PATOLOGIA BUCAL

LESIONES ELEMENTALES: Manifestac q evidencia una enf sistémica q repercute en la boca y se clasifican en primarias y secund
Primarias: se asientan en la mucosa oral normal. Según el contendo, pueden ser:
SOLIDAS LIQUIDAS
Macula(plana) Pápula (elevada) Vesículas(elevada) Quiste
Eritema Mancha(plana) Telangiectasia(plana) Ampollas (elevada) Pustula
Tumor Nódulo(elevada)
Placa (elevada) Vegetación
Verrugosidad Papiloma
Secundarias :evolución de lesiones primarias
POR PERDIDA DE SUSTANCIA DE DESPRENDIMIENTO POR REPARACION NORMAL O ANORMAL
Erosion(deprimida) Pseudomembrana Liquenificacion
Ulceracion Ulcera(deprimida) Costra Queloide
Fisura(deprimida) Escama Esclerosis

Mancha: cambio de color de la mucosa bucal sin relieve,plana y no palpable, de +1cm.

Rojas→ Eritema: lesion plana y solida d tamaño variable x vasodilat gralizada.,candidiasis eritematosa. Telangiactasia: como
derrames, enf de Rendu-Osler-Weber(malformaciones arterio venosas). En encia :Hemangioma plano .Por atrofia: carcinoma in
situ, con bordes blancos:liquen.
Pigmentarias→ restauración con amalgama, melanicas raciales,nevo(lunar), melanoma(amarillento), hipocromía(vitíligo)
Blancas→liquen plano, línea de Klein. Elevadas: pseudomembrana por candidiasis o muguet(saprofitos de boca). Queratosis o
placa: liquen plano bucal atípico(callosidades). Labio en balcón o precanceroso:no hay limite entre piel y mucosa, no esta
delimitado el labio, debe usar pantalla solar. Queratosis:carcinoma verrugoso
Macula: área de distinto color, plana, no palpable, de -1cm
Lesiones elevadas: Vesiculas,de contenido liquido,se rompen y queda la lesión secundaria:EROSION, perdida de epitelio. Pápula:
de contenido solido-1cm,circunscripta, superficial,sífilis. Vegetacion: aumento de volumen en mucosa,formado x múltiples
elementos(sin color).Verruga: origen viral. Tuberculo: lepra.Nodulo:palpable, circunscripta d 1/2cm x crecim d tej conectivo, más
profundo q una pápula, en submucosa.Tumor: aumento d volumen circunscripto d evolución crónica, d +2cm.Segun el origen se
clasifican en:hiperplasia simple, hiperplasia malformativa(congénita),tumores verdaders o blastomas(cáncer bucal)de contenido
solido o liquido.

Gland. parótida en mejilla: gland salival mayor Diastema: espacio entre los dientes. Retrocomisura: mucosa
Gland. submax. en piso d boca:gland salival menor Lengua: atrofia papiar. yugal anterior
 Las gland. colapsan x rose: tumor hiperplasico, se opera para extirpar, benigno, contenido liquido→mucosele
 Queilitis:labios desecados y escamados, descamativa
 Hiperplasia/hipoplasia papilar en lengua. Indentacion en lengua por presionar contra los dientes x nervios.
Lesiones secundarias
Papilas: fungiformes rojas <cant
 Virus del herpes simple deja erosion. Ulceracion tiende a cicatrización
rojas en la pta. Filiformes: >cant en
 Ulcera tiende a cáncer
el medio. Caliciformes: en la V
 Fisura en comisura o labios, cavidad, perforación, costra:en labios, cicatrización lingual. Foliadas: en el borde
 Cicatriz post afta. Fistula(con pus)
AFTAS→ CLASIFICACIÓN:
Menores o leves→Lesion erosiva necrótica, localizada en mucosa,oval, fondo bco amarillento, contorno definido, halo
eritematoso, evolución aguda, dolorosa, resolutivas.
Mayores o severas→Lesion: ulceración, fondo bco amarillento, halo eritematoso,1/3cm, dolor severo,evolución aguda, dura + de
30dias, recurrentes y resolutivas con cicatriz.
Periadenitis :mucosa necrótica recurrente de Sutton, afta mayor q afecta gland salivales menores, sialorrea, halitosis,
adenopatias, deja cicatriz, frec en sexo femenino
Herpetiformes→Lesion erosivo necrótica, con tendencia a coalescer(juntarse), fondo bco amarillento, halo eritematoso, 1/2mm,
numerosas, dolor severo, duran d 7/15dias, recurrencia menor a 1mes.
ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL
Factores inmunológicos, sistémicos asociados, stress, nutricionales, hormonales, alimenticios
 FACTORES LOCALES AGRAVANTES
Habitos parafuncionales, sepsis(higiene), microtrau matismos
dentario , x prótesis u ortodoncia.
FACTORES GRALES Y LOCALES→COMPROMISO INMUNOLOGICO
(hereditario)
FACTORES SISTEMICOS ASOCIADOS
Predisponen a aumentar la frec d episodios: trastornos
gastrointest., anemia, neutropenia(diminución d neutrofilos).

FACTORES SISTEMICOS ASOCIADOS

1. TRASTORNOS GASTROINTESTINALES: mala absorcion→celiaquez. Inflamatorias cronicas→enf d Crohn, colitis ulcerosa.
Infeciosas→helicobacter pylori:ulcera ,gastritis. Parasitos→Giardia lambia
2. NEUTROPENIA-CAUSAS:Infeciones virales(hiv), bacterianas(tbc). Farmacos:quimioterapicos,inmunosupresores, penicili-
na.Alcohol. Irradiacion.Neutropenia cíclica.En asoc con trastornos inmunológicos(síndrome de Behcet)
3. ANEMIA-CAUSAS: x déficit d vitB12, Fe, ac fólico o por enf crónicas(neoplasias,infec o endocrinas)
AFTOSIS
AFTOSIS BIPOLAR DE NEUMAN:presencia d aftas mayores en boca y
genitales
ENF DE BEHCET: multisistemica,recidivante y crónica con aftas
bucales,genitales, lesiones oculares y cutáneas.

Lesion elem secundaria del afta:ulceración, erosion

El virus del herpes se transmite x contacto o via aérea:entra x boca
nariz, ojos

AFTOIDES:enf. con repercucion bucal, no son aftas verdaderas

 Primoinf herpética  Herpangina Aftoides virales
 Herpes simple  Enf mano,pie,boca Virus:Herpes simple VHS1→enf:Primoinf herpética, Herpes Recidivante
 Herpes Zoster  Aftoides traumaticos Virus:Herpes Varicela Zoster→enf:Varicela, Herpes zoster
 Varicela Virus:Coxaquie→enf:Herpangina, Enf de mano pie boca
Herpes Simple Recidivante →Factores desencadenantes: stress, gastrointestinales, exposición solar, inmunosuprimidos.
AFTOIDES TRAUMATICOS:ocasionados por brackets, aparatos.
Herpes Zoster: segue el recorrido d un nervio. No es común, se da en inmunosuprimidos , x eso se sospecha d hiv o quimiotera
pia(neoplasia maligna)
Varicela: recurre herpes zoster:lesión Lesion elemental secundaria del afta: ulceración, ulceracion
Adenopatia: ganglios inflamados, no se da en estado d salud
MICOSIS
Candidiasis(candida albicans, etc)
Factores predisponentes locales
Alteraciones d la saliva x enf. neurológicas, medicación x hipertensión, diabetes. Falta de saliva→hiposialia, repercute en la salud
d la mucosa. Hipotiroidismo.
Uso de antibióticos y corticoide., Uso d prótesis. Tabaquismo. Falta o exceso d higiene
Factores predisponentes sistémicos: Alterac. endocrinas, inmunosuprim, antib y cortic, quimioter, mala absorción y desnutric
CLASIFICACION
Aguda→pseudomembranosa(se desprende):muguet y eritematosa. Diagnostico: cultivo previo hisopado, no biopsia
Cronica→pseudomembranosa. Candidiasis vegetante hiperplasica - hipertrofica, no se desprende: vegetación en paladar. candida
leucoplasica.Diagnostico: biopsia
MICOSIS PROFUNDAS(2)(SISTEMICAS)
Histoplasmosis
Etiologia: histoplasma capsulatum, en palomas, aves de corral. El hongo ingresa x via inhalatoria, asintomática. Aguda y grave en
inmunosuprimidos. Primoinf:test cutáneo +. Luego se hace sintomática cuando es aguda o cronica
Manifiesta en dorso d lengua, no forma el biofilm. Se hace biopsia.
Blastomicosis
Etiologia: paracoccidioides brasiliensis.Norte del país, en el campo.Ingresa x via inhalatoria. Manifestacion similar a gingivitis,
estomatitis moriforme(forma de mora)
ENFERMEDADES BACTERIANAS:SIFILIS - TBC – ACTINOMICOSIS
SIFILIS
1ºPeriodo: complejo primario,chancro sifilítico y adenopatía muy notoria(puede existir o no), contienen treponema pallidum,
lesión en carne cruda. Papula circunscripta, redondeada. Secundarismo sifilítico: infinidad d lesiones
Enfermedad infecciosa sistémica, adquirida o congénita(precoz o tardia) y de curso crónico. Agente etiológico: Treponema
pallidum de Schaudinn.
 Adquirida→ Precoz: Primaria (complejo 1°) y Secundaria (2° sifilítico).
→ Tardía: terciaria(se llega menos si es diagnost a tiempo)
 Congenita →Precoz:contagio transplacentario. Manifestaciones clínicas:Penfigoide sifilítico del recién nacido: lesiones
ampollares y coriza persistente, papulas, fisuras comisurales y en mejillas, polimicroadenopatias, signo d Genaro Sisto, serolo gía
positiva. →Tardia
Adquirida precoz primaria:incubación 2-3 semanas. Lugar d aparición: sitio d inoculación. Complejo primario:chancro sifilítico y
adenopatía satélite
COMPLEJO PRIMARIO
CHANCRO SIFILÍTICO→Erosión de base limpia e indurada, poco o nada dolorosa, color rojo carne, único, cura en 3 – 6 semanas,
sin lesión residual. Desaparece con o sin medicación y comienza el secundarismo sifilítico.
ADENOPATÍA SATÉLITE→Poliadenopatías, aparecen 7 días después del chancro, siempre hay un ganglio de mayor tamaño, leñoso
o pétreo e indoloro, llamado“ganglio capitán o prefecto”
Adquirida precoz secundaria:SECUNDARISMO SIFILÍTICO
Respresenta el estadío clínico más contagioso de la infección.Aparece 6 – 8 semanas tras la aparición del chancro.Sintomatología:
febrícula, faringitis, anorexia,artralgias, linfoadenopatías gralizadas y alopecía.Cualquier órgano del cuerpo puede estar afectado.
MANIFESTACIONES BUCALES: Manchas Eritematosas, Manchas Opalinas , Pápulas, Erosiones – Fisuras – Grietas,Condilomas
Depapilación Lingual, Queilitis Angular, Angina Sifilítica, Polimicroadenopatia.
PÁPULAS: Lesión elemental primaria, Elevada, Contenido sólido, Autoresolutiva, Mixta. Coriónica.
LESIONES EN PIEL:Máculas. Lesion liquenoides. Psoriasiformes.Vesiculares. Anulares.Lesion pigmentaria.Condilomas (tumores)
DIAGNÓSTICO:Buscar el Treponema pallidum con el microscopio de campo oscuro. IFD para Treponem. PCR para el Treponem
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO: Pruebas No Treponémicas→V.D.R.L. (venereal disease research laboratory). RPR.
Electroinmunoensayo (ELISA) no treponémico:utiliza antígeno, el de la V.D.R.L.
Pruebas Treponémicas Específicas→ FTA – Abs (Ac. absorbidos fluorescentes antitreponemas). Hemaglutinación: TPHA y MHA-TP.
ELISA de anticuerpos treponémicos. Western blot. Prueba de inmovilización de T. pallidum (TPI)
Sífilis primaria→Día 1: Campo oscuro. Día 7: FTA – Abs
Sífilis secundaria→ Día 14 en adelante: V.D.R.L., Se confirma con FTA – Abs la presencia d treponema, se saca sangre d nuevo.
SÍFILIS LATENTE: Etapa asintom. Permanece latente x años. No hay lesiones clínicas visibles(se detecta por diagnóst serológico
Adquirida Tardía :Terciaria
La falta de tratamiento oportuno da lugar a este período que se extiende desde el primero hasta 20 años o más. Lesiones no
contagiosas, cicatrizales y destructivas: Cutáneo mucosa (tubérculos y gomas). No se encuentran adenopatías. Neurológica
(neurosífilis: inflamatoria y degenerativa). Cardiovascular (aortitis sifilítica con una alteración en la íntima de la pared aórtica que
puede llevar a una insuficiencia valvular y aneurisma)
MANIFESTACIONES BUCALES:Tubérculo,Goma, Mal Perforante Bucal
TRATAMIENTO
SÍFILIS TEMPRANA:Penicilina G benzatínica 2.400.000 UI intramuscular por semana en 3 dosis Doxicilina 100 mg oral, 21 días.
SÍFILIS TARDÍA:Penicilina G sódica 12.000.000 UI intravenosa en 6 dosis diarias, durante 10 días.
TUBERCULOSIS
Enfermedad infecciosa contagiosa, que compromete principalmente a los pulmones pero puede propagarse a otros órganos.
Agente etiológico: Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch) Patogenia: transmisión por microgotas desaliva,depósitos en
alvéolos pulmonares,bacilos fagocitado por macrófagos. Diseminación: hematógena / linfática, digestiva y mucosa por MO
contenidos en el esputo.
1° PERÍODO: Manifest Bucales: Úlcera Tuberculosa→Primoinfección. Diseminación. Adenopatías satélite→tamaño variable,
consistentes, móviles con reblandecim, ulceración y cicatriz:escrofula
2° PERÍODO: Diseminación hematógena
3° PERÍODO:Vísceras, piel y mucosas
Lesion en lengua, deprimida, bordes elevados, fondo amarillento “sucio”.TBC pulmonar:lesiones bucales en donde las
expectoraciones contaminadas entran en contacto con la mucosa bucal, en particular la lengua
Estudios solicitados: Análisis de angre completos, Baciloscopía seriada de esputo, Rx de tórax, Biopsia, HIV ELISA, V.D.R.L.
La persona infectada debe protegerse siempre que tosa y estornuda con pañuelos desechables.Lavado de manos después de
toser y estornudar. Ventilación adecuada del lugar de residencia. Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.
Garantizar adherencia al tratamiento. Vacuna BCG.
ACTINOMICOSIS
Enf infecciosa local. Agente etiológico: Actinomyces israelii, otros: A. naeslundii, A. odontoliticus, A. viscosus, A.meyeri, A.
propionicum. Forman parte de la microbiota oral dominante en surco gingival, bolsas periodontales, cálculos dentales, caries,
capichones de terceros molares, zonas peri-implantarias, criptas amigdalinas. Factor desencadentante: trauma.
MANIFESTACIÓN CLÍNICA
MICETOMA: Tumor de dureza leñosa, indoloro, con trayectos fistulosos y orificios vegetantes. No va acompañado de adenopatías
y no altera el estado general.No es contagioso. Observar presencia de pus para detectar la presencia de granos .Abcesos en
boca.
HIV
Causante:Es un lentivirus , de la familia Retroviridae.Vías de Transmisión: sexual, sangre y hemoderivados: Transfusión de sangre,
Adictos a drogas por vía parenteral .Transmisión madre – feto / lactante
Grupos de RIESGO: Hombres mono o bisexuales, Drogadictos endovenosos, Receptores de sangre o derivados no controlados
Parejas heterosexuales de todos los grupos anteriores, Hijos de madres infectadas
MANIFESTACIONES BUCALES: GRUPO 1
Lesiones fuertemente asociadas con infección por HIV (London 1992): Candidiasis eritematosa pseudomembranosa,Leucoplasia
vellosa. Sarcoma de Kaposi. Linfoma No Hodgkin . Eritema lineal. GUNA. PUNA
MANIFESTACIONES BUCALES: GRUPO 2
Lesiones cuya asociación es menos común con infección por HIV (London 1992):Infecciones bacterianas: M. tuberculosis
Hiperpigmentación melanocítica. Estomatitis necrotizante. Enf. de glándulas salivales. Púrpura trombocitopénica. Úlceras
Infeciones virales: HSV,HPV,Varicela Zoster
MANIFESTACIONES BUCALES: GRUPO 3
Lesiones observadas en la infección por HIV(London 1992): Enf. por arañazo del gato. Reacciones adversas a fármacos.
Angiomatosis bacilar (Bartonella). Micosis profundas (Histoplasmosis). Alteraciones neurológicas. Estomatitis aftosa recurrente
Infecciones virales: VEB, CMV, Molusco
INFECCIONES MICÓTICAS: candidiasis, histoplasmosis
Manifestaciones Clinicas: Polilinfoadenopatías
INFECCIONES BACTERIANAS: eritema lineal, guna(gingivitis ulcero necrotizante aguda), puna(periodontitis…),estomatitis
necrotizante, angiomatosis bacilar (bartonella)
INFECCIONES VIRÓSICAS: herpes simple, varicela zoster, epstein barr, papiloma humano, citomegalovirus, poxvirus (molusco
contagioso)
TUMORES :linfomas no hodgkin, sarcoma de kaposi
ENF DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES: Agrandamiento uni o bilateral de las glándulas salivales mayores.
SIDA: PRIMOINFECCIÓN
3 – 8 semanas Semejante a MONONUCLEOSIS o GRIPE Malestar – Letargia – Aumento temperatura -
CD4+ 500/1000 μ/L Cefalea – Mialgias – Artralgias - Tos crónica -
Erupción cutánea – Adenopatías.
LATENCIA MEDIA DE 10 AÑOS Cefaleas –
CLÍNICA CD4+ 500/750 μ/L Linfoadenopatías
persistentes. Sudores nocturnos – Fiebre – Disminución
SINTOMÁTICO MEDIA DE 3 AÑOS de peso-Pérdida de la memoria –
TEMPRANO CD4+ 200/500 μ/L Demencia leve –Infecciones crónicas –
Linfoadenopatías generalizadas – Diarrea.

SIDA CD4+ <200 μ/L

Candidiasis – Criptococosis - Coccidioidosis –Histoplasmosis u otras afecciones micóticas profundas – Criptosporidiosis – Enf. por
CMV –Neumonía a repetición – TBC – Toxoplasmosis –Encefalopatías por HIV – Sarcoma de Kaposi –Linfoma No Hodgkin – Cáncer
cervical invasor –Infecciones por virus el herpes, varicela zoster,etc.
DIAGNOSTICO
DIAGNÓSTICO
De infección: Detección de anticuerpos específicos (ELISA
para HIV). Detección de antígenos virales (p24). Detección de
ácidos nucleicos (PCR). Confirmación con Western Blot
De enfermedad: Aislamiento y carga viral del virus. Recuento
de CD4 – CD 8

LESIONES POTENCIALMENTE MALIGNAS:Patologias precancerosas

Tejido de morfología alterada más propenso a cancerizarse que el tejido equivalente de apariencia normal. Son aquellos procesos
que en incidencia significativa, más del 5 % de los casos, pueden transformarse en cáncer.
• Liquen Atípico • Ulceración traumática
• Leucoplasia • Queilitis crónicas
OBJETIVOS
• PROMOCIÓN DE LA SALUD PREVENCIÓN DEL CÁNCER BUCAL
• DIAGNÓSTICO PRECOZ
 LIQUEN PLANO BUCAL:Manifestaciones Clínicas
Liquen Típico
Liquen Atípico
• Reticular o maculoso
• Erosivo • Pseudovegetante
• Atrófico • Ampollar
• Queratósico • Pigmentario
Factores agravantes locales
• Trauma dentario y/o protético.(Estimulo permanente q daña la mucosa)  Tabaco.
• Restauraciones metálicas, retenedores de prótesis, coronas y/o puentes de metal.  Alcohol.
• Infección sobreagregada (candidiasis, HPV,etc.)  Sepsis bucal.(higiene)
Factores generales a considerar
• Diabetes.  Enfermedades hepáticas.
• Hipertensión arterial.  Estrés emocional.
Evolución
Liquen Liquen Carcinoma verrugos de Ackerman
Típico Atípico (Papilomatosis oral florida)
Carcinoma espinocelular in situ
Carcinoma espinocelular infiltrante

Leucoplasia
Secundaria
 LEUCOPLASIA
Es una lesión cancerizable asociada al hábito de fumar que semiológicamente puede presentarse como mancha blanca,
queratosis o verrugosidad y que no determina inflamación en el tejido subyacente.
Cuadro comparativo Factores etiológicos
GRINSPAN – ABULAFIA OMS • TABACO: fumado y masticado.
• Grado I o mancha • Homogénea Acción mecánica, física y química.
• Grado II o queratosis • No homogénea • India: areca nut.
• Grado III o verrugosidad - Verrugosa
• Erosionadas, fisuradas. - Moteada
- Nodular
Factores agravantes locales
• Trauma dentario y/o protético. • Infección sobreagregada (candidiasis, HPV,etc.)
• Sepsis bucal. • Alcohol.
 ULCERACIÓN TRAUMÁTICA
Pérdida de sustancia circunscripta de evolución crónica que afecta el corion, provocada por acción constante de un agente
mecánico de baja intensidad.
Origen
• Dentarios: Bordes filosos, Malposición dentaria, Fracturas dentarias
• Protéticos: Prótesis desaptadas, Flancos sobreextendidos, Retenedores mal adaptados
• Hábitos parafuncionales
Conducta a seguir: Identificación y eliminación del factor traumático.
Evolución
Control clínico 7 a 10 días Remisión de la lesión→ Alta estomatológica
Persistencia de la lesión → Biopsia parcial
 QUEILITIS CRÓNICAS
Lesiones inflamatorias inespecíficas de los labios.Sin labios definidos, en balcón, descamativa o exfoliativa fisuradas.
Fact irritativos: radiación UV, tabaco, trauma(mordisqueo, quemaduras), agentes climaticos.
LABIO PRECANCEROSO
Queilitis no glandulares:Comisurales .No Comisurales:Crónicas →Descamativa o exfoliativa. Fisuradas. Erosivas o abrasivas.
Combinadas o mixtas. Agudas
CANCER BUCAL
CARCINOMA IN SITU: neoplasia maligna epitelial que esta confinada exclusivamente al epitelio. Con característ particulares

-Integridad de la membrana basal, No invade el tejido conectivo, No da metástasis

CARCINOMA ESPINOCELULAR O DE CELULAS ESCAMOSAS:Representa al 90% de los Canceres Orales.
OTROS CANCERES: Adenocarcinoma, Carcinoma de Ackerman, etc.-
TUMOR: aumento de volumen circunscripto d evoluc crónica y con tendencia a persistir. Clasificacion: Hiperplasia simple,
hiperplasia malformativa y tumores verdadoros o blastomas
BIOPSIA:
Acto quirúrgico con el fin d obtener una muestra parcial d una lesión para su estudio histopatologico, al realizarla se debe ser
capaz d analizar la lesión macroscópicamente para definir con seguridad el lugar y manera d hacer la toma. Siempre tener Diag
nostico presuntivo: antes d la biopsia. Diagnostico certero: después d ella. Se coloca en frasco esteril.
Tipos
 Quirúrgica→incisional(parcial) o excesional(total).Se usa bisturí, punch  Intraoperatoria o congelación.
 Puncion→ Aspirativa:se usa jeringa luer . No aspirativa:se usa aguja jamshidi.  Experimental
Caracterist:representativa d la lesión, cant minima y sufic, evitar lesionar tej d muestra y vecinos. Conoc d anato
Instrumental: depende d el tej involucrado, el acceso a la lesión y contenido d la lesion
Tej duros: quirúrgica incisuinal y excisional y puncion no aspirativa(jamshidi)
Tej blandos: quirúrgica incisional y excisional y puncion aspirativa y no aspirativa
Etapas: Fijacion, inclusión, preparación d cortes microscópicos, coloración/hematocilina y eosina) y montaje en porta y cubre
objeto(una con tej sano y otra con la mas repres d la lesión).En el porta se coloca un clip con la parte +larga del lado d la muestra.
Fijacion: preserva permanentemente los tej. mantiene su morfología lo + parecido a su estdo vital. Debe ser inmediat y adec
Envase transparente, bien sellado, rotulado, boca ancha. Fijador formol 10/20%, alcohol 96% q cubra toda la muestra.
Puncion aspirat: frotis citológico, peq fragmentos tisulares histopatologico, coagulo histopatologico
CITOLOGIA EXFOLIATIVA: diagnostico basado en caracteres microcopicos, menos invasido q una biopsia,se raspa la zona :
estendido, se coloca en portaobjeto con fijador(alcohol 96%).Con hisopos o baja lengua. En lesiones con capac d exfoliarse: rojas,
erosiones(vesículas, ampollas), ulceraciones(ampollas y ulceras
ENFERMEDADES VIRALES: VHB(hepadnaviridae)
Enf infec del hígado q se caracterza por necrosis hepatocelular e inflamación. Pude ser aguda o crónica
Aguda: incubac 1-6meses 1er contacto asintomático. Sintomatico:fatiga, nauseas y vomitos fiebre baja,dolor musc y artic, diarrea,
coluria(orina oscura) y acolia(deposic claras), ictericia(esclerotica y piel amarilla). Desaparecen después d 2-3 semanas a 4-6meses
su el cuerpo combate la inf
Cronica:asintomática.Sintomatica: cirrosis hepática, insufic hepática, cáncer primario d hígado, muerte.
TRANSMISION: contacto con sangre o fluidos corporales infectados(saliva, semen, fluidos vaginales), relac sex sin condon,
trasnfusion, diálisis, trans vertical, trabajadores de salud no vacunados, instrum contaminado, piercing,tatoo, manicura, podologo
RADIOLOGIA
Catedra Radiologia. Prof.: Martin Pujol
Ciencia que estudia los fenómenos relativos a las radiaciones y sus aplicaciones.Rayos Roentgen Se realizan en 3 instancias:
Preoperatorio→diagnostico
 Pueden ser:
Intraoperatorio→evolucion del tratamiento Periapicales3x4→mas detalle
Postoperatorio→ evaluacion Panoramica15x30→menos detalle, pero se visualiza el panorama dentomax
EQUIPO PERIAPICAL
1. Sujecion: amurado, rodante
2. Brazo de extencion: permite mover el cabezal
3. Cabezal: contiene aceite(refrigera) q rodea al tubo COOLIDGE
La radiación es la propagación de energía electromagnética(ondas de radio, microondas, celular):no transtportan masa, pueden
tener mayor o menor energía. Los rayos para diagnost d imagen transportan gran cant d energía, son rayos DUROS.
Produce efectos biológicos: ionización, produce daño.
TUBO COOLIDGE
vidrio tipo pirex Funciones
Proveer un ambito al vacío, soportar los elementos constitutivos, aislar del medio externo ,
permitir el pasaje de radiación (ventana)
Material
Vidrio boro-silicatado con sales de plomo, tipo pyrex ( alto punto de fusión: resistencia al
ventana calor)
Componentes: catodo-anodo
Unidad catodica Unidad anódica: funciones y material
• FILAMENTO (W): generador de calor. • ÁNODO: contiene la mancha focal. se originan los
• COPA ENFOCADORA (Mo): circunscribe la nube electrónica. rayos x.
• VÁSTAGO DE COBRE: sostiene la unidad y disipa calor. • VÁSTAGO DE COBRE: conduce calor.
Mancha focal o blanco anódico: lámina de tungsteno toriado en la que chocan los eˉ, dando origen a fotones de energía (Rx).
SISTEMA REFRIGERANTE
Cobre: condutor del calor desde la ampolla al exterior. tubo al vacío refrigerado
con aceite.
ACCESORIOS PRINCIPALES
• AUTOTRANSFORMADOR: mantiene el voltaje de la corriente eléctrica que
ingresa: 220 v. y conduce la electricidad al tubo Coolidge.
• TRANSFORMADOR REDUCTOR:↓ el voltaje ↑ amperaje
conectado al cátodo
• TRANSFORMADOR ELEVADOR:↑ el voltaje
conectado a ambos polos, establece la diferencia de potencial

Efectos físicos fundamentales

• JOULE: una corriente eléctrica q circula x un conductor lo calienta. Filamento catodico
• EDIDSON-RICHARDSON:todo elemento llevado a incandescencia(cambio d color:rojo) en el vacio, es capaz d emitir e-
→nube d electrones(filamento catódico)
• DE DEFOREST:los e- emitidos por un filamento incandescente son atraídos por un electrodo positivo colocado en la
cercanía con velocidad proporcional a la dif d potencial. Los e- migran del catodo al anodo.
Propiedades d los rayos catódicos
Son corpusculares, se desplazan en línea recta, se desprenden perpendicularmente d las superf. emisoras, su velocidad varia
entre 10.000 hasta 200.000km/seg, son desviados x campos eléctricos o magneticos, producen trabajo mecanico, cargan
eléctricamente las superf sobre las q inciden, x choque convierten la energía cinetica en calor, producen fenómenos d
luminiscencia en det sust., generan radiación Roentgen en su interaccion con elementos d paso atomico elevado.
Propiedades de los rayos Roentgen
Se desplazan en línea recta a 300.000 km /seg.,No pueden ser desviados por campos eléctricos, ni magnéticos, porque no poseen
carga ni peso. Atraviesan cuerpos opacos a la luz. Sensibilizan la película radiográfica.
Longitud de onda de 0,05 a 1 Å. Tienen acción sobre los tejidos vivos. Producen ionización. Son invisibles.
Producen luminiscencia (fluorescencia + fosforescencia)
Radiaciones Electromagnéticas
Son una forma de propagación de energía a través del espacio sin necesidad de un medio material.
RADIACIÓN PRIMARIA: es la que se origina y emerge de la mancha focal y llega al objeto .
RADIACIÓN SECUNDARIA: es la radiación producida al interactuar la radiación primaria con la materia. Es de menor energía y se
mueve en todas las direcciones del espacio.
CALIDAD Y CANTIDAD
CALIDAD: Kv. POR DIFERENCIA DE POTENCIAL. 70 Kv.: PENETRACIÓN DE LA RADIACIÓN
CANTIDAD: mA. POR NÚMERO DE eˉ . 8 mA.: CANTIDAD DE RADIACIÓN
Estos valores se emplean en equipos odontológicos de rutina.
CABEZAL ROENTGÉNICO
Contiene la ampolla y permite realizar las técnicas radiográficas. Es de material plástico de alta densidad.
Cilindro localizador: orienta la radiación, d materiales livianos con revest d lamina plomada, estrecha el haz d rad, da distancia d
trabajo, detiene la rad primaria, largo según dist del foco:40cm. Delimita el area piel(cristalino, cels genitales son muy sensibles a
rx)
Filtracion inherente: en ventana, algo d radiación se detiene al pasar x el aceite
Filtracion agregada: accesorio: filtro, lamina de aluminio colocada a la salida del cabezal, detiene la radiación muy poco.
• La producción de Rayos X artificiales, es el punto de partida para la aplicación de esta radiación, esta última,
tecnológicamente modificable, utiliza los principios físicos básicos de la Röntgénesis.
CRONORRUPTOR: dispositivo q permite dosificar la rad en unidad d tiempo:segundos. Hay mecanicos(rosca) o electrónicos(reloj
digital). Tiempo d exposición promedio del paciente:0.5 a 1”
TEMPORIZADOR:digital q permite dosificar la radiación en unidad d tiempo en segundos.
Asociar sector a radiografiar, tipología, técnica.Rad analigica: procesado con revelado. Rad digital: en monitor
TRANSFORMADORES
Autotransformador: mantiene el voltaje d la corriente eléctrica q ingresa:220v y conduce la electricidad al tubo coolidge.(la
corriente alterna sube y baja, daña el equipo)
Reductor: baja el voltaje y sube el amperaje, transforma 220v a 3-5kv: la baja. Conectado al catodo
Elevador:sube el voltaje. Conectado a ambos polos, establece la diferencia d potencial, para q los e- migren a gran velocidad

