UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFECIONAL DE ENFERMERIA

TEMA: PAE EN UN PACIENTE :ACIDOSIS

RESPIRATORIA

ASIGNATURA: MEDICO QUIRURGUICO

DOCENTE: ZORAIDA PINEDA RAMOS

DICENTE:MAMANI ANCCASI EMPERATRIZ

SEMESTRE: IV-B

AÑO – 2018
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO AL PACIENTE
CON TRANSTORNO ACIDO BASE: ACIDOSIS RESPIRATORIA

I. VALORACIÓN:

1.1 DATOS DE IDENTIFICACIÓN

 NOMBRE Y APELLIDO : RAMOS MAMANI ROSENDO

 EDAD : 50 años
 SEXO :masculino
 PROCEDENCIA :Plateria
 DOMICILIO : Sihuicani- Plateria
 GRADO DE INSTRUCCIÓN : Primaria completa
 OCUPACIÓN :Agricultor
 ESTADO CIVIL : Soltero
 IDIOMA : Castellano
 INFORMANTE : Paciente
 SERVICIO : UCI
 N° DE CAMA :1
 FECHA DE INGRESO AL HOSPITAL : 02 - 05 - 2018
 FORMA DE LLEGADA : Emergencia
 RELIGIÓN : Católica

1.2 CAUSA DE CONSULTA:

Paciente con abdomen distendido, dolor abdominal desde hace 3 días y piel ictérica.

1.3 ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente transferido de C.S ACORA motivo por el cual el 02 de mayo del 2018 a las 2:47
pm es trasladado por su cuñada al servicio de emergencia del hospital regional “MNB”
con dolor abdominal en epigastrio, debilidad generalizada, escleras ictéricas, mucosas
orales secas, náuseas y respiración agitada, donde fue atendido por personal de turno
con signos vitales PA:90/60 FR:22X’ PULSO:99X’ T:37°C SPO2:86% y es evaluado
por médico de turno e indica exámenes de hemograma ,orina , lipasa ,amilasa, ,AGA y
terapia a iniciar. Con resultados de los exámenes auxiliares es reevaluado por
especialidad de medicina A y llega a una conclusión diagnostica dx: síndrome
coledociano, acidosis respiratoria y d/c pancreatitis, siendo trasladado el mismo día a
medicina previa interconsulta a UCI es traslado a dicho servicio con el DX FOCO
ABDOMINAL, COLELITIASIS, COLANGITIS, PANCREATITIS Y ACIDOSIS
RESPIRATORIA.

TRATAMIENTO MÉDICO

MEDICAMENTO
CLNa 9%1000 cc + 2Amp ClK a 45gts
Omeprazol de 40 mg cada 8hrs

Metoclopramida de 10mg cada 8hrs

Tramadol de 100mg cada 12 hrs

Dimehidrinato de 50mg cada 12hrs

Hiosina de 20mg cada 8hrs

EXAMENES DE LABORATORIO

HEMOGRAMA

Examen Valor encontrado Valor normal Conclusión

LEUCOCITOS 10850mm³ 5000 -10000/mm Alterado

NEUTRÓFILOS 83% 60 -70 % Alterado
EOSINÓFILOS 0% 0 -5 % Normal
LINFOCITOS 15 % 20 – 51% Linfopenia
SEGMENTADO 80% 42 – 72 % Alterado
HEMOGLOBINA 15% 12 -16 % Normal
HEMATOCRITO 43.3% 36 – 42 % Normal

BIOQUIMICO

Examen Valor encontrado Valor normal Conclusión

GLUCOSA 65mg/dl 70-110mg/dl Alterado
 CREATININA 1.5mg/dl 0.7-1.5mg/dl Normal
TGO 36 U/l 8-33U/l Alterado
TGP 22 U/l 3-35U/l Normal
FOSFATASA 281 U/l 34-114U/l Alterado
ALCALINA

EXAMEN DE ORINA

Examen Valor encontrado Valor normal Conclusión

DENSIDAD 1010 g% 1001-1025 g% Alterado
COLOR Naranja Amarillo ámbar Alterado
LEUCOCITOS 6-7 /campo 0-3p/campo Alterado

