INFECCIONES ASOCIADAS A

LA ATENCIÓN EN SALUD
MODULO VI: Medidas complementarias de
prevención infecciones asociadas atención en salud

INNOVACIÓN CAPACITACIONES
Independencia 647, Oficina 108, Chillán contacto@innovacioncapacitaciones.cl
+569 64124965
2
MÓDULO VI
Medidas complementarias de prevención infecciones asociadas atención en salud

Desde mediados del siglo XIX, se han usado productos químicos aplicados a la piel con el fin de prevenir
infecciones. Semmelweis (1847) introduce la práctica del lavado de manos con compuestos clorinados. Lister a
los años después, amplió el uso de soluciones fenólicas, tanto en la manos como en la piel de los pacientes y en
el instrumental usado.

En la actualidad, aún cuando el uso de antibióticos en la práctica clínica es muy amplio, no se ha eliminado el
uso de antisépticos como medida de prevención de infecciones. Al contrario, las formulaciones de antiguas
substancias como por ejemplo el yodo se han perfeccionado y han aparecido otras formulaciones nuevas más
elaboradas; teniendo a favor aún la escasa aparición de cepas resistentes.

Cabe hacer notar que al igual que los antibióticos, los antisépticos están en constante cambio, introduciéndose
gran cantidad de productos nuevos en los establecimientos hospitalarios, con diversas características,
indicaciones, efectividad y costo. Por ello deberá existir algún medio de regulación al interior del establecimiento
que racionalice el uso de estos productos. Por otra parte y aún cuando existe una gran cantidad de productos
publicitados por la industria farmacéutica, en general los hospitales pueden otorgar todos los servicios con el uso
de algunos antisépticos seleccionados por su efectividad y costo.

La selección de antisépticos y recomendación de su utilización en el Hospital Santiago Oriente (HSO) se ha

basado en los siguientes principios orientadores que se describen a continuación.

• Características del Hospital, tipo de servicios que presta, disponibilidad en el mercado, así como los
microorganismos más frecuentes que se espera, pasen a formar parte de la ecología hospitalaria.

• Determinar el uso que se dará a cada producto de acuerdo a la información científica disponible, sus
concentraciones y períodos de vigencia, además de las condiciones especiales para su conservación, que son
importantes en algunos casos.
• Asegurar que las soluciones se distribuyan en las condiciones óptimas y listas para su uso a los
servicios clínicos, a fin de evitar manipulación en los servicios usuarios

• Mantener un sistema de evaluación del uso de antisépticos, desde la perspectiva de aceptación de los
usuarios, complejidad de su uso, efectos adversos observados, efectividad y costo.
Con el propósito de facilitar la comprensión de esta guía, consideramos necesario recordar ciertas
características fundamentales relacionadas con la flora microbiana de la piel y que son relevantes al momento
de tomar decisiones si usar o no antiséptico y que tipo de producto utilizar.

3
ANTISÉPTICOS

Se definen como agentes químicos Biocida, usados para la piel y otros tejidos vivos a fin de inhibir o eliminar
microorganismos. Son menos tóxicos que los DESINFECTANTES que son germicidas utilizados para superficies
inanimadas.

Flora microbiana residente:

Microorganismos estables de la piel que se desarrollan multiplican y persisten en un nivel constante. Estos
microorganismos se encuentran en las capas más profundas de la piel y ascienden a la superficie a través de la
sudoración. Su eliminación natural se produce por la descamación propia de las células epiteliales.

Son en general cocáceas grampositivas. Ej. Staphylococcus coagulasa (-), Difteroides, Micrococcus y un
anaerobio denominado Propionibacterium acnes (colonización de la piel). Estos microorganismos no son
patógenos, pero pueden comportarse como oportunistas.

Flora microbiana transitoria

Formada por microorganismos que no se multiplican, variables en tipo y cantidad, la mayoría son transferidos a
la piel por contacto permanente con superficies contaminadas del ambiente hospitalario durante la práctica
clínica. Esta flora es fácilmente eliminada por arrastre mecánico a través del lavado con agua y jabón.

Los microorganismos que conforman éste tipo de flora son generalmente PATOGENOS, principalmente Gram.
(-) como Enterococcus, Pseudomonas, Acinetobacter y grampositivos como Staphylococcus aureus.

Por este motivo las manos del personal sanitario revisten gran relevancia al momento de la práctica clínica,
siendo el Lavado de Manos una medida fundamental en la prevención de Infecciones.

El uso de agua y jabón es suficiente en los casos que se realiza remoción higiénica de suciedad y limpieza de la
piel, como es el baño de pacientes y lavado de manos entre pacientes. Su efecto principal es el arrastre
mecánico de la flora transitoria, sin embargo en algunas ocasiones, se requiere una reducción rápida de la flora
residente que coloniza la piel y en otras es deseable tener efecto residual. Es en estos casos cuando se hace
necesario el uso de un antiséptico.

En general las situaciones son las que a continuación se indican.

 Antes de realizar procedimientos invasivos

 Antes de atender pacientes inmunosuprimidos o con muchos factores de riesgo de IIH, ejemplos de
estos son la atención de los neonatos, pacientes de UCI, lavado quirúrgico de manos, preparación
de la piel antes de la intervención.

 Después de manipular materiales altamente contaminados como son los productos de desecho de
pacientes infectados.

El propósito de esta guía es contribuir a la prevención de infecciones hospitalarias a través del uso racional de
antisépticos identificando sus características particulares y objetivo que se desea lograr en los tejidos vivos.

4
OBJETIVOS

1. Reconocer los antisépticos vigentes en el país

2. Identificar sus principales indicaciones
3. Reconocer potenciales efectos adversos ocasionados por el uso de antisépticos
4. Disminuir el gasto innecesario de recursos evitando el uso indiscriminado o mal uso de estos
productos.

El tipo de antiséptico a aplicar dependerá, del objetivo que se desea alcanzar en los tejidos vivos y las
propiedades del producto. Por lo tanto se hace necesario recordar, cuales son las características de los
antisépticos de uso hospitalario vigentes.

PROPIEDADES DE LOS ANTISÉPTICOS

Para la selección de los antisépticos se deben tener presente las siguientes características que a continuación
se señalan:

 Espectro de acción frente a los agentes microbiológicos.

 Rapidez de acción del antiséptico al contacto con los tejidos.
 Efecto residual que se desea alcanzar en la piel.
 Efecto acumulativo del producto.
 Seguridad y eficacia del producto.
 Costo del producto.
 Aceptación por el usuario del antiséptico.

Un antiséptico que reúna todas estas características sería el ideal, sin embargo, a la fecha no se ha formulado
ese antiséptico universal. Ahora bien, en la práctica clínica existen productos con algunas características y otros
con otras propiedades de las anteriormente descritas.

De acuerdo al grupo químico al que pertenecen en la tabla 1 se citan los principales antisépticos vigentes.