BIOSEGURIDAD EN EL REVELADO Guantes, lentes, barbijo. Las películas se decontaminan con toallitas desinfectantes y se
recepcionan en bolsas, los paquetillos se descartan en bolsa roja(tienen contacto con la saliva del pac). El cabezal se posiciona
con manopla, los químicos son tratados como contaminantes, el revelador y el fijador se descarta en bidón y luego bolsa
amarilla. Con manopla se dispara, se decontamina con sc d hipoclorito d Na 5`, previo enzimático 5’.
Radioproteccion: son los medios q no permite la interacción radiación-tejidos vivos, puede ser relativa o absoluta. La exposición
a las radiaciones produce efectos nocivos para la salud.Pueden ser:
Somáticos: son los que se manifiestan en el sujeto que es en ese momento afectado con las radiaciones.
Genéticos: serán visibles en la descendencia de la persona irradiada.Son efectos recesivos, afecta cromosomas d cels reprod
Los efectos de las radiaciones presentan un fenómeno de suma incompleta. Las lesiones por radiación constituyen un peligro
particular para los operadores mal protegidos.
EFECTOS DETERMINÍSTICOS:
Son el resultado de procesos diferentes, principalmente de muerte celular y demora en la división celular: la gravedad de un
efecto determinístico en un individuo expuesto, Aumenta con la dosis por encima del umbral del efecto.dosis sube, periodo d
latencia bajo. La gravedad d un efecto determinist en un individuo expuesto aumenta con la dosis x encima del umbral del efect
EFECTOS ESTOCÁSTICOS:
Pueden presentarse cuando una célula irradiada no muere sino que se modifica, esas células pueden degenerar en cáncer.
La probabilidad de su aparición aumenta con la dosis. A dosis bajas el periodo de latencia es largo
Las cels altamente diferenciadas son menos sensibles a la rad: sist nervioso y muscular, de sensibilidad intermedia la d los
pulmones y las muy radiosensibles son las cels hematopoyéticas: linfocitos, eosinofilos, basofilos,etc.y cels reproductoras.
DOSIS: cantidad de radiación emitida para un estudio por imágenes.
UNIDADES: EXPRESAN:
. REM/SIEVERT (EQIVALENTE)= EFECTO: cant d rad absorbida,efecto biológico d la rad
. ROENTGEN (EXPOSICIÓN)= IONIZAR: cuanta rad necesito para ionizar en aire
. RAD/GRAY (ABSORBIDA)= ENERGÍA: es la división entre la energía d la rad y la masa del cuerpo, determina cuanta energía
tiene esa rad.
DOSIS MAX PERMISIBLE
 Exposición ocupacional: 2 rem = 20 msv / año.
 Exposición incidental: 0.1 rem = 1 msv / año.
 Exposición paciente: no existe. Si el criterio en al utilización de los rayos x.Justificar la practica por el riesgo radiológico-
beneficio del diagnostico, cuando no efectuar la exposicions masperjudicial q realizarla.
DOSIMETRIA
Se basa en mediciones de la ionización producida en diferentes sustancias, comparando la misma con otras patrones.
Se utilizan dosímetros. Pueden ser con contenido de láminas metálicas (plomo; aluminio; cobre); o con gases nobles.
En Odontología se utilizan los primeros. Cajita q se lleva encima conteniendo emulsiones radiosensibles
Proteccion del operador
 Absoluta: bunker
 Parcial: biombo, distancia mínima y de seguridad y delantal plomado, collar tiroideo→tienen vencimiento
BIOMBO PLOMADO
Altura 2 metros. Ventana con vidrio con sales de plomo (naranja).Aletas laterales fijas. Estable y rodante. El plomo al tener alto
peso atomico requiere poco espesor. Contiene al disparador x detrás donde me ubico
POSICION DE SEGURIDAD 1
Radiacion
PROCESADO RADIOGRAFICO
130º 130º métodos físico-químicos, que aplicados a una película expuesta a los rayos x,
OPERADOR OPERADOR NO convierten la imagen virtual en real o visible, con permanencia en el tiempo.
SEGURO SEGURO
NO Los liquidos se cambian 1 vez x semana.
SEGURO
Radiografía: Obtención Analóg.
RAYOS X EMULSIÓN CON HALURO DE PLATA IONIZACIÓN X- / Ag+ PROCESADO (ecuación redox)
REVELADOR (REDUCTOR): Ag+ Ag°
FIJADOR (OXIDANTE ): SOLUBILIZA
Exceso de Tº SALES DE PLATA NO EXPUESTAS Y FIJA LA Agº
METODOS DE PROCESADO
TAC Y RESONANCIA: para tej blando p/ATM disco articular y
Manuales:
para ligamento periodontal
1- transparencia y reflexión
2- cajon de procesado o por reflexión
3- tiempo - temperatura
PROCESADO AUTOMÁTICO METODO MANUAL:método visual
En todos los casos los líquidos deben estar a 20 °C. Se utiliza en cuarto oscuro.
1. Observar la película de frente a la luz -transparencia-, comienza a
Pasos Del Procesado No Automático verse la imagen.
1- lavado inicial 2. Observar oblicuo a la luz –reflexión-, al principio no se ve y luego sí.
2- revelado Cuando se observa nítidamente voy al sig. Paso.
3- lavado intermedio 3. Pasar al lavado intermedio
4- fijado 4. Fijado
5- lavado final 5. Lavado
6- secado 6. Secado
LAVADO INICIAL →H2o: para homogeneizar la tensión superficial en la película. así el revelador actua en forma pareja en superf.
REVELADOR: formula standard→Metol O Elón: monometil-para-aminofenol. Es Rápido. Produce Detalle Fino.
Hidroquinona: Lento. Máximo contraste. Carbonato De Sodio: acelera la disociación de iones dando alcalinidad al medio.
Sulfito De Sodio: <oxidación del medio . Bromuro De Potasio: retarda y frena el metol (velo químico).A >Tº<t(20º:23’’) A > uso>t
Agua: solvente. Se aprovecha el efecto super-aditivo
LAVADO INTERMEDIO →h2o: para eliminar el revelador. Acido acético: contrarresta el medio alcalino del revelador.
FIJADOR: formula standard→tiosulfato de sodio o k: solubiliza los cristales de xag no ionizados. Acido acetico ó acido citrico:
inhiben los álcalis del revelador. Tiosulfito de sodio o metabisulfito de potasio: revierte la descomposición del tiosulfato, por lo
que es conservador y reforzador. Alumbre d sodio o potasio: astringentes x lo q devuelven la consist a la gelatina de la emulsión.
FIJADO: Primer tiempo: estado transparente (fijado)
Segundo tiempo: solubilización de sustancias, luego arrrastradas en el lavado final.
Sustancias disociadoras y disolventes: CIANUROS (tóxicos) Y TIOSULFATOS.
Propiedades: Disuelve solamente las sales de plata no ionizadas.
LAVADO FINAL (1) y SECADO (2)→ 1-h2o: arrastra el resto de los químicos y a las sales que permanecen sin disolver. 2-aire
caliente , estufas a seco y por aire ambiente.
CAJÓN DE PROCESADO: REFLEXIÓN
Es un accesorio que permite procesar evitando la acción lumínica. Consta de 3 recipientes con:
Fijador; Agua; Revelador
Durante la acción del revelador, se observa la película por Reflexión, cuando la imagen posee contraste se pasa al agua.No se
realiza lavado inicial ni final por cuestiones de espacio. Se utiliza para el procesado de películas intrabucales.
PROCESADO AUTOMATICO: tiempo-temperatura ERRORES DE PROCESADO
• Revelador con exceso de temperatura: imagen oscura.
• Revelador con defecto de temperatura: imagen clara.
• Falta de fijado: imagen sin transparencia color azul-
verdosa.
• Defecto de lavado final: imagen amarronada y líquidos
contaminados.
• Desaparición de la imagen: se colocó la película primero
en fijador.
• Emulsión quemada: exceso de temperatura.
• Velamiento por luz: deja de verse la imagen en cualquier
SUSTANCIAS ACLARANTES
paso.
Disminuyen la densidad de la plata depositada en la película.
Farmer: solucion acuosa (a) de ferricianuro de k o prusiato rojo y solucion acuosa (b) de hiposulfito de na al 20%. Otro: ferrianuro
de k al 5% directo
Cuarto oscuro
Es el que proporciona un ambiente para manipular y procesar películas sin producir su velamiento, como así también almacenar
accesorios. Propiedades: localización, cámara seca y cámara humeda, tamaño conveniente.
ILUMINACION COMÚN Y DE SEGURIDAD (7,5 A 15 WATS con filtro o lámparas con intensidad para procesado.
ELEMENTOS: linterna, tabla tiempo-temperatura, tendero para pinzas y ganchos, reloj de alarma, negatoscopio, lupa, cubetas o
tanques, calentador, mesada, bolsas de residuos, máquinas, termómetro, sustancias antisépticas y aclaradoras.
IMAGEN RADIOGRAFICA DIGITAL
Se obtiene d la conversión d los rx en sañales electrónicas q se traduciran en una imagen visible en un monitor d computadora.
IMAGEN RADIOGRAFICA DIGITALIZADA
Se obtiene mediante el escaneo o captura fotográfica d una imagen d una placa radiográfica,convirtiéndola d esta manera ,una
imagen analógica en una digital.
Clasificacion:
DIRECTA:un sensor se expone a la rad q digit la imagen en pantalla
INDIRECTA: intra oral o extra oral. Se somete a rad y se pasa por una lectora para obtener la imagen .
Particularidad: se puede hacer zoom, mandar archivos, aclararlo u oscurecer, se puede imprimir.
RDI(radiografia indirecta) respecto RDD (directo).
Ventaja:Flexibilidad del receptor,Menos grosor de placa,Menor radiación,Mayor similitud con convencional,Mayor variedad de
formas y tamaños,Facilidad para paralelizar
Desventaja: Menor resolución, Necesidad de escanear,Tiempo de procesado.
PARTES DE UNA PELICULA: papel negro q protege la pelic. Pelicul, sencilla odoble. Punto d grabado en una esquina. Hoja d plomo
q protege a la pelic contra la radiac retrograda. Envoltura.
Se desinfecta antes d ir a la boca con ALCOHOL 70%, CLORHEXIDINA 0,12 O PERVINOX DIRECTO DEL FRASCO.
SERIADAS
Son 14Rx : 2 incisivos, 4 caninos, 4 premolares y 4 molaries. El diente a radiograf debequedar en el medio.
MAXILAR INFERIOR: trabeculado horizontal y amplio. Caracterist→rama ascendente y nervio dentario inf.
REGION INCISIVOS O ANTERO INF: Diametro mesio distal menor q en max sup
Estructura Anatomica RADIOPACA Estructura Anatomica RADIOLUCIDA
Apofisis Geni – Reborde mentoniano Agujero lingual – Conductos Nutricios
Proyeccion del labio inferior - Cortical mandibular Fosa Mentoniana
REGION DE LOS CANINOS INF: los mas largos d toda la arcada dentaria(sup e inf)
Estructura Anatomica RADIOPACA Estructura Anatomica RADIOLUCIDA
Extension del reborde mentoniano – Cortical Mandibular Agujero Mantoniano
Prolongacion d la línea oblicua interna Basal Mandibular
REGION DE LOS PREMOLARES INF
Estructura Anatomica RADIOPACA Estructura Anatomica RADIOLUCIDA
Cortical Mandibular (en el borde d los cond) - Foramen o agujero mentoniano (pto d referencia p/PM)
Conducto mandibular o dentario inf(x donde pasa el nervio)
REGION DE LOS MOLARES INF
Estructura Anatomica RADIOPACA Estructura Anatomica RADIOLUCIDA
Linea oblicua – Linea Milohioidea –Cortical del canal Mandib Canal madibular – Fosa d la gland salival submandibular
Cortical Mandibular
MAXILAR SUPERIOR : trabeculado pequeño tipo tul, diámetro d incisivos mayor
REGION DE INCISIVOS SUP
Estructura Anatomica RADIOPACA Estructura Anatomica RADIOLUCIDA
Tabique nasal – Espina nasal – Piso d cavidad nasal - Cornetes Fosas nasales – Narinas – Agujero nasopalatino
nasales inf – Proyec d la pta d la nariz – Proyec labio sup Sutura intermaxilar
REGION DE CANINOS SUP
Estructura Anatomica RADIOPACA Estructura Anatomica RADIOLUCIDA
Pared lateral d fosas nasales – Pared media del seno max – Y Fosas nasales – Seno max
Envertida entre piso d seno max y piso d fosas nasales Fosita incisiva y canina
REGION DE PREMOLARES SUP
Estructura Anatomica RADIOPACA Estructura Anatomica RADIOLUCIDA
Piso del seno maxilar - Piso de fosas nasales Seno maxilar
REGION DE MOLARES SUP
Estructura Anatomica RADIOPACA Estructura Anatomica RADIOLUCIDA
Piso de seno maxilar Proyec del hueso malar – Apofisis Pterigoidia - Tuberosidad
Del maxilar – Apofisis coronoides d la mandibula
Tecnicas radiográficas intraorales
Rx oclusal: mas grande Rx Periapical Rx de aleta mordible: se ven las coronas inf y sup, no se ve la raíz completa
Punto de Grabado
Se coloca mirando hacia uno y en max sup→hacia abajo y en max inf→hacia arriba
Tecnicas radiográficas extraorales
Panoramicas - Telerradiografia d perfil(ortodoncia) - Condilografia(ATM) - Mentonasoplacas (posición d Walters o Blondeau) y
Frontonasoplacas(proyec d Caldwel)
ORTODONCIA
Prof. Dra. Bertolotti, Maria Cristina
Protrusion: Lo ideal es que la mandíbula superior caiga sobre la inferior de una manera alineada, de forma que cada pieza dental
superior frontal que deben de superar a los inferiores de manera adecuada. Sin embargo, hay casos en los que este alineamiento
no es el adecuado por diferentes motivos, generalmente genéticos, aunque también tienen que ver con el desarrollo excesivo de
una parte o insuficiente de otra, se produce cuando la estructura dental superior cae dentro de la inferior, con lo que ésta
sobrepasa a la superior, cuando se realiza la mordida las piezas dentales inferiores sobresalen por encima de las piezas dentales
frontales superiores.
La base del tratam es el diagnostico
FICHADO: d datos personales, ficha odontológica, anamnesis, si faltan piezas dentarias, oclusión(relac entre max sup e inf), rasgos
faciales, postura(cansado:respirador bucal)
Biotipo facial:
Dolico:alargada Braquifacial:ancha Mesofacial:armonica(3/3=)
NOS VALEMOS PARA EL DIAGNOSTICO DE:
 Estudios radiográficos y cefalometricos, modelos, fotos: nos permiten llegar al diagnostico del paciente y saber q tratam
 realizar y q terapeutica emplear: ortopedia maxilar, ortodoncia o cirugía ortognatica.
La dentición temp termina al aparecer el 1º diente definit. En las niñas, luego de 1 año de menstruación, el tratam es de adulto.
ORTOPEDIA
Parte d la odontología q realiza tratam en edades tempranas, previene, intercepta(detiene) y corrigeanomalias d los max( si el
niño pierde una pieza temporaria, se usa contenedor d espacio)Producida por herencia, genética, habitos(chicle:microtrauma en
ATM).
HABITOS:por chupete, mamadera, succion digital Músculos masticadores: temporal, masetero y pterigoideo
PROBLEMAS RESPIRATORIOS, DEGLUTORIOS interno y externo
MAX ESTRECHOS
PROBLEMAS DE OCLUSION: mordida abierta(no contactan), cruzadas (a der o izq)o sobre mordida(los dientes sup llegan al cuello
de dientes inf.
ORTODONCIA
Rama d la odontología q tiene por objeto el estudio, prevención y corrección d las anomalías d posición d los dientes y
alteraciones d la oclusión d los max y por ende d la armonía dentomaxilofacial.Se hace durante la época d crecim con el fin d
restablecer la oclusión y las funciones bucales normales q conduciran al equilibrio d las proporciones y estética facial.
CIRUGIA ORTOGNATICA
Tratam q se realiza cuando previo tratam d ortopedia y ortodoncia, El problema no se resuelve, es esqueletal(los problemas
pueden ser esqueletales o funcionales :habitos), se presentan discrepancias entre los huesos max con la base de cráneo y se
emplea esta terapéutica
ORTODONCIA Y ORTOPEDIA/Prof.:Riguero
ORTOPEDIA
Aparatos removibles:se puede poner y sacar. En edades d crecum cuando el hueso esta en crecim. Hasta la 1ª menstruación
poxo tiempo luego en niñas: 12años y niños 14 años, son diferentes para niña o niño- La edad osea la da el índice carpal(Rx)
Erupcion d molares: cada 6 años→1º molar: 6 años, 2º molar:12 años, 3º molar:18 años.
ORTODONCIA
Aparatos fijos: el pac no puede ni debe sacar d la boca, se colocan con bandas molares o tubos

INSTRUMENTAL
ORTOPEDIA
Pinzas:
 Alicate universal
 Alicate love Young(torrecita)
 Alicate d corte d alambres
 Media caña
 Instrumento o llave para activación d tornillo medio

LLAVE P/
ALIC D CORTE
ACTIVACION
DE ALAMBRES
ALICATE
UNIVERSAL
LOVE YOUNG MEDIA CAÑA
Usos: en activación d placas removibles y aparatos funcionales.
ORTODONCIA
  Pinza d Weingart: para sacar y colocar los arcos
 Alicate d corte distal: para cortar arcos(se usa dentro d la boca)
 Alicate d corte: para cortar ligaduras metalicas.
 Pinza extractora d bandas molares: retira bandas molares
 Pinza porta brackets: para colocar brackets
 Pinza portatubos: para llevar y colocar tubos en los molares
(=función q las bandas)
 Posicionador d brackets
 Posicionador estrella
 Pinza sacabrackets:retiro d brackets
 Pinza d Matheus: para realizar ligaduras
metalicas(con alambre d 0,2 individual en c/
diente o ligadura conjugada en 8 une todos los
dientes)

PINZA WEINGART A. DE CORTE A. DE CORTE P.EXTRAC P.PORTA PINZA PORTATUBOS P.SACA P. MATHEUS
DISTAL DE BANDAS BRACKETS BRACKETS
Los modelos zocalados para montaje en articulador(CPA:condylar position articulator) pasan por un baño d coco y agua jabonosa
para evitar la formación d hongos

ELEMENTOS QUE FORMAN UN APARATO FIJO DE ORTODONCIA

BRACKETS Metalicos: con ligaduras metalicas o elástica, autoligables
Esteticos:de composite, zafiro ,resina,Ceramicos
BASE(MALLADA) PUNTO DE ORIENTACION(DISTOGINGIVAL)
SLOT ALETAS(SOSTIENEN LAS LIGADURAS)
HOOK HOOK(EN MOLARES)

Se colocan sobre incisivos, caninos(hook)y premolares(hook).

Hook: sirve para poner ligaduras d goma, solo lo tienen los brak d caninos y pm. Juego d brac: incisivos,caninos y pm, en pm
superiores son intercambiables y el 1º y 2º pm son los mismos, en el max inf no, el brak del 1ºpm es d esa pieza y no se cambia
con el 2º.
El ancho o luz d la slot da el tamaño d los arcos. Malla:parte posterior d la base del brak q se cementa. En los molares se colocan
bandas o tubos.(grabado en bandas:UL→upper left, 1ºmolar)
BANDAS
Lado vestibular: tubo del medio pasa el arco, los tubos d abajo y arriba son accesorios, abajo ya no se uso y presenta un hook.
Lado palatino/lingual: lisa en molares inf, en molares sup puede tener una caja y barra palatina, va a estar ligada(la barra)y se
cierran las patitas d la barra.
TUBOS
1º y 2º molar sup: tiene los 3 tubos, en los molares inf tiene uno solo
SEPARACION MOLAR EN CASO D COLOCACIOND BANDAS
 alambre d bronce o laton
 Elastomeros: se colocan para crear el espacio entre molares 48/72hs
previo al armado, se pueden abrir con portaclamp o con hilo dental.
TAIPODON O SIMULADOR→para aprender a colocar los brakets
ARCOS: Acero. Nitinol (niquel-titanio)y Niticu(cobre)(estos 2 se usan en una primera etapa) son termoactivados: se activa con
el calor d la boca, son maleables en frio y con el calor toma forma d arco rigido. TMA:Titanio-Molibdeno
Acero: aleación d Ca y Fe y para hacerlo inalterable se le agrega niquel(18%) y cromo(8%) y mediante distintos recocidos
aumentan su resistencia. Es inocuo, maleable, ductil, oligodinamico(no genera retncion d placa bact) y accesible. No tiene
memoria
Nitinol: aleación Niqueltitanio. Posee elasticidad y algunos memoria d forma(se defecciona y al tiempo recupera su forma)
Beta Titanio (TMA): aleación entre acero y nitinol, No recupera la forma(similar al acero)p/arcos utilitarios o problemas
periodontales en técnica lingual.
Sentalloy: Super-elastic Nickel-Titanium Alloy.(industrias GAC), memoria d forma y activacion termic se enfria y se ablanda
permitiendo su inserción en boca, allí el calor lo acti(37º/40º) recuperando su forma generando una fuerza suave, continua y sin
dolor para el pac (si duele se indic buches d agua fría)
Niticobre: similar al sentalloy,esta aleación q permite q a través d diferentes cambios de Tº tengan gran elascicidad y memoria d
forma termoactiva.
Presentacion en 3 Tº distintas: 27º mayor fza(en caninos retenidos), 35º fza media y 40ºfza intermitente.
DIFERENTES FORMAS
 Arcos redondos:d distinto grosor, según la malposicion inicial, 0,014 al comienzo, 0,016 va aumentando con el
tratamiento. Se usan en fase inicial,Genera movimientos suaves d corona.
 Arcos cuadrangulares: no se usan. 0,16x0,16 o 0,22x0,22
 Arcos rectangulares: 0,16x0,22, 0,19x0,25, 0,21x0,25, 0,21x,28. Se usan en etapas de mecánica y finalización con
movimientos fuertes d raíz.
A medida q avanza el tratamiento se cambia d redondos a rectangulares.
PREPARACION D LA BOCA PREVIO A LA ORTODONCIA
 Cepillado con piedra pómez y brochita, elimina la placa y genera adherencia.
 Aislacion relativa: spandex, eyector, rollos d algodón
 Grabado acido + lavado profuso+ adhesivo
CEMENTADO D BRACKETS Y TUBOS
Con composite de autocurado o fotocurado(da mas tiempo d trabajo). El tubo func como bracket en lugar d las bandas.
CEMENTADO DE BANDAS CON IONOMERO VITREO xq libera fluor y previene caries
Al colocar los brackets se toman medidas en el modelo para unir los brkt con el arco, puede hacerse con ligaduras metalicas o
elastómeros transp o d colores. Las ligad con elastómeros retienen placa y se pigmentan y las metalicas son mas difíciles d colocar
para el prof pero no retienen placa.
Brkt autoligantes: no necesitan ligaduras. Mediante una tapa el mismo queda sujeto al arco
Tecnicas actuales d ortodoncia De arco recto: no se doblan, ROTH, MBT, BTM(bioadaptacion transversal del max)
x vestibular van los brkt
Alineadores dentarios: placas Lingual: arco recto x lingual
transparentes. Invisalign, Keep Smiling, 0,02mm d movim x placa, se cambian cada 2 meses.

Durante toda la antigüedad se busco el equilibrio estético y la salud oral: desde la civiliz maya, hipocrates, Celsius,
Fouchard(diseña un aparato corrector), Tweed(q pensaba en la extrac para dar espacio). Rickets(cefalograma), Roth. En Argentina
se destacaron: Correa, Torres y Guardo
Angle: el crador d la ortod moderna.

Clasific d Angle
Clase 1:1º molar inf mesializ respecto al 1ºM sup
Clase 2: 1º Minf distaliz respecto al 1ºM superior
Clase 3: 1ºM inf muy mesializado respecto al 1ºM sup

RADIOLOGIA EN ORTODONCIA
Existen 3 pasos importantes: DIAGNOSTICO-TRATAMIENTO-TERAPEUTICA
P/realizar nuestros tratam nos valemos d distintos estrudios radiográficos. Relacionados íntimamente con todas las especialida
des odonto.Nos permite identificar estructuras q no están a simple vista, permitiendo organizar el diagnostico, base d todo
tratam
IMÁGENES RADIOLOGICAS
1. INTRAORALES: Se toman dentro d la cavidad oral
Periapicales→ se visualiza corona y raíz. Cronologia d eupcion d piezas primarias y permanentes. Piezas ausentes(agenesia: esta
el temporario pero no el permanente, falta el germen del diente en incisivos lats up, 2ºPM inf. Piezas numerarias, en sector ant
incisivo sup, PM inf y caninos sup, mas piezas q las q corresponden. Nos orienta la edad del pac.
Radiografia d aleta mordible o Bite Wing: permite visualizar la morfología interna d la corona, el tamaño d las estructuras y las
desviaciones d la no. diagnostica lesiones interproximales y establecen su proximidad a la pulpa. Son la mitad d las periapic
Radiografia oclusal: puede ser inf o sup. Permite comprobar la separación d la sutura intermax palatina en disyunción(solo max
sup) q en niñas luego d la 1º menarca se cierra(12 años). Localizar piezas retenidas, en pac con paladar fisurado(bbs se toma
impresión con silicona para realizar un aparato)para evaluar piezas numerarias
 TELERRADIOGRAFIA

