UNIVERSIDAD NACIONAL DEL

ALTIPLANO PUNO

FACULTAD DE ENFERMERIA

MEDICO QUIRURGICO

MONOGRAFIA DE CANCER Y
QUEMADURAS

DOCENTE:
ZORAIDA RAMOS PINEDA

ESTUDIANTE:
KELLY VANESA RAMOS ASQUI
VARICES Y TROMBOFLEBITIS:

La flebitis se define como la inflamación de una vena. La tromboflebitis se produce

cuando uno o más coágulos en una vena causan inflamación, y aparece principalmente
en las venas de las piernas, aunque puede darse también en los brazos.
El trombo en la vena provoca dolor e irritación, hace que el flujo sanguíneo sea más
lento y puede llegar a bloquearlo.
Una flebitis puede ocurrir tanto a nivel superficial como en las venas profundas.
La flebitis superficial afecta a las venas cercanas a la superficie de la piel. Este tipo de
casos rara vez revisten gravedad y, con los cuidados adecuados, se resuelven en una o
dos semanas. A veces, sin embargo, la flebitis superficial puede estar acompañada de
una tromboflebitis en las venas profundas, en cuyo caso es necesario acudir a la
consulta médica.
La flebitis en las venas profunda afecta a grandes vasos sanguíneos y puede asociarse a
la formación de grandes coágulos. Si estos trombos se liberan son capaces de viajar
por el cuerpo hasta llegar a los pulmones o el corazón, provocando un cuadro médico
muy serio conocido como embolia.

Causas de la flebitis o tromboflebitis

La flebitis superficial puede aparecer como una complicación tras un procedimiento
médico o quirúrgico.
Si una vena recibe una lesión, se incrementa el riesgo de que se forme un coágulo de
sangre, aunque en ocasiones pueden aparecer sin necesidad de que haya habido
ninguna lesión. Algunos factores de riesgo para padecer flebitis son los siguientes:
Tener varices, ya que unas venas excesivamente ensanchadas permiten que la sangre
se estanque en lugar de circular y aparezcan coágulos.
Vías intravenosas. El personal médico intenta reducir el riesgo cambiando el lugar
donde se colocan las vías, pero aún así es posible que aparezca una tromboflebitis.
Inactividad prolongada. Permanecer en la cama o sentado durante muchas horas, o ir
durante mucho tiempo en coche o avión, hace que la sangre de las piernas se estanque
o ralentiza su flujo, lo cual puede llevar a la formación de trombos.

 Estilo de vida sedentario, sin ejercicio físico.

 Obesidad.
 Tabaquismo.
 Algunas enfermedades como el cáncer o los desórdenes sanguíneos.
 Seguir una terapia de sustitución hormonal o tomar píldoras para el control de
la natalidad.
 El embarazo, especialmente poco antes o después de dar a luz.
 Una historia familiar de propensión a los trombos.
Síntomas de la flebitis y la tromboflebitis
En el caso de la flebitis superficial, suele aparecer lentamente una zona más sensible
sobre la superficie de las venas o de la piel. Se puede observar un área rojiza y delgada
al empezar la inflamación de la vena. La zona en cuestión puede notarse dura, caliente
y más sensible o dolorida. La piel alrededor de la vena a veces pica o se inflama y, en
ocasiones, también se siente cierta quemazón o latido. Los síntomas suelen empeorar
cuando se bajan las piernas, especialmente al levantarse de la cama por la mañana.
A veces la flebitis se da cuando se lleva puesta una vía intravenosa, por lo que el área
circundante estará sensible y dolorida. En el caso de que se asocie a una infección, los
síntomas más habituales son enrojecimiento, fiebre, dolor, inflamación o ulceración de
la piel.
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

