CRITERIOS DE DISEÑO DE SISTEMAS ELÉCTRICOS Y

AMBIENTALES EN LAS ÁREAS DE RIESGO DE UN

HOSPITAL: TENDENCIAS ACTUALES Y DE FUTURO.

Juan Gallostra Isern, Luis de la Torre Caballero y Javier Goiricelaya Massobrio,

Grupo JG Ingenieros Consultores

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ÍNDICE

1. RESUMEN.................................................................................................................................5
2. INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................5
2.1 Riesgos desde el punto de vista ambiental: infecciones por vía aérea.....................................5
2.2 Sistemas de control ambiental (climatización) e infecciones..................................................6
2.3 Filtración del aire ..................................................................................................................7
2.4 Riesgos desde el punto de vista eléctrico ...............................................................................7
3. ÁREAS DE RIESGO DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL CONTROL AMBIENTAL ...........8
4. UNIDAD CLIMATIZADORA: SECCIONES Y CRITERIOS DE CONSTRUCCIÓN
Y DISEÑO. ..................................................................................................................................10
4.1 Tomas de aire exterior.........................................................................................................11
4.2 Mezcla de aire.....................................................................................................................12
4.3 Recuperación de calor .........................................................................................................12
4.3.1 La gestión energética en el hospital ..............................................................................12
4.3.2 Reducción de caudal de aire (VAV por horario) ...........................................................12
4.3.3. Estrategias de recuperación de calor “aire-aire” ...........................................................13
4.3.4 Enfriamiento gratuito por aire exterior..........................................................................13
4.4 Baterías de frío y calor ........................................................................................................14
4.5 Batería de precalentamiento ................................................................................................14
4.6 Batería de refrigeración.......................................................................................................14
4.7 Ventilador de impulsión ......................................................................................................15
4.8 Humectadores .....................................................................................................................16
4.9 Atenuación acústica ............................................................................................................17
5. FILTRACIÓN ..........................................................................................................................17
5.1 Primer nivel de filtración (prefiltración) ..............................................................................17
5.2 Segundo nivel de filtración..................................................................................................17
5.3 Tercer nivel de filtración .....................................................................................................18
5.4 Filtros de gases: ..................................................................................................................19
5.5 Filtros en la descarga del aire al exterior..............................................................................19
6. CONDUCTOS..........................................................................................................................19
7. DIFUSION DE AIRE EN SALAS ............................................................................................20
7.1 Flujo turbulento...................................................................................................................21
7.2 Flujo laminar.......................................................................................................................22
8. SISTEMAS DE REGULACION...............................................................................................22

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 8.1 Alternativas en sistemas de climatización:...........................................................................22
8.2 Control de caudal de aire.....................................................................................................23
8.3 Control de presión diferencial .............................................................................................23
8.4 Controles de Temperatura ...................................................................................................24
9. ESQUEMAS TIPO DE UNIDADES CLIMATIZADORAS .....................................................25
9.1 Tipo 1: climatizadores higiénicos para locales clase 1, con recirculación de aire..................25
9.2 Tipo 2: climatizadores higiénicos para locales clase 1, sin recirculación de aire...................26
9.3 Tipo 3: climatizadores convencionales para locales clase 2, sin recirculación de aire...........27
9.4 Tipo 4: climatizadores convencionales para locales clase 2, con recirculación de aire..........27
10. INSTALACIONES ELECTRICAS: INFRAESTRUCTURA ..................................................28
10.1 Centro de Transformación. ................................................................................................28
10.2 Grupo electrógeno.............................................................................................................29
10.3 Sistema de alimentación ininterrumpida ............................................................................29
10.4 SAI dinámico ....................................................................................................................29
11. POSIBLE CONFIGURACIÓN DE LOS SISTEMAS ELECTRICOS....................................30
11.1 Doble acometida en alta tensión. .......................................................................................31
11.2 Suministro normal y suministro complementario duplicado mediante grupos ....................31
11.3 Suministro normal y suministro complementario de reserva mediante grupos....................31
11.4 Suministro permanente mediante sistemas de alimentación ininterrumpida .......................31
12. CONFIGURACIONES ESPECIALES EN ÁREAS DE RIESGO ...........................................32
12.1 Sistema de alimentación ininterrumpida. ...........................................................................32
12.2 Conceptos de seguridad en el control de líneas eléctricas...................................................33
13. CRITERIOS DE DISEÑO DE SALAS ESPECÍFICAS ..........................................................37
13.1 Quirófanos ........................................................................................................................39
13.2 Unidad de Cuidados Intensivos .........................................................................................41
13.3 Urgencias ..........................................................................................................................41
13.4 Áreas de tratamiento..........................................................................................................42
13.5 Áreas de diagnóstico .........................................................................................................42
13.6 Laboratorios......................................................................................................................42
13.7 Hospitalización .................................................................................................................43
13.8 Fichas resumen de criterios de diseño................................................................................44
14. CONCLUSIONES ..................................................................................................................45
BIBLIOGRAFIA..........................................................................................................................47
ANEXO 1 : FICHA DEFINICIÓN INSTALACIONES CLIMATIZACIÓN EN
LOCALES HOSPITALARIOS CRÍTICOS ..................................................................................48

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ANEXO 2 : FICHA DEFINICIÓN INSTALACIONES ELECTRICIDAD EN LOCALES
HOSPITALARIOS CRÍTICOS ....................................................................................................56

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1. RESUMEN

Se presentan en la ponencia la posible influencia de las instalaciones eléctricas y de

climatización como factores de riesgo sobrevenido en las áreas críticas hospitalarias.

Son áreas críticas aquellas en las que el paciente está más expuesto a peligros añadidos. En
estas áreas es esencial controlar los riesgos asociados a la instalación eléctrica (fallos de
suministro ó defectos a tierra), y a la instalación de climatización (medio de propagación y
crecimiento de contaminantes que se transmiten por vía aérea).

Se presentan los criterios de diseño de los diferentes componentes del sistema de

climatización: unidad climatizadora, sistema de filtración, red conductos y difusores,
elementos de regulación. Se presentan también cuatro esquemas tipo posibles de unidades
climatizadoras a emplear en estas áreas de riesgo.

Respecto a la instalación eléctrica, se presentan los criterios concretos de planteamiento de

las infraestructuras de suministro, desarrollando especialmente el apartado referente a los
sistemas de alimentación ininterrumpida. También se comentan los criterios actuales y de
futuro respecto a los sistemas de transformadores separadores y de vigilancia de defectos
de aislamiento.

La ponencia se completa con un conjunto de criterios de diseño concretos para diferentes

áreas hospitalarias de riesgo, y unas fichas resumen de datos para las instalaciones de
electricidad y climatización aplicables a estas áreas de riesgo en hospitales.

2. INTRODUCCIÓN

Dado que en un hospital se diagnostican y tratan enfermedades, se podría considerar que

todas las áreas del hospital son áreas de riesgo, pues en todas las áreas se tratará con
enfermos en mayor o menor grado.

De un modo más estricto, podemos definir las áreas de riesgo en un hospital como
aquellas en las que el paciente está en una situación más expuesta a peligros añadidos a su
condición de enfermo, peligros que pueden ser debidos a condiciones ambientales no
adecuadas a su situación de bajo nivel de defensas (riesgo desde el punto de vista
ambiental), o por defectos de funcionamiento en la instalación eléctrica que alimenta a los
equipos de electromedicina con los que se diagnostica y trata al paciente (riesgos desde el
punto de vista eléctrico).

Se trata pues de identificar estos riesgos y ver la manera en que actualmente se está
trabajando para controlarlos o eliminarlos, y apuntar tendencias de futuro en el diseño de
las instalaciones técnicas que intervienen en estas áreas.

2.1 Riesgos desde el punto de vista ambiental: infecciones por vía aérea

Un reciente estudio realizado en Inglaterra estima que cada año mueren alrededor de 5.000
personas en el Reino Unido debido a infecciones adquiridas en los hospitales.
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Generalmente se asocian las infecciones adquiridas en el hospital al contacto entre los
pacientes y el personal, pero existe una evidencia cada vez mayor de que algunas de las
infecciones pueden transmitirse por vía aérea.

Para conocer el papel que tiene el diseño de un sistema ambiental en el control de las
infecciones hay que conocer cómo es el proceso de adquirir una infección en heridas
abiertas o por vía respiratoria.

No todas las partículas que se encuentran en el ambiente son partículas viables o

infecciosas, y las partículas infecciosas tampoco tienen porqué causar necesariamente
infecciones. Para que las partículas patógenas causen una infección, deben encontrase en
una elevada concentración y además deben vencer al sistema inmunológico defensivo del
paciente.

Este proceso se puede representar por la relación de la fuerza biológica de infección

(Heirholzer, 1993):

Infección = Dosis · Emplazamiento · Virulencia · Tiempo

Nivel de defensa del paciente

Esta relación establece que las partículas infecciosas presentes en el aire deben serlo en
una concentración igual o superior a la dosis de infección, durante un periodo de tiempo
suficiente en un paciente adecuado para que se produzca una colonización hasta el punto
de que se inicie la infección. Esta infección puede entonces derivar en una enfermedad, o
no.

2.2 Sistemas de control ambiental (climatización) e infecciones

El sistema de climatización puede influir en los parámetros biológicos de infección de la

anterior relación. Afecta a la dosis de infección, ya que permite controlar la concentración
de partículas infecciosas, y al tiempo de exposición porque reduce la “edad” media del
aire presente en un espacio.

Asimismo, los sistemas de climatización pueden ser en sí mismos una fuente de partículas
infecciosas, pues si bien no son el origen de patógenos, sí pueden convertirse fácilmente
en espacios para el crecimiento y desarrollo de los mismos. Por ello deben estar diseñados
para evitar que se conviertan en espacios de crecimiento de microorganismos que luego
pueden ser dispersados por vía aérea. En el diseño del sistema de climatización se deben
evitar espacios en los que se pudiera dar la acumulación de humedad y nutrientes para las
partículas infecciosas. Por ejemplo: especialmente peligrosas son las baterías de
refrigeración situadas en habitaciones de pacientes, en las que se enfríe el aire por debajo
del punto de rocío, pues en ellas se dará una mezcla de la humedad que se condense con el
polvo que se recoja.

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2.3 Filtración del aire

Dentro de un área de riesgo puede producirse una transmisión de sustancias patógenas que
viajarían de una persona a otra persona, o del ambiente a una persona, que pueden llegar a
depositarse en heridas abiertas o en las vías respiratorias.

Las partículas que penetran las vías respiratorias se podrán depositar en la parte alta (más
externa) o la parte baja (más interna) de las vías. Las membranas de la parte baja de las
vías respiratorias son más sensibles (menos protegidas) que las de la parte alta. Una
determinada partícula tenderá a depositarse en las vías altas o bajas en función, en gran
parte, de su tamaño. Las partículas con diámetros entre 0,2 y 5,0 micras tenderán a
depositarse preferentemente en las vías bajas (Morrow, 1980). En este rango de tamaños
están partículas infecciosas, como los streptococos, antrax, aspergillus, difteria,
tuberculosis.

La adecuada filtración del aire circulado por las áreas de riesgo del hospital es clave para
retener las partículas potencialmente causantes de infecciones en los pacientes. Los
equipos de filtración deberán estar diseñados para capturar, entre otras, partículas
suspendidas en el aire de los siguientes tamaños:

PARTÍCULAS EN EL AIRE TAMAÑO µm

Virus 0,003 - 0,07

Bacterias 0,3 - 30
Moho 4-9
Esporas 10 - 30
Polen 10 - 100
Polvo fino 0,5 - 5
Polvo atmosférico 0,001 - 20
Humo de tabaco 0,01 - 1

Filtros Comunes 1 - 100

Filtros Alta eficiencia 0,001 - 5

2.4 Riesgos desde el punto de vista eléctrico

Las instalaciones eléctricas tienen cada vez más importancia en los centros sanitarios,
debido al constante aumento de equipos médicos alimentados eléctricamente (equipos de
electromedicina), que han permitido mejorar enormemente las técnicas de diagnóstico
(sistemas de diagnóstico por imagen), tratamiento (hemodiálisis, radioterapias) e
intervención (operaciones de cirugía no invasiva).

La importancia de controlar los riesgos eléctricos es pues cada vez mayor. Se pueden
distinguir dos posibles tipos de riesgo eléctrico: el asociado al mal funcionamiento de
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algún equipo, que pudiera influir en otros equipos, y el derivado de la falta momentánea o
prolongada del propio suministro.

Para controlar el primer grupo de riesgo se preverán sistemas de red equipotencial,

transformadores de aislamiento, separaciones de circuitos, etc.

Para reducir o incluso eliminar el segundo grupo de riesgo se diseñarán los suministros
eléctricos con la adecuada redundancia de equipos en media tensión (acometidas,
transformadores), y baja tensión (grupos electrógenos, sistemas de alimentación
ininterrumpida).

3. ÁREAS DE RIESGO DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL CONTROL AMBIENTAL

La norma UNE 100713:2003 clasifica en dos grupos los locales del hospital según las
exigencias higiénicas con respecto a la existencia de gérmenes en el aire impulsado y en el
ambiente:

- Clase de local 1 : locales con exigencias muy elevadas

- Clase de local 2 : locales con exigencias habituales

Entendemos que las áreas de riesgo del hospital serán tanto las de clase 1 como las de
clase 2. Quedarían en el hospital otras áreas que no serían consideradas de riesgo, como
pueden ser las zonas administración, vestuarios, cafetería.

Así según la norma, dentro de las áreas exploración y tratamiento, los quirófanos y sus
dependencias adyacentes están clasificados como locales de clase 1. En la zona de partos,
los paritorios son de clase 1 mientras que los pasillos adyacentes son de clase 2. En la zona
destinada a endoscopias la norma distingue entre salas de artroscopia, toroscopia, etc. que
clasifica como clase 1, y salas de exploración aséptico y séptico, que junto con los
pasillos, tienen un nivel de exigencia higiénica de clase 2. Las zonas destinadas a
fisioterapia y el resto de áreas de exploración y tratamiento de un hospital, son clasificadas
según la norma como locales de clase 2.