BITE WING SINCONDROSIS

MANDIBULAR
2. EXTRAORALES: Se ubican fuera d la cavidad oral
Panoramica,pantomografia o ortopantomografia:permite observar en una imagen las piezsdet y sus estructuras d soporte.
Visualizar dntes temporarios y permanente. Piezas retenidas, maxilares y cóndilos.
2 y 3º molar son los q se forman después d nacido, el resto se forma en la panza.
Telerradiografia:p/ortodoncia. Proyeccion lateral o frontal del cráneo q se usa para revisar los huesos del cráneo y faciales en
busca d datos, tamaño y posición del max y la mandibula. Relacion d los incisivos con los max, patrón d crecim( estiron a los 6-9-
12 años), armonía d tej blando.
Max inf: sincondrosis mandibular→sutura abierta q debe cerrar a los 12 meses. El max inf no crece en sentido transversal
(ancho) . En la parte inf d la cara se ven gralmente las anomalías.
Cefalometria:puntos anatomicos q se marcan en un acetato sobre la Rx . Se unen con rectas y se mide en grados con
transportador se miden los angulos en relación del max inf con el sup y huesos del cráneo entre si.
Analisis Ricket: 9 años. Permite obtener las medidas del cráneo a partir d las telerradiografías. Se miden distancias entre puntos
anatomicos(musc, hueso, dientes)y se compara con un patrón d normalidad. Existen cefalogramas para tej duros y tej blandos
Actualmente se hacen computarizados. Hay cefalog d Rickets, Moyers, Jarabac,Mc Namara, Giani, Steiner, Scharwar. Segun la
etnia es el cefalog q se usa, el analisis McNamara sirve para todas las edades.
Radiog Carpal: se usa para planificar un tratm ortodontico u ortopédico para valorar la edad osea y saber cuanto resta del crecim
esquelético. Se observa el hueso sesamoideo en la palma d la mano si esta calcificado o falta calcificación.
Resonancia Magnetica: estudio d rad no ioniz, el pax se coloca dentro d un gran electro iman q induce un campo magnetico
estatico. Se usa para diagnosticar trastornos d ATM. Identificacion y localiz d lesiones en los tej blandos faciales y gland salivales.
Tomografia:se visualiza con mayor claridad objetos situados en un plano det. Anatomia d contraste alto(espacion para implantes)
Posic exacta d piezas retenidas, desplazam d estruct x defecto d lesiones genéticas. diagnost d enf del complejo maxilo facial,
gland salivales, construcción d modelos d tamaño natural para ensayos quirúrgicos y fabric d protesis
RADIOGRAFIAS DIGITALES
En periapic, obtenciond imágenes digit requiere d un sensor electrónico, un convertidor analógico-digital, una pc y una impresora.
Puede ser indirecta o directa. Ventaja: gran capac d almacenam, posib d modif e interpretal las imágenes y mantener la calidad d
la imagen inicial con el tiempo.
BIOSEGURIDAD EN ORTODONCIA
Conj d medidas preventivas q tienen el objetivo d proteger la salud y seguridad personal d los prof d la salud y pacientes frente a
distintos riesgos físicos y biológicos. Ley 19587, es obligatoria
ACCIDENTE D TRABAJO
Posibles causas: stress , cansancio, pluriempleo, x realizar tareas con rapidez, x falta d conocim o exp en tareas riesgosas, x no
respetar los protocolos d seguridad, x subestimar la peligrosidad del trabajo.
PORCENTAJE DE ACCID FRECUENTES
 Por Riesgo biológico 28%  Ergonomicos/traumat 17% 45% acto quirúrgico: incisión y sutura
 Por Riesgo químico 9%  In itinere 16% 29% durante anestesia
 Por técnicas defectuosas 14%  Vs.(quemaduras, morded) 4% 17% reencapuch incorrecto
 Por cortopuzantes 12% 9% elementos sueltos
ALCANCE : a todas las areas asistenciales
MARCO LEGAL: leyes q establecen normas para preservar, Conservar y mejorar la salud d los individuos en sus ocupaciones,
derivadas d las condiciones d trabajo.
 Recordad q la sangre y la saliva d todos los pacientes deben ser condidradas contaminantes y d alto riesgo
 Emplee los EPP requeridos: oculares, faciales, corporales(cofia, camisolín, botas)
 Lavarse las manos al iniciar y finalizar cada procedimientos Ante un accid comunicar al resp y establecer el tipo d con
PROCESOS D ESTERILIZACION tacto: percutáneo, piel intacta o mucosa y establecer tipo
1. Por medio d calor seco: estufa a 170ºx1h minimo d fluido: sangre o saliva. Deriv a hosp d clínicas con la
2. Por medio d calor húmedo: a vapor a 121º bajo presión x 20’ planilla d Registro de accid post exposición
3. Por oxido d etileno, rayos gamma, peróxido d hidrogeno en la Web, RRHH campus. y se eleva a la Secret asistencial
DESINFECCION p/su seguimiento
El hipoclorito d Na tiene propiedades blanqueantes, oxidantes, causticas y d gran poder desinf. Su componente activo es el Cl un
elemento útil pero mal usado es perjudicial. Es bactericida, fungicida y viricida(diferente a los bacteriostáticos o
fungostaticos)Destruye todos los MO incluidos el VHB, HIV, H1N1
 Manipular con precaucion el material cortopunzante, desecharlos en envase plástico rigido p/cortpunz.
CRITERIOS P/CONTENEDORES: funcionales, accesibles, identificables(color), seguros, rigidos
 Uso d eyectores d alta vel con disposit desechable y una adec posic del pac disminuye el riesgo d contaminacion en los
procedim
 disponer en forma adecuada los desechos
 Descontaminar las superf d trabajo d acuerdo a los preced básicos d limpieza y desinf
 El material y equipos d trabajo deben desinf y esterilizarse después d cada procedim
PRINCIPIOS
1. Universalidad: las medidas involucran a todas las personas del equipo d salud, q deben seguir las emdidas d precaucion
standard para prevenir riesgos
2. Uso d barreras: evita la exposic directa a fluidos organicos potencialmente contaminantes, estos se interponen al
contacto d los fluidos. No evitan el accid pero disminuyen las consecuencias.
3. Medios d eliminac d mat contamindado: dispositivos y procedim adec a través d los q los mat usados son depositados en
recipientes adec eliminando su riesgo
4. medidas d control: inmunización activa del equipo d salud, vacunas l la hepatitis B, influenza, triple antitetánica bcg
PRECAUCIONES UNVERSALES
Todo paciente será considerado potenc infectante hasta no comprobar lo contrario y de debe tomar las medidas necesarias.
AREAS CON PROBABILIDAD D CONTAMINACION
Donde se preste serv asistencial, area d lavado d instrumental y area d residuos
TIPOS D RESIDUOS
Comunes: alimentos , envases, polvo barrido, papel, caron, vidrio, plástico, trapos
Patogenos:quellos q pueden portar MO patógenos y causar enf a personas animales o medio ambiente
Quimicos peligrosos: sust toxicas o corrosivas q dañan la salud d los seres vivos y contamina el amb.
Radioactivos:emiten radiación alfa, beta, gamma. Eliminacion especial.
NORMAS D BIOSEGURIDAD PARA EL PERSONAL D ASEO Y TRANSPORTE D RESIDUOS
Empleas los EPP adec, evite introducir las manos en bolsas d residuos, nunca pase contenido d un recip a otro, lave y desinf antes
y después d cada procedim
NORMAS DE BIOSEG EN EL AREA D MANTENIMIENTO
Debe haber orden y limpieza en el lugar d trabajo, adquirir buenos habitos higienicos personales, aprendiendo y modificando
conductas propias p/no contaminar ni contaminarnos, la limpieza y decontam debe hacerse según técnica estudiada.
 use guantes d látex o caucho p/procedim q conlleve a manipular equipos cotaminados. Emplee EPP
MANEJO DEL PACIENTE
Solicite siempre la colaboración del pas, asista o trate a todos los pac como potenc infectantes, maneje el stress en estas situa
ciones asistenciales con el fin d evitar acced d trabajo y evite distraerse.
LAVADO DE MANOS
Debe ser ejecutada antes y después del contacto con pacientes, residuos y equipo contaminado. Tomar una dosis de jabon,
lavarse las manos, muñecas y antebrazo.
PASOS DEL LAVADO DE MANO ANTISEPTICO
 Retirar anillos, reloj y pulseras
 ponerse bata, cofia, barbijo y protec ocular
 exponer las manos bajo el agua x completo sin tocar la canilla
 enjabonarse manos, dedos y muñecas friccionando palma, dorso y zonas interdigitales. Repetir con la otra mano x20``
 Exponer ambas manos bajo el agua desde la punta d los dedos hacia las muñecas, hasta eliminar todo el jabon.
 Secarse con toalla descartable
Cuando lavarse las manos
Antes y después d cada proced, después d manipular equipo usado, después d retirados los guantes, después d estar en contacto
con secreciones y liquidos, entre distintas tareas y al finalizar la atención
EPP
Cofia: uso obligatorio, barreta contra saliva, aerosolesy sangre q pueden depositarse en el cabello, debe ser descartable
Barbijo: impermeable, amplio, cubriendo nariz y boca. no irritar la piel, permitir la respir, no mantenerlo colgado del cuello.
Protector ocular: tener buen sellado periférico , d mat transp y flex, resistente, posible d someterlo a limpieza y desinf d
neutralidad óptica, protec rad UV
Guantes d latex: talla adec , d vinilo o plástico, desechables
Camisolin: d mat descart, manga larga, con puño, q cubra parte del cuello, sIn bolsillos, hasta la rodilla. Calzado cerrado
SECUENCIA DE COLOCACION: CAMISOLIN, BARBIJO, ANTEOJOS, GUANTES
MECANISMO D TRANSM D INFEC
Fuente d inf:sust biológicas, secreción, tej organico y instrumental, equipos , superf y mat contaminado. La capac d los virus,
hongos y bact esta determinado x la produc e interaccion d los factores d virulencia , con las toxinas, la sdhesion, la penetración d
las barreras anatomicas. Evitar el contacto direct con el pac cuando se tienen lesiones exudativas o dermatitis hasta su sanación
Mecanismo de exposición: por contaco sin protec d barrera, d sangre, liq y tej organicos o por el uso d instrum contaminados
Formas d diseminación: por inhalación d partic respirables, ventilar y usar el barbijo. Por contacto d mucosa, secrec y piel. O
ambas rutas
NORMAS GRALES EN LA CLINICA
No fumar, no comer ni beber, lavado d manos, limpieza y desinf d las areas corresp. Los trabajos d mantenim realizarlos en
horario distinto al d la prestación. Toda persona q ingrese debe portar los EPP requeridos. El personal debe abstenerse d ingresar
al area si presenta enf, infectocontagiosa.
El riesgo d infección depende d:
Patogenos mas importantes transmitidos x sangre y fluidos humanos son. VHB, VHC, VIH. Son peligrosas pero se pueden preveni
MANEJO DE ACCIDENTES
Ante la exposic d sangre: dejar sangrar y lavar muy bien la zona cortada o pinchada con agua , jabon y cepillo
Salpicadura en boca nariz y piel: lavarlas con abundante agua y sc fisiológica
Corte o pinchazo: seguir protocolo d la facultad. Lavado d la herida con agua y jabon bactericia, permitiendo q la sangre salga.
Contaminacion ocular: irrigar con sc salina
Contam bucal:enjuagues repetidos con agua
ELABORAR EL REPORTE D ACCID D TRABAJO, realizar la evaluación mdica y envio d exámenes, prueba serológica, antígeno d
superf p/VHB, HIV y serología para sífilis.
Realizar controles con los resultados clínicos y serológicos del trabajador accidentado
Lesion x contacto con residuos contaminados
Derrame o salpicadura con fluidos corp sobre superf: cubrir con sc d hipoclorito d Na al 5000ppm(partes por millón), dejar actuar
30’ y lavar. Repetir operac y volver a lavar.
Profilaxis retroviral→esquema básico o Esquema ampliado:básico mas indinavir o nelfinavir
Accid en mano: retirar guantes, lavar herida con sc antiséptica clorex 4%, iodopovidona 5%, no apretar
Sobre mucosa o conjuntiva: lavar con agua d la canilla o sc fisiologica esteril
PERSONAL D MANTENIM
Cofia d uso obligat, mascarilla buconasal, guantes: reducen riesgo d contaminación x contacto, x abrasiones o lesiones en piel,
pero no evitan cortes y pinchazos. Se usan distintos tipos d guantes según tarea.
MANEJO D RESIDUOS
 Mat contam: recipiente con tapa pedal, bolsa roja  Rotular bolsas
 Elem corto punz :porta residuo rigido  evaluar la disposic final
 Revisar el sellado d bolsas con residuos patológicos  No pasar elem d un recip a otro
 Evitar el goteo, no depositar liq en las bolsas
NORMAS Y TECNICAS DE LIMPIEZA Y DESINF D EQUIPOS Y SUPERF, PISOS Y PAREDES
 La limpieza debe iniciarse d la zona menos sucia a la mas sucia
 La limpieza debe iniciarse d la zona mas alta a la mas baja en una sola dirección
 Superf, paredes y mesadas, limpiar con paño húmedo p/evitar polvo o aerosoles.
 No se debe barrer en seco, la limp debe hacerse mediante arrastre con paño húmedo usando doble balde
La limp debe hacerse entre cada pac, al fin d jornada diaria y a fondo semanalmente.
FASES OPERAT DEL MANEJO D RESIDUOS PATOGENOS
Generacion, aislamiento, transporte interno(carro rotulado), acopio final
TRANSPORTE D MUESTRAS BIOLOGICAS(biopsias)
Extraidas con fines d análisis biológicos. Cuidar la conservación y manipulación, sellado y rotulado.
GESTION D RESIDUOS PATOGENOS
 Caracteriz d residuos producidos
 Fases operativas del manejo: generación, segregación,transp interno, acopio final
  RRHH asignados a la tarea  Suministro y uso d EPP
 Capacit al personal  Vestimenta(quien recibe los residuos)
 Medidas adoptadas en caso d contingencia
MATERIAL INFECTADO  Higiene d los contenedores y del local d acopio d patogenos
Todo material q contiene MO viables, q causa enf en humanos y animales. Transporte terrestre, fluvial y aéreo. Derrames d
residuos patog: colocar en bolsas rojas d polietileno d 120 micrones d espesor y no mezclar con residuos comunes.
DERRAME D SOLIDOS PATOGENICOS
Dar alerta, colocarse guantes y EPP, recoger x medio d pala plástica y cepillo. Desinf la superf con lavandina comerc al 10%v/v y
dejar actuar 10’. Limpiar bien, enjuagar y secar
DERRAME D LIQUIDOS PATOGENICOS
Dar alerta y colocarse EPP, contener el derrame con trapos, papel o arena, embeber lavandina al 10% dejar actuar 10’. Enjuagar y
secar
DERRAME DE SUST CON ACTIVIDAD BIOLOGICA
P/evitar la contaminac no actuar improvisadamente no con torpeza ni elem d limpieza precarios. verif q no haya corriente d aire q
pueda diseminar la contam, verif q los extractores y equipos funcionen correctamente.
CUIDADO D EPP
BATA/CAMISOLIN/AMBO: se guarda en bolsa antifluido, la bolsa d transporte debe ser lavada y planchada, no mezclar con ropa
del hogar. Cambiarlas diariam , al mancharse consangre o contaminantes, no usar fuera d las areas clínicas
DELANTALES PVC: (mantenim)con hipoclorito y enjuagar con agua, secar a la sombra p/evitar q se quiebre. Resistente a faxt
ambientales, bajo peson no desechable
GUANTES : descartar en bolsa roja , los d mantenim en bolsa negra,no tocar con la mano luego d colocarlo y descartar en recip d
residuos biológicos, emplear d alta efic, van arriba del puño del camisolín, remoción del 2do guante se coloca el dedo por debajo
y extraer. Tipos: d algodón, cuero, baqueta, descarne, latex, nitrilo,pvc, poliet, keblar anticorte, atérm, resist a quim y desgarr
BARBIJO: se coloca y remueve d la orejera
RESPIRADORES: se refiere a un resp N95 o con pieza facial d foltrac mas elevada, aprobado x el inst nac p/la segu y salud ocupa
cional. Buen cerram facial q permita respirar, contra indic con barba, tiempo d uso d resp n95: son descartables ,depende del
contaminante, el limite seguro es 8/10hs d uso continuo o intermit. uso diario, no se guarda
LIMPIEZA ENTRE PAX Y PAC
Superf q estuvieron en contacto con el pac, expuesto a salpic y no cubiertas con protec impermeable. Con 2 apños, uno rojo
húmedo con jabon enzimático frotar , enjuagar y otro amarillo seca. Desinf el area con alcohol 70%, dejar correr agua en
salivadera 10/15’
LIMPIEZA SEMANAL
Incluye equipos, muebles, pisos, paredes, puertas y ventanas, centro d distrib d materiales, area d proceso. Con hipoclorito,
concentrac comerc 55grCl/L.
Movim d residuos: el pers d aseo con protec corresp debe cerrar las bolsas rojas o negras, colocar afuera d la clinca para su
transporte inmediato.
Lavado y desinf d distintas areas: almacenam→lavar y desinf con elem exclusivos d esa area.
Tratam del instrum: lavar, enj, desinf, esteriliz. Se purga pieza d mano y micromotor, se lubrica con aceite, se pasa x los
conductos un alambre d limp d turbina y micromotor, luego d lubricar, hacer andar x 30’’. Se lubrica antes d esteriliz, Se mantiene
el cabezal hacia abajo, se lubrican los alicates. No sumergir piezas d alta o baja en sc desinf, las fresas se lavan con enzimat y
esterilizan. jer trip se lava pta
NORMAS EN LA CLINICA
Espacio d 2m₃ timando el pto cero el cabezal del sillón debe estar aseado, evitar extaer objetos q vienen d la calle, no usar yeso,
Preparac del amb d trabajo: controlar funcionam del equipo, sc enzimat salivadera, purgar jeringa triple y manguera turbina y
microm, cubrir extremos con papel descart, aspirar 500cc sc enzimat en eyector
At al pac: confec HC, lavarse las manos, coloc elem d 1 solo uso→vaso, eyector, babero,compresa en platina. Colocar
instrumental y mat, colocar EPP
Preparac del instrum:lavado=inmersión en enzimat(ultrasonido)Desinf=d alto nivel(tbc)con agentes físicos o químicos. Nivel
interm:germicida y nivel bajo: bact, levaduras,sin acción tbc
Desinfectante: según FDA, sust química q destruye germenes depositados en superf inerte, x 10’715’.Hipoclorito, en superf
duras,1 en 10 p/limpieza d mat organico. En caso d salpic d sangre la sc es mas concentrada. Agene yodado(pervinox) usado como
antisept y desinf
METODOS D ESTERILIZ
Metodos quim o físico para eliminar MO esporos y bact termorresist x calor seco o húmedo. Mantenim d autoclave: limpiar
juntas con paño húmedo diariam y semanalm el interior con sc jabonosa neutra. c/2 meses limp d filtros d agua, soltando el
tapon q sujeta el tamiz, extraer el tamiz y limpiar bajo el chorro d agua, engrase d bisagra d puerta y seguro d bloqueo d esta.
C/año : limp del asiento y obturador d la valvula d segu y d las valv d retención, revisar el asiento d las electroválvulas, desmontar
las bornas d vacio, limpiar los rodetes d posibles incrustac calcarías y limpiarlas, se pueden depositar en las tuberia
FOTOGRAFIA EN ORTODONCIA(Dra Bertolotti)
Elem auxiliar p/el diagnostico y registro del tratam. Ayuda con la planific d casos clínicos, en ellas se pueden trazar líneas y tomar
medidas. Es fundam en la evaluación y documentación d los tratm . Se toman d ambos lados, en sonrisa, boca entreabierta , d
frente. Se realizan al inicio , a la mitad y al fin del tratam. Tmb se pide panorámica,y telerradiog para comparar con la inicial.
Sirven tmb par divulg cien, public, docencia, interconulta y facilita la comunic con el pac
QUE SE DEBE PREPARAR PARA COMENZAR EL TRATAM ORTODONTICO
Platina: bandeja de inspec, algodonero, porta residuos, bandeja d instrumental a usar.
Mesa aux: rollos d algodón, mat p/cementar, vaso dappen con piedra pómez en polvo, cepillo(para pasar la pómez), brackets,
separadores, expansores, turbina y micromotor. Lampara d luz halógena, liq decontaminante, guante, cofia, barbijo, babero,
vaso, eyector, ficha, rx y modelo.
ODONTOPEDIATRIA(Dra. Vainstein Nadia)
Rama d la odont destinada a la at d niños desde la panza d la mama hasta los 25 años(adolescencia tardia).
SITUACION ODONT EN ODONTOPEDIAT
Enfoque en base al conocim físico y psíquico del niño dentro del consultorio. Toda sit es única e irrepetible, dinámica(explicar e
interactuar con el niño), involucra al odontol, al niño y al acompañante, entender y comprender al grupo fam.
Vinculo NIÑO-ODONTO-MADRE: transferencia y contratransf→del niño: miedo. Del odont al niño: comprensión, contension. De la
madre al niño: cuidar lo q le dice
CONSULTA ODONTOPEDIATRICA: acontecim previos a la planif del tratam
Una visita d revisión, niño contenido x su madre, clima amistoso, d confianza, sin ruidos molestos, transmitir lo q estamos
haciendo, motivar, bajar la ansiedad,explicar
HC
Anamnesis: x el responsable, prestando at al niño
Examen clínico: extraoral (tej , lengua, carrillos, adenopatías)e intraoral(controlar agenesia)
Examen Rx:la placa la sostiene la madre
Diagnostico: determinar estado d salud-enf
Evaluacion d riesgo cariogenico y periodontal: Índice de O`Leary. Este índice es utilizado para evaluar la higiene de las superf lisas.
Indica el porcentaje de superf lisas teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superf dent presentes. Muy
violeta indica mucha placa.El recién nacido debe ser higieniz con un dedal d silic o se pasa gasa sobre encia.
Factores emocionales y socioamb, biológicos sistémicos y especif

ERUPCION DENTARIA

Proc x el cual la pieza dent comienza a aparecer en coca hasta ponerse

en contacto con el medio bucal p/ocupar un lugar en la arcada, sin la to
talidad d la raíz formada
ETAPA PRE ERUPTIVA: el diente no salió en boca
ETAPA ERUPTIVA:empiezan a asomarse
ETAPA POSERUPTIVA:etapa funcional d masticac , fonación y deglucion,
el diente esta en boca, la raíz del temporal no se forma x completo en
el momento d la erupción.
SECUENCIA D ERUPCION D PIEZAS PRIMARIAS
A los 2años completa la dentición temporaria
SECUENCIA DE ERUPCION D PIEZAS PERMANENTES
Comienza la dentición mixta: desde la 1º erupción(6años)d los
primeros molares permanentes hasta el recambio final.
OPERATORIA DENTAL EN ODONTOPEDIATRIA
Odontologia preventiva primero y luego minimamente invasiva usar antes q rotatorio CUCHARITA Y EXCAVADOR. Diagnostico y
detección templarnos
Diagnostico d caries: inspección visual, uso d lupas, empleo d explorador(se deja d usar x q contagia placa y cultiva en otras
piezas) y Rx bite wing
Restaurac d piezas dent perm: uso d mat estéticos en lugar d metalicos(amalgama, solo en clase 2), incrust en prep grandes.
Rehabilitacion coronaria d piezas primarias o temp: emplear técnicas y mat en relac al pac OZE, IRM Y IV. Conocim d las
diferencias entre anatom e histología de piezas temp y perm q a nivel cervical(unión encia cuello dent)son mas finos los tempor:
Caracteristicas anatomicas : Coronas dent d menor tamaño q las perm, color bco azulado al tener menor contenido mineral y
mayor contenido organico y agua, temp con aspecto globulado, puntos d contacto(entre diente y diente) en faceta(mayor con
tacto q los perm), los molares no presentan surcos tan profundos y sus raíces son mas abiertas y envolventes(al germen dent)
Las coronas son mas chatas, se aisla x la gran cant d saliva con protec
d labios, carrillos y lengua. Para la aislac absoluta se le debe explicar
previam el instrumental y los mat a usar, se aisla d la deglución(tragar
el clam), mejor control d la lengua,mejor visibil del campo
REMOCION D CARIES
Método manual, en caso d usar rotatorio se le explica como es y se lo
recita para remover carie. Alternativas d restaurac: Evaluar riesgo
social, bioligicos, necesidad estérica, longevidad requerida(pieza temp
se va a caer, uso mat provisorio) remanente dent vital pulpar, posibil
d aislam del campo, comportam del pac.
OBJETIVO: inactivar (sacar con excavador) y restaurac intermedia si
están prontas a exfoliar( dura poco tiempo) o definitiva.

INACTIVACION D CARIES
Disminuir riesgo cariogenico, modif la ecologia del medio luego se hace una restaurac definitiva con mat intermedio en caries
chicas.
RESTAURAC INTERM: efectiva, sencilla y rápida en reemplazo d las convencionales como paso previo a tratm definitivo.Se coloca
IV, resinas o mat a base d oxidoS Y eugenol. Similar a la inactivación pero con distinto objetivo
RESTAURACION DEFINITIVA: permanece hasta la exfoliación d la pieza dent. La longevidad d la restaurac aumenta con la edad del
niño(q mejora su comportam en la consulta y se trabaja mejor)
la inactivacion es sacar la caries y poner un material intermedio para mas adelante poner el definitivo, la restauracion ya se
pone el definitivo
MATERIALES D OPERATORIA
IV: en inactivación y restaurac intermedia q no necesita gran longevidad. Los fotopolimeriz son los reforzados con resina
Resinas compuestas o Composite: sensible a la humedad, demanda buena técnica d manipulación, depende del comportam del
niño
Amalgama: en clase 2 temp se dificulta la aislac xq la corona en parte cervical es angosta. La aislac es absol x la toxicid del Hg.
Coronas d acero: restaurac definit d mayor longevidad en pax pediátricos luego d endodoncia. Sc sencilla a la destruc coronaria
p/molares con tratam pulpar, pieza con alterac estructural, pac con alta sucept a caries en proximales. Hay preformadas (se
tallan)q se ponen en el dia o las q se envían a hacer a laboratorio, en ambas se controla la oclusión.
TRATAM PULPAR
En piezas temp o perm jóvenes con raíz incompleta se trabaja nada mas q la cámara. Tener en cuenta q las raíces aun no están
total formadas, difiere d trat endo convencional.
 Tratam en piezas con vitalidad pulpar: infección
 Tratam en piezas sin vitalidad pulpar:infec
Con hidróxido d Ca. Ambos procedim tienen el objetivo d completar el desarrollo radicular y lograr el cierre del apice radic( no se
llega al apice como en adultos xq esta totalmente abierto.
Tecnica sin vitalidad: con Hidrox d Ca
con MTA(cemento portland, no se usa)sella fractura, pero existe residiva
Se realiza Rx preoperatoria, se elimina el contenido necrosado d la cámara y se trabaja mas sobre los conductos sin llegar al apice.
Se obtura con Hidrox d Ca + iodoformo
Tecnica con vitalidad: Protec pulpar Dical(Hidrox d Ca fraguable, cauteriza la pulpa)como aposito pulpar, pulpotomia parcial,
procedim q se realiza en dientes temp, solo pulpa cameral, pulpotomia total y se restaura con IV
PROTEC PULPAR INDIRECTA: dical+ IV+ composite
PROTEC PULPAR DIRECTA: dical +composite /OZE ,en cuerno pulpar
Sin proceso apical en dientes temp se trabaja la cámara solam
PULPOTOMIA CON FORMOCRESOL DILUIDO, electrocirugía, con sulfato ferrico y MTA
La pulpot con formocresol vuelve inertes a las proteínas pulpares y es bactericida, desnaturaliza toxinas, mantiene la pieza
asintomát hasta la exfolicion, genera necrosis pulpar, toxico y cancerígeno, se usan los gases, se coloca apenas 1 gota en gasa.
P/el trat pulpar en piezas temp con o sin vit se requiere: Rx, examen clínico intraoral y d vitalidad pulpar. Rx final
PULPOTOMIA CON FORMOCRESOL DILUIDO
3 Partes de glicerina(gotas) Se presenta en porción, en lozeta o vaso dappen
1 parte de agua destilada
1 parte d FORMOCRESOL al 19%
PASOS
1. Apertura d la cámara pulpar
2. eliminac d techo d la cámara
3. Eliminac d contenido d cámara pulpar con cucharita y excavador
4. Lavado d cámara con Sc fisiológica
5. control d la hemorragia con torundas d algodón
6. dilución d formocresol
7. Se embebe una torunda y se toca otra torunda q se coloca sobre la entrada d los conductos x 4’
8. Colocacion d pasta d formocresol: OZE + 1 gota d formocresol diluido, en el comienzo d los conductos

ODONTOPEDIATRIA (Dra
Luego del Silvinapulpar
tratam Kovalskis)
se coloca una corona metalica, tratam
definitivo. Se desgasta la corona dent para colocar la d acero, se
cementa con IV 1 (x el fluor). Para esto se le toma una impresión
con alginato o yeso p/impresiones(a esta impresión se le pone
un separador antes d hacer el vaciado con yeso ) y se pide la
corona al laborat
Dientes neonatales: nacen con dientes, se sacan x si se mueven
y se los traga
La piezas primarias duelen, tienen la misma estructura q los
perm. , tienen raíces q se reabsorben

ETAPAS EVOLUTIVAS: Saberlas da las herramientas para el trato con el niño, se sienta con un espejo.
0 a 1 año: etapa oral→conocim a través d la boca, s su cuerpo.
1 a 3 años: etapa sádico-anal y d retencion→dejan pañales chupete, mamadera, tocan todo, se los deja tocar
3 a 5 años: etapa fálico-genital →admiracion x el sexo opuesto, edipo
6 a 11 años: etapa de latencia→empieza 1er grado, situación fundamental, comienzan a incorporar reglas. Comprende reglas y
leyes d la sociedad, resuelve problemas simples, rutinas, incremento d la curiosidad intelectual
11 a 13 años: pubertad→etapa difícil d cambios psíquicos y físicos. 13 a 18 años: adolescencia. Sufre regresión a niveles
preedipicos , juegos d ingenio intelectual, compiten y marcal las dif sex, posib d oper abstractas, razona y obtiene hipotesis
13 a 18 años: adolescencia→cambios q provocan inestabil y angustia, Desprendim d los padres, capacidad d razonar y
comprender, observa y juzga, cuestiona
ETAPAS EVOLUTIVAS Y LA SITUACION ODONTOLOGICA
2 años: aprendiz a través del tacto, darle para tocar para q se siente, a upa, sin permitir q rompa
3 años: niño ideal, espera en la sala tranquilo y puede entrar solo, no tienen motricidad fina
4 años: demandante pero se deja atender, se le explica todo, pide tomar agua, ir al baño , se le habla firme, a los ojos y = altura
5 años: le gusta q lo feliciten, regalarle stickers, diplomas.
Preadolescencia y adolescencia
6 a 11 años: compartir intereses, no infantilizar el lenguaje, satisfacer curiosidades
11 a 13 años:signos d temor, cambiantes
13 a 18 años: actitudes adultas e infantiles, olvida citas, conversador a veces, callado otras, asiste con amigos
PLAN D TRATAM
La motivación atraviesa todo el trat. Se le explica y si no quiere abrir la boca NO SE LO ATIENDE, no se lo obliga, solo se lo atiende
x urgencias. Cuando el pac no quiere abrir la boca en ninguna sesión se lo deja ir.
ETAPAS D LA ADOLESCENCIA
1. Temprana 11/12 años a 14/15 años: crecim osteo-artro-muscular→ estiron. Importantes cambios físicos, no controlan su
cuerpo xq no lo reconocen, formación d grupos d pares, cambios d habitos o d conducta: aliment, vestim e higiene.
2. Media 15 a 18 años: desprendim d ambivalencias sex, deseo d confrontación heterosex, gestación d ideales propios,
interac en el mundo externo, buscan un camino, no importa cual.
3. Tardia 18 a 25 años: consolidación del proceso adolescente, formación d ideales personales
ADOLESCENCIA: CONSIDERACIONES DEL AQUIPO D TRABAJO
No adoptar conductas adolescentes, conocer sus vivencias, códigos, formas d expresión y conductas, respetar la privacidad
Ante conductas d riesgo, informar a los padres. Fundar un clima d trabajo respetuoso, tratar con mayor flexibil sus altibajos y no
minimizar sus síntomas. Saber q la estética es muy importante para el adolescente.
Tener en cuenta para el plan d tratam: desinteres x conductas higienicas, aumento d consulo d hidratos d carbono, exacerba-
cion d fantasias d vaciamiento y castración. Observar presencia d erosiones en cara palatina y lingual→ vomito (bulimia)
DESVENTAJAS/CONSECUENCIAS DE PIERCINGS
Traumatizan piezas y las mueven, provocan microfracturas donde se alojan los MO x ello caries, generan retrac gingival y exposic
d cuello del diente, provocan ulcera y cáncer
ADOLESCENCIA SEGUN la OMS: etapa en la q el indiv transita patrones d la niñez a la adultez, adquiere la madorez reproductiva y
obtiene independencia económica
PLAN D TRATAM EN ODONTOPED
objetivo: estrategias d atención cuyas técnicas nos permitan alcanzar y mantener un estado d salud bucal adec en niños y adoles
Para realizarlo es necesario un diagnostico: HC,se indaga a la madre sobre el embarazo, si tomo medic q afecte en el momento d
formación dent, examen clínico visual d dientes secos, con fibra óptica, transluminacion y magnificación, examen Rx: oclusales,
periap, bite wing, digitalizadas, indicadores d saliva y placa, evaluación y monitoreo bacteriológico.
D lo mas sencillo a lo mas complejo, del max sup(x ser la anestesia en fondo d surco menos agresiva) al inf(troncular mas agresiva)
y d las piezas permanentes a las primarias.
El plan d tratam va a ser individualizado, integral(mas alla d la boca o una pieza)y preventivo. Pasos:
1. Resolucion d urgencias: traumatismos, dolor x infec, única vez q se lo atiende sin su consentimiento
2. Control d la infec: unidad boca, inactivac (con cucharita y excavador mas OZE)d lesiones abiertas, control d placa bacte
riana con la higiene, enseñanza d cepillado: TECNICA D BAS→Cepillo a 45º d 2 a 3 piezas 10 veces, para mayores d 9 años.
TECNICA HORIZONTAL: hasta 9 años, sin inclinación x falta d motric fina.
3. Control del medio: asesoramiento dietético, momentos d azúcar permitidos→4 en el dia
4. Refuerzo al huésped: estructural, hago algo p/modificar la pieza con fluor tópico. Morfologico(cambio su forma,
selladores(resina fluida q sella surcos y fisuras)para quitar nichos d MO.
5. Control d la infec no prioritaria: raspaje sublingual, tratam pulpares, extracciones
6. Rehabilitacion: restauración d las inactivaciones hechas. Control d la longitud del arco con mantenedor d espacio en
caso d extrac d piezas primarias. Control d oclusión, q no interponga la lengua. Derivaciones a fono, cirugía y ortedoncia
7. Mantener el nivel d salud logrado: Monitoreo inmediato, haber logrado los objetivos del plan d tratam(índice d placa
Oleary menor al 20%, índice gingival).Monitoreo mediato, frec d recitación según nivel d riesgo,alto c/3 meses y bajo c/6meses
PLAN D TRATAM IDEAL VS POSIBLE
Se va modificando x las urgencias, el pac,se va acomodando
ODONTOPEDIATRIA-CIRUGIA
AVULSION: se caen los dientes enteros(accidentes)
EXODONCIA
Es una maniobra q consiste en la extrac d piezas dent temp o perm jóvenes removiéndolas d su alveolo en caso d caries rampante
de biberón o traumatismos.
INDICACIONES P/UNA EXODONCIA
1. Dientes intruidos x trauma
2. Infec en el area periapic(carie, fistula) o interradicular y no se puede eliminar d otro modo(gralm x vestibular)
3. En dientes destruidos en tal grado q sea imposible restaurar. 6 a71 neses: carie rampante o en edad temprana
4. Presencia d enf sistémica
5. Los temp impiden la erupción d perm. 2/3 partes d la raíz del perm→erupciona
6. Piezas retenidas y formac d quistes a su alrededor
7. Erupcion ectópica d caninos
REGLAS P/LA EXOD EN NIÑOS(Ries Centeno)
1. No se debe extraer un diente temp antes d la época d su caída normal
2. Cuando un diente temp no presente movilidad en la época q debe ser reemplazado, no se extraerá jamás antes haber
verificado q el perm d reemplazo existe y esta prox a erupcionar
3. Todo diente temp en retención total en la epoca normal d su caída debe ser extraido para permitir la evolución del
permanente
4. Cada vez q sea necesario la extrac precoz d un diente temp hay q mantener el espacio producido x la propia extrac. En
una sesión se extrae y en la 2º se toma impresión p/pedir el mantenedor d espacio a laboratorio
5. Se puede extraer un diente temp cuando impulsado dentro del hueso x presión en dientes vecinos
6. Pueden extraerse los 2ºmolares temp cuando se presenta la clase 2 d Angle, es decer, una disto oclusión, p/permitir el
desplazam d los 1ºmolares perm inf hacia mesial.
Diagnostico: INSTRUMENTAL
Exploracion: Triada/tétrada(sonda periodontal p/piezas perm). Rx
Anestesia tópica: geles, se retira una porción con torunda y d ahí se toma con hisopo para colocar en boca. Spray, se coloca en
vaso dappen y luego en boca con hisopo. La mucosa debe estar seca p/q haga efecto.
Anestesia local: Anestubo, agujas calibre 27G larga, a mayor calibre mas delgada, carpule.

