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Corazón

Salud
Alejandra

Nº 79
Prat
Península 1,95 Canarias 2,10

“Mis hijos
me ayudan
a estar
con el asesoramiento científico de la Sociedad Española de Cardiología en forma”

Recetas
Ácido fólico,
siempre esencial

Quiero hacer
deporte
¿Mi salud
es la adecuada? intolerancia
a la
glucosa
telemedicina No llegues
Seguridad para a la diabetes
el paciente

Recupera la rutina

Vuelve
00079

413042 465263

al trabajo
8

con normalidad
 este mes
José González

Recupera tu rutina

Vuelve al trabajo
con normalidad

H ¿Has sufrido recientemente un infarto de

miocardio o una angina de pecho?, ¿pade-
ces insuficiencia cardiaca?, ¿vives con una
arritmia o te han implantado un marca-
pasos? Si tu respuesta a alguna de estas
preguntas es afirmativa, evidentemente tus
hábitos han de cambiar a partir de ahora,
pero la vida sigue y debes reengancharte a
la rutina como una parte importante de tu
rehabilitación. Uno de los signos más cla-
ros de esa recuperación es el momento en
el que decidimos (junto a nuestro médico)
que podemos regresar al trabajo.
Dudas sobre el regreso
A la mayoría de pacientes, que tras su-
perar un problema cardiaco se plantean
“volver al tajo”, le surgen dudas compren-
sibles. ¿Estoy totalmente recuperado?,
¿físicamente puedo acometer las mismas
labores que antes? Lo primero que hay
que dejar claro es que la decisión (a parte
de tus necesidades laborales o de las faci-
lidades que te de tu empresa para retra-
sar más o menos el regreso), dependerá
básicamente del especialista, que pondrá
fecha y hora al fin de tu baja. A partir de
entonces toca prepararse física y psicoló-
gicamente para afrontar sin problemas la
vuelta al ruedo laboral.
En términos generales, la reincorpo-
ración al trabajo, tras un episodio cardio-
vascular suele darse con absoluta norma-
lidad, salvo en aquellos casos en los que
el especialista indique lo contrario. Se
trata, no obstante, de una situación muy
variable aunque no suele producirse antes
de los seis meses, y depende del tipo de
cardiopatía, del tipo de trabajo y de otros
factores de carácter psicológico y social.

Por su cuello les conocerás…

En función del tipo del trabajador que
ejerzas, tu vuelta podrá ser más o me-
nos rápida. Y es que no es lo mismo
trabajar cargando palés que como
administrativo en una oficina. De esta
manera, diferenciamos entre profesio-
nales de ‘cuello blanco’ (empleados que
desarrollan trabajos basados en criterios
intelectuales) y trabajadores de ‘cuello
azul’ (aquéllos que desempeñan tareas
que precisan de cierta habilidad ma-
nual). Según esta clasificación, mientras
los primeros no muestran especiales
complicaciones para retomar la activi-
dad laboral, los pacientes cardiovas-
culares que pertenezcan a la segunda
categoría deberán consultar a un mé-
dico que evalúe si el esfuerzo físico que
va a realizar está contraindicado por su
estado de salud. En caso de tener que
cargar o empujar pesos, el cardiópata
se someterá a una ergometría o prueba
de esfuerzo en función de cuyo resulta-
do será necesario fijar unos límites.

16 corazón y salud
 Claves para tomar la decisión
Como decimos, existen diversos fac-
tores que influyen en la vuelta al trabajo
tras la enfermedad coronaria. Fundamen-
talmente son de carácter cardiológico, es
decir, los derivados de la propia cardiopa-
tía, sin embargo, como recuerda la Dra.
Carmen de Pablo, de la Unidad de Reha-
bilitación Cardíaca del Hospital Ramón y
Cajal, “la situación emocional del paciente
y los factores sociales también son deter-
minantes, a veces incluso por encima de
los propiamente cardiológicos” a la hora
de tomar esta decisión.
✦ En cuanto a los factores cardioló-
gicos, aquí hay que tener en cuenta la
severidad del problema al que nos hemos
enfrentado, la existencia de isquemia, si
la revascularización es completa o no, si
hemos tenido complicaciones o reingresos
hospitalarios y nuestra capacidad física.
Diversos estudios señalan que, tras haber
sufrido un infarto o ser intervenido de
cirugía coronaria, la vuelta al trabajo dis-
minuye o se retrasa ante la persistencia de
síntomas como angina de pecho, disnea
o baja capacidad de ejercicio. Aún así, la
posibilidad de movilizarse precozmente y
la recepción de un alta hospitalaria tem-
prana facilitan, en gran medida, la rein-
corporación laboral.
✦ Entre los factores psicólogos, la
presencia de depresión o ansiedad d

