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31/03/2018

Transtornos Específicos da Aprendizagem

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca

Dificuldades de aprendizagem
• Dificuldade de aprendizagem (DA): termo amplo utilizado para
designar problemas na aquisição das habilidades acadêmicas.
• Gerais ou específicas
• Diferentes etiologias
• Abrange as dificuldades em função de falhas secundárias relacionadas
a fatores ambientais:
• Problemas de origem pedagógica, econômica ou sociocultural

Rotta, N. (2006). Dificuldades para a aprendizagem. Em: N. Rotta, L. Ohlweiler, & R. Riesgo (Orgs.), Transtornos da Aprendizagem:
abordagem neurobiológica e multidisciplinar (pp. 113-126). Porto Alegre: Artmed.
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Dificuldades de aprendizagem
• Família • Escola • Indivíduo
• escolaridade dos pais • condições físicas de • problemas físicos
sala de aula
• hábitos de leitura gerais
• material didático
• condições • problemas psicológicos
socioeconômicas • método pedagógico
• histórico familiar de • interação escola-família • Problemas
alcoolismo e drogadição • condições do corpo neurológicos
• desagregação familiar docente • Prejuízos cognitivos
• rotinas de estudo
• Alterações
• alimentação, lazer e sono comportamentais

Rotta, N. (2006). Dificuldades para a aprendizagem. Em: N. Rotta, L. Ohlweiler, & R. Riesgo (Orgs.), Transtornos da Aprendizagem:
abordagem neurobiológica e multidisciplinar (pp. 113-126). Porto Alegre: Artmed.

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Dificuldades de aprendizagem
• A prevalência de crianças no início da escolarização que apresentam
alguma DA é de 15% a 20%.
• A prevalência de crianças com DA e problemas socioemocionais é de
12%.
• 7 a cada 10 crianças que procuram por serviços de saúde apresentam
queixas de mau desempenho escolar e problemas emocionais
associados.
Marturano E. M., Toller G. P., & Elias, L. C. S. (2005). Gênero, adversidade e problemas sócio-emocionais associados à queixa escolar. Estudos
de Psicologia, 22, 371-380
Siqueira, C., & Gurgel-Giannetti, J. (2011). Mau desempenho escolar: uma visão atual. Revista da Associação Médica Brasileira, 57, 78–87.
Marturano E. M., & Elias, L. C. S. (2006). Atendimento psicológico a crianças com dificuldades escolares. In E. F. M. Silvares (Org.), Atendimento
psicológico em clínicas-escola (pp.75-90). Campinas, SP: Alínea.

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Transtorno Específico da Aprendizagem

• Classificado dentro dos Transtornos do Neurodesenvolvimento


• Caracterizados como déficits específicos (não gerais/globais) na
capacidade do indivíduo para perceber e processar informações com
eficiência e precisão nos que tange à leitura, escrita e matemática.
• As habilidades acadêmicas estão abaixo da média esperada para a
idade ou com desempenho aceitável diante de muito esforço.
• Prejuízos funcionais – habilidades demandadas diariamente.

(Amercian Psychiatric Association, 2013)

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Critérios Diagnósticos
• A) Dificuldades na aprendizagem ou no uso de habilidades
acadêmicas que persistem por mais de 6 meses apesar das
intervenções dirigidas.
• Pelo menos um dos sintomas:
• Leitura de palavras de forma imprecisa ou lenta e com esforço.
• Dificuldade para compreender o sentido do que é lido.
• Dificuldades na ortografia.
• Dificuldades na expressão escrita.
• Dificuldade para dominar o senso numérico
• Dificuldades no raciocínio.
(Amercian Psychiatric Association, 2013)
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Critérios Diagnósticos
• B) Habilidades acadêmicas abaixo do esperado para a idade.
• Avaliadas a partir de testes padronizados!

• C) Início durante os anos escolares / adultos: história documentada.


Manifestação quando as exigências excedem as capacidades do
indivíduo.
• Tempo/velocidade

• Textos complexos

• Sobrecarga
(Amercian Psychiatric Association, 2013)

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Critérios diagnósticos
• D) Prejuízos não podem ser mais bem explicados por outras
condições:
• Deficiência intelectual
• Deficiências sensoriais ou problemas de acuidade visual/auditiva não
corrigida

• Transtornos Mentais ou condições neurológicas


• Falta de proficiência na língua
• Falta de instrução educacional adequada – 6 meses de intervenção
(Amercian Psychiatric Association, 2013)
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Resposta à intervenção – RTI

Orsati, F.T, Mecca, T. P., Dias, N. M., Almeida, R. P., & Macedo, E.C. (2015). Práticas para a sala de aula baseadas em evidências. São
Paulo: Editora Memnon.
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Importante!!!
• Histórico
• Médico
• Familiar
• Educacional
• Desenvolvimento

• Relatórios escolares
• Avaliação psicoeducacional – habilidades cognitivas e acadêmicas
(Amercian Psychiatric Association, 2013)
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Domínios específicos

Leitura Escrita Matemática


• Precisão • Ortografia • Senso numérico
• Velocidade • Gramática e • Fatos aritméticos
• Compreensão pontuação • Cálculo
• Clareza e • Raciocínio
organização matemático

(Amercian Psychiatric Association, 2013)


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O nível de gravidade deve ser especificado

Leve: Dificuldade em um ou dois domínios, mas compensados por apoio.

