TEMA: “ESCABIOSIS Y DEMODEX”

ALUMNOS:
 RAMOS OLIVA, ERICK MARIO
 RONDO TOLENTINO, KATERIN

ASIGNATURA: MICROBIOLOGÍA

PROFESORA: LUJÁN VÉLASQUEZ, MANUELA

2018
 ESCABIOSIS
GENERALIDADES:

La escabiosis, rasquiña o sarna es una enfermedad infecto contagiosa de la

piel, se transmite por contacto directo, especialmente cuando existen malas
condiciones higiénicas y hacinamiento.

La enfermedad se transmite con mucha facilidad, se presenta generalmente

más de un caso en la familia, los brotes epidémicos son frecuentes y fácilmente
se convierten en epidemia, sobre todo si hay muchas personas en lugares
reducidos y desaseados.

La escabiosis no es grave pero muchos casos se complican con infecciones de

la piel que se llaman sobreañadidas causadas por el rascado con manos y
uñas contaminadas.

Acaro de forma redondeada (220 a 350 μ).

Parásito humano de la piel, que cumple un ciclo de huevo, larva, ninfa y adulto
de 20 días de duración.
ETIOLOGIA:

CLASIFICACION:

Reino: Animalia.

Filo: Artropoda.

Clase: Aracnida.

Orden: Astigmata.

Familia: Sarcoptidae

Género: Sarcoptes.

Especie: Sarcoptes scabiei.

 Sarcoptes scabiei subespecie hominis.

 La Hembra adulta pone huevos en los surcos del extracto corneo de la
piel.
 Las larvas surgen de los huevos a los 2-4 días y mudan a ninfas.
 Después siendo adultos se aparean y producen nuevos huevos .
 Este ciclo dura alrededor de 10 y 12 días.

Huésped: el humano no vive más de 2 a 4 días en el ambiente

Contagio: la enfermedad es fácilmente transmisible por el contacto directo, o a

través de fómites (prendas, ropa, sabanas, toallas).

En algunos casos se puede adquirir por contacto con animales infectados

sobre todo perros ( Sarcoptes scabiei var. Canis) y gatos.

PATOGENIA:

Sarcoptes scabiei provoca prurito intratable y excoriaciones sobre las

superficies de la piel que rodea los minúsculos surcos acarinos en los que el
parasito deposita sus huevecillos. El acaro de la escabiosis o sarna se
transmite, manera directa, de una persona infectada a otra.
SINTOMATOLOGIA:

 Pápulas (granos pequeños) y vesículas (granitos con líquido) en

cualquier parte del cuerpo.
 Prurito o comezón muy intensa, especialmente en la noche.
 Granos con pequeñas costras.
 Infección en la piel.

DIAGNOSTICO:

Inicialmente, se efectuará el diagnóstico clínico por exploración del paciente.

Aunque la clínica sea sugestiva de sarna, se deberá efectuar un diagnóstico de
certeza mediante la visualización en el microscopio óptico del ácaro, sus
huevos o heces (diagnóstico de laboratorio).
El diagnóstico será positivo si se logra identificar al ácaro, heces o huevos.
En los casos donde exista más de un conviviente afectado y el diagnóstico no
pueda descartarse por examen clínico o de laboratorio, se deberá realizar
tratamiento de presunción.
La gran variedad de lesiones cutáneas secundarias que pueden aparecer en la
sarna: máculas, pápulas, vesículas, pústulas, nódulos, placas descamativas
pueden dar lugar a confusión con otras enfermedades dermatológicas.

TRATAMIENTO:

Lindano
El lindano (hexacloruro de gamma benceno) es un insecticida organoclorado
altamente liposoluble que puede ser absorbido por el tejido adiposo.
Durante muchos años ha sido el agente de elección en el tratamiento de la
sarna, con un índice de curación del 95-98%

Crotamitón
Es un agente escabicida que posee propiedades antipruríticas. El picor de la
sarna responde al tratamiento. Se formula en crema y/o loción al 1%.
Se aplica de la misma forma que el lindano durante dos noches consecutivas y
se retira de la piel a las 24- 48 horas después de la última aplicación. Su
eficacia no es muy alta. No es un agente ovocida. El porcentaje de curación
oscila entre el 50-60%.

