INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DEL EQUIPO DE ALTURA Y RESCATE

ASIGANDO A : FEHCA INICIO:

CARGO: FECHA FINAL :

ELEMENTO QUE REQUIERE

INSPECCIÓN POR
ELEMENTO MARCA SERIE FECHA FABRICACIÓN
COMPETENTE ELEMENTO EN VIGILANCIA
MANTENIMIENTO ELEMENTO DE BAJA

MOSQUETON N°1
MOSQUETON N°2
MOSQUETON N°3
MOSQUETON N°4
ARRESTADOR DE CAIDAS
LINEA DE VIDA ________ mm
ESLINGA POSICIONAMIENTO O RESTRICCIÓN
ESLINGA DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS (CON
ABSORBEDOR CHOQUE)
TIE OFF N° 1
TIE OFF N° 2
TIE OFF N° 3
DESCENDEDOR INDUSTRIAL ID´S___ ID´L___
ARNES: DIELÉCTRICO___ ARC FLASH ___
PRETALES

Califique B: si el elemento esta en buen estado M: si el elemento se encuentra en mal estado y NA: si no requiere de este elemento para su trabajo.
En caso de los tie off y los mosquetones indique el numero del equipo que presenta inconformidad. Solicite al Coordinador de Trabajo Seguro en Altura la reposición de los equipos que presenten daño o desgaste excesivo (SISO)

ESLINGA DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS (CON ABSORBEDOR

EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS L M M J V S D FOTOGRAFÍA
DE CHOQUE)
L M M J V S D
MOSQUETÓN FOTOGRAFÍA Fibras cortadas o desgastada, cortes, deshilachadas, descoloridos
con señales de abrasión
Fisura, golpes, deformación, grietas Quemaduras, residuos de pintura o aceite
Corrosión y óxido 6 Deterioro general
1
Cierre automático Estiramiento o elongación excesiva
Corrosión, fisura, golpes, deformación, grietas y cierre
Deterioro general automático
N° de mosquetón____________________ Humedad presencia de hongos
ARRESTADOR DE CAÍDAS L M M J V S D
FOTOGRAFÍA Cuenta con certificación

Fisura, golpes, deformación, grietas PRETALES L M M J V S D FOTOGRAFÍA

Corrosión y óxido Guardacabo

Activación de la leva Quemaduras, residuos de pintura o aceite
2
Tornillo pasante Elongación superior al 15%
7

Fibras cortadas o desgastada, cortes, deshilachadas, descoloridos

Pin de seguridad con señales de abrasión

Otros: ____________________________ Humedad presencia de hongos

LÍNEA DE VIDA L M M J V S D FOTOGRAFÍA Banda de caucho
Fibras cortadas o desgastada, cortes,
deshilachadas, descoloridos con señales de DESCENDEDOR AUTOFRENATE L M M J V S D FOTOGRAFÍA
abrasión
Quemaduras, residuos de pintura o aceite Fisura, golpes, deformación, grietas
3 Corrosión, fisura, golpes, deformación, grietas y
cierre automático Compruebe la apertura y el cierre de la placa lateral móvil.
8 Compruebe la presencia y la legibilidad del número de serie y del
Estiramiento o elongación excesiva marcado CE.
Deterioro general Compruebe el estado de la empuñadura
Compruebe la rotación de las levas y la eficacia de los muelles de
Humedad presencia de hongos retorno
L M M J V S D
ESLINGA POSICIONAMIENTO O RESTRICCIÓN FOTOGRAFÍA
Compruebe el estado del orificio de conexión
Fibras cortadas o desgastada, cortes,
deshilachadas, descoloridos con señales de ARNÉS DE SEGURIDAD L M M J V S D FOTOGRAFÍA
abrasión
Quemaduras, residuos de pintura o aceite El arnés cuenta con certificación

4 Fibras cortadas o desgastada, cortes, deshilachadas, descoloridos

Deterioro general con señales de abrasión
9
Estiramiento o elongación excesiva Quemaduras
Corrosión, fisura, golpes, deformación, grietas y Las hebillas y argollas presentan fisuras, golpes, deformación,
cierre automático grietas
Humedad presencia de hongos Conserva su etiqueta con su respectiva información
Cuenta con certificación Pérdida de cubrimiento dieléctrico
TIE OFF L M M J V S D FOTOGRAFÍA Deterioro general
Fibras cortadas o desgastada, cortes,
deshilachadas, descoloridos con señales de
abrasión
5 Quemaduras, residuos de pintura, o aceite TODO EQUIPO DE TRABAJOS EN ALTURA QUE SE VEA INVOLUCRADO EN UN ACCIDENTE DE TRABAJO QUE LO COMPROMETA DEBE
SER REVISADO POR PERSONA COMPETENTE EN INSPECCIÓN DE EQUIPOS O AVALADA POR EL FABRICANTE, QUIEN DETERMINARÁ SI
Deterioro general
ES NECESARIO DAR DE BAJA EL EQUIPO, ENVIARLO A PRUEBAS DEL LABORATORIO O SE AUTORIZA EL RETORNO A OPERACIÓN.
Humedad presencia de hongos
Cuenta con certificación
N° Tie off _______________________________

FECHA DESCRIPCIÓN DEL MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO REALIZADO POR FIRMA DE QUIEN AUTORIZA RETORNO A LA OPERACIÓN

OBSERVACIONES

Nombre y firma de Operario Nombre y firma del Lider Nombre y firma del SISO

9-FT-513-VER 1