Moderado: Dificuldades acentuadas que demandam ensino intensivo


e especializado

Grave: Dificuldades graves nos vários domínios. Apoio intensivo durante toda a
vida. O indivíduo não é capaz de completar suas atividades de modo eficiente

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Diagnóstico diferencial
• Variações normais no desempenho acadêmico
• Deficiência intelectual
• Dificuldades de aprendizagem decorrentes de condições neurológicas
ou sensoriais
• Transtornos neurocognitivos
• Transtornos psicóticos
• TDAH

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Comorbidades

• TDAH
• Transtornos da Comunicação (Linguagem, fluência e pragmática)
• Transtorno do desenvolvimento da coordenação
• Transtornos mentais
• Ansiedade
• Depressão
• TB

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Matemática

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Definição de cognição numérica


• Padrões de ativações cerebrais que são modulados pela magnitude
numérica, transmitidos pelo número:
• “três”
• 3
• III
• •••
• com os dedos
• em uma série temporal
• Outras palavras – semântica: trio, triplo

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Definição de cognição numérica

• Compreensão implícita de numerosidade, ordinalidade,


contagem e aritmética simples
• Presente desde o início do desenvolvimento humano
• Sistema inato, biologicamente primário e presente em
outras espécies - abrangência universal

Molina, Juliana, Ribeiro, Fabiana Silva, Santos, Flávia Heloísa, & Aster, Michael von. (2015). Cognição numérica de crianças
pré-escolares brasileiras pela ZAREKI-K. Temas em Psicologia, 23(1), 123-135.

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Desenvolvimento

• Transição dos sistemas não-simbólicos para o sistema


simbólico (visual e verbal)
• Educação formal

• Desenvolvimento da Linha Numérica Mental –


representação de valores numéricos pela associação a
símbolos aprendidos.

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4 passos para o desenvolvimento da cognição


numérica
• Cardinal: entendimento básico de quantidade (senso numérico,
subtizing, aproximação)

• Verbal: associação entre quantidade (objetos) e palavras (ouvidas e


faladas)
• Arábico: associação entre algarismos (dígitos) e palavras

• Ordinal: organização de sistemas métricos mentais, ou seja, das


quantidades em um continuum.
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Transição dos sistemas não-simbólicos para


os sistemas simbólicos
• Senso numérico intacto – noção de magnitude
(inato)
• Estimulação ambiental
• Plasticidade cerebral
• Desenvolvimento de outras habilidades cognitivas

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HABILIDADES
VISUOESPACIAIS

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ATENÇÃO

REDE ESPECÍFICA DA
ATENÇÃO VISUAL

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Discriminação e atenção visual


• Subitizing: processo de discriminação visual em que é
possível detectar até três objetos com uma rapidez
correspondente a milésimos de segundos;
• Capacidade perceptual
• Não é uma contagem consciente.
• Discriminação de cor, forma, tamanho, localização espacial

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HABILIDADES VISUOESPACIAIS – ARITMÉTICA

• Boa orientação no espaço tridimensional


• Esquematizar ideias – graficamente

• Dificuldades com sequenciamento


numérico
• Referencia direita – esquerda
• Cópia
• Cálculo – sistema decimal e posicional

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LINGUAGEM
Números escritos
Números falados
Representação simbólica -
números

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Atenção - Rede Executiva


Aspectos controlados:
seleção e manutenção

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Memória de longo prazo


Implícita
- Procedimentos para
cálculos

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Memória de longo
prazo

Explícita
- Semântica (fatos)
- Fatos aritméticos
- Conhecimento
sobre cálculo

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Memória operacional

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CE = executivo central
PS = armazenamento fonológico temporário
AR = articulação fonológica
VC = armazenamento visuoespacial
IS = “repetição visuoespacial”

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- Frontal
- Pré-frontal
- Dorsolateral

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Importante!
• Discalculia é um termo alternativo usado para caracterizar as
seguintes dificuldades:
• Problemas no processamento de informações numéricas
• Dificuldades na aprendizagem de fatos aritméticos.
• Dificuldades na realização de cálculos precisos e fluentes

• Se este termo for usado para designar estas dificuldades, também


deve-se especificar dificuldades adicionais (Ex: raciocínio matemático
e precisão na leitura de palavras).

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Importante!

• Prevalência: 3 a 6%
• Prejuízo significativo na capacidade de realizar operações aritméticas,
quando medidas por testes com medidas adequadas à idade e nível
escolar.
• Para que o diagnóstico seja realizado, o desempenho nas operações
aritméticas deve estar acentuadamente abaixo da média e as dificuldades
devem estar presentes mesmo que o indivíduo tenha nível de inteligência
normal ou acima do esperado.

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Prejuízos
• Representar números de forma abstrata e espacialmente
• Compreender conceitos numéricos
• Fazer somas simples e contagem
• Reconhecer e compreender sinais das operações
• Ler corretamente palavras que representam números com muitos dígitos
ou escrever números simbolicamente.
• Pobre memória para fatos numéricos
• Dificuldade no resgate do que já foi aprendido
• Cometem erros para transportar os números em operações de cálculo
• Realizam inadequada ordenação e espaçamento de números em operações
aritméticas
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Como estas dificuldades aparecem no dia a dia?


• Não associa símbolos auditivos e visuais aos números.
• Dificuldades para contar.
• Aprender sistemas cardinais e ordinais.
• Compreender o princípio de conservação.
• Dificuldades com a aprendizagem das tabuadas
• Dificuldades para seguir sequências.
• Perceber princípios de medida (Ensino Infantil).
• Ler mapas e gráficos.
• Relacionar o valor das moedas.
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• Erro na formação dos números (inversões);

• Inabilidade de efetuar somas simples;

• Inabilidade de reconhecer e dar significado aos sinais operacionais

• Dificuldade para leitura de valores numéricos (centenas, dezenas,


unidades, etc);

• Memória pobre para fatos numéricos;

• Dificuldade para transportar números;

• Ordenação e espaçamento inapropriado dos números em


multiplicações e divisões
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• Pular passos de uma operação;


• Repetir um ou mais nº numa série numérica;
• Problemas de lateralidade;
• Falta de senso de direção;
• Necessidade de concretizar operações (impossibilidade
de realizar cálculo mental)
• Dificuldade com a elaboração de passagem de tempo
• Inabilidade de dizer qual nº é maior
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• Dificuldade com tarefas diárias, como verificar a mudança nos


dias da semana e ler relógios analógicos;
• Inabilidade de compreender o planejamento financeiro;
• Dificuldade mental de estimar a medida de um objeto ou de
uma distância;
• Dificuldade de manter a contagem durante jogos;
• Dificuldades nas atividades que requerem processamento de
sequencias (ex: etapas de dança, esportes, etc).