El
dato
Tras un trasplante
a
cardiaco, se reincorpor
de
a la vida laboral cerca una
, con
un 30% de los pacientes meses.
media de tiempo de 7,5
ante
Asimismo, tras el impl iendo
pend
de un desfibrilador, de acente,
de la cardiop atía suby
el porcentaje
de reincorporación
%.
al trabajo supera el 35
corazón y salud 15
 este mes

d (relativamente común al sufrir un epi-

sodio cardiovascular agudo, por ejemplo
un infarto de miocardio), y de síntomas
psicosomáticos, como la sensación de ‘es-
tar enfermo’, el miedo a que te vuelva a
ocurrir algo o a proyectar debilidad entre
tus compañeros o trabajadores… pueden
echarnos para atrás y hacer que la vuel-
ta al trabajo nos de pánico o se nos haga
cuesta arriba. Por ello, si te sucede alguno
de estos aspectos, es importante que sean
valorados, tratados y controlados por es-
pecialistas para evitar recaídas y conseguir
que vuelvas a tu vida diaria en las mejores
condiciones.
✦ Factores personales: evidentemen-
te, la edad que tengamos, el sentirse a
gusto o no con nuestra actividad laboral,
el entorno familiar y social, y sobre todo
el tipo de trabajo al que nos dediquemos
son cuestiones clave que pueden inclinar
la balanza hacia uno u otro lado. En este
sentido tiene mucho que ver la percep-
Dime de qué padeces
ción individual que tengamos de nuestro
empleo. Por ejemplo, los pacientes que
y te diré cuándo regresar
antes del proceso agudo coronario han La reincorporación laboral varía según las características de la cardiopatía:
sido adictos al trabajo, después de este
✖ Función ventricular. Algunas cardiopatías pueden disminuir la capaci-
episodio suelen asociar su patología a un
exceso de actividad, volviéndose reacios dad del corazón para contraerse y funcionar correctamente. Si la fracción
a la reincorporación por temor a volver de eyección de ventrículo izquierdo (FE) está por encima del 50 por ciento
a sufrir un episodio similar. De ahí que se considera normal y permitiría al paciente volver a su trabajo. Si está
debas analizar tu trabajo y tu situación, si entre el 30-50 por ciento, la función del ventrículo izquierdo está mode-
este te sobrepasa o es una fuente de estrés radamente disminuida. El paciente podría reincorporarse a su trabajo si
puedes aprender a controlarlo o buscar al-
no requiere grandes demandas energéticas. Por debajo del 30 por ciento
ternativas laborales donde puedas seguir
trabajando más relajado. Por el contrario, la función del ventrículo izquierdo está severamente deprimida; en estos
que el esfuerzo que realizas en el trabajo se casos el cardiópata puede reincorporarse a actividades de baja demanda
ajuste a tu nueva condición física, el grado energética y que no impliquen riesgo a tercero.
de satisfacción que tengas de tu labor pro- ✖ La isquemia. La falta de riego sanguíneo al miocardio, una angina de
fesional o contar con el apoyo del consejo pecho o un infarto de miocardio pueden producir alteraciones en la fun-
del médico son aspectos que pueden hacer
ción del corazón y limitar la actividad física, por lo que dificulta la reincor-
que tu vuelta sea más cómoda.
✦ Factores laborales y socioeconó- poración a personas que requieren esfuerzo físico en su día a día.
micos: tampoco debemos olvidar, y más ✖ Disnea. Es la sensación de falta de aire que surge habitualmente con
en los tiempos que corren, que la situación los esfuerzos o, en casos más graves, incluso durante una situación de
económica individual o incluso la situa- reposo. En los casos severos impedirá la vuelta al trabajo, especialmente si
ción socioeconómica del país, la región requieren esfuerzo físico.
o la empresa (crisis, índices altos de des-
✖ Arritmias malignas. La presencia de alteraciones severas del ritmo car-
empleo…), pueden facilitar o entorpecer
la reincorporación de los trabajadores. diaco puede provocar síntomas como mareos y pérdida de conocimiento.
Igualmente, para un trabajador autóno- Cuado las arritmias son continuadas o hay posibilidades de que se repro-
mo puede resultar mucho más urgente duzcan, existen restricciones para poder reincorporarse a algunas activida-
regresar a su profesión, aunque ello signi- des profesionales.
fique no cumplir con los plazos necesarios