Infiltrativa: en fondo d surco.

Troncular: p/ max inf, aguja extracorta en niños y larga en adolescentes
Legrado: piezas primarias,cucharita d Black, cucharita alveolar
Dieresis:piezas perm jóvenes(no completa el cierre radicular, bisturí nº15,
periostotomo Kramer, sindesmotomo curvo o recto
Exeresis: exodoncia piezas primarias, pinzas(mango corto con movim
circulares para no perjudicar al germen) y elevadores. En perm jóvenes
pinzas mas elevadores rectos.
Sintesis: pack d gasa esterilen temp solo compresión, en perm jóvenes,
sutura mas tijera d corte( d mango largo en posteriores)y portaaguja

El acto quirúrgico en si se trata d un acto cruento e invasivo q genera

movilización psicoafectiva del pac y grupo familiar.
Para q el tratam sea exitoso es imprescindible la colaborac y confianza
entre los distintos miembros del equipo d salud, solo asi el niño y su flia
confiara en la mejor resoluc d su problemática quirúrgica

FORMOCRESOL: fija las proteínas(colágeno) d la pulpa x 48hs y la necrosa d

manera limitada.
PATOLOGIA QUIRURGICA EN ODONTOPEDIATRIA
 Supernumerarios: piezas q no deberían estar. Mesiodent, entre inxisivos cent, son comicos y pequeños
 Piezas retenidas
 Frenillos. bandas d mucosa bucal, consiste en tej conjuntivo con estruct fibroelast muy vascularizado. Fren lingual
corto(anquiloglosia)se corta. Fren labial sup, sale entre incisivos cent
 Quiste dentigeno: se forma a expensas d la pieza retenida, del saco del germen y absorbe el hueso.
ROL D LA ASIST DENTAL EN ENDODONCIA(Prof Cecilia Rafaelli)
ENDODONCIA: rama d la odont q trata y estudia la estructura morfol, fisiol y patología d la pulpa dent y los tej perirradiculares,
ligamento y hueso( y poco cemento q se invagina en el conducto)Cuello: limite anatomico entre corona y raíz
DIENTE SANO DIENTE CON PATOLOGIA

Abseso en Rx: botón negro radiolucido en apice

COMPLEJO DENTINO PULPAR
Pulpa:vive y se nutre a través s su foramen, rodeado d tej duro(dentina)q la delimita. Es el único tej blando del diente
Dentina: tej q depende d la pulpa quien forma dentina durante toda la vida del diente, manteniéndolo aislado del medio bucal. La
dentina se nutre d la pulpa y la pulpa d los capilares
PULPA NORMAL EN SALUD
Es asintomática, responde levemente a pruebas complement( vital pero inflamado la respuesta es exaservada al frio).Sensacion
transitoria q revierte rápidamente, En la Rx periapical se observa un espacio pulpar acorde a la anatomía d la pieza dent, sin
presentar signos d reabsorción. No requiere tratam endodontico
La capacidad d defensa en una pulpa joven es mayor, al contar con un nº mas elevado d elementos celulares indiferenciados.
Desde el punto d vista clínico, la sensib d la pieza dent en un adulto es menor q la d un diente joven, x lo tanto, esto debe ser
considerado al momento d realizar el diagnostico.
Tiene función defensiva y constructiva: la unica posib d reparación del tej pulpar es calcificando. Forma, modifica y adapta a la
dentina en las distintas circunstancias.
1ºM perm: 6/7 años la raíz se forma a los 2 años, es diente joven, está en formación activa x eso tienen mayor capac d generar
dentina y aislar la pulpa d la carie al calcificarse. Estadios d una caries q esta llegando a la pulpa.
PROTECCION DE ESMALTE Y DENTINA Carie cerca del nervio: protec pulpar indirecta→saco carie y se pone Hidrox d
Ca fraguable(Dical, 2 pomos) y arriba IV mas composite, ahora solo se pone IV
(sin hidrox d Ca)xq libera fluor y ayuda a caldific la dentina.
Carie grande llega a la pulpa muy poco: punto rojo, protec pulpar directa→IV
sobre la pulpa, la toca y composite
Carie llega a la pulpa y la expone:
Diente joven: pulpotomia→sacar la pulpa solo d la cámara y se tapona con
hidrox d Ca al conducto xq si extraigo toda la pulpa no termina d formarse el
diente.
Diente adulto: mayor d 25 años, tratam d conducto
Si luego del tratam tiene un proceso apical(abseso) xq no
reparo→microcirugia apico-periapical(tmb se hace en fract apicales)
Rabsorcion d dentina en conducto: pelotita en medio del conducto x presencia
d MO en cond se hace tratam d conducto
PROCESO DE ENF PULPAR: Pus en conductos, pasa al tej periapic
Pulpitis rev → Pulp irrev → Necrobiosis(1/2 pulpitis,1/2 necrosis) → Necrosis → Periodontitis apical
La decisión critica p/ el clínico consiste en intentar medidas preventivas o bien, en realizar el tratam endodontico d la pulpa.
Necrobiosis: estado intermedio entre pulpitis y necrosis(pus en cámara y conducto), la pulpa presenta ambos estados
Periodontitis apical: el pus pasa al hueso y al ligamento
ESTADIOS PULPARES
 Clinicamente sana o normal: diente vital
 Pulpitis reversible: carie cerca d la pulpa→protec indirecta
carie expuso pulpa→protec directa, con IV resuelve
 Pulpitis irreversible: carie grande q expone mucha pulpa→pulpotomia(cuando el diente se termina d formar se hace
conducto. tratam conducto
 Necrobiosis: la pulpitis irreversible avanza, una parte inflamada y la otra necrótica e infectada.
 Necresis pulpar: la necrobiosis avanzo, sinsignos d infec, sin dolor

PATOLOGIAS PULPARES TRAUMATICAS AGENTES IRRITANTES D LA PULPA

INFECCIOSAS(caries)  Fisicos: traumatismos
 Quimicos: blanqueamiento
VIAS DE ACCESO DE LOS AGENTES PATOGENOS  Biologicos
Periodonto(agrandam d la bolsa gingival), caries, filtración marginal(restauración mal sellada o antigua), traumatismo, circulac
sanguínea, apical: formadores d quistes en diente sano el quiste desde el hueso afecta la pulpa, anomalías d desarrollo.
TRASTORNOS PULPARES METABOLICOS E INVOLUTIVOS
Son procesos NO INFLAMATORIOS q se originan en la pulpa y revisten gran importancia clínica ya q son asintomáticos,
irreversibles y progresivos. Son nódulos en la cámara pulpar y agujas cálcicas en conducto, la pulpa genera dentina y se calcifica:
atrofia pulpar.
Degeneracion grasa y fibrosis- hialinosis :Son cambios a nivel histológico, no detectables clinicam: la pulpa se hace grasa
Estas patologías, creadas x estimulo d caries generan pulpitis irreversible
PASOS PARA LA PREPARACION QUIRURGICA  Proparac d acceso o desgaste compensatorio
 Diagnostico: pruebas d vitalidad y Rx  Determinacion d la longitud de trabajo
 Anestesia  Preparacion químico- mecanico(limpieza)
 Aislacion y apertura(secuencia en teoría, examen)
o apertura sin aislación. Solo se aisla la pieza a trabajar
 Eliminacion d tej cariado  Obturacion
 Sellado coronal
METODOS DE DIAGNOSTICO
Objetivos: anamnesis, inspección dent, percusión(si da positivo hay abseso o ensanchamiento del ligam)horiz y vertical, palpa
sion, sondaje(en bolsa con sonda) y movilidad dentaria. Diagnost x imágenes: Rx y TAC(tomogr axial computada)
Subjetivos: (los q el pac siente)pruebas d sensib pulpar, frio y calor.Frio:se moja la torunda y se coloca spray endoice o gas butano,
luego d q forme escarcha se coloca x vestibular, si se siente frio y persiste→inflam reversible. Si lo siente y se le va cuando se
saca el algodón, sano. Si lo siente x mucho tiempo, mas d un minuto→irreversible. Calor:se calienta la espátula en mechero y se
apoya x vestibular(menos exacto)
MESA PARA ENDO SE DIVIDE EN 2: ESTERIL Y NO ESTERIL
MESA OPERATORIA O ESTERIL PARA ENDO
 Porta vasos con 6 frascos: 3 d precipitado y 3 dappen
 aguja naranja 25G y jeringa luer d 5ml, esteril(luego d abrir pa
 quete ) ,una para c/irrigante
 capsula Petri con Pervinox o hipoclo p/decontam los conos
 esponjero p/poner las limas usadas
 caja miniendo con limas esteriles
 2 bandejas: 1 con instrumentos en uso→espejo, explorador,
cucharita
 1 lo q voy a usar→aislamiento, y cuando lo uso pasa
a la otra bandeja
MESA AUXILIAR O NO ESTERIL Va todo lo q no se puede esterilizar, en estante d abajo o en platina d sillón:
 Cajas d goma dique
 Tambor con unidosis d teflón, torundas y rollos d algodón esteriles
 Alcohol - Gas butano
 Grossman, Sealer 26
 Encendedor y mechero
 Agujas y anestubo(no se esterilizan)
 Conos d guta (se decont con hipo, alcohol o yodopovid.)
 Conos d papel esteriles en unidosis o en caja plástica p/esterilizar en
papel ventana unidosis
 Canula d aspiración, eyector
 Caja d instrumental d acero:loseta, espátula, condensador manual,espat
d lado, triada
 Rx periap mas ganchos
ESTERILIZACION EN UNIDOSIS: esponjero con gasa o esponja puesta, limas, capsula d petri, vaso dappen, triada d inspec, regla
milimetrada, caja miniendo, gasa, torunda
INSTRUMENTAL PARA ENDODONCIA
Se clasifican en 4 grupos
1. Instrumentos p/preparar los conductos en forma MANUAL
2. Instrumentos con su parte activa similar al manual pero con un mandril p/ser accionados d MODO MECANIZADO MAS
LENTULO: se colocan al micromotor
3. Ensanchadores con Trepanos p/ser usado d forma mecánica en turbina(a baja veloc): GATES GLIDDEN, PEESO, etc
4. Instrumentos y materiales p/la obturación, conos d papel y d guta
GRUPO 1
Limas: cortan dentina
LIMAS K:sección cuadrangular, las mas usadas”trenza”→funcio
na por impulsión, rotación y tracción.”saca corcho”
LIMAS HEDSTROEM: seccion circular “cucurucho” Tracción.
Entra corta dentina cuando apoyo contra la pared y tracciono
ESCARIADOR: sección triangular “trenza abierta”.Impulsion y
rotación.
ESTIRPADOR PULPAR: seccion “estrella”, “pelitos”NO se ROTA,
entra, ½ giro y sale. Saca el tej pulpar tiene q entrar LIBRE p/no
romperse
C/u tiene una seccion distinta q esta reflejada en el mango, con
un dibujo menos el extirpador

PARTES DE UNA LIMA: 3→VASTAGO, MANGO Y PARTE ACTIVA

Mango: parte del instrum d la cual se manipula. Presenta diferente morfol y superf estriada p/permitir una mejor presión digital
Metalicos o plásticos, esterilizables, codificados x colores. El color del mango, el nº, la letra y el símbolo nos permite identificr el
tipo d instrumental. La designación x color esta basada en 6 colores q van d blanco a negro,es decir, d claro a oscuro.
Se clasif x series y longitud
EXTRASERIE: rosa 06 _gris 08 _violeta 10→calibre mas pequeño,
en diámetro creciente, d 2 en 2
Secuencia estandarizada: blanco-amarillo-rojo-azul-verde-negro, d 5 en 5

1ºSerie:15 a 40, del blanco al negro, d 5

en 5
2ºSerie: 45 a 80, del blanco al negro
d 5 en 5 la mitad y la otra d 10 en
10.P/ir ensanchando mas el conducto.
3ºSerie:casi no se usan, gralmente p/
pulpotomia, d 90 a 140, del blanco al
negro, d 10 en 10,muy gruesas.
Las limas no se tocan d la punta y la nu-
meracion es la medida en la punta.
EXTRASERIE 1º SERIE 2º SERIE 3ºSERIE
Vastago: determina la longitud del instrumento, no tiene estrias, pueden ser lisas o con marcas d longitud según fabricante,d
31mm_25mm_21mm
Parte activa: distingue a la lima según su seccion, superficie con estrias, d corte activa SIEMPRE MIDE 16mm, en todos los casos,
es la q ensancha y desgasta el conducto, siempre se controla
CONICIDAD O TAPER
Prorporcionalidad d aumento d calibre constante a lo largo d la parte activa del instrumento. TAPER 2 : lima en la punta mide
16mm, 1mm mas arriba mide 18mm, 1 mm mas y mide 20mm, es decir q aumenta la conicidad d 2 en 2, limas k y Hedstroem.
Funcion d sus puntas: ampliar el conducto y guiar la lima a través del conducto. Hay diferentes secciones transversales
c/1mm hacia el vástago sube el calibre,la parte activa mide 16mm d largo siempre, al tener taper, si se gasta y acorta, ya no mide
lo q dice el mango. Las limas k, escariadores y Hedstroem tienen taper
FABRICACION DE LIMAS
Torneado:consiste en recortar el instr en forma directa con un torno. Ej:lima Hedstroem y las limas d Ni-Ti Wave once
Torsion: consiste en desgastar y torsional el instrumento, un alambre en bruto se recorta en forma geométrica(conica, cuadra-
dos,, triengulares, romboides), el alambre se torsiona en sentido contrario a las agujas del reloj p/produc bordes cortantes
helicoidalesEj:
 LIMA K
Distintos tipos d limas k q las
cambiaron la masa o seccion p/hacerla
mas flexibles. su seccion puede ser
triang, romb, cuadrang, pero su
identificación es siempre un cuadrado.
No brillan
Función : ensanchar el conducto,
alisar las paredes radiculares, explorar
conductos, lograr accesibilidad, tomar
la conductometria(medir las raíces)y
colocar material en el
conducto(maisto). Pueden ser d acero
inox(poco flexible)o Ni-Ti. Trabajan x
impulsión – rotación- tracción. En el
cuadro aparecen d la mas rigida a la
mas flexible
Pta inactiva: no corta
Todas las limas d bajo calibre se pueden precurvar(hasta la 25 roja). Escalon:cuando la lima no se curva y se insiste y produce una
oquedad. Falsa via:cuando sigo insistiendo y hago un agujero en la raiz
 LIMAS HEDSTROEM
Filo q se repite a lo largodel instrum en forma helicoidal. Seobtiene a partir d un vástago conico q se somente a proc d torneado.
Tiene mucho poder d desgaste,corta mucho y es rigida, se usa p/retratamiento(sacar obturación).
Parte activa: en forma d conos superpuestos d tamaño sucesivamente mayor desde la punta hacia el mango. Raspa y desprende
sust organica agrandando los conductos.Ensanchan el espacio del conducto radic. Se usan posterior al uso d una lima K d un
calibre mayor.Usar sola en la porción recta del conducto radic:tercio cervical y tercio medio.Retira material del cond radic. . No
sirven p/realizar permeablilidad(no llegan al foramen) xq no abren espacio en profundidad, se usan cerca d la corona no en la pta
d la raíz.
Funcion:tracción, arrastra grandes cant d tej en su corte x tracción(puede generar falsas vías.
 EXTIRPADOR PULPAR O TIRA NERVIOS
Instrumento manual, metalico, delgado y flexible. Mango d plástico o metalico.Se usan para tomar y retirar pulpa d la cámara o
conducto radic.NO TIENE CORRESPONDENCIA CON LAS NORMAS D ESTANDARIZACION. No tienen medidas ni longitud no taper.
Son d un solo uso y vienen esteriles.
Parte activa: con puas.
Funcion: extirpar la pulpa x desgarro.
 ESCARIADOR
Accionados en forma manual o mecánica, seccion triang. Se fabrica x torsión, forma d espiral abierto.
Funcion: impulsión y rotación. Ensancha el conducto d manera uniforme y progresiva. Retira material del cond en el ultimo tercio
apical. Desobtura(los 2 primeros tercios con hedstroem), barre, desorganiza el tej p/ensanchar el conducto, escarea las paredes
del cond pero deja rayitas q deben ser alisadas x la lima K. Diferencias con la lima K: la seccion aunque es triang no es el mismo
triang., son diferentes la cant d espiras o estrias x unidad d longitud, la tendencia es q las limas k sean formadas a partir d
alambres d seccion cuadrada y los escaiadores retorciendo alambres d sec triang.. D bordes y extremos agudos y cortantes.
NORMAS DE ESTANDARIZACION: parte activa siempre 16mm, EL VASTAGO DA LA LONGITUD y el mango debe tener nº e
identificacion(dibujo)
GRUPO 2
Instrum con similar parte activa a los ant, pero con mandril p/ser accionados d modo mecanizado mas lentulo
 LENTULO Se usa p/ el llenado d cond radic con pasta, cemento o sellador.
Diseñado con un espiral en forma d cono p/evitar q entre el aire y burbu
jas, reduce asi también el peligro d rotura. Rojo 25, azul 30, verde 35, ne
gro 40. Trepano: parte q conecta al contraang en MARCHA Y NO CONTRA
MARCHA
Sirve p/ llevar pasta, hidrox d Ca al cond o la pasta para obturar, silicona fluida p/impresión d implantes.
 Motor d endodoncia: usa limas mecanizadas p/endodoncia
 EndoSistem: ablanda gutapercha
GRUPO 3
Trepanos para ser usados d forma mecánica p/preparac d acceso o desgaste compensatorio.
 FRESA DE GATES GLIDDEN
Tiene un extremo cortante corto en forma d llama numeradas del 1 al 6 con ranuras en el tallo
del instum. Se usan p/ampliación y conformación del tercio cervical y a veces medio del cond.De ace
ro inox, se usan la 1,2 y 3. Solo se deben usar en la porción recta del cond y se deben usar en forma
seciencial u pasiva. Corte d dentina, ensanche d la entrada d los cond, Parte activa ovoide. Punta
inactiva con guía,cuello largo. Longitud 28 y 32mm. El ancho se condice con las limas k.
Gate 1=lima k 50 G2=k70 G3=k90 G4=k110 G5=k130 G6=k150
Se usan primero antes d las limas k. Prepara el terreno p/hacer el con
 FRESA DE LARGO O PEESO
La usan los protesistas. Son mas anchas q la de gate. Parte
cortante larga y ahusada.
Desobturac y preparac d pernos intrarradic. Acero inox,
funcionan a baja veloc. Longitud d la parte activa:9mm.
La medida d la parte mas ancha d la fresa d largo coincide
con la parte mas ancha d la fresa d Gates y conincide
con la punta d una lima k.
LARGO #1 = GATES #2 = LIMA K 70 (la lima k es d 60 pero la fr d largo ensancha 70)
Las largo y las gates se usan en la entrada al conducto, primer tercio, luego d la apertura d la cámara y eliminac previa d carie.
Ensancha p/llegar comodamente al apice con las limas.
GRUPO 4
Instrum y materiales p/la obturación, conos d papel y guta
 CONDENSADORES: se condicen con los colores d las limas, son mas finos q los espaciadores. Digitales(con 2 dedos)Filling
plugger. Instrum manual cuya parte activa es cilíndrica o conica y seccion circular. Condensa la guta, condensa el mat de
 obturación en un tratam d cond de manera axial.Los condensadores son usados comúnmente como compactadores.
Metalicos, delgados y terminados en punta. Estan estandarizados igual q las limas. De 21 y 25mm de longitud
 ESPACIADOR : digital, Filling spreaders, mas grueso q el condensador. Parte activa conica con seccion circular y final
puntiagudo . No condice con la medida en la punta d la ultima lima usada, d 21 y 25 mm d long. Comprime el material d relleno
en un tratam d cond en dirección lateral
 ESPACIADORES Y CONDENSADORES MANUALES:tienen mango y se usan con la mano, el espac es mas grueso q el con
densador. Se condensa d manera vertical.Presentan las mismas normativas q los digitales. El largo y el diámetro del mango
queda a criterio del fabricante, los condensadores pueden ser rectos→sector ant y angulados→sector posterior. El largo puede
ser menor q 16mm según criterio del fabric. Su parte activa es cilíndrica. Son metalicos, delgados, terminados en punta plana.
Realiza la condenscion vertical en la obturación del conducto, después d haber cortado los excesos d los conos.
 CONOS DE PAPEL: se usan luego d lavar p/secar el conducto del agua, hipoclorito, sangrado o exudado q pueda haber
dentro del sist d cond. Confec a partir d una fina capa d papel q es enrollado y codific según normas d estandariz. Se condice con
las medidas d las limas, la ultima q use→lima 40=cono 40 y tienen el mismo color. Se presentan esteriles y no esteriles q se
preparan en unidosis papel ventana y se autoclavan.
 MATERIAL RIGIDO D OBTURACION:
CONOS PRINCIPALES: cono único q llega a la long d trabajo, es decir a la punta d la raíz( q llego la ultima lima, misma medida y
color=lima 40, guta 40. Debe presentar ajuste apical posterior a la preparac químico mecánica del cond. Se verifica su adaptación
con una Rx→CONOMETRIA. Estandariz igual q las limas, existen del 15 al 80 (1º y2º serie). Pueden ser usados como conos
accesoríos en la técnica d compactación.
CONOS ACCESORIOS: no llegan a la longitud d trabajo, tienen mayor conicidad, se comprimen con espaciadores o condensadores
digitales d manera axial, lateral u horizontal. Se condensan con condens o espaciad manuales d manera vertical. Se colocan los
necesarios hasta rellenar todo el conducto, no tienen colores o sea q no se condice con limas, se identifican con letras según el
grosor.Los conos d guta accesorios deben alcanzar la misma profund a la q llego el espaciador x lo q su diámetro debe ser
compatible con el d este instrum, es decir, será del mismeo tamaño o mas pequeño q el diam del espaciador
 MATERIALES PLÁSTICOS D OBTURACION: Cemento, selladores conplementan el sellado apical e irregularidades del
conducto radic.,el espacio entre las paredes del cond y el material d obturac rigido, obturac d cond laterales, control microbiano
Cementos a base de → resinas plásticas: ah26. de oxido d zinc/eugenol: Grossman. de hidrox d Ca: sealer 26, sealapex
Pastas→ Maisto y Lycon D: generan tapones, no sellan
La correcta manipul y fluidez del cemento sellador son importantes para una adecuada obturación.
INSTRUMENTAL ACCESORIO
 Regla en bloque: mide d a ½ mm la longitud d limas y conos
 Regla calibradora d conos : d a 1mmm se pone el cono x el agujero y calibro la medida, puedo cortarla
 Miniendo, precurvador, endo anillo, Flecibend(para curvar limas), pinza Sybron Endo.
PREPARAC QUIMICO(liquidos)- MECANICA(acción d las limas)
PASOS D LA PREPARACION QUIRURGICA
1. Preparacion del pac:
 Babero( compresa, hule, bolsa plástica)
 Vaso descartable con agua o sc antiséptica: clorhexidina 0,12% p/enjuague bucal
 Suctor o eyector
2. Diagnostico:
Objetivo→lo q veo y pasa,anamnesis, inspec dental, percusión horiz y vert, palpación, sondaje y movilidad dent
Subjetivo→lo q el pac siente, prueba d sensibil pulpar
X imagenes→Rx y Tac
Anestesia: 2 bandejas 1 instr en uso: triada, carpule, regla Aislamiento: goma dique, arco d Young radioluci
1 instr usados, no esteril: agujas anestubos do, clamps con aletas p/sostener la goma dique
Carpule, anestubos, agujas largas(troncular), cortas(infiltrat) para aislar solo 1 pieza, perf d goma dique, pinza
3. Apertura portaclamp, hilo dental, cuña
Objetivo: abrir totalmente la cámara pulpar y eliminar tej cariado, conformar y limpiar con una perdida d la integridad estruc
tural d las paredes acorde a la anatomía. Eliminar todo el tej pulpar cronal(vital o necrótico). Permitir el trabajo del instrum
manual y/o rotatorio sin interferencias. Proporcionar un acceso adec a la irrigación. Localizar todas las entradas d los cond
radic.Luego d quitar el techo, coloco anestesia en la pulpa: intrapulpar.
1. Esmalte: apertura con piedra redonda
2. Dentina: fresa redonda(xq la piedra se empasta)
Instrum rotatorio: SIEMPRE TURBINA→piedras y fresas redondas
Instrum manual: cucharita d brack y excavadores d dentina
4. Preparacion de acceso o desgaste compensatorio
Rectifico entrada al conducto para acceder a el d manera recta. Se saca tej sano p/dar acceso.Se realiza con:
FRESAS ENDO Z:de carburo d tungsteno, forma conica, punta no cortante(inactiva)d 0,9mm,
parte activa d 9mm y d 6 laminas cortantes, d 21mm d long.Rotatorio d alta velocidad, se
mueve lateralmente para desgaste del techo d la camara

PIEDRA ENDO ACCESS:punta activa esférica, troncocónica, desgasta mas y es mas agresiva,
puede cortar el piso d la cámara pulpar, se introduce y saco hacia coronal