VARICES Y FLEBITIS
I VALORACION
1.1 Datos de filiación del paciente
 NOMBRE Y APELLIDO: Mary Angel Mamani Mamani
 EDAD: 37
 SEXO: F
 PROCEDENCIA: Tiquillaca
 DOMICILIO: jr chucuito
 GRADO DE INSTRUCCIÓN: Primaria completa
 OCUPACION: Ama de casa
 ESTADO CIVIL: Casada
 IDIOMA: Quechua
 INFORMANTE: Esposo
 SERVICIO: Medicina A
 N DE CAMA: 5
 FECHA DE INGRESO DEL HOSPITAL :30-10-16
 FORMA DE LLEGADA: Camilla
 RELIGION: Católico

1.2 CAUSA DE CONSULTA

Dolor y ardor en el miembro inferior derecho

1.3 ENFERMEDAD ACTUAL

30-10-16 a horas 18:00 PM. Paciente inicio su enfermedad en forma súbita con dolor en
las extremidades inferiores, recibió unos masajes pensando que era un simple dolor
muscular, pero al no aliviar el dolor, motivo por el cual acudió al hospital por el servicio
de emergencia donde fue internada en el servicio de medicina A con el diagnostico
medico varices.
TRATAMIENTO MEDICO
medicamento dosis frecuencia Vía
feparil 10 mg c/d 8 h VEV
grail 30 mg c/d 24 h CAPS
veinfibro 0,2 % c/d 8 h VEV
hirudo 3 mg c/8 h GEL

EXAMENES DE LABORATORIO
HEMOGRAMA

RESULTADO VAL. NORMAL

Hematíes 5.59 4,5 - 5millones
Hemoglobina 12.5 12 - 17g/100ml

hematocrito 41% 40 - 54%

Recuento de plaquetas 210 000 150 ,000 – 350,000 mm3

SERIE BLANCA RESULTADO VAL NORMAL
Leucocitos 17 530 mm3 5000 – 10,000 mm3
linfocitos 6% 25 – 35%
monocitos 6% 4- 8%
Neutrófilos seg. 80 % 55 – 65%
Neutrófilos encayados 7% 0 – 5%
eosinofilos 1% 0.5 – 4%
basófilos 0% 0 – 2%
1.4 ANTECEDENTES
a) PERSONALES
Patológicos
 Hospitalizaciones anteriores: no refiere
 Enfermedades anteriores: no refiere
 Operaciones anteriores: no refiere
 Transfusiones sanguíneas: no refiere
 Alergia a medicamentos: no refiere
 Traumatismo: no refiere
 Alergia a alimentos: no refiere

b) FAMILIARES
No refiere

c) SOCIOECONOMICOS
Vivienda de material rustico, madre de 5 hijos, cuenta con servicio de luz, trabaja como
comerciante ambulante y es católica.

1.5 EXAMEN FISISCO

EXAMEN FISICO
a) Aspecto general: Paciente en decúbito dorsal.

b) SIGNOS VITALES:
Presión arterial pulso Frecuencia temperatura Saturación de 02
respiratoria
117/73 mm/Hg 90 25 36.4 89%

c) ANTROPOMETRIA
PESO 78 Kg
TALLA 1.65cm
IMC 28.65
 d) EXAMEN FISICO REGIONAL

 CABEZA: normo encéfalo, no palpan tumoraciones ni depresiones

Piel: pálido
Cabello: buena implantación capilar
Ojos: simétricos, pupilas isocoricas, foto reactivas, conjuntiva pálida
Oídos: simétrico sin alteraciones
Nariz: simétrico sin alteraciones
Boca: piezas dentarias incompletas y en mal estado

 TORAX Y PULMONES: cilíndrico , no se observa deformaciones Oseas ,

murmullo vesicular normal

 ABDOMEN
Inspección: sin lesiones
Auscultación: sin ruidos hidroaéreos
Palpación: Abdomen distendido
Percusión: Timpánico.