5
Clasificación de los antisépticos

GRUPO QUÍMICO CLASES PRODUCTOS

Alcoholes Etílico
Isopropílico
Halogenados Yodados Soluciones de yodo
Yodóforos
Biguanidinas Clorhexidina
Fenoles Bifenoles Triclosán
Tensoactivos Aniónicos Jabones

A continuación se describirán las propiedades de los antisépticos de uso hospitalario vigentes en el país,
recomendaciones de uso en la práctica clínica y los probables efectos adversos.

ALCOHOL ETÍLICO (70%)

Sustancia química de amplio espectro frente a germen grampositivos, gramnegativos, Mycobacterium

tuberculosis, Hongos y Virus. Su acción germicida al entrar en contacto con microorganismos de la piel es
prácticamente inmediata, no así su efecto residual que es muy corto.

El alcohol se inactiva rápidamente en contacto con materia orgánica al coagular las proteínas, las que después
actúan protegiendo microorganismos alojados en su interior.

Su bajo costo y excelente efectividad de acción, hacen de este antiséptico una muy buena alternativa para la
desinfección de la piel en la mayoría de los procedimientos invasivos de corta duración. Ej. punciones
vasculares periféricas, administración de medicamentos por vía intramuscular y subcutánea.

El alcohol etílico produce sequedad de la piel, por cuanto no es recomendable para el lavado clínico de manos
frecuente.

Este antiséptico es un agente volátil, por esta razón, y para que mantenga sus propiedades en óptimas
condiciones, debe mantenerse almacenado en receptáculos tapados y sin exposición al calor o al sol. No hay
que olvidar que también es un producto inflamable, por lo que se deben dejar secar completamente si se utilizan
en antisepsia del campo quirúrgico y se va a utilizar el bisturí eléctrico sobre éste.

Este producto además de actuar como antiséptico, es el único efectivo como desinfectante de superficies
inanimadas de uso clínico.

ALCOHOL GEL
Alcohol en base a Gel, recomendado para el Lavado de Manos entre pacientes, tomando la precaución que
debe existir un primer Lavado de Manos de tipo Clínico, ya que se inactiva en presencia de materia orgánica. La
incorporación a la fórmula alcohólica de sustancias emolientes hace que este producto no produzca desecación
de la piel.

6
El Alcohol Gel en ningún caso reemplaza el Lavado Clínico de Manos para realizar procedimientos
invasivos.

YODO – TINTURA (1 - 2%)

Solución alcohólica de amplio espectro sobre gérmenes grampositivos y gramnegativos, Mycobacterium

tuberculosis, Hongos y Virus.

Su acción germicida es similar al alcohol, y su efecto residual es levemente superior ya que al volatilizarse el
alcohol, las partículas de yodo se fijan a la piel aumentando su efecto residual. Esta si bien es una propiedad lo
hace también un producto tóxico para los tegumentos causando irritación y/o quemaduras. Por esta razón el
yodo debe ser removido con alcohol después de realizado el procedimiento.

Por lo anterior, en la actualidad este antiséptico no se recomienda para preparación de la piel en procedimientos
invasivos de larga duración.

Este producto al igual que el alcohol se inactiva en presencia de materia orgánica.

El yodo esta contraindicado en pacientes con antecedentes alérgicos o con disfunción tiroídea.

Por las limitaciones que presenta Tintura de Yodo, se recomienda priorizar Alcohol y, de utilizarlo, debe hacerse
con las precauciones descritas

YODOSFOROS

Povidona yodada solución tópica (10%) Povidona lavador quirúrgico (8% - 10%)
Mezcla de yodo con polyvinylpyrrolidona, compuesto que actúa como agente transportador y solubilizador del
yodo permitiendo la liberación gradual de éste.

Sustancia química de amplio espectro sobre gérmenes grampositivos y gramnegativos, Mycobacterium

tuberculosis, Hongos y Virus.

La efectividad de su acción germicida al entrar en contacto con la piel se alcanza alrededor de los dos minutos,
siendo levemente más rápida que Clorhexidina.

Tiene un buen efecto residual, es mayor que la tintura de yodo y el alcohol. Por ser un producto menos irritante
para la piel, se recomienda ampliamente para preparación de campo operatorio y procedimientos invasivos de
larga duración.

La efectividad de los Yodósforos, al igual que cualquier antiséptico, se ve afectada en presencia de materia
orgánica.

7
Estos productos, con su uso frecuente y como se absorben por la piel y mucosas, pueden llevar a una
sensibilización de los tejidos, por cuanto su uso para el lavado clínico de manos frecuente debe realizarse con
precaución.

Al igual que cualquier antiséptico no deben diluirse a nivel hospitalario ni menos en los servicios usuarios. Los
Yodódforos, en especial, son de alta peligrosidad al diluirlos, ya que las partículas de yodo se liberan de forma
masiva produciendo una absorción generalizada que puede producir graves consecuencias para los tejidos, e
incluso existen reportes de muertes por absorción masiva.

Los Yodósforos son:

Tóxico si se utiliza en peritoneo y/o quemaduras.
Contraindicados en lavado e irrigaciones de cavidades. No usar
en neonatos a fin de evitar hipotiroidismo.

CLORHEXIDINA
Base detergente (2% ó 4%) Base solución alcohólica (0,5 %)
Sustancia química de amplio espectro sobre gérmenes grampositivos y gramnegativos, pero no es efectiva para
Mycobacterium Tuberculosis y tiene regular efecto sobre Hongos.

Excelente efecto residual, y con el sucesivo contacto sobre la piel aumenta este efecto por acción acumulativa,
este antiséptico permanece alrededor del 80% adherido a la piel después de 5 horas.

Su acción germicida en contacto con los microorganismos es relativamente lenta por cuanto, se debe esperar
que alcance su efecto óptimo al menos 3 minutos desde su aplicación sobre la piel.

La Clorhexidina es de baja toxicidad, no se absorbe por la piel y se inactiva en presencia de cloro y jabón natural
y su inactivación en presencia orgánica es muy baja.

La Clorhexidina tiene buen efecto cosmético, por lo que es muy bien aceptada por los usuarios

Clorhexidina base detergente, se recomienda para el Lavado Quirúrgico de Manos y el Lavado Clínico de
Manos frecuente en Áreas Críticas durante la realización de procedimientos invasivos Ej. UCI,
NEONATOLOGÍA, UNIDAD DE INTERMEDIO

Clorhexidina solución alcohólica, se recomienda como alternativa de preparación de la piel pre-operatoria en

intervenciones de larga duración, pincelación del sitio de punción de Catéteres Venosos Centrales o cuando
existen impedimentos del uso de productos yodados.

Clorhexidina es ototóxica, por cuanto la instilación en oído medio está prohibida. Clorhexidina se inactiva frente
al jabón natural.

