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REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Docente: Lic. Damián Fernández Hoyos
DÉFICIT NEUROPSICOLÓGICO
NEUROPSICOLOGIA
Relación cerebro-conducta
• Ciencias básicas del SN
– Neuroanatomía
– Neurofisiología
– Neuroquímica
• Técnicas médicas
– Neuroradiología
– Epigenética
Neuropsicología Clínica
• Integra las contribuciones científicas, profesionales
y educativas de la psicología con el desarrollo de
las neurociencias.
(A.L.Christensen, 1995)
¡La universidad para todos!
Rehabilitación Neuropsicológica
¿Qué es?
(G.Prigatano, 1989)
¡La universidad para todos!
Rehabilitación Cognitiva
Rehabilitación Neuropsicológica
¿A quién?
• Motoras
• Sensitivas
• Cognitivas
• Emocionales
• Conductuales
Dificultades para:
Reconocimiento esquema - Vestirse
corporal - Utilizar objetos con el cuerpo (empleo del
peine, cepillo de dientes, cubiertos,...)
Dificultades para:
Atención dividida - Conducir un vehículo
- Cuidado del hogar/hijos
¡La universidad para todos!
Olvido de:
Memoria semántica - Conocimientos previamente aprendidos
- Nombre de personas conocidas
Olvido de:
- Lugar donde se ha estacionado el auto o
Memoria episódica
donde se han dejado las llaves, lentes,...
- Itinerarios realizados en últimas vacaciones
Olvido de:
Memoria prospectiva - Citas que se tienen al día siguiente
- Objetos, alimentos,... que se han de comprar
Dificultades para:
- Planificar y realizar la comida
- Utilizar la computadora.
Funciones ejecutivas - Controlar los gastos del mes
- Planificar un viaje
- Resolver una situación problemática (p. e.
haber perdido el metro)
¡La universidad para todos!
PACIENTE Y FAMILIA
Afectación:
- Cognitiva - Psicosocial
- Emocional - Conductual
Re-evaluación
TRATAMIENTO NEUROPSICOLÓGICO
- Restauración
¿Consecución de los
- Compensación
objetivos marcados?
- Modificación del entorno
- Abordaje combinado
(Wilson, 2008)
¡La universidad para todos!
¿Qué evaluamos?
Rendimiento cognitivo Valoración cognitivo-conductual
Orientación Estilo conductual
Atención. VPI Estilo cognitivo
Lenguaje Estilo de afrontamiento
Visuoperción. Visuoconstrucción Estilo de ejecución
Memoria y aprendizaje
Función ejecutiva
(Penadés, 2011)
¡La universidad para todos!
Evaluación funcional
Función Escalas / Cuestionarios
PCRS Patient Competency Rating Scale (Prigatano,1986 )
Autonomía
KAS-R Katz Adjustement Scale-Revised (Goran, Fabiano 1993)
Integración
CIQ Community Integration Questionnaire (Sander,1999)
PRMQ Prospective
(Crawford, 2003)
and Retrospective Memory Questionnaire
Memoria
COC Cuestionario de Olvidos Cotidianos (Van der Linden, 1996)
Enfoque holístico
• Entrenamiento cognitivo.
• Aumento de la autoconciencia.
• Consejo vocacional/ocupacional.
• Intervención familiar.
¡La universidad para todos!
Procedimientos de la
rehabilitación neuropsicológica
• Restauración de la función
• Compensación conductual
• Sustitución
(Prigatano, 1986)
¡La universidad para todos!
Restauración de la función
Compensación conductual
• Adaptación funcional
¡La universidad para todos!
Sustitución
Nivel Complejo
Orden jerárquico
FUNCIONES SUBFUNCIONES
Planificación
Funciones ejecutivas Resolución de problemas
Razonamiento
Toma de decisiones
Largo plazo
Memoria y aprendizaje Corto plazo
Inmediata
Velocidad psicomotora
Percepción activa
Percepción
Percepción pasiva
Atención selectiva
Atención Atención sostenida
Nivel Básico
Alerta
(Bradley, 1993)
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Aprendizaje de estrategias
Sholberg, 2001
¡La universidad para todos!
Reconstituir la IDENTIDAD
(el yo)
Alteraciones conductuales y
emocionales
• Agresividad
• Irritabilidad
• Intolerancia a la frustración
• Impulsividad
• Desinhibición
• Conducta social inapropiada
• Perdida de las habilidades sociales
• Apatía. Falta de iniciativa
• Ansiedad
• Depresión
• Labilidad emocional
• Indiferencia afectiva
• Falta de empatía
¡La universidad para todos!
Alteraciones conductuales.
Causas
La conducta de la persona con DCA es el resultado
de una compleja interacción de factores
Conducta
Alteraciones de conducta.
Modalidades de intervención
• Psicoterapia
• Terapia cognitiva
• Tratamiento farmacológico
Aplicación de técnicas
conductuales
Incrementar conductas Instaurar conductas
Refuerzo positivo Moldeamiento
Refuerzo negativo Imitación
Guía física
Encadenamiento
Análisis de la conducta
Recompensa
Consecuencia
Positiva Conducta
Estímulo Conducta
Consecuencia
Negativa Conducta
Ausencia de
recompensa
¡La universidad para todos!
Instaurar conductas
Encadenamiento
Eliminar conductas
Extinción
Médico
rehabilitador
Neurólogo
Psiquiatra Trabajo Social
Familia
PACIENTE
Enfermera Entorno social
Neuropsicóloga
Logopeda
Terapeuta
ocupacional Fisioterapeuta
¡La universidad para todos!
Rehabilitación neuropsicológica en
Institut Guttmann
• Rehabilitación cognitiva
• Grupos de:
– Memoria
– Función ejecutiva
– Habilidades sociales
– Apoyo emocional
– Familias
¡La universidad para todos!
Grupo de memoria
• Integración de la familia
¡La universidad para todos!
Grupo de
habilidades sociales
Intervención familiar
(Powell,
1994)
¡La universidad para todos!
Estadios de la reacción
emocional
I
N Shock
G
R
E
S
Esperanza
O
Realidad
A
L
T
A Aceptación
Douglas, 1990
Ponsford et al. 1995 Ajuste
¡La universidad para todos!
Intervención en el medio
familiar
• Educación
• Consejo familiar
• Terapia familiar
• Tratamiento de problemas específicos
• Grupos de apoyo
• Asociaciones de familias
¡La universidad para todos!
(Wilson,
2002)
¡La universidad para todos!
Neurodenegerativo Neurodesarrollo
Demencias Daño cerebral adquirido
Deterioro cognitivo leve Daño cerebral congénito o
Envejecimiento sano perinatal
Gimnasia mental Trastornos del desarrollo
GRACIAS