16 corazón y salud

para recuperarse completamente. En este
sentido, es importante que sigas los conse-
jos de tu médico y no te saltes el tratamien-
to, las revisiones ni las fechas que te hayan
marcado los doctores. Piensa que lo más
importante es la salud.
Soluciones a tu alcance
Tranquilo, esperamos no haberte asus-
tado al señalarte todos estos factores que
intervienen a la hora de valorar cuándo
ha llegado el momento de que puedas
volver a tu desempeño profesional. Las
soluciones están en tu mano. Por un lado,
en algunos centros dispones de Programas
de Rehabilitación Cardiaca (RC) cuya mi-
sión es ayudarte a afrontar, en las mejores
condiciones físicas y psicológicas, tu regre-
so a la rutina diaria. Por otro lado, hay
una serie de pautas sencillas (prevención
secundaria) que, con un poco de esfuerzo
y voluntad, puedes seguir desde tu mismo
puesto de trabajo para mantener tu cora-
zón a prueba de recaídas.
Programas
de rehabilitación cardiaca
Psicólogos, psiquiatras, fisioterapeutas y
asistentes sociales se ponen a tu disposición
en los Programas de RC para abordar tu
problema cardiaco de una forma indi-
vidualizada, de manera que puedas d
Levántate de la silla
"Para las personas que han sufrido alguna
enfermedad cardiovascular o que tienen
factores de riesgo, es imprescindible hacer
ejercicio o caminar, al menos, 45 minutos
al día”, reconoce la cardióloga Petra Sanz.
Tener poco tiempo de ocio para poder llevar
esta pauta acabo, no es excusa. Tu propio
trabajo puede ser un buen lugar para apro-
vechar y poner en forma tu corazón. Tran-
quilo, no nos referimos a que corras cien me-
tros saltando por encima de los escritorios de
tus compañeros, ni que te dediques al lan-
zamiento de grapadoras. Se trata de aprove-
char los tiempos de descanso y el espacio de
trabajo para no caer en el sedentarismo:
✖ Si puedes, ve caminando o en bici al
trabajo. Si tienes que ir en coche, aparca un
poco lejos de lo habitual para estirar las pier-
nas, o si vas en bus o en metro bájate una
parada antes.
✖ Si trabajas en un edificio con varias plan-
tas, atrévete a descubrir esos elementos rec-
tangulares que sirven para llegar de un piso a
otro: las escaleras.
✖ Para que tu jefe no crea que han puesto
un maniquí en tu silla, oblígate a levantarte
de vez en cuando para activar la circulación.
Por ejemplo, lleva a tu compañero los papeles
en mano en vez de mandárselos por correo
electrónico o contarle algo en persona en vez
de por teléfono.
✖ Para evitar que la sangre de las piernas se
estanque, muévelas debajo de la mesa cada
30 minutos. Eso sí, con calma, intenta que tus
compañeros no crean que se ha originado un
terremoto de grado 7 debajo de tu escritorio.
✖ Después de llenar el estómago, si te sobra
tiempo, relájate y ejercita el corazón. “Darnos
un pequeño paseo al aire libre con algún
compañero después de comer, en vez de
quedarnos de tertulia en la mesa, durante 15
o 20 minutos alrededor de la manzana es una
práctica perfecta para quemar parte de lo que
hemos ingerido y ejercitar nuestro cuerpo”,
recomienda la nutricionista Pilar Riobó.
corazón y salud 17
 este mes