Benzoato de bencilo
Se formula en loción o emulsión al 10-25%, aplicándolo durante tres noches
consecutivas o alternas. Puede producir irritación local y dermatitis.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO:
El objetivo del tratamiento es erradicar la parasitosis y prevenir la
infestación a los contactos próximos.
Aislamiento sanitario estricto del paciente hasta 24 horas después de
iniciar el tratamiento.
Previamente a la administración del tratamiento, aplicar medidas
higiénicas: ducha, baño y perfecto secado, corte de pelo y uñas.
Selección del agente escabicida adecuado, normas de aplicación
(duración y correcta aplicación sobre todo en zonas afectadas).
Cuando sea necesario, se administrará terapia complementaria
(antihistamínicos, corticosteroides tópicos para el picor y antibióticos en
caso de sobreinfección).
No ducharse, ni cambiarse de ropa hasta la finalización del tratamiento.
No utilizar otros productos cosméticos mientras dure el tratamiento.
Pueden alterar la absorción del agente escabicida.
Finalizado el tratamiento, el paciente se duchará y se cambiará
totalmente de ropa de vestir y de cama.
Aplicar tratamiento profiláctico a los contactos próximos.
PREVENCION:

 Mejorar las condiciones de aseo de la vivienda y en especial del

dormitorio.
 Evitar el hacimiento en la vivienda y no dormir varias personas en la
misma cama.
 No usar ropa de cama de otras personas sospechocsas de escabiosis.
 Mejorar las condiciones de aseo de las personas, bañarse diariamente.
 Mantener las manos limpias y las uñas bien cortas y limpias para evitar
infecciones sobreañadidas.
 Identificar a las personas que hayan tenido contacto direco con el
paciente para descubrir más casos.
 DEMODEX
GENERALIDADES

 Los ácaros del género Demodex son ectoparásitos obligatorios del ser
humano que residen cerca o en el folículo pilosebáceo.
 Se conocen cerca de 65 especies de Demodex, sin embargo, 2 especies,
el D. folliculorum y D. brevis, denominados colectivamente como
Demodex.
 Estos ácaros están constituidos por cuatro pares de patas, cada una con
dos garras y carecen de orificio anal.
 La diferencia entre el macho y la hembra es el tamaño, pues la hembra
suele ser de promedio dos veces más ancha y larga.
 Demodex folliculorum es un ácaro transparente de 0.3 mm de longitud,
con un segmento posterior elongado. Reside en los folículos pilosos
pequeños de pestañas y cejas, alrededor de las glándulas sebáceas.
 Demodex brevis es de menor longitud, mide 0.06mm, de forma más
ovalada, la terminación del abdomen es puntiaguda y vive únicamente
dentro de la profundidad de las glándulas sebáceas y de Meibomio. Se
encuentra ampliamente distribuido en toda la superficie corporal.
ETIOLOGÍA

 Clasificación:

Reino Animalia
Subreino Metazoa
Filum Arthropoda
Clase Arachnida
Orden Prostigmata
Familia Demodicidae
Genero Demodex
Especie D.follicolorum y D. brevis

 Hospedero: El ser humano.

 Habitad: En los folículos pilosos y glándulas sebáceas.
 Estos ácaros son sensibles a la luz por lo que viven cabeza abajo en los
folículos pilosebácea
 Se alimentán de secreciones y piel muerta.
 Cuando es maduro, el ácaro sale del folículo y busca uno nuevo en el que
poner sus huevos.
 El ciclo suele llevar entre 14 días aproximadamente.
 La forma de transmisión no se conoce completamente, pero puede
producirse por contacto directo, así como a través de polvo.

PATOGENIA

Los ácaros de Demodex son más numerosos y desempeñan un papel en la

patogénesis de enfermedades cutáneas como:

Rosácea

Dermatitis perioral

Pitiriasis folicular

Dermatitis perioral granulomatosa

Foliculitis pustulosa

Blefaritis
EPIDEMIOLOGIA

Demodex folliculorum es el ectoparásito permanente más común en adultos, con

una prevalencia reportada del 100% de los individuos sanos, y de 80% a 100%
de las personas mayores de 50 años. Es poco frecuente en piel de niños sanos.
Se ha descrito la presencia de Demodex en niños inmunocompetentes con
edades comprendidas entre 10 meses hasta 5 años, con eritema facial y pápulo-
pústulas. Sin embargo, los exantemas en niños relacionados a Demodex
folliculorum son raros. La mayoría de los casos ocurre en pacientes
inmunocomprometidos.
La prevalencia se incrementa con la edad. A pesar de que la mayoría de las
personas están infectadas por estos ácaros, sólo un pequeño número desarrolla
síntomas clínicos de demodecidosis. Se ha reportado que Demodex es mucho
más frecuente en mujeres con piel oscura y con una localización predominante
en mejillas.

