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OBJETIVO GENERAL
Que los participantes reconozcan el funcionamiento de la gestión farmacéutica en APS,
identificando el marco regulatorio, las etapas del proceso y el arsenal de medicamentos para
contribuir a la atención segura y de calidad al paciente de APS.
Para lograr ese propósito es fundamentales que los profesionales implicados en la gestión de las
unidades de farmacia en APS, no solo identifiquen el funcionamiento en cuanto a procesos,
arsenal de medicamentos, sino que conozcan la base legal que lo norma y que, por tanto, permite
fomentar la atención segura y de calidad a los pacientes, por parte del gestor y su equipo.
2. Normas vigentes
Como ya lo mencionamos, para hablar del correcto funcionamiento de la unidad de farmacia de
APS, es importante que conozcamos en primer lugar, el marco normativo vigente que nos rige:
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Además, podemos identificar la normativa necesaria contemplar para comprender de mejor
manera el marco jurídico de las farmacias1:
1
http://www.minsal.cl/normativas-de-medicamentos/
3
De la normativa que mencionamos anteriormente los puntos que nos interesa destacar los
siguientes:
Nº3.- Adoptar las medidas sanitarias que correspondan (Arts. 174 y ss. del Código
Sanitario: cuando exista peligro inminente para la salud), otorgar autorizaciones sanitarias
y elaborar informes en materias sanitarias.
Nº7.- Cumplir las acciones de fiscalización que señalen la ley y los reglamentos(...)”.
2
Existe la posibilidad de que este trámite se realice por etapas separadas.
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2) D.F.L. Nº 725/68, Código Sanitario:
Art. 7º.- “Las autorizaciones o permisos concedidos por las Seremis de Salud, de acuerdo
con las atribuciones de este Código, tendrán la duración que para cada caso se establezca
en los respectivos reglamentos, con un mínimo de tres años. Estos plazos se entenderán
automática y sucesivamente prorrogados por períodos iguales, mientras no sean
expresamente dejados sin efecto (medida sanitaria de sanción: cancelación de la
autorización de funcionamiento, Art. 174 C.S.).
Art. 129.- “La instalación, ampliación, modificación o traslado de establecimientos públicos
y particulares de asistencia médica, tales como hospitales, maternidades, clínicas,
establecimientos de óptica y laboratorios clínicos serán autorizadas por el Secretario
Regional Ministerial de Salud, a quien corresponderá también vigilar su funcionamiento”.
3) D.F.L. Nº 1, de 1990, del MINSAL, determina las materias que, según el artículo 7º del
Código Sanitario, requieren autorización sanitaria expresa (clínicas, hospitales,
laboratorios clínicos, salas de procedimientos y pabellones de cirugía menor, farmacias,
etc.)
4) Decreto Supremo Nº 136, de 2005, Reglamento Orgánico del Ministerio de Salud:
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3.2 Proceso de demostración
Sobre este proceso, el Minsal declara que es un “Acto administrativo dictado por la Secretaría
Regional Ministerial de Salud mediante el cual, a solicitud de un prestador institucional del
sector público instalado con anterioridad a febrero de 2006 y que desea acreditarse, declara
que se tiene por demostrada su autorización sanitaria de funcionamiento por haber cumplido
los requisitos formales de autorización señalados en los artículos 7º y 10º del decreto Nº 161,
de 1982, para el caso de los Hospitales, o en los artículos 3º y 13º del decreto Nº 283/97,
respecto de las salas de procedimiento y pabellones de cirugía menor”.
Tramitación del proceso de Demostración (ORD. Nº1863, de mayo de 2009, de ambas
Subsecretarias):
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4° Si por las razones antes señaladas, el establecimiento de atención cerrada no contare con
las copias de los planos de sus instalaciones de electricidad, agua potable o gas, visados
por las autoridades competentes, se podrá justificar tal requisito mediante la exhibición de
los certificados de provisión de dichos servicios emitidos por las empresas
correspondientes.
5° Previo a resolver la solicitud, el Seremi podrá ordenar las diligencias que estime necesarias
para comprobar la fidelidad de los antecedentes.
6° Una vez concluidas las evaluaciones, el Seremi dictará una resolución teniendo por
demostrado el cumplimiento de los requisitos de autorización respectivos y se declarará
expresamente que ella se dicta para los efectos de que el prestador se someta al
procedimiento de acreditación de prestadores institucionales (decreto Nº15/2007)
Procedimiento de auto aplicación de las Normas Técnicas Básicas (NTB) de autorización sanitaria:
Marco legal
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DECRETO No 404. Reglamento de Estupefacientes. o DECRETO No 405. Reglamentos de
Productos Psicotrópicos.