 GENITO-URINARIO: sin alteraciones

 ESTREMIDADES
Miembros superiores: Vía venosa periférica en brazo derecho
Miembros inferiores: Presencia de edemas en ambos pies
1.6 VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN DOMINIOS

DOMINIO 1: Promoción de la salud

Dato subjetivo: refiere no saber de su enfermedad
Dato objetivo: paciente desconoce de su enfermedad
DOMINIO 2: Nutrición
Dato subjetivo: paciente refiere un estado nutricional normal antes de su internamiento
en el hospital
DOMINIO 3: Eliminación e intercambio
Dato subjetivo: paciente refiere no tener problemas con su alimentacion
DOMINIO 4: Actividad y reposo
Dato subjetivo: refiere que no puede dormir por el ardor que siente durante la noche
Dato objetivo: Sueño disminuido por el ardor, no se moviliza en cama, no deambula y
con fuerza muscular disminuida.
DOMINIO 5: Percepción y cognición
Dato subjetivo: refiere no recodar como llego al hospital
Dato objetivo: Se muestra orientado en tiempo espacio y persona, con cierto grado de
confusión mental
DOMINIO 6: Autopercepción
Dato subjetivo: la paciente refiere sentirse deprimida al ver sus pies en mal estado
Dato objetivo: Autoestima baja situacional.
DOMINO 7: Rol/ relaciones
Dato subjetivo: refiere tener problemas con su familia
Dato objetivo: casada, vive con su pareja, tiene 5 hijos
:
DOMINIO 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés
Dato subjetivo: la paciente refiere estar preocupada por sus hijos y pregunta cuánto
tiempo más se quedara en el hospital
Dato objetivo: ansiedad
DOMINIO 10: Principios vitales
Dato subjetivo: refiere no tener problemas con su religión
Dato objetivo: es católica
DOMINIO 11: Seguridad y protección
Dato subjetivo: desconoce alergias a algún medicamento
Dato objetivo: Herida abierta longitudinal en mesograstrio de aprox. 8cm, con presencia
de dren laminar, dren tubular superior y dren tubular inferior en hipocondrio derecho con
líquido serosanguinolento.
DOMINIO 12: confort
Dato subjetivo: la paciente refiere dolor en la zona afectada de los miembros inferiores
Dato objetivo: posición semifowler.
1.7 PRIORIZACION DE PROBLEMAS

Desconocimiento de su Alimentación parenteral

enfermedad

Procedimientos invasivos Herida en los miembros inferiores

 Catéter venoso periferico

 Edema Ansiedad

Mucosas orales secas Dolor agudo

1.8 CUADRO DE VALORACION

Datos relevantes Dominio y clases Interpretación de datos Conclusión Factor
,análisis critico diagnostica relacionado

Dominio 12: Es una experiencia Dolor agudo Presencia de

dolor sensitiva y emocional varices
Confort
grave ocasionada por
Clase 01:confort una lesión tisular. Es
físico importante el control
del dolor el cual
produce angustia y
estrés en el paciente

Dominio 11 Lesión tisular y un Presencia de

Herida provocada Deterioro de la
varices
por las varices y Seguridad/protección apósito ayuda a integridad
flebitis absorber secreciones tisular
Clase 02 :lesión de la herida
física

Es la disminución de
Dominio 2 líquidos en el espacio Alteracion de Venas de
Nutrición intracelular intersticial la imagen aspecto
Imagen corporal ,se refiere a la corporal desagradable
Clase 5:hidratación deshidratación

Son procedimientos
Procedimientos Dominio 11 invasivos con alto
riesgo de invasión Riesgo de Procesos
invasivos
Seguridad/protección microbiana y su infección invasivos
Catéter venoso
periférico Clase 1:infección complicación puede ser
una infección
II DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
2.1DIAGNOSTICOS

 Dolor R/C con edema tisular E/P presencia de varices

 Deterioro de la integridad tisular R/C varices y flebitis E/P lesión tisular
 Alteraciones de la imagen corporal R/C venas de aspecto desagradable E/P baja
autoestima
 Riesgo de infección R/C procesos invasivos