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Dentro del área de cuidados intensivos, en la zona destinada a medicina intensiva, las
habitaciones con camas (incluso eventual antesala) para pacientes infecciosos son locales
de clase 1, mientras que las habitaciones para el resto de pacientes, la sala de urgencias y
los pasillos son de clase 2. Las habitaciones con camas y salas de emergencia de la zona
de cuidados especiales serán de clase 1, los pasillos de esta zona son de clase 2. Las
habitaciones, locales y pasillos adyacentes de las zonas de cuidados de enfermos
infecciosos, cuidados prematuros y cuidados de recién nacidos, son todas de clase 2, así
como el reto de áreas del área de cuidados intensivos.

Dentro de las zonas de suministro y eliminación, en el área de farmacia, los locales

estériles son de clase 1, y los pasillos adyacentes de clase 2. En el área de esterilización la
norma clasifica las zona parte sucia, parte limpia como locales de clase 2, mientras que la
zona limpia después de esterilización y al almacén de material estéril están clasificados
como locales de clase 1.

Como se verá a continuación, las características ambientales y los criterios de diseño de la

instalación de climatización de los diferentes locales de riesgo de un hospital dependerán
de la clase de local a la que pertenezcan. El objetivo de las instalaciones de climatización
en estas zonas será reducir el riesgo de contagio debido a la presencia de patógenos en el
aire, para lo que se buscará reducir la concentración de posibles patógenos en el ambiente
(por renovación de aire, por control de presiones relativas y por filtración adecuada) y
evitar la proliferación de los mismos patógenos en distintos puntos de la propia instalación
de climatización (intercambiadores de frío, recorridos de conductos, compuertas de
regulación).

Se presentan a continuación criterios de diseño a tener en cuenta para conseguir los

anteriores objetivos, aplicados a las siguientes partes de la instalación:

- unidad climatizadora y sus secciones

- sistemas de filtración del aire
- redes de conductos
- difusores
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 - sistema de regulación y control

4. UNIDAD CLIMATIZADORA: SECCIONES Y CRITERIOS DE CONSTRUCCIÓN Y

DISEÑO.

La unidad climatizadora tiene como función “preparar” el aire que va a ser distribuido en
el interior del área de riesgo. Por esta razón la unidad climatizadora es un componente
crítico del sistema de climatización de un área de riesgo dentro de un hospital, ya que debe
garantizar unas condiciones térmicas adecuadas, así como un alto nivel de higiene (la
unidad climatizadora es también un foco potencial de contaminación del área alimentada).

Anteriormente, en áreas de riesgo como por ejemplo los quirófanos, se alimentaban varios
quirófanos mediante una misma unidad climatizadora seguida de cajas de mezcla de aire.
Hoy en día, se instala una unidad climatizadora independiente para cada área de riesgo a
tratar. Así, se consigue que las operaciones de mantenimiento sean mucho más sencillas
ya que se pueden realizar sobre cada unidad individualmente, sin tener que dejar sin
servicio las demás áreas, en caso de una avería o de la aparición de un foco infeccioso.

El lugar de ubicación de las unidades climatizadoras debe estar próximo a las salas que
van a tratar, para que el recorrido de los conductos de aire desde el climatizador hasta la
sala sea lo más corto posible. De esta forma se minimizan las pérdidas de carga y los
costes de la instalación.

Las unidades climatizadoras deben instalarse en el interior de una sala técnica o bien a la
intemperie, en una zona de fácil acceso para las operaciones de mantenimiento necesarias.
En cuanto a su construcción general es importante tener en cuenta que no debe existir
ningún aislamiento interior no protegido. Esto es especialmente necesario en zonas donde
puede existir humedad, como la zona “aguas abajo” de las baterías de frío o de los
humectadores. El sistema más correcto es el de utilizar una envolvente del tipo
“sandwich” con doble pared metálica.

Los equipos climatizadores deberán estar construidos de acuerdo con la norma UNE-EN
1886 (en lo que hace referencia a estanqueidad de equipos, puentes térmicos, etc.), y
mantener unas elevadas características higiénicas: acabado interior y elementos internos
en acero inoxidable, fácil acceso a cada una de sus secciones para limpieza, acabado
interior de la cámara del ventilador con plancha lisa (no perforada), etc.

La unidad climatizadora se compondrá de forma general de las siguientes secciones:

a) Impulsión:

- Toma de aire
- Prefiltro
- Recuperador de calor
- Baterías de frío y calor
- Humectador
- Ventilador de impulsión
- Filtros de alta eficacia
- Silenciador

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 b) Extracción:

- Silenciador
- Filtros
- Ventilador de extracción
- Recuperador de calor

4.1 Tomas de aire exterior

La correcta situación de las tomas de aire exterior es fundamental para mantener la pureza
del aire en el interior de las áreas de riesgo de un hospital. No deben situarse cerca de
potenciales fuentes de contaminación, como chimeneas de calderas o cocinas o tubos de
escape de grupos electrógenos, extracciones de campanas de laboratorios, tuberías de
ventilación de bajantes de saneamiento, torres de recuperación, aparcamientos y zonas de
espera de ambulancias, muelles de carga. Asimismo, las tomas de aire exterior deben
separarse de respecto al nivel del suelo y de las cubiertas o tejados, para no aspirar posible
suciedad depositada en esto lugares.

La norma UNE 100713:2003 establece las siguientes distancias mínimas entre las tomas
de aire exterior y las posibles fuentes de contaminación:

Fuente de contaminación Distancia mínima (m)

Lugar de circulación de vehículos 10,0
Cubiertas o tejados 2,5
Terreno 2,5

Todas las tomas de aire exterior incorporarán lamas con perfil antilluvia y mallas
antipájaros. La tendencia actual lleva a colocar compuertas de cierre estanco en las tomas
de aire, para evitar cortocircuitos de aire que puedan reducir la calidad higiénica del aire
necesaria en un área de riesgo. Estas compuertas aíslan el sistema en horas de no
funcionamiento (si éste es intermitente).

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4.2 Mezcla de aire

En climas especialmente fríos, deberá cuidarse el diseño de la sección de mezcla de aire,

para garantizar que ésta se produzca efectivamente, y no existan dos capas de aire
diferentes que entren en el climatizador, una de ellas con aire a muy baja temperatura, que
podrían dañar las baterías del equipo.

4.3 Recuperación de calor

4.3.1 La gestión energética en el hospital

Según el Departamento de Energía de EE.UU. (1998), las instalaciones de tipo

hospitalario consumen en promedio 2,7 veces más energía que los edificios de tipo
comercial (oficinas).

Es pues muy interesante estudiar soluciones de eficiencia energética, sin afectar o

comprometer, por supuesto, los objetivos y funciones de tipo sanitario de estos edificios.

Entre un 36% y un 46% de los costes anuales de energía de un hospital se deben a las
instalaciones de climatización. Esto incluye la energía necesaria para ventilación,
refrigeración y deshumidificación, así como el recalentamiento necesario para mantener
las condiciones de confort.

4.3.2 Reducción de caudal de aire (VAV por horario)

Se acepta en muchas situaciones la reducción del caudal total de aire en determinados

espacios cuando se esté en periodos de no ocupación, siempre que se mantengan las
condiciones de presión relativas a espacios adyacentes (VAV por horario). Esto es útil, por
ejemplo, en los quirófanos. ASHRAE admite valores de hasta un 25% del caudal total
requerido cuando el espacio está ocupado y en operación.

En los espacios que estén ocupados permanentemente (urgencias, laboratorios y farmacias

con funcionamiento continuado, unidades de cuidados intensivos, nurserías, etc.) o en
aquellos espacios en los que la cantidad de aire requerida por refrigeración no es
significantemente superior a los mínimos de caudal requeridos para la ventilación del
local, no es lógico plantear estrategias de reducción de caudal de aire.

Sin embargo, en espacios en los que:

- no se requiere una mínima renovación de aire, o

- están desocupados durante bastantes horas al día, o
- la cantidad de aire requerida por refrigeración es significantemente superior a los
mínimos de caudal requeridos para la ventilación del local,

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entonces tiene sentido aplicar sistemas de VAV para obtener reducciones importantes de
consumo. Muchos espacios hospitalarios están en estas condiciones, como:

- quirófanos y salas de post – operatorio

- salas de radiología, rayos – X, mamografías, medicina nuclear, scanners,
ultrasonidos, PET
- salas de fisioterapia
- oficinas
- lavandería
- consultas externas
- salas de espera
- departamentos de mantenimiento

4.3.3. Estrategias de recuperación de calor “aire-aire”

Debido a la gran cantidad de aire exterior que se precisa para cumplir normativas en las
instalaciones sanitarias, las estrategias de recuperación de calor del tipo “aire-aire” suelen
ser un sistema efectivo de reducción del consumo energético. Los sistemas de
recuperación de calor son especialmente adecuados cuando se trate de instalaciones que
funcionen en modo “todo aire exterior”, aunque sea en funcionamiento no continuado, o
cuando sean instalaciones en funcionamiento continuado, aunque no sean con todo aire
exterior.

Existen cuatro sistemas que se pueden emplear: baterías de recirculación,

intercambiadores de placas, sistemas “heat pipe” e intercambiadores de rueda entálpica.

Para los locales con exigencias de higiene muy elevadas, clase 1, sólo serían adecuadas los
sistemas de recuperación por baterías de recirculación (con bomba circuladora) o los
sistemas “heat pipe” (por termosifón), por que son los que garantizan la total
independencia entre los flujos de entrada y salida de aire.

Para los locales clase 2, con exigencias de higiene normales, es preferible usar
recuperadores entálpicos (temperatura y humedad) que los de placas, que sólo recuperan
temperatura y tienen un rendimiento inferior.

Respecto a los recuperadores entálpicos, es muy importante que se minimice la posibilidad

de contaminación cruzada entre las corrientes de aire, y que el aire está correctamente
filtrado. El aire exterior que entra en el recuperador debe ser impulsado por un ventilador
en la entrada del recuperador, mientras que el aire viciado que se extrae debe hacerse con
un extractor en el lado de salida del recuperador. De este modo, cualquier eventual fuga se
daría desde el lado de aire exterior (presión positiva) hacia el lado de aire de descarga
(presión negativa). Algunas normativas no permiten colocar estos equipos en sistemas de
acondicionamiento de habitaciones de infecciosos.

4.3.4 Enfriamiento gratuito por aire exterior

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En aquellos espacios en los que la cantidad de aire requerida por refrigeración es
significantemente superior a los mínimos de caudal requeridos para la ventilación del
local, es conveniente plantear sistemas de regulación de aire con enfriamiento gratuito por
aire exterior, que permitan utilizar el aire fresco exterior directamente cuando las
condiciones exteriores sean favorables.

Esta situación sería por ejemplo la de las zonas de radiodiagnóstico convencional y por
imagen, hospital de día médico, consultas externas, consultas externas.

4.4 Baterías de frío y calor

En principio son necesarias las dos baterías, colocadas en serie, en primer lugar la de frío y
en segundo lugar la de calor, para poder realizar funciones de deshumectación del aire
exterior cuando las condiciones así lo requieran (la batería de frío deshumectaría mediante
condensación de agua y a continuación la de calor recalentaría hasta la temperatura de
impulsión de aire deseada). Otra configuración consiste en colocar tres baterías en lugar de
dos, de forma que se tenga en serie una batería de precalentamiento, una de frío y otra de
calor.

Las caras anterior y posterior de las baterías deberán ser accesibles para su “peinado” y
limpieza. Para ello será necesaria la previsión de paneles de acceso al climatizador.

Las baterías no deberán estar muy próximas al ventilador del climatizador, pues esto
podría provocar velocidades no homogéneas en el paso por baterías, produciéndose
problemas de pérdida de rendimiento, arrastres de gotas ó peligro de congelación. Una
velocidad muy elevada de paso de aire obligaría a colocar un separador de gotas de agua
dentro del climatizador, fuente potencial de contaminación e infecciones.

El bastidor debe estar fabricado en chapa de acero galvanizada. Los tubos normalmente
son de cobre y aletas de aluminio. Cuando la unidad climatizadora esté instalada en
ambientes en los que el aire pueda contener elementos químicos corrosivos (por ejemplo
en ambientes marinos) las aletas serán de cobre.

4.5 Batería de precalentamiento

Puede ser necesario colocar una batería de calentamiento previa a la batería de

refrigeración en climas duros, donde el aire mezclado podría causar problemas de
congelación en períodos invernales.

4.6 Batería de refrigeración

La batería de refrigeración debe estar montada sobre una bandeja de recogida de

condensados. La bandeja de recogida de condensados debería prolongarse unos 30 cm
después del final de la batería, y tener una profundidad de unos 5 cm, con el tubo de
recogida de condensados al mismo nivel que la base de la bandeja. Para evitar la entrada a
través del desagüe de contaminantes sólidos, líquidos, o gaseosos que puedan contaminar
el aire, se debe instalar un sifón con un sello hidráulico de altura adecuada a la presión
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existente en la cámara de aire. El sifón no debe estar conectado directamente a la red de
saneamiento general del edificio.

Para poder desempeñar, además de la de refrigeración, la función de deshumectación, la

batería debería disponer al menos de 4 filas de tubos. Como la batería estará casi
permanentemente húmeda, es un foco de fijación de polvo y de crecimiento de
microorganismos, por lo que es muy importante que se pueda acceder fácilmente a su
limpieza. Por esta razón, si son necesarias más de 4 filas, se recomienda dividir la batería
en dos secciones, con acceso intermedio para limpieza de ambas secciones, además de los
accesos al inicio de la primera sección y detrás de la segunda sección. El espacio necesario
entre baterías es de 60 cm. Para evitar el arrastre de gotas, la velocidad de paso del aire por
la batería no debería exceder los 2,5 m/s.

