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ISSN 00347272

Registros interoclusais - Parte


II : Quando e como faze-los ?
Bite registration - /1 Part: When and how to do it?

Luiz Carlos Santiag o


Professor Adjunto Doutor do Departamento d e
Introducao ticos . Essas analises podem ser reali-
Pretest; da FOlUFR J zadas, pois depois de montados e m
sucesso de urn procedimento res -
Luiz Fernando Pegorar o RC, os modelos podem ser levados a
Professor Titular do Departamento de Protese d a taurador indireto depende d e
FO Bauru/USP ocluir em MIH, tomando possivel al-
todas as etapas percorridas do plane-
Katiana Santiag o teracOes oclusais necessarias para cor-
Professors Assistente da F0/lJdigranri o
jamento ao momento da cimentaca o
recao das discrepancias existentes .
definitiva, pois em qualquer uma de-
Para a confeccao desse tipo de re-
Resum o las, erros podem ser incluidos e s e
gistro, a RC do paciente deve ser loca-
Para o planejamento e confeccao d e nao evitados ou minimizados irao s e
uma restaurapao indireta, e importante a lizada por meio de metodos guiados ,
somar, contribuindo assim para o fra-
montagem dos modelos de estudo e d e como por exemplo : Manipulacao Bi-
trabalho em urn articulador que poss a casso da restauracao definitiva .
manual de Dawson (2), JIG de Luci a
reproduzir as relapoes oclusais do paci- A etapa de montagem dos mode-
ente . Nesse momento, realizar ou nao urn (4) e Leaf Gauge (3), ou metodos na o
los de estudo ou de trabalho no arti-
registro interoclusal pode ser a maneira guiados, como o retrusao durante a
culador semi-ajustavel (ASA) e um a
de compensar limitapoes e minimizar er- degluticao (5) e o use de placas mi-
ros inerentes ao instrumento e ao prOpri o das que deve ser realizada corn mui- orrelaxantes (10) . Uma vez determi-
material escolhido para sua realizapao . to cuidado, pois nesse momento es-
Como na maioria das situapoes clinicas , nada essa posicao, o registro e neces-
tamos transferindo para urn instru-
a Maxima Intercuspidacao Habitual (MIH ) sario pois a mandibula fica sem esta-
e a relapao maxilo-mandibular de eleipao , mento as relacOes oclusais do pacien- bilidade, visto que em 90% dos paci-
o registro pode ser desnecessario, dimi- te e e nessas condicOes simuladas que
nuindo, assim, as chances de erro . Quan- entes a RC e diferente da MIH e esta ,
do a Relagao Centrica (RC) for utilizada , as restauracoes temporaria ou defini- e a posicao dentaria que mantem a
os registros sac) necessarios, porem se m tiva serao confeccionadas para desem- estabilidade oclusal importante par a
provocar aumento da Dimensao Vertica l penhar suas funcOes em harmoni a
de Oclusao (DVO) . a fisiologia do Sistema Mastigatorio .
Palavras-chave : registro interoclusal ; corn o Sistema Mastigatorio . Enquanto o conjunto condilo dis
relacOes maxilo-mandibulares, articulador Para que essas relacOes oclusai s co e posicionado na posicao mai s
semi-ajustavel . sejam transferidas de maneira fiel, e antero-superior da fossa articular con-
necessaria a utilizacao de registro s tra a parede posterior da eminenci a
Abstrac t
interoclusais que determinarao a for - articular (RC), a mandibula relaciona-
For the planning and the confectio n
of an indirect restoration, the setting o f ma como os arcos se relacionam, du- se contra a maxila em uma posicao
study and work cast in an articulator tha t rante a oclusao do paciente. Send o normalmente mais retruida . Isso pro-
reproduce the occlusal relation of the pa- assim, e importante conhecermo s voca urn contato dentario que seria o
tient is important. At this point, to make
or not to make an interoclusal record ca n quais relacOes maxilo-mandibulare s responsavel pelo deslizamento da RC
be the way to make up for limitations and podem ser transferidas ao articulador, para MIH . Assim, quando a mandi-
diminish errors inherent to the tool and th e quando os registros interoclusais se - bula e levada em RC, esse contato pre -
very material chosen . As in the majority o f
clinical situations, the maximal intercus- rat) necessarios para determinar essa s maturo impede o contato dos outro s
pal position is the chosen maxillary-man- relacOes e como realiza-los para corn- dentes nesta posicao, ocorrendo en-
dibular relation, and the record can be un- pensar as limitacOes do instrument o tao urn aumento da Dimensao Verti-
necessary, thus decreasing, the chance s
of a mistake . When the centric relation is utilizado e assim, minimizar os erros . cal de Oclusao (DVO) (Figura 1) .
used, the records are necessary, but it
shouldn't-cause an increase in the vertica l
occlusion dimension. Relacoes maxilo-
Key words: bite registration; relations
maxillary-mandibulars; semiadjustab/e
mandibulares e seus registro s
articulator.
A- Registro em Relacao Centrica (RC )
A indicacao especifica de utilizaca o
dessa relacao maxilo-mandibular e
para montagem de modelos de estu-
do, permitindo a analise das discrepan -
cias oclusais entre as posicOes de RC e
MIH, assim como a visualizacao dos
contatos oclusais deslizantes, a presen - 0 cantata prematuro impede que a mandibula complete
seuarcode fechamento, aumentandoassim a OVO.
ca ou ausencia dos guias de desoclu- EmA,fechamentoem Maxima lntercuspida4ao Habitual
sao e realizar ajustes oclusais diagnos - (MIH) . Em B, fechamento em Relacao CPntrica (RC )