EXAMEN AGA

Examen Valor encontrado Valor normal Conclusión

PH 7.336 7.35-7.45 Disminuido
PCO2 48mmHg 35-45mmhg Acidosis
respiratoria
PO2 83mmHg 80 - 97 mmHg Normal
HCO3 30 mEq 22-28mEq Acidosis
respiratoria

1.4 ANTECEDENTES

A) PERSONALES

A.1) Patológicos

 Hospitalizaciones anteriores: ninguna

 Enfermedades anteriores: ninguna
 Operaciones anteriores: ninguna
 Transfusiones sanguíneas: ninguna
 Alergia a medicamentos: niega
 Traumatismo: niega
  Alergia a alimentos: ninguna

A.2) Hábitos Nocivos

 Alcohol: De forma eventual

 Tabaco: Niega consumo
 Droga :Niega consumo
 Infusiones: De forma eventual

B) FAMILIARES:

 Padre : vivo
 Madre: vivo con diabetes tipo II
 Hermanos: 7 vivos

C) SOCIOECONÓMICAS:

EL paciente de 50 años de edad soltero refiere que reside en platería, vive con su madre,
actualmente el apoyo económico y afectivo son por el mismo el de su madre y cuñada
poseen escasos recursos económicos.

1.5 EXAMEN FÍSICO

a) Aspecto General: paciente en posición decúbito dorsal orientado en tiempo espacio

y persona, mal estado de hidratación .Piel edematizada ictericia generalizada, se
encuentra ansioso y angustiado.

b) Signos Vitales

PA FR FC T° SPO2

90/60 26X’ 99X’ 37°C 86%

c) Antropometría

PESO TALLA IMC

62kg 1.55 25.8

d) Examen Regional

CABEZA No presenta alteraciones

OJOS Pupilas isocoras, reactivas a la luz y escleras ictéricas.

OÍDOS No presenta alteraciones

NARIZ Mucosas nasales ligeramente permeables y con mucosidades secas.

BOCA Mucosas orales secas, lengua saburral central, piezas dentarias

completas en regular estado de conservación e higiene.

CUELLO No se palpa tumoraciones ni adenopatías.

TORAX Y  INSPECION: Tórax simétrico móvil con la respiración.
PULMONES  PALPACION: elasticidad expansibilidad disminuida
 PERCUSION:Sonoridad timpánica
 AUSCULTACION: Murmullo vesiculares pasa bien en ambos
campos pulmonares, no hay ruidos agregados.
ABDOMEN  INSPECCION:Abdomen simétrico y distendido
 PALPACION:Dolor ala palpación profunda en epigastrio de
forma difusa
 PERCUSION:Mate
 AUSCULTACION: Ruidos hidroaereos adecuados.
GENITO Genitales externos de acuerdo a edad y sexo. Se observa sonda
URINARIO vesical con bolsa colectora diuresis horaria =100 ml/h

NEUROLOGICO Paciente consiente con GLASGOW:14/15

EXTREMIDADES Movilización limitada en ambas extremidades, se observa equimosis

en miembros superiores y via periférica en dorso de la mano
izquierda.
1.6 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN DOMINIOS

DOMINIO 1: Dato subjetivo: paciente refiere ‘’no se de mi enfermedad’’