4.7 Ventilador de impulsión

Las características reales de presión-caudal de los ventiladores son normalmente diferentes

de las expresadas en los catálogos. Debería comprobarse que el motor del ventilador será
suficiente para garantizar la operación del ventilador dentro de una amplia zona de su
curva de operación.

Se recomienda el uso de ventiladores de impulsión del tipo de palas a reacción, ya que

tienen un comportamiento más estable y permiten un funcionamiento a velocidad reducida
(en condiciones de quirófano desocupado, por ejemplo). El ventilador debe colocarse entre
el primer y segundo nivel de filtración.

Debe tenerse en cuenta que el motor del ventilador de impulsión y las poleas de conexión
son también potenciales fuentes de soporte y desarrollo de contaminantes. Aunque no es
muy frecuente realizarlo, sería conveniente colocar el motor y correas en el exterior de la
unidad de climatización, para evitar el riesgo de contaminación o infección dentro de la
unidad.

Los ventiladores deben ser seleccionados para una presión considerable, pues deben
vencer la resistencia de las diferentes etapas de filtración. Esto hace que los ventiladores
sean fuente de vibraciones y ruido. El ruido y las vibraciones se transmiten de dos
maneras:

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- A través de las paredes del equipo. En este caso hay que prever los aislamientos
necesarios en las paredes.

- Por la boca de impulsión o retorno a los conductos. Es necesario en este caso la

colocación de “bafles” silenciadores. La norma UNE 100713, indica que se debe
colocar el silenciador en el propio climatizador, antes de la segunda etapa de
filtración.

4.8 Humectadores

El humectador mantendrá las condiciones mínimas de humedad dentro de la sala. Es

necesaria la colocación de un humectador por criterios de confort pero también por
motivos de seguridad (evitar la aparición de electricidad estática). Es en las épocas de
invierno cuando es necesaria la adición de humedad al aire exterior que introduciremos en
las salas.

Es necesario instalar humectadores de vapor, que introducen el vapor mediante una

“lanza” inyectora, en lugar de humectadores de “placa húmeda”, formados por placas de
celulosa recubiertas de sales antiincrustaciones (tipo nido de abeja), en los que la placa
está empapada de agua que es recogida por evaporación por el aire que pasa. El uso de
humectadores de vapor evita el problema de las zonas húmedas dentro del climatizador,
mientras que los humectadores de “placa húmeda” favorecen la formación de hongos,
algas y bacterias, por lo que se tienen que desinfectar regularmente y sustituirlos cuando
se agota el recubrimiento. Como inconveniente, el sistema de humectadores de vapor
conlleva un consumo energético muy superior al del humectador por panel celular.

Se recomienda el uso de agua osmotizada para los humectadores de vapor, que puede
obtenerse de otros servicios como la instalación general de vapor para la unidad de
esterilización. En el caso de no disponer de una instalación de agua osmotizada es
recomendable el uso de agua descalcificada.

El humectador debe colocarse antes del segundo nivel de filtración y sobre la bandeja de
condensados de las baterías.

La mayoría de criterios establece un valor mínimo del 30% de humedad relativa en los
espacios ocupados, con valores superiores en los espacios críticos. Debe evitarse que se
produzca condensación del aire en la instalación de humectación, así como alcanzar
valores de humedad relativa del aire superiores al 65%. En algunos locales críticos se debe
asegurar un control más preciso de la humedad relativa ambiente, manteniéndolo en
valores entre 45% y 55%.

Cuando la cantidad de espacios a humectar es importante, es conveniente plantear

soluciones de producción de vapor centralizadas (mediante calderas de vapor), frente a
equipos autónomos de producción de vapor, accionados eléctricamente.

Además de una inversión menor en la opción centralizada, existen ventajas adicionales:

menores costes de explotación (por menor consumo eléctrico) y mantenimiento (por estar
los equipos centralizados), y una mayor fiabilidad global del sistema si se plantea la
producción de forma redundante.
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4.9 Atenuación acústica

La construcción de unidades climatizadores en doble pared metálica no ayuda a la

absorción del ruido generado. La cara metálica interior no permite el paso del ruido hacia
el absorbente, y ayuda a dirigir este ruido hacia los conductos.

Por este motivo, deberán preverse silenciadores en los conductos. Estos silenciadores
deberán estar diseñados de forma que la superficie del material de absorción que esté en
contacto con el flujo de aire sea lo más resistente posible a la abrasión. Así se evitará el
posible desprendimiento de partículas del material de absorción. Estos silenciadores
deberán tener la cara interior con chapa perforada (absorbente) pero protegida por láminas
impermeables, de material plástico, que ofrecen un buen compromiso entre la atenuación
que se consigue y la facilidad de limpieza y para evitar la germinación de organismos
directamente en la fibra del silenciador. Estas láminas plásticas no reducen drásticamente
el rendimiento de los silenciadores.

Los silenciadores nunca deben colocarse después del tercer nivel de filtración.

5. FILTRACIÓN

Parte esencial del proceso de “preparación” del aire que se realiza en la unidad
climatizadora es la filtración del aire tratado. El aire exterior a introducir en la sala debe
pasar por diferentes etapas de filtración para evitar el transporte de contaminantes al
interior del local de riesgo. Asimismo, el aire de la sala que se lanza al exterior también
debe pasar por un filtro para eliminar posibles contaminantes arrastrados desde la sala.
Existen dos tipos de filtración del aire para eliminar contaminantes: los filtros de gases y
los filtros de partículas.

La filtración de partículas aire se divide en tres niveles:

5.1 Primer nivel de filtración (prefiltración)

Se debe colocar un prefiltro dentro de la unidad climatizadora, en la entrada de aire o justo

después de la sección de mezcla y antes de la sección de baterías. Se colocará en la toma
de aire exterior cuando el conducto de aspiración tenga una longitud mayor a 10m. Los
filtros que se utilizan son los filtros de partículas, también llamados filtros planos, que
tienen una eficacia G4 (equivalente a un 30% dust-spot (polvo atmosférico)) y protegen
así a la unidad climatizadora de pequeñas partículas sólidas. Normalmente son filtros
desechables, en los que se debe incorporar sondas de presión diferencial que detectan
cuando los filtros están sucios y se debe proceder a su sustitución.

5.2 Segundo nivel de filtración

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Los filtros del segundo nivel de filtración deberían colocarse como el último elemento de
la unidad climatizadora, incluso después del humectador y el posible silenciador, al
comienzo del conducto de impulsión.

Los filtros que se emplean en este nivel son los filtros de bolsas, también llamados filtros
de alta eficacia, se utilizan para la retención de sólidos de menor dimensión. Están
formados por un panel de tipo polipropileno o fibra de vidrio plegado en zig-zag para
aumentar la superficie de filtración. Su eficacia es F9 (del orden del 90% - 95% dust-spot).
Hay que tener en cuenta que introducen una pérdida de carga importante en el
climatizador, mayor aún cuando están sucios, que debe ser vencida por el ventilador. Los
filtros deben incorporar sondas de presión diferencial para indicar cuando es necesaria su
sustitución.

La velocidad de paso por estos filtros no será superior a 2,5 m/s. Es recomendable el uso
de filtros de tipo rígido: si se utilizan filtro de tipo bolsa, éstos se pliegan cuando no
circula el aire a su través, para proceder a su mantenimiento, y al plegarse liberan
partículas de polvo a la corriente de aire. Los filtros rígidos no tendrán este problema.

5.3 Tercer nivel de filtración

En las salas con exigencias ambientales especialmente elevada se precisa un tercer nivel
de filtración. Los filtros de este último nivel de filtración se colocan en el propio difusor
de impulsión en la sala, para recoger cualquier posible partícula en la red de conductos.

Los filtros que se emplean en este nivel son los llamados filtros absolutos (filtros HEPA).
Tienen la capacidad de retención de partículas de hasta 0,12 mm de diámetro. Su
construcción es similar a la de los filtros de bolsas, pero cuentan con un mayor número de
pliegues. Tienen una eficacia H13 o H14 (del orden del 99,9%).

La velocidad de paso por estos filtros no será superior a 1,5 m/s.

Esta secuencia de filtración (primer, segundo y tercer nivel de filtración) tiene como fin
garantizar que no se sobrepasará un máximo contenido de partículas en el interior de la
sala. Este contenido se puede medir como “Clasificación de pureza del aire”, según la
normativa norteamericana Fed. Std. 209 E. La “clase” de un local se mide con el número
máximo de partículas de un diámetro determinado (partículas de referencia) en un
volumen de aire.

Es importante destacar que la normativa de clasificación de pureza del aire sólo es

aplicable a quirófanos como un índice a conseguir cuando el quirófano está en reposo, y
que no podrá mantenerse constante durante toda la duración de una intervención
quirúrgica debido al funcionamiento normal del mismo, donde se abren las puertas del
quirófano para el paso del paciente, o simplemente por la presencia del personal de
intervención. Es por ello que no puede extenderse el concepto de “sala blanca” al resto de
condicionantes que ello implica.

Teniendo lo anterior en cuenta, para las áreas hospitalarias se buscará en general una
clasificación 10.000 (10.000 partículas de 0,5 micras de diámetro por pie cúbico, o

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353.000 partículas por metro cúbico), excepto para los quirófanos de alta tecnología,
donde se debería obtener un ambiente con clase no superior a 1.000 (1.000 partículas de
0,5 micras de diámetro por pie cúbico, o 3.530 partículas por metro cúbico). Esto último
se conseguirá con sistemas de difusión de aire por flujo laminar. Para salas de partos o
pequeña cirugía ambulatoria sería aceptable una clase 100.000.

CLASE LÍMITES
SI INGLÉS 0,1µm 0,2µm 0,3µm 0,5µm 5,0µm
M1 350 75.7 30.9 10.0
M 1.5 1 1.240 265 106 35.3
M2 3.500 757 309 100
M 2.5 10 12.400 2.650 1.060 353
M3 35.000 7.570 3.090 1.000
M 3.5 100 26.500 10.600 3.530
M4 75.700 30.900 10.000
M 4.5 1.000 35.300 247
M5 100.000 618
M 5.5 10.000 353.000 2.470
M6 1.000.000 6.180
M 6.5 100.000 3.530.000 24.700
M7 10.000.000 61.800

5.4 Filtros de gases:

Estos filtros son necesarios cuando la instalación está ubicada en ambientes muy
contaminados, en los que sea necesario eliminar cantidades excesivas de óxidos disueltos
en el aire: SOx, NOx (óxidos de azufre o nitrógeno). No es habitual utilizar este tipo de
filtros, salvo que un análisis de aire del entorno nos demuestre que sea necesaria su
colocación. Los filtros de absorción del tipo carbón activado cumplen esta función.

5.5 Filtros en la descarga del aire al exterior

El aire que se extrae áreas de riesgo de un hospital debe ser filtrado previamente a su
descarga. Los filtros deben colocarse antes del ventilador de extracción. Normalmente se
utilizan filtros de clase G4 o incluso algunas veces de clase F9 (laboratorios).

6. CONDUCTOS

Se han realizado estudios que demuestran que el polvo acumulado en conductos contiene
gran cantidad de materia orgánica (restos de pelo, escamas de la piel, esporas de hongos,
restos de insectos y vegetales). Esta materia puede ser un nutriente para crecimiento de
microbios y puede ser por ella misma la causa de reacciones alérgicas en pacientes
sensibles. Esta acumulación polvo se produce sobre todo en conductos que no tienen
sistemas de filtración, como los de extracción y retorno de aire, y en particular en
elementos en los que el aire puede impactar o que causan turbulencias, como cámaras de
ventiladores, codos, deflectores o compuertas de regulación, sobrepresión o cortafuegos.

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Los recorridos de aire deben ser totalmente conducidos en conductos de paredes lisas.
Como conductos de paredes lisas se consideran los de chapa galvanizada o los de un
material equivalente. Se deben evitar conductos aislados interiormente con fibras o
espumas que pudieran quedar expuestas, y evitando también la utilización de cámaras o
plenums para circulación de aire, ya que pueden acumular polvo, microbios, olores de
zonas húmedas, restos de fibras o materiales de construcción, etc.

Para evitar la aparición de focos de infección se evitarán los ángulos rectos en los tramos
y, si es posible, se favorecerá el uso de conductos circulares frente a los rectangulares.
Cuando sea posible, es preferible realizar curvas de conducto de radio suficientemente
generoso para evitar la colocación de deflectores intermedios, especialmente en conductos
de extracción y retorno, pues son puntos de fijación de polvo y suciedad.

Se preverán trampillas de registro para acceso para inspección y limpieza de conductos.

Las trampillas incorporarán adecuados marcos y juntas, y deberá coordinarse con
arquitectura para garantizar el acceso a esas trampillas desde falsos techos o panelados de
paredes. No deben olvidarse trampillas de registro junto a las compuertas cortafuegos,
baterías en conducto, humidificadores, reguladores de caudal de aire, etc.

En las conexiones entre conductos y difusores no deberían utilizarse conductos flexibles,

porque incorporan pliegues que pueden ser focos de infección. Es muy importante
asegurar la ejecución de las juntas de unión de los diferentes tramos de conductos, para
evitar fugas de aire que pueden ser puntos de contacto incontrolados con el exterior. No
deberían utilizarse conductos flexibles de más de 1,5 m de longitud.

Podría considerarse también la conveniencia de incorporar compuertas de cierre de los

conductos para accionarlas cuando el climatizador esté parado y evitar así la entrada de
aire no tratado en la sala quirúrgica, especialmente aire que pueda entrar a
“contracorriente” por la red de retorno.

