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1) ENAM 2013-48: Paciente que no regla desde hace 3 meses, a. Planificación familiar 10) ENAM 2009-37: Mujer de 20 años de edad, G2 P2002.
con PRL 20, y TSH 10, recibió anticonceptivos de depósito b. Amenorrea Último parto por cesárea, hace 3 meses lactando. ¿Cuál es
¿Cuál es el diagnóstico más probable? c. Coitus interruptus el anticonceptivo hormonal más adecuado?
d. Retraso menstrual a. Estrógeno oral
a. Insuficiencia hipofisiaria
e. Violación b. Progestágenos orales
b. Hipotiroidismo subclínico
c. Inyectable mensual de estrógeno y progesterno
c. Amenorrea secundaria
6) ENAM 2010-69:¿Cuál es el mecanismo de acción de los d. Estrógeno más progesterona por vía oral
d. Amenorrea primaria
anticonceptivos de depósito? e. Parches de etinilestradiol y progesterona.
e. Oligomenorrea
a. Sangrado menstrual abundante
11) ENAM 2012-08: ¿Cuál es contraindicación absoluta de
2) ENAM 2007-64: ¿En qué grupo de edades es más frecuente b. Disminución de la libido
anticonceptivos orales?
la hemorragia uterina disfuncional (HUD) anovulatoria? c. Flujo vaginal anormal a. Trombosis venosa profunda
a. Niñas y premenopáusicas d. Engrosamiento endometrial b. Migraña
b. Adultas y peimenopáusicas e. Espesamiento del moco cérvica c. Hipertensión arterial
c. Adolescentes y perimenopáusicas d. Diabetes mellitus
d. Adultas y menopáusicas e. Cirugía electiva
7) ENAM 2013-56: Ante una mujer que ha sufrido violación
e. Niñas y adolescentes
¿Cuál es el método anticonceptivo que se debe indicar?:
a. DIU 12) ENAM 2011-44: ¿Cuál será la característica del moco
3) ENAM 2011-94: Mujer de 39 años con sangrado
b. Diafragma cervical en una mujer de 28 años que recibe progesterona
ginecológico tipo polimenorrea de 10 meses de evolución.
c. Estrógenos en forma continuada con fines anticonceptivos siendo su
Se realiza una biopsia endometrial pre menstrual y el
d. Anticoncepción postcoital aparato genital normal?
resultado es endometrio proliferativo. ¿Cuál es la causa
e. Medroxiprogesterona a. Abundante y transparente
probable?
a. Anovulación crónica b. Escaso y turbio
8) ENAM 2013-53: ¿Cuál es el método ideal de anticoncepción
b. Polipo endometrial c. Aumento de la filancia
puerperal:
c. Hiperplasia de endometrio d. Cristalización al secar
d. Miomatosis uterina a. Esterilización quirúrgica
b. DIU e. Favorable a los espermatozoides
e. Atrofia endometrial
c. Método del ritmo
d. Medroxiprogesterona 13) ENAM 2008-05: Para una mujer de 38 años de edad,
4) ENAM 2012-69: ¿Qué anticonceptivo está mejor indicado
e. Diafragma fumadora crónica, con hipermenorrea y presencia de
en una mujer de 33 años?
várices en miembros inferiores, ¿cuál de los siguientes
a. Método del ritmo 9) ENAM 2009-04: En el eje hipotálamo-hipofisiario, ¿Qué métodos anticonceptivos es el MENOS indicado?
b. Método de Billings efectos hormonales producen los anticonceptivos orales? a. Dispositivo intrauterino de cobre
c. Progestágenos más estrógenos a. Aumento de gonadotropinas plasmáticas b. Anticonceptivo de depósito con progesterona
d. Implantes b. Disminución de LH y aumento de FSH c. Anticonceptivos orales combinados
e. DIU c. Aumento de LH y FSH d. Dispositivo intrauterino activo con progesterona
d. Aumento de LH y disminución de FSH e. Esterilización quirúrgica
5) ENAM 2010-87: En qué caso está indicado el uso del e. Supresión de LH y FSH
anticonceptivo oral de emergencia (AOE):
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C. Trastornos del metabolismo de vitamina B12 D. Disminución de los niveles de ferritina en el
D. Deficiencia de ácido fólico 13) ENAM 2012-85: Lesión medular en la anemia suero
E. Defectos en la membrana del eritrocito aplásica: E. Saturación de transferrina en el suero
A. Hipocelularidad con aumento de
10) ENAM 2006-44: Mujer de 65 años de edad que megaloblastos 17) ENAM 2010-42: ¿Cuál de las siguientes alternativas
consulta por palidez, fatiga y palpitaciones al B. Hipoplasia medular y aumento de corresponde al metabolismo del fierro?
esfuerzo desde hace dos meses. Glicemia: 98 adipocitos A. El ácido ascórbico inhibe la absorción
mg%, creatinina, 1,6mg%, hematocrito 21%, C. Hipercelularidad con aumento de los intestinal.
