06-03-2018

Universidad Internacional SEK

Facultad de Patrimonio Cultural y Educación
Pedagogía en Educación Diferencial D.I

DISCAPACIDAD
MÚLTIPLE

MACARENA HASCHE HENRÍQUEZ

MG. EDUCACIÓN DIFERENCIAL MENCIÓN NECESIDADES MÚLTIPLES

DEFINICIÓN
• Se entenderá por discapacidad múltiple, la presencia de
una combinación de necesidades físicas , médicas,
educacionales, socio/emocionalesY con frecuencia
también, las pérdidas sensoriales, neurológicas,
dificultad de movimientos y problemas conductuales
que impactan de manera significativa en el desarrollo
educativo, social y vocacional (MINEDUC, 2009, p. 85).

• Pueden tener un rango variable, dependiendo de la

edad, así como de la combinación y severidad de sus
discapacidades.

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• Hablar de discapacidad múltiple no solamente es sumar los

tipos de discapacidad que puede tener una persona, sino es la
interacción que tienen juntas.

• Estas afectan significativamente el nivel de desarrollo, las

posibilidades funcionales, la comunicación, la interacción
social y el aprendizaje, por lo que requieren para su atención
de apoyos generalizados y permanentes (Secretaría de
Educación Pública Mexicana, 2011)

• Algunos de estos estudiantes tienen una inteligencia

promedio o por sobre el promedio debido a que sus
limitaciones físicas y de comunicación podrían ocultarla.

NECESIDADES EDUCATIVAS
MÚLTIPLES
• Se refiere a aquellos estudiantes que “requieren de apoyos
intensivos y permanentes (en todos los contextos) debido a
que presentan múltiples barreras para aprender y participar
en su medio social, educativo y familiar, no sólo por las
necesidades que se derivan de su condición de salud, sino
también por las diversas barreras sociales, culturales y
educativas, que dificultan aún más sus posibilidades de
participación, comunicación y socialización” (MINEDUC, 2013,
p. 10).

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RETOS MÚLTIPLES
• Término acuñado en México por la Doctora María Bove para
referirse a “aquellos desafíos que plantean los estudiantes que
presentan NEE múltiples a todos aquellos sujetos implicados
en el proceso educativo” (MINEDUC, 2013, p. 10).

• De esta forma nos centramos en los desafíos presentes para

las personas que se relacionan con niños, jóvenes o adultos
con Necesidades Múltiples.

ETIOLOGÍA
• La causa del trastorno puede ser congénita o adquirida.

PRENATAL PERINATAL POSTNATAL

• Prematurez • Hipoxia • Trauma o accidente

• Cromosopatías • Hiperbilirrubinemia • Asfixia
• Incompatibilidad de • Encefalitis
Rh • Meningitis
• Infecciones
contraídas por la
madre:
rubeola/meningitis
• Malnutrición
• Consumo de
drogas/alcohol

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PREVALENCIA

FUENTE: ENDISC 2015

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CARACTERÍSTICAS
• Aunque sin duda constituyen un grupo muy diversificado, se
identifican una serie de características comunes, donde los síntomas
que corresponden a unas mismas dimensiones varían, dependiendo
de factores como el nivel cognitivo, la edad y la gravedad de la
condición:

• Retrasos del desarrollo psicomotor

• Discapacidad Intelectual
• Dificultades comunicativas verbales y no verbales.
• Alteraciones sensoriales: principalmente visuales, auditivas y táctiles
• Conductas desadaptativas: estereotipias, autolesiones, agresiones.
• Alteraciones emocionales: reacciones inesperadas o anormales,
excesiva dependencia afectiva.
• Trastornos de integración sensorial
• Epilepsia
• Sialorrea
• Trastornos del sueño

SALUD
• Los tratamientos farmacológicos y las hospitalizaciones
acrecientan la necesidad de cuidado personal, a la vez que
estas condiciones repercuten directamente en la merma de
estimulación educativa y social (Boutin, 2001 y 2004).

• En muchos casos, a los trastornos principales motrices,

cognitivos y sensoriales se añaden deficiencias secundarias
como trastornos de deglución, disfunciones digestivas,
dificultades respiratorias, epilepsia (Billette, Mathieu, Tallot,
Grimont, y Brisse, 2012).

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• La epilepsia, secundaria a la lesión cerebral, es frecuente. Sus

manifestaciones habituales son las ausencias breves con
pérdida de la conciencia, alteraciones motrices con
contracciones musculares, manifestaciones neurovegetativas
con cambios de ritmo respiratorio, sudoración e
hipersalivación (Herranz, 2001; Poó, Maito y Sanmartí 1995).

• Sus dificultades de percepción y de comunicación dificultan la

localización y causa del dolor, siendo motivo de preocupación
y frustración para la familia y los profesionales.