No se deben colocar conductos flexibles, silenciadores acústicos, compuertas, u otros

accesorios detrás del tercer nivel de filtración.

7. DIFUSION DE AIRE EN SALAS

Un buen equipo de climatización debe estar compensado con una adecuada distribución
(difusión) de aire dentro de la sala tratada, que evite al máximo las “zonas muertas” o
incluso cortocircuitos que mantengan zonas de la sala sin renovación de aire. Se está
realizando a actualmente diferentes estudios en este sentido, como los que simulan en
modelos CFD (Dinámica Computacional de Fluidos) la difusión de aire y contaminantes
dentro de un quirófano, o los que se plantean cuál es la mejor posición relativa de los
diferentes espacios en una habitación (vestíbulo de entrada, habitación y baño).

Se plantean dos posibles sistemas de difusión del aire tratado en las salas:

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7.1 Flujo turbulento

En este sistema, convencional en otro tipo de espacios acondicionados, la impulsión de

aire se realiza en uno o varios puntos de la sala. Esto provoca un movimiento general del
aire propio de la sala, lo que provoca que el aire impulsado se mezcle rápidamente con el
de la sala. De esta manera el aire impulsado aporta su capacidad calorífica o frigorífica
(fenómeno de la inducción de aire). La contaminación de aire en la propia sala se controla
mediante la dilución del contaminante en el aire nuevo que va entrando, hasta que se
garantiza una proporción aceptable desde el punto de vista de la higiene.

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7.2 Flujo laminar

Este sistema se utiliza cuando las condiciones de higiene y esterilización son

especialmente estrictas. Mediante una impulsión de aire en flujo turbulento éstas no
pueden ser conseguidas, por lo que debe buscarse un flujo laminar. En este sistema, un
cerramiento completo de la sala (el techo o una de las paredes) actúa como elemento
difusor. A través de él se introduce el aire tratado en la sala. Este aire “desplaza” al aire
interior de la sala y a los posibles contaminantes asociados hacia las rejillas de retorno, por
un efecto “pistón”. Es un sistema de ejecución y explotación más compleja, y que requiere
mover cantidades muy elevadas de aire.

8. SISTEMAS DE REGULACION

8.1 Alternativas en sistemas de climatización:

Se permite normalmente la utilización de sistemas VAV (volumen de aire variable) en

estancias que no tengan requisitos específicos de control de presión relativa: consultas
externas y hospitalización “normal”, así como espacios de tipo administrativo.

Para espacios que requieren un control de presión relativa a espacios adyacentes se

utilizan sistemas de caudal de aire constante. Estos espacios pueden ser laboratorios,
quirófanos, unidades de vigilancia intensiva o unidades de hospitalización con requisitos
especiales de aislamiento del paciente.

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La regulación del aire impulsado se realiza habitualmente por control diferencial del grado
de ensuciamiento de los filtros, aunque puede realizarse también por el control de la
velocidad del aire.

El sistema de regulación del equipo de climatización de las salas críticas controlará los
siguientes parámetros:

- temperatura y humedad relativa

- rendimiento (ensuciamiento) de filtros
- caudales de impulsión y retorno de aire
- presurización relativa de la sala acondicionada

El parámetro más crítico es el del mantenimiento de la presurización de las áreas de riesgo

con respecto a las salas adyacentes. De esta forma se garantiza que, para las salas que
estén en sobrepresión, en caso de romperse la estanqueidad de la sala (porque se abre
alguna puerta de acceso, por ejemplo), será el aire tratado de la sala el que tendrá
tendencia a salir hacia la sala adyacente y no al revés. En las salas en depresión, será el
aire de fuera el que tienda a entrar dentro de la sala.

Existen dos formas habituales de mantener la presurización de las áreas de riesgo:

controlando el caudal de aire o mediante el control de presión diferencial:

8.2 Control de caudal de aire

La presurización de una sala se controla proporcionando diferentes valores de caudal de

impulsión, retorno y extracción.

Los criterios de control de caudal de aire para una zona son los siguientes:

- Si una sala o sistema tiene caudal constante, los caudales necesarios para la
presurización de la sala se establecen y fijan en la puesta en marcha y equilibrado
inicial de la instalación. Se precisa un diferencial de caudal mínimo que sea medible.

- Si la sala tiene caudal variable, deberá mantenerse la diferencia de caudal entre

impulsión y retorno/extracción en cualquier condición de operación. Normalmente
el caudal de retorno/extracción se regula “siguiendo” las variaciones del caudal de
impulsión, restándole el caudal necesario para conseguir el diferencial de presión
para la sala y la instalación (red de conductos).

8.3 Control de presión diferencial

Recientes códigos de diseño fijan valores mínimos de presión diferencial (positiva o

negativa) de 2,5Pa, para salas determinadas: salas de aislamiento (inmunodeprimidos),
infecciosos, autopsias, broncoscopia. Cuando existe este requerimiento, deberá mantenerse
la presión positiva o negativa en todo momento. Bajo este criterio, deberá considerarse los
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efectos de algunos factores secundarios, como el efecto “chimenea” por corrientes
térmicas, presión del viento, presión diferencial parcial del agua (humedad), y
(especialmente), la permeabilidad de paredes, techos y suelos.

Los criterios de control por presión diferencial para una zona son los siguientes:

- Eliminación de fugas en paredes, techo y suelo.

- Mantener todas las puertas cerradas excepto cuando se usan para acceder a la sala
controlada.

Un sistema de regulación de la instalación exclusivamente por caudal de aire no tiene en

cuenta las variaciones de presión de la sala debida al viento o efecto chimenea. En un
hospital de EEUU se observaron variaciones de presión diferencial de hasta 7,5 Pa en un
sistema de control de caudal de aire, debidas principalmente al efecto “chimenea”, pero
apuntándose otros factores como las variaciones en presión del viento y variaciones en la
presión de vapor de la humedad.

Un sistema de control que solo regula la presión diferencial tendrá en cuenta y corregirá
las variaciones de presión debidas a infiltraciones y efecto chimenea, pero a costa de no
mantener una estabilidad en el caudal impulsado y retornado, pues el sistema va
ajustándose dinámicamente según las momentáneas variaciones de presión en la sala
debidas a aperturas de puertas y efectos similares.

Una solución es utilizar un sistema combinado: control de caudal con “reset” (ajuste) de
presión diferencial. Permite ajustar los caudales de impulsión y retorno/extracción dentro
de un rango, para mantener la diferencia de presión requerida.

Esta sobrepresión se consigue regulando los caudales de impulsión y retorno del

climatizador (mediante variadores de frecuencia en los motores), impulsando siempre más
aire del que se extrae. La sobrepresión que se debe mantener es de 5 a 10 Pa.

Cuando la sala no está en funcionamiento no es conveniente parar completamente su

equipo de climatización asociado, pues se rompería en este caso la sobrepresión. Mediante
ventiladores de caudal variable se puede variar la velocidad de ambos ventiladores para
reducir el caudal nominal a un tercio, manteniendo la sobrepresión en el quirófano.

Algún otro detalle puede incorporarse en el diseño, como por ejemplo un enclavamiento
que evite que nunca pueda funcionar el ventilador de extracción si el de impulsión no lo
está haciendo (debido a una avería o a operaciones de mantenimiento).

8.4 Controles de Temperatura

Los quirófanos convencionales requieren ajuste de temperatura entre 20 y 24 ºC. Sin

embargo, en quirófanos especiales, como los de cirugía cardiaca o de transplante, se puede
requerir el llegar a temperaturas de hasta 16 o 17 ºC en algunos momentos de la operación.
Esto se puede conseguir instalado en serie dos baterías de refrigeración en el climatizador.
La primera batería, de agua fría, permitiría que el aire del quirófano llegara hasta los 20

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ºC, mientras que la segunda batería, del tipo de expansión directa, sería la encargada de
bajar la temperatura de la sala hasta los 17 ºC cuando fuera necesario.

9. ESQUEMAS TIPO DE UNIDADES CLIMATIZADORAS

A partir de las diferentes necesidades de los diferentes espacios, se pueden establecer

cuatro tipologías de ejemplo de unidades climatizadoras para los locales y áreas de riesgo
en establecimientos sanitarios:

9.1 Tipo 1: climatizadores higiénicos para locales clase 1, con recirculación de aire

Aplicables a quirófanos de alta tecnología en régimen de flujo laminar, para elevados

caudales de aire. El esquema del mismo se presenta a continuación:

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9.2 Tipo 2: climatizadores higiénicos para locales clase 1, sin recirculación de aire

Aplicables a quirófanos convencionales y salas anexas, salas de partos, unidades de

cuidados intensivos, hospital de día quirúrgico, algunas salas de diagnóstico
(hemodinámica, endoscopias, broncoscopios, catéter cardíaco), almacenes estériles y
hospitalización de inmunodeprimidos.

Incorporarán sistemas de recuperación de energía dado que trabajan en un régimen de

1005 de aire exterior.

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9.3 Tipo 3: climatizadores convencionales para locales clase 2, sin recirculación de
aire

Son adecuados para el resto de zonas de hospitalización (aportación de aire exterior a

habitaciones), laboratorios de anatomía patológica y autopsias, y también incorporan
sistemas de recuperación de energía.

9.4 Tipo 4: climatizadores convencionales para locales clase 2, con recirculación de

aire

Adecuados para la mayoría de zonas de diagnóstico (convencional, diagnóstico por

imagen), medicina nuclear, así como el resto de zonas del hospital: salas de espera,
consultas, hospital de día médico.

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10. INSTALACIONES ELECTRICAS: INFRAESTRUCTURA

La configuración y distribución del suministro eléctrico en hospitales ha sufrido

importantes cambios en los últimos años, debido en gran parte a las nuevas tecnologías de
aplicación de equipos de electromedicina unido a la mayor implantación de sistemas de
soporte como la climatización, las comunicaciones y la aplicación de nuevas normativas.

El resultado es que el suministro eléctrico en estos centros se ha convertido en una pieza

fundamental para el desarrollo de la mayoría de sus actividades.

Por consiguiente la implantación de una correcta infraestructura de la instalación de

electricidad condiciona las actividades que se puedan realizar en estos centros.

Todo centro hospitalario está sujeto, por ser un edificio de pública concurrencia, a la
implantación de un suministro eléctrico normal y un suministro complementario (según el
Reglamento Electrotécnico de Baja Tensión ITC-BT-28).

En la mayoría de centros hospitalarios el suministro normal lo aporta una compañía

suministradora en ata tensión, y el suministro complementario se obtiene gracias a grupos
electrógenos. Es posible, según el Reglamento, la opción de que el suministro
complementario lo aporte otra compañía, o la misma, desde una línea independiente, pero
la poca fiabilidad de este sistema lo ha relegado a una opción suplementaria de soporte
(conmutación de líneas en alta tensión).

Además de los suministros normal y complementario, existen necesidades de uso y

reglamentación que hacen necesario un tercer sistema que garantice el suministro en un
tiempo inferior a 0,5 segundos. Es el caso de los sistemas de alimentación ininterrumpida
(S.A.I.).

Así pues, la infraestructura eléctrica del Hospital estará directamente ligada a cómo se
resuelve este apartado y cuál es su configuración. A continuación se hace referencia a los
principales apartados de esta infraestructura.

10.1 Centro de Transformación.

El centro de transformación está compuesto por las celdas de protección y medida en alta
tensión y los transformadores de tensión. Esta instalación es el corazón de la instalación
eléctrica por lo que la fiabilidad, las posibilidades de ampliación y la capacidad nunca
deben ir a mínimos. Al contrario, la reserva de espacios y el diseño holgado permiten
prever a medio o largo plazo costosas ampliaciones futuras y justificar el esfuerzo inicial.

A priori, la concentración de la potencia en pocos transformadores parece ser una opción

acertada desde el punto de vista del coste y del mantenimiento, pero desde el punto de
vista de la fiabilidad un diseño acertado sería la división de potencia en varios
transformadores. Además, es interesante que la división contemple la posibilidad de
independizar los servicios principales de otros usos como la climatización. Con esto se

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consigue la total independencia de sistemas sin que estos se interfieran entre sí (a nivel de
cargas, armónicos, etc.) y una mejor y más flexible infraestructura de baja tensión.

Una posible configuración ya utilizada en centros hospitalarios es la de 2 x (2+1), en la

que existen dos centros de transformación trabajando de forma independiente. Uno para
dar suministro a la climatización y otro para el resto de cargas. Cada uno de ellos debería
prever espacio para un transformador de reserva.

10.2 Grupo electrógeno

En la mayoría de casos el suministro complementario se aporta mediante grupos

electrógenos (alternador asociado a un motor diesel). Anteriormente la tendencia era
utilizar este suministro en su mínima expresión de forma que únicamente se consideraban
las cargas que, por normativa, fueran necesarias. Actualmente la tendencia es otra, en la
que un suministro complementario pasa a ser considerado como un suministro duplicado.
Este nuevo concepto prevé que se diseñe prácticamente para la totalidad de la potencia.

Una configuración utilizada es la implantación de dos grupos electrógenos trabajando en

paralelo al 50% de la carga, de forma que si uno de ellos fallase el otro podría absorber la
totalidad de la potencia.

El sistema de deslastre mediante interruptores motorizados permite la entrada selectiva de

cargas, con lo que el funcionamiento de los grupos se aprovecha al máximo.

10.3 Sistema de alimentación ininterrumpida

Existen consumos específicos en el hospital (tales como quirófanos, UCIs y servicios

especiales de comunicación o seguridad) que hacen necesaria la utilización de sistemas de
alimentación ininterrumpida. Al igual que en el caso anterior, la tendencia inicial de cubrir
mínimos se está supliendo con la adopción de medidas que eviten el corte de suministro.