LEY 20.000 Que sanciona el tráfico ilícito de estupefacientes y sustancias psicotrópicas.
Norma General Técnica No12 sobre la organización y funcionamiento de la atención
farmacéutica en la atención primaria.
Productos estupefacientes
Productos psicotrópicos
Demás sustancias que produzcan efectos análogos.
Medicamentos tales como:
o Estimulantes.
o Sedativos.
o Hipnóticos.
o Tranquilizantes.
o Ataráxicos.
4.1 Registros
Se debe registrar en el libro de medicamentos controlados los siguientes datos respecto a cada
producto indicando su nombre genérico, forma farmacéutica y dosis de presentación:
1) Ingresos
o Fecha.
o Cantidad.
o Nº del documento del proveedor.
o Procedencia.
2) Egresos
o Fecha.
o Cantidad de medicamento dispensado
o Nº de recetas.
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o Nº de folio de la receta verde.
o Nombre del médico-cirujano que extiende la receta y cédula de identidad (para
estupefacientes).
3) Saldos
o El saldo registrado en el libro debe coincidir con el saldo físico.
El responsable que los registros se encuentren alineados con el stock físico, es el DT. Químico
Farmacéutico en caso que existiese y de lo contrario quien asume la responsabilidad es el Director
Técnico del establecimiento Asistencial.
Por último, los medicamentos sujetos a control legal deben permanecer en muebles con llaves, y
en caso que existiese al interior de la oficina del Químico Farmacéutico.
5. Farmacovigilancia
A continuación, revisaremos algunas definiciones de farmacovigilancia (FV).
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3.1 ¿Qué busca la Farmacovigilancia?
De acuerdo al marco legal de la farmacovigilancia3, esta tiene como objetivos:
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Marco legal farmacovigilancia, subdepartamento farmacovigilancia, agencia nacional de medicamentos,
ppt junio 2015.
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o Permite nombrar un encargado de FV por centro.
1. Chilecompra
De manera conjunta a esta ley fue creada la institución de ChileCompra, que comenzó a operar en
agosto de 2003 y administra el sistema de compras públicas de Chile. Funciona con un marco
regulatorio único, basado en la transparencia, la eficiencia, la universalidad, la accesibilidad y la no
discriminación. Depende del Ministerio de Hacienda, y está sometido a la supervigilancia del
Presidente de la República.
La Dirección ChileCompra administra la plataforma de licitaciones del Estado llamada Mercado
Público (www.mercadopublico.cl), a través de la cual más de 850 organismos del Estado realizan
de manera autónoma sus compras y contrataciones a más de 125 mil empresas, transformándose
en la plataforma de comercio electrónico más grande del país.
A través de ella se transan más de 10.200 millones de dólares anuales –cerca de un 3,5% del PIB de
Chile- por la adquisición de productos y servicios que permiten el buen funcionamiento de los
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organismos del Estado, gestión que va en beneficio directo de la ciudadanía. Estas compras
incluyen desde material de oficina, medicamentos y alimentos hasta servicios de transporte o
consultorías.
Cada convenio Marco se asocia a uno o varios rubros o industrias y se incluye en el catálogo a
través de una licitación pública que efectúa la Dirección ChileCompra. Los proveedores que
resultan adjudicados pasan a formar parte del catálogo electrónico ChileCompra Express,
pudiendo ofrecer sus productos en esta tienda electrónica.
Es importante destacar que cada entidad pública debe consultar si el producto o servicio que
desea adquirir se encuentra en la tienda, antes de llamar a una licitación pública o privada o
efectuar un trato directo.
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Existen dos líneas de compra:
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Además, se suman las demandas por producto de los establecimientos y se realizan las compras,
bajo las normas y reglamentos establecidos en la Ley de compras.
Como la agregación de demanda se realiza cada año en el mes de marzo, desde el mes de octubre
del año anterior en adelante, se habilita la plataforma para realizar modificaciones a la
programación, la que deber ser con al menos 60 días de anticipación al mes de entrega. Por
ejemplo:
Si se está reprogramando en el mes de enero, los meses a modificar van desde abril en
adelante. Esto sólo se aplica para la línea de intermediación.