TRICLOSAN (0,5% - 1%)

Sustancia química relativamente nueva en el arsenal farmacológico hospitalario y existen pocos estudios
epidemiológicos de efectividad comprobada para recomendarlo ampliamente y no existe información suficiente
de su toxicidad o efectos adversos a la piel.

8
Tiene un espectro de acción restringido. Si bien, actúa sobre grampositivos y gramnegativos y bacilo de Koch,
tiene poca efectividad frente a hongos y nula acción sobre Pseudomonas, microorganismo muy difundido en
los hospitales, y se desconoce su acción frente a los virus. Por estos motivos, Triclosán no se recomienda como
antiséptico para preparación de piel en procedimientos invasivos.

Se acepta su uso incorporado al jabón líquido para el lavado de manos en áreas clínicas de pacientes no
críticos.

TENSOACTIVOS

JABONES

Son sales sódicas o potásicas de diversos ácidos grasos. Tienen poder detersivo y emulsionante de los lípidos,
pero nulo efecto germicida. La eliminación de microorganismos se produce por el arrastre mecánico.

Los ANTISÉPTICOS aprobados para uso son:

ALCOHOL
70%
CLORHEXIDINA JABONOSA 2% - 4%
CLORHEXIDINA TINTURA 0,5 %
POVIDONA SOLUCIÓN TÓPICA 10%
POVIDONA LAVADOR QUIRÚRGICO 8% - 10%
TRICLOSAN JABON 1%

La distribución de estos productos estará centralizada en FARMACIA a fin de supervisar el correcto

almacenamiento y distribución.

RECOMENDACIONES

Los ANTISÉPTICOS, no deberán diluirse en los servicios usuarios a fin de mantener las concentraciones del
fabricante.

Las mezclas de antisépticos están contraindicadas, puesto que los productos se inactivan entre sí y, en el mejor
de los casos, no se sabe el resultado del producto final.

Los Ydósforos deberán mantenerse almacenados en lugares protegidos de la luz solar.

Los envases no deben rellenarse con el producto cuando éste se termine o queden restos de la solución. No se
deben trasvasijar de sus envases originales por el riesgo de contaminación.
Todos los antisépticos deben explicitar en su envase y en forma visible el contenido y la fecha de vigencia del
producto si amerita.

Los toruleros para uso de punciones vasculares deben mantenerse con tórulas secas y sólo humedecerlas en el
momento de la punción.

Cualquier producto nuevo que sea promovido por la industria farmacéutica será debidamente evaluado por el
Equipo de IIH en conjunto con la Farmacia del establecimiento, evaluación que deberá estar debidamente
documentada.

9
CUADRO RESUMEN ANTISÉPTICOS APROBADOS
ACCIÓN, RECOMENDACIONES Y LIMITANTES

Producto Efecto acción Recomendaciones Limitante

Alcohol Rápido Inyecciónes: intramusculares, Volátil
subcutáneas, endovenosas, Baja residualidad
catéteres periféricos.
Anestesia regional sin catéter

Yodósforos Efecto residual Preparación zona operatoria Absorción por

Anestesia epidural continua mucosas y piel no
Antisepsia perineal parto vaginal indemne

Clorhexidina Efecto residual y Lavado quirúrgico de manos Su efectividad la

acumulativo Zona punción CVC alcanza a los 3
Alternativa pacientes alérgicos al minutos
Yodo Se inactiva con jabón
natural

Triclosán Baja toxicidad Lavado de manos frecuentes en Nula acción

áreas no críticas sobre pseudomonas

10
ANTISÉPTICOS OBSOLETOS PARA USO CLÍNICO

HEXACLOROFENO (3%)

Sustancia química muy difundida en la década de los 60, por su excelente acción sobre grampositivos
especialmente Staphylococcus aureus, agente causal de la mayoría de los brotes epidémicos de la época.

Este producto tiene una débil acción sobre gramnegativos, nula acción o muy débil sobre Mycobacterium
tuberculosis, Hongos y Virus.

Aun cuando se observa una tendencia al aumento de los grampositivos en los últimos años, específicamente
Staphylococcus coagulasa (-), en la actualidad Hexaclorofeno perdió su vigencia para ser recomendado en el
uso clínico, ya que la mayoría de las IIH endémicas se producen por gramnegativos.
Hexaclorofeno es neurotóxico y se absorbe por la piel por cuanto está contraindicado en Unidades de Recién
Nacidos, pacientes quemados y mujeres embarazadas

AMONIOS CUATERNARIOS: (Cloruro de Benzalconio)

Su acción en la piel no es eficiente debido a la inactivación por los restos de jabón corriente, sangre y otras
materias orgánicas.

No tiene acción sobre gérmenes gramnegativos, hongos y virus. Son fáciles de contaminar. Fueron eliminados
como soluciones antisépticas de piel y tejidos por el CDC en 1983, debido a la detección de varios brotes de
infecciones.

COMPUESTOS MERCURIALES.
No se recomiendan como antisépticos, por su débil acción bactericida y rápida inactivación con materia
orgánica, además por ser derivados mercuriales inorgánicos son altamente tóxicos.

PERÓXIDO DE HIDRÓGENO (AGUA OXIGENADA):

No cumple con los requisitos para ser un antiséptico recomendado, por su débil acción germicida sobre
microorganismos hospitalarios.

11
Higiene y mantención de insumos y equipos estériles

OBJETIVOS

1. Diferenciar los artículos de atención clínica de acuerdo a su criticidad en Ia prevención de

infecciones hospitalarias.

2. Identificar el reprocesamiento correcto de los artículos de acuerdo al contacto con los tejidos del
huésped.

3. Racionalizar el uso de recursos por concepto de medidas sobredimensionadas en el

reprocesamiento de artículos clínicos.

Tenido en cuenta la Clasificación de Spaulding, los artículos de atención clínica se dividen en tres categorías:

Artículos no críticos.

Son aquellos artículos que tomarán contacto sólo con piel indemne o simplemente no entraran en contacto con
ningún tejido del huésped. En general para prevenir IIH a través de estos artículos es suficiente la remoción
mecánica de la materia orgánica y suciedad visible con agua y detergente.

Artículos semicríticos.
Son aquellos artículos que tomarán contacto con mucosas o piel no indemne. En estos casos además del lavado
del material, se requiere someterlos a un proceso más agresivo, que puede ser esterilización o al menos algún
nivel de desinfección

Artículos críticos.
Son aquellos que entrarán en contacto con tejidos estériles, torrente vascular o cavidades normalmente
estériles. Estos artículos siempre requerirán de la exposición a algún agente esterilizante, más aún, el material
crítico debe ser sometido a un proceso que garantice cada una de las etapas de: Lavado, preparación,
exposición al agente esterilizante y posterior manipulación.

De acuerdo a esta clasificación todos los artículos de atención requieren de algún tipo de procesamiento. En
todo caso cualquiera fuere el procedimiento, este debe reunir ciertas características que garanticen un resultado
acorde al uso hospitalario.