VCM de 68 um3, HCM de 21 pg/célula, CHCM de megaloblastos B. Los fitatos favorecen su absorción
27 g/dL, amplitud de distribución D. Normocelularidad con aumento de C. El valor de ferritina representa el depósito
eritrocitaria(RDW) 21%. ¿Cuál de los siguientes adipocitos D. Se deposita como transferrina
tipos de anemia es la más probable? E. Hipercelularidad con aumento de adipocitos E. El 90% de lo ingerido se absorbe a nivel
A. Refractaria intestinal.
B. Aplásica 14) ENAM 2010-07: ¿Cuál es el marcador bioquimico
C. Perniciosa
más importante para el diagnóstico de anemia 18) ENAM 2011-18: Mujer de 27 años sin antecedentes
D. Por insuficiencia renal crónica
carencial crónica? patológicos. Presenta hace un año cansancio y fatiga
E. Ferropénica
A. Reticulocitos muscular progresiva, nota unas frágiles con
particular gusto por comer hielo y cal de las paredes.
11) ENAM 2008-46: Varón de 16 años de edad, de B. Ferritina
Examen: funciones vitales normales, palidez de piel
raza negra. Acude por consultorio externo C. Hemosiderina y mucosas, coiloniquia, CV: soplo sistólico II/VI
debido a palidez y dolores óseos. Al examen físico D. Hemoglobina multifocal. Se le diagnostica anemia. ¿Qué tipo de
presenta esplenomegalia. Hemoglobina: 8 g/dL. E. Transferrina anemia es?
¿Cuál es el tipo de anemia más probable?:
A. Megaloblastica
A. Perniciosa
15) ENAM 2003-79: La anemia por deficiencia de hierro B. Perniciosa
B. Aplásica
es más frecuente en: C. Hemolitica
C. Drepanocítica
A. Niños mayores de 5 años D. Aplasica
D. Déficit de folatos
B. Niños mayores de 2 años E. Ferropénica
E. Ferropénica
C. Lactantes y menores de 6 meses
D. Lactantes y adolescentes 19) ENAM 2011-57: ¿Cuáles son las características que
12) ENAM 2009-55: Paciente de 70 años de edad, con presentan los hematíes en la anemia ferropénica?
E. Adolescentes
anemia crónica severa. VCM: 101 fL y HCM: 25 A. Normociticos, hipocromicos
pg. Considerando estos valores. ¿Cómo clasifica B. Macrociticos, hipocromicos
16) ENAM 2008-25/ ENAM 2011-59: ¿confirma el
a la anemia? C. Normociticos, normocromicos
diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro?
A. Microcítica normocrómica crónica D. Macrociticos, normocromicos
A. Incremento de los niveles de ferritina en
B. Microcítica hipocrómica E. Microcíticos, hipocrómicos
suero
C. Normocítica normocrómica
B. Capacidad de fijación de hierro disminuido
D. Macrocítica hipocrómica
C. Disminución de receptores de transferrina
E. Macrocítica normocrómica
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20) ENAM 2013-86: Indicado de mejora de B. Taenia solium B. Reacciones transfusionales
tratamiento para anemia ferropénica a las 2 C. Taenia saginata C. Eritroblastosis fetal
semanas: D. Taenia echinococcus
E. Hymenolepis nana D. Hemofilia
a. RETICULOCITOSIS
E. Anemia de células falciformes
b. HEMOGLOBINA 24) ENAM 2005-73: ¿Qué signo clínico se presenta en
c. FERRITINA pacientes con esferocitosis hereditaria? A. ESSALUD 2001 Un paciente que rápidamente
d. TRANSFERRINA A. Esplenomegalia desarrolla una caída del hematocrito (de 42 a
e. SIDEREMIA B. Petequias 28) con hemoglobinuria, después de comer
C. Hepatomegalia habas fritas debe estar haciendo el siguiente
21) ENAM 2009-30: Varón de 33 años de edad, D. Deformaciones de los huesos faciales efecto adverso:
presenta palidez, ictericia, coluria, dolor E. Equimosis a. Porfiria intermitente aguda
abdominal difuso a la palpación, fiebre, b. Crisis hemolítica probablemente
taquicardia y acrocianosis al contacto con el frío. 25. ESSALUD 2004 Las pruebas analíticas para el enzimática
Exámenes de laboratorio: hemoglobina 7 mg/dL, diagnostico de anemia son, EXCEPTO: c. Anemia hemolítica autoinmune
reticulocitosis, Coombs directo positivo. Frotis de A. Recuento de Hematíes. d. Hemoglobinuria paroxística nocturna
sangre periférica: esferocitosis y policromía. El B. Recuento de Linfocitos e. Alteración primaria del funcionamiento