Durante el año, los proveedores realizan las entregas de los medicamentos y/o insumos
directamente o a través de un operador logístico contratado por CENABAST, según las cantidades
programadas, y les hacen llegar la factura con el valor al cual se adjudicó la compra (mismo valor
para todos los establecimientos que programaron). Por otra parte, se envía una factura con la
comisión que cobra CENABAST por el proceso de compra.
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Antes de comenzar las gestiones de compra, se deben completar las bases de licitación a través
de un documento obligatorio, que contienen el conjunto de requisitos, condiciones y
especificaciones, establecidos por la Entidad Licitante, que describen los bienes y servicios a
contratar y regulan el Proceso de Compras y el contrato definitivo. Estas bases incluyen las
Bases Administrativas y Bases Técnicas4. Y son aprobadas por la autoridad competente.
Nota: Las comunas no tienen la obligación legal de recurrir como primera opción el comprar
por convenio Marco.
L1: Licitaciones menores a 100 UTM, que se deben publicar al menos 5 días corridos en el
portal de compras públicas. No es obligatorio requerir garantía de seriedad de la oferta ni
de fiel cumplimiento de esta. No se envían a toma de razón de la contraloría.
LE: Licitaciones mayores o igual a 100 UTM y menores de 1000 UTM, que se deben
publicar al menos 10 días corridos en el portal de compras públicas. Son rebajables a 5
días si son bienes y servicios de simple y objetiva especificación. No es obligatorio requerir
garantía de seriedad de la oferta ni de fiel cumplimiento de esta. No se envían a toma de
razón de la Contraloría General de la República.
LP: Licitaciones mayores o igual a 1000 UTM y menores de 2000 UTM, que se deben
publicar al menos 20 días corridos en el portal de compras públicas. Son rebajables a 10
días si son bienes y servicios de simple y objetiva especificación. No es obligatorio requerir
garantía de seriedad de la oferta, pero si la de fiel cumplimiento de esta. No se envían a
toma de razón de la Contraloría General de la República.
LQ: Licitaciones mayores o igual a 2000 UTM y menores de 5000 UTM, que se deben
publicar al menos 20 días corridos en el portal de compras públicas. Son rebajables a 10
días si son bienes y servicios de simple y objetiva especificación. Es obligatorio requerir
garantía de seriedad de la oferta y de fiel cumplimiento de la oferta. Se envían a toma de
razón de la Contraloría General de la República.
4
Decreto 250 del ministerio de Hacienda
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LR: Licitaciones mayores o igual a 5000 UTM, que se deben publicar al menos 30 días
corridos en el portal de compras públicas. Es obligatorio requerir garantía de seriedad de
la oferta y de fiel cumplimiento de ésta. Se envían a toma de razón de la Contraloría
General de la República.
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4. Mecanismos de compra
Convenio Marco
Licitación pública
Licitación privada
Trato directo
Importaciones
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MINSAL (1995), Norma técnica n°12: Guía para la organización y funcionamiento de la Atención
Farmacéutica en Atención Primaria de Salud. Santiago, Chile.
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organización, evaluación del sistema de suministros de estos, como también de educación a los
pacientes y a los equipos de salud.
En este sentido la Gestión de unidades de la Farmacias, contribuye a este propósito mayor, por
ello es necesario que revisemos cada una de sus etapas a lo largo de este módulo. Brevemente
podemos decir que, en primer lugar, la recepción de medicamentos implica recibir el pedido,
verificar su calidad, cantidad y empaque. En segundo lugar, el almacenamiento, que guarda
relación con las condiciones mínimas que se deben tener para resguardar los medicamentos y
dispositivos médicos, es decir, que no vean afectada su calidad. Y, por último, la dispensación, que
centra su foco en la seguridad del paciente.
Garantizar calidad, que abarca la totalidad del proceso desde la recepción hasta su
dispensación al usuario de nuestro establecimiento, de manera que éstos sean
distribuidos, conservados y manipulados adecuadamente, preservando sus características
de calidad eficacia y seguridad.
Orientar técnicamente la implementación y desarrollo de procesos continuos en la
recepción, almacenamiento, distribución y transporte de medicamentos e insumos para
asegurar la mantención de su calidad hasta llegar al usuario final.
Asegurar las condiciones de conservación especificada por el fabricante para prevenir el
deterioro por mala praxis en el almacenamiento o durante el transporte de los productos.