LIMPIEZA DE MATERIAL
Los artículos utilizados en la atención de pacientes deben ser realizados con métodos de limpieza
estandarizados. Este procedimiento tiene como objetivo, por una parte, bajar la carga microbiana y, por otra,
eliminar a través del arrastre mecánico la suciedad visible de las superficies de los artículos de atención de
pacientes. Cabe hacer notar que la suciedad incluye materia orgánica e inorgánica las que pueden ser
insolubles en agua. De quedar restos de ella, el material no se puede considerar limpio y, en el mejor de los
casos, estos remanentes van a producir a la larga picaduras y corrosión de algunos artículos disminuyendo su
vida útil. Para evitar estas situaciones es importante tener en consideración las características del agua y
detergente de uso hospitalario. Con el fin que se cumpla con la estandarización de esta etapa, todo artículo de
tipo clínico debe procesarse en la Central de Esterilización.

12
Calidad del agua

 El material debe ser lavado bajo agua corriente

 El agua utilizada debe ser potabilizada
 En algunas situaciones, como es el caso del instrumental, requiere de disponibilidad de agua
desmineralizada.
 El hospital debe proveer de agua fría y caliente

Calidad del detergente

 El detergente debe asegurar la eliminación de materia orgánica e inorgánica pH neutro

 No debe dañar los artículos
 No debe ser tóxico para el personal
 El detergente usado en instrumental, además debe tener propiedades lubricantes asegurando su
funcionalidad.

Secado del material

Este procedimiento tan obvio como parte del lavado, habitualmente no se destaca en los manuales de
procesamiento, sin embargo cabe recordar que la presencia de humedad favorece el crecimiento de los
microorganismos y en el mejor de los casos altera los procesos de desinfección o esterilización, por cuanto es
importante asegurar esta condición en todo artículo de atención clínica. En este contexto, cuando un artículo
estéril listo para su uso se encuentra húmedo o con agua residual, éste no debe usarse.

DESINFECCIÓN DEL MATERIAL

Algunos artículos, además de haber sufrido el proceso de lavado requieren de la utilización de algunos productos
químicos a fin de garantizar la eliminación de microorganismos de las superficies. La desinfección es un proceso
destinado a eliminar las formas vegetativas de los microorganismos y no las formas esporuladas, por cuanto este
procedimiento es válido para artículos que entran en contacto con mucosas, ya que estos tegumentos se
defienden muy bien de los microorganismos esporulados.

Cuando se realiza este procedimiento se pueden dar tres niveles de desinfección y que se relacionan con el
nivel de acción del desinfectante: Alto, Medio y Bajo, en todo caso cualquier nivel de desinfección, actualmente,
se encuentra restringido a indicaciones de uso muy específicas en la práctica clínica

Cabe recordar que los desinfectantes son sustancias químicas altamente tóxicas para los tejidos, por cuanto
sólo están indicados para superficies inertes, la excepción la presenta el Alcohol etílico o isopropílico 70% - 90%
usado ampliamente como antiséptico, y que por su baja residualidad se indica para la preparación de la piel en
procedimientos de corta duración.

Desinfectantes de alto nivel

Se denominan a los productos capaces de eliminar todas las bacterias vegetativas, virus lipídicos y no lipídicos y
hongos, además en condiciones especiales destruyen el Mycobacterium tuberculosis. En Chile para
Desinfección de Alto Nivel (DAN), se encuentran vigentes el Glutaraldehído al 2% y el Orthophtaldeido al 0,55%.
Ambos desinfectantes actúan por inmersión del artículo teniendo igual efecto de acción, sin embargo existen
diferencias a considerar al momento de utilizarlos. Otro desinfectante de alto nivel disponible en el país, pero
sólo para uso en equipos automatizados y endoscopios totalmente sumergibles, es el Ácido Peracético 0,20 y
0,35%.

13
Estos productos se encuentran restringidos para ser utilizados en artículos, que por indicación del fabricante no
cuentan con alternativa de esterilización según los métodos convencionales existentes. Cabe recordar que la
desinfección de alto nivel no elimina formas esporuladas y que el único proceso que garantiza dicha condición
es la esterilización del material.

Un acápite especial como desinfectante de alto nivel le corresponde a Formaldehído en solución acuosa al 4%.
Sin embargo su uso se encuentra restringido sólo a los filtros de hemodiálisis.

Para la Desinfección de Alto Nivel (DAN) en el Hospital Santiago Oriente los productos vigentes son: el
Glutaraldehído 2%, Orthophtaldeído 0,55% y las condiciones son las siguientes:

Glutaraldehido 2%

Debe ser activado antes de su uso

Duración efectiva luego de activado es de 14 días

Por su inestabilidad, su concentración debe testarse periódicamente Tiempo de inmersión del artículo es de
20 minutos

Los artículos deben encontrarse limpios y secos antes de sumergirlos El producto debe mantenerse siempre
tapado tanto, durante la desinfección, como cuando este no se encuentra en uso.

Protegido de luz y temperaturas extremas

Los operadores deben usar barreras de seguridad durante su manipulación

La desinfección con glutaraldehído debe realizarse en ambientes ventilados

Orthopthaldeído 0,55% (OPA)

 No requiere de activación
 Los artículos deben encontrarse limpios y secos antes de sumergirlos
 Tiempo de inmersión del artículo es de 10 minutos
 Duración efectiva desde que producto del envase original, es vaciado al contenedor, es de 14 días
 Es más estable que el glutaraldehído
 Debe testarse su concentración
 Es menos tóxico para piel y mucosas que el glutaraldehído
 No requiere de ambientes especiales durante su uso
 Tiñe transitoriamente la piel, ropa y superficies

14
DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL

Artículos endoscópicos

Como es de todos conocidos, las técnicas endoscópicas proliferan en todas las subespecialidades de la cirugía
y la medicina interna, llegando a ser en la mayoría de los casos, verdaderas especialidades. Por esta razón los
actuales endoscopios disponibles deben ser sometidos a un proceso de Desinfección de Alto Nivel (DAN), que
si bien es un procedimiento engorroso, desde el punto de vista de las IIH es una medida vigente. Este tipo de
procesamiento debiera encontrarse centralizado en la Central de Esterilización, de no ser así como es el caso de
nuestro establecimiento será estrechamente supervisado por el profesional jefe de dicha central siguiendo un
estricto protocolo.

Siguiendo el protocolo que a continuación se señala se pueden eliminar o inactivar la mayoría de los
microorganismos patógenos. El CDC. dictamina que los procesos estándar de desinfección actuales con
glutaraldehído al 2% u ortoftaldehído al 0,55% son los recomendados para la desinfección de instrumentos
contaminados con patógenos, ambos desinfectantes han sido aprobados por el MINSAL.

Un caso especial son ciertas micobacterias sobre las cuales no existe un total acuerdo en cuanto al tiempo
necesario para la desinfección. Algunos investigadores proponen prolongar el tiempo de exposición al
desinfectante hasta 30 min para el caso del Mycobacterium tuberculosis y de 90 a 120 min para el
Mycobacterium avium.