PIEDRA DIAMENDO:pta esférica inactiva, troncocónica, es una mezcla d las 2 ant, Piedra p/alta
25mm 25mm 9mm veloc., corte d esmalte y dentina
5. Preparacion del tercio cervical o flare
con FRESAS DE GATES ensancho en forma d cono la entrada d los cond.Permite un acceso rectilíneo hasta el 1/3 apical o hasta la
1er curva del cond. Se comienza d la mas gruesa a la mas fina(d #3#2#1)
6. Determinacion d la longitud d trabajo:CONDUCTOMETRIA
Nos permite determinar la long del conducto, es decir, el limite como medida en el q vamos a fijar nuestra preparación y
obturación,0.5/2mm antes del foramen. Puede ser RADIOGRAFICA, se pone una lima en el cond con una referencia q será el
borde incisal u oclusar y se coloca el tope d goma d la lima. ELECTRONICA: con el localizador apical.
La lima debe AJUSTAR AL CONDUCTO, no debe entrar floja ni trabarse. Determina la long d trabajo, con lima 15/20.
7. Preparacion mecánica
Objetivo: LIMPIAR Y CONFORMAR , darle forma d embudo con las limas hasta llegar a la raíz y limpia la dentina blanda infectada
Es la eliminac d la pulpa o d restos pulpares remanentes, d sust extrañas q pudieron entrar en el cond y d dentina desorganizada
e infectada(blanda) d las paredes del mismo y conformarlo para recibir la obturac.
Ensanchamiento y limado, eliminación del cont normal o patológico d los cond., eliminar o controlar la infec eliminando dentina
cariada d las paredes, conformar el cond p/favorecer la obturación. Hay 3 formas d realizarla:
CON INSTRUMENTAL MANUAL, INSTRUMENTAL MECANIZADO Y INSTRUM ULTRASONICO(parecido a una hidrolavadora).
8. Cuando finaliza la prep mecánica?
Las limas se pasan hasta q se sienta tej DURO. 1º sale dentina blanda: pasta en la lima. 2º sale dentina dura: polvillo.
Obtener un conducto LIMPIO, SECO, CONFORMADO Y ASINTOMATICO hasta la long d trabajo establecida.
Limpio: libre d contenidos, permeabil dentinaria,ausencia d exudado(infec, sangre), permeabil apical
Conformado:conservar la anatomía original, conservar la posición del foramen y mantener su diam y conicidad continua.
Entre lima y lima se irriga con 5ml d sc gralmente hipoclorito d Na.
 Es decisivo q el personal y el odontólogo inspeccionen los instrumentos, sobre todos los usados
 A diferencia del acero inox, la aleación niquel titanio tiene una excelente memoria
 La lima debe ser recta: si hay alguna flexion, el instrumento esta fatigado y deberá reemplazarse
 No hay q suponer q la longitud d las limas es siempre exacta: es preciso medir cada lima
9. Preparac química
Irrigacion. Es el proc q consiste en el lavado y aspiración d todos los restos de sust q puedan estar contenidas en la cámara pulpar
o cond radic, detritos, barro dentinario, empleando 1º mas sust antisépticas en jeringa luer con aguja a rosca, no las tuberculinas.
Se carga sin aguja y se controla q no queden burbujas xq generan enfisemas. REFLUJO DE IRRIGACION: la jeringa entra y sale
inyectando sc y aspirando con eyector. LOS COND SE LIMPIAN CON IRRIGANTE Y SE CONFORMAN CON LIMAS
MOMENTOS DE IRRIGACION
1. luego d la apertura, AL COMENZAR:impide la penetración d MO a zonas no contaminadas
2. durante la instrumentac entre lima y lima:facilita la instruentacion, arrastre d sust, solubiliza tej, elimina bact y toxinas,
previene el empaquetamiento d virutas
3. al final luego d la ultima lima: prevenir empaquet d virutas en 1/3 apical, neutraliza otras sust irrigantes o coadyudante
Objetivo d la irrigación
 Fisico-quimico(reflujo) y biológico(MO)
 Limpieza química(antiséptico) o física(arrastre)
 Lubricar durante la instrumentac
 disolver restos oganicos(actun sobre tej org, sangre) e inorgánicos(Ca)
 acción blanqueante(pervinox)
 Lavado y aspiración
  ensancham químico d los cond radic
 La instrumentación debe acompañarse d la irrigación abundante del cond después del emplro d cada instrumento
INSTRUMENTAL para irrigacion SC IRRIGANTES
 porta vasos: 3 de precipitado y 3 d vasos dappen  Hipocloruro de Na(x arrastre
 Agugas 25G naranja  agua de cal
 Clorhexidina
 jeringa punta roscada luer 3cc  sc combinadas al 10%
 EDTAC(ya hecho)
 suctor, eyector y canula  Sc yodadas(pervinox)
ENSANCHAMIENTO DEL CONDUCTO
 Agentes coadyudantes:tienen acción especifica , actúan sobre sust inorgánicas, elimina dentina en conductos estrechos
o calcificados, precipita Ca d las paredes.
 Agentes irrigantes:tienen acción d arrastre, actúan sobre sust organicas, pus, contenico sanghinolento, es disolvente d
restos pulpares.
HIPOCLORITO DE Na: distintas concentraciones
 concentración d Dakin: 0,5%  Sc d Labarraque: 2,5%
 Sc d Milton: 1%  Soda clorada: 4-5%(concent comercial)
VENTAJAS: disuelve mat org, desnaturaliza toxinas q generan las bact, baja tensión superf(capac d desparramarse), desodorizante
acción blanqueante, virucida y antifungico, bajo costo. A mayor concentración, mayor efecto antiséptico, menor tiempo d trabajo,
mayor disolución d mat organica,
DESVENTAJAS: puede ser lesivo para tej periapic, solo actua sobre mat org, sabor desagradable, es necesario combinarlo con
otros agentes irrigantes p/ lograr los objetivos d irrigac del sist d cond. Puede ocasionar efectos adversos: lesiones en tej
periorales y orales(piel y mucosa, mucosa ocular e hipersensib)
PREPARACION:2,5%
El hipoc d Na comercial sin aroma 55gr Cl/L(soda clorada)→10parte d Hipoclorito + 11 parte d agua destilada(1+1,1)
No se correcto prepararla con sc fisiológica xq modifica la composición del hipoc d Na y deposita sales en el conducto, es
preferible agua corriente.
EDTAC(coadyuvante)
Sal disodica del acido etilendiaminotetracetico con cetablon, tiene pH ajustado en 7.3, secuestra iones metalicos d Ca d la
dentina, remueve barro dentinario, deja el cond liso y limpio, lubrica, ligeram irritante, levemente antiséptico, actua sobre mat
org:Ca, favorece la instrumentación y facilita el acceso a los cond estrechos, autolimitante xq actua solo x 4’, es el ultimo lavaje. Si
pasa al ligamento genera enfisema al igual q el hipoc d Na, pero al ser tan poca cant la q se usa no es sufic para ocasionar el
enfisema.
AGUA DE CAL
usada para neutralizar al edtac y mantener un pH alcalino en las paredes del cond. Antibacteriano x su alto pH(+12), produce
regeneración osea en la zona periapic. Se prepara con agua y polvo de hidrox d Ca a saturación. No produce debridacion d tej
organico(no desprende): los coagulos q genera, se lavan con hipo d Na. Desnatulaliza proteínas d la sangre, o sea q frena el
sangrado del cond
10. Secado del conducto
Con conos d papel absorvente, el sist d cond debe quedar limpio, seco, conformado y asintomático para recibir la obturación,
vienen esteriles en unidosis o no esteriles y se esterilizan en papel ventana. Se usa la medida d la ultima lima q se uso.
11. Obturacion temporaria d los conductos
Medicacion intraconducto Y recitación, no obturar con sangrado o pus xq se reinfecta.
Cuando se pospone la obturación x factor tiempo o patología, cansancio, cuando necesitamos d la acción prolongada d fármacos
dentro del canal radic. Intolerancia del pac, cuando luego d la preparación del cond radic no se encuentre seco y asintomático.
MEDICACION INTRACONDUCTO
Materiales usados antisépticos(pervinox)
antibióticos(se muele amoxilina y se mezcla con anestesia)
Ca(OH)2+sc pervinox corticoides + antiséptico - corticoides + antibioticos
Ca(OH)2+agua destilada
Ca(OH)2+clorofenol alcanforado  Corte de conos con espátula d lado o condensador
Ca(OH)2+propilenglicol manual al rojo, en el piso d la corona
12. Obturacion d los conductos  Atacado en frio
 Conducto seco, elección del cono principal  Limpieza d cavidad coronaria
 Control Rx , conometria, para controlar q el cono llegue  Obturac provisoria(cavit- IRM)
a la LT(0,5/2mm max) y logre ajuste(se dobla el cono)  Rx post operatoria
  Eleccion del espaciador digital para conden lateral
 Preparacion del cemento sellador
 Colocacion del cem sellador
 Colocac del cono princip con cem sellador
 Condensacion d conos accesorios
 Compactacion termomecanica, con gutacondensor: instrum mecanico similar a headstroem al revés, se acopla al microm
y ablanda la guapercha y la compacta
MATERIAL E INSTRUMENTAL PARA OBTURAR
 Espaciadores: tienen letras en el mango, son mas gordos
 Lentulos
 Condensadores
 mechero
 espátula d lado
 conos principales y accesorios(mas conicos): no se esterilizan xq se derriten, se decontaminan sumergiéndolos en alcohol
o hipo d Na x 5’ al 2,5% la misma con la q irrigo. Ambos se embadurnan con cemento al colocarlos
 Cemento o pasta: si se obtura con conos y cemento el elem princ d la obturac es el cono xq llega a la LT(apice) y si se
obtura con conos y pasta lo q llega a la LT es la pasta, es el elem principal. La pasta se compacta con una lima d mayor medida a
la q instrumente(40→45) y endurece x compactación(maisto o licon d) y genera un TAPON q el cuerpo reabsorbe. Esta técnica se
usa cuando existe proceso periapical y necesita reparar, cuando hatiene una necrosis(abcesos) muy grande, para ayudar al hueso
a reparar y resuelve mas rápido. En este caso se toma una PASTOCONOMETRIA, con el cono, y veo q quede a 2mm del apice q
ocupara ese lugar el tapon.
COMPACTACION LATERAL EN FRIO
Condensacion vertical:los conos se cortan con un instrumento caliente, llevarlo al rojo en mechero d alcohol, q puede ser
cucharita para pulpa, espátula d lado, espaciador o condensador manual, a nivel d la entrada a los conductos
RADIOLOGIA EN ENDODONCIA
El tratam endonontico necesita una secuencia d Rx:
1. Preoperatoria:diagnostico
2. Conductometria: se obtiene la longitud d trabajo con limas k 15/20
3. Conometria o pastometria: verifica q el cono princ alcance la LT y en el caso d la pastometria verifica el tapon
4. Postoperatoria: calidad d la obturacion
REPASO D LA SECUENCIA
1. piedra rompo esmalte
2. Fresa red perforo techo pulpar
3. Endo z desgasto el techo
4. Fresa Gates 3 ensancho cond, Gates 2 sigo mas abajo y Gates1 mas abajo en el cond→preparo ensanchamiento
5. conometria
6. Preparac química(irigacion edtac, lucrica y ensancha el cond si es estrecho). Prep mecánica con limas
Si no es estrecho lavo con Hipoc d Na2,5% (labarraque) e ingreso la 1er lima K: #10(violeta) irrigo, #15(bca)irrigo,#20
(amar)irrigo, #25(roja)irrigo, #30(azul)irrigo, #35(verde)irrigo, #40(negra)irrigac final
7. Seco con cono d papel #40 negro. Si paso el cono al ligamento se produce hemorragia y sale la punta con sangre, se pone
agua d cal y se recita
8. Se elige cono principal #40, el largo según la LT,si el cono es corto se elige uno mas largo y se corta con la regla
calibradora para lograr AJUSTE en el apice. El objetivo es rellenar el cond en toda su extensión hasta el limite ideal d trabajo, 0,5
a 2mm (si no llego a la punta del apice puede funcionar el tratam) con el material inerte biocompatible q lo selle permanentem
estimulando el proceso d reparación apical y periapic q debe produc
9. Pongo cemento y con espaciador o condensador digital hago fza lateral y pongo un cono accesorio, llega 1mm menos q la
long d trabajo y repito hasta q no entren mas. Se cortan con un condensador o espac manual caliente.
10. Con una fresa se cortan todos los conos en la cámara pulpar hasta donde empieza el cond, en la corona no debe
quedar nada d conos xq pigmenta el diente. Y se compacta en frio verticalmente, se coloca IV y luego composite y saco Rx
CEMENTOS
A base de hidróxido d calcio:
SEALAPEX: sellador radic d polímero d hidrox d Ca sin eugenol, promueve rápida cicatrización y formación d tej duro.Facil d
mezclar y aplicar, no mancha la estruct dental y se reabsorbe fuera del diente. Compuesto x una base + catalizador. Tiempo d
trabajo y endurecim prolongado. Plasticidad y corrimiento adec pero radiopacidad escasa. Alta solubilidad x lo tanto poca
estabilidad. Esta solub le permite liberar el hidrox d Ca.
SEALER 26: mat d obturac a base d hidrox d Ca y ox d Bismuto aglutinados x una resina epoxi, lo q asegura biocomatibil,
estabilidad dimensional y fácil d trabajar. Alta radiopacidad. Polvo + resina (epoxi bisfenol). Se prepara en loseta lisa y espátula
incorporando el polvo a la resina(gel), obtener mezcla homogénea. Consist adec: al levantar la mezcla se forma un hilo d
1,5/2,5cmm y se parte. 2-3 d polvo x 1 d resina. P/ hacerla mas fluida se puedo calentar.
A base d resinas plásticas:
AH26:mat d obturac d exc prop físico quim. Compuesto d epoxi-amina, biocompatible y radio opaco. Presentac: polvo + resina
(epoxi). Preparac:2-3 polvo x 1 d liquido. Sellador correctam preparado: consist homogénea, hilo d 1,5 a 2,5. Promueve intensas
reac inflamat y libera formaldehido. Baja contrac d polimeriz y solubilidad: dan resist a la invasión bacteriana.
A base de oxido d zinc/eugenol:
GROSSMAN: polvo + liquido(eugenol). La variación en la proporc polvo-liquido influye en la solubil, biocompat(mas fluido det
respuesta inflamat mas intensa), tiempo d fraguado, alterac dimendional. Preparac: polvo + liq en loseta esmerilada, se incorpora
polvo a saturación halta lograr consist d hilo q se corte a los 2cm. Caract d un sellador correctam proporc: sup tersa, brillante y
lisa sin granulos, buen corrimiento.
Pastas
ANTISEPTICA LENTAMENTE REABSORBIBLE D MAISTO: compuesta x hidrox d Ca + iodoformo. Preparac: se saca una porc y se
espátula en loseta lisa hasta obtener consist plástica y homogénea(se le puede agregar paramono clorofenol alcanforado) y se
forma una película d 0,5 mm en el medio d la loseta. Ventaja: al ser reabsorb, la sobre obturac es eliminada x los osteoclastos
seguida d una reparación osea. Desvent: al tener alto porcent d iodoformo va perdiendo sus propiedades antisépticas. El hidrox d
Ca en gran bactericida y el iodoformo marcadamente radiopaco y se reabsorbe rapidam en periapicaly mas lentam en el conducto
radic. Su valor como anteiseptico es relativo pero tiene gran beneficio en la reparación d intensas lesiones periapicales
LYCON D: biomat d 3ra generac para endodoncia regenerativa. Inhibidor del crecim bacteriano. Compresibilidad, plasticidad,
extensibil, fluidez viscosidad,endurecim al trabajo q permite correcta adapt con las paredes del cond, compactación en cond radic
y permanencia en el limite d trabajo liberando en la lesión perirradicular Ca y Zn. Preparac: una porc en loseta, se amasa con
espatula energicam. Si esta seca se puee agregar clorofenol, menos d una gota sino pierde capac d compactacion
TRAUMATISMOS EN ODONTOPEDIATRIA(Prof. Kovalski)
Prevension: protector bucal en deportes en deportes d contacto o en clase 2 d Angle q son piezas antero superiores q están
desplazadas hacia vestibular.
ROL D LA ASISTENTE DENTAL
Recibe el llamado, da indicaciones p/ el transporte del fragmento o pieza entera. Contencion
HC: salud gral, tratam previo recibido, historia d traumat anteriores, características del accid(hemorragia, golpe en la cabeza,
como, cuando y donde, p/saber el pronostico y tratam, 2hs p/reimplantar pieza y si hay q dar antitetánica
Transporte: en medio liquido, nunca envuelto en gasa o papel. La pieza se toma x la corona, pasarla x agua apenas y colocarla
Examen clínico: extraoral 1º→ en busca d lesiones en cara asimetría facial provocada x fracturas en cráneo,movilidad
mandibular, estado d tej blando. Intraoral 2º→ mucosa y tej duros, movilidad y desplazam, cambios d colorac, sensib
Examen Rx: Periapical d pieza fract y antagonista, panorámica cuando los golpes son al mentón p/ver el impacto en ATM se
visualizan los condilos, Rx d tej blandos x labio edematizado x incrust del fragm o pieza, se coloca la placa en el fondo d surco y se
incide el rayo l ½ d tiempo
Las lesiones pueden afectar tej d sosten(lig), tej duros del diente(esmalte y dentina), tej blandos y oseo.
Tej d sosten:
CONCUSION→hilo rojo alrededor del diente, sin movilidad ni desplazam
SUBLUXACION→con movilidad y sin desplazam
LUXACION→con movilidad y desplazam hacia adentro, afuera o lingual o palatino o vestibular
INTRUSION→hacia adentro
LUXACION LATERAL
EXTRUCION→sale un poco
EXARTICULACION O AVULSION→sale la pieza entera del alveolo. Medios d transp:
 Medio liquido: siempre. Sc salina balanceada d Hank, leche, suero salino, saliva, gatorade o en la boca d la mama en
fondo d surco. Se toma d la corona xq d la raíz rompo el resto d las fibras periodontales presentes. Solo se reemplazan las piezas
permanentes, xq si se implantan las primarias se puede afectar el germen. Cuando hay intrusión d piezas prim: Rx q no toque el
germen y se espera q baje
 Indicaciones postoperatorias:administrac d vacuna antitetánica(3dosis0.1.3), antibioticoterapia, enjeague con
clorhexidine al 0,12% 2 veces al dia x no mas d 20 dias seguidos xq pigmenta. No tener mas d 3 o 4 momentos d azúcar diarios
Tej duros del diente:
FRACT CORONARIA: adamantinas, amelodentinarias y amelodentinopulpar(corroborar vital pulpar)
FRACT RADICULARES: transversales, longitudinales
IMPORTANTE: atención rápida, entra sin esperar, revelado rápido d Rx, si el pac toma mamadera q la traiga p/tranquilizarlo
despues d la atención. Elementos d higiene p/heridas, trabajo a 4 manos, rapidez y eficacia en las maniobras, prudencia en los
comentarios. Distinguir dormido x cansancio del llanto o x trauma(en la cabeza, despierto x 2hs). Elementos a disponibilidad.
Documentacion detallada, p/tener a mano x demandas del seguro. Rx sempre con la misma incidencia, transp del fragmento o
pieza, trabajo simultaneo del equipo d trabajo.
ODONTOLOGIA PREVENTIVA(Cutrera)
Evitar q se produzca la enf dent, prevenir q se adhieran los MO y colonicen. Enf dent asoc a MO: tej duro→caries. Tej blando
→periodontitis. Se producen al romperse el equilibio. Las patologías bucales son multifactoriales: MO – diente – medio.
P/prevenirlas hay q encargarse d los 3 factores. 4º factor: el tiempo
El medio→SALIVA, d donde los MO d la caries obtiene los nutrientes y LIQUIDO CREVICULAR q baña el surco gingival, d donde los
obtiene los MO de la periodontitis
FACTOR: MO, se controlan con 2 metodos, fisicos→cepillado y quimico→fluor. (clorhexidina no xq es medicamentosa, ya hay
patol). Dieta del pac: sacarosa. MOMENTOS DE AZUCAR: saber si el pac tiene riesgo cariogenico→+ d 4 momentos(desayuno-
almuerzo-merienda-cena)
BUFFER:sist q amortigua el pH d la saliva(alcalina), los MO acidifican x sus desechos el medio
Tecnica d cepillado, frecuencia, índice O`leary:técnica p/evaluar el cepillado correcto. Se tópica con sust reveladora doble tono y
cuanto + azul o rosa, + presencia d placa. Se calcula: en base a 4 caras. Caras teñidas dividido caras presentes y multiplico x100.
20% es el limite: > a eso, hay riesgo: se debe aconsejar cambiar los habitos, cepillado y elem interdentales
TECNICA D CEPILLADO→control mecanico
<9años→tecnica horizontal:cerdas perpendic al diente . Principal cepillado: antes d dormir
>9años→tecnica de Bass: en vestibular, cepillo a 45º respecto al margen gingival, tec d masaje cada 2 dientes hasta 10’’, d
molares a sector anterior en max sup. Buche. Max inf, repito secuencia
CEPILLO: suave, d mango recto, cerdas d nylon redondeadas, cabeza pequeña
ELEMENTOS INTERDENT: cinta o hilo, cepillos interdent
FLUOR →control químico(reduc d MO)
TOPICO :A > concentr > t entre colocación, las pastas tienen < concetr y se usan todos los días. Gel: actua x 1’, no se hace buche,
en cubeta c/6 meses y no comer ni tomar x 30’. 1º se hace una limpieza con pasta pómez en micromotor, se hace buche y se
coloca la cubeta. Tiene sustantividad xq queda adherido al diente. Barniz: limpieza + colocación, 2hs sin tomar ni comer, c/3 dias.
SISTEMICO: se ingiere. Comunitario: sal, agua(canilla y mineral) y leche. Recetado: comprimidos y gotas
FLUOROSIS: exceso d fluor(marrones), no sirve el blanqueamiento x ser un tratam superf
FACTOR : EL DIENTE: proced q modifican su morfol (estructura). Selladores:maniobra preventiva q bloquea o tapa los surcos
oclusales profundos, son resinas(composite mas liquido)adhesivas con contenido cerámico q le da color. Cuando se deteriora
cambia d color, asi se ve si esta bien
FACTOR:EL MEDIO: modificar la saliva con la dieta baja en sacarosa e hidratos
PREPARAC DEL O’LEARY
 Vaso Dappen Con Gotas Del Revelador O Comprimido CLOREXIDINA. se da con patología, soluciona, no previene,
 torunda o hisopo no se usa todos los días
No se limpia, es decir, no se prepara para una limpieza
SALIVA remineraliza(x presencia d fosfatos,etc)
sist buffer
Mucho cepillado genera retracción gingival, expone el cemento q es mas poroso y vulnerable q el esmalte. Produce desgaste
mecanico.
Streptococo Mutans: accesoria, produce caries, vive en la lengua o mucosa x aumento d sacarosa, genera sust laxa
Mo periodontales: se reproducen xq la placa supragingival tapa los surcos gingivales y otorga condic anaeróbicas para q crezca
EDUCACION PARA LA SALUD(Nadia)
OBJETIVO: informar a la poblac, motivarlos, ayudar y estimular a adquirir conocim, propagar enseñanza y capacit. Debe ser un
proceso social, organizado, dinamico y sistematico q motive oriente a las personas a desarrollar, reforzar, modificar o sustituir
practicas x aquellas q son mas saludables, en lo individual, familiar y colectivo y en su relac con el medio. Ej: chupete(hasta 2
años)
LAVADO DE MANOS
1. palma a palma 5. nudillos Cualquier programa d salud buco dental es insufic ni no se
2. entre dedos 6. uñas interviene REITERADAMENTE
3. dorso de manos 7. muñecas
4. pulgares 8. enjuagar y secar
MEDIDAS PREVENTIVAS: acciones destinadas a evitar q se produzca un mal. Proposito: evitar la apariciond algún riesgo para la
salud del indiv, flia y comunidad. Implica actuar para q un problema no aparezca o en caso d estar presente, disminuir sus efectos
RIESGO: probabil q se produzca un daño en la salud en un periodo especif
FACTORES DE RIESGO: característica detectable en una persona q genera la probabil d desarrollar una enf, es medible,
observable e indentificable
CRITERIOS DE RIESGO EN CARIOLOGIA
Criterio:norma para juzgar y conocer el riesgo d contraer una enf. Factor:c/u d los elem, circunstancias etc q determinan la
presencia d una enf. TIEMPO
CARIES ENFERMEDAD MULTIFACTORIAL MEDIO
HOSPEDERO
RIESGO→ CRITERIOS DE PREDICCION: + d 4 momentos d azúcar puede predecir un riesgo alto
Factores sociales: sist d salud, nivel soc-econ, cultura y educación. Riesgo cariogenico y gingivo periodontal. Acceso al transporte
Factores individuales:estilo d vida: factores d riesgo cariogenico: microbiológicos, saliva, dieta, esper d caries(restaurac)esmalte
(amelogenesis imperfecta) y morfol dentaria(apiñamiento, surcos prof). Cigarrillo: frec y antigüedad
Criterios sobre los factores d riesgo cariogenico para la toma d dexesiones clínicas: riesgo d caries, actividad d caries
Medio→individuo→boca→diente→surco
El sellador es preventivo en surcos d 1os molares perm, con fresa se abre el surco y se lo coloca
FACTORES DE RIESGO CARIOGENICO
 Microbiologicos: correlac entre presencia d MO y cant y enf. Cuantificacion→criterio d riesgo según MO
 Saliva: correlac entre capac buffer y enf: medición d esta capac→crit d riesgo según capac buffer. El pH d la saliva es
básico y d los MO acido, acidifican la saliva: equilibrio( medicamentos producen xerostomía)
 Dieta: correlacion entre ingesta d hidratos d Carbono y enf., historia d dieta→crit. d riesgo según dieta
 Experiencia pasada d caries: correlac entre esp d caries y enf., examen e historia clinica→ crit d riesgo según exp d carie
CPO: CARIES-PERDIDOS-OBTURADOS→ en mayúscula para adultos
INDICE DE HISTORIA PASADA DE CARIES
CEO: CARIES- indicación d EXTRACCION-OBTURADOS→en minúscula para niños
Se hace x pieza: CPOD, x superficie: CPOS
Las restaurac indican un riesgo alto
 Esmalte:correlac entre carct físicas del esmalte y enf: calidad del esmalte→crit d riesgo según superf adamantina
 Morfologia dentaria: correlac entre forma del diente y enf: exaen clinico→ crit d riesgo según morfol dentaria( apiña
miento, surcos prof) ACTIVIDAD DE CARIES
RIESGO CARIOGENICO  Mancha blanca
 presencia d placa bact( biofilm),>20%. Se acumula y forma cálculos  Mancha blanca cavitada: ya no se revierte
 frec d ingesta d hidratos d C, >4 momentos  Cavidad amelodentinaria abierta
 surcos prof
 streptococos totales en placa >100.000ufc/mm3( unidad formadora d colonia)
 Streptococos mutans en placa >10.000ufc/mm3(10%) con hisopado
Gland salivales: en piso d boca y muc yugal a nivel d molares sup.La saliva tiene minerales q endurecen la placa bact y forman
calculos. Se extraen con cavitador o en forma manual con cucharita

HOSPEDERO MO La boca es un medio favorable p/los MO: condic constantes(saliva), suministro periódico d
CARIE
alimentos(ingestión), limpieza d desechos(saliva: capac buffer y elem d defensa)
S Las bact orales forman un ecosist: especies adaptadas al medio, influencia d la flora en las condic
fisico-quimicas d la boca.
MEDIO
Posibles consec patológicas:periodontitis, candida.
Importancia del conocim del metabol d la flora, interpretación, prevención y terapia d la patol oral.
Las bacterias d la boca dependen d: Composic del Biofilm: bact,matriz organica(polisac y prot),
1. capac p/nutrirse d la dieta del hospedero productos d degradación celular(restos d alimentos
2. tolerancia a condic químicas d la saliva Especies presentes en pelic del esmalte:lactobacillus,
3. resist a mecanismos d defensa(lisozimas, anticuerpos) streptococos y actinomices.La interaccion d saliva,dieta y bact
4. competencia en el crecim con otras especies prodúcela acumulac d mat sotre el esmalte dent: placa dental
5. adherincia y resist al lavado d la saliva. y se forma incluso sin ingestión d alimentos
Mancha blanca: inicio d caries, gralmente a nivel cervical. Hipoplasia, esmalte defic propenso a caries. Se tratan con el mismo mat
y procedim
INDICES
Medida estadist disañada p/mostrar los cambios d una o + variables relac a través del tiempo p/evaluar el riesgo cariogenico.
Conj d datos obtenidos durante la ejecución del proceso y referidos a esto, q permiten conocer el comportam del mismo y x tanto
predecir el comportam futuro en circunst similaes
Caract para realizar los índices
 iluminac adec  espejo
 sonda periodontal oms(con bolita en la punta),p/ no injuriar y el  superf secas antes d la exploracion
explorador no xq contagia
INDICE DE PLACA DE SILNESS Y LOE→evalua las piezas x superf. Se pasa la sonda en c/cara d la pieza
0. Area gingival d la sup del diente libre d placa
1. Ausencia d placa a simple vista, pero placa visible en la punta d la sonda después d haberla deslizado a lo largo d la sup
dent del margen gingival
1 Grado 1 + 2: Grado 3 total d la
2. Area gingival con placa delgada o moderado grosor visible a simple vista
pieza
3. Gruesos depósitos d placa visibles a simple vista: calculos 2
Se suman las superf con placa totales y se divide x las superf totales presentes. Este índice cuantifica la placa para evaluar el
riesgo periodontal: >1(promedio): riesgo alto. <1promedio: riesgo bajo
INDICE DE PLACA O`LEARY→ evalua técnica de cepillado en porcentaje
Nº d superf teñida X 100 Se usa en la 1º visita: índice inicial, intermedio y final. > 20%: riesgo alto
Nº total d sup presentes < 20%: riesgo bajo
Se usa revelador d placa, se examina y se anota en el odontograma.
INDICE DE PLACA OCLUSAL→en niños, revelador doble tono rojo(leve) – azul. Evalua el cepillado
0. ausencia d placa
1. Placa roja en la línea del sist d fosas y fisuras
2. placa roja con islotes azules en el sist d fosas y fisuras con una extensión < o =1/3 d la sup oclusal
3. placa azul q cubre todo el sist d fosas y fisuras con una extensión >1/3 d la sup oclusal
<1:riesgo bajo
La sonda esta milimetrada c/3mm
>1:riesbo alto
INDICE GINGIVAL LOE Y SILNESS→evalua x superf, misma cuenta
0. ausencia d inflamación(encia rosa palido)
1. inflamación leve, leve cambio d color y textura
2. inflamación moderada, brillo moderado, enrojecim, edema e hipertrofia, sangra al sondaje instantáneo o no
3. inflamaci severa, tendencia al sangrado espontaneo, ulceración
INDICE DE SANGRADO SIMPLIFICADO→en niños
Grado Caracteristicas signos clínicos
0. ausencia d sangrado: no sangra al sondaje, esperar 15’’
1. presencia d sangrado: sangra d inmediato
PREVENCION ESENCIAL A LA ENF PERIODONTAL: CORRECTO CEPILLADO. Se recomienda 2 lavados: 1 sin pasta y otro con pasta
PROFUNDIDAD AL SONDAJE: EVALUA SI HAY ENF PERIODONTAL: >3 →GINGIVITIS.
ODONTOGRAMA
Es lo q ve el odontólogo u anota en la 1 visita, es un doc legal y si se escribe mal no se factura
Tiene 2 colores:
azul→patologia(carie, exodoncia)
rojo→lo q trae el pac(restaurac, perdidos)
Según la obra social, puede ser al revez,
pueden ser redondos o cuadrados.
Se dibuja como se ve en la cavidad

nadiavainstein@hotmail.com
 NOMENCLADOR
AZUL:PATOLOGIA(se anota 1º) ROJO: TRATAM REALIZADOS(se anota 2º)
AMALGAMA* Am ABRASION Ab
BANDA Ba ATRICION At
BRACKET Br CARIES NO PENETRANTE NP
COMPOSITE* Comp CARIES PENETRANTE PC
CORONA Co CARIES RADIC PENET RP
DIENTE AUSENTE(no erup o extraido) = CARIES RADIC NO PENET RNP
DIENTE EN ERUP INF CIERRE DE ESPACIO
DIENTE EN ERUP SUP DIENTE EN GIROVERSION(rotada o en apiña)
INCRUSTACION* In DIENTE EXTRUIDO DE
IONOMERO VITREO* IV FISTULA(gralm x vest) Fi
MANCHA MARRON MM FRACT DE ESMALTE* FE
MANCHA BCA REMINERALIZ MBR FRACT DE DENTINA* FD
MANTENEDOR DE ESPACIO Ma FRACT PENETRANTE* FP
OBTURACION INTERMEDIA* OI HIPOPLASIA* Hip
PERNO MUÑON PM MANCHA BLANCA MB
PROTESIS(comopleta, removible) Pr SURCO PROFUNDO SP
PUENTE Pu RESTOS RADICULARES RR
SELLADOR Se IONOMERO VITREO FILTRADO IVP/NP
SURCO REMINERALIZADO* SR INDICACION DE EXTRAC X
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE PPR
PROTESIS COMPLETA REMOVIBLE PCR