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Há subtipos de discalculia?
• Discalculia ≠ Acalculia
• E quando há outros prejuízos?

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Em suma

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Modelo
McCloskey e colaboradores (1985)

- Fatos aritméticos

Dias, N. M., & Seabra, A. G.(2013). Competência aritmética sob a perspectiva do processamento da informação: compreensão, desenvolvimento e subsídios para a
avaliação. Em A. G. Seabra., N. M. Dias., F. C. Capovilla.(Orgs), Avaliação Neuropsicológica Cognitiva – Volume 3: Leitura, Escrita e Aritmética. São Paulo: Editora
Memnon

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Exercício
Vamos identificar qual componente está sendo avaliado?

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1)Enumeração de pontos
2)Contagem oral em ordem inversa
3)Ditado de números: a criança deve escrever, em numeral
arábico, oito números apresentados oralmente
4)Cálculo mental: pede-se para a criança resolver oito
adições, oito subtrações e seis multiplicações que lhe são
apresentadas oralmente.

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5) Leitura de números: a criança deve ler oito números escritos em


numeral arábico;
6) Posicionamento de números em escala vertical;
7) Comparação de números apresentados oralmente;
8) Estimativa visual de quantidades: a criança deve dar uma estimativa,
a partir da breve apresentação visual do número de itens presentes em
figuras;
9) Problemas aritméticos apresentados oralmente

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AVALIAÇÃO

Prova de Aritmética
Dados normativos disponíveis para
Ensino Fundamental:

Ensino Fundamental: 6 a 11 anos

Composto por 10 subtestes:

1. Leitura e escrita numéricas


a) Escrever números por extenso
b) Escrever números em sua forma algébrica Processamento
Numérico
2. Contagem Numérica
a) Dois em dois, ordem crescente
b) Três em três, ordem decrescente
3. Relação Maior-menor
4. Cálculos montados
5. Cálculos orais Cálculo
6. Solução de problemas

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Leitura e escrita numéricas


Instruções: Instruções:

Você verá alguns números. Escreva os nomes deles. Escreva os números que você vai ouvir: Nove; setenta
e seis; oitenta e cinco...

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Contagem Numérica
Instruções:

Escreva os números, a partir do número 50, em ordem crescente, de dois em dois


números. A sequência já está começada, você deve continuar: 50 – 52.

Instruções:

Escreva os números, a partir do número 30, em ordem decrescente, de três em três


números. A sequência já está começada, você deve continuar: 30 – 27.

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Relação Maior-Menor Cálculos montados


Instruções: Instruções:

Observe os números abaixo e Nesta página há algumas contas. Você


circule, em cada par, qual é o deve resolver as que você souber.
maior.

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Cálculos orais Solução de Problemas


Instruções: Instruções:
Eu vou dizer algumas contas para você fazer.
Eu vou falar e você deverá resolver, Agora serão apresentados quatro problemas.
escrevendo a conta neste papel. Você deve lê-los e solucioná-los.

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Interpretação/classificação dos resultados


Para cada resposta correta:
1 ponto.
Erros:
0 (zero)
Desempenho no teste:
somatória dos acertos
• Obtenção do escores brutos 0 - 60

• Transformação dos escores brutos em escores


padronizados por idade/escolaridade (M=100; DP = 15)
• Classificação de acordo com a pontuação-padrão
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Interpretação/classificação dos resultados

Pontuação-padrão abaixo de 70 muito baixa

Pontuação-padrão entre 70 e 84 baixa

Pontuação-padrão entre 85 e 114 média

Pontuação-padrão 115 e 129 alta

Pontuação-padrão igual ou superior a 130 muito alta

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CORUJA PROMAT
Roteiro - sondagem das habilidades matemáticas do 1o ao
5o ano.
Verificar se as competências básicas foram adquiridas.
Em caso de defasagem, indicar a(s) área(s) de concentração
das dificuldades.
Identificar com maior exatidão áreas prioritárias para a
intervenção especializada.

1) Representação numérica
Prejuízos + infos do paciente
2) Fatos numéricos
Tipo de erro cometido - intervenção
3) Resolução de problemas
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Promat - Estimativa de magnitude não


simbólica

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Promat- Estimativa súbita de magnitude

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Promat- Estimativa de magnitude simbólica

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Promat
• Contagem numérica
• Desenvolvimento da contagem oral
• Representação simbólica de magnitude

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Promat
• Linha Numérica

• Valor posicional: 5 – 125 – 52 – 547


• Transcodificação numérica: oral – arábico / arábico – oral
palavra – arábico / arábico - escrito

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Promat
• Fato Numérico • Resolução de problemas
• Conhecimento de procedimento
• Enunciados apresentados:
• Solucionar cálculos apresentados
oralmente • Oralmente
• Desenvolvimento de Estratégia • Por escrito
• Explicar como chegou ao resultado

• Fluência de Evocação
• Evocação do fato numérico (velocidade e
precisão)

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Teste de Desempenho Escolar


(Stein, 1994)

Para escolares de 1ª a 6ª séries do Ensino Fundamental.


Utilizado com algumas reservas, para a 7ª e 8ª séries.

