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SANGUÍNEOS
Contraindicaciones de la transfusión
1. Púrpura trombocitopénica trombótica.
2. Trombocitopenia inducida por heparina.
3. Las hemorragias espontáneas no suelen ocurrir con recuentos
plaquetarios mayores de 10 000/µl.
4. Existe evidencia de estudios aleatorizados de no indicar
transfusiones profilácticas con valores menores de 10-20 000/ µl
en casos de hemorragia en sujetos con los siguientes
diagnósticos.
a. Leucemia linfoblástica aguda.
b. Leucemia promielocítica aguda.
c. Trasplante de derivados hematopoyéticos.
d. Púrpura trombocitopénica inmune crónica estable.
e. Defectos en la función plaquetaria.
f. Coagulación intravascular diseminada.
g. Bypass cardiovascular.
Contraindicaciones
1. Hipovolemia.
2. Plasmaféresis terapéutica (excepto en PTT).
3. INR prolongado en ausencia de sangrado. El INR (International
Normalized Rat e) es un índice que estandariza la proporción en
que un tiempo de coagulación se prolonga en relación con el
control, por ejemplo, 2:1, 3.5:1, etc. Y que se emplea para ajustar
la dosis de anticoagulantes como la warfarina y derivados.
Transfusión masiva
Es la sustitución del volumen sanguíneo total del paciente o más
en un periodo menor de 24 h. También se puede definir por la
reposición del 50% del volumen sanguíneo en 3 h, o por una
velocidad de transfusión sanguínea de 150 ml/min en los casos de
choque hemorrágico.
Hemoglobinopatías
Las siguientes son indicaciones de transfusión:
1. Anemia de células falciformes/drepanocitosis.
a. Top up, o de reposición, para mantener una hemoglobina ≥10
g/100 ml:
i. Secuestro hepático o esplénico.
ii. Crisis aplásica.
b. Para disminuir la hiperviscosidad en los siguientes casos,
usada como exsanguinotransfusión.
i. Síndrome de dolor torácico agudo.
ii. Infarto.
iii. Priapismo.
iv. Insuficiencia hepática.
v. Síndrome mesentérico.
c. Hipertransfusión.
i. Accidente cerebrovascular (prevenir recurrencia).
ii. Insuficiencia renal.
iii. Enfermedad pulmonar crónica por sickling.
iv. Úlceras en extrem idades inferiores.
v. Osteonecrosis.
2. Talasemia mayor.
a. Mantener los valores de hemoglobina en un promedio de 12
g/100 ml.
b. Mantener los valores pretransfusionales habituales ≥9 a 10
g/100 ml.
Apoyo transfusional en trasplante de células hematoprogenitoras,
anemia aplásica y enfermedades malignas hematológicas
Insuficiencia hepática
Indicaciones de transfusión de plasma fresco congelado:
1. Valores de fibrinógeno <0.8 a 1.0 g/L.
2. Tiempos de coagulación prolongados.
Plaquetas
Transfusión intrauterina
Son indicaciones de transfusión las siguientes:
1. Corrección de trombocitopenia fetal causada por
aloinmunización.
2. Tratamiento de hydrops fetalis antes del parto y permitir mayor
maduración del producto hasta una edad viable (36 a 37
semanas).
4. Coagulopatías adquiridas.
a. Coagulación intravascular diseminada.
i. Indicada en caso de trombocitopenia grave.
b. Enfermedad por insuficiencia hepática.
i. Se recomiendan niveles >50 × 10/L para realizar biopsia
hepática y valores ≥70 × 10 /L en caso de coexistir con una
coagulopatía.