TIPOS
• Se procederá a explicar algunos de los tipos de discapacidad múltiple :

Sordoceguera

Parálisis Cerebral

Síndrome de Charge

TORCH

Síndrome de Alcohol Fetal

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1. SORDOCEGUERA
• La sordoceguera en una discapacidad sensorial que resulta de
la combinación de la pérdida visual y auditiva, en sus distintos
grados, que genera problemas de comunicación únicos y
dificultad para desenvolverse en el entorno.

• Requieren de una serie de servicios especializados para dar

respuesta a sus problemas de comunicación, de movilidad,
relación con el entorno, acceso a la información y a la
educación.

• La metodología educativa y rehabilitadora dirigida a las

personas con sordoceguera es diferente a la empleada con
personas con discapacidad visual o auditiva. La sordoceguera
debe considerarse, por tanto, como una discapacidad
diferenciada.

CLASIFICACIÓN
Sordera congénita, pérdida visual adquirida
(nacido sordo, luego pierde la visión)
Pérdida visual congénita, sordera adquirida
(nacido ciego, luego pierde la audición).
Sordera y pérdida visual congénita
(nacido sordociego).
Sordera y pérdida visual adquirida
(nacido con audición y visión normal, luego pierde ambos)

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2.PARÁLISIS CEREBRAL
• La Parálisis Cerebral describe un “grupo de Trastorno
permanentes del desarrollo del movimiento y de laspostura,
que causan limitaciones en la actividad y que son atribuidos a
alteraciones no progresivas ocurridas en el desarrollo cerebral
del feto o lactante. Los trastornos motores de la parálisis
cerebral están a menudo acompañados por alteraciones de la
sensación, percepción, cognición, comunicación y conducta,
por epilepsia y por problemas musculoesqueleticos”
(Rosembaum , Paneth, Levinton, Goldstein y Bax, 2006).

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CLASIFICACIÓN
1. Según Localización de la lesión cerebral

• Piramidal: Lesión se encuentra en la corteza cerebral

• Extrapiramidal: Lesión se encuentra en los ganglios de la base
• Cerebelosa: Lesión se encuentra en el cerebelo

2. Según el Tono muscular

• Espasticidad: Por exagerada co-contracción; acentuada rigidez del movimiento e

incapacidad de relajar los músculos.
• Diskinesia: oscilación lenta entre actitudes extremas de hiperextensión y de
flexión. La lesión se localiza en los ganglios basales, afectando al 10 % de los
casos.mocimiento anormales o involuntarios.
• Ataxia: Trastorno de la coordinación y de la estática. Presentan alteración en el
movimiento y en la dirección inicial, en la estabilidad del tronco y en el
equilibrio.
• Mixta: Cuando se dan las formas anteriores de forma combinadas. La
combinación más común incluye espasticidad y movimientos atetoides

3. Según la gravedad de la afectación

• Leve: cuando se dan movimientos algo torpes, pero con capacidad

para la marcha y el habla. 0-30 % de afectación.
• Moderada: se presenta cuando se acrecientan las dificultades en
cuanto a la marcha y el habla; la marcha es inestable y hay
dificultades para el control manual. 30 – 50% de afectación.
• Severa: sus impedimentos motores, intelectuales y/o sensoriales le
impiden alcanzar una independencia total en autocuidado. Su
integración social es parcial. 50- 70% de afectación.

4. Según los segmentos corporales afectados

• Hemiplejia: Se encuentra afectado uno de los lados del cuerpo.

• Diplejia: Se encuentra más afectada la mitad inferior del cuerpo.
• Monoplejia: Se encuentra afectado un solo miembro.
• Triplejia: Se encuentran afectados tres miembros.
• Tetraplejia: Se encuentran afectados los cuatro miembros
Plejia : no hay movimiento paresia: disminución o leve movimiento

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5. Según la Causa
• Prenatal
• Hemorragia cerebral antes del nacimiento.
• Infección por virus durante el embarazo.
• Incompatibilidad sanguínea entre la madre y el niño.
• Exposición a radiaciones durante el embarazo.
• Ingestión de drogas ó tóxicos durante el embarazo.

• Perinatal
• Niños prematuros.
• Bajo peso al nacer.
• Falta de oxígeno en el cerebro durante el nacimiento.
• Placenta previa ó desprendimiento de la placenta.

• Postnatal
• Infecciones del sistema nervioso (Meningitis, Encefalitis).
• Golpes en la cabeza. Trauma o accidente
• Intoxicaciones (con plomo, arsénico).
• Epilepsia (Convulsiones).
• Lesión del sistema nervioso por falta de oxígeno.