Promoción de la
Dato objetivo: Paciente sin antecedentes patológicos en la
salud
observación paciente se muestra angustiado ante los cuidados de
enfermería.
DOMINIO 2: Dato subjetivo: paciente refiere ‘’ quiero tomar agua ‘’
Nutrición
Dato objetivo: Paciente con índice de masa corporal 25,8, recibe su
dieta líquida restringida y la tolera. Mucosas orales secas y lengua
saburral. Piel ictérica y edematisada.
DOMINIO 3: Dato subjetivo: paciente refiere ‘’orino y se junta en la bolsa de mi
Eliminación e
sonda, hace 1 día que no hago mis deposiciones.
intercambio
Dato objetivo: ala observación paciente tiene abdomen distendido,
sonda vesical (diuresis horaria 100 ml/h) y pañal descartable.
DOMINIO 4: Dato subjetivo: paciente refiere ‘’no puedo dormir bien, me agito
Actividad y
rápido cuando hablo y como’’.
reposo
Dato objetivo: Paciente a la observación en reposo relativo en
posición decúbito dorsal se encuentra con respiración agitada,
polipnea FR=26X’y. Examen de AGA el PH Sangre=7.33
PCO2=48mm Hg PO2=83 mmHg
DOMINIO 5: Dato subjetivo: Paciente refiere ‘’no se de mi enfermedad’’
Percepción y
Dato objetivo: En la observación paciente se muestra angustiado
cognición
ante los cuidados de enfermería. Con Glasgow 14/15.
DOMINIO 6: Dato subjetivo: paciente refiere ‘’ cuando estaré sano me curare o
Autopercepción
tal vez me moriré señorita tengo mucho miedo tal vez muero’’
Dato objetivo: paciente muestra estar preocupado por su salud y
tener baja autoestima
DOMINO 7: Rol/ Dato subjetivo: paciente refiere y si me muero quien vera a mi
relaciones
madre.
Dato objetivo: paciente soltero de ocupación agricultor vive con su
madre recibe visita al servicio de UCI de su cuñada.
DOMINIO 8 Dato subjetivo: No refiere
:Sexualidad
 Dato objetivo: Paciente soltero de 51 años siente incomodidad al
momento de realizarle la higiene perineal y no presenta ningún
problema de identidad sexual.
DOMINIO 9: Dato subjetivo: paciente refiere ‘’no sé cuántos días me quedare
Afrontamiento/tol
hospitalizado quiero irme ami casa ‘’
erancia al estrés
Dato objetivo: a la observación se muestra, ansioso y angustiado a
los cambios de su estado de salud.
DOMINIO 10: Dato subjetivo: No refiere
Principios vitales
Dato objetivo: paciente católico

DOMINIO 11: Dato subjetivo: paciente refiere’’ siento mucha calor y estoy
Seguridad y
cansado de estar echado mi espalda me duele ‘’
protección
Dato objetivo: paciente, con la piel ictérica y equimosis en ambos
antebrazos de miembros superiores mucosa oral seca y lengua
saburral también y se observa vía periférica en miembro superior
izquierdo y T= 36.2°C
DOMINIO 12: Dato subjetivo: paciente refiere no me siento cómodo no me agrada
Confort
el ambiente del hospital.
Dato objetivo: a la observación paciente muestra facies y expresión
de incomodidad.

1.7 PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS

 Polipnea y FR=26X’ PH Sangre=7.33 PCO2=11.5 PO2=83

 Mucosa oral seca lengua saburral y diuresis horaria 100ml/h
 Paciente desconoce su enfermedad
 Dieta líquida restringida
 movilización limitada
 No realiza deposiciones
 Baja autoestima
 Ansiedad y angustia
 Sonda vesical y vía periférica
 No puede conciliar el sueño
 1.8 CUADRO DE VALORACIÓN

Datos Dominio y Interpretación de Conclusión y Factor

relevantes clases datos; análisis críticos diagnóstico relacionado

D.S: paciente DOMINIO Un desequilibrio de Riesgo de

desequilibrio Sepsis
refiere ‘quiero 2:Nutricicon líquidos puede suceder
de volumen abdominal y
tomar agua ’ CLASE 5: cuando se pierde más de líquidos. pancreatitis
(00025)
D.O Mucosas Hidratación agua o líquido del que se
orales secas y consume. Ocurre
lengua saburral. después de una cirugía,
Piel ictérica y insuficiencia cardíaca,
edematisada. enfermedad renal
crónica.