*se sibuja tal como se ve en la pieza

ICDAS
Examen visual p/detec d caries. Antes se diagnostic con explorador p/ver si había perd d sust ,ahora no se usa p/no sembrar MO
en otras piezas. Se necesita: lupa, buena iluminac y jeringa triple, 1º se ve a simple vista y después con diente se seco
0. Sano(pieza)
1. Opacidad: 1º cambio visible solo después del sacado(blanco o marron)1º a simple vista nada, seco se ve la mancha, x Hip
seca se ve brillosa, x caries se ve opaca, sin perdida d sust
2. Carie a simple vista, no hace falta secar. Opacidad, cambio visible son secado(bco:cervical,marron: oclusal), sin cavitación
3. Perdida d sust a simple vista. Cavitacion d esmalte localizada, perdida d la sintegridad superficial
4. Sombra gris: no cavitado pero dentro hay caries. Sombra oscura subsuperf,alguna perd d la integridad sup
5. Cavidades abiertas <2/3 d la cara
6. Cavidades abiertas >2/3 d la cara

INDICE CPOD/CPOS:historia pasada d caries

Se hace en base al odontograma
CPOD: CARIADOS – PERDIDOS - OBTURADOS→unidad DIENTE ADULTOS, en mayuscula
CPOS: CARIADOS – PERDIDOS - OBTURADOS→unidad SUPERFICIE
Ceos: cariados – extraidos – obturados x superf
Ceod: “ “ “ x diente Niños, en minuscula
En niños la e se indicac d extracción o perdido. En dentición mixta se hacen los 2 indices. mancha bca no se cuenta . RR se cuenta
como carie en todas las superf, el sellador cuenta como obturac. En base al resultado el profes determ el riesgo
INDICE DE FLUOROSIS DENTAL DE DEAN
1. Normal 4. leve
2. dudoso 5. moderado
3. muy leve 6. severo
El registro es en base a 2 dientes q están mas afectados, o sea, el puntaje registrado debe aplicarse a 2 dientes. Indica el grado d
fluorosis, gralmente se ve mancha bca y tmb marrion. La fluorosis a dif d la MB(1 diente, opaca) o Hip(un grupo, brillosa), se ve en
todos los dientes.
Hiperplasia: inflamación d la encia
Hipoplasia: manchas en esmalte defectuoso y solo en un grupo d dientes, se coloca barniz
PROTESIS
Elem q recupera el órgano perdido. Pr dental: parte d la terapéutica quirúrgica q se encarga d reemplazar o reponer el órgano
perdido en forma total o parcial y d ocultar alguna deformidad, devolviendo estabil al sist estomatognatico, sist compuesto x
partes d la cara, boca, musc, arterias, hueso, diente, ligam, aparato neuromusc y ATM. No solo se encarga d restaurar los dientes
sino todo el sist. TOTAL(inf o sup)
REMOVIBLES PARCIAL: ACRILICO Y CROMO COBALTO
FIJA UNITARIA: CORONA, PERNO MUÑON,
MULTIPLE: PUENTE METALICO CON FRENTE ESTETICO D PORCELANA, CORONA FERULIZADA
FUNCIONES DEL SIST ESTOMATOGNATICO: masticación, fonación, deglución, salivación, respiración, postura.
Protesis →relacion con otras ramas: periodoncia, operatoria, endodoncia, cirugía, estomatología e implantologia(implantes q
sirven d anclaje p/prótesis fijas o removibles)
Causas d perdida d dientes: caries, enf periodontal, infec, traumatismo, factor economico
PROTESIS SOBRE IMPLANTE: se espera la oseointegracion(formaci d hueso alrededor del implante,3/6meses). Se coloca el pilar
(muñon)atornillado. El acrílico es provisorio: coronas ferulizadas
SECUENCIA DE PRTESIS COMPLETA:desdentado total
1. Examen clínico, psíquico y Rx: inspec visual y palpacion→triada. Psiquico, actitud del pac, predisp, motivación: estética o
funcional. Rx: periapical, si se sospecha de algún RR, panorámica, no siempre necesaria.
2. Diagnostico
3. Impresión y modelo primario: tan importante como el definitivo, es p/realizar la cubeta indiv, gralmente con alginato,
depende la mucosa tmb puede ser d silic. Vaciado con yeso piedra. En este modelo se marcaran los limites d la cubeta con lápiz.
Selección d cubeta p/tomar la impresión: alginato→rigida y perforada. Silicona→rigida y lisa o perf. Se pincela con adhesivo. D
flanco bajo. Alginato masa: se coloca menos agua y se amasa con guantes. PAPILA PIRIFORME: en max inf, puede estar ausente o
presente y se incluye en la prótesis, si esta ausente se hace +corta la Pr. La impresión en alginato no se decontam, se pone bajo el
chorro d agua, la d silic si. Hago el vaciado y decontamino el modelo x inmersión en NaClO 0,5% x 10’.TRATAM DEL MODELO: se
rellenan los poros(burbujas en el yeso), se liman aristas y/o socavados retentivos, Desgaste d excesos d zocalo, eliminación d
nódulos(burbujas del mat d impresión) y diseño la cubeta indiv con lápiz, en max inf abarco la papila. Impresión primaria:estatica
DISEÑO DE CUBETA:zona vest sup,en la unión d tej móviles y no móviles dejando amplia libertad p/bridas y frenillos(se extien
de hasta la línea 0 anatomica q divide el tej móvil y no móvil o encia insertada y móvil). Zona posterior sup, una línea recta q una
ambos surcos hamulares p/no invadir el paladar blando.
Zona inf: LP, limite post. ADL,angulo distolingual. ADV,angulo distovestibular(papila piriforme). BLP, borde lingual post. BLA,
borde lingual anterior. BVP, borde vest post. BVA,borde vest ant(va mas corta x el frenillo lingual).
No invadir tej x bridas y frenillos.
ADV+LP+ADL→ubicación d la PAPILA PIRIFORME. Si esta ausente el LIMITE será MESIAL DEL LIGAM PTERIGOMANDIBULAR
1. CUBETA INDIVIDUAL:de acrílico autocurado rebasado o pincelado. Endurece x reac quím al mezclar el polímero y
monómero. Se hace el desgaste con el torno, se prueba en la boca y se hace el remarginado p/darle forma d los musc. Se la
perfora.
Acrilico de termopoli:p/max inf xq es mas fuerte y no se parte)en laboratorio. Acrilico d fotocurado.
CONFECCION D LA CUBETA INDIV
2 losetas grandes(azulejo), separador d acrílico, trozo d polietileno, 4 monedas d 1$, frasco oscuro p/acrílico d boca ancha y baja,
acrílico d auto p/cubeta, espátula d cemento, tijera y bisturí d hoja fija, hoja d cera, modelo desdentado total en yeso.
Se prepara el acrílico a saturación(1ºliquido y 2º polvo), en el frasco oscuro se tapa y se espera q pase x los estadios arenoso, se
destapa y se prueba con la espat:filamentoso, y plástico o de trabajo, en este estadio se lo retira cuidadosam y se lo amasa con
el polietileno. Se lo interpone entre las losetas humedecidas y con las monedas p/darle espesor y se presiona y estira. Llevo el
acril (exo termia y contrax)al modelo previamente pincelado con separador y diseñado con lápiz los limites, apoyándolo sobre el
 mismo y se recorta con tijera y bisturí,
con el sobrante se hace un manguito
del tamaño d un incisivo. Si se
requiere mas espacio se colocara 1
hoja d cera rosa sobre el modelo 1º.
Hay q mantener el acrílico adaptado
SURCO HAMULAR hasta q alcance el estado elástico.
la cubeta ind puede ser:
ADAPTADA→sin hoja d cera
ALIVIADA→ Se da espacio con hoja d
cera
PERFORADA
Se hace el recorte d cubeta, se usa el
torno colgante con frezon y piedras,
Max inf
ADV Sector posterior
con anteojos protectores. Se acciona
ADL BVP el pedal, punto d apoyo: pulgar sobre
BLP mano con cubeta. Es p/dejar el borde
redondeado. Se prueba la cubeta en
BLA eje boca y se hace presión en nivel d PM
imaginario se queda: TIENE SOPORTE, si se
Sector anterior d 2ºPM
distal desprende se hace una nueva.
BVA
REMARGINADO
Se prepara en la mesa: compresa, compuesto p/modelar en lápiz, mechero, taza d goma con agua tibia, p/atemperar el com
puesto, se coloca en la cubeta y se pone en boca p/sacar el recorte muscular del pac, encendedor, espátula p/cera(no lecron) o
bisturí d hoja fija p/retirar excesos x dentro, q interfiera entre cubeta y encia. En la línea recta en max sup ingresa comp p/mode

lar y se hace el sellado palatino posterior(post dam:zona d inicio d paladar blando y fin del duro), hace el
efecto sopapa en la parte post, en forma s 8, Se la prueba al pac y se perfora en el centro aprox 6 agujeros
p/lograr retención d la silicona al hacer la impr definitiva.
OBJETIVO DEL REMARGINADO: otorgar funcionalidad(cuando bostece o toza no se salga) a los bordes. Con
comp d mod marron o verde. Otra técnica es con silicona regular x adicion o condensación
2. IMPRESIÓN Y MODELO DEFINITIVOS: IMPRESIÓN DEFINITIVA: Se pincela la cubeta con adhesivo y sobre el borde del
comp d modelar, se realizan perforac en la parte palatina y suego se prepara silicona o pasta zinquenolica y se toma la impre
sión.Impresión propiam dicha :impresión definitiva: funcional, se hacen los recortes musc con movimientos en boca al probarla.
MODELO DEFINITIVO: con protec d bordes y encajonado d cera.
Protec d bordes:p/modelo definit. Colocacion d cera utility,en tiras d 4 o 5mm roja muy blanda, siguiendo las sinuosidad d los
bordes ,como pollerita alrededor d la cubeta. OBJETIVO: reproducir fielmente los bordes obtenidos en la impresión respecto a
longitud y grosor p/transportarlo al modelo definit
Encajonado: con cera rosa, se ablanda al mechero, adhiriéndola al borde externo d la protec d bordes. Se marca en la parte
interna con lápiz o espátula la altura del zocalo q se desea:2cm. OBJETIVO: permitir un buen vibrado del yeso y obtener un
modelo d dimensiones predeterminadas .Se hace el vaciado con yeso piedra o densita y se hace el tratam del modelo.Procurar
una <cant d agua en el yeso q contacta con el mat d impresión p/adquirir >resistencia
Confeccion del modelo definit:Se llena la impresión haciendo correr mezcla x las paredes del encajonado y vibrando constantem
hasta llegar a la marca establecida. Al realizar el llenado obtendremos la zona del borde d la impresión como una depresión q
rodea todo el modelo definit protegida x una pestaña d yeso resultante del espesor d la cera utility.
Tratam del modelo: una vez fraguado el yeso se decontamina en sc d naclo al 0.5%10’
3. TOMA DE REGISTROS INTERMAX Y MAXILOCRANEALES:con placa base y rodetes d oclusion
Placa base p/registros: Requisitos→ rigidez(se calienta a la llama o agua caliente), resistencia y adaptación. Sobre la placa se
coloca el rodete d cera p/poner en boca al tomar los registros.Pueden ser: COMPRADAS (se usa con rodete d cera),
CONFECCIONADAS CON RESINA ACRILICA D AUTO( con rodete d compuesto p/modelar marron(>Tº d fus) o se puede usar LA
CUBETA INDIV SIN MANGUITO(con rodete d comp d mod)
Rodete de oclusión: de cera rosa, de comp d modelar o acrílico. La ubicación, forma y tamaño d los rodetes deber aproximarse a
la ubic ,forma y tamaño d las futuras piezas dentarias p/ asi aproximarse a como articular los dientes.Ventaja: facilidad d confec x
la maleabil d la cera. Desventaja: posibil d deformac durante la técnica d registros.
La placa base se calienta y se adapta al modelo, luego se hacen unos cortes retentivos del rodete , se calienta el rodete y se pega
a la placa base. El rodete debe tener en la parte anterior ½ cm y 1cm en post.
RODETE DE COMPUESTO PARA MODELAR: ventaja: resist a la deformación, rigidez. Desventaja:su confex exige > laboriosidad
RODETE DE OCLUSION SUP: el ancho deberá ser d 1cm en zona d M y PM y de 3 a 5mm en zona d canino a canino. En la zona
ant, la cara vest debe formar un ang d 60ºa70º aprox con el plano oclusal. En su parte post nunca debe ocupar la zona de las
tuberosidades y su altura, medida desde la placa base hasta el plano oclusal deberá ser d 6 a 8mm y en zona ant deberá ser d
18 a 22mm desde fondo d surco. En sector post la altura se mide desde la placa base y en sect ant se mide desde fondo d surco
RODETE DE OCLUSION INF: El ancho será d 1cm en M y PM y 3-5mm en zona dcanino a canino. La cara vest no tendrá ninguna
inclinación, será perpendicular al plano oclusal. En su parte posterior, el plano oclusal del rodete terminara ligeram x debajo d
la extencion d la placa base. En la zona ant, medida desde fondo d surco, tendrá una altura d 16mm

1cm

3/5mm
3-5mm

DISPOSITIVOS DESTINADOS A REPRODUCIR EL APARATO MASTICATORIO: 1cm

Oclusores→ reproducen posiciones, solo apertura y cierre, movim d bisagra. es NO ADAPTABLE. No posee relac muy estables ya
q cuando se monta en un oclusor la distancia entre max y eje d gisagra no se respera. No permite laterlidad ni propulsion
ARTICULADORES→ reproducen posiciones y movim: propulsión, lateralidad dispositivos mecanicos q tratan d reproducir la
estatica y dinámica mandibular en base a distintos tipos d registros: plásticos, graficosn electromagnéticos y computados.
 DE CONDILO LIBRE O ARCON: se separan las ramas, GNATUS.Condilo libre refiere a la relac d los cóndilos del artic con
respecto a las cajas condilares q representan la cavidad glenoidea y están conectadas a la rama sup del artic y el cóndilo
conectado a la rama inf. Arcon: artic condilar normal.
 DE CONDILO PRISIONERO O NO ARCON: no se separan las ramas, LE PERA.Posee una esfera q hace las veces d cóndilo
y esta unido a la rama inf, la caja condilar abraza total al cóndilo y x lo tando el cóndilo d la rama inf queda atrapado en la caja
condilar d la rama sup, x eso cóndilo prisionero
 SEMIADAPTABLES: d condilo libre y prisionero
 TOTALMENTE ADAPTABLE(raros d ver): la dist intercond se puede ubicar exacta y los modelos se ubican respecto al eje
intercond exactam, las cajas condilareproduce movim mandib con curvas como el pac
ARTIC SEMIADAPTABLE: tiene rama sup→max sup y otra inf→max inf y un eje intercondilar(d cóndilo a cóndilo). La trayectoria
condilea es recta, no reproduce la curva pero la sumatoria d los movim rectilíneos ,q realiza con la misma inclinac q el pac, hace
una curva. La distancia intercondilea es promedio y puede ser pequeña S, mediana M o grande L. Este art relaciona los max en los
3 planos del espacio. Ptos d partida y llegada.
USOS DEL ARTIC: diagnostico, planificación del tratam y acción terapéutica( hacer la prótesis)
ARCO FACIAL:parte del artic q sirve p/tomar el registro d arco facial. Puede ser ARBITRARIO O ESTATICO→ con capac d copiar el
triang condiloincisocondilar, y se usa a expensas del max sup q no se mueve. CINEMATICO→se fija al max inf q se mueve
PARTES DEL ARTICULADOR
Rama inf, rama sup, platinas(donde se apoya el modelo), vástago incisal, arco facial d 2 ramas laterales y 1 transversal, horquilla
bucal, posicionador nasal.
P/lograr armonía del plano d oclusión protético con el resto d los integrantes del sist estomatognatico es indispensable registrar
las relac intermax y maxilocraneales
REGISTRO DE POSICION: sin la determinac d las relac posicionales no se lograra el EQUILIBRIO Y ARMONIA. P/ello el PLANO DE
OCLUSION deberá ser dterminado exactam en relación con el resto del sist estomatognatico. Toda restauración odontológica
consiste en resolver la relac d posición y movim entre superf antagonicas q deben adoptar una disposición q posibilite una acción
muscular , cuya intensidad, dirección y frecuencia debe estar en armonía con los elem del sist estomatognatico.
RELACIONES INTERMAX Y MAXILOCRANEALES
 Ubic y orientac del plano d oclusión
 Ubic del max inf en el plano vertical
 Ubic del max sup respecto a los cóndilos del pac y reproduc d esa orientac al articulador(trayectoria condilea)
 Ubic del max inf en el plano horizontal
Objetivo:obtener una oclusión q distribuya las fzas equilibradamente. ARTICULADOR:capaz d reproducirlo.
REGISTROS INTERMAX
1. ORIENTACION DEL PLANO D OCLUSION:se obtiene ubicándolo paralelo al plano d camper en la parte posterior y a la
línea bipupilar en anterior. Plano de Camper: desde el inf del tragus hasta el borde del ala d la nariz. Se marca sobre la cara del
pad con una regla flexible y lápiz tinta o dermografico. Linea Bipupilar: plano horizontal q une el centro d ambas pupilas.
Se coloca el rodete sup en boca y usando el DISPOSITIVO DE FOX se evalua el paralelismo entre la marca d la cara y la rama late
ral. Si hay divergencia, se desgasta el rodete hasta lograr paralelismo.La platina anterior del dispositivo d fox , apoyada sobre el
rodete sup debe sr paralela a la línea bipupilar(se apoya una espátula d ceja a ceja), q indica q la parte ant del rodete es paralelo a
la línea bipupilar, en caso d q no sea paralelo se rebajara el rodete hasta obtenerlo. El plano q se orienta con el fox es el sup y
luego se traslad al inf: se coloca el rode te inf en boca y se marca sobre el rodete 1-2mm x debajo del borde libredel labio inf en
reposo, donde la mucosa seca se trans forma en humeda. Una vez determinado el plano d oclusión y contando con 2 rodetes o 1
rodete y 1 superf antagonista dentada q contactan en ese plano se puede determinar la dimensión vertical.
2. DIMENSION VERTICAL: es la relac d posición del max inf con respecto al max sup considerada en el plano vert.La cara
sedivide en 3 tercios iguales. Se evalua d 2 maneras: con rodetes en oclusion→ dimensión vertical oclusiva – con la mandibula
en estado postural→ dim vert postural.METODOS P/TOMAR LA DIM VERT(se usa 1: el metrico o el fonetico)
 Metrico: glabela(entre las cejas) – base d nariz – mentón ,  Estado postural: reposo
cara dividida en 3 partes iguales  Fonetico: decir palabras con M, 2-6mm
 Maxima potencia muscular  Deglutorios
 Esteticos: foto  Paralelismo d areas d trabajo
SOPORTE LABIAL: se toma después d los 2 primeros registros. Se pierde al perder las piezas dentarias anterosuperiores y debe
mos restituirlo d forma q, al colocar el rodete sup en boca, el pac presente una angulacion natural(60º-70º). Si falta agrego cera x
vestibular y si sobra saco)
CORREDOR BUCAL: sonrisa. espacio entre la cara interna del carrillo y la cara vest d las piezas dent. Lo ideal es q al sonreir el
espacio no sea ni chico ni grande. El excesivo se ve hasta el 2ºM.
3. RELACION CENTRICA: es la posic mas sup, media y ant q adoptan los cóndilos en la cavidad gllenoidea y a partir d la
cua lse pueden realizar, con cóndilos relajados, todos los movim mandibulares, inclusive retrusion.
Instrumental:mechero, espátula, loseta. Se toma con rodetes en boca todos estos registros.Metodos:
TAP-TAP: se relaja la mandibula con golpecitos . Se marca con la espátula en los rodetes en el centro.
PHILLIPS: se usan unas chapitas se calienta y se introducen en los rodetes, la sup se pinta con liquid paper y la inf tiene un torni
llo q hace d pua inscriptora. El pac mueve su mandibulaen vs direc y el tornillo dibuj en el liquid el recorrido, obteniendo asi la
relacion céntrica. Luego de sellan los rodetes con comp de modelar verde.Instrumental: bisturí, liquid, chapas.
BOPAYACU:BOveda PAlatina y apoyo Central Unico. Es similar al Phillips, pero se pone una placa d goma abovedada,es mas
preciso. Es costosa y nueva, la cubeta y el rodete son d acrílico y se fijan los rodetes con yeso d impresión.
4. DE ARCO FACIAL: se coloca con los tornillos flojos y se va ajustando en cara. Determina la relac entre el max sup y el
eje horiz fisiológico d rotación y se transporta al articulador. Establece la relac entre el max sup y ambos cóndilos: triangulo d
Bonwill
MONTAJE EN ARTICULADOR: se levanta la rama sup y se coloca ,1º el modelo sup con la placa y el rodete sobre la hor quilla
intrabucal. Se baja la rama superior hasta q contacte con la barra transversal del arco, verificando q no haya contacto entre base
del modelo y planita d montaje es decir q quede espacio p/colocar yeso nucleo, se completa con yeso Paris.Se da vuelta y se mon
ta el inf.En ambos modelos, antes d fijarlos con yeso se marcan guias en el modelo y se envaselina el centro d la base. Se coloca
el vástago incisal con ambas ramas paralelas y el vástago apoye sobre la guía incisal.
4. ARTICULADO DENTARIO:
SELECCIÓN D DIENTES ANTERIORES: tamaño→se debe marcar sobre el rodete sup.
 Linea media:guía, frenillo, se marca con espátula
 Linea d la sonrisa: p/determinar el alto d los incisivos centrales→max altura del labio sup al sonreir
1  Linea d la comisura bucal: p/determ el ancho d los 6 dientes ant.Distal d canino a distal d canino, no se lo hace sonreir
u  Linea d la bisectriz del angulo nasogeniano: p/determ el ancho d los 6 dientes ant→cuspide d canino a cúspide d canino
otra
Para seleccionarlos m fijo forma d la cara y debe coincidir su forma con la d los dientes: triang – cuadrada – ovoide
COLOR:en relac a la edad y a la tez del pac, a >edad <blancos. Existen muestrarios con guias d colores y se toma con luz lo mas
natural posible(solar)
ORDENES D LABORATORIO DE PROTESIS COMPLETA
 Cubeta indiv: ni no se hace en el consultorio
 Placa base y rodete d registro: aclarando q placa quiero según la técnica q use y especificar las medidas standard q
uso(altura y ancho d rodete)
 Artic dentario
 Protesis terminada: luego d probarla
Se especifica rasgos del pac, si es mujer u hombre, tez, aspecto masculino(mas cuadrados) o aspecto femenino(redondeados)
Como se hace la orden:
 Nombre de odontólogo y del paciente
 Nombre d la clínica, dirección, tel, mail
 Fecha d entrada y salida: p/cuando la quiero
 Trabajo a realizar:”solicito”…
5. CONTROL D OCLUSION: con papel d articular la 1º prueba y luego cuando viene terminada se controla nuevam
6. INSTALACION: se dan las recomendaciones al pac, higiene con jabon bco y cep d uñas, no comer nada duro x 2
semanas p/no lastimarse. Practicar lectura en voz alta xq le cuesta hablar al principio. Descanso: es necesario zq si la usa todo el
tiempo genera >reabsorción d tej(oseo-mucosa). A la nocho o noche d x medio. Vida útil:4 – 5 años
7. CONTROL: si se afloja debido a la reabsorción se hace un rebasado, relleno con acrilico→Indirecto: en laboratorio con
termocurado o Directo→con autocurado en consultorio
acrilico
ROTESIS PARCIAL REMOVIBLE Cromo Cobalto
Rama terapéutica d la odont q estudia el sist estomatognatico alterado x la ausencia d piezas dent y los mecanismos p/poder ser
restaurado.
 PPR DE ACRILICO con retenedores
Oclusion dentaria remanente: forma anatomica(morfología funcional), arcos dentarios, oclusión.
INDICACIONES P/PPR DE ACRILICO: cuando en el pac falta pilar posterior(sin PM ni M), extracciones recientes xq se pueden
rebasar(las d Cr Co no se pueden rebasar), gran perdida osea del sector ant o post, razones estéticas, factor ecomomico(las d Cr
Co son mas caras), factores periodontales.
A nivel dentario: m fijo forma, tamaño, grado d erup, integridad, malposic, migraciones y curvas d oclusión p/poner el retenedor
A nivel periodontal:periodonto d protección, color, consistencia y sangrado
Evaluacion d dientes pilares: reciben a los retenedores. Los pilares brindan apoyo, anclaje y retención al aparato protetico
De acuerdo a su condic se clasifican el dientes: sanos, restaurados, cariados, endodonticam tratados(se debe hacer perno y
corona)Se dividen en:
Pilar principal o primario: recibe el anclaje directo.
Pilar secundario:recibe el anclaje secundario , esta alejado d donde se aplica la fza.
SELECCIÓN DE PILARES
Pulpa viva y ausencia d caries, periodonto d inserc sano, raice largas y voluminosas, orientación axial, corona clínica d volumen y
altura apropiada y con caract retentivas.
CLASIFICACION DE KENNEDY
Clase 1:desdentado bilateral posterior Clase 3:desdentado unilateral con pilar post
Clase 2:desdentado unilateral post Clase 4: desdent ant y a ambos lados d la línea media
TRANSMISION D CARGA FUNCIONAL: fza q se transmite al hueso
 Dentosoportada:recibe la fza los dientes remanentes  Mucodentosoportada: mixta pero soporta +la fza la mucosa
 Mucosoportada: soporta la fza la mucosa  Dentomucosoportada: mixta pero soporta + la fza los diente
REQUISITOS D PPR
Soporte: capac d la prot d resistir a las fzas d intrusión. Dado x apoyos oclusales, bases amplias y placa palatina
Retencion: capac d la prot d resistir fzas d extrusión. Dada x retenedores, ataches, placa proximal, pernos y sobredentaduras
Estabilidad: capac d la prot d resistir fzas d rotación. Dada x reciprocidad, conectores menores, apoyos, retención indirecta y
placa proximal
Dientes pilares: la PPR no puede estar en boca si no tiene coneccion con los dientes remanentes. Para ello tallo los PLANOS GUIA
Son superf preparadas en las caras proximales y linguales d los dientes pilares. Su función es marcar las trayectorias d inserción y
remoción d la prot. Se tallan con turbina y piedra troncocónica o circular. Son paralelas entre si y al eje d inserción d la prótesis
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS D LA PPR
 Base o silla: donde van los dientes remanentes.
 Apoyo ocludal: piezas pilares se talla un lecho  Retenedor
SECUENCIA D PPR cuando faltan muchas piezas
1. Examen clínico, psíquico y Rx
2. Diagnostico
3. impresión y modelo primario: con alginato(o silic) y modelo con yeso
4. cubeta indiv: con caja o gotera cubriendo los remanentes dentarios con cera. Remarginado solo donde no hay dientes
p/darle funcionalidad o retención( en la ppr la dan los retened)con mechero, comp d modelar en lápiz, taza d goma, agua tibia
5. Impresión y modelo definit(con cera utility y cera rosa p/el encajonado y protec d bordes, impr con silic flow)
6. Registros intermax y maxilocraneales(placa y rodete)
7. Articulado dentario(probar los dientes en cera)
8. control d la oclusión
9. instalación
10. control
SECUENCIA EN PPR cuando faltan pocas piezas
1. Examen clínico, psíquico y Rx
2. Diagnostico
3. Preparacion d la boca:tallado d lecho en cara oclusal para apoyo oclusal, tallado d pilares: con turbina y piedra red.
Despues se tópica con fluor, solo se talla el esmalte previo limpieza con brochita y pómez.
4. impresión y modelo definitivo: impr con alginato, modelo a mano alzada, sin encajonado y se pide placa y rodete p/
5. Registros intermax y maxilocraneales
6. Articulado dentario mas terminación(mufla) se pide. Si en el articulado(se prueba) no ocluye bien se pido otro artic
y si no se pide a laborat la terminacion
7. control d oclusión
8. instalación
9. control: max en 1 semana
PPR ORDENES D LABORATORIO
Si hace falta, según cant d dientes ausentes, cubeta indiv. Se pide placa y rodete d registro y en q material, acrílico, cera.
Articulado dentario. Protesis terminadas. Con nombre d odont y pac, poner la hora, el color del diente q ya tiene.
 PPR DE CROMO COBALTO(es una unidad)
CONECTORES:funcion→brindar una unión rigida a todas las partes d la Pr
1. CONECTOR MAYOR: placa o barra, es el q une el lado izq con el derecho d la prótesis. Su característica es la rigidez, para
evitar q la estruct se flexione durante la masticación. Pueden ser
Barra: va alejado d los dientes. Se dividen en anterior →paralela a los dientes, separada d ellos 5mm p/proteger la encia
marginal. Princip caract es la rigidez. Posterior→ubic en la zona entre 1ºy2ºM d c/lado. Se diseña en la orden d laborat
Placa: mas cerca del cuello d los dientes.En casos donde se necesite descargar (aliviar las fzas) barra post
los dientes y aumentar la carga via mucosa. son delgadas, amplias y bien contorneadas
Palatina y Lingual→forma media pera con borde inf grueso p/fortalecerla y va adelgazando a medida q va
cubriendo la encia. Esta indicada en piezas con problemas periodont y rebordes marginales desfavorables
2. CONECTOR MENOR: une 2 elementos d un mismo lado: conecta el retenedr al conector mayor.
Gralmentre el conector mayor y los demás elem,ej:el q lleva el apoyo oclusal
3. APOYO OCLUSAL:. se ubica en el descanso oclusal: lecho preparado en el diente pilar p/recibirlo.
Tallado d 1 – 1.5mm en el esmalte. El apoyo ocl d los retenedores son elem mecanicos o protéticos q aseguran las cargas
funcionales sobre los dientes en los q se colocan. Deben ser alojados en lechos tallados en dientes, obrurac, incrust o coronas
metalicas. Tallados lejos del limite amelodentinario con forva d cuchara. El asiento debe qdar mas bajo en la mitad del diente q en
la cresta marginal y mas ancho en ella q hacia el centro del diente y deben ser pulidos con tacita d goma y piedra pómez p/luego
topicarlos con fluor. El tallado se hace co turbina y piedras red peq. Hay apoyo simple, doble o geminado
4. BRAZO RETENEDOR:de metal colado a dif d las Pr d acrílico.Elem protético q tienen función d mantener estable la pr
en su lugar ante cargas fisiológicas, p/ q una PPR sea egicaz debe poder resistir cualquier fza razonable en direc oclusal tmb
dislocan te. La retención esta dada x los retenedores actuando sobre los dientes pilares y x la ashesion d las bases o sillas a los
rebordes alveo lares. Se clasif en directa o indirecta
Directa:se efectua donde se aplica el elem q la provoca, dientes pilares. Se obtiene x prehencion o friccion, se dividen en 2 grupos
distintos
X prehension:de Roach, subyacente a los tej, mas estéticos, abrazan el diente en el ecuador→Circunsferenciales* o barra
X friccion*: broches, ataches(macho – hembra)extracoronarios o intracoronarios
Indirecta:acción pasiva, están alejados d donde se aplica la fza,Ej: apoyo oclusal o incisal, en caninos o gancho cont d Kennedy q
es un apoyo distal situado desde destal d canino d un lado hasta distal d canino del lado opuesto pasando x el cingulum d todos
los dientes ant
5. brazo opositor: lingual o palatino
6. ataches(opcional): retenedores macho – hembra
7. planos guía:tallado en caras prox y ling
8. Retenedor indirecto: puede tener o no, o gancho continuo d Kennedy en todos los cinguluns d canino a canino
Retencion directa: RETENEDOR CIRCUNSFERENCIAL: posee 5 partes. Puede ser : Colado (mas fuerte)o Forjado(mas blando como
en la PPR d acrílico)
1. Brazo retentivo:en vestibular del diente pilar
2. Brazo opositor: rigido, en el ecuador, siendo reciproco del br retentivo.
Su acción es contrarrestar las fzas horiz(traumati
cas) ejercidas x el brazo vest cuando este x su acción elástica atraviesa el ecuador protético
del diente pilar
3. Apoyo oclusal: en la sup oclusal del diente, su func es dirigir axialm las fzas al soporte
oseo y evitar q el aparato se intruya en tej blando x masticación
4. Cuerpo del retenedor: une los 3 brazos al conector menor
5. Cola o conector menor: parte del retenedor q lo une al armazón del aparato
RETENEDORES FORJADOS
En PPR d acril. De alambre d acero inox, princip caract es la gran flexibilidad
RETENEDORES COLADOS
Son mas rigidos. Son los retenedores a barra o de Roach,q forman partedel armazón metalico CrCo, sus brazos son extensiones
de tipo barra q pasan adyacentes a los tej blandos y se aprox al pto d contacto del diente en sentido cervicooclusal. Toman mucho
menos contacto con los tej dent xq el mismo es practicm puntiforme siendo el mas amplio contacto el del apoyo oclusal
Retencion directa x friccion:
ATACHES INTRACORONARIOS: dentro d la corona, una parte hembra soldada en el int d una corona colada y una parte macho
unida al estremo d la silla d la prótesis.Indicados p/retener prótesis d carga x via dentaria, con pilares fuertes y grandes.
EXTRACORONARIOS: anclajes fuera del perímetro coronario, se componen d macho y hembra.