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Para compensar essas limitacOes provisOrias darao ao paciente a MI H
do ASA, o registro deve ser realizad o corn os cOndilos em RC, ou seja, um a
corn o menor aumento da DVO pos- odusao em relacao centrica (ORC) e ,
sivel (4) e tentar descontar esse au- ainda, a DVO.
mento no pino incisal (7), para qu e Para montagem dos modelos d e
o instrumento trabalhe na DVO d o trabalho nessa relacao maxilo-mandi -
paciente e possa ser realizado urn pla- bular a necessario a confeccao de re-
nejamento ou uma analise oclusa l gistros interodusais para que a OR C
adequada . Sendo assim, quando o e a DVO transferidas para o articula-
OJIG estabiliza a mandibula em RC, pord m contato prematuro promove urn dor sejam as mesmas existentes n a
provoca um aumento da DVO
grande aumento da DVO, urn ajuste boca . Essa necessidade deve-se ao fat o
Para que facamos o registro d a odusal previo pode ser realizado par a da maioria das superficies oclusai s
RC, normalmente a utilizado urn an- que o registro seja realizado proxim o estarem preparadas e, assim, o mode -
teparo anterior de resina (JIG de Lu- da DVO em MIH . lo inferior nao podera manter-se es-
cia) ou tiras de acetato (Leaf Gauch ) Uma tecnica simples para tentar a tavel sobre o modelo superior, duran-
para estabilizar a mandibula, um a compensacao e a utilizacao de um a te a montagem no ASA , nem tampou -
vez que nesta posicao a mandibul a regua milimetrada para medirmos a co manter a DVO .
esta sendo apoiada pelos condilo s DVO original (em MIH) e, depois , Como comentado na parte I des -
nas fossas articulares e pelos dentes medirmos novamente a DVO corn o se texto (na edicao de Janeiro/Feve-
que provocam o contato prematuro . dispositivo utilizado para manter a reiro de 2002, da RBO), o ETR nao e
Portanto, se no momento do regis- RC instalado . A diferenca entre o s corretamente transferido para arti-
tro esses dentes entrarem ern conta- dois valores clever-4 ser incluida no culador e, para compensar essa lim i
to, acabaremos registrando uma po- pino incisal do ASA antes da monta- cacao, o registro deve ser realizad o
sicao diferente da RC . Deste modo , gem do modelo inferior . Apos a mon- na DVO sem nenhuma alteracao .
o anteparo anterior nao so estabili- tagem, o registro interoclusal devera Desta forma, apesar da trajetoria d o
za a mandibula corn o conjunto con- ser removido, os modelos articulado s arco de fechamento ser diferente n o
dilo-disco em RC, mas tambem evi- lentamente ate a intercuspidacao ma - ASA, a montagem na DVO corret a
ta o contato dentario, durante a to- xima (MIH), determinando assim a possibilita que os pontos inicial e
mada do registro, aumentando mai s DVO e, se o desconto do aument o final da trajetoria de abertura e fe-
