Exploración de los nervios craneales

Pares craneales:

Evaluación de los pares craneales:

Nervio Olfativo: Se pide al paciente que detecte diferencia de olores de la menta, vainilla y
chocolate. Debe determinarse si presenta o no obstrucción nasal pidiendo que exhale aire de la
nariz sobre un espejo si se empaña indica un flujo aéreo adecuado.

Nervio óptico: Pedir al paciente que se tape un ojo y lea una frase lo mismo con el otro, desplazar
ligeramente los dedos desde atrás hacia la visión, paciente indica el momento en que aparecen los
dedos.

Nervio ocular común, patético y motor ocular externo: pedir al paciente que siga con la mirada el
dedo del examinador cuando este describe una x ambos deben moverse de manera suave y similar
siguiendo el dedo. Evalúa reflejo consensual (al colocar luz en una pupila no se contrae solo una
sino ambas)

Nervio trigémino: sensitivo para la cara, cuero cabelludo, nariz y boca/ motor para los músculos
masticatorios. La inervación sensitiva se explora golpeando con suavidad la frente, mejilla y parte
inferior de la mandíbula con un hisopo el paciente debe describir sensaciones similares en ambos
lados. Porción motora se evalúa pidiendo al px que apriete los dientes mientras se palpan el
masetero y temporal deben contraerse por igual en ambos lados.

Nervio facial: porción sensitiva: se evalúa pidiendo que diferencie el azúcar de la sal. Motor: eleve
las cejas, sonría y enseñe dientes inferiores se registra cualquier diferencia entre ambos lados.
Nervio acústico: da equilibrio, se pide al paciente que ande un pie delante del otro, se frota el pelo
cerca del oído y se ve si hay variación entre uno y otro.

Nervios glosofaríngeo y vago: se pide al paciente que diga “ah” se observa la elevación simétrica
del paladar blando.

Nervios espinal: lleva fibras al trapecio y esternocleidomastoideo, trapecio: se pide al px que

levante los hombros contra resistencia, esternocleidomastoideo: gire la cabeza a la derecha e
izquierda contra resistencia se debe evaluar la diferencia entre fuerza muscular.

Nervio hipogloso: fibras motoras a la lengua, se pide que saque la lengua evaluar posible
desviación lateral, se pide que empuje lateralmente un depresor lingual.

Exploración muscular

Se realiza con la superficie palmar de los dedos anular, medio e índice, se aplica presión suave
pero mantenida de manera que los dedos compriman los tejidos adyacentes en un leve
movimiento circular siendo mejor una presión firme de 1 o 2 segundos que varias leves.

El dolor se registra en una escala de 0 a 3: 0 (no presenta dolor), 1: si la palpación resulta molesta,
2: si muestra dolor manifiesto, 3: si manifiesta acción evasiva, lagrimeo o expresa que no se le
palpe de nuevo.

Una exploración muscular debe incluir la exploración de: temporal, masetero,

esternocleidomastoideo, cervicales posteriores (esplenio y trapecio) de ambos lados; del
pteriogoideo medio y lateral mediante manipulación funcional.

Musculo temporal: se palpan la región anterior: por encima del arco cigomático y delante de atm,
media: por encima del atm y arco cigomático, posterior: encima y detrás de la oreja.
El tendón del temporal se palpa situando un dedo (índice) dentro de boca palpando borde anterior
de la rama mandibular moviendo el dedo hacia arriba siguiendo el borde anterior hasta palpar la
apófisis mastoides y el tendón y el dedo de la otra por fuera de la boca en la misma zona. Se
indica si el px refiere dolor.

Músculo masetero: se palpa su inserción superior e inferior, masetero profundo: colocar los dedos
sobre el arco cigomático por delante de la atm Bajar a la porción del masetero insertada en el arco
cigomático justo delante de la articulación, masetero superficial: desplazar del punto anterior
hacia el borde inferior de la rama mandibular.

Musculo esternocleidomastorideo: palpación bilateral su inserción alta cerca de la fosa mastoidea

detrás de la oreja descendiendo toda su longitud hasta su origen cerca de la clavícula , se palpa
puesto que son origen frecuente de dolor referido en área temporal, articular y auditiva (punto
gatillo)

Músculos cervicales posteriores: trapecio, largo, esplenio y elevador de la escapula.

Tienen su origen en el área occipital posterior se extienden hacia abajo a la cervicoespinal. Los
dedos del examinador se deslizan por detrás de la cabeza, los dedos se desplazan por toda la
longitud al área cervical.
Manipulación funcional:

Un segundo tipo de manipulación: se contrae o distiende solo el musculo a evaluar

Pteriogoideo lateral o externo inferior:

 Contracción: protruye la mandibula

 Distencion: máxima intercuspidizacion

Colocar un baja lenguas en posterior y apretar el dolor debe disminuir o eliminarse

Pterigoideo lateral o externo superior:

Protusion de la mandibula contra resistencia.

Pterigoideo medial:

Apertura amplia de la boca.