Resumen del artículo:

“Efecto de la preparación del esmalte,

en la fuerza de adhesión de dientes con Fluorosis”

La Fluorosis dental es la hipomineralización de la dentina y el esmalte del

diente, la clasificación va desde manchas que apenas se notan hasta
perforaciones.
Clínicamente el esmalte fluorótico se caracteriza por tener líneas opacas
blancas en los casos leves, son tan finas que se asemejan a sombras de líneas
trazadas con lápiz y pueden ser percibidas con claridad al secar la superficie
del esmalte, cuando son severos se observa un contenido de manchas
irregulares, de opacas blancas a marrones, estos defectos requieren
que pacientes con este problema soliciten restauraciones con resinas
compuestas, carillas de porcelana y/o clareamientos dentales . Algunos
autores recomiendan la extensión de la aplicación del ácido fosfórico en el
momento de aplicar sistemas adhesivos convencionales, para mejor adhesión;
los sistemas adhesivos autograbables pueden ser otra alternativa a pesar de
la composición química del agente grabador.
En este padecimiento la composición y la ultraestructura del esmalte son
alteradas por la hipomineralización del esmalte, la cual causa que este se
desprenda fácilmente y se rompa con las fuerzas masticatorias; el
desprendimiento por la alta porosidad del esmalte, tiende a producir fositas que
pueden ir desde muy pequeñas hasta grandes agujeros que generan la
acumulación d e placa bacteriana y provocan caries dental.
El objetivo de este estudio fue evaluar si preparar el esmalte en dientes con
fluorosis, con discos soflex antes de aplicar el sistema adhesivo (colocado
según indicaciones del fabricante), produce algún efecto en la fuerza de
adhesión en el esmalte dental. Para lo cual se preparó 3 discos sof-lex de
diferentes grados abrasivos de diámetro medio, con aplicación de un sistema
adhesivo convencional de quinta generación llamado PQ1 de la casa comercial
UltradentProds. Se tomaron 48 piezas dentales aleatoriamente y se dividieron
en 4 grupos, cada grupo contó con 12 premolares con fluorosis dental. Una vez
que se confeccionan los especímenes, con un corte coronal del diente con la
máquina ISOMET, a cada grupo de dientes con fluorosis dental se le preparó
el esmalte con discos Sof-Lex™ 3M™ ESPE™ XT d e diferente grado abrasivo de
d i á m e t r o medio, y se aplicó el sistema adhesivo, tal y como indica el
fabricante. Luego las muestras fueron almacenadas en 100% humedad relativa
a 37º C por 7 días antes de ser fallados en tensión, a una velocidad de 0.1 cm
/min hasta que se rompa en la máquina de pruebas TINIUS OLSEN H10K-S.
Los resultados encontrados en este estudio demostraron que la preparación
del esmalte en dientes con fluorosis, puede ser crítica para obtener una
adhesión eficiente en la superficie del esmalte, especialmente cuando se
utilizan d isco s soflex. Los resultados encontrados en este estudio fueron que
a mayor aspereza de la superficie del esmalte se obtiene una mayor fuerza de
adhesión utilizando el PQ1.(1)
Resumen del artículo:
“Estudio comparativo de dos técnicas de grabado en
dientes con fluorosis”

La fluorosis dental es una hipomineralizacion del esmalte del diente causado por
la ingestión continua en cantidad excesiva de fluoruro durante el desarrollo del
diente. Esto da lugar a una variedad de cambios patológicos en la estructura de
los dientes.
Un aumento en contenido de fluoruro y una disminución en el contenido de calcio
en el esmalte del diente producirá una seri de hoyos, superficies desiguales y
ásperas, así como grietas y perforaciones en la estructura del esmalte de los
dientes fluoróticos producida por la mineralización deteriorada del esmalte.
El esmalte con alto contenido de flúor es mas resistente al grabado acido por lo
tanto presenta menos irregularidades en la superficie, dando como resultado una
adhesión más débil de la resina y como consecuencia una pobre retención de
los brackets ortodóncicos.
La información relacionada con la adhesión de brackets ortodóncicos en dientes
con fluorosis es escasa mientras que la aparición de fluorosis en dientes
anteriores permanentes se incrementa rápidamente.
El propósito del estudio fue comparar in vitro, la resistencia al desalojo y el sitio
de falla adhesiva de los brackets adheridos a dientes con fluorosis utilizando
diferentes técnicas del grabado. El estudio involucro 20 dientes anteriores
superiores sin fluorosis y 60 dientes anteriores superiores con fluorosis,
clasificados como tipo 5 y 6 del índice Thylstrup Fejerscov (TF). Además, se
revisó las características de la superficie del esmalte antes y después de ser
grabadas por medio del Microscopio Electrónico de barrido (MEB). El grupo de
los dientes sin fluorosis, fueron grabados con ácido fosfórico al 37% durante 15
segundos. El grupo B, fue grabado con ácido fosfórico al 37# durante 15
segundos en dietes con fluorosis. El grupo C, fue sobregrabado con ácido
fosfórico al 37% durante 15 segundos y el grupo D, fue grabado con una técnica
de micro abrasión seguida con exposición de ácido fosfórico al 37% durante 15
segundos en dientes con fluorosis. La resistencia al desalojo se reviso con una
maquina Universal de pruebas. La resistencia media adhesiva para los dientes
sin fluorosis fue de 9.9 N/mm (SD 3.16), para el grupo con fluorosis grabado con
ácido fosfórico al 37% durante 15 segundos fue de 3.9 N/mm (SD 2.25). El grupo
de sobregrabado acido para dientes con fluorosis mostro una media de 10.6
N/mm (SD 2.74). La diferencia entre las medias fue estadísticamente significativa
(p<0.05). El sitio de falla adhesiva para los dientes con fluorosis estuvo
principalmente en la interfase esmalte -adhesiva. El estudio indico que el
sobregrabado acido en dientes con fluorosis proporciona las mejores
características optimas en la superficie grabada para la adhesión directa a
brackets con resina compuesta que las demás técnicas.
También se pudo mostrar la agresividad causada por la micro abrasión sobre la
superficie de esmalte con fluorosis, lo cual no son una alternativa para la técnica
de grabado en la práctica ortodóncica en dientes con fluorosis.(2)
BIBLIOGRAFIA
1. Rivera A. (2013). Efecto de la preparación del esmalte en la fuerza de
adhesión de dientes con fluorosis. 20/05/2018, de Publicación científica
Facultad de odontología UCR Sitio web:
http://www.fodo.ucr.ac.cr/sites/default/files/revista/Efecto%20de%20la%20
preparaci%C3%B3n%20del%20esmalte%20en%20la%20fuerza%20de%20adh
esi%C3%B3n%20de%20dientes%20con%20Fluorosis.pdf

2. Zarur, J.S, Zamarrita, D.E, Méndez, M.R. (2010). Estudio comparativo de

dos técnicas de grabado en dientes con fluorosis. 20/05/2018, de Facultad de
odontología. Tampico, Tamaulipas Sitio web:
http://www.medigraphic.com/pdfs/oral/ora-2010/ora1034a.pdf