Corazones al volante pasado por una enfermedad coronaria,

tenemos que emprender entonces lo que
se conoce como ‘prevención secundaria’.
Según los datos disponibles, las enfermeda- Se trata de aquellas actividades o hábitos
des del corazón son una causa poco frecuente que debemos cambiar o emprender en
de accidentes de tráfico. Sin embargo, si eres nuestra vida para que nos ayuden a frenar
un paciente cardiovascular que de forma oca- o incluso revertir el progreso de la enfer-
medad, y disminuir el riesgo de sufrir un
sional o por tu ocupación profesional (con-
nuevo episodio cardiovascular.
ductor de autobús, taxista, camionero, trans- ✦ En la mesa: a parte de llevar una
portista…) necesitas conducir algún tipo de dieta equilibrada, reduce el consumo de
vehículo durante muchas horas, debes saber grasas (sobre todo las animales) y de sal.
que la legislación contempla una serie de Apuesta por los alimentos frescos y evita
precauciones sobre la concesión y renovación los alimentos precocinados y aquellos con
muchas calorías, pero que no aportan nu-
de los permisos de conducir. En el ANEXO
trientes. En el desayuno, lácteos desnata-
IV de Real Decreto 772/97 de 30 de Mayo, dos y nada de bollería industrial. Plancha,
(modificado por Real Decreto 1598/2004 de vapor y horno son los métodos de cocina-
2 de julio) puedes consultar los criterios de do más recomendables para ti. Mantén
aptitud requeridos para poder obtener o prorrogar el permiso o la licencia la obesidad a raya, pero no te dejes tentar
de conducción ordinarios. por dietas extremas, sigue los consejos de
un nutricionista.
✦ Ejercicio: la actividad física es bene-
ficiosa para todo el mundo, sin embargo,
si has tenido problemas cardiovas-
d regresar a tu trabajo lo antes posible. Ini- culares deberás consultar con tu
cialmente, “se realiza un estudio sobre la especialista cuál es el deporte que
profesión y características de la actividad más te conviene (ejercicio aeróbico:
laboral del paciente, poniéndose en con- marcha, natación, bicicleta…), y
tacto con la empresa en aquellos casos en cuál debes evitar (deportes compe-
los que es necesario”, comenta la Dra. de titivos, levantar pesos…), así como
Pablo. Y es que, en este proceso, “todos la intensidad a la que puedes llegar.
los pacientes deben realizar un programa Por supuesto, ante cualquier sínto-
de entrenamiento físico individualizado, ma sospechoso deberás parar de in-
actuaciones psicológicas, a través de las mediato y consultar con tu médico.
cuales aprendan estrategias de manejo del ✦ Vicios: la paradita para echar
estrés, técnicas de relajación y tratamiento un cigarro se acabó. Eso no quiere
de las patologías que puedan existir, un decir que no puedas descansar o so-
estricto control de factores de riesgo, ense- cializarte en la empresa. Sustituye

¡Toma nota!
ñándoles a modificar sus hábitos de vida, el tabaco por una fruta, te sentirás
durante aproximadamente dos meses”, más sano y ya de paso matarás el
afirma la especialista. gusanillo, con lo que estás ayu-
Por último, se reevalúa la situación realizado dando a reducir la obesidad (si la
Un estudio l
cardiológica, la capacidad física y los
o s p ita l Ra món y Caja padeces). Por supuesto, del beber
en el H e, tras
emostró qu
estados psicológico y social en los que ni hablamos. Aunque tomar una
M a d rid d elta
de ardio, la vu
se encuentra el paciente tras haberse copa de vino al día puede tener cier-
o d e m ioc
sometido al programa, realizándose un infart 90% en tos beneficios para el corazón, no está
una recomendación individual sobre a ba jo era superior al un justificado su ingesta en pacientes que
si puede o no volver a trabajar.
al tr
c ie nte s q u e realizaron ya hayan sufrido un episodio cardiaco.
los pa ión Car-
gra m a d e Rehabilitac Cero tabaco, cero alcohol: corazón 10.
Prevención secundaria, pro te a un 54% ✦ No te saltes los controles: vigila
diaca, fren
salud de primera o similar tus niveles de colesterol (el LDL o malo
Si no hemos hecho los deberes a tiem- en un grup debe estar por debajo de 100 mg/dl, el
alizó.
po y ya nos han diagnosticado o hemos que no lo re colesterol total debe ser inferior a 200