2.2 CUADRO DE DIAGNOSTICOS

DIAGNOSTICO REAL DIAGNOSTICO POTENCIAL

 Dolor R/C con edema tisular E/P  Riesgo de infección R/C procesos
presencia de varices invasivos

 Deterioro de la integridad tisular

R/C varices y flebitis E/P lesión
tisular

 Alteraciones de la imagen corporal

R/C venas de aspecto desagradable
E/P baja autoestima
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO RESULTADO
CIENTIFICO

00148.- Temor 1302.- 5230.- Aumentar el Vale decir, el miedo Paciente

Superación como reacción supero
afrontamiento
de fisiológica y psicosocial problemas
problemas 5380.- Potenciación de la presenta las variantes de mentales y
lo que W. Bion (1963) pudo
03. seguridad denominó "lucha y fuga", verbalizar la
Verbaliza
5820.- Disminución de la en donde en algunos sensación de
sensación
casos primará el control
de control ansiedad combate, el que muchas
06. Busca 5610.- Enseñanza veces es inentendible
información desde una racionalidad
sobre su Prequirúrgica "civilizada" que ha
enfermedad optado por el uso de la
fuerza de la razón por
y  Proporcionar sobre la razón de la
tratamiento información objetiva fuerza y, en otros casos,
07. respecto del la reacción será el
Modifica el diagnóstico, escape, la huida, que
estilo de puede ser ininteligible
tratamiento y pronóstico
vida cuando racionalmente cuando las
se  Utilizar un enfoque características del
sereno que dé estímulo que provoca la
requiere seguridad y crear un fuga no debieran
producir tal reacción
ambiente que inspire
desmedida, como ocurre
confianza
con las fobias, que llegan
 Escuchar con a ser invalidantes y que
atención los miedos son desatadas ante
del paciente y estímulos inofensivos -
familia esto dicho desde una
mirada exterior objetiva-
 Explicar al paciente como por ejemplo
y familia todas las insectos, o cualquier otro
pruebas y animal de tipo
procedimientos doméstico.

 Responder a las
preguntas sobre su
salud de una manera
sincera
  Informar al paciente
y familia acerca de
la fecha y hora
de la intervención
Dar tiempo a que haga
preguntas y exprese sus
Inquietudes.
 Describir las rutinas
preoperatorias
(anestesia, dieta,
vestimenta, zona de espera
para la familia)

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO RESULTADOS

CIENTIFICO

00126.- 1813.- 5612.- Enseñanza: En este sentido se Paciente puede

Conocimientos Conocimien hace necesario que explicar en palabras
actividad/ ejercicio
deficientes: to: régimen su promoción y simples su régimen
terapéutico prescrito educación se terapeutico
régimen
identifique como
terapéutico 02. 5614.- Enseñanza: dieta un bien social, de
Descripción
prescrita ahí que en el
de las
presente trabajo se
responsabili 3440.- Cuidados del sitio analizan las bases
dades
científicas:
de los filosóficas,
propios  Explicar el económico legales,
cuidados propósito de la pedagógicas,
para el dieta psicológicas y
médicas que la
tratamiento  Propocionar un
fundamentan.
actual plan escrito de
Asimismo, se
comidas si
05. valora la relación
procede
Descripción de estas bases con
de la dieta  Instruir al las normas morales
prescrita paciente y al y jurídicas que se
cuidador sobre las tendrán en cuenta
07. comidas para conservar y
Descripción fortalecer la salud a
de la permitidas y prohibidas
escala social.
 actividad Informar del propósito y
prescrita beneficio de la
actividad/ejercicio
prescrito
 Ayudar al
paciente a
incorporar la
actividad/
ejercicio en
su rutina diaria
Instruir al paciente acerca
de la forma de cuidar la
incisión
durante el baño o la
ducha
 Enseñar al
paciente a
minimizar la
tensión en el sitio
de
la incisión
 Enseñar al
paciente y/o
familia a cuidar la
incisión,