tratamiento inmediato más adecuado es: C. Índices Eritrocitarios. renal
A. Esplenectomía D. Recuento de Plaquetas.
B. Transfusiòn de plasma fresco 28. ESSALUD 2001 La anemia megaloblástica de
E. Recuento de Reticulocitos.
C. Glucocorticoides caracteriza por:
D. Transfusiòn de sangre A. Leucocitosis y trombocitosis
26. ESSALUD 2012/ ESSALUD 2013 Mujer de 28 años B. Aumento de la síntesis del ácido
E. Transfusiòn de plaquetas que consulta por anemia, tiene antecedente de
22) ENAM 2006-82: Mujer de 65 años de edad, desoxirribonucleico
alimentación inadecuada y sangrado menstrual C. Muramídasa sérica disminuida
gastrectomizada, con debilidad, disnea a profuso. Para confirmar el diagnóstico de anemia D. Neutrófilos, leucocitosis y trombocitosis
mediados esfuerzos. Hematocrito:23% ferritina ferropénica. ¿Cuál es el examen más específico que E. Ninguna anterior.
sérica normal y polisegmentación de neutrófilos. solicitaría?
El diagnóstico es anemia: A. Saturación de transferina 29. ESSALUD 2010 La coexistencia de gastritis atrófica y
A. Aplasica. B. Ferritina sérica
B. Ferropenica. anemia macrocitica por malabsorcion de vitamina B12
C. Protoporfirina
C. Mieloftisica. debida a falta de secreción de factor intrínseco se
D. Hierro sérico
D. Esferocitica. denomina:
E. Transferina
E. Megaloblastica A. Anemia refractaria
27. ESSALUD 2004 Son causas de anemia hemolítica, B. Anemia perniciosa
23) ENAM 2003-33: ¿Cuál de los siguientes céstodes C. Anemia sideropénica
EXCEPTO:
puede ocasionar anemia megalobláastica en el
D. Síndrome de malabsorción de vitamina B12
paciente parasitado? A. Esferocitosis hereditaria
A. Diphyllobothrium latum E. Gastritis anemizante
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30. ESSALUD 2008 Germen causal de osteomielitis en C. Aumento de la síntesis de renina
pacientes con depranocitosis: D. Aumento en la producción de folatos 41) ENAM 2007-02/ ENAM 2006-91: Varón de 60 años,
a. Pseudomona spp. E. Baja producción de eritropoyetina en la radiografía de cráneo presenta lesiones
b. S. epidermidis osteolíticas en sacabocado. El diagnóstico más
c. salmonella NEOPLASIAS HEMATOLOGICAS probable es:
d. E.coli A. Hemagioma
38) ENAM 2010-24: Varón de 26 años con diagnóstico de B. Metástasis de carcinoma
e. Bartonealla henselae leucemia aguda, presenta fiebre de 38.9°C luego de C. Histiocitosis
2 semanas de haber recibido quimioterapia. El D. Leucemia
31. ESSALUD 2010 Está indicada la esplenectomía en:
conteo de leucocitos es 1200 x ml con 40% de E. Mieloma múltiple
A)Hiperesplenismo
B)Trombocitopenia idiopática inmune neutrófilos. ¿Cuál es la conducta terapéutica a