Contribuir a disminuir los costos asociados al deterioro de productos sanitarios derivados
de un inapropiado almacenamiento y/o transporte.
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Nota: Los servicios sanitarios, vestidores y comedor, deben ubicarse fuera del área de
almacenamiento.
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3. Importancia de la revisión del stock de medicamentos (inventarios)
El Stock es el “conjunto de artículos acumulados en espera de su utilización posterior, que
permite el suministro a los usuarios en la medida de sus necesidades, sin imponerles retrasos
de la entrega de los proveedores”6.
Establecer el control de existencias o stock a través de inventarios periódicos de los mismos
permite:
Reposiciones tardías.
Reposiciones realizadas en mayor plazo.
Consumo que excede a lo previsto.
Entregas no cumplidas.
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Subsecretaria de Redes Asistenciales, Departamento de Medicamentos e Insumos (2012, sin publicar). Procedimientos
definición de stock críticos o mínimos en los Servicios de Salud y establecimientos de la red. Santiago, Chile.
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Como hemos visto, la importancia del stock, es disponer de los medicamentos al interior de los
establecimientos para una oportuna atención a la demanda de los pacientes.
1. Procedimientos de recepción
La recepción de medicamentos comprende: recibir el pedido, verificar su calidad, cantidad y
empaque. Cada entrega es comparada con la documentación que soporta el pedido y donde se
hace la descripción del mismo como registro, código, precio, dosificación descripción, entre otros.
Al finalizar este proceso, es decir, cuando se hace la recepción correspondiente, se pasan los
productos al área de almacenamiento.
Dentro de la etapa de la recepción, existen dos sub etapas que la componen y que revisaremos a
continuación.
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Este procedimiento debe aplicarse al 100% de los productos recibidos por orden de compra
Se recomienda que la persona que realice el conteo de los productos no debe saber qué
cantidad se recibe (a ciegas), con el fin de evitar el sesgo que se produce al conocer desde
antes dicha información.
Fecha de vencimiento.
Número de lote de fabricación.
Registro sanitario.
Características físicas y organolépticas del producto como tal.
Características relacionadas con la etiqueta, empaque, envase, embalaje y forma
farmacéutica, condiciones de almacenamiento, nombre del fabricante, GMP (buenas
prácticas de manufactura) y otros requisitos de información acordes a la legislación.
Para llevar a cabo la verificación técnica, es necesario definir primero el significado de algunos
términos:
Inspección: Proceso a través del cual se supervisa para corroborar, si el producto cumple
con los requisitos de calidad.
Inspección visual: Examina características de uniformidad o cambios en el color, acabado,
presencia de partículas extrañas, etc.
Muestra: Es un conjunto de unidades escogidas, cuyas observaciones son representativas
y pueden inferirse a toda la población.
Defecto o no conformidad: Cualquier desviación del producto a las especificaciones
previamente establecidas (legales, internas, del cliente y de acuerdo al aspecto del
producto).
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1.2.1 ¿En qué fijarse al momento de la inspección?
En el envase primario se debe revisar:
En los productos farmacéuticos, siempre que no exista riesgo de alteración de los mismos, el
personal calificado debe revisar:
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Existencia de cápsulas o comprimidos rotos o abiertos.
Existencia de blíster vacíos o mal sellados.
Que los polvos para reconstituir no estén aglutinados.
Es importante recordar que: En caso que algún medicamento no cumpla con las especificaciones
requeridas este no debe ser aceptado y posteriormente se debe hacer un informe en el que se
deje en constancia de las razones que fundamentan la inconformidad y/o rechazo del producto,
bajo la responsabilidad del jefe de la unidad de farmacia.
Una vez autorizada la recepción del producto, se incorpora a la unidad de farmacia para ser
almacenado.
Para ello uno de los aspectos primordiales, como se mencionó anteriormente, es que se debe
contar con un área destinada a mantener los productos o insumos en forma y condiciones
adecuadas para conservar sus características y calidad. Adicionalmente, cuando sea necesario se
deberá contar con:
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Área para productos mermados (productos vencidos, productos con no conformidades o
defectos) y devueltos.
Consideraciones especiales:
Tanto los productos farmacéuticos y/o dispositivos de uso médico peligrosos, sensibles y/o
riesgosos, como las sustancias que presenten especial riesgo de abuso, inflamación o
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explosión deben almacenarse en un área con medidas apropiadas para su seguridad y
resguardo.