Leitura – Reconhecimento de palavras


Escrita – nome e ditado de palavras
Aritmética - solução oral de problemas e cálculo de operações aritméticas por
escrito
Limitações importantes!!!! Knijnik, Luiza Feijó, Giacomoni, Claudia, & Stein, Lilian Milnitsky. (2013). Teste
Descritas em de Desempenho Escolar: um estudo de levantamento. Psico-USF, 18(3), 407-
416

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TDE • Subtestes com itens em ordem crescente de dificuldade

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Casos clínicos (Ribeiro, Silva & Santos, 2015)

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• IS: menina, 9 anos, 4º ano do ensino fundamental.


• Dificuldades em leitura, mas não da matemática e da escrita. Reforço escolar.
• Sem intercorrências pré, peri e pós-natais. Desenvolvimento neuropsicomotor
dentro do esperado.
• Nível intelectual normal.
• Teste de Desempenho Escolar (TDE; Stein, 1994): “inferior” em leitura, escrita e
aritmética e no total para seu ano escolar, equivalente ao desempenho de
crianças do 2º ano.
• Cognição numérica: desempenho acentuadamente abaixo do esperado. Prejuízo
leve (-1 DP) em senso numérico e em compreensão numérica. Prejuízo
moderado em cálculo (-2 DP) e grave em produção numérica (-3 DP).
• MO: desempenho médio em ordem direta no Span de Dígitos, Blocos de Corsi e
Teste de Repetição de Pseudopalavras para Crianças Brasileiras (BCPR).
Desempenho na ordem inversa para Span de Dígitos e Blocos de Corsi foi leve e
moderadamente prejudicado, respectivamente.
(Ribeiro, Silva & Santos, 2015)
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Possibilidades de intervenção para o caso 1

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• JC: menina, 9 anos, frequentava a mesma sala que IS. Encaminhada para reforço
escolar.
• Sem intercorrências pré, peri e pós-natais. Desenvolvimento neuropsicomotor
dentro do esperado.
• Nível intelectual normal.
• TDE (Stein, 1994): inferior” em leitura, escrita e aritmética, e no total para seu ano
escolar, o que era equivalente ao desempenho médio de crianças do 2º ano.
• Em cognição numérica: prejuízo grave no desempenho global em relação ao que
era esperado para a idade. Apresentou desempenho em senso numérico dentro do
esperado, prejuízo moderado em compreensão numérica, mas prejuízo grave em
produção numérica e cálculo.
• MO: desempenho médio tanto para o teste Span de Dígito quanto para Blocos de
Corsi na ordem inversa. Seu desempenho no BCPR, que também avalia o
componente alça fonológica, foi dentro da normalidade.
(Ribeiro, Silva & Santos, 2015)
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Possibilidades de intervenção para o caso 2

Atividades baseadas em itens de testes


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Dislexia
• Dislexia é um termo alternativo usado em referência a um padrão
de dificuldades de aprendizagem caracterizado por:
• Problemas no reconhecimento preciso ou fluente de palavras
• Problemas de decodificação e ortografia

• Se este termo for usado para designar estas dificuldades, também


deve-se especificar dificuldades adicionais
• Compreensão da leitura
• Raciocínio matemático
(Amercian Psychiatric Association, 2013)

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Dislexia
• “... distúrbio de aprendizagem específico, de origem neurobiológica,
caracterizado por dificuldades no reconhecimento de palavras
acurada e fluentemente e pobre habilidade de decodificação. Estas
dificuldades tipicamente resultam de um déficit no componente
fonológico da linguagem, sendo tipicamente inesperadas em
relação a outras habilidades cognitivas e acadêmicas...”

Lyon, G. R., Shaywitz, S. E., & Shaywitz, B. A. (2003). A definition of dyslexia. Annals of Dyslexia, 53, 1-14.
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Existem diferentes tipos de dislexia?


• Dislexia fonológica (ou auditiva)

• Dislexia visual (ou deseidédica)

• Déficit no processamento visual da palavra

• Lobo occipital

• Dislexia mista
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Lukasova, K. (2007). Alterações fonológicas e motoras na dislexia de desenvolvimento. [Dissertação]. Mestrado em


Distúrbios do Desenvolvimento. Universidade Presbiteriana Mackenzie. São Paulo.

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Prejuízos na leitura
• Transtorno no reconhecimento de palavras - 80% dos casos.
• Dificuldades primárias com código e processamento fonológico.
• Transtorno de fluência: 10% dos casos.
• Comprometimento na fluência ou velocidade de leitura de palavras e
de textos.
• Consequência - compreensão prejudicada.
• Dificuldades na automatização dos processos de reconhecimento de
palavras.
• Pode estar relacionado a processos cognitivos mais gerais.

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Prejuízos na leitura
• Transtorno de compreensão: 10 a 15%.
• Problemas de compreensão de leitura na ausência de qualquer
dificuldade no reconhecimento de palavras e fluência.
• Mas falhas na leitura de palavras acarretam prejuízos de compreensão!

• Déficits observáveis também na linguagem oral, incluindo


compreensão auditiva, vocabulário e sintaxe, competências no nível
do discurso e estrutura do texto

• Podem ser decorrentes de outros prejuízos cognitivos, como memória


de trabalho, monitoramento, inferência, habilidades metacognitivas.

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Alves et al., 2011. Introdução à Dislexia do


Desenvolvimento. In: Alves, Mousinho &
Capellini (Orgs). Dislexia: novos temas, novas
perspectivas.

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Silva, P. B. et al. (2015). Contribuições da Neuropsicologia e da Neurociência para a compreensão do aprendizado da leitura. Em Dias, N. M.,
& Mecca, T. P. (Orgs). Contribuições da Neuropsicologia e Psicologia para Intervenção no Contexto Educacional. São Paulo: Editora Memnon.