Para el Mycobacterium chelonei, bacteria atípica de comportamiento similar al M. tuberculosis, se observó que
era más efectivo contra su crecimiento, el irrigar los canales del endoscopio con alcohol de 70º al final de una
desinfección estándar.

Otro caso especial es la Pseudomonas aeruginosa. Parece existir una especie resistente al glutaraldehído solo
que, sin embargo, se elimina con desinfectantes que además contienen alcohol.

Los virus, en general, son menos resistentes que las bacterias, por cuanto la inmersión del artículo por 20 a 30
minutos es suficiente si se utiliza Glutaraldehído al 2 %. El gran problema surge con los denominados virus
lentos o priones, ya que ningún desinfectante se ha mostrado eficaz solo son eliminados por la esterilización.

Para el material auxiliar la limpieza y desinfección es similar, desmontando previamente sus piezas todo lo que
sea posible.

15
PROTOCOLO DAN

Limpieza mecánica

Limpieza externa: se lleva a cabo mediante la inmersión y lavado enérgico del endoscopio con agua y
detergente enzimático, limpiando todos los elementos desmontables por separado.

Limpieza interna: insuflación de agua y posterior cepillado con detergente enzimático de todos los canales del
endoscopio.

La utilización de un detergente enzimático facilita de forma muy importante la eliminación de restos orgánicos,
que como la mucosidad, las secreciones y la sangre son difíciles de eliminar de otra manera. El detergente
enzimático, contiene enzimas proteolíticas que eliminan los detritos con base proteica.

Enjuague: irrigación de todos los canales con agua limpia. A continuación inyectar aire, para expulsar todo el
agua posible y pequeños restos residuales.

Instalaciones, Equipamiento e insumos para esta etapa

 Lavadero tipo frutillar con dos llaves que dispongan con agua fría y caliente para el lavado externo, interno y
posterior enjuague.
 Pistola secadora para endoscopios la que permite que todos los lúmenes internos queden completamente
secos y pueda actuar el desinfectante.
 Detergente enzimático
 Jeringas al menos de 20 cc para inyectar el detergente por los canalículos y lúmenes del endoscopio

Desinfección

Manual: Se sumerge la totalidad del endoscopio en el desinfectante, asegurando que penetre bien en todos los
canales del aparato. La DAN se logra con inmersión en glutaraldehído al 2% durante 20 a 30 min a temperatura
ambiente.

Automática: Mediante lavadoras automáticas específicas, también se realiza fielmente la desinfección de

endoscopios, con la ventaja de disminuir la exposición del personal al desinfectante.

Instalaciones, Equipamiento e insumos para esta etapa

Manual: Contenedor (receptáculo) diseñado especialmente para cada tipo de endoscopio.

Desinfectante de Alto Nivel ( Glutaraldehído 2% u OPA 0,55%)

Automática: Máquinas lavadora, desinfectante y secadora automática +

Desinfectante de Alto Nivel que puede ser Glutaraldehído 2% u OPA 0,55%.

16
Enjuague

Tras la desinfección, el endoscopio ha de enjuagarse con abundante agua estéril por fuera y por dentro para
eliminar todo resto de desinfectante.

Instalaciones, Equipamiento e insumos para esta etapa

 Agua bidestilada estéril

 Contenedor estéril especialmente diseñado para cada tipo de endoscopio

Secado

Deben secarse los endoscopios tanto externa como internamente, a través de los canales, por medio de
insuflación de aire a presión. Esto es importante para prevenir la proliferación de residuos bacterianos durante
su almacenaje.

Instalaciones, Equipamiento e insumos para esta etapa

Pistola secadora para aire a presión

Estantería cerrada para almacenamiento, especialmente diseñada y equipada para los distintos tipos de
endoscopios.

PLANTA FÍSICA PARA DAN

 El recinto destinado para realizar la DAN, debe encontrarse alejado del área de pacientes y físicamente
separado.

 Debe contar con suficiente ventilación y extracción de gases al exterior

Personal

 Capacitado y entrenado en montaje y desmontaje de endoscopios

 Capacitado y entrenado en DAN

 Utilizar barreras de seguridad: como mascarilla, gafas protectoras, guantes y bata impermeable

17
DESINFECTANTES NIVEL INTERMEDIO

Los productos de este nivel de desinfección son capaces de eliminar bacterias en sus formas vegetativas, virus
incluido hepatitis B y hongos, sin embargo, la diferencia con los desinfectantes de alto nivel es que éstos no
elimina el Mycobacterium tuberculosis.

Para uso clínico se encuentra vigente el Alcohol etílico o isopropílico (70% - 90%), ampliamente recomendado
para la desinfección de ampollas, tapas de medicamentos y termómetros, entre otros. El alcohol actúa por
frotación de las superficies de los artículos.

Otro de los desinfectantes de nivel intermedio que fue ampliamente difundido en los hospitales a principios de la
década de los 90, fue el Cloro 0,1%, pero en la actualidad existe evidencia suficiente de sus limitantes en cuanto
a toxicidad, e inactivación casi inmediata con materia orgánica, para retirarlo del arsenal hospitalario.

De acuerdo a lo anteriormente descrito el desinfectante de nivel intermedio normado para uso clínico en el
Hospital Santiago Oriente es el Alcohol 70 % - 90%

Consideraciones para Alcohol

 Alcohol no requiere de dilución ni activación previa

 Actúa por frotación de los artículos Es un producto volátil inflamable
 La efectividad depende de su manejo y mantención
 El alcohol debe mantenerse en envases tapados y alejados del calor
 Se inactiva con materia orgánica

18
DESINFECTANTES BAJO NIVEL

Estos productos denominados Amonios Cuaternarios, ampliamente utilizados hasta la década de los 70 para la
desinfección de elementos de atención de pacientes, actualmente debido a los cambios en la epidemiología de
las IIH, perdieron toda su vigencia como desinfectantes de uso clínico. En la actualidad la mayoría de las
formulaciones son como detergentes/desinfectantes y su uso se limita al saneamiento ambiental común de
superficies.

Existen muchos productos de estas características, con diferentes nombres comerciales publicitados por la
industria y si bien desde el punto de vista de la epidemiología actual de las IIH perdieron su vigencia, es
importante racionalizar su uso a fin de no incurrir en gastos innecesarios con relación a las siguientes
condiciones:

No reduzcan la efectividad de pisos conductores.

No dañe las superficies lavables pintadas o con recubrimientos. No sea tóxico para el
personal.

Al momento de la elaboración de este documento, el nombre comercial del detergente/desinfectante utilizado en

el Hospital Santiago Oriente para los usos descritos es LD – 50, pudiendo reemplazarse por otro, dependiendo
de los costos y manteniendo las características descritas.

