Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
I. PENGKAJIAN
A. Data Umum
1. Identits Keluarga
a. Nama Kepala Keluarga : Tn.H
b. Umur : 56
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Pendidikan : SLTP
e. Pekerjaan : Buruh
f. Alamat : Desa Tatah Makmur RT 08 RW 03
KEL. Tatah Makmur Kab.Banjar
4. Data Spiritual
Keluarga Tn.H menganut agama Islam dan menurut pengakuan,
keluarga selalu menjalankan ibadah sesuai dengan ajaran agamanya.
C. Faktor Lingkungan
1. Karakteristik rumah
a. Rumah
Tipe ukuran rumah + 70 m2, jumlah ruangan 2 ruangan yang
terdiri dari 1 ruang tamu, 1 ruang keluarga, 3 ruang tidur, 1 dapur
dan 1 kamar mandi. Letak rumah jauh dari jalan raya, jenis rumah
permanen dinding tembok dan lantai Plester, kondisi kesehatan
rumah cukup berantakan dan kurang rapi.
b. Ventilasi dan penerangan
Ventilasi rumah keluarga Tn.H kurang baik, terdapat jendela.
Udara keluar masuk lewat jendela dan pintu. Penerangan pada
siang hari berasal dari sinar matahari yang masuk lewat atap rumah
pintu dan jendela, keadaan siang hari kurang terang dan
penerangan pada malam hari dengan menggunakan lampu neon,
keadaan cukup terang.
c. Persediaan air bersih
Sumber air bersih untuk minum, mandi, masak dan mencuci
berasal dari air sumur, keadaan air bersih tidak berasa, tidak
berwarna dan tidak berbau.
d. Pembuangan sampah
Kelaurga Tn.H tidak mempunyai tempat khusus untuk
pembuangan sampah. Sampah selalu diabakar atau dibuang ke
pembuangan sampah akhir.
e. Pembuangan air limbah
Pembuangan air limbah dibuatkan salauran ke selokan di depan
rumah, alirannya lancar, apabila tersumbat Tn.H cepat
membersihkannya.
f. Jamban / WC
Keluarga mempunyai jamban sendiri, bentuk WC jongkok dan
aliran pembuangan tinjanya ke kali.
g. Bahaya kecelakaan
Kemungkinan adanya kecelakaan cukup kecil, mengingat
kondisi rumah jauh dari jalan raya, kondisi rumah cukup tenang.
h. Denah rumah
E
D
B
A
Keterangan :
A : kamar tidur 1
B : Ruang TV
C : kamar Tidur 2
D : Dapur
E : Kamar Tidur 3
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Karakteristik antar tetangga selalu rukun, apabila ada masalah
selalu diselesaikan dengan cara musyawarah. Karakteristik tetangga
beraneka ragam pekerjaan dan masyarakat mayoritas adalah karyawan
pabrik dan buruh.
3. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga Tn.H sudah lama tinggal di daerah gempol anjun dan
tidak ada kebiasaan untuk berpindah-pindah tempat tinggal.
4. Perkumpulan keluarga dengan interaksi dengan masyarakat
Keluarga Tn.H yang tinggal serumah terdiri dari 3 orang. Interaksi
dengan masyarakat sekitar cukup baik, Tn.H selalu ikut serta dalam
kegiatan masyarakat
5. Sistem pendukung keluarga.
Anggota keluarga yang tinggal serumah ada 7 orang, antara
anggota keluarga yang lain saling mendukung.
6. Sarana komunikasi dan transportasi
Keluarga Tn.H tidak mempunyai kendaraan sendiri, bila bepergian
biasanya menggunakan angkot. Komunikasi dengan saudara jauh
biasanya menggunakan telepon umum. Komunikasi langsung mudah
dilakukan dan untuk transportasi juga mudah karena rumah keluarga
Tn.H dekat dengan jalan raya, yang dialalui angkot.
7. fasilitas pelayanan kesehatan
keluarga Tn.H biala ada yang sakit biasanya pergi ke Puskesmas.
Jarak puskesmas dari rumah kira-kira 1 Km.
E. Struktur Keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
Dalam berkomunikasi keluarga menggunakan bahasa sunda.