Los materiales y productos farmacéuticos rechazados o con alerta sanitaria deben ser
identificados y controlados en una zona de cuarentena, destinada a evitar su uso hasta
que se adopte una decisión definitiva sobre su destino.
Los productos en mal estado o deteriorados deben ser retirados y separados del stock
utilizable.
La suma de todos estos factores nos ayuda a definir un área de almacenamiento apropiada y sin
peligro de que en poco tiempo ya no cumpla con los requerimientos mínimos.
Los medicamentos y dispositivos de uso médico, son un activo del alto costo y fundamental en las
prestaciones de salud, por ello se deben hacer los esfuerzos necesarios para una conservación
adecuada, que favorezca la preservación de su calidad desde el punto de vista técnico.
Fácil circulación para el personal y los suministros (tanto para entrar como para salir).
Identificación adecuada de los medicamentos e insumos: Por indicación terapéutica, por
laboratorio fabricante o por orden alfabético.
Fácil acceso para las labores de limpieza.
Circulación del aire que permita mantener la vida útil del medicamento.
Adecuada aislación para evitar que los rayos solares alcancen los medicamentos.
Humedad relativa controlada.
Temperaturas apropiadas de acuerdo a las condiciones de almacenamiento de cada
producto.
Si se tiene deposito o almacén, conservar las cajas selladas con el fin de evitar polvo y
otras suciedades
Los refrigeradores y congeladores deben contar con sistema de respaldo de energía,
frente a cortes de luz.
Debe existir un área restringida para medicamentos de control especial.
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Alcohol y sustancias inflamables en cuartos herméticamente sellados, bien ventilado y
aislado con materiales a prueba de incendio.
Como medida preventiva tener extinguidores de incendio y alarmas sensibles al humo.
Delimitar áreas para productos en cuarentena, retención o vencidos.
Contar con señaléticas “No Fumar”, “Áreas restringidas”, donde sea necesario.
Las zonas de almacenamiento deben proporcionar la iluminación adecuada para permitir
que las actividades sean realizadas con seguridad y precisión.
Luz: algunos productos son fotosensibles, por lo que deben ser almacenados
protegiéndolos de fuentes naturales o artificiales de luz.
El riesgo de fotodescomposición se disminuye mediante el adecuado uso y manejo de los
envases tanto primarios como secundarios, por lo que las condiciones de almacenamiento
deben ser idóneas para mantener su integridad.
Humedad: un ambiente con alta humedad puede favorecer el crecimiento de
microorganismos como hongos o bacterias, produciendo el ablandamiento de
comprimidos, provocando el deterioro de algunos envases o sellos de seguridad.
Temperatura: Es uno de los factores críticos para la estabilidad de los medicamentos ya
que a medida que aumenta la temperatura y tiempo de exposición, también aumenta la
velocidad de reacción de los compuestos químicos, produciéndose una pérdida de
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potencia de los principios activos o alteración de excipientes que trae como consecuencia
la formación de productos de degradación que pueden ser potencialmente tóxicos.
Específicamente las temperaturas altas, pueden alterar formas farmacéuticas tales como
supositorios, óvulos, cremas. Como también el congelamiento de productos, puede alterar
negativamente a algunas formas farmacéuticas. Es así, como cada medicamento tiene un
rango de temperatura de almacenamiento, debidamente especificado en el envase y
respaldado por su estudio de estabilidad.
Vibraciones: principalmente las originadas en el proceso de transporte que afectan de
manera especial a los productos de origen biológico (por ejemplo, insulinas).
4. Documentación
Las instrucciones escritas, como los registros con la documentación de todas las actividades
realizadas en las áreas de almacenamiento, incluyendo el manejo de productos vencidos,
deben estar disponibles. Además, se deben mantener registros completos, identificando todos
los ingresos y despachos (entradas y salidas) de los productos farmacéuticos, de acuerdo a un
sistema de registro a través de Tarjeta Bincard o sistema informático, que entrega la posibilidad
de consultar, en cualquier momento, la cantidad de medicamentos o insumos en stock,
identificar entradas y salidas de productos, conocer los consumos de cada producto y evaluar
perdidas.
5. Sistemas de ordenamiento
Las zonas de almacenamiento deben tener un sistema de clasificación u organización de los
medicamentos y es preciso asegurar que todos los empleados conozcan el sistema utilizado.