ainda a DVO (Figura 2) . provocado pelo registro foi devida- chamento sejam os mesmos no ar-
Apos a estabilizacao da mandi- mente compensado, o pino incisa l ticulador e no paciente.
hula em RC, o espaco entre os den- devera estar na marca4ao equivalent e Uma tecnica simples para ess e
tes posteriores devera ser preenchi- a zero, mantendo os ramos do articu- tipo de registro e a utilizacao de cas-
do com urn material que registre a s lador paralelos entre si . quetes de resina acrilica Duralay (Re-
edentacOes dos dentes antagonico s liance Dental MFG Co ., Worth, EUA )
WReg rodaOdusaoemRdacaoCeahica(ORC)
e, assim, os modelos ficarao esta- (9) . Confeccionados no modelo d e
veis durante a montagem do mode - Essa relacao maxilo-mandibular trabalho, em pelo menos dois pre-
lo inferior . Devido ao seu baix o podera ser utilizada nos planejamen- paros em cada hemiarcada, distante s
custo, o material mais utilizad o tos proteticos extensos, onde nao h a entre si e, inicialmente, sem contat o
para essa finalidade e a cera, porem uma relacao oclusal estavel entre ar- odusal corn seu antagonista, eles ira o
existem materiais O . base de polie- cos, principalmente por causa de promover pelo menos quatro pon-
ter e polivinilsiloxano, que apre- grandes perdas de dentes posteriores tos estaveis entre os modelos anta-
sentam caracteristicas especificas e ou quando pelo menos uma arcada gOnicos (Figura 3) .
desejadas para a confeccao de regis- completa for reconstruida protetica-
tros, como por exemplo : estabilida- mente. Nesses casos, se nao ha MI H
de dimensional, nao provocar re- para ser transferida ao instrumento ,
sistencia a edentacao e ser rigido , o unico parametro natural para a re-
dentre outras . lacao maxilo-mandibular funcional e,
Durante os procedimentos d e consequentemente, para o posiciona-
montagem dos modelos no ASA , mento dos modelos de trabalho n o
sempre havers a incorporacao d e ASA, esta na posicao anatomo-funci-
onal do conjunto cOndilo-disco den- Casquetes de registro confeccionados no model o
dois error basicos : urn relacionad o de trabalho em numero suficiente para dar
corn o use do arco facial, que na o tro da fossa articular, ou seja, na posi- estabilidade ao modelo antagonist a
consegue transferir para o articula- cao de RC.
dor o Eixo Terminal de Rotaca o Apos essa posicao ter sido deter- Na boca, o registro a realizado
(ETR) correto (descrito na Parte I) , minada e o novo padrao odusal te r removendo-se as restauracoes provi-
e outro introduzido pelo aumento sido elaborado no modelo de estu- sorias de um hemiarco e adaptando-
da DVO causado pelo registro inte- do por meio do ajuste odusal e ence- se os casquetes aos seus respectivos
roclusal em RC. ramento diagnostico, as restauracoes preparos . Neste momento, as rela -