Komunikasi antar keluarga dan tetangga yang lain lancar dan tidak ada
hambatan.
2. Struktur kekuatan keluarga
Dalam keluarga Tn.H menganut sistem patriakal yaitu yang
doamain dalam keluarga memegang kekuasaan adalah Tn. H
(ayah/suami).
3. Struktur peran
- Peran Tn.H : adalah sebagai kepala keluarga, suami/ayah,
pencari nafkah, pelindung dan sebagai tokoh
masyarakat di lingkungannya.
- Peran Ny.W : adalah sebagai ibu rumah tangga, ibu dari anak-
anaknya dan mengurus rumah tangga.
- Peran
- An. C
- An. C
- An. L
- An. W
- An.A : adalah sebagai anak, yaitu menerima kasih sayang
dari kedua orang tuannya dan menjalankan
perannya sesuai dengan tahap pertumbuhan dan
perkembangan.
4. Nilai dan norma
Nilai dan norma yang ditetapkan dalam keluarga adalah norma
agama dan norma susila yang berlaku di masyarakat seperti : anggota
keluarga tidak boleh keluar lebih dari jam 22 :00 WIB kecuali ada
kepentingan.
F. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif
Perasaan saling memiliki, saling mengembangkan, saling
menghargai antara anggota keluarga yang lain, diterapkan dalam
kehidupan keluarga Tn.H, kehidupan keluarga Tn.H cukup harmonis.
2. Fungsi Sosial
Keluarga Tn.H selalu berinteraksi dengan baik antar anggota
kleuarga yang lain, mengajarkan norma-norma tingkah laku yang baik.
3. Fungsi Perawatan Kesehatan
Keluarga Tn. H kuarang mengetahui cara perawatan kesehatan
apabila ada anggota keluarga yang sakit.
4. Fungsi Reproduksi
Tn.H mempunyai 5 orang anak, 5 orang yg belum menikah. Saat
ini 5 orang anaknya yang tinggal serumah dengan Tn.H
5. Fungsi Ekonomis
Tn.H sebagai kelapa keluarga dan mencari nafkah bagi semua
anggota keluarganya serta pengatur pengguna keuangan. Pendapatan
keluarga diperoleh dari dana hasil Tn.H.
G. Strees dan Koping Keluarga
1. Strees jangka pendek dan panjang.
Keluarga mengatakan dan selalu berharap Tn. H bisa sembuh
kembali seperti keadaan semula.
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi / stressor
Apabila dalam keluarg ada masalah, keluarga Tn. H selalu
bermusyawarah dengan anggota keluarga yang lain.
3. Strategi koping yang digunakan
Biasanya keluarga Tn.H menggunakan dengan cara berembuk dan
berkumpul dengan anggota keluarga yang lain.
I. Pemeriksaan Fisik
Pemerikasaan fisik Tn. H
Penampilan : Sehat
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda-tanda Vital : TD : 130/80mmHg R : 22 x/mnt
N : 83 x/mnt S : 36,40C
1. Kepala
Bentuk dan ukuran simetris, rambut bersih, tidak rontok, tidak ada
lesi maupun benjolan.
2. Mata
Bentuk dan ukuran simetris kanan dan kiri, konjungtiva tidak
anemis, tidak ada nyeri tahan pada mata, sklera tidat ikterik, reflek
pupil (+) terhadap cahaya, gerakan bola mata tidak terbatas,
penglihatan klien kabur.
3. Telinga
Bentuk dan ukuran simetris kiri dan kanan, pinna sejajar dengan
sudut mata, tidak terdapat serumen, tidak terdapat nyeri tahan maupun
benjolan, klien dapat mendengar bisikan jari tangan perawat, fungsi
pendengaran baik.
4. Hidung
Bentuk hidung simetris, tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak
nampak adanya pengeluaran selnet, tidak ada nyeri tahan, tidak ada
sumbatan dan polip.
5. Mulut
Bibir berwarna merah, tampak lembut, mukosa lembab, tidak ada
stomatitisuvula berwarna merah muda, jumlah gigi tidak lengkap, tidak
ada nyeri tenggorokan, gigi putih kekuning-kuningan, reflek menelan
(+).
