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La familia de Picasso

LA PUNTUACIÓN (la puntuación de la secuencia de hechos como


tecnica) EN LA TERAPIA FAMILIAR SISTEMICA
2da parte

Por: GINO CAVANI GRAU *


Terapeuta familiar y de pareja. Psicólogo del Hospital “Guillermo
Almenara I. de ESsalud. Docente, supervisor y tutor de cursos,
internado y práctica en terapia familiar sistemica.

III. CLINICA SISTEMICA Y LA PUNTUACIÓN COMO TECNICA.-


La puntuación como tecnica envuelve al terapeuta implicándolo en la
retroalimentación secuencial del dialogo con los miembros de la
familia. Va escuchándolos y observando los movimientos
“caracterológicos” de la familia, es decir, como van puntuando sus
aseveraciones, primero en torno a la coalición que han construido con
respecto al PI (paciente identificado). Una madre decía: “hemos traído
a Ivan, porque ya no sabemos qué hacer con él. Su conducta en el
colegio y es peor en la casa, me contesta, incluso me ha llegado a
dar un manazo” – cita la madre al terapeuta al inicio de una sesión,
mientras el padre, esposo de la señora, mama de Ivan, asiente
afirmativamente con la cabeza.
Recapitulemos…La Puntuación: es posible "secuenciar" los
comportamientos de manera diversa, cada uno de los cuales da lugar
a una distinta visión de la realidad.

La puntuación como tecnica en la TFS, sería una forma de redefinición


del material que se focaliza al convertirse en una forma de “apertura”,
de las caracteristicas relevantes de la disfuncionalidad familiar.

La circularidad forma parte de los tres principios guía de la Escuela y


el modelo milanés de terapia familiar. Es imposible como tecnica de
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exploración no referirnos al cuestionamiento circular, cuando


puntualizamos una secuencia de eventos, narrativas interaccionales
significativos por las pautas y patrones que revelarían
disfuncionalidades relacionales, hacemos uso del cuestionamiento
circular.
Las preguntas circulares son aquellas ideadas para revelar las
relaciones (diferentes) y las diferencias entre relaciones (Bateson,
1972). Hay dos formas de interrogar patrones relacionales: las
preguntas tríadicas y las preguntas diádicas. Las triádicas en las
cuales uno de los miembros es invitado a describir la relación entre
otros dos miembros (muchas veces presentes en la sala de terapia).
O bien se pregunta cómo un miembro de la familia reacciona ante el
problema y cuáles son las reacciones de otros miembros ante esa
reacción.
Esta forma de indagar acerca de alguien en su presencia permite
evidenciar la naturaleza de las relaciones existentes (cómo se
construyen mutuamente, y cómo sus relaciones son construidas). En
ocasiones se origina una serie de reacciones en la familia que
proporcionan valiosa información relacional. El término "circular" hace
referencia a la complejidad, a las redes de efectos recíprocos, en
oposición a una concepción lineal de causa y efecto. (Feixas, 2017).

IV. FOCO, FOCALIZACIÓN Y PUNTUALIZACIÓN.- UNA REVISIÓN


DESDE LOS IMPORTANTES MODELOS DE TERAPIA.

Como Tomm (1985) dice: “Entender un sistema es entender la


coherencia en su organización circular de ideas, sentimientos,
acciones, personas, relaciones, grupos, acontecimientos, tradiciones,
etc. que son de interés para el terapeuta sistémico. Las preguntas son
circulares porque intentan dilucidar tales conexiones organizativas”.
(pp. 37-38).
La definición de Bateson de que "la información es una diferencia que
produce una diferencia", es clave para entender de que la informacion
que buscamos a través del dialogo, sólo puede generarse por medio
de un proceso de diferenciación. El terapeuta adopta una forma de
preguntar en la que selecciona ciertos fenómenos, los pone en
relación (patrones relacionales) unos con otros, los compara y los
distingue.
Terapeuta Gino Cavani: Sra. Julia, entremos en algunos detalles con
respecto a lo que sucedió esa tarde con Ricardo? Está bien.
Sra. Julia: Si, doctor. Yo habia llegado a la casa y encontré a Ricardo
en la calle. Estaba en el parque jugando con sus amigos. Lo mire,
entre a la casa y le pregunto a su tía si le habia dado permiso para
salir. Me responde que sí. Me entero que tenía tareas y que le habia
mentido a la tia para que lo deje salir.
Ricardo: (respondiendo desde la mesa donde está sentado armando
legos). Me olvide de que tenía tareas.
Julia: (Lo remeda) y dice Siiii, te olvídate. Entonces salgo por la
ventana y lo llamo…
T.G. C.: Como lo llama?
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Julia: aaaaah si…le grito.


Ricardo: (parándose de la silla, voltea, me mira) dice: “ella me trata
mal”. Y vuelve a sentarse para armar.
Tía: se acerca sentada y dice: Luisa es celosa (refiriéndose a la niña,
hija y hermana menos. Luisa tiene 4 años y estaba sentada dibujando
en la mesa donde Ricardo armaba legos)
La tía hizo un viraje al tema de los celos y a la presión que debe de
sentir Julia. Esta situación lo confirma julia en su siguiente
aseveración.
Julia: Si estoy muy estresada, con dos hijos y sola.
Esta secuencia relevante de las pautas de interacciona en esta familia
monoparental extensa es significativa. Se discuten los patrones
relacionales. A partir, de estas secuencias se elaboran hipotesis sobre
las pautas que se reiteran. Después se prescrib3n tareas. Al continuar
con las sesiones se puntúan las pautas relacionales y las creencias
sobre las formas como se relacionan las personas de este sistema
familiar.

BIBLIOGRAFIA REFERENCIAL.-

Feixas, Guillem. 2017. El cuestionamiento circular.


Tomm, Karl. La entrevista como intervención. Parte I: El diseño de
estrategias como una cuarta directriz para el terapeuta.
-----------------, La entrevista como intervención. Parte II: Las preguntas
reflexivas como forma de posibilitar la auto-curación.
-----------------, Entrevista de intervención: parte III. ¿Se propone realizar
preguntas lineales, circulares, estratégicas o reflexivas? (1988)
Interventive interviewing: part III. Intending to Ask Lineal, Circular,
Strategic, o Reflexive Questions? Family Process, vol. 27, Num. 1,
pags. 1-15

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