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SISTEMA DIGESTÓRIO

GLÂNDULAS ANEXAS

DRA PAULA CRISTINA D. DA ROCHA


DRA BRENDA M. RAMOS MARTINES
PROFA. DRA. ILKA REGINA S. OLIVEIRA
FÍGADO
MÉTODOS :

• ULTRA-SONOGRAFIA

• TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

• RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
ULTRA-SONOGRAFIA

PARÂMETROS AVALIADOS:
 Textura do órgão

 Dimensões

 Contornos

 Relação com estruturas vizinhas

 Linfonodomegalia
ULTRA-SONOGRAFIA

INDICAÇÕES:

 Doenças difusas / focais

 Rastreamento de hepatocarcinoma

 Relação com estruturas adjacentes

 Fluxo sanguíneo
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

PARÂMETROS AVALIADOS:
 Dimensões do órgão
 Atenuação do parênquima
 Distúrbios perfusionais
 Nódulos
 Calcificações
 Estadiamento de neoplasias
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

 Melhor sensibilidade para lesões focais

 Não utiliza radiação ionizante

Contra-indicação ao uso de meios de


contraste iodados

 Estudo vascular e volumétrico

 Reconstruções em múltiplos planos


RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

 Limitações:

Custo do equipamento

Paciente dependente

Relação custo-benefício deficitária

Tempo longo de exame


RAMO E

VP-TRONCO

RAMO D
FÍGADO

 LESÕES DIFUSAS

 LESÕES FOCAIS
FÍGADO
LESÕES DIFUSAS

 Infiltração gordurosa
 Hepatopatia crônica

 Doenças de depósito

 Infiltração tumoral difusa


Infiltração gordurosa
Infiltração gordurosa

Fígado normal
Hepatopatia crônica - cirrose
Hepatopatia Crônica
• Fibrose perivesicular
• Fibrose periportal

Hepatopatia crônica - esquistossomose


Hepatocarcinoma
Trombose da veia porta
Hepatocarcinoma
Trombose da veia porta
Infiltração Metastática
Infiltração Metastática
FÍGADO

 PATOLOGIAS FOCAIS
FÍGADO
LESÕES FOCAIS
• Cistos
• Abscesso
• Hemangioma
• Adenoma
• Hiperplasia nodular focal
• Carcinoma hepatocelular
• Carcinoma fibrolamelar
• Metástases
Cisto Hepático
Cisto septado - parasitário
FÍGADO
RD

Doença Policística Hepatorrenal


RE
Doença Policística Hepatorrenal
Doença Policística Hepatorrenal
Cisto complexo - abscesso
Hemangioma
F. PRÉ CONTRASTE F. ARTERIAL

Hemangioma
F. PORTAL
F. EQUILÍBRIO
Hemangioma
Adenoma
Adenoma
Hiperplasia Nodular Focal
Hiperplasia Nodular Focal
Hiperplasia Nodular Focal
Carcinoma Hepatocelular
Carcinoma Hepatocelular
Carcinoma Hepatocelular
Metástases Focais
Metástases Focais
Hemangiomas Atípicos
Corpo Estranho
VESÍCULA BILIAR, VIAS
BILIARES E PÂNCREAS
MÉTODOS

• COLANGIOGRAFIA

• ULTRA-SONOGRAFIA

• TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

• RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
COLANGIOGRAFIA

• Endoscópica retrógrada

• Pelo dreno de Kehr

• Colangio Ressonância
COLANGIOGRAFIA

INDICAÇÕES - AVALIAÇÃO:

 Vias biliares intra e extra hepáticas

 Pré, intra e pós-operatória

 Posicionamento do dreno

 Identificação de cálculos
PROCESSOS INFLAMATÓRIOS:
AGUDOS X CRÔNICOS

 Colecistopatia aguda

 Colecistopatia crônica calculosa

 Coledocolitíase

 Colangite

 Pancreatite aguda

 Pancreatite crônica
COLECISTITE AGUDA CALCULOSA:
• Vesícula hidrópica
• Espessamento parietal
• Bile espessa
• Cálculos
Colecistite Aguda Calculosa
COLECISTITE AGUDA:
•Espessamento de parede
•Líquido peri-vesicular
•Distúrbio perfusional
COLECISTITE AGUDA ENFISEMATOSA
- Espessamento de parede
- Líquido peri-vesicular
- Gás luminal e parietal
Colecistite Aguda Enfisematosa
Colecistopatia Crônica Calculosa

USG

TC

RM
Bile Espessa
Cálculos
Coledocolitíase
Coledocolitíase
Coledocolitíase
PANCREATITE AGUDA

CAUSAS

Colelitíase, coledocolitíase ou microlitíase biliar

Abuso da ingestão de álcool


PANCREATITE AGUDA
PAPEL DOS MÉTODOS DE IMAGEM :
Diagnóstico

Determinar a causa

Estratificação de gravidade

Avaliar complicações

Guiar possíveis punções


Pancreatite Aguda
Pseudocisto de Pâncreas
Pancreatite Complicada
- Necrose cauda pâncreas
- Coleção e gás peri-pancreáticos
Pancreatite Crônica
- Redução de volume
- Textura heterogênea
- Dilatação do duto pancreático principal
Pancreatite Crônica
- Calcificações grosseiras
Duto pancreático principal
PROCESSOS NEOPLÁSICOS

Vesícula biliar
Pólipos

Adenocarcinoma

Colangiocarcinoma

Neoplasias peri-ampolares
Pólipo de vesícula biliar
Adenocarcinoma de vesícula biliar
Adenocarcinoma de vesícula biliar
Adenocarcinoma de vesícula biliar
Colangiocarcinoma
Obstrução biliar proximal (intra-hepática)
Colangiocarcinoma
Neoplasia peri-ampolar
- Obstrução biliar distal
- Neoplasia de papila
Obstrução biliar distal - dilatação das
vias biliares intra e extra-hepáticas
Neoplasia peri-ampolar
Adenocarcinoma de cabeça de pâncreas
Neoplasia peri-ampolar
Adenocarcinoma de cabeça
pâncreas
OUTRAS NEOPLASIAS
PANCREÁTICAS
SÓLIDAS

Linfoma

Insulinoma

CÍSTICAS

Macrocístico

Microcístico
Insulinoma
Linfoma Pancreático
NEOPLASIAS PANCREÁTICAS CÍSTICAS

Benignos
Adenoma microcístico
Adenoma macrocístico mucinoso

Malignos
Cistoadenocarcinoma mucinoso
Adenoma Microcístico
Cistoadenocarcinoma Mucinoso
GIST simulando neoplasia de pâncreas
Cisto de adrenal simulando pseudocisto pancreático
Ascaris em vesícula biliar