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Hipótese do déficit fonológico

• Processamento Fonológico
• Consciência Fonológica
• Memória Fonológica
• Acesso ao léxico
• A leitura é baseada na memorização visual das palavras.
• Acurácia
• Fluência

(Dias, N. M. Comunicação pessoal)

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Atenção! Fatores de risco e prognóstico


• Ambientais
• Genéticos e fisiológicos
• Leitura: 4 a 8 X
Em parentes de primeiro grau
• Matemática: 5 a 10 X mais
• Modificadores do curso
• Desatenção em pré-escolares
• Atraso de fala
• DEL

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Como investigar fatores de risco?


• Histórico familiar
• Atrasos na aquisição da linguagem oral
• Vocabulário
• Gramática
• Narrativa
• Processamento fonológico (armazenar, acessar ou refletir sobre os
sons)
• Nomeação de letras

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PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL

• Mecanismos e processos do sistema auditivo responsáveis pelos


seguintes fenômenos comportamentais: localização e lateralização
sonora; discriminação auditiva; reconhecimento de padrões
auditivos; aspectos temporais da audição; desempenho auditivo na
presença de sinais acústicos competitivos e desempenho auditivo
para sinais acústicos degradados.

(American Speech Hearing and Language Association).


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30
31/03/2018

A avaliação de PAC
• Fonoaudiólogos
• Cabine com isolamento acústico

• Impacto:
• Aquisição dos sons da fala
• Alfabetização
• Atenção
• Memória

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 91

Alguns sintomas que requerem avaliação de


PAC e diagnóstico diferencial
• Dificuldade de ouvir e prestar atenção em ambientes ruidosos
• Solicita com frequência que a pessoa repita o que foi dito
• Dificuldade em acompanhar conversas muito longas ou com muitas
pessoas
• Confusão diante de instruções orais
• Demora para responder
• Desatenção e dificuldade para memorizar
• Dificuldades na leitura e na escrita
• Alterações na fala
• Dificuldade de organizar o discurso
• Dificuldade com uma segunda língua
Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 92

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 93

31
31/03/2018

Inteligência

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 94

Cubos: Avalia a habilidade de analisar e


sintetizar estímulos visuais abstratos,
capacidade de planejamento visuo-
espacial e rotação mental

Raciocínio Matricial: Avalia a


fluidez da inteligência e fornece
uma estimativa realista da
habilidade intelectual de modo
geral.
Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 95

Conceitos Figurativos: Avalia o nível


de abstração e a habilidade de raciocinar
de forma não-verbal, fazendo montagens
conforme uma classe específica.

Completar Figuras: são


avaliados reconhecimento de
objetos, discriminação visual e
habilidade para diferenciar
detalhes.
Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 96

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31/03/2018

Códigos: Velocidade de processamento,


memória de curto prazo, aprendizado,
percepção visual, coordenação visual e
motora, amplitude visual.

Procurar Símbolos: Avalia a memoria


visual de curto prazo, coordenação visual
e motora, flexibilidade cognitiva,
discriminação visual e concentração.

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 97

Cancelamento: Avalia velocidade e precisão no rastreamento visual.


O desempenho neste teste também depende de atenção sustentada e
seletiva, coordenação visuomotora e em menor grau, avalia a
capacidade de tomada de decisão.

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 98

Subtestes de Compreensão Verbal da WISC IV


Escala Wechsler de Inteligência para Crianças

1. Semelhanças: Avalia o raciocínio verbal, capacidade de abstração e generalização e a formação de


conceitos.
2. Vocabulário: Avalia o conhecimento de palavras e a formação de conceitos verbais, bem como o
nível de conhecimento, habilidade de aprendizado, memória semântica a longo prazo e nível de
desenvolvimento linguístico.
3. Compreensão: Avalia o raciocínio verbal e conceituação, compreensão verbal e expressão,
habilidade para avaliar e utilizar experiências anteriores e habilidade para transmitir informações de
ordem prática.
4. Raciocínio com palavras: avalia vocabulário (conhecimento das palavras), raciocínio verbal fluido.
Subteste Complementar:
* Informação: avalia conhecimentos gerais adquirido pelo indivíduo em experiências; memória.

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 99

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31/03/2018

Subtestes de Memória de Operacional da WISC IV


Escala Wechsler de Inteligência para Crianças

1. Dígitos: Avalia memória auditiva de curto prazo, sequenciamento, atenção


focalizada e concentração, memória de trabalho.

2. Sequência de Números e Letras: Sequenciamento, agilidade mental,


atenção, memoria de trabalho, memória auditiva de curto prazo, imagens
visuais e espaciais e velocidade de processamento.

3. Aritmética: avalia o raciocínio numérico, capacidade para solucionar


problemas, atenção e concentração, uso de operações numéricas,
processamento da informação para compreender e integrar informações
verbais presentes no contexto matemático.

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 100

Perfil de disléxicos no WISC-IV

De Clercq-Quaegebeur, M., Casalis, S., Lemaitre, M. P., Bourgois, B., Getto, M., & Vallée, L. (2010). Neuropsychological profile
on the WISC-IV of French children with dyslexia. Journal of Learning Disabilities, 43(6), 563-574.

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 101

De Clercq-Quaegebeur, M., Casalis, S., Lemaitre, M. P., Bourgois, B.,


Getto, M., & Vallée, L. (2010). Neuropsychological profile on the WISC-
IV of French children with dyslexia. Journal of Learning
Disabilities, 43(6), 563-574.

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 102

34
31/03/2018

De Clercq-Quaegebeur, M., Casalis, S., Lemaitre, M. P., Bourgois, B., Getto, M., & Vallée, L. (2010). Neuropsychological profile on the WISC-IV of French
children with dyslexia. Journal of Learning Disabilities, 43(6), 563-574.