Entre los sistemas más comunes de clasificación de los medicamentos están los siguientes:
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Orden por forma farmacéutica: Los medicamentos se presentan en distintas formas
farmacéuticas (jarabes e inyectables) y los productos de uso externo se presentan como
ungüentos y cremas.
6. FIFO y FEFO
Para despachar o distribuir productos desde la zona de almacenamiento, es necesario aplicar
procedimientos que permitan resguardar la calidad, en este caso de los medicamentos e
insumos médicos. Uno de los mecanismos más utilizado es el FIFO y FEFO.
6.1 Procedimiento:
Entregue siempre los lotes de productos que vencen primero, asegurándose de que no
esté muy próxima la fecha de vencimiento o de que el producto no haya caducado. La vida
útil debe ser suficiente para que el producto pueda usarse antes de la fecha de expiración.
Para facilitar la aplicación del procedimiento FEFO, coloque los productos que caducan
primero delante de los productos cuya fecha de vencimiento es posterior
Escriba las fechas de vencimiento, de manera que estos productos puedan ser enviados a
los establecimientos por lo menos seis meses antes de esa fecha.
Recuerde que el orden en el cual se recibieron los productos no necesariamente es el
orden de su fecha de vencimiento.
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La fecha de vencimiento de los productos recibidos recientemente puede ser más tardía
que la fecha de vencimiento de aquellos productos recibidos previamente.
Por último, pueden existir productos devueltos por distintos tipos de inconformidades al interior
de los botiquines o unidades de farmacias y deben:
Manejarse de acuerdo a los procedimientos aprobados para tal fin y mantener sus
registros.
Ponerse en cuarentena y únicamente ser retornadas a las existencias utilizables bajo la
aprobación de un profesional idóneo, quien hará una nueva evaluación de la calidad de la
mercadería y motivo de la devolución, según corresponda.
Cualquier mercadería devuelta debe ser identificada y registrada en los registros
correspondientes de existencias
Para mayor información acerca del proceso de almacenamiento revise el siguiente link:
http://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=1060421
Es por ello que esta etapa, es un punto crítico en la cadena del medicamento, porque los errores
que se puedan producir en este punto afectan en forma inmediata al paciente. Por lo mismo, se
deben aplicar exhaustivamente los siguientes pasos en la revisión de las recetas, para la correcta
dispensación:
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MINSAL (2015). Proceso de dispensación de medicamentos. Santiago, Chile. Disponible para descarga en:
https://www.google.cl/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwj0iIn
ogOPTAhVH4iYKHQRGCtgQFggnMAA&url=http%3A%2F%2Fweb.minsal.cl%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Ffil
es%2F4_%2520Dispensaci%25C3%25B3n%2520de%2520Medicamentos%25202015%2520v2.doc&usg=AFQj
CNEeOl36rBmSZWtnNo8TS2bJXpJBxA&sig2=IQ2LiJKkU_yz6bJNBCF54g
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1. Tipos de receta
Toda receta emitida y entregada a los pacientes en APS debe cumplir con los requisitos las
Normativas explicitan, sin embargo, existen recetas que implican requisitos especiales que
abordaremos durante el módulo.
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MINSAL. Norma General Técnica n° 12, sobre la organización y funcionamiento de la Atención
Farmacéutica en la Atencion Primaria de Salud, Resolución 1089/95 Norma n°7. Santiago, Chile. Disponible
para su descarga en: http://www.uss.cl/biblioteca/wp-content/uploads/2016/03/Norma-t%C3%A9cnica-
N%C2%B0-12.pdf
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Nombre y firma del profesional facultado para prescribir (indicar profesión si no
corresponde a médico - cirujano).
3) Los medicamentos indicados en la receta, no deben registrarse con siglas ni abreviaturas
4) La receta se debe cerrar sin dejar espacios entre la prescripción y la firma
5) La receta no debe ser modificada en su prescripción original. Solamente el profesional que
la extendió podrá modificarla, certificando este hecho con su firma original
6) El formulario debe ser foliado, contener 100 recetas, elaborado en papel blanco de la
siguiente dimensión:
Ancho: 11 cms.
Largo: 16 cms.
7) La Unidad de Farmacia del consultorio debe entregar el formulario de recetas a cada
profesional registrado, dejando constancia de su retiro en el “Registro de egresos de
talonarios de recetas”.
8) Cada profesional que retira un recetario, es responsable de su uso y mantención. En caso
de extravío, sustracción, hurto o robo, se deber comunicar al Director del consultorio y
dejar la constancia en el registro correspondiente que mantiene la Unidad de Farmacia.