Es el caso, por ejemplo, de los quirófanos, en los cuales el suministro mediante SAI
pretende cubrir la totalidad de la potencia. Esta circunstancia lleva a que la configuración
de SAIs locales, esté dando a la configuración de SAI único redundante de mayor
potencia.

10.4 SAI dinámico

Una posible solución al problema planteado en el punto anterior sería la utilización de

SAIs dinámicos. Estos equipos utilizan inercia acumulada para realizar la función de SAI
a la que se les añade la potencia de larga duración de un grupo electrógeno acoplado. Un
sistema como éste, añadido al suministro complementario, cumpliría con los requisitos del
reglamento.

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Esquema eléctrico general infraestructura de suministro

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11. POSIBLE CONFIGURACIÓN DE LOS SISTEMAS ELECTRICOS

Una vez que se han analizado las diferentes posibilidades de suministro se expondrán
casos concretos de configuración.

11.1 Doble acometida en alta tensión.

Esta configuración se realiza en grandes centros hospitalarios donde la capacidad y su

peso específico en el conjunto de hospitales son importantes. Este sistema no se utiliza
como suministro complementario sino para asegurar una mayor fiabilidad en el
suministro.

11.2 Suministro normal y suministro complementario duplicado mediante grupos

Se pretende mediante este sistema que el suministro complementario pueda suplir en su

totalidad o en gran parte al suministro normal. Esto supone grandes grupos electrógenos
conectados en paralelo. Es importante destacar que el funcionamiento en paralelo de
grupos electrógenos requiere un cuidado especial pero que, salvando algunas
consideraciones técnicas, está bien resuelto actualmente.

Este sistema incorpora en el cuadro general varias conmutaciones e interruptores

motorizados cuyo objetivo es cubrir el mayor número de cargas que el suministro
complementario sea capaz de absorber. Otra consideración a tener en cuenta es la
posibilidad de cambio rápido de interruptores de líneas comprometidas y la sectorización
de los cuadros generales para evitar pasar por cero en labores de mantenimiento o avería.

11.3 Suministro normal y suministro complementario de reserva mediante grupos

El objeto de este sistema es cubrir las necesidades básicas del edificio desde un punto de
vista normativo. La configuración en baja tensión es diferente, ya que quedan separadas
las líneas de suministro normal y de suministro preferente por lo que cambios de criterio
en la categoría de la línea implican cambios en el cuadro general. Una variante económica
de este sistema es mantener una única línea normal-preferente, pero con la salvedad de
que, previa a la entrada del grupo, parte de la carga soportada por cada cuadro secundario
se deslastra.

11.4 Suministro permanente mediante sistemas de alimentación ininterrumpida

La configuración del suministro permanente está conceptualmente aguas abajo de los

sistemas para el suministro normal y complementario. Sin embargo, en un segundo
escalón, es el que desarrolla un papel imprescindible en la calidad del suministro.

Existen dos tipos de configuración: distribuida o centralizada. La primera consta de

múltiples equipos de poca potencia, normalmente ubicados junto a los consumos
(quirófanos, UCI, área administrativa, etc.). La segunda, está formada por un único equipo
de gran potencia ubicado en un área de instalaciones, preferentemente junto al cuadro
general. Una configuración complementaria a la anterior es la instalación de sistemas
redundantes.
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La elección depende de muchos factores: la propia instalación, flexibilidad perseguida,
presupuesto económico, espacio, etc.

En cuanto al coste de los equipos, aumenta considerablemente con la descentralización.

Un equipo de 400 kVA puede costar la mitad que 10 equipos de 40 kVA. A estos costes
habrá que añadir los de instalación eléctrica y mantenimiento.

En un planteamiento con SAIs redundantes centralizados se tendrán dos líneas de

distribución (una por SAI), hacia el conjunto de los consumos a alimentar. En cada uno de
los consumos (en cada quirófano, por ejemplo) se tendrán las dos acometidas de los SAIs
que acaban en un conmutador estático (“static switch”), que permite la conmutación de
uno a otro SAI sin interrupción del suministro.

Un planteamiento centralizado de SAIs ayuda además a reducir la generación de

armónicos, que siempre se producen en este tipo de equipos.

12. CONFIGURACIONES ESPECIALES EN ÁREAS DE RIESGO

En este capítulo se pretende abordar algunos aspectos relevantes de temas que atañen
especialmente a áreas críticas.

Según el nuevo Reglamento Electrotécnico de Baja Tensión, el campo de áreas críticas o

de riesgo ha sido ampliado con la inclusión de salas de intervención. No se especifican
cuáles son, pero se hace mención de las características de la instalación. Los conceptos
específicos que distinguen estas salas son la continuidad del suministro y la seguridad del
paciente ante el choque eléctrico, por lo que los sistemas de alimentación ininterrumpida y
la configuración IT, con lo que ello supone, cobran relevancia.

12.1 Sistema de alimentación ininterrumpida.

Un problema que aparece en las salas de intervención es la ubicación del cuadro eléctrico
y del sistema de alimentación ininterrumpida. Principalmente se instalan en el pasillo de
sucio del bloque quirúrgico junto a cada quirófano o en segundo lugar en una sala
específica.

Sea como fuere, la nueva reglamentación exige que para estas salas la autonomía del
sistema de alimentación ininterrumpida sea de 2 horas, por lo que se pone de manifiesto la
limitación para este sistema. Y es que la capacidad del SAI está limitada a la de las
baterías y en el caso de quirófanos y salas de intervención se exige que se cubra la lámpara
y los equipos de asistencia vital con esa autonomía. Dicho así parece que no hay
demasiado problema pero técnicamente la solución plantea varias incógnitas.

La primera de ellas es ¿qué equipos se consideran como de asistencia vital? Según se ha

manifestado desde las Entidades de Control de la Administración, se deberían considerar
aquellos equipos que el médico cree imprescindibles para desarrollar la operación con
total seguridad. No existe actualmente un listado de equipos que dé respuesta a la pregunta
por lo que el texto está sujeto a interpretaciones.

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La segunda sería ¿cómo se garantiza una autonomía para dos horas sin conocer las
potencias de consumo? Suponiendo que el planteamiento fuese para la totalidad de la
potencia capaz de darse a través del transformador de aislamiento (7,5 kVA en España), el
tamaño de las baterías para una autonomía de dos horas aumentaría entre un 150 y un
200% por transformador.

Está claro que este planteamiento tiene grandes pretensiones con el objetivo de mejorar el
servicio final, pero no acaba de estar bien resuelto.

De todas formas los SAI son necesarios en cualquiera de sus configuraciones pero su
capacidad y autonomía son susceptibles de conseguir mejoras. Una de ellas es la
introducción de los sistemas de transferencia de cargas que permite la utilización de un
SAI de menor tamaño para usos que aparentemente necesitan de gran potencia. Es el caso
de las salas de hemodinámica. En condiciones normales de red, el sistema de transferencia
de cargas alimenta la máquina de hemodinámica y el resto de la sala se alimenta a través
del SAI. Ante fallo de red, el sistema desconecta la parte de alto consumo de la máquina
de hemodinámica pero mantiene los sistemas críticos tanto de la sala como de la máquina.
Esto supone que la potencia necesaria del SAI es un 20% de la que se cubriría para toda la
potencia de la máquina.

12.2 Conceptos de seguridad en el control de líneas eléctricas

La norma UNE 204607-710 establece los criterios para determinar los sistemas de
protección en salas hospitalarias:

Salas clase 0 son aquellas en las que no se utilizan equipos de electromedicina aplicados al
paciente, o se utilizan equipos de tipo portátil (que pudieran ser usados, por lo tanto fuera
del recinto sanitario).

Salas clase 1 son aquellas en las que se utilizan equipos de electromedicina aplicados al
partes exteriores o fluidos corporales del paciente.

Salas clase 2 son aquellas en las que se utilizan equipos electromédicos aplicados al
corazón (se entiende que directa o indirectamente).

Existe una tendencia en considerar salas de tipo 2 a aquellas que podrían ser estrictamente
consideradas como clase 1: hemodiálisis, hospital de día quirúrgico, endoscopias,
broncoscopios, salas de partos.

Un planteamiento de este tipo hace la instalación eléctrica más compleja pero permite
también una mayor flexibilidad en la utilización de los locales de riesgo.

En los quirófanos y salas de intervención de la clase 2 se requieren condiciones especiales

de seguridad del suministro por lo que se utilizan circuitos separadores mediante
transformadores de aislamiento. Éstos proporcionan protección contra los contactos
indirectos, sin ininterrumpir el circuito al primer defecto a tierra y, por tanto, son
adecuados en aquellas instalaciones en las que una interrupción imprevista de servicio
podría ocasionar graves problemas durante una intervención.

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Ahora bien, este sistema requiere unas medidas adicionales que ya en el antiguo
reglamento se recogían (conexión equipotencial, vigiladores y monitores de aislamiento,
etc.). Sin embargo, y debido a avances en la tecnología, dichas medidas se pueden
complementar.

Es el caso de los sistemas de transmisión de datos en bus entre vigiladores y monitores de

aislamiento que permite, entre otras cosas, la centralización de señales de aviso o el testeo
remoto del sistema.

Otra aplicación, muy utilizada en el ámbito industrial y aplicable a estas salas es la

implantación de sistemas de localización de corriente diferencial y de localización de
fallos de aislamiento por línea individual. Esto permite, gracias a un bus interno, que
rápidamente se pueda identificar el equipo que ha producido el fallo con lo que la pérdida
de tiempo es mucho menor.

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 (cortesía de Bender Iberia, S.L)

Una tendencia extendida es la de proteger el transformador en el primario con

interruptores con capacidad superior a la del propio transformador. Esto se traduce en una
desprotección del transformador ante sobrecargas. Principalmente ha sido debido a la
consideración de “robustez” de los transformadores para uso médico o para asegurar que
el interruptor no abriese. Ante este problema, una medida que se puede aportar es la
lectura de la temperatura del transformador que puede dar señal de aviso de sobrecarga
antes de que se produzca el fallo o la apertura del interruptor.

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Un aspecto que va ligado al sistema IT, en el que interviene el transformador separador, es
la línea de puesta a tierra. A veces, la implantación de los quirófanos u otras salas en las
que se instalan vigiladores de aislamiento quedan relativamente lejos de la ubicación del
cuadro eléctrico. Esta situación puede implicar que aparezcan problemas en el
cumplimiento de las medidas exigidas en el reglamento. Una posible solución es trazar el
recorrido hasta el cuadro des de la barra de puesta a tierra con un cable de mayor sección
(por ejemplo de 35mm2).

Una limitación que tienen estas salas es la de la potencia del transformador de aislamiento
(7,5 kVA). Nuevas tendencias y la consecuencia de la aparición de nuevos equipos de
electromedicina de mayor potencia, han provocado que ya se esté hablando, por ejemplo,
de 2 transformadores de 7,5 kVA por quirófano o que se solicite una línea externa al
sistema IT para líneas de hasta 63 Amperios. Circunstancias que ponen de manifiesto que
las necesidades de estas salas no van acompañadas de una reglamentación armonizada.

Por último, una de las posibles mejoras en el control del aislamiento (no existencia de
derivaciones a tierra) de las líneas eléctricas es la implantación de sistemas de vigilancia
para circuitos que están “off-line”, esto es, normalmente desconectados. Tal es el caso de
las líneas de grupos electrógenos ó de equipos redundantes. Se genera en este caso una
pequeña corriente de prueba de forma periódica, que es la que permite comprobar el
estado de la línea.

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Esquema eléctrico quirófano con SAI centralizado

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Esquema eléctrico quirófano con SAI local

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13. CRITERIOS DE DISEÑO DE SALAS ESPECÍFICAS

13.1 Quirófanos

El diseño de los quirófanos ha evolucionado significativamente en los últimos tiempos.

Anteriormente, los quirófanos eran salas en contacto con el exterior, en las que las
ventanas se utilizaban para la entrada de luz natural y para la ventilación natural, de altura
libre elevada, y en las que se realizaban un número de intervenciones reducido. En la
actualidad, el diseño del quirófano se encuentra bajo unas necesidades diferentes:

- Acondicionamiento térmico más exigente

- Control más estricto sobre las condiciones higiénicas de las salas
- Necesidad de optimizar y amortizar el funcionamiento de las salas de operaciones
(mediante un número elevado de intervenciones quirúrgicas por día)

Todo esto hace que las salas tengan menos altura libre útil que antes para su función y que
sean herméticas y estancas en lo posible. Además, el riesgo de infección en un quirófano
es muy elevado. Las infecciones tienen un cuádruple origen:

- El personal médico
- El material e instrumental quirúrgico
- El propio paciente
- El propio aire de renovación de la sala.

Por lo tanto, el sistema de climatización de un quirófano debe eliminar estos posibles

contaminantes, garantizando a la vez que los propios sistemas de climatización no sean
una fuente de contaminación e infecciones.

No todos los quirófanos tienen las mismas exigencias ambientales. Estas dependerán del
tipo de intervención que se realice dentro de los mismos. Así se puede distinguir entre:

- Tipo A : Quirófano de alta tecnología: transplantes de órganos, cirugía cardiaca, y

cirugía ortopédica con prótesis.
- Tipo B : Quirófano Convencional: quirófanos convencionales y de urgencias
destinados al resto de intervenciones.
- Tipo C : Quirófano Ambulatorio: cirugía ambulatoria y salas de partos.

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En general el sistema de climatización de los quirófanos debe tener las siguientes
características:

- Flujo de aire: El diseño del sistema de climatización de los quirófanos será

diferente si el sistema de difusión es por flujo laminar o turbulento. Los
quirófanos tipo A son de flujo laminar, mientras que los de tipo B y C son de flujo
turbulento.

- Control de la presión de aire: los quirófanos deben mantenerse en sobrepresión

respecto a pasillos y áreas adyacentes. Esta sobrepresión se traduce en un exceso
de caudal de impulsión del 10% - 20% respecto al de extracción/retorno. Los
quirófanos del tipo A, B y C deben estar a +15 Pa de presión respecto a los locales
adyacentes.