19
ESTERILIZACIÓN

PROCESAMIENTO DE ARTÍCULOS CRÍTICOS

Capítulo especial merece el procesamiento de artículos clasificados como críticos, los cuales deben garantizar la
eliminación de toda forma de vida microbiana incluyendo las formas esporuladas. Esta condición se logra a
través de la ESTERILIZACIÓN. Sin embargo la exposición al agente esterilizante por sí solo no garantiza que
los artículos queden estériles, ya que existen factores relacionados con la estructura de los microorganismos
que los hacen más o menos resistentes a los agentes esterilizantes. Por otra parte existen factores ambientales
adicionales, asociados a la resistencia microbiana como es la carga microbiana, la presencia de materia
orgánica o sales minerales, ph y temperatura.

Por lo anteriormente descrito, la garantía de esterilización de un artículo, es el resultado de un proceso y no sólo

la exposición al agente esterilizante. Para ello se deben realizar una serie de procedimientos independientes y
que constituyen las etapas del proceso de esterilización. Cada uno de estos procedimientos tiene importancia en
el resultado final, por cuanto si existen fallas en cualquiera de ellos, el material no se puede considerar estéril,
aún cuando se hayan sometido a los métodos vigentes.

ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN

Limpieza/descontaminación:
La limpieza consiste en la remoción mecánica de toda materia extraña de las superficies de objetos inanimados
con agua y detergente y su posterior secado. Es necesario recordar que la humedad remanente dificulta la
esterilización y en el caso del Óxido de Etileno, la unión de éste con agua produce compuestos altamente
tóxicos para el sistema nerviosos central, renal y fórmula sanguínea por cuanto los artículos deben asegurar que
se encuentran libres de humedad.

Por otra parte, el concepto descontaminación implica disminuir la carga microbiana de los artículos dejándolos
seguros para su manipulación por medio del arrastre de la materia orgánica presente en ellos. Por tanto, cuando
se realiza el lavado de material igualmente se está aplicando el concepto de descontaminación.

A fin de estandarizar el proceso y disminuir los márgenes de error, la tendencia actual es utilizar métodos
automatizados que realizan la descontaminación, lavado y secado en una sola maniobra.

Inspección del material

Si bien la automatización brinda mayor seguridad a la etapa del lavado que cuando ésta se realiza
manualmente, ello no invalida la prolija inspección del material por medio de algún elemento que permita
detectar restos de suciedad o desperfectos en el material antes de proceder a la etapa siguiente. Esta
inspección requiere de una lente de aumento bajo una buena fuente de luz.

20
Preparación del material/empaque

Este procedimiento debe brindar las condiciones que permitan la penetración del agente esterilizante en toda la
superficie de los artículos, faciliten su uso clínico, eviten deterioro del material y los empaques permanezcan
impermeables al ambiente durante su almacenamiento posterior a la esterilización.

Para cumplir con estas condiciones se deben tener en cuenta las siguientes consideraciones: Selección del
empaque de acuerdo al método de esterilización indicado para cada artículo, garantizar la hermeticidad de los
sellos, utilización de empaques especialmente diseñados para esterilización (grado médico), disponer los
elementos de manera tal que el agente esterilizante alcance todos los puntos de la superficie del artículo y por
último asegurar empaques libres de substancias tóxicas para los artículos que puedan dañar al paciente o
personal que los manipula.

Exposición del material al agente esterilizante.

Previa exposición al agente esterilizante, debe seleccionarse el método según correspondan las características
estructurales del artículo. Los métodos de esterilización validados en la actualidad para uso en hospitales se
pueden clasificar en métodos a altas temperaturas (calor húmedo o seco) y bajas temperaturas que utilizan
agentes químicos (líquido, gaseoso o plasma). De los métodos mencionados, en el Hospital Santiago Oriente, se
encuentran vigentes:

Autoclave a Vapor (calor húmedo)

Autoclave Oxido Etileno (gas químico)

El Autoclave a Vapor es el método de elección al momento de priorizar la esterilización. Ello se fundamenta en

dos razones relevantes. La primera, es que hoy en día la mayoría de los materiales y artículos de uso clínico que
requieren ser estériles (instrumental quirúrgico, textiles, vidrio y gomas) pueden ser procesados en autoclave de
vapor y, la segunda razón, no menos importante, es que este método, además de ser efectivo, es económico,
rápido y libre de toxicidad.

En todo caso cualquiera de los métodos que se utilicen, los equipos deben contar con un riguroso programa de
mantención y el personal que los opera, observar las medidas de seguridad correspondientes.

Almacenamiento y entrega del material estéril

Esta etapa del proceso debe reunir las condiciones de almacenamiento que aseguren la esterilidad de los
artículos hasta el momento de su uso. Para ello las estanterías y anaqueles destinadas para esta etapa deben
contar con algunas características que aseguren su fácil limpieza, protegidas del polvo, humedad y lejos de la
luz solar o fuentes de calor artificial.

Una de las precauciones para el almacenamiento y que tiene relación con la vigencia de esterilidad, es
almacenar los artículos más pronto a vencer delante a los recientemente esterilizados. Los servicios usuarios
sólo deben almacenar material esterilizado en forma transitoria, de acuerdo a los requerimientos de uso diario.

La distribución del material estéril a los diferentes servicios y unidades debe realizarse de acuerdo a los
requerimientos de los usuarios y en condiciones que los artículos procesados mantengan su esterilidad e
indemnidad durante el transporte.

21
CERTIFICACIÓN DE LOS MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
Para certificar los métodos de esterilización, se encuentran disponibles diferentes indicadores. Los indicadores
incorporados a los equipos de esterilización que permiten certificar el proceso del equipo. Los indicadores
químicos permiten evaluar que los artículos se expusieron a algunas variables de acuerdo al método y que
pueden ser: tiempo, temperatura, humedad, presión o concentración de gases y los indicadores biológicos que
certifican la muerte de microorganismos.

Todos los indicadores descritos tienen como objetivo certificar que el proceso de exposición al agente
esterilizante se efectuó en forma adecuada, lo que no significa que el producto final, por el sólo hecho de utilizar
indicadores sea garante de esterilidad. La garantía final la brinda el conjunto de cada una de las etapas del
proceso de esterilización realizadas de acuerdo al cumplimiento de los estándares preestablecidos.

Por todo lo anterior, la responsabilidad del procesamiento de los materiales y artículos de atención clínica en las
instituciones sanitarias, como es el lavado, desinfección y la esterilización, recae en las actualmente
denominadas Centrales de Procesamiento.

La denominación Centrales de Procesamiento, aún no es lo suficientemente asimilada por las diferentes

instituciones del país y por tanto se acepta la denominación de Centrales de Esterilización. Ello significa que al
menos todas las etapas del proceso de esterilización, se encuentran en un mismo recinto físico y bajo la
supervisión uniforme de un profesional capacitado y calificado en procesamiento de artículos clínicos.