9) La receta oficial de consultorios se utilizará, además, para la prescripción de productos
psicotrópicos contenidos en el Reglamento de Productos Psicotrópicos, Lista IV, cuya
condición de expendio es bajo receta retenida.
10) Las recetas que no cumplan con los requisitos mencionados deben ser devueltas al
profesional que prescribió y se debe consignar al reverso de la misma receta, la causa de
su devolución.
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Identificación del Médico: Nombre del médico, dirección, teléfono, Rol Único Tributario (RUT) y
Registro del Colegio Médico (Si está inscrito).
Identificación del Paciente: Espacio para el nombre, RUT, edad y dirección del paciente.
Pie de Imprenta: La receta médica retenida debe incluir él pie de imprenta, que es la identificación
de la imprenta que confecciona los recetarios, debiendo especificar su nombre, RUT, dirección y
teléfono. La imprenta debería exigir la identificación del profesional médico antes de imprimir los
formularios.
Como las recetas son documentos médico-legales, deben escribirse con tinta indeleble.
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Tanto la receta cheque como la receta médica retenida deben tener control de stock:
2. Información al paciente
El paciente debe recibir la siguiente información básica en relación a los medicamentos
dispensados:
Además, cualquier otra indicación para la conservación del medicamento, las precauciones en la
administración y advertencias necesarias para el cumplimiento de la terapia. Que debe ser
entregada por medios impresos que sean legibles por el paciente, en caso que el paciente o su
tutor lo requiera.
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3. Análisis y gestión de pedido
Para evaluar el suministro de medicamentos, los centros de salud, a través de sus unidades de
farmacias, deben elaborar y enviar a la Unidad de farmacia de la municipalidad y a la Dirección del
Servicio de Salud, los siguientes informes:
Las postas de salud rural a su vez deben mantener los siguientes registros:
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MÓDULO III: ARSENAL APS
OBJETIVO ESPECÍFICO:
El estudiante debe identificar los medicamentos del arsenal de APS, asociados a las GES y a los
programas de monitoreo, para una gestión cuidadosa y responsable de las unidades de farmacia
en APS.
UNIDAD I: REGULACIÓN
A nivel país se han definido carteras de prestaciones con medicamentos asociados a cada una, por
lo tanto, cada servicio de salud tiene que definir y conformar un listado de medicamentos que
deberá estar disponible en su red de atención primaria. Esta nómina, denominada Arsenal de
medicamentos APS, está regulada por la Norma General Técnica N°113.
El Arsenal Farmacológico Básico para los establecimientos de la red de atención primaria de salud
de su jurisdicción.
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Una estrategia para la difusión de los Arsenales Farmacoterapéuticos de los diversos
establecimientos de la red.
1.1 Organización
Debe funcionar con la periodicidad que se requiera de acuerdo a sus funciones y metas
establecidas en la Dirección de Servicio de Salud. Y los funcionarios que lo integran son los
siguientes
Adicionalmente, podrán ser invitados de manera temporal o permanente, a las sesiones del
Comité, los siguientes funcionarios:
La presidencia del comité estará a cargo del Director del Servicio, quien podrá ser subrogado por el
Químico Farmacéutico coordinador de la red.
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La Secretaria del Comité estará a cargo del QF coordinador de la red y podrá ser subrogado en sus
funciones por el Subdirector de Gestión Asistencial y sus funciones son:
Convocar a reuniones.
Levantar y difundir las actas de cada reunión.
Generar y/o compilar los informes, normas u otra documentación que se genere al interior
del grupo.
Difundir los acuerdos y documentos validados por el Comité, de acuerdo a las
instrucciones de Director del Servicio de Salud.
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Cuando mediante la aplicación de los criterios de selección, señalados precedentemente,
se determine el uso de más de un producto farmacéutico para el tratamiento de una
patología determinada, la nómina del Arsenal deberá indicar en orden priorizado los
medicamentos para su adquisición y uso.
Proponer un plan de vigilancia en los establecimientos de la red APS cuyo fin será identificar los
puntos críticos en la disponibilidad, uso y utilización de los productos contenidos en el arsenal
debiendo proponer las soluciones pertinentes. Para tal efecto podrá sistematizar el registro de:
Fallas en la disponibilidad.
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gestión y adherencia a los lineamientos generales emanados por el Comité de Farmacia y
Terapéutica de la Red Asistencial.