- Aire exterior: en el caso de que el sistema de difusión del aire sea del tipo flujo
turbulento (quirófanos tipo B y C), el aire tratado por el climatizador e introducido
en el quirófano debe ser 100 % exterior, mientras que en el caso de régimen
laminar (tipo A) se admite la cierta recirculación de aire en el quirófano.

- Renovaciones de aire: dentro de la sala, se producen unas 15-20

renovaciones/hora para el caso del régimen turbulento, y se llega hasta las 100-150
renovaciones/hora para el régimen laminar (de los cuales un mínimo de 10-15
renovaciones son de aire exterior).

- Velocidad del aire: en el quirófano, en la zona ocupada por personal médico y

pacientes, no se deben superar velocidades de 0,2-0,3 m/s para una sala en régimen
turbulento, mientras que estas velocidades serán de 0,3-0,6 m/s si el diseño de
difusión de aire de la sala es por flujo laminar.

- Filtros: En los quirófanos tipo A, B, y C, el sistema de climatización contará con

tres etapas de filtración, con filtros de clase G4, F9 y H14 en la primera, segunda y
tercera etapa de filtración respectivamente.

Algunos casos particulares:

Cirugía cardiaca:

En operaciones cardiovasculares existirá más equipamiento médico y más personal

durante la operación. En algunas operaciones de este tipo, los cirujanos pueden pedir que
la temperatura de la sala baje rápidamente desde los 20 ºC habituales hasta 16-17 ºC, y, en
la misma operación, que la temperatura suba rápidamente de los 20 ºC a los 25 ºC.

Neuro-cirugía:

Los quirófanos de neurocirugía son normalmente de las mismas dimensiones que los de
traumatología ó cardiovasculares (cirugía cardiaca). De hecho, en muchos hospitales, se
utiliza un tipo de quirófano de gran dimensión para los tres tipos de cirugía. Las
especificaciones de los sistemas de climatización son las mismas para los tres tipos de
quirófanos.

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Transplante de órganos:

Las operaciones de transplante de órganos deben realizarse en condiciones óptimas desde

el punto de vista de la ventilación, pues en ellas se mantienen heridas abiertas durante
largos periodos de tiempo, y en pacientes con muy pocas defensas. Pueden ser quirófanos
dobles: uno para el donante y otro para el receptor. Las ganancias internas de calor son
muy elevadas, debido a la gran cantidad de equipos electromédicos que se usan y al
elevado número de personas que pueden estar presentes en el quirófano (hasta 10 ó 12). La
temperatura del quirófano puede tener que bajar en algún momento de la operación hasta
los 16-17 ºC.

Post y pre – operatorio:

Tendrán requerimientos de filtración similares a los del quirófano. Deberán estar en

sobrepresión respecto a los pasillos adyacentes. Estas salas de pre y post- operación tienen
gran cantidad de equipos y por lo tanto cargas térmicas a considerar.

13.2 Unidad de Cuidados Intensivos

Los boxes de la UCI tienen prácticamente las mismas características que las salas de
reanimación post operatoria. La única diferencia radica en el sistema de regulación del
caudal de aire, que es del tipo variable multizona, es decir, en cada box de la UCI habrá un
regulador de caudal. Dependiendo del tipo de paciente que se encuentre en cada box, se
puede variar la presión del local respecto a los locales anexos: estarán en sobrepresión si el
paciente es un inmunodeprimido (lo que será lo normal), o en depresión si se trata de un
infeccioso.

13.3 Urgencias

Los boxes y salas de espera del área de urgencias tienen únicamente dos niveles de
filtración. Deben mantenerse en depresión con respecto a los locales anexos, y las salas de
espera en depresión con respecto a los boxes.

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13.4 Áreas de tratamiento

Hemodiálisis: la cantidad de aire necesaria es superior a la de habitaciones

convencionales, debido a la mayor concentración de personas y equipos. Es importante la
correcta colocación y selección de difusores de impulsión respecto a la posición de los
pacientes, que están un periodo de tiempo considerable sentados en sus butacas. La
velocidad de aire en la zona donde están los pacientes debe ser claramente inferior a los
0,25 m/s. No se requiere una diferencia de presión con respecto a los locales anexos.

Los pacientes de hemodiálisis tienen tendencia a sentir frío en la sala, porque están en
posición sedentaria durante el tratamiento y por que normalmente también son anémicos.

Medicina nuclear (radioterapia y quimioterapia): estos locales tendrán dos niveles de

filtración, y un sistema de regulación de caudal de aire del tipo variable multizona. Los
locales del área de medicina nuclear deben estar en depresión con respecto a los locales
anexos para evitar contaminación por radiación.

13.5 Áreas de diagnóstico

Tanto los locales destinados a hemodinámica como a catéter cardíaco deben tener tres
niveles de filtración, y estar en sobrepresión con respecto a los locales anexos. Los locales
destinados a radiodiagnóstico únicamente necesitan dos niveles de filtración, y no
requieren diferencia de presión con respecto a los locales anexos. Para las salas de
endoscopia y broncoscopia es necesario tres niveles de filtración y una depresión con
respecto a los locales anexos.

13.6 Laboratorios

Para los laboratorios de análisis y de anatomía patológica, son necesarios dos niveles de
filtración. En la extracción de aire, además del filtro de partículas de clase G4 se coloca
también uno de alta eficacia de clase F9. Los laboratorios de anatomía patológica deben
estar en depresión, mientras que los de análisis no requieren una diferencia de presión con
respecto a los locales anexos.

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13.7 Hospitalización

Infecciosos: En las habitaciones para infecciosos se aíslan al resto de pacientes de

aquellos que son portadores de enfermedades respiratorias, como por ejemplo la
tuberculosis. Estas habitaciones deben constituir volúmenes en los que las partículas del
aire sean contenidas, diluidas y eliminadas al exterior.

El diseño del sistema de climatización para salas de pacientes infecciosos debe cumplir
con dos requisitos básicos: control de la presión del aire de la sala con respecto a los
espacios adyacentes, y sistema de distribución de aire dentro de la sala que sea favorable
para el control de la infección.

- Control de la presión de aire: las salas de pacientes infecciosos deben mantenerse

en depresión con respecto a las salas adyacentes. Para lograr mantener la sala en
depresión, el diseño de los cerramientos debe ser estanco de tal forma que se
garantice un confinamiento de la infección generada dentro de la sala. Algunos
criterios de diseño pueden ser:

o Depresión mantenida en valores entorno a los 2,5 Pa (valor mínimo).

o Diferencial de caudal de 50 l/s para mantener esta depresión en una
habitación

- Distribución adecuada de aire en una habitación de infecciosos: en estas salas

el diseño de la distribución de aire debe estar enfocado a reducir la exposición de
las personas frente a las partículas infecciosas del aire. El objetivo es diseñar
sistemas que maximicen la mezcla y dilución del aire de la sala, optimizando así la
eliminación de los microorganismos. Los sistemas de difusión de aire del tipo
“flujo turbulento” garantizan esta mezcla entre el aire aportado a la sala y el aire
interior. Los sistemas de difusión de aire del tipo “flujo laminar”, que son
adecuados en salas blancas u otras situaciones con muy elevados niveles de caudal
de aire, no son practicables en salas de este tipo (habitaciones), debido a que
normalmente no es posible garantizar los valores elevados de renovación de aire
requeridos. Algunos criterios de diseño pueden ser:

o Utilización de difusores de techo de alta inducción

o Colocación de rejillas de extracción en techo, en la vertical del paciente.
o Alarmas para informar de pérdidas de depresión en la sala
o Extracción de aire directa al exterior
o Volumen de aire en el rango de 10 a 15 renovaciones/hora

Inmunodeprimidos: En estas salas el objetivo es proteger al paciente de todos los

potenciales microorganismos que pudieran transportarse por vía aérea.

El diseño del sistema de climatización de estas salas es similar al de las salas para
pacientes infecciosos. El diseño debe garantizar un control de la presión del aire de la sala
con respecto a los espacios adyacentes, y una distribución de aire dentro de la sala
favorable para el control de la infección, en este caso buscando la protección del paciente.

- Control de la presión de aire: las salas de pacientes inmunodeprimidos deben

mantenerse en sobrepresión con respecto a las salas adyacentes. Para lograr
mantener la sala en sobrepresión, el diseño de los cerramientos debe ser estanco de
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 tal forma que evite la entrada de aire no tratado en la sala. Algunos criterios de
diseño pueden ser:

o Sobrepresión mantenida en valores entorno a los 2,5 Pa (valor mínimo).

o Diferencial de caudal de 50 l/s para mantener esta sobrepresión en la sala

- Distribución adecuada de aire en una habitación de inmunodeprimidos: El

objetivo es establecer una corriente descendiente de aire limpio sobre el paciente.
Algunos criterios de diseño pueden ser:

o Difusión del tipo unidireccional, donde el aire es introducido a baja

velocidad (0,5 m/s o menos) por difusores de flujo laminar de techo, que
incorporen filtros absolutos.
o Extracción del aire por la parte baja de la habitación, cerca de la puerta de
acceso.
o Volumen de aire entre 15 y 20 renovaciones/hora

13.8 Fichas resumen de criterios de diseño

Se presentan en los anexos dos fichas resumen de criterios de diseño en áreas hospitalarias
de riesgo. La primera de ellas hace referencia a los criterios de diseño ambientales,
mientras que la segunda recoge los criterios de diseño de las instalaciones eléctricas.

En la ficha de diseño sobre instalaciones de climatización (criterios ambientales) se

clasifica el riesgo de las salas de acuerdo a la norma UNE 100713, y se desarrollan las
diferentes variables a considerar:

- renovaciones/hora de aire exterior y totales

- etapas de filtración de aire
- puntos de consigna de temperatura, humedad y diferencias de presión
- sistema de regulación de la instalación
- criterios de gestión energética
- tipo y componentes de la unidad climatizadora
- otros aspectos: nivel sonoro, valores de carga a considerar

En la ficha de criterios para instalación eléctrica se propone su clasificación de acuerdo

con la norma UNE 204607-710, y se proporcionan los siguientes datos:

- niveles de iluminación generales y específicos

- potencias eléctricas y tomas de corriente necesarias
- tipos de suministro eléctrico
- sistema de protección eléctrica

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14. CONCLUSIONES

Son áreas críticas aquellas en las que el paciente del hospital está más expuesto a peligros
añadidos. En estas áreas es esencial controlar los riesgos asociados a la instalación
eléctrica (fallos de suministro ó defectos a tierra), y a la instalación de climatización
(medio de propagación y crecimiento de contaminantes que se transmiten por vía aérea).

Como resumen de tendencias actuales y de futuro para las instalaciones eléctricas y de

climatización en las áreas de riesgo podemos presentar las siguientes:

Unidades climatizadoras:

- Configuración de la unidad: acabado higiénico (interior en acero inoxidable, con

chapa lisa y no perforada), disposición con humectadores y silenciadores
incorporados (el filtro de alta eficacia es el último elemento del climatizador),
ubicación de equipos próximos a las salas a acondicionar.

- Baterías de frío y calor: separación en varias secciones si se precisan más de 4 filas,

registros para limpieza, bandejas de condensados correctamente dimensionadas.

- Humectador: por lanza de vapor, producción centralizada.

- Ventiladores: palas tipo reacción, posibilidad de motor y correas fuera del

climatizador

- Silenciadores: necesarios por ser los conductos metálicos, material absorbente

protegido por láminas plásticas.

- Filtros: primera y segunda etapa en el climatizador, mejor del tipo rígido, tercera
etapa (filtros absolutos) en difusores de sala, filtros también en descarga, antes del
ventilador. Control de ensuciamiento por aumento de pérdida de carga.

- Recuperación de calor: si es 100% aire exterior (aún funcionamiento no continuado)

o si es funcionamiento continuado (aún no 100% aire exterior). En salas clase 1 con
baterías de recirculación, en salas clase 2 con recuperadores entálpicos evitando
posibilidad de contaminación cruzada.

Instalación de climatización:

- Red de conductos: Siempre metálicos, no utilización de cámaras de retorno en

falsos techo o paredes, previsión de registros de limpieza, trazado suave y no brusco,
mínimo conducto flexible.

- Difusores: modelización de eficacia mediante tecnologías CFD.

- Sistema de regulación: control de temperatura, humedad y especialmente de

sobrepresión o depresión, mediante regulación de caudales, diferencias de presión ó
sistemas combinados.

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Instalación eléctrica:

- Acometida en media tensión: doble acometida y doble estación transformadora con

dos transformadores en paralelo y espacio para uno de reserva en cada estación.

- Grupos electrógenos: redundantes, dos equipos del 100% de capacidad trabajando

cada uno al 50%, con interruptores motorizados para deslastre de cargas.

- SAIs: centralizados y redundantes, interruptores estáticos en cada cuadro.

- Transformadores separadores: se instalan en más salas, que podrían ser clase 1 pero
se diseñan como clase 2: salas de partos, hemodiálisis, hospital de día quirúrgico,
endoscopias. Aumento de número y potencia.

- Vigilancia de aislamiento: vigilancia individual de circuitos, comunicación en bus,

vigilancia de circuitos “off-line”.

Criterios específicos para locales:

- Tendencia a individualizar cada vez los equipos de climatización (¡incluso la UCI!).

- Quirófanos: control especial de temperatura para quirófanos de alta tecnología, 17

ºC, doble batería.

- Unidades de cuidados intensivos: posibilidad de trabajar en sobrepresión y depresión

a nivel de cada box.

- Urgencias: atención a las salas de espera (posibles infecciosos)

- Hemodinámica, Endoscopias, Cateterismos: tres niveles de filtración.

- Hemodiálisis: atención a la posición de difusores y temperatura algo más alta.