Datos relevantes Dominio y Interpretación de datos; Conclusión Factor

clases análisis críticos y relaciona
diagnóstico do
D.S: Paciente DOMINI La polipnea es el aumento Patrón Desequilib
refiere ‘me agito
O de la frecuencia y de la respiratorio rio en la
rápido cuando
hablo y como’ 4:Activida profundidad respiratoria. ineficaz ventilació
d y Las Causas de la polipnea: (0032) n.
D.O
Paciente con una Reposo Neumonía Asma bronquial
respiración CLASE 4: EPOC Episodios de Sepsis
agitada, polipnea Respuesta y Shock. Síntomas:
FR=26X’.Examen s Inspiración y respiración
de AGA el PH Cardiovas prolongada FR mayor
Sangre=7.33 culares y =20X’ y Taquicardia
PCO2=48mmHg Pulmonar
PO2=83mmHg es
 Datos Dominio y Interpretación de datos; Conclusión Factor
relevantes clases análisis críticos y relacionado
diagnóstico
D.S: Paciente DOMINIO La información clínica que Déficit de Falta de
refiere ‘’no se
5:Percepción se proporciona al paciente conocimient exposición
de mi
enfermedad’’ y cognición puede contribuir al mejor os de su de la
CLASE desarrollo del proceso enfermedad enfermedad.
D.O En la
4:Cognicion asistencial, mejorar la (00126)
observación
/Aprendizaje relación entre los sanitarios y
paciente se
aquél y, por tanto, influir en
muestra
la cooperación del paciente
angustiado
y mejora de su salud. El
ante los
paciente quiere, necesita y
cuidados de
espera que se le trate como a
enfermería.
un enfermo y no como a una
enfermedad" (Hernández,
1998)

II DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA

2.1 DIAGNOSTICOS

 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos. (00025)

 Patrón respiratorio ineficaz(0032)
 Déficit de conocimientos de su enfermedad (00126)
2.2 CUADRO DE DIAGNOSTICOS

Datos Dominio y clases Diagnostico Factor Diagnóstico

relevantes
relacionado de enfermería
real potencial
Paciente DOMINIO x Sepsis Riesgo de
desequilibrio
refiere ‘quiero 2:Nutricicon abdominal y
de volumen de
tomar agua CLASE 5: pancreatitis líquidos
(00025)
’Mucosas Hidratación
orales secas y .
lengua saburral

Datos Dominio y diagnostico Factor evidencia Diagnóstico

relevantes clases relacion de
real poten
ado enfermería
cial
Paciente refiere DOMINIO X Desequil Respiración Patrón
‘me agito rápido
4:Actividad ibrio en agitada, respiratorio
cuando hablo y
como’ y Reposo la polipnea ineficaz
con una
CLASE 4: ventilaci FR=26X’. (00032)
respiración
Respuestas ón
agitada,
Cardiovascu
polipnea
lares y
FR=26X’.Exam
Pulmonares
en de AGA el
PH Sangre=7.33
PCO2=48
PO2=83
Datos Dominio y diagnostic Factor evidencia Diagnóstico
relevantes clases o relacionado de
re poten enfermería
al cial
Paciente DOMINIO x Falta de Manifestaci Déficit de
refiere ‘’no exposición conocimient
5:Percepción y ón verbal del
se de mi de la os de su
enfermedad’ cognición enfermedad desconocimi enfermedad
’ (00126)
CLASE ento de su
En la
observación 4:Cognicion enfermedad
paciente se
/Aprendizaje y angustia
muestra
angustiado ante los
ante los
cuidados de
cuidados de
enfermería. enfermería.
 III PLANIFICACIÓN

Diagnóstico objetivo Intervención de Fundamento científico evaluación

de enfermería
enfermería
Riesgo de Paciente tendrá 1. Tomar en cuenta 1. Nos protegen de riegos Objetivo
desequilibrio
un equilibrio de medidas de biológicos generados parcialmente
de volumen
de líquidos volumen de bioseguridad. durante la atención del alcanzado el
R/C Sepsis
líquidos será 2. Informar al paciente. paciente tiene
abdominal y
pancreatitis evidenciado paciente sobre el 2. Hace que el paciente mucosas
Diuresis
mediante procedimiento a coopere con el orales y fosas
horaria
100ml/H mucosas orales y realizar. procedimiento. nasales
(00025)
fosas nasales 3. Control de 3. Nos informa del estado permeables.
permeables Funciones Vitales. fisiológico de nuestro
durante su organismo.
hospitalización 4. Controlar y 4. El balance hídrico nos
registrar el balance permite saber la
hídrico. diferencia entre cantidad
de ingresos y egresos.
5, Administración
de líquidos y 5. Si combinamos el
electrolitos previas consumo de fluidos con
indicación médica. electrolitos, estaremos
hidratándonos más rápido
6. Incentivar la ya que el agua sigue a los
ingesta de líquidos electrolitos.
y dieta líquida
restringida. 6. Los líquidos son vitales
para mantener el
7. Vigilar la equilibrio en las funciones
diuresis del cuerpo.

