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INSTRUMENTAL CIRÚRGICO

Manuseio, Entrega, Recebimento


e Organização na Mesa

Prof. Gustavo Santos


Técnica Operatória e Cirurgia Experimental
FACIME - UESPI
Plano de Aula
• Introdução
• Intrumentos
– Tipos
– Manejo
– Entrega / recebimento
• Montagem da mesa cirúrgica
Introdução
• Utilidade
– Dispensáveis
– Uso comum
– Uso especial
– Não sobrecarregar mesa de instrumentos
– Epônimos
– Importância do manuseio correto
– Tamanhos variados, retos ou curvos
– Pressão constante - cremalheira
Tipos de Instrumentos
• Diérese – Solução de continuidade
• Hemostasia – Controle de vasos sangrantes
• Preensão – Segurar e suspender vísceras / órgãos
• Separação – Para afastar estruturas
• Síntese – União de estruturas e fechamento
• Especiais - Tempos específicos de determinadas
operações
Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Cabo
• Ponta com encaixe para a
lâmina
• No. 03
• No. 04
• Porção romba pode ser
usada eventualmente para
divulsão
Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Lâminas
• Diversos tipos
• Denominadas por
números
• Colocação e
retirada das
lâminas
Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Manuseio
Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Manuseio
Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Manuseio
Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Manuseio
Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Manuseio
Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Entrega
– Recebimento
Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Anéis
– Ramos
– Ponta
Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Corte e dissecção
– Retas, curvas e anguladas
– Tamanhos variáveis
– Ponta romba, aguda e aguda-romba
Instrumentos de Diérese
• Tesoura - Tipos mais comuns
– Metzenbaum
Instrumentos de Diérese
• Tesoura - Tipos mais comuns
– Mayo
Instrumentos de Diérese
• Tesoura - Tipos mais comuns
– Cirurgia plástica
Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Manejo
Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Manejo
Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Manejo
Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Manejo
Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Manejo
Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Entrega
– Recebimento
Instrumentos de Hemostasia
• Pinças
– Anéis
– Cremalheira
– Ramos
• Retos ou curvos
• Serrilhado na extremidade preensora
Instrumentos de Hemostasia
• Tipos mais comuns:
– Kelly – serrilhado na porção distal
– Halsted – mais delicado / campo superficial
– Rochester – mais grosseiro
– Kocher – dentes na ponta / aponeurose
– Mixter – ponta angulada
– Moynihan – longa / serrilhado na porção distal
– Crafoord – longa / porção preensora longa e
com serrilhado
– Atraumáticas (vasculares)
Instrumentos de Hemostasia
• Kelly
Instrumentos de Hemostasia
• Halsted (mosquito)
Instrumentos de Hemostasia
• Rochester
Instrumentos de Hemostasia
• Kocher
Instrumentos de Hemostasia
• Mixter
Instrumentos de Hemostasia
• Moynihan
Instrumentos de Hemostasia
• Crafoord
Instrumentos de Hemostasia
• Vasculares ou atraumáticas
Instrumentos de Hemostasia
• Manejo
Instrumentos de Hemostasia
• Manejo
Instrumentos de Hemostasia
• Manejo
Instrumentos de Hemostasia
• Entrega
• Recebimento
Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas
– Hegar
– Mathieu
– Aço resistente e flexível
Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas
– Hegar
• Princípio da alavanca
• Face preensora:
– Concavidade no centro
– Superfície estriada ou quadriculada em baixo
relevo
– Widea (Tungstênio) – Cabo dourado
Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas
– Hegar
Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas
– Mathieu
• Mais delicado
Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas
– Castroviejo
• Muito delicado
Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas
– Manuseio
Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas
– Manuseio
Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas
– Manuseio
Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas
– Entrega
– Recebimento
Instrumentos de Preensão
• Prender vísceras
• Manipular tecidos
• Tipos
– Pinças elásticas
– Instrumentos com cremalheira e anel
Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas
– Tamanhos / grosseira x delicada
– Com ou sem dentes nas pontas
– Retas, curvas, em baioneta e anguladas
Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas
Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas
Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas
– Manejo
Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas
– Manejo
Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas
– Entrega
– Recebimento
Instrumentos de Preensão
• Pinças com anéis e cremalheiras
– Babcock – menor lesão tissular
– Foerster e Cheron – mais em anti-sepsia
– Allis – vísceras e aponeurose
– Collin – menos utilizada
– Duval – vesícula biliar
Instrumentos de Preensão
• Babcock
Instrumentos de Preensão
• Foerster
Instrumentos de Preensão
• Cheron
Instrumentos de Preensão
• Allis
Instrumentos de Preensão
• Collin
Instrumentos de Preensão
• Duval
Instrumentos de Preensão
• Pinças com anéis e cremalheiras
– Manejo
– Entrega
– Recebimento

= Intrumentos de Hemostasia
Instrumentos de Apresentação
• Afastadores ou separadores
• Auto-estáticos x dinâmicos
• Afastadores auto-estáticos
– Balfour (c/ ou s/ válvula supra-púbica)
– Gosset
– Finochietto
– Weitlaner
Instrumentos de Apresentação
• Afastadores auto-estáticos
– Balfour
Instrumentos de Apresentação
• Afastadores auto-estáticos
– Gosset
Instrumentos de Apresentação
• Afastadores auto-estáticos
– Finochietto
Instrumentos de Apresentação
• Afastadores auto-estáticos
– Weitlaner
Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos
– Válvula (valva) de Doyen
– Válvula suprapúbica
– Deaver
– Farabeuf
– Espátulas (rígidas e maleáveis)
Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos
– Válvula de Doyen
Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos
– Válvula suprapúbica
Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos
– Deaver
Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos
– Farabeuf
Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos
– Espátulas (rígidas ou maleáveis)
Pinças de Campo
• Fixação dos campos cirúrgicos

Backhaus Doyen

Jones
Instrumentos de Contenção
• Clampes de coprostase
• Atraumáticos
• Retos ou curvos
Instrumentos de Contenção
• Clampes de coprostase
– Manejo
Instrumentos de Contenção
• Clampes de coprostase
– Manejo
Mesa Cirúrgica
• Organização
• Facilidade de encontrar o instrumento
desejado
• Manutenção no transcorrer da operação
Mesa Cirúrgica
Pinças Síntese Hemostasia Afastadores

Diérese Campo e
Anti-sepsia