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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

LIMPEZA MANUAL DE INSTRUMENTAL


CIRÚRGICO E ODONTOLÓGICO

Grupo 2
Ana Beatriz Marinho de Souza
Barbara Cristina de Oliveira
Brunna Rodrigues Barresi Mello
Gabriela Moreira Barboza

Prof. Dr. Israel Felzenszwalb


PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

Análise/Atividade: LIMPEZA MANUAL DE INSTRUMENTAL CIRÚRGICO E


ODONTOLÓGICO
Área emitente:Central de Material e Esterilização (CME)

1. OBJETIVO
Padronizar o procedimento de limpeza manual dos instrumentais cirúrgicos e
odontológicos.

2. PRINCÍPIO
Reduzir a carga microbiana, removendo contaminantes orgânicos e inorgânicos a fim
de garantir a eficácia dos processos de desinfecção e esterilização posteriores, caso
necessários.

3. DEFINIÇÕES
EPI -Equipamento Individual de Segurança.

ÁGUA POTÁVEL - É toda água própria para consumo.

LIMPEZA - É o processo manual ou mecânico de remoção de sujidade, mediante o


uso da água e detergente neutro ou detergente enzimático para manter em estado de asseio
os artigos e superfícies reduzindo a população microbiana. A limpeza constitui ainda o
primeiro passo nos procedimentos técnicos de desinfecção e esterilização, considerando
que a presença de matéria orgânica protege os microrganismos do contato com agentes
desinfetantes e esterilizantes.

ARTIGOS - Compreendem instrumentos, objetos de natureza diversa, utensílios


(talheres, louças, comadres, papagaios e outros), acessórios de equipamentos, instrumental
odontológico e outros.

SUPERFÍCIES - Compreende mobiliários, pisos, paredes, portas, tetos, janelas,


equipamentos e demais instalações.

BIOFILME - é uma forma de organização bacteriana em que a bactéria adere


rapidamente às superfícies úmidas e formam colônias organizadas de células envoltas por
uma matriz (formada basicamente por polissacarídeos). Sucessivas limpezas inadequadas
podem resultar em aumento do resíduo após usos repetidos dos instrumentais, ocasionando
falha na esterilização. Portanto, trata-se de uma etapa essencial e indispensável para o
reprocessamento de todos os artigos críticos, semi-críticos e não críticos.

ARTIGOS CRÍTICOS - entram em contato com tecidos estéreis ou com o sistema


vascular e penetram em órgãos e tecidos, bem como todos os que possuem alto risco de
causar infecção. Esterilização necessária. Ex.: agulhas, roupas; instrumentos cirúrgicos;
soluções injetáveis.

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ARTIGOS SEMI-CRÍTICOS - são aqueles que entram em contato com mucosa e pele
não íntegra do paciente ou com mucosas íntegras e exigem desinfecção de médio ou alto
nível ou esterilização. Ex: material para assistência ventilatória, espéculo otológico, circuitos,
etc.

ARTIGOS NÃO CRÍTICOS: entram em contato com pele íntegra e superfícies. Risco
de transmissão de infecção baixo. Se esses materiais estiverem contaminados com matéria
orgânica devem recebem desinfecção de nível baixo, e na ausência de matéria orgânica
devem receber limpeza apenas. Ex: termômetro.

DESINFECÇÃO - processo realizado após a limpeza, que elimina micro-organismos


presentes em superfícies e artigos, porém com menor poder letal que a esterilização, pois
não destrói todas as formas de vida microbiana, principalmente esporos.

ESTERILIZAÇÃO - é um processo que visa a destruição de todas as formas de


microrganismos presentes nos artigos (autoclavação). Indicada para esterilização de artigos
críticos resistentes ao calor.

EXPURGO - Setor responsável por receber, conferir, lavar e secar os materiais


provenientes do Centro Cirúrgico e Unidades de Internação.

4. EQUIPAMENTOS E MATERIAIS

● Detergente enzimático - substância química utilizada para a limpeza dos artigos.

● Escova de cerdas - escova para fricção manual dos artigos em geral.

● Escova de nylon para canos - escova para fricção manual de áreas internas
(canuladas) que a escova de cerdas não alcançam.

● Lubrificante solúvel em água - substância química utilizada para lubrificar


mecanismos articulados de artigos.