CENTRALES DE PROCESAMIENTO O CENTRALES DE ESTERILIZACIÓN

Estos recintos deben tener características estructurales que faciliten las funciones dentro de los hospitales como
son: localización accesible a usuarios, tamaño y espacio compatible con las actividades que allí se realizan,
equipamiento acorde al desarrollo tecnológico, revestimientos lavables, temperatura compatible con los
materiales que se procesan, iluminación y ventilación apropiada y facilidades para el lavado de manos en todas
las áreas que se requieren.

Por otra parte las Centrales deben contar con las siguientes separaciones físicas: Recepción,
Descontaminación/Lavado, Preparación/Inspección, Proceso, Almacenamiento, Despacho y Administración.

Todas las características estructurales anteriormente descritas se encuentran presentes en la planta física de la
Central de Esterilización del Hospital Santiago Oriente. En cuanto al equipamiento para el desarrollo de los
procesos la central cuenta con: Lavadora Descontaminadora, Lavadora Ultrasónica, Secadores,
Desmineralizador de Agua, Selladora, Autoclave a Vapor y Oxido de etileno

Por otra parte, si bien la racionalidad indica que, la responsabilidad de cualquier tipo de procesamiento de
artículos clínicos que se realice en la institución (limpieza, desinfección y esterilización) corresponde a las
Centrales de Procesamiento, ésta, aún no se encuentra documentada en las normas ministeriales. Sin embargo,
sí se establece que las Centrales de Esterilización son responsables de proveer material estéril con garantía de
calidad a todos los servicios del hospital, según consta en los artículos 198 y 199 del Reglamento Orgánico de
los Servicios de Salud.

22
SANEAMIENTO AMBIENTAL HOSPITALARIO

Hasta mediados del siglo pasado el manejo del ambiente hospitalario fue considerado de gran importancia en la
prevención y control de Infecciones Intrahospitalarias (IIH), cuyas características de presentación era
principalmente en brotes epidémicos, especialmente Infecciones gastrointestinales o Infecciones cuyos agentes
patógenos se trasmiten en ambientes de hacinamiento y deficiente higiene ambiental. Por tanto los factores de
riesgo presente en estas situaciones se relacionaban frecuentemente con factores ambientales, tales como el
tratamiento del agua, manejo del aire, disposición de excretas, eliminación de basuras y vectores.

Esta preocupación por parte del equipo de salud fue válida en la medida que se controlaban las infecciones
infecto-contagiosas y así se concentraron los esfuerzos en aspectos ambientales por un largo tiempo. Sin
embargo y teniendo presente que no se puede descuidar este aspecto, a partir de la década del 70 y con el
desarrollo del programa de Control de IIH, se observa que las infecciones hospitalarias de importancia
epidemiológica que están causando problemas en los hospitales se encuentran relacionados con grupos de
pacientes que están sometidos a procedimientos invasivos durante la práctica clínica realizada por el Equipo de
Salud.

En la actualidad los reservorios ambientales rara vez se asocian a las infecciones endémicas que se presentan
en los hospitales, sin embargo se debe mantener una preocupación permanente en este aspecto, ya que el
ambiente físico se puede transformar en un factor de riesgo en la medida que dificulta o facilita l as actuales
medidas de prevención y control.

En relación con el saneamiento hospitalario en materias de prevención y control de las IIH, se identifican
algunos aspectos que deben considerarse importante como es el caso del manejo del aire, agua, residuos
hospitalarios y el control de vectores en algunos recintos físicos denominados áreas críticas.

AIRE

En las circunstancias habituales el aire se relaciona con las IIH sólo en áreas especiales y que deben ser
consideradas, estas son: Los quirófanos y las habitaciones donde se encuentran pacientes infectados por
agentes aerotransportados (TBC bacilíferos positivos y Varicela, Zoster diseminado y Rubéola)

Aire en quirófanos

Durante el acto operatorio no debe existir polvo en suspensión que pueda entrar en contacto con los tejidos del
paciente durante el procedimiento quirúrgico, por cuanto se recomienda mantener aire filtrado desde el exterior
a través de filtros absolutos que capturen partículas de hasta 0,3 micrones, mantención de las superficies
horizontales libres de polvo entre cada intervención y minimizar las turbulencias producidas por los movimientos
corporales, controlando las salidas y entradas innecesarias del personal durante la intervención. Durante el acto
quirúrgico se debe mantener la puerta de los quirófanos cerradas y mantener una presión de aire positiva.

En caso de remodelaciones donde se genera gran cantidad de polvo deberá comunicarse al Equipo de
Infecciones Intrahospitalarias a fin de prevenir situaciones problemas y tomar las medidas del caso, sean
aislando las áreas de atención de pacientes o reprogramando las tareas.

Las medidas especiales relacionadas con el manejo del aire en los pabellones quirúrgicos, están destinadas a
prevenir infecciones de herida operatoria durante la intervención quirúrgica.

23
Aire en aislamientos

Existen algunos aislamientos que también requieren manejo del aire a fin de prevenir infecciones cruzadas,
como es el caso de la TBC pulmonar y algunas Infecciones virales en los servicios pediátricos. En esta situación
el aire de las salas de aislamiento no debe circular hacia otras áreas de atención de pacientes para lo que se
debe usar mecanismos de presión negativa en la habitación.

AGUA

En circunstancias habituales, el agua potabilizada en uso en el establecimiento para realizar la higiene básica es
suficiente para evitar transmisión de patógenos a los pacientes.

Por otra parte el agua y soluciones de uso intravascular que requieren ser estériles, en la actualidad son
provistas por la industria farmacéutica listas para su uso con el control de calidad respectivo. Sólo en algunos
casos el agua potable de los establecimientos debe ser tratada a nivel local, como es el caso de las unidades de
hemodiálisis e hidroterapia en quemados, la que debe contenér un bajo número de bacterias y estar libres de
patógenos.

El agua corriente de los establecimientos podría eventualmente transformarse en un potencial foco de infección,
si esta se mezclara con la red de aguas servidas o si los sistemas de desagüe del hospital no proporcionaran la
eliminación rápida y segura de las aguas.

SUPERFICIES AMBIENTALES

Las áreas de atención de pacientes deben ser limpiadas frecuentemente de manera que se mantengan libres de
basura y suciedad visible. Esta limpieza es por arrastre húmedo y puede utilizarse un detergente.

No existe evidencia que el uso de desinfectantes en superficies ambientales sean predictivos de prevención de
IIH por tanto, los detergentes pueden o no incluir un desinfectante de nivel intermedio a bajo, siempre que sean
atóxicos para el personal y anticorrosivos para las superficies ambientales.

La periodicidad del aseo en las áreas de atención de pacientes depende de la cantidad de procedimientos que
en estas áreas se realice, sin embargo sin perjuicio de lo anterior, el aseo de las superficies por arrastre húmedo
se realizará siempre al inicio y término de la jornada laboral.