7. Valorar el estado de
hidratación y renal.
Diagnósti objetivos Intervenciones de Fundamento científico evaluación
co de enfermería
enfermerí
a
Paciente 1. Tomar en cuenta 1. Nos protegen de riegos Objetivo
presentara medidas de biológicos generados parcialmente
Patrón patrón bioseguridad. durante la atención del alcanzado ,
respiratori
respiratorio 2. Informar al paciente paciente. paciente
o ineficaz
R/C eficaz.: sobre el procedimiento 2. Hace que el paciente presenta una
Desequilib
presentara a realizar. coopere con el disminución
rio en la
ventilació una 3. Control de signos procedimiento. de la FR
n
disminución vitales en especial la 3. La monitorización de sv es 20X’
M/P
FR=26X’ de la FR. FR y saturación de importante para evaluar
Gasometrí
oxígeno. alguna alteración en
a y PH
sanguíneo 4. Colocar al paciente especial.
Anormal
en una posición 4. Se indica para relajar la
(00032)
semifowler. tensión de los músculos y
5.Realizar fisioterapia favorece la ventilación
respiratoria(palmo pulmonar.
terapia) 5.Tiene como función
6,Administrar facilitar la eliminación de
oxigenoterapia secreciones traqueo
bronquiales disminuir la
resistencia de la vía aérea y
mejora el intercambio
gaseoso
6. La finalidad de la
oxigenoterapia es aumentar
el aporte de oxígenos a los
tejidos.
Diagnóstico objetivos Intervenciones de Fundamento evaluación
de enfermería enfermería científico
Déficit de Paciente 1. Tomar en cuenta 1. Nos protegen de Objetivo
conocimientos
conocerá medidas de riegos biológicos parcialmente
de su
enfermedad de forma bioseguridad. generados durante la alcanzado,
R/C Falta de
general la 2. Informar al atención del paciente. paciente
exposición de
la enfermedad patología paciente sobre el 2. Hace que el paciente reconoce los
E/P
actual que procedimiento a coopere con el signos de su
Manifestación
verbal del padece realizar. procedimiento. enfermedad y
desconocimien
3. Control de 3. Nos informa del las
to de su
enfermedad y Funciones Vitales. estado fisiológico de consecuencias
angustia ante
nuestro organismo. del tratamiento
los cuidados de
enfermería. 4.Brindar un 4.El ambiente no oportuno.
(00126)
ambiente tranquilo tranquilo y ordenado
y ordenado brinda comodidad y
confianza para que el
5.Sensibilizar al paciente interiorice los
paciente sobre su conocimientos
enfermedad y la 5.La sensibilización es
importancia de su la primera etapa para la
tratamiento educación y
6. Realizar una aprendizaje del
enseñanza paciente porque
individual sobre asegura una
acidosis participación activa y
respiratoria dinámica
poniendo mayor
6.La enseñanza
énfasis en causa que
individual nos permite
predisponen a la
educar al paciente de
enfermedad y
forma preventivo
complicaciones del
promocional en este
tratamiento no
caso sobre la acidosis
oportuno.
respiratoria.
IV EJECUCION

S Paciente refiere querer tomar agua

O y lengua saburral y diuresis horaria 100ml/h.

A Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos R/C Sepsis abdominal y

pancreatitis Diuresis horaria 100ml/H (00025)

P
Paciente tendrá Mucosas orales y fosas nasales permeables

I  Control de diuresis
 Realizar higiene de las mucosas orales y fosas nasales
 Administrar líquidos tibios

E Se logra tener mucosas orales y fosas nasales permeables.

S Paciente refiere me agito rápido cuando hablo o como.