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interoclusais. Adapta-se os casquetes e do no item B, essa relacao nao deve
faz-se o registro desse hemiarco (Figura ser utilizada .
6) . Assim, os registros sao realizados sem As indicacoes para utilizacao d a
aumento da DVQ, compensando a pri- MIH ficam, portanto, restritas a traba-
meira limitaSao do ASA, que e a impos - lhos proteticos, onde poucos dente s
sibilidade de registro do E 1'R correto . posteriores sera() preparados e o pa -
drat) oclusal possa ser mantido pelo s
C- Registro em Maxima Intercuspidaca o
nao preparados .
Casquetes de registro posicionados em um [ado
Habitual (MIH) Na maioria dos casos, a montage m
da arcada e as restauracoes provisorias mantend o
as relagoes oclusais do outro Reconstrucoes proteticas pode m dos modelos de trabalho no ASA e ta o
ser realizadas no ASA reproduzind o simples e eficaz que nao ha necessi-
a posicao de fechamento habitual , dade, inclusive, de confeccao de regis -
onde ocorre o maior numero de con- tros interoclusais . Sendo assim, quan-
tatos oclusais bilaterais e simultane- do os modelos superior e inferio r
os, sem detrimento para a qualidade puderem ser acoplados manualmen-
dos trabalhos . Entretanto, alguns as- te sem interferencias ou basculas ,
pectos devem ser analisados para qu e mantendo-se estaveis, nao ha neces-
essa relacao maxilo-mandibular pos- sidade de nenhum tipo de materia l
sa ser utilizada : (a) ausencia de sinais interposto entre os mesmos . 0 regis-
e sintomas de trauma oclusal (SSTO) , tro sera necessario apenas nos caso s
(b) extensao da protese (6) e (c) quan- onde os dentes posteriores prepara-
do a discrepancia entre RC e MIH na o dos forem importantes para manter a
Uma porgao de resin fluida (tecnica do pincell e
adicionada sobre o casquete e a edentagao e
for maior que 4 mm, uma vez que ess e estabilidade entre os modelos .
registrada fator oclusal e uma condicao frequen- Nesses casos, a tecnica do casque-
temente encontrada em grupo de pa- te, descrita anteriormente, continu a
cientes que apresentam dores ou dis- sendo a melhor opcao, pois evitara o
funeOes cranio-mandibulares (8) . aumento da DVO .
A presenca de SSTO quase sempr e
esta associada a oclusao dentaria e de -
monstra que essa relacao oclusal na o Conclusao
Os registros realizados mant@m as relagoes A confeccao de registros interoclu-
esta de acordo corn a fisiologia do Sis -
oclusais e do outro, os casquetes sao posicionado s
para realizagao dos registro s tema Mastigatorio . Logo, nao deve ser sais para montagem de modelos e
usada como guia para a reconstruca o uma etapa importante para realizado o
toes interoclusais (ORC e DVO) es- (1) . Neste caso, o procedimento clini- de planejamentos proteticos, analises
tarao sendo mantidas pelas restaura- co inicial e o tratamento destes sinai s oclusais e procedimentos restaurado-
coes provisorias em posicao no lad o e sintomas por meio de ajuste oclusa l res indiretos, uma vez que eles podem
oposto (Figura 4) . por desgaste seletivo . compensar limitaeOes do ASA . Send o
Para registro dessas relacOes, acres - A extensao da protese ou, mai s assim, quando indicados, devem ser
centa-se uma porcao de resina Duralay especificamente, a quantidade de den- realizados de forma adequada, utili-
sobre os casquetes e a mandibula e gui - tes posteriores preparados e o outr o zando tecnicas e materiais corn carac-
ada ate seu fechamento maximo para fator determinante na escolha da MI H teristicas especificas para a finalidad e
obter o registro dos dentes antagOnico s como posicao de trabalho . Assim, proposta, para que as restaura4oes
(Figura 5) . Apos a polimerizacao, remo - nos casos onde o ntimero de dentes definitivas nao precisem sofrer gran -
ve-se as restauraeOes provisOrias do lad o posteriores preparados for maior que des alteracoes em sua anatomia oclu-
oposto . Nesse momento, os registro s os nao preparados ou quando todo s sal e, assim, possam se ajustar aos seu s
realizados anteriormente sobre os cas- os dentes posteriores de uma arcada antagonistas e por conseguinte, as fun-
quetes estarao mantendo as relacoes estiverem preparados, como discuti- coes do Sistema Mastigatorio .

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