SECUENCIA EN PPR DE CrCo

1. Examen clínico, psíquico y Rx: triada
2. Diagnostico
3. Impresión con alginato y modelo definit: antes se hace la preparación d la boca, tallado d apoyos y planos guía con topic d
fluor y en el modelo se diseña el esqueleto d Cr Co
4. Orden d laborat: “trabajo a realizar”, armazón d CrCo ORDENES A PEDIR
5. Prueba del armazón sin cera  esqueleto d CrCl y puedo pedir
6. Registros intermax y maxilocraneales con cera y se monta en articulador rodete d cera
7. Articulado dentario: mando a colocar los dientes  artic dentario
8. Controld oclusión  Protesis terminada
9. Instalacion
10. Control
PROTESIS FIJA
 UNITARIA: PERNO MUÑON- CORONA
 MULTIPLE: PUENTE, CORONA FERULIZADA
Perno muñon: en dientes endodonticam tratados, d metal colado Cromo Niquel, d metal convencional o ferromagnetico.
SIMPLE: en dientes unirradiculares
SECCIONADO: x la divergencia d las raíces en dientes multirradic
PASANTE: en multirradic con vástago q se corta

Perno complementario: complementa al muñon, hay presencia d corona del diente

Perno Richmond: medio Richmond, un cuarto Richmond, muñon completo
Perno tapa o bola: en vez d muñon tiene una bola→atache p/PPR
SE DESOBTURA LOS 2/3, MEDIO Y CERVICAL Y QUEDA EL TERCIO APICAL. Pernos cerámicos p/coronas d porcelana
SECUENCIA EN Pr FIJA
1. Examen clínico, psíquico y Rx
2. Modelos d estudio montados en artic IMRESION DE PERNO: CUBETA PARCIAL
3. Diagnostico y planific IMPRESIÓN DE CORONA: CUBETA TOTAL
4. Desobturac d 2/3 del conducto con fresas d largo y Gates y turbina
5. tallado y alisado d la entrada del conducto
6. Impresión con silic masa y fluida con lentulo, micromotor y cubeta parcial
7. confec d provisorio:con acrílico d auto del color del diente y con un clip esterilizado a modo d perno
8. orden d laboratorio: “solicito PM en 2.1”
9. prueba Nota: prótesis inmediata, luego d la extracción d dientes.
10. cementado: con fosfato o IV 1 Cuando se haga un control se rebasa. se usa la pr como
11. adaptación del provisorio cubeta
IMPRESIÓN PARA PERNO
 Metodo indirecto:se puede tomar con cubeta parcial, silic masa y fluida, previa desobt del con. Puede ser en 1 o 2 pasos
1 PASO→mientras la asist amasa la silic masa, el odont espátula la fluida y la lleva con lentulo y micromotor al cond, inmediatam
lleva la cubeta parcial a la boca cargada con silic masa mas fluida. Desobturac de los 2/3 del cond con turbina y fresa de largo con
tope(medida d los 2/3)
2 PASOS→1º se toma impresión con silic masa, se retira y se cortan con bisturí los puentes interdentales, luego se prepara la silic
fluida y se lleva con lentulo o past inject dentro del cond y el sobrante se coloca sobre la silic masa ya impresionada y se reimpre
siona
 Metodo directo:se toma una impresión con acrílico Duralay rojo, se prepara en vaso Dappeny se forma una espiga.Se
envaselina el cond con una lima embolada p/q no se pegue. Luego se prepara nuevam acrílico con una consist mas bien chirle y se
va rebasando(embadurnando)la espiga, introduciéndola vs veces en el cond hasta impresionarlo. Una vez obtenida la impr, se
envía a laborat. Se retoca con disco p/acrílico en micromotor. Se aisla relativo: rollo d algodón, jeringa triple y eyector.
POSTES ENDODONTICOS
En lugar d hacer PM, se compran pernos preformados y se adaptan en el momento del tratam cond, luego d obturar(no gross
man x el eugenol xq inhibe polimeriz al ser d resina)Se adhieren con tec adhesiva como el comp. Se usa hilo retractor p/corona,
se embebe con un vaso consrictor y retrae la encia, p/tallar el hombro y no haya sangre. Se pincela con adhesivo y se cementa
con resina(ni fosvato no IV), con aislación y se reconstruye la corona con composite
CORONAS DE ACRILICO
Son provisorias d : acrílico d auto en consultorio o acrílico reforzado de termo(Biolon) en mufla, se pide a laboratorio.
SECUENCIA PARA CORONA DE ACRILICO
1. tallado y alisado
2. impresión con silic masa y fluida usando una cubeta total, se imprime antagonista y mordida en cera rosa. Se puede even
tualm imprimir con alginato xq es provisoria
3. orden d laborat indicando color
4. prueba
5. ajuste oclusal
6. Cementado con Dycal(hidrox d Ca) en 2 pomos fraguable ,cemento provisorio(el no fraguable en endodoncia)
La corona d acrílico es d resina, tiene poros y se pigmanta x los alimentos y la percude. P/prótesis fija siempre se imprime con sili
cona, únicamente p/ CORONAS D ACRIL SE PUEDE USAR ALGINATO xq el tallado es simple(sin hombro)
TIPOS D CORONAS DE ACRILICO: confeccion d provisorio
 DE AUTOCURADO: duran 1 mes, se hacen en consultorio, se usa vaso dapen, espátula, se hace a mano alzada, una bolita
en estado plástico y se amasa, se le da forma de diente con disco d acrílico y contraangulo, micromotor.
 DE BIOLON:acrílico reforzado de termocurado, duran 1 año, se hacen en laboratorio
 PREFORMADAS: vienen ahuecadas p/ el muñon, se lleva el modelo del pac p/comprarlas, se prepara acril p/rebasarla
 DIENTES DE STOCK:se ahuecan, son los macizos usados para prótesis total, se rebasan d ser necesario
 EN VACUPRESS o termoformadora: se reconstruye enel modelo, luego d hacer una placa miorrelajante y se rellena con
45crílico
CORONAS VEENER o d metal con frente estético
Es definitiva, el frente del color del diente, d acrílico o porcelana.
SECUENCIA P/CO VEENER
 1. tallado y alisado: del muñon metalico o dentario p/generar retención d la corona,turbina y piedras (diamante), pta d lan
za, troncocónica, cilíndricas
2. impresión: con silic masa y fluida con cubeta total, adhesivo, espátula, loseta, en 1 o 2 pasos. Se se interpone gasa o po
lietileno p/generar espcio no se cortan los ptes interdentarios en la silic masa al hacer la impr en 2 pasos
3. registros y montaje
4. orden d laboratorio:casquete metalico p/prueba: se solicita casquete p/corona veener con frente de procelana o acrílico
Se debe aclarar xq el casquete no es el mismo. Es la estructura metalica en Cr Ni. Se especifica la pieza
5. orden d laboratorio pidiendo color del frente p/prueba: hay muestrario p/ porcelana y p/acrílico
6. ajuste oclusal: con papel d articular, pinza miller
7. cementado: con fosfato o IV 1
CORONA DE METAL PORCELANA
Igual q las veener, son definitivas. Son muy estéticas y poseen una muy buena adaptación gingival, lucen muy natural. Estructura
interior metalica y revestido d porcelana(es una cerámica d bajo modulo elástico) En sector post x tener alma d metal fza mastic
SECUENCIA P/Co DE METAL PORCELANA
1. tallado y alisado: turbina y piedras, se coloca hilo retractor(con vasoconstrictor, encia isquem, unos minutos y se retira)
2. impresión con silic masa y fluida en 1 o 2 pasos con cubeta total
3. registros y montaje: p/lograr armonía en el sist estomato, en las d acrílico NO
4. orden d laboratorio
5. prueba d casquete metalico
6. toma d color
7. orden d laborat”casquete metalico p/corona de metal porcelana en pieza 2.1”
8. prueba de bizcochado(porcelana en crudo, opaca), rustica sin brillo, se prueba forma y color
9. orden de laboratorio: corona terminada
10. prueba d glaseado: corona con brillo
11. control d oclusión: con papel d articular
12. Cementado: fosfato o IV 1
CORONAS METALICAS
Se usan en odontopediatria, completam d metal en posteriores, tmb en adultos x ser económicas
SECUENCIA
1. Tallado y alisado 3. ajuste oclusal
2. impresión con silic masa y fluida 4. cementado
CORONA DE PORCELANA O JACKET(totalm d porcelana)
Indicasa p/casos muy estéticos en sector anterior xq en post se pueden fracturar, el PM tmb es d porcelana
SECUENCIA
1. Tallado y alisado(distinto en c/corona)
2. Impresion con silic masa y fluida en 1 o 2 pasos con cubeta total
3. registro y montaje
4. orden d laborat”casquete cerámico color 2 vita”
5. prueba d casquete estético d cerámica
6. toma d color
7. orden d laborat: pido bizcochado
8. prueba d bizcochado
9. orden d laboratorio
10. Prueba d glaseado
11. control d oclusión
12. Cementado: d resina dual(doble endurecim, x reac quim y x fotopoli), es como composite pero mas fluido, tmb se
cementa con esto el perno cerámico
PUENTE (Pr fija multiple)
Formado x pontico o tramo(faltante) y pilares(huecos, muñon). Son del mismo material d las coronas.
CORONAS FERULIZADAS
Estan todos los dientes presentes con PM
INCRUSTACIONES ESTETICAS
Es como una corona parcial, x caries NP pero grande q no se puede restaurar con operatoria, no tiene endodoncia
SECUENCIA
1. entallado
 2. impresión
3. Pido al laborat incrust de porcelana o composite(en bloque a dif d técnica estratificada, contrac x polimeriz)
4. Cementado con resina dual con tec adhesiva
CARILLAS DE PORCELANA
Finas laminas d porcelana d 0,3 – 1mm q se colocan cubriendo la cara anterior d piezas dent. Se emplean p/enmascarar anomalías
d color, tamaño y forma. Se talla x vestibular del diente. Pueden ser d composite y la impresión es d frente con silcona masa y
fluida. Se logra armonía dent mediante el alargam d los dientes, la reduc d diastemas y la minimizac d tamaño y posic
Se cementan con resina dual
PROTESIS SOBRE IMPLANTES
Implantes: fase quirúrgica: anclaje a la prot, se coloca tornillo, se espera oseointegracion 3 – 6 meses
fase protética:corona
REGLAMENTACIÓN DEL EJERCICIO PROFESIONAL
LEY 17.132:
Reglas para el ejercicio de la medicina, odontología y actividad de colaboración de los mismos (asistente, protesista dental).
 Art 2: De la odontología: indicar o aplicar cualquier procedimiento directo o indirecto destinado al diagnóstico,
pronóstico y/o tratamiento de las enfermedades bucodentomaxilares de las personas y/o a la conservación, preservación o
recuperación de la salud bucodental; el asesoramiento público o privado y las pericias que practiquen los profesionales
Título VII- de los colaboradores
 Art 45- limitaran su actividad a la colaboración con el profesional responsable, sea en la asistencia o recuperación de
enfermos, sea en la preservación de la salud de los sanos, y deberá ejercer su actividad dentro de los límites que en cada caso fije
la presente ley y su reglamentación.
 Art. 46º- podrán desempeñarse en las siguientes formas:
a) ejercicio privado bajo control y dirección de un profesional;
b) ejercicio exclusivo en establecimientos asistenciales bajo dirección y control profesional.
 Art. 47º- Los que ejerzan actividades de colaboración estarán obligados a:
a) ejercer dentro de los límites estrictos de su autorización;
b) limitar su actuación a la indicación recibida;
c) solicitar la inmediata participacion del profesional cuando en el ejercicio de su actividad surjan o amenacen surgir
complicaciones, cuyo tratamiento exceda los límites señalados para la actividad que ejerzan
Capítulo IX - De los Auxiliares de Radiología:
Art. 83º- Se entiende como ejercicio auxiliar de radiología la obtención de radiografías y las labores de cámara oscura.
Art. 84º- Podrán ejercer como aux de radiología los que tengan título de téc en radiología, ayudantes de radiología acorde con lo
dispuesto en el artículo 44, en las condiciones que se reglamenten.
Art. 85º- Los aux de radiología podrán actuar únicam por indicación y bajo control médico u odontólogo directo y en los lími tes
de su autorización.
Art. 86º- Los aux de radiología podrán ejercer exclusivam en establecim asistenciales, oficiales o privados y como personal auxr
de profesionales habilitados. Deberán solicitar de la Secretaría de Estado de Salud Pública la correspondiente autorización
Acotación: 17.132: tenemos que tomar decisiones y ejercer según el diploma que tenemos y nuestras responsabilidades en accidentes

LEY 24.004 :régimen del ejercicio de la enfermería (régimen disciplinario)

Art 21-Las medidas disciplinarias se aplicarán en proporción a la gravedad de la falta o incumplim en que hubiere incurrido.
Art 22- (importante)En ningún caso será imputable al enfermero que trabaje en relación de dependencia el daño que pudiera
provocar los accidentes o prestaciones insuficientes que reconozcan como causa la falta de elementos indispensables para la
atención de pacientes, o la falta de personal adecuado en cantidad y/o calidad o inadecuadas condiciones de los
establecimientos.
Ejercicio ilegal interpretar actitudes que puedan configurar delitos.
Ejercer la actividad
LEGAL: es el cumplimiento de todos los requisitos legales exigido para actuar en su actividad.
ILEGAL: cuando se ejerce el margen de las normas legales que rigen su ejercicio.
 Con título habilitante: delito contra la salud publica
 Sin título: delito contra la administración publica
FORMAS DE EJERCICIO ILEGAL:
Curanderismo: con o sin título habilitante
 se anuncia como profesional,
  realiza tratamiento con procedimientos absurdos,
 prescribe medicamentos destinados a la cura de enfermedades.
Siendo un delito contra salud pública CP (código penal) art 207-208: será reprimido con prisión der hasta 1 año al que, sin título
ni autorización para el ejercicio de un arte der curar o excediendo los límites de autorización, anunciare, prescribiere,
administrare o aplicare habitualmente medicamentos, aguas o cualquier medio destinado al tratamiento de las enfermedades de
las personas, aun a título gratuito (nosotros debemos saber que el curanderismo está penalizado por el código penal).
Intrusismo: (nosotros)
 intervención de un colaborador de profesionales de la salud al realizar actos propios de una profesión la cual le es ajena.
 procedimiento en boca del paciente realizados x la asistente dental o técnico protesista: delito contra la salud publica
Charlatanismo:profesionales que por propio beneficio, prometen curación con tratamientos presentados como infalibles.
Configura delito contra la salud pública y está penado por el código penal.
Usurpación de títulos y honores(nosotros):delito contra la administración pública.
 Quien manifieste tener títulos profesionales que no posee,
 quien proporcione o preste su título a otras personas para ejercer. art 247 (según ley 24.527) el que ejerce (falta)
 Cesión de diploma: (nosotros)
Se trata del consentimiento de un profesional habilitado para que otra persona que no lo está, utilice su nombre,sustituyendo su
personalidad, en gral el profesional presta su título a parientes, amigos o dependientes que tienen conocimiento de
medicina
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL: obligación de responder, repara o resarcir cualquier daño producido al paciente generado
como consecuencia del incumplimiento de su obligación.
Daño producido
Sin intención de dañar con intención de dañar

CULPA DOLO
impericia (es más grave, no está preparado o no tiene suficiente práctica para hacer algo y lo hace)
negligencia (protocologo a seguir y se omitió algunos pasos)
imprudencia (sin intención no se tiene suficiente tiempo o se actúa precipitadamente)
Formas de la culpa
Imprudencia: tiene lugar cuando se obra precipitadamente sin prever cabalmente las consecuencias que pueden derivar.
Negligencia: consiste en la omisión de cierta actividad que habría evitado el resultado dañoso. Es decir, no se hace o se hace
menos de lo debido.
Impericia: supone el desconocimiento de las reglas y los métodos propios de la profesión.
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
Código civil articulo l 724: la culpa consiste en la omisión de la diligencia debida según la naturaleza de la obligación y las
circunstancias de las personas, tiempo y lugar. Comprende la imprudencia, la negligencia y la impericia en el arte o profesión.

REFORMA DEL CC (CÓDIGO CIVIL)→PREVENCIÓN DE DAÑO ART 1710

a) Evitar causar un daño no justificado
b) Adoptar medidas para evitar un daño o disminuir su magnitud
c) No agravar el daño ya producido
El nuevo texto legal es novedoso al consagrar la función preventiva d la responsab civil q se suma a la idea clásica del resarcim

RESPONSABILIDAD SUBJETIVA (LO REALIZA EL SUJETO) Y OBJETIVA

(Subjetiva responsabilidad directa producida por el profesional ej el odontólogo pone mal la anestesia. Objetiva del ej anterior el asistente
está presente mientras el odontólogo pone mal la anestesia teniendo el asistente responsabilidad objetiva)
SUBJETIVA→ existencia de culpa→ INI (imprudencia, negligencia, impericia) →relación-causa-efecto
OBJETIVA→daño producido por las cosas utilizadas por el profesional: daños producidos por la intervención de cosas
(herramientas odontológicas)
-cosa riesgosa: es aquella cosa que en si misma representa un riesgo potencial para la producción de un daño.
-cosa viciosa: la q por un defecto en el funcionamiento anormal a lo que es el uso habitual.
RESPONSABILIDAD OBJETIVA: responsabilidad por los dependientes.
CC. Art 1.768: la obligación del que ha causado un daño se extiende a los Daños que causaren los que están bajo su
dependencia, o por las cosas de que se sirve, o que tiene a su cuidado.
Ley 17.132 art 29: controlar el cumplimiento de las indicaciones que se le imparten al personal auxiliar, siendo solidariamente
responsables si por su actuar, resulta un daño a terceros.
Noción dependencia: carácter autónomo o no, del trabajo que se presta (ósea si se ejerce control sobre la actividad desarrolla
da) la situación debe ser valorada de antemano.
 La asistente dental es considerado dependiente del odontólogo
 Por subordinación científica y funcional (el odontólogo supervisa y controla)
 Las deficiencias de sus acciones son imputadas jurídicamente al odontólogo
SECRETO PROFESIONAL :OBLIGACIÓN, LEY 17.132
Conflicto
Derecho a la intimidad deber de amparar a la seguridad colectiva por medio de normas jurídicas.
Es la obligación de no divulgar información de un paciente, habiendo tenido conocimiento a través de su profesión, empleo u
oficio, cuyo transcendido puede causar dañar a terceros. Deben ser mantenidas reservadas, despojada de la posibilidad de que
accedan a ellos terceros.
Es una norma profesional-legal que expresa deber y la obligación de quien ejerza una rama del arte de curar, de no revelar lo que
ha visto, oído o actuado en el ejercicio de su profesión a no ser que juzgue que exista “justa causa” para ello- contrato tácito
entre el paciente y el profesional. Salvo q se trate de evitar un mal mayor
Art 11 →habla sobre obligación de colaborador del odontólogo de no divulgar.
secreto absoluto: obliga al profesional silencio, reserva total, completa, permanente, por encima de toda ley o código que
pudiera revelarlo de tal obligación respecto a los hechos conocidos en el cumplimiento de su profesión.
secreto relativo: no es una obligación- el profesional tiene la opción de guardar silencio o no, en circunstancias especiales según
existan normas legales que así se lo impongan.
compartido: cuando dos o más profesionales tienen conocimiento sobre un hecho o información del paciente.
Secreto profesional -justa causa(relativa)→ hablar cuando hay una causa justa para ello
Es en carácter de “estado de necesidad” que legaliza la revelación de la información para evitar un mal mayor. Esta forma de
secreto es el que se rige en nuestro país.

LEGISLACIÓN SOBRE CONTROL DE INFECCIÓN EN LA CLÍNICA

Ley 19.587 de las leyes laborales (saber que existe una ley de higiene y seguridad no hace falta acordarse el número): el grado de
higiene y seguridad en el área de trabajo es con respecto al personal auxiliar y a los atendidos.
LEY 19587: HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO(nacional)
Titulo II: Prestaciones d medicina y d higiene y segur en el trabajo
Título VI :la protección personal del trabajador . Capitulo 19: establece q tipo d protección personal y ambiental se debe brindar
Contaminantes químicos en ambiente de trabajo- control de radiaciones- ventilación- ruidos y vibraciones- máquinas y herra
mientas- equipo de protección personal- capacitación de personal- investigación de accidentes y estadisticas
Art 9: protocologo de desecho a cargo nuestro. Evitar la acumulación d residuos q constituyan un riesgo p/la salud. Eliminar,
reducir o aislar ruidos o vibraciones perjudic p/los trabajadores
Art 10 equipos de protección personal ,obligación de uso y cuidado.

LEY DE VACUNACIÓN 24.151:

Como medida preventiva toda persona que trabaja en el área de la salud, debe estar vacunada contra hepatitis B- 1° dosis día 0-
2° dosis 1° mes- 3° dosis 2° mes- 4° dosis al año (inmunidad prolongada)- pedir un título de anticuerpo de superficie.

Indicadores de conducta sobre control de infecciones:

1) Ud. y personal auxiliar están vacunados? 5)Hace monitoreo semanal de esterilizadora?
2) Actualiza historia clínica de cada paciente? 6)Realiza mapeo del ambiente semanalmente?
3) Vigila síntomas de enfermedades infecciosas en sus pacientes? 7)Instruye a su personal de maestranza
4) Anima a sus pacientes a cancelar ante gripe, ulceras herpéticas?
CONTROL DE INFECCIÓN EN LA CLÍNICA: diseminación de microorganismo patógeno:
 Part pesadas: equipos- mesadas-pisos-paredes
 Part livianas; en el aire.
Colutorio antimicrobiano= prevención de contaminación cruzada.
Contaminación cruzada (ley del sida 23.798): del portador al odontólogo, a la familia, al personal auxiliar y a otros pacientes.
PREVENCIÓN CONTAMINACIÓN CRUZADA:
 Medidas biológicas;
a) inmunidad pasiva; imunoglobina-gamaglobulina.
b) inmunidad activa; vacunas
 Medidas químicas:
a) antisépticos: manos→ iodopovidona 2-4%- mucosa→ gluconato de clorhexidine; 0,12 %
b) desinfectantes: Virucida, tuberculicida.
 Medidas físicas→ indumentaria.
Ministerio de salud y acción social (ley 23.798)→Consultorio privado y clínica
 Delimitación de áreas específicas (ej área para recibir o mandar trabajo al laboratorio)
 Sistema de evacuación
 Característica del mobiliario dental
 Declara de interés nacional la lucha contra el sida
 Deber de protección y prevención
 Medidas tendientes a evitar su propagación
 Desarrollar programas destinados a su cumplimiento
 Capacitación de recursos humanos
 El PE arbitrara medidas para la población conozca características, medios de transmisión y medidas de prevención de la
enfermedad.
 El PE dictara normas de bioseguridad relacionada a prevención y propagación del virus
 Información y vigilancia del personal sanitario actuante y protección del personal actuante.
 Normas de aplicación al uso de material calificado o como descartable
 Su incumplimiento será considerado falta gravísima
 La responsabilidad recae en el que manipule y sobre los propietarios y directivos del establecimiento.
 Los infractores serán sancionados por la autoridad sanitaria correspondiente
 -multa graduable entre 10 y 100 salarios MVM (salario vital y móvil)- inhabilitación entre un mes a cinco años-clausura total o
parcial del consultorio clínica, etc.
Hincapié, contrato con odontólogo valorado de antemano- responsabilidad subjetiva y objetiva-intrusismo-DOLO y CULPA-
limpieza en consultorio balde rojo lavado balde azul enjuague-el asistente tiene secreto absoluto dentro del consultorio y fuera
del consultorio es de justa causa
ENFERMEDADES PROFESIONALES: LEGISLACION→ LEY 24557 – ART
Enf a causa d las tareas realizadas en el trabajo, posiciones, x acumulación en el tiempo d químicos(fosforismo). Aquella cuya
causa se debe exclusivamente al trabajo d la victima en la prof q desempeña diariam. Le corresponde a :
• funcionarios y emñleados del ámbito publico
• sector privado
Existe un comité consultivo q evalua estas enf y las clasifica y realiza una lista según profesión, promueve acciones de prevén
cion d riesgos, régimen d higiene y seg en el trabajo.
No están incluidas en la ley: los axxid d trab y enf prof causados x dolo del trabajador o x fza mayor extraña al trabajo. Incapa
cidades preexistentes del trab a la iniciación d la relac laboral
Denuncia d enf: Art.31: obligatoriedad d los trab a denunciar los hechos ante el empleador, quienes deben denunciar a la ART las
enf prof producidas en sus establecim. Las prestaciones comienzan a partir d la denuncia d los hechos causantes d daños
derivados del trabajo, los compañeros tmb deben denunciar.
DEL ASISTENTE
Hipoacusia(80dB normal, 90dB turbina), alterac d la visión, trastornos en la columna vert, trast circulatorios, radiac, intoxicac
Riesgos x sobrecarga física Patologias x sobrecarga psíquica
• columna vert: cervialgia, dorsalgia y lumbalgia • estrés laboral crónico
• mano: sindr del túnel carpiano, dedo en gatillo, tendinitis • síndrome d desgaste profesional
• brazo y hombre: epicondritis y tendinitis
Riesgos toxicológicos x agentes químicos
• eczema alérgico d contacto o dermatitis x latex, resinas acrílicas y epoxis, yodo y desinfect, NaClO: irritante d mucosa
resp y conjuntival, caustico en piel, formaldehido, glutar, ox d etileno, hexaclorofenol.
• x manipulac d residuos d liq revelador y fijador(muy contaminante)
Riesgos toxicológicos x agentes físicos
• radiac ionizantes(Rx): radiodermatitis
• radiac x luz visible: lamp halógena produce fotorretinitis. Prevencion: uso d filtro naranja
• laser: generan humos toxicos, quemadura d cornea. Prevencion: uso d gafas
RADIACIONES IONIZANTES: EXPOSICION OCUPACIONAL
dosis absorbida + tiempo d exposición
• alterac en la piel: radiodermatitis crónica(rogy), parestesias, dolor, prurito, sequedad en piel, tienden a desaparecer
las huellas
• alterac en tiroides: nódulos, hipertiroidismo. Prevencion: cuello tiroideo
Protec. análisis hematologico
• alterac renales
• nauseas, vomitos, cefaleas, fiebre
Limite d dosis anual p/trabajadores expuestos p/cualquier órgano o tej: 500mSv. Cristalinoy piel:150mSv, manos, brazos, bies y
tobillos:500mSv. Condic d protec p/el operador, evaluación d las radiac absorbibles.
LEY 17557 →dosimetria personal
ART 21: toda persona afectada al manejo d equipos generadores d Rx deberá usar un sist d dosimetría personal a fin d determ las
dosis d radiax a q se expone
ART 26: estor registros se informaran
ELEMENTOS DE RADIOPROTECCION
Dosimetro, mascara, guantes plomados, cubre calzado y cabeza, delantal plomado y pechera, cuello tiroideo y buzos
NORMAS PARA EL EMPLEO DE EQUIPO
Protec con delantal, aditamentos p/sostener la pelic radiogr, disparo a 2mts d dist, mantenim d zona d revelado, y del equipo d
Rx. Protocolo p/el desecho d liq fijadores, evitar la instalac d equipos pantograficos en el consult odont.
Intoxicacion x drogas
Droga: sust al max estado d pureza q produce alterac químico celular en el órgano q se deposita. Actuan selectivam. Dosis necesa
ria p/producir una respuesta. Una sust se convierte en toxica con el tiempo, cuando tarda en eliminarse la sust absorbida, se acu
mula y deposita en el organismo
DEPENDE DE:cant ingerida,inhalada o absorbida, modo d ingestión del prod o ingreso al organismo, su acumulac y condición física
del individuo(sist inmune, predisposición)
ABSORCION LOCALIZACION ELIMINACION
Gastrointestinal Naturaleza del toxico Pulmonar
Respiratoria Via de administracion Urinaria
Percutanea Tiempo transcurrido Sudor
Intravenosa Saliva
Mucosa
Enf prof producidas x intoxicación con Hg
OMS considera la amalgama como la fuente no industrial mas importante d emisión d vapores d Hg al ambiente(1700mts). Se de
posita en uñas, pelo y piel, hígado, riñon y cerebro. El 80% se retiene en el organismo x inhalación. Umbral medio d toxicidad:50
microgr/dia.
Eliminacion→saliva, sudor y tracto intestinal
Hidrargirismo: intox x Hg, colorac negra en dientes.
El efecto tox del vapor d Hg como riesgo laboral se da la mayor liberac en el bruñido y remoción. A mas d 18ºC favorece la volatili
zacion y a 20º se evapora
Proteccion:guantes, barbijo, anteojos. Usar amalgama en capsula, almacenam en envase hermetico. Ducha al fin d la jornada,
cambiar la ropa p/evitar transportarlo. Tº del lugar d trabajo: entre 18/24º. Examenes anuales d orina, cabello y uñas
Protocolo de desecho de Hg: recuperac d amalgamas dentarias en restaurac, exceso d amalgama no usado, en filtros y recolecto
res, residuos d amalgama retenidos. Recoger con jeringas y colocar en un recipiente con agua, limpiar la superf con azufre en
polvo. Su mejor disolvente es el ac nítrico, ac sulfúrico en caliente, agua 0,035mg/L a 25ª
RESIDUOS PATOGENICOS: odontólogo como generador d estos
Son los elem en estado solido, liq o gaseoso q presentan riesgos
características d peligrosidad: Toxicos, inflamables, corrosivos, explosivos, react químicos
Residuos patológicos:capac d producir y transmitir enf
LEY 24051 NACIONAL: GESTION D RESIDUOS PATOGENICOS
Residuos organicos, sangre, gasas, jeringas
LEY 154 CABA :prohíbe incinerac d residuos patog, regula su generac, manipulac, almacenam, recolec, transporte, tratam y dispo
sicion final.
Tipos de residuos
A → limpieza gral, d administración: bolsa verde C→ residuos radiactivos: se desechan =q los B
B→ con actividad patológica o productora d toxicidad: bolsa roja mas gruesa
DOCUMENTOS LEGALES: HC/CONSENTIMIENTO INFORMADO
Sirve p/corroborar la actuacion del equipo odont en caso de juicio. Recaudos legales: se esta incompleto no tiene validez legal.
ID DEL PACIENTE
Nombre , DNI, domicilio legal, edad, datos del nucleo familiar, carácter emandipado: si o no p/adolescentes d 14 a 18 años.
ANAMNESIS
Estado actual d salud, enf anteriores, antecedentes genéticos, síntomas q denoten patología, determ del otigen del síntoma, situa
ciones d cronicidad
LEY 26529: REGULA LOS DERECHOS DEL PACIENTE
En su relac con los profesionales y con las instituciones d salud. Sobre el consentim informado, la HC.Doc obligat, cronológico,
completo
ASPECTOS JURIDICOS D LA HC
Elem d prueba p/evaluar el desempeño del profesional, amparado x el secreto prof. Tiene carácter d unicidad: único d c/estable
cim. Toda practica q se realiza debe estar en la HC, ausencias, prescripciones, constancia d intervenciones, altas. En duplicado
carbonico. No debe haber abreviaturas, salvo nomenclatura avalada x la OMS: universales.
Tiene q estar en archivo accesible, x alfabeto o x código único: fecha d nacim. Obligatoriedad, confidencialidad, integridad(com
pleta), legilibilidad, titularidad: si el pac las pide hay q dársela en un plazo d 48hs p/hacer un duplicado.
INTEGRIDAD
Formado x la anamnesis(lo q se le pregunta al pac), odontograma(ficha odontológica), consentimiento informado, hojas d indica
ciones y prescrip, planillas d enfermería, protocolos quirúrgicos. Estudios y practicas realizadas, rechazadas o abandonadas, fecha,
firma y sello del prof. Las prescrip se hacen x duplicado o el pac firma la descrip d las mismas en la HC.
CONFIDENCIALIDAD
Toda persona q tenga acceso debe guardar reserva(implícito)
TITULARIDAD
El pac informa representante legal(no familiar) p/retirar la HC, los herederos o conyuge están legitimados p/solicitarla
Ley 153 – Ley Básica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires: HC informatizada, ley d firma digital, debe cumplir los sig requisitos:
Inalterable, perdurable, recuperable, acceso restringido con clave, medios no reescribibles d almacenam, secuencial fecha x fe
cha,impide el borrado d datos, firma: aplicable si es equiparable a la escrita(software)firma digital HASH: sist d clave privada,hue
lla digital.
Diferencia entre HC y FICHA ODONTOLOGICA: se escribe trabajo del dia, datos del pac, odontograma, columnas q setallan las
practicas y honorarios, observaciones,datos p/diagnost a partir d Rx y/o estado del tej blando.
FICHA ESTOMATOLOGICA o PERIODONTAL: lesiones en tej blando, se dibujan
FICHA ODONTOLOGICA: recaudos legales
Si el pac no tiene nada, se aclara “sin patología”. Salud gral del pac, tej duros y blandos “encia normal”, registro d pract odont en
c/sesión, apreciación de evolución y pronostico, consentim informado: firma del pac. Si se ausenta se pone q fechas y lo firma el
pac.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es una secesión d voluntad del pac, de prestar conformidad y aceptar la ejecución d un procedim, luego d recibir info referida al
mismo, q se le propone como aconsejable. Acuerda la conveniencia d hacer un determ tratam, cualifica la relac prof-pac y aclara
dudas sobre riesgos y beneficios. Es una gtia p/el pac del cumplim del tratam. Legalm ampara al profes y al pac
REQUISITOS
 Nombre del pac  tratam alternativo
 Odontologo y equipo actuante  riesgos del tatam alternat y beneficio
 diagnostico, pronostico y tratam  asentimiento o negativa
 explic sobre el mismo y post tratam  fecha y firma del pac y del profesional
 riesgos  firma d un familiar testigo
Constit nac: nadie puede ser obligado a un tratam. Ley nac 26529: obligat del consent informado y excepciones(hemorragia, peli
gro d muerte). Revocabilidad: el pac deja constancia d no hacer el tratam, luego d informado d los riesgos.
En ODONTOPEDIATRIA se hace igual el CI. Este legitima el acto odont, es un proceso d permanente comunicación con el pac. Es
personalizado, el texto debe ser destinado a pac d nivel bajo xq no lo comprende, hecho en base a la educ del pac, sin términos
cientificos
LEY 153 CABA: garantiza el derecho a la salud integral, cobertura universal d la población, gratuidad. Confidencialidad, libre elec
del profes, acceso a la HC, si no firma la HC no se puede atender. Capacit al personal, promoción d la salud laboral y prevención d
enf laborales, control d insumos y medicam, desarrollo d un sist d salud estableciendo una HC única. Promocion y prevención en
salud bucal. Sist d emergencias.
BIOLOGIA D LOS TEJ GINGIVOPERIODONTALES(catedra d Periodoncia)
Trata las enf periodontales. Periodonto: tej q rodea la pieza dent
Periodonto de protección: compuesto x encia marginal, insertada e interdental y epitelio d unión
Periodonto de inserción: ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar
 epitelio de union

Union
Amelocementaria(CEJ)
O
LAC:limite
amelocementario

Union
amelocementaria

PERIODONTO DE PROTECCION marginal o libre

Encia: parte d la mucosa bucal q reviste los rebordes alveolares d los max y rodea el cuello d los dientes insertada o fija
iterdental o interprox
Encia Marginal: collar q rodea al diente. Limites→ margen gingival, surco marginal(inconstante) y epitelio d unión. Ancho d 1mm,
superf lisa, color rosa palido. Forma la pared blanda del surco gingival
Tejido conectivo: distribución d fibras q le dan soporte al diente. Fibras gingivales(colágeno)→circulares, gingivodentales y tran
septales. La función d las fibras colagenas gingivales:
 mantener adherida la encia al diente(estruct dura).  darle rigidez ante fzas mecanicas.
 Asegurar la encia marginal contra el diente  mantener cerrado el pto d contacto
Surco gingival: forma d V, debe medir d 0 a 3 mm,vertiente dura→diente. Vertiente blanda→encia marginal. Espacio biológico,
une la estruct dent a tej blandos.
Encia insertada: desde el surco marginal a la línea mucogingival( línea entre tej móvil y fijo), textura como piel d naranja con fi
bras q traccionan al diente, puntillada, color rosa palido, opaca. Limites→ surco marginal, unión mucogingival. Fijada al periostio
del hueso alveolar con fibras
Epitelio d unión: banda d tej epitelial estratif no queratiniz. Entre las 2 vertientes d la encia marginal y el diente. Se encuentra a
nivel del LAC. Une la superf dental al tej conectivo. De 2mm constante.
CONCLUSION
La función del periodonto d protec es el sellado biológico q le da protec mecánica einmunologica al periodonto.
PERIODONTO DE INSERCION
Ligam periodontal: tej conectivo q une el cemento al hueso alveolar con inserción en ambos x las fibras d Sharpey →fibras princi
pales: grupo→ d la cresta alveolar, de oblicuas, horizontal, apical, interradicular.

FUNCIONES DEL LIGAM PERIODONTAL

 Fisicas: resistencia al impactoe d fzas oclusivas
 Mecanicas: amortigua fzas oclusivas cuando el liq extracel pasa a los espacios medulares x las foraminas d la cortical alveo
lar, provee un “estuche” blando q protege vasos y nervios, transmite las fzas oclusales al hueso y une el diente al hueso
 De formaion y remodelación: sus cels intervienen en la formac y reabsorc d hueso, fibras y cemento, movim fisiológico
dentario, adaptac del periodonto ante fzas oclusivas y reparación d lesiones.
 Sensitiva: tiene mecano y propio receptores capaces d percibir presiones y vibrac al estar inervado x nervios q van desde
el periapice siguiendo la trayectoria d los vasos sanguíneos.
 Nutricional: aporta nutrientes al cemento, encia y hueso a través d sus vasos sanguineil y provee drenaje linfático.
Cemento: tej mesenquimatico calcificado q cubre la raíz anatomica del diente. Contenido inorg→hidroxiapatita50%, le da anclaje
a las fibras de Sharpey. Menos mineraliz q el esmalte implica mayor posibil d cariarse. Funcion d anclaje del diente al hueso alv.
Hueso alveolar: se forma con la erupción y desaparece con la perdida del diente. Porcion de los maxilares q forma y sostiene los
alveolos dentarios FUNCION:
 Tabla externa: periostio  inserción del lig period
 Tabla interna o alveolar: foraminas→hoquedades d inserc d fibras d Sharpey  distrib y absorc d fzas masticatorias
 Trabeculas del esponjoso
 Cortical d la cresta alveolar: no se reabsorbe en salud

CONCLUSION
El period d inserc esta formado x 3 tej diferentes cuyo objetivo es mantener unido el diente al hueso y adaptarlo a las fzas oclusa
les q recibe.Cresta osea a 1mm del LAC en salud, d lo contrario hay reabsorcion
DIAGNOSTICO VISUAL Recolec d datos q permiten deferenciar salud d enf, identif patologías y
CLINICO: con instrumental conocer el grado d severidad. Es etiquetar una patología para realiz un
RADIOGRAFICO tratam adecuado o mantener la salud
Recoleccion d informac
  datos personales
 antecedentes odontológicos
 motivo d consulta
 examen clínico
 historia medica(anamnesis)
 estudios complementarios
VISUAL
I. EXAMEN CLINICO INSTRUMENTAL
PALPACION
A)Visual: ver si faltan piezas, caries, obturac, encia: limites, color, tamaño, consistencia firme en salud con forma d filo d cuchillo.
No diferencia salud d enf y no determina el tipo d enf. No asocia con severidad. La presencia d signos visuales d inflamación indi
ca patología, pero su ausencia no puede usarse como único indicador d salud periodontal.
DETECCION Y CONTROL D PLACA
 O’leary: genera motivación al pac xq ve y cambios d habito p/recuperar la salud. El porcentaje y su distribución no se
asocia con severidad, xq pueden no ser MO d calidad.
Periodontitis crónica: boca sucia
Periodontitis agresiva: boca limpia, poca placa pero hay perdida d hueso.
Reabsorcion en periapice: x abcesos Reabsorcion a nivel cresta cortical: origen periodontal
 Indice d placa Silness y Loe: en tercio gingival(cuello). 3 grados
 Indice gingival
B)Instrumental:
 espejo bucal sin aumento
 pnza d algodón
 explorador(cowhorn o Hu-friedy#5)
 Sonda d Marquis(calibrada d 3en3) – North Carolina(calibrada d a 1mm haciendo incapie c/3mm)
 Sonda d Nabers

Vamos a ver: restaurac, caries, restos radic, piezas ausentes o retenidas.

EXAMEN INSTRUMENTAL DEL TEJ PERIODONTAL
1. Profundidad de Sondaje(PS)
En gingivitis: el valor aumenta x desplazam coronario del margen gingival→inflamacion. Afecta al periodonto d protección
En periodontitis: el valor aumenta x desplaz apical del epitelio de union→perdida de inserción. Afecta al periodonto d incersion.
Se mide desde el margen gingival hasta donde llega la sonda(fondo del surco). En salud el surco mide 0a3mm, no duele,
nosangram no supura. La profundización d la sonda depende d vs factores.
VALOR DIAGNOSTICO: su aumento SIEMPRE indica PATOLOGIA. Colabora xon el diagn d SEVERIDAD. Su aumento como UNICO
dato NO es sufic p/DISTINGUIR entre GINGIVITIS Y PERIODONTITIS. Sirve p/evaluar tratam y pronostico.
2. Nivel de Insercion: EVIDENCIA PERDIDA DE INSERCION. Se registra desde el LAC hasta donde llega la sonda(fondo del sur
co). En salud:0, no expone al LAC, no migra el surco gingival. En gingivitis:0 xq afecta al period d protec. En periodontitis:>0.
VALOR DIAGNOSTICO: su presencia SIEMPRE indica PATOLOGIA. Colabora con el diagnostico d SEVERIDAD. Permite DISCRIMINAR
entre GINGIVITIS Y PERIODONTITIS. Indica PERDIDA. Puede indicar otra patología: sin placa, sin inflamación, sin PS→ PERDIDA D
INSERCION d origen TRAUMATICO(cepillado)
PS=NI - PS < NI: encia hacia APICAL - PS > NI: encia hacia CORONAL
3. Sangrado al Sondaje: VALOR DIAGNOSTICO→su presencia SIEMPRE indica PATOLOGIA INFLAMATORIA. NO DISCRIMINA
entre GINGIVITIS y PERIODONTITIS. NO indica SEVERIDAD. SUPURACION siempre indica PATOLOGÍA, NO SIEMPRE INDICA ENF
PERIODONTAL, puede ser q un abceso o fractura encuentre drenaje x el periodonto.
4. Lesiones de Furcacion: VALOR DIAGNOSTICO: su presencia INDICA PATOLOGIA SIEMPRE y colabora con el diagnostico d
SEVERIDAD.
Examen d furcacion con sonda Nabers
GRADO 1: se insinua o NO PASA, etapa inicial d furcacion, perdida osea incipiente, SIN CAMBIOS RX
GRADO 2: la sonda PENETRA SIN ATRAVESAR, puede o no verse en Rx
GRADO 3: la sonda ATRAVIESA D LADO A LADO, RADIOLUCIDEZ en Rx, se puede usar la sonda d Marquis
GRADO 4: destrucción de hueso interdentario y retracción d tej blando. FURCACION VISIBLE, sonda d lado a lado.
 5. Movilidad:su presencia indica SIEMPRE PATOLOGIA→periodontal, fractura, tumor. Con pinza d algodón, sonda d costado
para medir la mobilidad Universal Gracey
6. Ancho de Encia Insertada
7. Defectos Mucogingivales
C) Palpacion: en busca d patología

II. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

 Rx: la altura d la cortical d la cresta del hueso alveolar debe estar a 1-1,5mm del LAC. Tecnica d cono largo(film paralelo al
eje dentario y haz perpendicular al film, con soporte p/el film). Ver q la CORTICAL D LA CRESTA este INTEGRA. Se observa el
ESPACIO DEL LIGAM PERIOD, cant d raíces, lesiones apicales y coronales, forma y largo d piezas dent.
Limitacionnes del Rx→no se ve tej blando(no evaluo gingivitis ni periodontitis), no se ven caras libres, no se detectan cambios
incipientes d tj oseo, tienden a mostrar < perdida osea q en la realidad, no revela morfol ni extens d defectos oseos.
 Estudios d modelos:evaluo márgenes gingivales, malposic dent, relaciones d contacto proximal, análisis oclusal
 Fotografias clinicas
TODO ESTE DIAGNOST PERMITE DAR UN PLAN D TRATAM CORRECTO
Recoleccion d info → valoración → diagnostico → plan d tratam.
PS=NI PS<NI PS>NI

Sextantes en periodoncia
Margen gingi
val: borde
coronal d la
encia

ENFERMEDADES GINGIVOPERIODONTALES
Enf gingivales→gingivitis Distintos enfoques
Enf periodontales→periodontitis de tratamiento
CLASIFICACION DE EGP: sirve p/diferenciarlas entre si, establecer su diagnostico, estimar su pronostico, planificar un tratam adec
Enfermedades gingivales
Afectan el PERIODONTO DE PROTECCION
 Gingivitis Asociada a Placa
Inflamacion, signos restringidos a la gingiva, lesión establecida: cambios en el period d protec,reversibilidad, presencia d placa,
niveles d inserción estables, evolución lenta.Prevalencia en la poblac:80/90%.Color rojo brillante.Lesion establecida: GINGIVITIS
Las EGP se dice q son enf d sitio, se dan donde hay placa. P/el diagnostico se toma la mas severa, son d evolución lenta y no
duelen
Enfermedades periodontales
Afectan al PERIODONTO DE INSERCION
 Peiriodontitis Cronica
Examen clínico: Placa bact, inflamación, calculo supra(x encima del margen gingival, hacia coronal)y subgingival(hacia apical en
surco), perdida de inserción, sangrado al sondaje, bolsas y/o recesión gingival, factores locales predisponentes, puede haber
movilidad, puede haber lesiones d furcacion.
La periodontitis evoluciona d la gengivitis, pero no siempre la gingivitis evoluciona.
Examen Rx: esfumación d la cortical d la cresta, perdida sea, presencia d factores locales predisponentes(cálculos), lesiones d fur
cacion,su diagnostico es presuntivo xq no muestra tej blando.
CARACTERISTICAS SEGÚN
 Extension: según el nº d sitios afectados, localizada <30% y generalizada ≥30%
 Severidad:según la cant d perdida d inserción en el total d dientes, , en cada diente o en c/sitio.
Leve: 1 a 2mm Moderada:3 a 4mm Severa: >5mm
Relaciona estos valores con la longitud radicular.
BOLSA→aumento patológico del surco gingival
BOLSA FALSA O GINGIVAL→ (GINGIVITIS) migración CORONAL del margen gingival.Agrandam gingival, crecim coronal del surco,
sin perdida d inserción, aumento d encia marginal
BOLSA VERDADERA O PERIODONTAL: migración APICAL del epitelio d unión(PERIODONTITIS), signos d inflamación, sangrado,
perdida d fibras d inserción y perd osea
HISTORIA CLINICA
Antec personales. Doc d valor legal, completa, no debe salir del consultorio, firmada x el pac a pie d pag.
Antecedentes sistémicos: manifestac orales d enf sistémicas, enf sistémicas q afectan al periodonto, condic q requieran medidas
medidas precautorias.
EXAMEN CLINICO
1. semiología:examino toda la boca, la placa, adenopatías, ATM, labios, carrillo, paladar, piso d boca(cáncer bucal), lengua
2. examen visual
3. tej dent: caries, anatomía, restaurac deficientes(desbordante, sobrecontorneadas, subcontorneada), malposiciones.
Esquema d la boca→en perio la boca se divide en sextantes, 3 en sup y 3 en inf
4. tej periodontales: lesiones d furcacion→GRADO 1 apenas insinuada. GRADO 2 no atraviesa el espacio interradic.GRADO 3
la sonda pasa d lado a lado. Movilidad→GRADO 1<1,5mm, GRADO 2 >1,5mm. GRADO 3 movim d intrusion
5. placa bact
6. análisis oclusal
Instrum p/inspección: espejo sin aumento, pinza d algodón, explorador cowhorn o hu-friedy#5, sonda periodontal Marquis y son
da p/furcaciones Nabers
TEJ GINGIVO PERIODONTALES: examen visual, PS, Ni, hemorragia al sondaje, lesiones d furcacion, movilidad, defectos muco gingi
vales
DIAGRAMA PERIODONTAL
Marcar el margen gingival en
relación al LAC,con rojo ,cálculos
en negro, piezas ausentes, obtura
ciones q requieran ser corregidas,
puntos d contacto incorrectos.
Hemorragia al sondaje se marca
con un punto rojo

periodontgr inferior INDICES

PS – perd d insesrcion –
hemorragia al sondaje (posit o
negat), movilidad(q grado)
lesiones d furcacion(anoto el
grado)

Recesion:
retracción de
encias

tallo terminal

o tallo funcional

SONDAS PERIODONTALES:instrumantal d diagnostico. Calibradas en mm p7evaluar tej periodontal

 De Marquis: calibrada d 3en3, 3-6-9-12mm, sección circular
  Sonda periodontal computarizada Florida Probe
 Michigan: 3-6-8mm  Sonda d presión controlada
 Universidad del Norte d California: d a 1mm  Goldman: 1-2-3-5-7-8-9-10, sec rectang
 Williams: 1-2-3-5-7-8-9-10, sec circular

Puntas morse

+3mm +3
mm
m

puntas morse

Sonda periodontal: método confiable p/detec

tar presencia y distribucion
USOS D LA SONDA PERIODONTAL
 PS  lesiones d furcacion
 Ni  control inmediato d raspaje y alisado(calculo subgingival)
 hemorragia  calculo:factor q retiene placa bact
 movilidad
INSTRUMENTAL EN PERIODONCIA
Examen instrumental
 Triada + sonda Marquis – North carolina + Sonda Nabers(der e izq)
RASPADO Y ALISADO RADICULAR
Raspaje:eliminac d placa bact, calculo supra y subgingival, eliminac d tej d granulac en bolsa period. En esmalte raspaje supragin
gival. Raspaje y alisado subgingival. Raspaje solo en gingivitis, en esmalte(es liso y no es factor retentivo como el cemento q es po
roso)
Alidado: eliminación del cemento-dentina (expuesto a la luz d la bolsa)infectado. devolviendo una superf lisa y dura, xq las hoque
dades p/las fibras d Sharpey , q se perdieron, del cemento son factores retentivos.
OBJETIVO:crear una superf lisa y dura biologicam apta p/la curación d la bolsa periodontal.
INSTRUMENTAL P/RASPAJE Y ALISADO
1. Ultrasonico – sónico: vibración d 20mil/45mil ciclos/seg – 2mil/6.5mil ciclos/seg, menor potencia eficacia. Diseñados p/eli
minar placa, cálculos supra y subging, algunos de insertan en turbina. Los sónicos tienen <potencia y efic xq vibran menos, no se
apoya d punta al diente p/supraging. Raspador sónico neumático: elíptico, no eficaz.
NO SON ESTERILIZABLES:SOLO LAS PUNTAS
Ultrasonicos: piezo electrico→el +usado p/supra y subging, movim lineal
Ultrasonicos.magnetoestrictivo→movim elíptico, no apto p/marcapasos, p/cálculos supra y subging
Ventajas del ultrasonido: todos los lados d la pta son activos, no tienen bordes cortantes
Desventajas del ultrason:<sesib táctil, area d trabajo peq, produc d aerosoles(MO), genera calor(daño pulpar),contraindicado en
implantes d titanio y coronas d porcelana(se fract), hipersensib dent(usa agua fría), no apto marcap.
NEUMATICO MAGNETOESTRICTIVO PIEZOELECTRICO
REMOCION D CALCULO Bueno Excelente Excelente
MOVIMIENTO Orbital Elíptico Lineal
CONFORT Bueno Bueno Bueno
CONTROL OPERADOR Bueno Bueno Bueno
PRODUC D CALOR Bajo Alto Alto
RUIDO Alto Mediano Mediano
COSTO Mediano Alto Alto

2. Manual: cureta lo + usado, azadón, ptas morse

CURETAS: Diseño →MANGO: con superf rugosa > agarre(x los guantes), pero menos bioseguro(factor retentivo)
EXTREMOS: doble, + agil. Simple, + bioseguro
DIAMETRO: alternar p/evitar fatiga musc en el operador
TALLO O CUELLO angulacion: p/poder acceder + hacia distal
largo
flexibil: rigida→tallo + ancho p/>presión al eliminar cálculos. Flexibles→+ fina p/alisado
PARTE ACTIVA Angulacion: desde la ult porción del tallo.
Ancho: standard, mini five p/bolsas estrechas, x vest, plat, lingual
Largo: standard, after five p/bolsas profundas , x distal y mesial
Clasific según tipo de hoja: GRACEY, con angulac d 70º y 1 solo borde cortante
UNIVERSALES, 90º Y 2 bordes cortantes(ambos lados), forma d cuchara, curvada en sentido
TRIANGULARES antero-posterior
angulo del tallo
long del tallo y hoja: after, mini y standard
CURETAS GRACEY: angulo d compensación d 70º formado x la cara superior d la parte activa y el tallo, forma d cuchara, corte en
un solo lado. Hoja compensada con 2 fios q tiene un solo lado d corte,HAY IZQ Y DER: Area especifica d trabajo.El lado d corte es
la parte convexa y se usa el tercio medio p/raspar
Gracey Rigid: caña rigida permite ejercer >fza
SELECCIÓN D CURETAS
 1 / 2 – 3 / 4: dientes anteriores  11 / 12 – 15 / 16 : mesial d molares
 5 / 6: anteriores y premolares  13 / 14 – 17 / 18: distal d molares
 7 / 8 – 9 / 10 :caras libres d molares
PUNTAS MORSE Y RASPADORES
Parte activa: sección triangular, ambos lados d corte, ambos lados con angulac d 90º, recta del tallo a la parte activa. No se usa.
3. Rotatorio: piedras
4. Reciprocante: sist p/pieza d movim lineal
Instrumental manual y ultrasónico: combinados, ultrasónico p/sacar lo + grueso y cureta lo mas chico
AFILADO
Objetivo: eficacia d corte, > sensibil, < agotam digital, ahorro d tiempo.
Como la esterilizac hace perder filo, se afila luego d esterilizar, con guantes. Se en un angulo d 110º.
GRACEY A LAS 11→ PIEDRA SIEMPRE A LAS 13 UNIVERSAL A LAS 12→PIEDRA SIEMPRE A LAS 13
Las piedras se lubrican con agua o aceite. Se afila durante la sesión, debe haber vs. piedras p/instrumental sucio y esteril.
TECNICA DE AFILADO
Toma palmar del instrumento y la piedra x los bordes
 1. identificar el lado d corte
2. colocar la parte activa paralela al piso
3. piedra perpendicular al piso
4. angular la piedra a 110º
5. movim ascendentes y descendentes, siguiendo circunsferencia. Parte convexa: lado d corte
6. se pasa una gasa esteril p/eliminar restos hacia afuera.
MESA P/EXAMEN D PERIODONCIA
MESA DE RASPADO Y ALISADO FASE QUIRURGICA
 (Puntas d ultrasonido)  anestesia
 inspección  instrum basico d corte
 anestesia  material d relleno
 instrum manual: ptas morse (puede ser d hoja intercam), cureta  aspiracion
 piedra d afilar con caja d petri con agua p/lubricar
 gasa esteril
INSTRUMENTAL P/INCISIONES
 Bisturí: hoja fija Kirkland/Orban. Hoja descart 15,15c,12,11. Mango plano, redondo recto o angulado
 Tijera Goldman Fox, p/recortar encia
 Limas, periostotomos: Mead, Prichard, Hourigan
ENDODONCIA
lima k 40 ensancham y barrido d barro dentinario, tercio apical, desobturacion
fresa endo z: desgaste comp tercio cervical y medio, desobt
Hesdtroem 45: prep del cond en tercio cervical y medio, desobturac
Espacioador: letra y grueso
Condensador: condice con limas k
Piedra: esmalte Fresa: dentina Extraserie: p/cond curvos y estrechos
HIGIENE PARA LA SALUD
Fluor: gel, barniz, gotas, comprimidos
Tecnicas mas usadas APLICADA X EL PROFESIONAL.→BARNIZ- GEL
GEL: gralmente en cubeta descartable, en niños >6años
 limpiar con brochita y pómez piedra TODAS las superf
 lavar y secar
 aislación relativa
 se coloca d a 1 maxilar: 1º max sup x 4’, con eyector. Escupe exceso d fluor. SIN ENJUAGUE
 se repite con el max inf
Indicaciones posteriores: no comer ni tomar x 30’
BARNIZ: en MB e Hip, 3 aplic, una x semana, p/<6años
 llimpiar superf con brochita
 lavo, seco o aislo relat
 coloc d barniz con pincel x superf, puntual en la MB
Indiaciones posteriores: no comer ni tomar x 1 hora y no cepillarse esa pieza hasta el dia siguiente. Se puede aplicar solo 1 vez d
manera preventiva en todas las piezas
Enjuagatorios: según concentración
 USO DIARIO: 0.05%concent luego del cepillado en niños >6años
 USO SEMANAL: 0.2%concent