- Medicina nuclear: dimensionar bien para la elevada potencia de los equipos.

- Laboratorios: filtros de alta eficacia en extracción.

- Hospitalización convencional: correcto barrido en las salas por posición relativa de

impulsión y extracción.

- Hospitalización inmunodeprimidos: flujo laminar sobre el paciente, sobrepresión.

- Hospitalización infecciosos: flujo turbulento hacia el paciente, depresión.

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BIBLIOGRAFIA

“Norma UNE 20460-7-710: Instalaciones eléctricas en edificios, parte 7: reglas para las
instalaciones y emplazamientos especiales, sección 710: locales de uso médico”, junio
1998, AENOR.

“HVAC Design Manual for Hospitals and Clinics”, ASHRAE Special Project 91, 2003,
American Society of Heating, Refrigerating and Air Conditioning Engineers.

“Descripción del proyecto de instalaciones del Hospital Sant Pau”, revista Manteniment,
de la AJEM (Asociación de Jefes de Mantenimiento), noviembre 2003

“Norma DIN 1946 parte 4: Sistemas de Calefacción, Ventilación y Aire Acondicionado en

Hospitales”, 1999

“Norma UNE 100713: Instalaciones de acondicionamiento de aire en Hospitales”, octubre

2003, AENOR.

“Principios guía técnicos, organizativos y de gestión para la realización y gestión de

hospitales de alta tecnología y asistencia”, proyecto reinvestigación de la Agencia Italiana
de Servicios Sanitarios Regionales, octubre 2003

“Guidelines for the Design and Construction of Hospital and Health Care Facilities”,
2001, The American Institute of Architects Press, Washington D.C.

“Indoor Air Quality Standards in Hospitals”, Frank Mills, Business briefing: Hospital
Engineering and Facilities Management, 2004

“Calidad Ambiental en Quirófanos: la importancia de su clasificación mediante la

concentración de partículas”, Dra. Gloria Cruceta, revista Ingeniería Hospitalaria, número
26, 2003

“Contaminación ambiental en zonas de riesgo hospitalario”, Dr. Vicente Monge Jodra,

revista Ingeniería Hospitalaria, 2002

“Protective Measures with Insulation Monitoring”, Wolfgang Hofheinz, Ed. VDE Verlag,
2000, Berlin.

“Fiabilidad eléctrica: Sistemas de alimentación ininterrumpida. Instalaciones

Hospitalarias”. Información técnica de Chloride Protection.

“Sistema inteligente de vigilancia y conmutación”. Información técnica de Bender –

Medics

“Prevention is better than cure”. Stephen Kennet, Building Services Journal: the magazine
of CISBE, septiembre 2004.

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ANEXO 1 : FICHA DEFINICIÓN INSTALACIONES CLIMATIZACIÓN EN LOCALES
HOSPITALARIOS CRÍTICOS

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 CIRUGÍA CIRUGÍA CIRUGÍA CIRUGÍA CIRUGÍA
Quirófano alta Quirófano convencional Quirófano partos (tipo Reanimación post
Ante quirófano Sala partos
tecnología (tipo A) (tipo B) C) operatoria

CLIMATIZACIÓN

Descripción general del sistema de climatización

Clasificación del local según UNE 100713 (n1) I I I I I II

Renovación y calidad de Aire

Renovaciones / hora de aire exterior. Caudal mínimo de aire exterior. 15 l/s/pers 20 20 15 20 12 l/s/pers

Filtración de partículas (impulsión)

Primera etapa: pre-filtración
Clase G4 G4 G4 G4 G4 G4
Ubicación toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterios
Segunda etapa: alta eficacia
Clase F9 F9 F9 F9 F9 F9
Ubicación Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador
Tercera etapa: filtros absolutos
Clase H14 H14 H14 H14 H14

Ubicación difusor de aire en sala difusor de aire en sala difusor de aire en sala difusor de aire en sala difusor de aire en sala

Filtración de partículas (extracción)

Clase G4 G4 G4 G4 G4
antes ventilador antes ventilador antes ventilador
Ubicación extracción antes ventilador extracción antes ventilador extracción extracción extracción

Control de temperatura

Intervalo de temperaturas de consigna (°C)

Invierno 17-26 20-24 20-24 20-23 20-23 20-23
Verano 17-26 20-24 20-24 23-25 23-25 23-25
Control de humedad

Tipo de control: sin control – de intervalo – preciso preciso preciso preciso preciso preciso preciso
Intervalo de humedades relativas de consigna Invierno 45-55% 45-55% 45-55% 45-55% 45-55% 45-55%
Verano 45-55% 45-55% 45-55% 45-55% 45-55% 45-55%

Caudales y presiones de aire

Caudal de aire total en renovaciones/hora (aprox.) 80 20 20 15 20 15

Todo aire exterior: si-no no sí sí sí sí si

Regulación de caudal de aire: constante-variable (n2) vble horario vble horario vble horario vble horario constante variable
Funcionamiento continuado: si-no no no no no si no

Presión del local respecto locales anexos (Pa) (n3) +15 +15 +15 +10 +15 +15

Régimen de disfusión de aire (laminar, turbulento) laminar turbulento turbulento turbulento turbulento turbulento

Gestión energética

Recuperación de calor: si –no (n4) si sí sí sí sí según RITE

Tipo de recuperador (n5) baterías baterías baterías baterías baterías
Enfriamiento gratuito por aire exterior: si-no no siempre siempre siempre siempre según RITE

Equipo climatizador

Tipo de climatizador según su composición (n6) tipo 1 tipo 2 tipo 2 tipo 2 tipo 2 tipo 5
Solución constructiva (higiénico, convencional) (n7) higiénico higiénico higiénico higiénico higiénico convencional

Nivel sonoro

Nivel sonoro máximo en el local (dBA) 35-40 35-40 35-40 35-40 30-35 35-40

Criterios de diseño para cálculo de cargas térmicas

Ocupación (pers.) 15 10 5 8 m2/pers 4 3
Iluminación (W / m2) 50 50 50 15 20 20
Maquinaria (W / m2) 150 150 150 25 25 50

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 UCI URGENCIAS URGENCIAS NEONATOLOGÍA NEONATOLOGÍA
Boxes Espera Boxes Incubadoras Nursery

CLIMATIZACION

Descripción general del sistema de climatización

Clasificación del local según UNE 100713 (n1) I II II I II

Renovación y calidad de Aire

Renovaciones / hora de aire exterior. Caudal mínimo de aire exterior. 20 8 l/s/pers 12 l/s/pers 20 10 l/s/pers

Filtración de partículas (impulsión)

Primera etapa: pre-filtración
Clase G4 G4 G4 G4 G4
Ubicación toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior En climatizador
Segunda etapa: alta eficacia
Clase F9 F9 F9 F9 F9
Ubicación Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador En climatizador
Tercera etapa: filtros absolutos
Clase H14 no no H14

Ubicación difusor de aire en sala difusor de aire en sala

Filtración de partículas (extracción)

Clase G4 G4 G4
antes ventilador antes vantilador
Ubicación extracción antes ventilador extracción extracción

Control de temperatura

Intervalo de temperaturas de consigna (°C)

Invierno 20-24 20-23 20-23 20-24 20-23
Verano 20-24 23-25 23-25 20-24 23-25
Control de humedad

Tipo de control: sin control – de intervalo – preciso preciso preciso preciso preciso intervalo
Intervalo de humedades relativas de consigna Invierno 45-55% +de 30% +de 30% 45-55% 40-60%
Verano 45-55% - de 65% - de 65% 45-55% 40-60%

Caudales y presiones de aire

Caudal de aire total en renovaciones/hora (aprox.) 20 15 15 20

Todo aire exterior: si-no sí no no si no

Regulación de caudal de aire: constante-variable (n2) constante constante cte constante variable
Funcionamiento continuado: si-no sí no sí si no

Presión del local respecto locales anexos (Pa) (n3) +10 / -10 -10 -5 +10

Régimen de disfusión de aire (laminar, turbulento) turbulento turbulento turbulento turbulento turbulento

Gestión energética

Recuperación de calor: si –no (n4) sí según RITE según RITE sí según RITE
Tipo de recuperador (n5) baterías batería
Enfriamiento gratuito por aire exterior: si-no siempre según RITE según RITE siempre según RITE

Equipo climatizador

Tipo de climatizador según su composición (n6) tipo 2 tipo 5 tipo 5 tipo 2 tipo 5
Solución constructiva (higiénico, convencional) (n7) higiénico convencional convencional higiénico convencional

Nivel sonoro

Nivel sonoro máximo en el local (dBA) 30-35 40-45 40-45 35-40 35-40

Criterios de diseño para cálculo de cargas térmicas

Ocupación (pers) 6 2 m2/pers 5 10 6
Iluminación (W / m2) 20 15 25 20 20
Maquinaria ( W / m2) 25 5 50 50 40

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 TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO
Hospital de día -
Hemodialisis Medicina Nuclear: RMN Hospital de día - médico
quirúrgico

CLIMATIZACIÓN

Descripción general del sistema de climatización

Clasificación del local según UNE 100713 (n1) II II II I

Renovación y calidad de Aire

Renovaciones / hora de aire exterior. Caudal mínimo de aire exterior 10 l/s/pers 10 l/s/pers 10 l/s/pers 15

Filtración de partículas (impulsión)

Primera etapa: pre-filtración
Clase G4 G4 G4 G4
Ubicación toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior
Segunda etapa: alta eficacia
Clase F9 F9 F9 F9
Ubicación Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador
Tercera etapa: filtros absolutos
Clase no no no H14

Ubicación difusor de aire en sala

Filtración de partículas (extracción)

Clase G4 G4
antes ventilador
Ubicación antes ventilador extracción extracción

Control de temperatura

Intervalo de temperaturas de consigna (°C)

Invierno 20-23 20-23 20-23 20-24
Verano 23-25 23-25 23-25 20-24
Control de humedad

Tipo de control: sin control – de intervalo – preciso preciso preciso preciso preciso
Intervalo de humedades relativas de consigna Invierno +de 30% +de 30% +de 30% 45-55%
Verano - de 65% - de 65% - de 65% 45-55%

Caudales y presiones de aire

Caudal de aire total en renovaciones/hora (aprox.) 10 30 10 15

Todo aire exterior: si-no no no no sí

Regulación de caudal de aire: constante-variable (n2) cte vble multizona vble multizona vble horario
Funcionamiento continuado: si-no no no no no

Presión del local respecto locales anexos (Pa) (n3) = -10 = +10

Régimen de disfusión de aire (laminar, turbulento) turbulento turbulento turbulento turbulento

Gestión energética

Recuperación de calor: si –no (n4) según RITE según RITE según RITE sí
Tipo de recuperador (n5) baterías
Enfriamiento gratuito por aire exterior: si-no según RITE según RITE según RITE siempre

Equipo climatizador

Tipo de climatizador según su composición (n6) tipo 5 tipo 5 tipo 5 tipo 2

Solución constructiva (higiénico, convencional) (n7) convencional convencional convencional higiénico

Nivel sonoro

Nivel sonoro máximo en el local (dBA) 30-35 45-50 35-40 35-40

Criterios de diseño para cálculo de cargas térmicas

Ocupación (m2 / pers) 4 5 5 5
Iluminación ( W/ m2) 15 25 15 50
Maquinaria ( W / m2) 50 200 25 50

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 DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO
Radiodiagnostico Radiodiagnostico Endoscopia,
Hemodinámica Catéter cardíaco Acelerador lineal
convencional avanzado Broncospia

CLIMATIZACIÓN

Descripción general del sistema de climatización

Clasificación del local según UNE 100713 (n1) I II II I I II

Renovación y calidad de Aire

Renovaciones / hora de aire exterior. Caudal mínimo de aire exterior 15 10 l/s/pers 10 l/s/pers 15 10 10 l/s/pers

Filtración de partículas (impulsión)

Primera etapa: pre-filtración
Clase G4 G4 G4 G4 G4 G4
Ubicación toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior
Segunda etapa: alta eficacia
Clase F9 F9 F9 F9 F9 F9
Ubicación Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador
Tercera etapa: filtros absolutos
Clase H14 no no H14 H14

Ubicación difusor de aire en sala difusor de aire en sala difusor de aire en sala

Filtración de partículas (extracción)

Clase G4 G4 G4 G4 G4 G4
antes ventilador antes ventilador antes ventilador antes ventilador
Ubicación extracción antes ventilador extracción antes ventilador extracción extracción extracción extracción

Control de temperatura

Intervalo de temperaturas de consigna (°C)

Invierno 20-24 20-23 20-23 20-23 20-23 20-23
Verano 20-24 23-25 23-25 23-25 23-25 23-25
Control de humedad

Tipo de control: sin control – de intervalo – preciso preciso intervalo intervalo intervalo intervalo intervalo
Intervalo de humedades relativas de consigna Invierno 45-55% +de 30% +de 30% +de 30% +de 30% +de 30%
Verano 45-55% - de 65% - de 65% - de 65% - de 65% - de 65%

Caudales y presiones de aire

Caudal de aire total en renovaciones/hora (aprox.) 15 15 15 15 10 15

Todo aire exterior: si-no sí no no sí sí sí

Regulación de caudal de aire: constante-variable (n2) vble horario vble multizona vble multizona vble multizona vble multizona vble multizona
Funcionamiento continuado: si-no no no no sí sí sí

Presión del local respecto locales anexos (Pa) (n3) +10 = = -10 +10 =

Régimen de disfusión de aire (laminar, turbulento) turbulento turbulento turbulento turbulento turbulento turbulento

Gestión energética

Recuperación de calor: si –no (n4) sí según RITE según RITE sí sí según RITE
Tipo de recuperador (n5) baterías baterías baterías
Enfriamiento gratuito por aire exterior: si-no siempre según RITE según RITE siempre siempre según RITE