seguir? 42) ENAM 2010-18: Varón de 60 años con dolores óseos,
C)Traumatismo esplénico
A. Tomar cultivos y esperar resultados signos de comprensión medular espinal,
D)Esferocitosis
B. Iniciar antibióticoterapia amplia hipercalcemia secundaria, fracturas patológicas y
E) Caso de linfoma intestinal
C. Iniciar tratamiento para micosis sistémica síndrome de hiperviscosidad ¿Cuál es su mayor
35. ESSALUD 2014 En el tratamiento de anemia D. Hidratación y antipiréticos probabilidad diagnóstica?
ferropénica. ¿Cuál es la indicación correcta? E. Iniciar quimioterapia inmediata A. Aplasia medular
A. Sulfato ferroso con vitamina C B. Mieloma múltiple
B. Vitamina B12, ácido fólico, y hierro C. Macroglobulinemia de Waldenstrom
39) ENAM 2012-97: Niño con pancitopenia y
C. Hierro dextran 2 ml/día IM D. Cáncer de próstata
visceromegalia ¿Cuál es el diagnóstico más
D. Sulfato 100 mg asociado a antiácidos E. Enfermedad por cadenas pesadas
probable?
para prevenir gastritis A. Leucemia mielomielocítica crónica
43. ESSALUD 2010 ¿Neoplasia maligna más frecuente
E. Sulfato ferroso 100 mg/dia VO B. Leucemia mieloide aguda
en niños?
C. Leucemia linfática aguda
D. Leucemia mielógena crónica A. FGJMAstrocitoma
36. ENAM 2015 La morfología de los hematíes en la
E. Leucemia linfocítica crónica B. Leucemia linfoblastica aguda
anemia perniciosa es de tipo:
A. Esferocitica C. LMC
B. Macrocitica 40) ENAM 2010-32: Paciente de 10 años con D. LLC
C. Normocitica linfadenomegalia, visceromegalia y pancitopenia sin E. Myeloma multiple
D. Microcitica respuesta reticulocitaria. ¿Cuál sería el examen
E. Drepanocitica inicial para el diagnóstico?
A. Estudios inmunólogicos
37. ENAM 2015 Las anemias que se presentan en las B. Estudio de ganglio comprometido
fases avanzadas de la IRC es por: C. Biopsia hepática
A. Déficit en la síntesis de tromboxano D. Biopsia de hueso
E. Estudio de médula ósea
B. Baja producción de vitamina D
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C. Plaquetas en sangre normales D. Citomegalovirus
VIRUS D. Convulsiones tónico clónicas E. Coxsackie
E. Secuela neurológica
1) ENAM 2003-18:En el diagnóstico de dengue 11) ENAM 2004-28: Paciente gestante con diagnóstico
hemorrágico, ¿qué aspecto es más importante? 6) ENAM 2003-16: La gingivoestomatitis herpética es la de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la
A. Trombocitopenia forma clínica más frecuente de la infección primaria Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento
B. Shock hipovolémico con hemoconcentración debida a : retroviral elegido debe ser:
C. Shock hemorrágico A. Herpes virus hominis tipo 1 A. Zidovudina en la madre y en el neonato
D. Antecedente de haber presentado dengue clásico B. Herpes virus hominis tipo 2 B. Lamivudina en la madre
E. Proceder de una zona endémica para dengue C. Herpes virus hominis tipo 6 C. Zidovudina y lamivudina en la madre
D. Herpes virus hominis tipo 7 D. Zidovudina en la madre
2) ENAM 2008-28: En zonas endémicas el recojo de E. Herpes virus hominis tipo 8 E. Lamivudina en el neonato
inservibles y la búsqueda activa de aguas
estancadas(botellas, floreros, tanques) se realiza 7) ENAM 2003-05: El diagnóstico clínico de 12) ENAM 2007-16: Varón de 24 años de edad, soltero,
para detecta la presencia del vector del: mononucleosis infecciosa por virus Epstein-Barr, 2 meses antes presenta diarreas acuosas de 3 a 6
A. Plasmodium vivax incluye fiebre y…: veces por día, sin moco, sin sangre, acompañadas de
B. Virus del dengue A. Faringitis, adenomegalia dolor abdominal difuso y pérdida de peso. Hace 2
C. Virus de la hepatitis B B. Artralgias días se agrega naúseas, vómitos y cefalea global. Al
D. Clostridium tetani C. Faringitis, visceromegalia examen: adelgazado, pálido, deshidratado, PA 90/60