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 103

Cruz-Rodrigues, C., Mecca, T. P., Oliveira, D. G. D., Ueki, K., Bueno, O. F. A., & Macedo, E. C. D. (2014). Perfis cognitivos de crianças e adolescentes com
dislexia na WISC-III. Arquivos Brasileiros de Psicologia, 66(2), 17-35.
Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 104

Cruz-Rodrigues, C., Mecca, T. P., Oliveira, D. G. D., Ueki, K., Bueno, O. F. A., & Macedo, E. C. D. (2014). Perfis cognitivos de crianças e adolescentes com
dislexia na WISC-III. Arquivos Brasileiros de Psicologia, 66(2), 17-35.
Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 105

35
31/03/2018

E em adultos?

Shaywitz, S. E. (2003). Overcoming dyslexia: A


new and complete science based program for
reading problems at any level. Editora: Knopf.

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 106

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 107

WAIS-III
125
120
115
110
105
100
95
90
Compreensão Memória Organização QI Verbal QI Execução QI Total
verbal operacional Perceptual
Disléxico Não-disléxicos
Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 108

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31/03/2018

Subtestes
16
* * * * * *
14
12 * *
10
8
6
4
2
0

Disléxico Não-disléxicos

Oliveira, D. G., Mecca, T. P., Morão, C. A., da Silva, P. B., & de Macedo, E. C. (2014). Cognitive profiles on the WAIS-III intelligence
test in Brazilian adults with dyslexia. Psychology & Neuroscience, 7(4), 551-557.
Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 109

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 110

A importância da avaliação de linguagem


oral

Skibbe, L. E., Grimm, K. J., Stanton-Chapman, T.


L., Justice, L. M., Pence, K. L., & Bowles, R. P.
(2008). Reading trajectories of children with
language difficulties from preschool through fifth
grade. Language, speech, and hearing services in
schools, 39, 475–486.

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 111

37
31/03/2018

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 112

Observando os primeiros sinais


• Histórico/desenvolvimento
• Ter alguém na família com dificuldade em leitura
• Atraso na fala
• Fala de difícil compreensão ou até mesmo inteligível.

• Linguagem Oral
• Trocar letras dentro da palavra
• Nomeação imprecisa ou uso de termos genéricos
• Dificuldade na evocação de palavras, na nomeação de objetos e de elementos
do ambiente
• Dificuldades com rimas em diversos contextos
León, C., et al. (2015). Contribuições da neuropsicologia cognitiva para estimular ou remediar problemas de leitura na escola ou na clínica. Em Dias, N. M., & Mecca, T.
P. (Orgs). Contribuições da Neuropsicologia e Psicologia para Intervenção no Contexto Educacional. São Paulo: Editora Memnon.
Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 113

Como avaliar linguagem oral?


• Idade: 3 anos aos 9 anos e 11 meses
• 4 pranchas (cores, objetos, números e
letras)
• Cada prancha:
• Itens de treino
• contém 5 tipos de estímulos, sendo
5 linhas com 10 estímulos cada
uma.
• Aplicação: Individual
• Tempo: 10 a 15 minutos
• Normas: erros e tempo por prancha.
Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 114

38
31/03/2018

EXEMPLO: CRIANÇA COM 4 ANOS E 11 MESES

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 115

INTERPRETAÇÃO
Exemplo: prancha cores para a faixa etária 4.0 a 4.11

Observação:
- Tempo: interpretação por normas contínuas, em
meses.
- Erros: interpretação única para crianças dos 4.0 aos
4.11 ano

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 116

Como avaliar linguagem oral?

• Teste de Discriminação Fonológica (Seabra & Capovilla, 2013)

Idade: 3 a 6

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 117

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Teste Infantil de Nomeação

Idade: 3 a 14 anos

Pessoas
Objetos
Animais

(Seabra, Trevisan & Capovilla, 2013)


Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 118

Teste de Repetição de palavras e pseudopalavras

Idade: 3 a 14 anos

Normas para: Repetição de palavras


Repetição de pseudopalavras
Escore Total (Seabra, 2013)

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 119

Prova de Consciência Fonológica por Produção Oral

Composta por 10 provas:


Idade: 3 a 14 anos

Síntese Silábica Ensino Infantil


Síntese Fonêmica
Ensino Fundamental
Rima
Aliteração
Segmentação Silábica Escore total
Segmentação Fonêmica
Manipulação Silábica
Manipulação Fonêmica
Transposição Silábica (Seabra & Capovilla, 2013)
Transposição Fonêmica
Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 120

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31/03/2018

Treino: Qual palavra resulta da união de: /pa/ - /pel/; /pro/ - /fe/ - /sso/ - /ra/.
Treino: Que palavra resulta da união de: /f/ - /o/ - /i/ ; /l/- /a/ - /ç/ - /o/

Treino: Quais palavras terminam com o mesmo som: /bolo/, /mala/, /rolo/ ⇒ /bolo/, /rolo/;

Treino: Quais palavras começam com o mesmo som: /fada/, /face/, /vila/ ⇒ /fada/, /face/;

Treino: Separar as sílabas de: /livro/ ⇒ /li/ - /vro/; /bexiga/ ⇒ /be/ - /xi/ - /ga/.

Treino: Separar os sons de: /nó/ ⇒ /n/ - /ó/; /dia/ ⇒ /d/ - /i/ - /a/.

Treino: adicionar /rrão/ ao fim de /maca/ ⇒ /macarrão/;


subtrair /sa/ do início de /sapato/ ⇒ /pato/.

Treino: adicionar /r/ no fim de /come/ ⇒ /comer/;


subtrair /p/ do início de /punha/ ⇒ /unha/.