Equipo climatizador

Tipo de climatizador según su composición (n6) tipo 2 tipo 5 tipo 5 tipo 2 tipo 2 tipo 5
Solución constructiva (higiénico, convencional) (n7) higiénico convencional convencional higiénico higiénico convencional

Nivel sonoro

Nivel sonoro máximo en el local (dBA) 35-40 35-40 35-40 35-40 35-40 35-40

Criterios de diseño para cálculo de cargas térmicas

Ocupación (pers) 10 4 4 5 5 5
Iluminación (W / m2) 15 15 15 15 15 15
Maquinaria (W / m2) 50 100 150 50 50 150

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 LABORATORIOS LABORATORIOS ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN OTROS

Almacén material y
Análisis Anatomía patológica Central Autopsia
almacén ropa limpia

CLIMATIZACIÓN

Descripción general del sistema de climatización

Clasificación del local según UNE 100713 (n1) II II II I II

Renovación y calidad de Aire

Renovaciones / hora de aire exterior. Caudal mínimo de aire exterior 10 l/s/pers 10 l/s/pers 10 l/s/pers 10 10 l/s/pers

Filtración de partículas (impulsión)

Primera etapa: pre-filtración
Clase G4 G4 G4 G4 G4
Ubicación toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior
Segunda etapa: alta eficacia
Clase F9 F9 F9 F9 F9
Ubicación Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador
Tercera etapa: filtros absolutos
Clase no no no H14 no

Ubicación difusor de aire en sala

Filtración de partículas (extracción)

Clase G4+F9 G4+F9 G4 G4 G4+F9
antes ventilador antes ventilador antes ventilador
Ubicación extracción antes ventilador extracción antes ventilador extracción extracción extracción

Control de temperatura

Intervalo de temperaturas de consigna (°C)

Invierno 20-23 20-23 20-23 20-23 20-23
Verano 23-25 23-25 23-25 23-25 23-25
Control de humedad

Tipo de control: sin control – de intervalo – preciso intervalo intervalo intervalo intervalo intervalo
Intervalo de humedades relativas de consigna Invierno +de 30% +de 30% +de 30% +de 30% +de 30%
Verano - de 65% - de 65% - de 65% - de 65% - de 65%

Caudales y presiones de aire

Caudal de aire total en renovaciones/hora (aprox.) 15 10 20 10 10

Todo aire exterior: si-no no sí no sí sí

Regulación de caudal de aire: constante-variable (n2) vble multizona vble multizona cte cte cte
Funcionamiento continuado: si-no no no no sí no

Presión del local respecto locales anexos (Pa) (n3) = -10 = +10 -10

Régimen de disfusión de aire (laminar, turbulento) turbulento turbulento turbulento turbulento turbulento

Gestión energética

Recuperación de calor: si –no (n4) según RITE sí según RITE sí sí

Tipo de recuperador (n5) batería baterías entálpico
Enfriamiento gratuito por aire exterior: si-no según RITE siempre según RITE siempre siempre

Equipo climatizador

Tipo de climatizador según su composición (n6) tipo 5 tipo 3 tipo 5 tipo 2 tipo 2
Solución constructiva (higiénico, convencional) (n7) convencional convencional convencional higiénico convencional

Nivel sonoro

Nivel sonoro máximo en el local (dBA) 35-40 35-40 45-50 40-45 40-45

Criterios de diseño para cálculo de cargas térmicas

Ocupación (m2 / pers) 8 8 10 5 5
Iluminación (W / m2) 15 15 15 15 25
Maquinaria (W / m2) 25 25 100 25 25

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 HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN FARMACIA FARMACIA
Convencional Infecciosos Inmunodeprimidos zona esteril almacén

CLIMATIZACIÓN

Descripción general del sistema de climatización

Clasificación del local según UNE 100713 (n1) II II I I II

Renovación y calidad de Aire

Renovaciones / hora de aire exterior. Caudal mínimo de aire exterior 15 l/s/pers 15 l/s/pers 3 15 15

Filtración de partículas (impulsión)

Primera etapa: pre-filtración
Clase G4 G4 G4 G4 G4
Ubicación toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior toma aire exterior
Segunda etapa: alta eficacia
Clase F9 F9 F9 F9 F9
Ubicación Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador Final del climatizador
Tercera etapa: filtros absolutos
Clase no no H14 H14

Ubicación difusor de aire en sala difusor de aire en sala

Filtración de partículas (extracción)

Clase H14 G4 G4
antes ventilador
Ubicación antes ventilador extracción antes ventilador extracción extracción

Control de temperatura

Intervalo de temperaturas de consigna (°C)

Invierno 20-23 20-23 20-23 20-23 20-23
Verano 23-25 23-25 23-25 23-25 23-25
Control de humedad

Tipo de control: sin control – de intervalo – preciso intervalo intervalo preciso preciso intervalo
Intervalo de humedades relativas de consigna Invierno +de 30% +de 30% 45-55% 45-55% 40-60%
Verano - de 65% - de 65% 45-55% 45-55% 40-60%

Caudales y presiones de aire

Caudal de aire total en renovaciones/hora (aprox.) 10 10 20 15

Todo aire exterior: si-no no no no sí no

regulación por caudal de

Regulación de caudal de aire: constante-variable (n2) sist. Individual sist. Individual sist. Individual variable multizona aire variable
Funcionamiento continuado: si-no sí sí sí sí no

Presión del local respecto locales anexos (Pa) (n3) = -10 +10 +10

Régimen de disfusión de aire (laminar, turbulento) turbulento turbulento laminar turbulento turbulento

Gestión energética

Recuperación de calor: si –no (n4) sí sí sí sí según RITE

Tipo de recuperador (n5) entálpico entálpico baterías baterías
Enfriamiento gratuito por aire exterior: si-no siempre siempre siempre siempre según RITE

Equipo climatizador

Tipo de climatizador según su composición (n6) tipo 3 tipo 3 tipo 1 tipo 2 tipo 5
Solución constructiva (higiénico, convencional) (n7) convencional convencional higiénico higiénico convencional

Nivel sonoro

Nivel sonoro máximo en el local (dBA) 30-35 40-45 30-35 40-45 35-40

Criterios de diseño para cálculo de cargas térmicas

Ocupación (pers) 4 3 3 5 m2/pers 3
Iluminación ( W / m2) 10 10 10 10 20
Maquinaria (W / m2) 10 10 10 10 40

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NOTAS:

(n1) 1- exigencia muy elevada, 2 - exigencia convencional

(n2) variable horario - 100% caudal en local en uso y 25% caudal en local en reposo
variable multizona - reguladores de caudal para cada local de una zona

(n3) local en posible sobrepresión o depresión en función del enfermo

(n4) Recuperación de calor: cuando es todo aire exterior (aunque sea funcionamiento no
continuado) o cuando es funcionamiento continuado, aunque no sea todo aire
exterior.

(n5) Tipo de recuperador: baterías de recirculación en salas clase 1, y recuperadores

entálpicos en salas clase 2.
Recuperador entálpico: ventilador de aspiración en entrada recuperador y
ventilador de descarga en salida recuperador

(n6) Tipos de climatizador por secciones:

tipo 1 con recirculación y filtros absolutos en sala

silenciador retorno + filtro retorno + ventilador retorno + sección de
descarga-mezcla-aspiración +
+ filtro plano aspiración + batería de frío + batería de calor + humectador +
ventilador impulsión + silenciador impulsión + filtro alta eficacia impulsión
+ conductos + filtros absolutos en sala

tipo 2 sin recirculacion, con baterías de recuperación y filtros absolutos en sala

silenciador retorno + filtro retorno + ventilador retorno + batería
recirculación
filtro plano aspiración + batería de recirculación + batería de frío + batería
de calor + humectador + ventilador impulsión + silenciador impulsión +
filtro alta eficacia impulsión + conductos + filtros absolutos en sala

tipo 3 sin recirculacion, con recuperador entálpico y sin filtros absolutos

silenciador retorno + filtro retorno + recuperador entálpico + ventilador
retorno
filtro plano aspiración + ventilador impulsión + recuperador entálpico +
batería de frío + batería de calor + humectador + silenciador impulsión +
filtro alta eficacia impulsión

tipo 4 con recirculación, no recuperación ni filtros absolutos

silenciador retorno + filtro retorno + ventilador retorno + sección de
descarga-mezcla-aspiración +
+ filtro plano aspiración + batería de frío + batería de calor + humectador +
ventilador impulsión + silenciador impulsión + filtro alta eficacia impulsión

(n7) Solución constructiva (higiénico, convencional): serán higiénicos los de los locales
clase 1 y convencionales los de los locales clase 2

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ANEXO 2 : FICHA DEFINICIÓN INSTALACIONES ELECTRICIDAD EN LOCALES
HOSPITALARIOS CRÍTICOS

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 CIRUGÍA CIRUGÍA CIRUGÍA CIRUGÍA CIRUGÍA UCI

Quirófano alta Quirófano Sala partos y Reanimación post

Ante quirófano Boxes
tecnología convencional cirugía ambulatoria operatoria

ELECTRICIDAD

Descripción general del sistema eléctrico

Clasificación del local según UNE 204607-710 (n1) 2 2 2 2 2 2

Iluminación

Iluminación general del local Nivel de iluminación 1.000 1.000 1.000 300 300 300
Regulación si si si si si si

Iluminación específica Nivel de iluminación 30.000 30.000 10.000 1.000

Regulación si si si no
Autonomía 2 horas 2 horas

Iluminación vigilancia/nocturna Nivel de iluminación 20

Regulación no

Tomas de corriente y maquinaria

cirujano: 5 de 2 cirujano: 5 de 2
En torretas / cabeceros anestesista: 4 de 2 anestesista: 4 de 2 8 12 12

En pared 4 de 6 2 de 6 3 de 2 2 de 2 2 de 2
Equipos específicos
puertas automaticas,
mesa operaciones, puertas automaticas,
lámpara quirófano, mesa operaciones,
Otros toma trifásica de 63 A lámpara quirófano cama cama cama

Potencia total de la zona 16 kVA 8 kVA 5 kVA 3 kVA 3 kVA 3 kVA

Suministro eléctrico

Circuitos alimentados en suministro normal

Circuitos alimentados en suministro normal - emergencia todos todos todos todos todos todos
lámpara y otros lámpara y otros
Circuitos alimentados en suministro ininterrumpido vitales vitales

Sistemas de protección a tierra

Utilización de transformadores separadores si si si si si si, boxes alternos

Red equipotencial si si si si si si

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 TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO
Medicina Nuclear:
Hospital de día - Hospital de día - Radiodiagnostico
Hemodialisis radioterapia y Hemodinámica
médico quirúrgico convencional
quimioterapia
ELECTRICIDAD

Descripción general del sistema eléctrico

Clasificación del local según UNE 204607-710 (n1) 1o2 1 1 1ó2 2 1

Iluminación

Iluminación general del local Nivel de iluminación 400 400 300 300 1.000 300
Regulación si si no no si no

Iluminación específica Nivel de iluminación 1.000 1.000 10.000 50 en control

Regulación no no si no
Autonomía 2 horas

Iluminación vigilancia/nocturna Nivel de iluminación

Regulación

Tomas de corriente y maquinaria

En cabeceros 8 8 8
En pared 1 para TV 3 de 2, 9 de 1 4 de 6 2 de 4
Equipos específicos 80 kW 50 kW 15 kW
Otros monitores: 4 de 4 control: 1 de 6 control: 1 de 6

Potencia total de la zona 3 kVA por cama 4 + 4kW monitores 3 kVA por cama 3 kVA por cama 4 + 2 kW control 2 + 1 kW control

Suministro eléctrico

Circuitos alimentados en suministro normal todos todos

Circuitos alimentados en suministro normal - emergencia todos todos todos todos
lámpara y otros
Circuitos alimentados en suministro ininterrumpido vitales

Sistemas de protección a tierra

Utilización de transformadores separadores si, camas alternas no no si, camas alternas si no

Red equipotencial si no no si si no

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 LABORATORIOS LABORATORIOS ESTERILIZACIÓN OTROS HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN
Anatomía
Análisis Central Autopsia Convencional Infecciosos
patológica
ELECTRICIDAD

Descripción general del sistema eléctrico

Clasificación del local según UNE 204607-710 (n1) 0 0 0 0 1 1

Iluminación

Iluminación general del local Nivel de iluminación 500 500 300 300 200 200
Regulación no no no no no no

Iluminación específica Nivel de iluminación 1.000 1.000 10.000 500 500

Regulación no no SI no no
Autonomía

Iluminación vigilancia/nocturna Nivel de iluminación 20 20

Regulación no no

Tomas de corriente y maquinaria

En cabeceros 3 más 3 3 más 3

canal: 3 por metro canal: 3 por metro
(sum.normal) y (sum.normal) y
En pared 1 por metro (sai) 1 por metro (sai) 4 de 2, estancas 1 de 2 1 de 2
neveras, neveras,
Equipos específicos congeladores congeladores según equipo cámaras
Otros cama 1 para TV 1 para TV

Potencia total de la zona 0,5 kW por metro 0,5 kW por metro 3 kW 1 kW por cama 1 kW por cama

Suministro eléctrico

Circuitos alimentados en suministro normal fuerza fuerza todo general general general
Circuitos alimentados en suministro normal - emergencia alumbrado alumbrado cámaras tomas médicas tomas médicas
tomas específicas tomas específicas
Circuitos alimentados en suministro ininterrumpido canal canal

Sistemas de protección a tierra

Utilización de transformadores separadores no no no no no no

Red equipotencial no no no no no no

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NOTAS:

(n1) 0 - no equipos electromedicina aplicados al paciente o uso de equipos

autónomos
1 - equipos aplicados a partes exteriores o fluidos corporales del paciente.
2 - equipos aplicados al corazón.

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