3. SÍNDROME DE CHARGE
• El síndrome CHARGE es una asociación de anomalías de
aparición poco frecuente y esporádica, con expresividad muy
variable, que en la mayor parte de los casos se debe a
mutaciones en el gen CHD7, el cual participa en el desarrollo y
regulación del ciclo celular.

• Las iniciales de sus características clásicas en inglés definen el

acrónimo:
C (coloboma ocular)
H (cardiopatía)
A (atresia de coanas)
R (retraso del crecimiento y psicomotor)
G (hipoplasia genital)
E (anomalías del pabellón auricular o sordera).

Síndrome de anomalías congénitas multiples

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Coloboma
hhh ccsc

Cardiopatía

Coloboma : carencia o defecto del ojo ,

Atresia de Coanas

Hipoplasia genital

Atresai de coanas: estrechamiento o desarrollo imcomplento de los orificios nasales

Retraso del crecimiento y desarrollo , hipoplasia genital: anomalía en el desarrollo anatomico de
los genitales

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Anomalías del Pabellón

Auricular o Sordera

4. TORCH
• Corresponde a un conjunto de síntomas que es producido por
diversos agentes virales y parasitarios que se agrupan dentro
de la sigla TORCH.

• La transmisión puede ocurrir por vía transplacentaria o por

contacto directo con el patógeno durante el parto.
• Las iniciales de sus características clásicas definen el acrónimo:
TO: Toxoplasmosis
R: Rubeola
C: Citomegalovirus
H: Herpes/VIH

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Toxoplasmosis

Bacteria de pajaros y ratones, produce fiebe vomitos, hodrocefalia

Rubéola

Cataratas, microcefalia, problemas cardiacos

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Citomegalovirus

Virus común, hidrocefalia, malformación del feto

Herpes/Vih

Ceguera, sordera,

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5. SÍNDROME DE ALCOHOL
FETAL
• El alcohol atraviesa la placenta rápidamente y llega al feto.

• Pueden alterar el desarrollo del feto mediante la interrupción

de la diferenciación celular y el crecimiento, alteración del
ADN y la síntesis de proteínas y la inhibición de la migración
celular.

• Modifican el metabolismo intermediario de hidratos de

carbono, proteínas y grasas, disminuyen la transferencia de
aminoácidos, glucosa, ácido fólico, zinc y otros nutrientes a
través de la barrera de la placenta, afectando indirectamente
el crecimiento del feto debido a la falta de nutrientes
intrauterinos.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
1. Deficiencia en el crecimiento: La deficiencia en el crecimiento se
define como la altura, peso, o ambos, inferiores a la media debido
a la exposición prenatal al alcohol.

2. Rasgos faciales: Las principales alteraciones de la cara son:

fisuras palpebrales cortas, ptosis palpebral, puente nasal aplanado
y ancho, pliegue epicanto, hipotelorismo,
estrabismo, hipoplasia de maxilar, nariz corta, labio superior
delgado, micrognatia, alteraciones en los pabellones auriculares,
microcefalia, estas alteraciones a su vez están relacionadas con
anomalías cardíacas, y con alteraciones esq
• Pliegues palmares aberrantes
• Clinodactilia
• Hemivértebras
• Escoliosis

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3. Alteraciones del sistema nervioso central (SNC)

• Puede impedir el desarrollo del cuerpo calloso principalmente
durante la sexta a octava semana gestacional.

• Causa una reducción importante en el desarrollo de los

ganglios básales.

• Inhibe algunos eventos de fosforilación de proteínas asociadas

con los microtúbulos y la endocitosis de
factores neurotrópicos

CONSIDERACIONES DEL
PROFESIONAL
• El profesional debe entrar al mundo del niño con humildad y respeto

• El trabajo del profesional no da al niño un status inferior, sino que sabe que con la
intervención se centrará en la mejor manera de apoyarlo.

• Mirar al niño con NEM como un ser dinámico y flexible en el cual se producen
cambios significativos.

• Relacionarse con la historia vital del niño, sus intereses.

• Enfatizar la importancia de considerar al contexto que rodea al alumno (cultura

escolar).

• Es necesario tener conciencia de los límites con que pueden plantearse diagnósticos,
juicios o predicciones acerca de los niños con NEM.

• Vincularse con el niño a nivel no verbal: no todas las personas con NEM hablan, pero
pueden comunicar con gestos, miradas e incluso con el tono muscular, expresar lo
que están sintiendo.

• Centrar toda intervención en la calidad de vida de las personas con NEM.

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METAS
• Proporcionarles oportunidades para que formen una “IDEA”
del mundo que los rodea

• Darles oportunidades para que se desenvuelvan en un mundo

“CONSISTENTE”

• Proporcionarles un sentido de “SEGURIDAD”

• Facilitarles oportunidades para que sean protagonistas activos

de su educación y sus experiencias

Ref: Cátedra Comunicación Dra

María Bove

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