SINTOMATOLOGIA

o Prurito
o Enrojecimiento Sostenible de la cara. Puede ir al pecho y la espalda;
o Erupciones en la cara.
o La piel de la cara se pone roja y espesa.
o Vasos se dilatan, hay una rejilla vascular rojo (telangiectasia)
o Enfermedades de los ojos.
DIAGNÓSTICO

Se han utilizado varios métodos para identificar y cuantificar la infestación por

Demodex para propósitos clínicos y de investigación.

 La biopsia superficial consiste en utilizar en un área aproximada de 1

cm una gota de adhesivo con cianoacrilato (kola-loka®) sobre un
portaobjetos, que debe estar en contacto con la piel y después debe
removerse en forma suave una vez que el adhesivo haya secado (45-60
segundos). La muestra se aclara con dos o tres gotas de aceite de
inmersión y se coloca un cubreobjetos para observación. Se visualiza al
microscopio de contraste de fases con diferentes aumentos (10X, 40X,
100X) y se cuenta el número de ácaros en la superficie en un área de 1
cm2, lo que da la densidad parasitaria. Esta técnica es un método no
invasivo que permite observar la superficie del estrato córneo y los
contenidos del folículo. Sin embargo, en ocasiones puede ser que este
método no recoja ácaros, a pesar de que su densidad sea muy alta (al
menos 1056-1154 ácaros/cm2). Esto probablemente se deba a la mala
adherencia del ácaro a la laminilla, ya que están protegidos del contacto
con el pegamento por las escamas o por una capa de sebo.
 Biopsia por sacabocado para demostrar la presencia de ácaros y la
reacción inflamatoria (Fotos 4 a 6).

La precisión de detección y cuantificación con este método depende del

número de folículos incluidos, así como de la realización de cortes
seriados.
 También pueden demostrarse microscópicamente en material extraído del
folículo infectado. pueden encontrarse de forma casual al estudiar cortes
histológicos de la piel de la cara.

TRATAMIENTO

La erradicación de los ácaros debe realizarse únicamente cuando existe una

clara relación de la infestación y la enfermedad.

Se han utilizado múltiples tratamientos efectivos para demodecidosis, dentro de

los que se incluyen:

 Aplicación de Hexacloruro de Gammabenceno al 1%

 Metronidazol
 Crotamiton
 Compuestos sulfurados
 Permetrina e Ivermectina entre otros.

PREVENCIÓN

 Hidratación cutánea
 Controlar el sebo en los seres humanos
 Evitar productos irritantes
 Utilizar crema fotoprotectora
 Buscar el maquillaje adecuado
 Usar champús y geles suaves
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1. Grau M, Millán F, Fortea JM. Escabiosis y pediculosos pubis. En Vilata J:

Enfermedades de Transmisión sexual. J.R.Prous, 1993:451-6.
2. Baptista BJ, Bordallo HJ. Sarna (2.a parte): clínica, diagnóstico, tratamiento y
prevención. Rev Esp Microbiol Clin 1991;10:371-6.
3. Lázaro OP. Sarna noruega en SIDA. Rev Clin Esp 1993;193:153-4.
4. Cárdenes SM, Suárez OS, Jiménez SP, Carretero HC, Artiles VJ, Melado
SP. Brote epidémico de escabiosis en relación con un paciente con infección
por el virus de la inmunodeficiencia humana y sarna noruega. Rev Clin Esp
1993;193:155-8.
5. http://www.medigraphic.com/pdfs/cosmetica/dcm-2007/dcm071f.pdf

6.Patrick R. Murrey, Ken S. Rosenthal, Michael A. Pfaller. Microbiología

Medica.6ta Ed. España: Elsevier,2009 p:901