O Paciente con una respiración agitada, polipnea FR=26X’.Examen de AGA

el PH Sangre=7.33 PCO2=48 PO2=8

A Patrón respiratorio ineficaz R/C Desequilibrio en la ventilación

M/P FR=26X’Gasometría y PH sanguíneo Anormal(00032)

P Presentará una disminución de la frecuencia respiratoria.

I  Colocar al paciente en una posición semifowler

 Realizar fisioterapia respiratoria(palmoterapia)
 Administrar oxigenoterapia
E Presenta una disminución de la frecuencia respiratoria a 20X’.
 S Paciente refiere ‘’no se de mi enfermedad’’

O En la observación paciente se muestra angustiado ante los cuidados de

enfermería.

A Déficit de conocimientos de su enfermedad R/C Falta de exposición de la

enfermedad E/P Manifestación verbal del desconocimiento de su
enfermedad y angustia ante los cuidados de enfermería. (00126)

P
Paciente explicara en sus propias palabras su patología

I  Realizar una enseñanza individual sobre acidosis respiratoria causa

y síntomas.
E
Paciente explica en sus propias palabras su patología

IV EVALUACION

En la valoracion el presente caso la recolección de datos fue de la historia y la entrevista

directamente con familiares del paciente y el paciente no se encontraron inconvenientes
ya que el paciente era muy colaborador.

En el diagnostico Se analizaron los datos obtenidos de la valoración, se establecieron

los problemas de acuerdo a las necesidades observadas y un adecuado conocimiento y
se plantearon los diagnósticos ya señalados.

En la planificación se priorizo acciones y se desarrollaron sistemáticamente de forma

adecuada para el paciente.

En la ejecución permitió establecer las necesidades que presenta el paciente de acuerdo

a los diagnósticos y entablar las actividades de enfermería con un adecuado fundamento
científico.

