DOLOR EN CADERA IZQUIERDA DE UN AÑOS DE EVOLUCION, ACOPÑADAO DE MASA OSEA EN CADER
IZQUIERDA. SINCAUSA APARENTE , QUE SE SE ACPMPAÑA DE DOLOR IRRADIADO HACIA REGION LUMBAR
Antecedentes
ANTECEDENTES PATOLOGICO: NO REFIERE

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS: NO REFIERE

ALERGIAS: CIPROFLOXACINA, AZITROMICINA Y TINIDAZOL?

TRANSFUSIONES NO

MEDICACIÓN: NO

HÁBITOS: TABACO: NO ALCOHOL: NO

Revisión por Sistemas (Relacionada con el motivo que originó el servicio)
CADERA IZQUIERDA: SE PALPA MASA UNICA, NO MOVIL, DE CONSISTENCIA DURA, DOLOROSA A NIVEL DE CRESTA ILIACA
IZQUIERDA
Hallazgos del Exámen Físico
CADERA IZQUIERDA: SE PALPA MASA UNICA, NO MOVIL, DE CONSISTENCIA DURA, DOLOROSA A NIVEL DE CRESTA ILIACA
IZQUIERDA
Diagnósticos (Incluir los presuntivos, confirmados y relacionados)
M85 OTROS TRASTORNOS DE LA DENSIDAD Y DE LA ESTRUCTURA OSEAS
EXOSTOSIS EN CRESTA ILIACA IZQUIERDA
Conducta (Incluye la solucitud de procedimientos diagnósticos y el plan de manejo)
EXOSTOSIS EN CRESTA ILIACA IZQUIERDA
EXCERERESIS DE MASA MAS TOMA DE MUESTRA PARA BIOPSIA
EVOLUCION

Manejo y / o procedimientos Terapéuticos

MASA ÓSEA EN CRESTA ILIACA IZQUIERDA, ADYACENTE A SACROILIACA.
DEL EGRESO

Plan de Manejo Ambulatorio

M.

PARACETAMOL 1 GRAMO VO CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS

DICLOFENACO 50 MG VÍA ORAL CADA 12 H POR 5 DÍAS

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: 1702630649

 HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO [REpiMan]
1768033980001 Fecha: 11/06/18
Hora: 12:32:56
EPICRISIS Página: 2
OMEPRAZOL 40 MG VÍA ORAL CADA 24 H POR 5 DÍAS

A.

REPOSO RELATIVO

D.

HABITUAL

E.

T.

HIELO LOCAL INTERMITENTE

BAÑO DIARIO

S.

CONTROL POR CONSULTA EXTERNA EN UNA SEMANA

O.
Profesional

JORGE EDUARDO GOMEZ COELLO

Reg. MD. 1702630649 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA - RH-012
11/06/2018 * * * FIN DEL REPORTE * * * 12:33:15

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: 1702630649