En las áreas donde el ingreso y egreso de pacientes es contínua durante 24 horas (Salas de pre – parto y
Servicio de Urgencia), se debe presupuestar un aseo entre la media noche y la madrugada.

24
DESECHOS HOSPITALARIOS

Los desechos provenientes de la atención en salud son muy heterogéneos dadas las múltiples actividades que
se realizan en el manejo de pacientes. Con frecuencia se les ha atribuido un potencial infeccioso mayor que a
los desechos domésticos, sin embargo no existe evidencia que los desechos médicos tengan mayor riesgo
infeccioso que los desechos domésticos, con las excepciones del material cortopunzante que requiere de
algunas precauciones especiales, descritas en la Guía para prevenir exposición accidental a Sangre.

Como no existe consenso sobre la nomenclatura para la clasificación de estos desechos y las definiciones de
estos conceptos no se encuentran estandarizadas, para efectos de este documento los desechos hospitalarios
se clasifican de acuerdo a Circular Nº 31 de junio 1998 del Ministerio de Salud.

Desechos de material médico y quirúrgico

Son el conjunto de materiales utilizados en la atención de pacientes. A la fecha no existe ningún estudio
epidemiológico, que haya demostrado que este tipo de desechos sea de mayor riesgo que el que elimina la
comunidad en general. Solamente se debe tener precauciones especiales con el material corto-punzante
contaminado con sangre a fin de minimizar el riesgo potencial de infecciones para el equipo de salud que lo
manipula en la atención de pacientes. Estas precauciones están descritas ampliamente en las Normas de
Precauciones Estándar.

El material médico quirúrgico corto – punzante se eliminará inmediatamente después de su uso, en receptáculos
resistentes a las punciones y debidamente rotulados al área de desechos hospitalarios, para su envío al relleno
sanitario u otro destino final.

Los desechos de material médico quirúrgico que no sean riesgo de cortes o pinchazos pueden ser eliminado a la
basura habitual de acuerdo a las normas de bioseguridad e higiene hospitalarias e igualmente enviados al área
de desechos hospitalarios para su recolección final.

Desechos Biológicos

Por razones legales, los desechos orgánicos, constituidos por tejidos u órganos deben eliminarse
separadamente y debidamente rotulados a fin que éstos sean retirados desde el servicio de Anatomía
Patológica por empresas dedicadas a su eliminación. La sangre líquida al igual que las deposiciones se puede
eliminar al desagüe común.

Las deposiciones de los pacientes, aún los portadores de microorganismos que producen infecciones entéricas
(virus de la Hepatitis A, Salmonellas, Vibrio cholerae, entre otros) no requieren tratamientos especiales para
eliminarse al WC.

Restos de Alimentos.
Pueden eliminarse junto con la basura habitual o ser comercializado para la alimentación de animales

25
VECTORES

(ROEDORES, INSECTOS Y OTROS)

Como una medida básica de higiene ambiental, las áreas donde se mantienen transitoriamente los desechos
hasta su recolección final, deben estar separadas de las zonas de hospitalización y protegidas por rejillas a fin
de evitar la proliferación de moscas y roedores.

Como medida de higiene básica debe existir un programa de eliminación de vectores, aunque ellos no se
encuentren implicados en los factores que producen las IIH endémicas.

VISITAS A PACIENTES

El público en general, adultos o niños no se relaciona con las infecciones endémicas de los hospitales en la
actualidad, por cuanto no existe motivo para restringir las visitas desde la perspectiva de las Infecciones
Intrahospitalarias (IIH). Las restricciones deberán estar dirigidas a mantener la tranquilidad y confort de los
enfermos hospitalizados y a no dificultar los procedimientos de atención de pacientes que realiza el Equipo de
Salud.

En este contexto las únicas áreas que requieren especial precaución, son el servicio de Neonatología y UTI
fundamentado ello por ser un tipo de paciente crítico, con un sistema de defensa deprimido que lo hace mas
propenso a adquirir infecciones de tipo respiratorio y que necesita un ambiente tranquilo y seguro. Por otra parte
la gran cantidad de maquinarias y equipos especializados que se concentran en estas áreas amerita racionalizar
las visitas.

Las recomendaciones en estas áreas desde el punto de vista de IIH se refieren al número de visitas por
pacientes (no mayor a 2) y con algunas precauciones preestablecidas que deberán ser comunicadas por el
personal de esas áreas a los familiares antes de ingresar al recinto, estas son: No manipular los equipos o
artículos de atención de pacientes, uso de alguna barrera mecánica por la visita si la situación lo requiere y
lavado de manos doméstico antes de tomar contacto directo con el paciente.

La visita de niños al establecimiento con el fin de visitar al hermano recién nacido no amerita prohibición desde
el enfoque de las IIH, solo se restringirá en caso que el niño-visita se encuentre visiblemente resfriado y esté en
curso un brote epidémico de IRA en la comunidad

CUALQUIER OTRO TIPO DE RESTRICCIÓN AL PÚBLICO DEBERÁ OBEDECER A NORMAS DE CORTE

ADMINISTRATIVO, SEAN ESTAS POR SEGURIDAD O DICIPLINA AL INTERIOR DEL ESTABLECIMIENTO

26
RECOMENDACIONES GENERALES

El ambiente hospitalario debe estar limpio y libre de suciedad visible a fin de garantizar la higiene y confort de
los usuarios.

En áreas críticas como pabellones quirúrgicos, el recinto debe encontrarse libres de partículas en suspensión
durante el acto quirúrgico, por cuanto periódicamente deben asearse todas las superficies horizontales con un
mecanismo de arrastre húmedo.

En caso de remodelaciones o remoción de escombros en sitios aledaños a los pabellones quirúrgicos, y

neonatología, deberán comunicarse con la debida antelación al Jefe de Servicio involucrado a fin de tomar las
medidas del caso, sea aislando los recintos problemas o trasladando transitoriamente a los pacientes a áreas
que no estén sufriendo estas modificaciones.

La compra de servicios de aseo debe incluir en el contrato el cumplimiento de las normas de Saneamiento
Ambiental del Establecimiento.

PERSONAL DE ASEO

El personal de aseo debe estar capacitado en cuanto a técnica de aseo en recintos hospitalarios, Precauciones
Estándar y procedimiento a seguir en caso de accidentes corto – punzantes.

Si el servicio se encuentra externalizado, la empresa de aseo debe responsabilizarse de la capacitación de su

personal.

La empresa de aseo en servicio, debe proveer al personal ejecutor de las condiciones de bioseguridad durante
la manipulación de residuos hospitalarios.

El personal de las empresas de aseo debe encontrarse en conocimiento de las Precauciones Estándar
implementadas en el establecimiento y notificar al Equipo de IIH los accidentes corto-punzantes que se
produzcan con artículos de atención clínica contaminados.

El procedimiento a seguir posterior al accidente y los costos que e ellos derive serán de responsabilidad de la
empresa.

27
28