En la evaluación de la intervención de cuidados de enfermería se realizó una

comparación de los parámetros esperados en relación con los parámetros observados,
contribuyendo así de alguna manera a la recuperación del paciente.
 ANEXO 1: MAPA CONCEPTUAL DE PATOLOGIA
TRANSTORNO ACIDO-BASE
ACIDOSIS RESPIRATORIA
La acidosis respiratoria siempre
se debe a excreción deficiente
de dióxido de carbono con
ventilación inadecuada. Es un
trastorno clínico por el cual el
PH es menor de 7,35, y la
presión parcial de dióxido de
carbono en sangre arterial es
mayor a 45mmHg.
CAUSAS: EAP, aspiración,
atelectasia, sobredosificación
de sedantes, administración de
O2 en pacientes con
hipercapnia crónica, neumonía
grave, insuficiencia
respiratoria.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS: hipercapnia
puede acelerar la FR y de
pulso, aumentar TA, causa
confusión mental; además de
provocar vasodilatación
cerebral y aumento de flujo
sanguíneo cerebral.
TRATAMIENTO MEDICO: Se utilizan
fármacos como broncodilatadores,
antibióticos, anticoagulantes. Se
toman medidas de higiene pulmonar
para eliminar moco, hidratación
adecuada, O2 terapia en la medida
necesaria. Colocación del paciente en
posición semi Fowler.
RESPIRATORIO ALCALOSIS RESPIRATORIA
La alcalosis respiratoria
siempre se debe a
hiperventilación, la cual causa
eliminación excesiva de CO2,
disminuyendo la concentración
El pH es una
de ácido carbónico plasmático
escala que
el PH es mayor a 7,45 y la
define la
PaCO2 es inferior a 35mmHg,
acidez o
alcalinidad
de una
solución. El
pH normal CAUSAS: ansiedad extrema,
7.35-7.45 hipoxemia, bacteriemia por
Acidosis pH gramnegativos y ajustes
inadecuados del ventilador. La
< 7.35
alcalosis respiratoria crónica
Alcalosis pH resulta de hipocapnia crónica
> 7.45 con disminución del bicarbonato
sérico
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
aturdimiento a causa de
vasoconstricción y disminución del
flujo sanguíneo cerebral,
incapacidad para concentrarse,
entumecimiento y hormigueo,
pérdida de conciencia
TRATAMIENTO MÉDICO: con
frecuencia se requiere de
sedantes para aliviar la
hiperventilación en personas
muy ansiosas.
ANEXO 2: TRATAMIENTO
1. CLORURO DE SODIO 0,9 %
INDICACIONES
 Cloruro de sodio 0,9 % se utiliza para restaurar y mantener el volumen del líquido
extracelular.
 Estados de deshidratación acompañados de pérdidas moderadas de sodio y
 cloro: vómitos, diarreas, fístulas, sudoración excesiva, aspiración gástrica,
poliuria. Estados leves de alcalosis: estenosis pilórica, alcalosis por medicamentos
y cetosis diabética.
 Estados de hipovolemia: hemorragias, quemaduras extensas, shock quirúrgico.
 La solución de Cloruro de Sodio al 0,9% también es empleada como diluyente en
la administración de drogas compatibles
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
 Dosis: Según requerimiento y de acuerdo a prescripción médica.
 Vía de administración: infusión intravenosa.
CONTRAINDICACIONES
 Hipercloremia, hiponatremia, hipokalemia, acidosis. Estados de hiperhidratación.
 Estados edematosos en pacientes con alteraciones cardíacas, hepáticas o
renales, hipertensión grave.
2. OMEPRAZOL
INDICACIONES
 Esofagitis erosiva severa.
 Reflujo gastroesofágico.
 Ulcera duodenal.
 Estados hipersecretorios patológicos.
 Ulcera gástrica.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Inyectable:
 En el caso de pacientes con úlcera duodenal gástrica o esofagitis por reflujo, la
dosis es de 40 mg diarios.
 En el síndrome de Zollinger-Ellison la dosis de inicio es de 60 mg.
Oral:
 Agruras e indigestión ácida: 1 cápsula de 20 mg al día.
 Úlcera gástrica y duodenal: 1 cápsula de 20 mg al día, durante 2 ó 3 semanas
consecutivas.
 En pacientes con úlceras refractarias a otros regímenes de tratamientos, se obtiene
la cicatrización en la mayoría de los casos con una dosis de 40 mg una vez al día.
 Esofagitis por reflujo: 1 cápsula de 20 mg. Una vez al día, durante 4 semanas. En
los pacientes cuyas mucosas no hayan cicatrizado totalmente tras este periodo
 inicial, generalmente lo harán durante el transcurso de uno adicional de cuatro
semanas de tratamiento.
 Síndrome de Zollinger-Ellison: La dosis inicial es de 60 mg una vez al día; ésta
se debe ajustar de manera individual y continuarse el tratamiento mientras esté
indicado clínicamente.
 La mayoría de los pacientes se controlan con dosis de 20 a 120 mg diarios. Si la
dosis sobrepasa los 80 mg diarios, ésta debe dividirse y administrarse en dos tomas
al día.
 En pacientes geriátricos o en pacientes con deterioro de la función renal o de la