6. Leher
JVP tidak terlihat membesar, KGB tidak teraba membesar, terdapat
pembesaran kelenjar tiroid.
7. Dada
Bentuk dan ukuran dada simetris, tidak ada retraksi dinding dada,
tidak ada penggunaan otot Bantu pernafasan, tidak ada nyeri tahan
pada daerah dada, tidak teraba benjolan dan massa. Pengembangan
paru-paru kanan dan kiri sama, auskultasi bronchus :
bronkhovesikuler, bunyi nafas tidak ada ronehi dan whezzing, perkusi
permukaan paruresonan , bunyi jantung murni regular, N : 83 x/mnt.
8. Abdomen
Bentuk abdomen datar dan lembut, tidak teraba pembesaran hepar,
tidak teraba nyeri tekan pada abdomen, limfa tidak teraba membesar,
tidak teraba adanya messa dan benjolan, BU : 12x/mnt, pada saat
diperkusi suara dullness.
9. Vesika urinaria
Blass tidak teraba, tidak terasa nyeri pada saat BAB.
10. Ekstremitas
- Atas : mampu fleksi, ekstensi, addukasi, abdukasi, dan rotasi,
4 4
klien mengeluh lemas, kekuatan otot , tidak ada
edema, akral hangat, CRT <2 detik, reflek bisep +/+,
reflek trisep +/+.
- Bawah : mampu fleksi, ekstensi, addukasi, abdukasi dan rotasi
kaki, kekuatan otot 4 4 , CRT < 2 detik, tidak ada
adema, akral teraba dingin, reflek patella +/+, reflek
babinski -/-, reflek achiles +/+, klien merasa lemas dan
terasa bual.
K. Pengelompokan Data
1. Kebisaan makan dan minum
Tn. H makan dengan pola biasa dan minum + 11 gelas/hari
2. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
Tahap perkembangan yang belum terpenuhi : Tn. H masih
besekolah dan saat ini menjadi tanggungan keluarganya.
3. Riwayat kesehatan keluarga
Tn.H berusia 56 tahun, sejak beberapa bulan yang lalu diketahui
mempunyai penyakit DM.
4. Pemeriksaan fisik
TD : 130/80 mmHg
Leher : terdapat pembesaran kelenjar tiroid
Ekstremitas bawah : akral teraba dingin, klien merasa lemas dan terasa
baal.
ANALISA DATA
Nama : Tn. H
Umur : 56 tahun
NO DATA MASALAH MASALAH
KESEHATAN KEPERAWATAN
1 Penjajakan I DM pada Tn.H Ketidak sanggupan
- Tn.H berusia 56 tahun keluarga mengambil
- Beberapa bulan yang lalu keputusan dalam
diketahui mempunyai melakukan tindakan
penyakit DM yang tepat,
- Gula darah 396 mdl berhubungan dengan
- TD : 130/80 mmHg tidak memahami
N : 83 x/mnt mengenal sifat, berat
R : 22 x/mnt dan luasnya masalah.
S : 36,40C
- Kekuatan tonus otot 4 4
4 4
- Tubuh klien tampak kurus
1. DM pada Tn. H
NO KRITERIA PERHITUNGAN NILAI PEMBENARAN
1 Sifat masalah Sakit Karen bila ditangani
dapat mengakibatkan
3/3 x 1 1
penyakit yang lebih buruk
bagi Tn. H
2 Kemungkinan Hanya sebagian Karen
dapat diubah didalam keluarga saran
½x2 1 sudah cukup tetapi sumber
dana kurang.
Jumlah 4
Jumlah 3 4/3
3. Kelemahan
NO KRITERIA PERHITUNGAN SKOR PEMBENARAN
1 Sifat masalah Tidak sehat karena bila
tidak ditangani dapat
mengakibatka penyakit
3/3 x 1 1
yang lebih buruk pada Tn.
H
Jumlah 3 2/3
Prioritas Masalah
1. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah DM pada Tn. H berhubungan
dengan kurangnya informasi.
2. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan dalam hal pengobatan DM
berhubungan dengan kurangnya pengetahuan.
3. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah DM pada Tn. H sehubungan
dengan kurangnya informasi.
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama : Tn. H
Umur : 56 tahun
Nama : Tn.H
Usia : 56 tahun