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO RESULTADOS

CIENTIFICO

00132.- Dolor 1605.- 1400.- Manejo del dolor Es experiencia Paciente

agudo Control del sensacional y reconoce los
2210.- Administración de
dolor emocional factores causales
analgésicos
desagradable que del dolor y
01. Reconoce
obedece a una utiliza medidas
factores
lesión histica real preventivas
causales  Realizar una valoración o potencial y es la
02. Reconoce exhaustiva del dolor que causa que con
incluya mayor frecuencia
el comienzo
del dolor localización, características, ocasiona que dos
aparición, duración, calidad, personas soliciten
03. Utiliza
servicios
medidas intensidad y severidad del dolor
asistenciales.
preventivas
 Observar claves no
El dolor se
05. Utiliza verbales de molestias
origina con
los
analgésicos  Animar al paciente y al muchas
cuidador a vigilar su enfermedades,
de forma
propio dolor algunas pruebas
adecuada.
diagnosticas y
y a intervenir en consecuencia tratamientos,
 Utilizar medidas de además de que
control del dolor antes de incapacita y
que este angustia a mas
personas que
sea severo cualquier
enfermedad.
 Proporcionar a la persona
Puesto que las
un alivio del dolor
enfermeras pasan
óptimo
más tiempo con el
mediante analgésicos prescritos paciente que
experimenta el
 Comprobar el historial de
dolor que otros
alergias a medicamentos
profesionales de
 Comprobar las órdenes la salud.
médicas en cuanto al
medicamento,
dosis y frecuencia del analgésico
prescrito
 Evaluar la eficacia de las
medidas de alivio del
dolor a
través de una valoración
continua de la experiencia
dolorosa
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO RESULTADO
CIENTIFICO

00004.- Riesgo de 1609.- 6540.- Control de Se define como Paciente es

infección Conducta «el estado en que consciente del
infecciones
terapéutica: el individuo está riesgo y cumple
enfermedad 6550.- Protección contra en riesgo de ser las precauciones
o invadido por un para evitarlo
las infecciones agente oportunista
lesión
3440.- Cuidados del sitio o patogénico
01. Cumple (virus, hongos,
las de incisión bacterias,
precaucione protozoos, u otros
s parásitos) de
recomendad  Lavarse las manos antes y fuentes endógenas
as después de cada actividad o exógenas» y fue
de aprobado por la
02. Cumple NANDA en 1986.
el régimen cuidados
Aunque
terapéutico  Poner en práctica cualquiera puede
recomendad precauciones universales resultar infectado
o por un agente
Usar guantes estériles, si procede
patógeno, los
 Asegurar una técnica de pacientes con este
cuidados de heridas diagnóstico tienen
adecuada un riesgo elevado
y se deben
 Inspeccionar el estado de considerar
la incisión quirúrgica controles extra
 Observar signos y contra la
síntomas de infección infección.
sistémica y
localizada
Instruir al paciente y al cuidador
acerca de los signos y
síntomas de infecciones
 Limpiar la zona que rodea
la incisión con una
solución
antiséptica apropiada
DIAGNOSTIC OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO RESULTADO
O CIENTIFICO

00085.- 0208.- Nivel 02.- Ayuda en los La inmovilidad es Paciente mejora

Deterioro de la de movilidad un síndrome que la capacidad de
autocuidados: vestir/
movilidad deteriora de autosuficiencia
08. Come
arreglo personal manera
física
09. Se viste significativa la
1803.- Ayuda en los calidad de vida de
10. Uso del los adultos
autocuidados:
inodoro mayores.
alimentación Obedece a
11. Higiene
1804.- Ayuda en los diversas causas,
que deben ser
autocuidados: aseo siempre
estudiadas a fin
de hallar factores
 Proporcionar ayuda corregibles, y
hasta que el paciente asimismo debe
sea totalmente ser tratada como
un problema
capaz de asumir los
médico relevante
autocuidados
en la atención del
paciente mayor.