FICHA TÉCNICA

NÚMERO DE MIEMBROS
IDENTIFICACIÓN DE LA COMUNIDAD: DE LA COMUNIDAD ATENDIDOS:
Discriminado por sexo.

IDENTIFICACIÓN DE LA INSTITUCIÓN ALIADA

RIF: TELÉFONO:

IDENTIFICACIÓN DEL SUPERVISOR DE LA INSTITUCIÓN ALIADA:

NOMBRE:
TELÉFONO: CORREO: CARGO O ROL:
CÉDULA:

IDENTIFICACIÓN DE LOS RECEPTORES DE LA COMUNIDAD:

NOMBRE:
CORREO:
CÉDULA: TELÉFONO: CARGO O ROL:

IDENTIFICACIÓN DEL TUTOR:

NOMBRE:
CÉDULA: TELÉFONO: CORREO: CARGO O ROL:

IDENTIFICACIÓN DEL COORDINADOR DEL PROYECTO:

NOMBRE: FRANCISCO GARCÍA
CÉDULA: TELÉFONO: CORREO: CARGO O ROL:

OBSERVACIONES: (Solo para uso de los Coordinadores de Carrera)

 ÁREA GEOGRÁFICA DE EJECUCIÓN
SECTOR
ESTADO MUNICIPIO PARROQUIA
(BARRIO/URB)

INFORMACION ADICIONAL

MONTO DEL PROYECTO: Gastos en que incurrieron

NUMERO DE MIEMBROS
para la realización del Proyecto del Servicio
DE LA COMUNIDAD ATENDIDOS: Discriminado por sexo
Comunitario. Ejemplo : lápices, papel,

NUMERO DE :

CHARLAS: REUNIONES: CURSOS: JORNADAS:

PROBLEMÁTICA O FORTALEZA ATENDIDA

IMPACTO GENERADO

RELACIÓN DEL PROYECTO CON EL PLAN DE DESARROLLO

ECONÓMICO Y SOCIAL DE LA NACIÓN 2007 – 2013