Treino: Inverter as sílabas de: /pata/ ⇒ /tapa/; /dona/ ⇒ /nado/;


Treino: Inverter os fonemas de: /és/ ⇒ /sé/; /sai/ ⇒ /ias/;

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 121

Prova de Consciência Fonológica por Escolha de Figuras


Composta por 9 provas:
Rima
Aliteração Ensino Fundamental
Adição Silábica
Adição Fonêmica
Subtração Silábica Escore total
Subtração Fonêmica
Transposição Silábica
Transposição Fonêmica
Trocadilhos (Capovilla & Seabra, 2013)

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 122

CONFIAS
Consciência fonológica
instrumento de avaliação sequencial
(Moojen, Lamprecht, Santos, Freitas, Brodacz, Siqueira, Costa & Guarda, 2007)

Nível silábico: Nível do fonema


Síntese Produção de palavra que se inicia com
Segmentação determinado som identificação de
A partir dos 4 anos de idade Identificação da sílaba inicial fonemas (inicial e final)
Rima Exclusão
Produção de palavra com Síntese
sílaba dada Segmentação
Identificação da sílaba medial, Transposição
Exclusão
Transposição

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 123

41
31/03/2018

Prova de Consciência Sintática


Composta por 4 provas:
Julgamento Gramatical
Correção Gramatical
Correção Gramatical de Frases Agramaticais e Assemânticas
Ensino Infantil
Categorização de palavras
Ensino Fundamental I
Ensino Fundamental II

Escore total Normas por idade: 3 aos 14

(Capovilla & Capovilla, 2006; Seabra, Dias & Trevisan, 2013)


Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 124

Teste Contrastivo de Compreensão Auditiva


Sentenças faladas (Capovilla & Seabra, 2013)

6 a 11 anos

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 125

Interpretação/classificação dos resultados

• Obtenção do escores brutos


• Transformação dos escores brutos em escores padronizados por idade/escolaridade
(M=100; DP = 15)
• Classificação de acordo com a pontuação-padrão

Pontuação-padrão abaixo de 70 muito baixa

Pontuação-padrão entre 70 e 84 baixa

Pontuação-padrão entre 85 e 114 média

Pontuação-padrão 115 e 129 alta

Pontuação-padrão igual ou superior a 130 muito alta


Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 126

42
31/03/2018

Teste de Teste de Vocabulário


Vocabulário por Auditivo e Teste de
Figuras USP Vocabulário Expressivo
Dos 7 aos 10 anos Dos 18 meses aos 6 anos

Formas original e Formas A e B


reduzida Original e reduzida
Reordenada Reordenadas

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 127

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 128

Como avaliar leitura? Reconhecimento de palavras; compreensão

PROLEC
(Adaptação brasileira: Capellini, Oliveira & Cuetos, 2010)

2º a 5º ano do Ensino Fundamental – 7 a 12 anos

Identificação de letras: nome ou som, reconhecimento de


letras iguais em palavras e pseudopalavras
Interpretação Processo léxico: Decisão lexical, leitura de palavras e
N- normal (Média) pseudopalavras
D – Dificuldade Processo Sintático: estrutura gramatical e sinal de pontuação
DD – Muita Dificuldade Processo Semântico: compreensão de orações e texto
Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 129

43
31/03/2018

compreensão

CLOZE: um instrumento de diagnóstico e


intervenção
(Santos, Boruchovitch & Oliveira, 2009)

Variações: lexical, gramatical, múltipla escolha,


cumulativo, labirinto, pareado, restringido, com chaves
de apoio, pós-leitura oral e interativo
Alunos de 4ª a 6ª série do Ensino Fundamental.

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 130

Reconhecimento de palavras

Teste de Competência de Leitura de Palavras


e Pseudopalavras (Seabra & Capovilla, 2010)

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 131

Perfil de disléxicos no TCLPP


leitura visual global

bom desempenho nas


palavras corretas

uso da estratégia
logográfica

Seabra et al. (2009). Avaliação de leitura em crianças disléxicas: Teste de Competência de Leitura de Palavras e
Pseudopalavras. In A. G. Seabra & F. C Capovilla (Orgs). Teoria e Pesquisa em Avaliação Neuropsicológica. Editora Memnon.

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 132

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31/03/2018

Reconhecimento de palavras

ANELE 1: Leitura de Palavras Isoladas


(Salles, Picollo & Miná, 2017)

6 a 12 anos de idade, estudantes de 1º a 7º ano escolar do ensino fundamental.

• 40 palavras - 20 regulares (10 curtas e 10 longas – sendo cada uma com 5


de alta frequência e 5 de baixa frequência)
- 20 irregulares (10 curtas e 10 longas – sendo cada uma com 5
de alta frequência e 5 de baixa frequência)
• 20 pseudopalavras: 10 curtas e 10 longas.
• São analisados: acertos por tipo de item; percentil por idade e por anos
completos de estudo; efeitos psicolinguísticos e tipos de erros.
Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 133

Compreensão de texto

ANELE 2: COMTEXT
(Corso, Picollo, Miná & Salles, 2017)

9 a 12 anos de idade, estudantes de 4º a 6º ano escolar do ensino fundamental

• Um texto.
• Leitura: tempo, número de vezes, leitura subvocal e presença de vocalizações
• Reconto da história: quantas cláusulas recontadas; nº de aspectos principais;
• 5 questões de memória
• 5 questões de inferência

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 134

compreensão

Teste Contrastivo de Compreensão de Leitura


Sentenças escritas (Capovilla & Seabra, 2013)

6 a 11 anos

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 135

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31/03/2018

Escrita de palavras

Teste de Escrita sob Ditado


(Seabra & Capovilla, 2013)

12 palavras regulares
Composto por: 36 itens 12 palavras regra
12 palavras irregulares
6 a 11 anos 12 de alta frequência
12 de baixa frequência
12 pseudopalavras
18 dissílabos
18 trissílabos.
Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 136

