imple

Metodos de clasificación de HERIDOS

riage mas habituales en los servicios de
emergencias internacionales .
Se trata de una clasificación
nd ( y) tetrapolar , que agrupa a los
pacientes por criterio de gravedad de
forma cromática ( Relacionado con los
apid ( Rapido ) colores )

reatment ( Tratamiento )
1) OBJETIVO: Definir triage , explicar el significado del código de los colores para determinar la
pioridad de atención según sus lesiones y para transporte . Fue desarrollado para el uso en incidentes de
multivictimas , este permite una rápida identificación de aquellas victimas que están en gran riesgo de
una muerte temprana .

2)Código de colores :

PRIMERA PRIORIDAD

SON PACIENTES QUE PRESENTAN SINTOMAS Y SIGNOS QUE MUESTRAN UN

ESTADO CRITICO , NO RESPONDEN RESPUESTAS A PREGUNTAS SENCILLAS ,
TAMPOCO AL PULSO RADIAL ,SE PUEDE EVIDENCIAR RESPIRACION DESPUES
DE HABER PERMEABILIZADO LAS VIAS AEREAS, PERO SALVABLES .
EJEMPLO: SANGRADO ABUNDANTE , PARO CARDIACO .
 SEGUNDA PRIORIDAD

LA VICTIMA RESPONDE A ORDENES SENCILLAS , TIENE PULSO RADIAL ,PERO

LA FRECUENCIA RESPIRATORIA ESTA ALTERADA , YA SEA QUE AUMENTE O
SE REDUZCA . SON PACIENTES QUE PRESENTAN SINTOMAS Y SIGNOS QUE
NOS PERMITE DEFINIR SU ATENCION . EJEMPLO : FRACTURA CON
LIMITACION .

TERCERA PRIORIDAD

LA VICTIMA PUEDE HABLAR , CAMINAR CON COHERENCIA , LA VICTIMA PUEDE

ESPERAR UNA ATENCION MEDICA , NO DEMUESTRA RIESGO VITAL , SON
PACIENTES QUE PUEDEN DESPLAZARSE POR SUS PROPIOS MEDIOS O APOYADOS
EN OTROS . EJEMPLO : ESGUINSE DE TOBILLO , CRISIS EMOCIONAL .

SIN PRIORIDAD

LA VICTIMA NO RESPONDE A NINGUNA PREGUNTA , NO TIENE PULSO RADIAL , LA

FRECUENCIA RESPIRATORIA ES AUSENTE . SE LE DECLARA CON EL COLOR NEGRO
DESPUES DE PERMEABILIZAR LAS VIAS AEREAS .
3) INFORMACION : Para ayudarnos a realizar este y otros triages con clasificación en
base a colores , existe diferentes modelos de :

TARJETAS

BRASALETES

CINTAS
Diferentes modelos que permiten una rápida identificación de la clasificación realizada por el encargado
de el triage .

ASIGNA LA PRIORIDAD DE LA ASISTENCIA EN

FUNCION DE EL ESTADO VITAL DE LA VICTIMA
VALORANDO ESTOS 4 ASPECTOS :

1:CAMINAR

2: RESPIRACION

3: CIRCULACION (PULSO RADIAL )

4: ESTADO MENTAL

LAS UNICAS TECNICAS PERMITIDAS DURANTE EL

TRIAGE SON LAS LLAMADAS “MANIOBRAS
SALVADORAS “ES DECIR :

1: APERTURA DE VIA AEREA

2: TAPONEAR HEMORRAGIAS

ES UN METODO RAPIDO Y SENCILLO , QUE PERMITE

CLASIFICAR A LA VICTIMA EN APROXIMADAMENTE
30 SEGUNDOS .
APLICACIÓN PRACTICA : Habitualmente, muchos manuales indican que, la enfermera de la
primera unidad medicalizada en llegar al lugar, es la encargada de realizar este primer triage. Sin
embargo, la realidad asistencial y la formación de otros intervinientes (T.E.S., bomberos...) permiten que
sean estos quienes inicien esta clasificación de heridos, en ausencia de un recurso avanzado (aunque
esto puede estar limitado por la ausencia de "material de triage" en las unidades de S.V.B. y servicios de
bomberos.

En definitiva, a nuestra llegada al lugar, como primera unidad, va a primar la clasificación de víctimas y
las tareas informativas al Centro Coordinador, frente a la función puramente asistencial. Tras valorar el
escenario, detener la unidad en un lugar seguro y determinar los riesgos presentes, deberemos comenzar
el proceso de Triage.
1. ¿Puede andar?
Si el paciente entiende la orden y es capaz de cumplirla (sale andando), es VERDE, por tanto, puede
esperar y le indicaremos que acuda a una determinada zona, donde serán agrupados y supervisados por
un sanitario.
Mediante este primer paso, la escena queda mucho más aclarada de víctimas, al haber "eliminado",
dependiendo del suceso, a una gran cantidad de víctimas leves.

2. Valoramos la respiración
2.1 Si no respira, se realiza un intento de apertura de vía aérea (maniobra salvadora), Frente-mentón o
tracción mandibular. Después de esta comprobación, pueden darse dos situaciones:
2.2 NO respira, pese a abrir vía aérea. Es NEGRO, no se continúa la evaluación y el triage de este
paciente a finalizado. Esta víctima no será movida del lugar, a no se que impida la atención al resto de
víctimas. Se trata de un cadáver judicial.
2.3 La víctima SI respira. Deberemos valorar la Frecuencia Respiratoria:

- F.R. > 30: ROJO. No se continúa la evaluación, ya está triado.

- F.R. < 30: Pasamos al siguiente punto
Recordamos que hasta aquí hemos llegado ante un paciente que no puede caminar y tiene una
frecuencia respiratoria inferior a 30 rpm.

3. Evaluamos encontes la perfusión Para ello, suelen considerarse dos posibilidades:

3.1. Comprobación del relleno capilar: considerándose alterado si es > a 2 segundos. Pero la realidad es
que esta valoración es poco fiable en condiciones de baja luz, bajas temperaturas... Además de verse
afectado por la presencia de uñas pintadas, sangre en manos, etc. por lo que suere preferirse el pulso
radial.
3.2 Pulso Radial: Si NO tiene pulso radial, se considera ROJO. Terminamos la valoración.
SI tiene pulso radial, continuamos al siguiente punto.

4. Evaluamos el estado mental

Realizamos dos preguntas simples. Por ejemplo 1. ¿Cómo se llama? 2. Tóquese la nariz.
Si no responde o se muestra confuso lo clasificamos como ROJO.
Si responde, es AMARILLO.
Al obtener la clasificación de cada paciente, le colocamos la tarjeta correspondiente y seguimos
avanzando, sin detenernos más que para efectuar las maniobras salvadoras antes mencionadas. Este
movimiento entre heridos debe ser fluido, continuo y ordenado.
Uno de los inconvenientes de este sistema, es que no contempla la categoría de "moribundo" para los
pacientes vivos, pero sin posibilidades de supervivencia, de manera que se clasifican como ROJO,
debiendo ser en el segundo triage, que se realizará en el Puesto Médico Avanzado (hospital de
campaña), donde si se realiza una clasificación en función de las lesiones. (Recordemos que en este
triage START sólo hemos valorado 4 aspectos: Marcha, respiración, circulación y estado mental.