18 corazón y salud

El estrés, el peor
compañero de trabajo
Ir todo el día al límite, soportar más
presión y más carga de trabajo de
la que podemos abarcar, sentirse
infravalorado profesionalmente…
todo ello supone unos niveles de
estrés en nuestro día a día que, ine-
vitablemente, pueden tener su re-
flejo en la salud de nuestro corazón.
Sin embargo, a veces no somos
conscientes de por qué esta “rutina
estresante” afecta tanto a nuestro
órgano más preciado. Muy sencillo:
una vida laboral con horarios muy
apretados hace que no tengamos
tiempo de hacer ejercicio de mane-
ra regular, que comamos fuera de
hora (y de casa), que fumemos más
(e incluso que bebamos más)… To-
do ello desemboca es un aumento
del riesgo de tener el colesterol alto,
la tensión arterial alta y, en el peor
de los casos, de tener un ataque al
corazón. “Las personas sometidas
a un estrés agudo incrementan la
capacidad de agregación de las
plaquetas, de que la sangre se haga
más espesa y de que se produzca
un infarto”, explica la Dra. Petra
Sanz, cardióloga de la Fundación
Hospital Alcorcón de Madrid.
Así que, si notas que el estrés se
apodera de ti, aprende a aflojar el
acelerador, a decir que no, a prio-
rizar, delegar y no te cargues con
obligaciones y responsabilidades
que no te corresponden. “Hacer
pausas en el puesto de trabajo,
planificar adecuadamente nuestra
agenda, concentrarnos en la tarea
que estemos realizando y no pensar
en las que nos quedan, son algunas
de las medidas que debe tomar el
trabajador en primera persona”,
señala Anselmo Martín-Peñasco,
Director de Responsabilidad Corpo-
rativa de Bankinter. “Pero, además,
es recomendable crear salas de
relax donde el trabajador pueda
despejarse, tener una asesoría psi-
cológica que ayude al empleado a
enfrentarse a sus problemas, etcé-
tera”, añade Martín-Peñasco.
mg/dl), de tensión arterial (no debería
superar los 135/85 mmHg) y de glucosa
(ten especial cuidado si tienes diabetes) de
forma más constante, según el ritmo que
te marque tu médico. Por norma general,
estos niveles deberán ser menores que los
considerados normales en la persona sa-
na, ya que se tratan de casos especiales con
una salud más delicada.
✦ Revisiones: tu médico te marcará
un calendario de revisiones (pueden in-
cluir pruebas diagnósticas) que has de se-
guir con puntualidad para poder determi-
nar el progreso de la dolencia y compro-
bar si la medicación está surtiendo efecto.
Tampoco debes olvidar tu medicación si
debes tomarla. Aunque tengas una pila de
documentos que revisar sin falta, tu salud
es más importante, no lo retrases y sigue
los horarios que te ha marcado el experto
para su toma.
✦ Maneja el estrés: este enemigo del
corazón conviene mantenerlo a raya, ya
que su aparición provoca un aumento de
la tensión arterial y la frecuencia cardiaca
entre otros problemas. Si percibes dificul-
tad para concentrarte, mal humor, irrita-
bilidad, dolor de cabeza, ansiedad con la
comida… es que el estrés se está apode-
rando de ti. Reduce el acelerador si notas
alguno de estos síntomas.
Condiciones laborales
Por otro lado, no todo está en tu mano.
Es importante que hables con tus jefes pa-
ra que conozcan tu situación y tomen me-
didas para facilitarte la vuelta y estancia en
tu empresa. Ambos debéis tener en cuenta
que las jornadas laborales de un paciente
cardiovascular no deben prolongarse más
allá de las ocho horas. También deben
proporcionarte cierta estabilidad horaria
y evitar los cambios de turno que pueden
interferir en el tratamiento o la toma de
la medicación. Tampoco se aconsejan los
trabajos al aire libre realizados en condi-
ciones de frío, calor o humedad extremos,
ni entrar en contacto con determinadas
sustancias tóxicas que puedan afectar ne-
gativamente a la enfermedad. Poniendo
todos un poco de nuestra parte, tu cora-
zón volverá a atrabajar con fuerza en me-
nos tiempo del que crees.
corazón y salud 19