10) Conocer y proponer la difusión de los Arsenales Farmacoterapéuticos de los diversos
establecimientos de la red.
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1.4 Fármacos Fondo de Farmacia (FOFAR)
El Fondo de Farmacia lo que busca, es garantizar la entrega con
oportunidad (24 hrs. después de emitida la receta o de que se
cumpla la fecha de retiro) de medicamentos de hipertensión y
diabetes tipo 2, ampliando la posibilidad de medicamentos
contemplados en los arsenales, siempre y cuando sean parte de las
familias farmacológicas de los garantizados en las canastas del GES y
hayan sido aprobados por los Comités de Farmacia y Terapéutica de
la red a la que pertenece el centro, y por otra parte, entrega
financiamiento y oportunidad de fármacos para el colesterol alto.
Con la finalidad de dar continuidad a los tratamientos y evitar quiebres de stock, a través del
Programa Fondo de Farmacia, se entregó financiamiento a todos los Servicios de Salud en 2014,
para la adquisición y mantención de 2 meses de stock criticó para poder apoyar a los centros de
salud de sus territorios.
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8:00 a 20:00 horas de lunes a viernes y sábados de 9:00 a 13:00. A su vez el Servicio de Salud, ante
dudas, puede hacer revisión de los despachos durante el mes previo para evaluar si existieron
lagunas en los despachos.
En la visita de supervisión, se evalúa el total de medicamentos señalados en la tabla que
mostraremos a continuación. Para efectos del cumplimiento del Índice, se consideran aquellos
medicamentos que corresponden a la gestión de la administración municipal y que se encuentran
considerados en la Estrategia Nacional de Salud, ENS, (que en la tabla identificaremos con un
asterisco*). En el caso de las estatinas a lo menos se debe contar con la disponibilidad de una de
ellas (atorvastatina o lovastatina).
En cada corte de evaluación la pauta de supervisión debe ser aplicada, como mínimo, en un
establecimiento de salud por cada comuna. Si el Servicio de Salud no pudiera efectuar la visita de
supervisión, el Director del Servicio de Salud debe justificar el no cumplimiento de ésta, adjuntado
el oficio que fundamente esta situación.
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PARACETAMOL* COMPRIMIDO 500MG
Estas garantías constituyen derechos para las personas, que deben cumplirse cada vez que se
diagnostica alguna de las patologías incorporadas a este sistema y cumplan con los requisitos
establecidos para cada una de ellas.
Es importante abordar el GES desde la mirada de Farmacia, pues a medida que entran en vigencia
nuevos decretos las carteras de prestaciones sufren modificaciones. Y Si bien, pueden existir
cambios en medicamentos que no contemplan los Arsenales de la Red, una vez que estos entran
en garantía a través del GES, son exigibles con todas las garantías de oportunidad de la
prestación. Por lo tanto, el GES complementa los arsenales vigentes.
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Sólo en casos de urgencia se debe acudir a los Servicios de Atención Primaria de Urgencia
(SAPU) o a un Servicio de Urgencia Hospitalaria.
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2.4 Programas Ministeriales
Dentro de las prestaciones GES, existen algunos casos en los que sus canastas completas o parte
de sus medicamentos se centralizaron, es decir, su gestión y programación quedaron a cargo de
los Servicios de Salud, con el fin de mejorar sus precios y asegurar su disponibilidad. En general los
medicamentos que están centralizados tienen un carácter crítico en cuanto al tratamiento de
pacientes, por ejemplo:
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Cardiovascular (insulinas, jeringas, lancetas y cintas de hemoglucotest).
Parkinson.
Artrosis (tramadol y inh. De la Cox-2).
Epilepsia.
Presbicia (lentes para presbicia pura).
IRA- ERA (aerocámaras, antialérgicos, corticoides e inhaladores).
Hipotiroidismo (levotiroxina).
Las indicaciones del MINSAL, presentan consideraciones de acuerdo a prevalencia del uso de los
medicamentos y se organiza de acuerdo a ciertos criterios que mostramos a modo de ejemplo, a
continuación:
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Además, integra una sección de observaciones, en la que se incluyen ciertas condiciones
adicionales que deben tener los pacientes para acceder a los medicamentos que se otorgan a
través de los programas ministeriales. Como ejemplo las restricciones que existen sobre el uso de
los inh. de la coxib 2 y del tramadol o el tramadol o el levetiracetam en jarabe, tal como lo muestra
la imagen:
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