función hepática, no son necesarios ajustes en la posología..
3. METOCLOPRAMIDA
INDICACIONES
 Tratamiento de náuseas y vómitos, gastroparesia, reflujo
 gastroesofágico e hipo.
 Profilaxis de náuseas y vómitos inducidos por terapia anticancerosa.
 Coadyuvante en la intubación intestinal y en examen radiológico.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
 Oral: Adultos: 10 mg/8 horas, 30 minutos antes de las co-midas.
 I.M e I.V.:
CONTRAINDICACIONES:
 METOCLOPRAMIDA no se debe usar si es que la estimulación de la motilidad
gastrointestinal puede ser peligrosa; por ejemplo, en presencia de hemorragia
gastroin-testinal, obstrucción mecánica o perforación.
 La administración de METOCLOPRAMIDA está contra-indicada en pacientes
con feocromocitoma, ya que el medicamento puede causar crisis hipertensivas,
probablemente asociadas a la liberación de catecolaminas por el tumor.
 METOCLOPRAMIDA está contraindicada en pacientes con sensibilidad
conocida e intolerancia al medicamento; no se debe usar en pacientes epilépticos,
o que se les esté administrando otros medicamentos que puedan causar reacciones
extrapiramidales, ya que se pueden aumentar.
4. TRAMADOL
INDICACIONES
El tramadol es un analgésico de nivel 2 y del tipo opioide leve.El tramadol es empleado
solo o en asociación con el paracetamol para calmar dolores de intensidad moderada o
dolores muy intensos. Este medicamento es comercializado en presentaciones diversas
(comprimidos o solución inyectable)
POSOLOGÍA:
Como para todos los medicamentos analgésicos, la posología de tramadol debe ser
adaptada a la intensidad del dolor y a la respuesta clínica de cada paciente. Las dosis usual
inicial oral de tramadol en adultos y niños de 16 años de edad y mayores con moderado
o con dolor moderadamente severo es 50 mg a 100 mg (20-40 gotas) respectivamente.
Para continuar el alivio, 50 a 100 mg (20-40 gotas) pueden ser administradas cada 4 a 6
horas como sea necesario. Dosificaciones que excedan 400 mg diariamente, generalmente
no se recomiendan.Se recomiendan dosificaciones que no excedan de 300 mg diariamente
en aquellos mayores de 75 años de edad.
5. DIMEHIDRINATO
INDICACIONES
Mareo en vehículos, náusea y vómito. Prevención y tratamiento de mareos por cinetosis
(movimiento en automóvil, tren, avión, barco, etcétera); tratamiento de náusea y vértigo
asociado con síndrome de Ménière, mareos por radiaciones, trastornos laberínticos.
Control de náusea o vómito posoperatorio
CONTRAINDICACIONES
No emplearse simultáneamente con gentamicina, estreptomicina, kanamicina y
amikacina. No usarse en pacientes con glaucoma, hipertrofia prostática, insuficiencia
hepática y renal, úlcera péptica, asma o enfisema. Prohibido su uso en niños menores de
6 años.
6. HIOSINA
INDICACIONES
Espasmos del tracto GI; espasmos y disquinesias del sistema biliar; espasmos del tracto
génito-urinario.
Las ampollas están indicadas también en el cólico renal y biliar, así como medio auxiliar
en procesos diagnósticos y terapéuticos con riesgo de espasmo (endoscopía
gastroduodenal y radiología).
DOSIS
 Grageas:Adultos y niños >12 años: 3-5 veces/día, 1-2 grageas (con abundante
líquido).
 Gotas:Adultos y niños >6 años: 3 veces/día 1 ml = 20 gotas = 10 mg).
 Niños 1-6 años: 3 veces/día, 10 gotas. Niños <1 año: 3 veces/día, 5 ml.
 Rectal:Adultos y niños >6 años: 3-5 veces/día, 1-2 supositorios.
 Ampollas;Adultos y niños mayores de 12 años: 1-2 ampollas (20-40 mg) pueden
ser administradas por vía IV lenta, IM o SC, varias veces (3-4 veces) al día. No se
debe superar la dosis máxima de 100 mg/día (5 ampollas).
 En lactantes y preescolares: en casos severos: 0,3-0,6 mg/kg peso corporal
administrados por inyección IV lenta, IM o SC varias veces al día. No se debe
superar la dosis máxima diaria de 1,5 mg/kg peso corporal.
CONTRAINDICACIONES
 Miastenia gravis.
 Megacolon.
 Sensibilidad a bromuro de escopolamina o cualquier componente del producto.
ANEXO 3: EXAMENES AUXILIARES

1.AGA

a) Evaluación de:

 La Oxigenación,
 Intercambio De Gases Alveolo Capilar,
 Equilibrio Acido Básico

b) TOMA DE MUESTRA

 Jeringa 1cc Aguja 25 (Heparinizada)

 Arteria Radial (Otras: Humeral, Femoral, Cord. Umbilical)
 Test De Allen
 Asepsia
 Puncion En 45º
 Bloqueo Aerobio
 Transporte Inmediato (> 10min Refrigerado)

c) INTERPRETACION DEL AGA DEL PACIENTE ROSENDO RAMOS MAMANI

Paciente se encuentra con una PCO2:48mmHg los valores normales son 25-45mmHG
por lo tanto esta elevado y nos indica que hay hipercapnia es decir hay mayor cantidad de
co2 en la sangre y hace que aumente su FR: 26X’.