● Luva de borracha cano longo– EPI

● Avental de Brim manga longa– EPI

● Avental impermeável– EPI

● Gorro– EPI

● Máscara de proteção– EPI

● Óculos de proteção– EPI

● Sapato fechado - EPI

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5. PROCEDIMENTOS

Estes procedimentos devem ser realizados, se possível, no expurgo da


unidade.Inicie o processo de limpeza na sala onde o material foi usado. Utilizar os EPIs
citados no item anterior em todas as etapas.

● Realize a limpeza imediatamente após o uso. Caso não seja possível, mantenha o
instrumental totalmente submerso em água potável até o momento da limpeza. A
limpeza ocorrerá no expurgo. Este procedimento visa evitar a formação de biofilme;

● Desmonte os instrumentos, sempre que possível, para realizar a limpeza;

● Prepare uma solução de limpeza enzimática de acordo com as instruções do


fabricante;

● Mergulhe o instrumento sujo nesta solução durante 5 minutos;

● Utilize uma escova de cerda suave para remover todos os vestígios de sangue e
resíduos, prestando muita atenção às roscas, fendas, linhas de junção e qualquer
área de difícil acesso. Lavar os objetos cortantes, pontiagudos e/ou pesados
separadamente;

● Escove os pontos delicados dos instrumentos com cuidado para evitar dobrar ou
quebrar esses pontos. Se o instrumento tiver mecanismos deslizantes ou juntas de
articulação, acione o mecanismo para liberar quaisquer secreções ou resíduos que
possam estar presos. Se o instrumento for canulado, insira uma escova suave de
nylon, ou um dispositivo de limpeza de canos, para remover os resíduos da cânula.
Utilizando uma seringa cheia com detergente enzimático, lave as áreas internas às
quais não consegue fazer com uma escova;

● Enxágüe muito bem o instrumento com água morna da torneira. Enxágüe todos os
lumens, áreas internas, mecanismos deslizantes e juntas de articulação, acionando-
os enquanto enxágua;

● Seque imediatamente após o enxaguamento final. Seque as áreas internas com ar


comprimido filtrado, caso disponível.

● Lubrifique as peças móveis com um lubrificante solúvel em água, caso se aplique;

● Inspecione todos os instrumentos antes de os esterilizar ou de os guardar para se


certificar de que os instrumentos estão em condições de serem utilizados.

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6. APLICAÇÃO
Este POP aplica-se à Sala de Expurgo e deverá ser executado pelos auxiliares e técnicos de
Enfermagem e de Saúde Bucal.

7. DIVULGAÇÃO
Este POP está disponível fisicamente para consulta no Serviço de Enfermagem.

8. USUÁRIOS PRINCIPAIS
Acesso Nome Área
Cópia papel Serviço de Enfermagem Serviço de Enfermagem
Cópia papel e via rede Marcelle Ferreira de Souza Responsável pela documentação

9. HISTÓRICO
Versão Data Página Natureza da Mudança
1 25/05/2018 1a8 Criação do Documento

10. CONTROLE DE APROVAÇÃO


Controle de aprovação
Elaboração Revisão Aprovação Emissão

Barbara Cristina de Brunna Rodrigues Gabriela Moreira Ana Beatriz


Oliveira Barresi Mello Barboza Marinho de Souza
Enfermeira - Centro Enfermeira - Infecção Enfermeira-Chefe - Chefia da CME
Cirúrgico Hospitalar Serviço de Enfermagem
Data: 25/05/2018 Data: 29/05/2018 Data: 29/05/2018 Data: 30/05/2018

11. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS


JOHNSON & JOHNSON. Sistema de implante para fusão de coluna Summit* SI OCT –
DepuySpine – Implante para coluna – Instrumentos cirúrgicos – Instruções de uso. Disponível
em: <http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/rel/rel[9331-1-4].doc> Acesso em: 21 de maio de
2018
PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS – SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE. Manual
de normas e rotinas para o processamento de materiais de enfermagem/médico/odontológico.
Disponível em: <http://www.saude.campinas.sp.gov.br/enfermagem/Manual_Esterelizacao_
SMS_Campinas_versao_final_rev2015.pdf> Acesso em: 21 de maio de 2018

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ANEXOS – EQUIPAMENTOS E MATERIAIS

Detergente Enzim
Enzimático Escovas de cerda

Escovas de nylon para canos Lubrificante solúvel


úvel em água

Luva de borracha cano longo Avental de brim manga longa

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Avental imperme
impermeável Gorro

Máscara
áscara de proteç
proteção Óculos de proteção
p

Sapato fechado

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