Palavras
- desrespeito às regras básicas de correspondência grafema-fonema com a
troca de grafemas (e.g., para /empada/ escrever espada);
- desrespeito às regras de posição (e.g., para /pássaro/ escrever pásaro);
- desrespeito à escrita correta determinada pela ortografia (e.g., para /texto/
escrever testo);
- acréscimo de grafema (e.g., para /folhas/ escrever folhias);
- omissão de grafema (e.g., para /duas/ escrever dua);
- erro de acentuação tônica (ou seja, troca de tonicidade de sílabas que
objetivamente desrespeita regras ortográficas ou de acentuação, e.g., /vejam/
escrever vejão).
Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 137

Pseudopalavras
• Diferentes escritas são consideradas acerto desde que a pronúncia
resultante esteja de acordo com a forma fonológica ditada pelo
aplicador:

• Ex: para /ezal/ foram consideradas acerto as escritas ezal, esal, ezau e esau
• para /friença/ são consideradas acerto friença e frienssa.

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 138

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31/03/2018

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 139

Teste de Desempenho Escolar


(Stein, 1994)

Para escolares de 1ª a 6ª séries do Ensino Fundamental.


Utilizado com algumas reservas, para a 7ª e 8ª séries.

Leitura – Reconhecimento de palavras


Escrita – nome e ditado de palavras
Aritmética - solução oral de problemas e cálculo de operações aritméticas por
escrito
Limitações importantes!!!! Knijnik, Luiza Feijó, Giacomoni, Claudia, & Stein, Lilian Milnitsky. (2013). Teste
Descritas em de Desempenho Escolar: um estudo de levantamento. Psico-USF, 18(3), 407-
416

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 140

Neupsilin - Instrumento de Avaliação


Neuropsicológica Breve
(Fonseca, Salles & Parente, 2009)

Linguagem Oral: Leitura e Escrita:


-Nomeação objetos e -Leitura em voz alta de palavras
figuras e pseudopalavras
-Repetição de palavras e -Compreensão de palavras e
pseudopalavras frases
-Contagem e verbalização -Escrita e cópia de frase
12 a 90 anos dos meses do ano -Escrita de palavras
-Vocabulário receptivo pseudopalavras
-Inferência: significado de Aritmética:
provérbio e metáforas -Cálculo das quatro operações
básicas
Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 141

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Neupsilin - Infantil 06 aos 12 anos

(Salles, Fonseca, Parente, Cruz-Rodrigues, Mello, Barbosa & Miranda, 2016)

Linguagem Oral: Leitura e Escrita:


-Nomeação de figuras -Leitura em voz alta de sílabas,
-Consciência fonológica palavras e pseudopalavras
-Compreensão oral -Compreensão de palavras e
-Processamento frases escritas
inferencial -Escrita de palavras
Aritmética: pseudopalavras
-Cálculo das quatro operações - Escrita espontânea e copiada
básicas em 8 itens
Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 142

Discurso Narrativo: oral e escrito


Dos 6 aos 12 anos

Oral: Escrito:
1) Reconto parcial 1) Leitura silenciosa e reconto
2) Reconto Oral parcial
3) Compreensão de texto 2) Leitura Oral
3) Reconto integral
4) Compreensão de texto

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 143

Quais são os instrumentos disponíveis


para avaliação de leitura?

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 144

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Quais são os instrumentos disponíveis


para avaliação de escrita?

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 145

Intervenção

Algumas dicas de materiais

Abordagem Multissensorial
http://www.metododasboquinhas.com.br/

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 147

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31/03/2018

Dias, N. M., & Mecca, T. P. (Orgs). Contribuições da Neuropsicologia e Psicologia para Intervenção no
Contexto Educacional. São Paulo: Editora Memnon.
Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 148

Formas de intervenção
• Os programas mais eficazes - treino explícito e sistemático em:

• Consciência fonológica
• Correspondência grafo-fonêmica

ABORDAGEM FÔNICA!!!

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 149

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 150

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31/03/2018

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 151

Exercícios para Construir a Leitura, Escrita e Ortografia

SCARPA, M. L. Exercícios para Construir a Leitura, Escrita e Ortografia: Desenvolvendo atenção, memória e consciência fonológica para aprender
melhor. São José dos Campos: Pulso Editorial, 2010.

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 152

AVALIAÇÃO INTERVENÇÃO

Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 153

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31/03/2018

Fluência
• Incentivar diversas leituras

• Comece com leitura de palavras e frases simples, até chegar a frases mais
complexas, parágrafos e textos.

• Tornar a leitura um hábito e rotina na vida da criança

• Atividades que exponham a criança à leitura repetida

• Favorecem a automatização desse processo.

• fichas de leitura

• Bingo ou jogo de memória com palavras.


Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 154

Compreensão
• Escrever letras, palavras, frases ou pequenos textos sobre as
histórias que ouviu;
• Ensinar os diferentes tipos de estruturas textuais, assim como a
forma de compreender cada um deles, pois lemos um anúncio,
uma história, uma receita médica de formas diferentes.
• Fornecer à criança contato com os mais diversos tipos de textos escritos;
• Separar o texto em parágrafos, depois em frases, palavras, sílabas e
letras.
• Oferecer diferentes propostas para a criança expressar o que
entendeu a partir de um texto
• Resposta por escrito ou oral a perguntas, desenho sobre o texto.
Profa. Dra. Tatiana Pontrelli Mecca 155

Intervenções específicas para a escrita


Acomodações

• Processador de texto

• Adaptador de lápis

• Mais tempo para completar as tarefas

• Permitir uso de letra bastão


Modificações

• Reduzir tamanho da tarefa

• Avaliação por múltipla escolha


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Obrigada!

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