E. Vibrion cholerae D. Artralgias, visceromegalia mmHg, FC: 110 por minuto, FR: 26 por minuto,
E. Adenomegalia, visceromegalia mucosa oral seca, candidiasis oral. Abdomen:
3) ENAM 2012-76: ¿Cuál es el vector que trasmite el excavado, blando, dolor difuso. El examen de
virus del dengue? 8) ENAM 2013-70:Neumonía en VIH: laboratorio más importante a solicitar es:
A. Haemagogus sp A. NEUMOCYSTIS jirovecci A. Dosaje de CD4 y CD8
B. Xenopsylla cheopis B. Neumococo B. BK en heces seriado
C. Aedes aegypti C. Adenovirus C. Examen de parásitos en heces
D. Lutzomyia spp D. Rinovirus D. Coprocultivo
E. Triatoma spp. E. Clamidea E. Test de ELISA para VIH
4) ENAM 2013-78:Fiebre de menos de 5 días de 9) ENAM 2004-57: En relación con la infección por el 13) ENAM 2003-42: La mayoría de las infecciones
duración, sin afección de las vías aéreas superiores virus de VIH, se considera pareja discordante cuando oportunistas en pacientes con VIH se producen
con cefalea y mioartalgias. ¿Cuál es el diagnóstico uno de ellos: cuando la cuenta de CD4/ 𝑚𝑚3 es inicialmente
más probable? A. Es VIH seronegativo menor de:
A.Probable dengue B. No tiene tratamiento anti-retroviral A. 50
B.Probable dengue grave C. Tiene baja cantidad de linfocitos CD4 B. 100
C.Probable dengue hemorrágico D. Tiene tiempo de enfermedad mayor C. 200
D.Dengue confirmado E. Tiene carga virar diferente D. 300
E.Dengue descartado E. 400
10) ENAM 2005-88: El sarcoma de Kaposi es producido
5) ENAM 2004-87: La fiebre hemorrágica por virus del por: 14) ENAM 2011-79: Mujer de 25 años con pérdida de 10
dengue está asociada a: A. Herpes VIII k de peso en 3 meses. Examen: adenopatías
A. Mayor virulencia de unas cepas que otras B. Herpes II periféricas múltiples y lesiones blanquecinas en
B. Infección previa por otra cepa del mismo virus C. Herpes I cavidad oral. Examen de laboratorio: VDRL 1/4
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diluciones, Elisa para VIH reactivo, ¿Cuál es la 19) ESSALUD 2005 La gingivoestomatitis B. Amoxicilina.
conducta a seguir? herpética es la forma clínica más frecuente de la C. Bencilpenicilina.
A. Hemograma completo infección primaria debido a: D. Cefalotina.
B. Solicitar CD4 y CD8 A. Herpes virus hominis tipo 1 E. Doxiciclina.
C. Dosaje de lgG e IgM B. Herpes virus hominis tipo 2
D. Repetir test de Elisa para VIH 24) ESSALUD 2007 El diagnóstico de Neurosífilis se
C. Herpes virus hominis tipo 6
E. FTA absorbido realiza:
D. Herpes virus varicela A) FTA en LCR
15) ESSALUD 2005 La fiebre hemorrágica por E. Virus Coxackie grupo A B) VDRL en LCR
virus del dengue está asociada a: C) campo oscuro
A. Mayor virulencia de unas cepas que otras 20) ESSALUD 2009 El cuadro clínico del herpes D) cultivo de LCR
B. Infección previa por otra cepa del mismo virus genital se caracteriza por:
E) visualización del treponema en LCR
C. Plaquetas en sangre normales A. Erupción máculo papular que afecta sólo genitales
D. Convulsiones tónico clónicas externos.
BACTERIAS
B. Lesiones papulomatosas confluentes, dolorosas y
E. Secuela neurológica 25) ENAM 2010-84: Varón de 35 años, con diagnóstico
malolientes.
de tuberculosis pulmonar en tratamiento, que
C. Úlcera genital solitaria y adenitis regional.
D. Úlceras genitales acompañadas de bubón inguinal. presenta cuadro agudo de podagra ¿Cuál de los
16) ESSALUD 2010 El vector transmisor de la fiebre
E. Vesículas rodeadas por inflamación difusa, dolor en medicamentos indicados debería suspenderse?
amarilla urbana es:
genitales y disuria. A. Etionamida
A) Anopheles B. Isoniacida
B) Lutzomya verrucarum 21) ESSALUD 2004 ¿Cuál de las siguientes C. Etambutol
C) Aedes aegypti complicaciones neurológicas del SIDA es D. Rifampicina
espontáneamente reversible? E. Estreptomicina
D) Haemagogus spegazzinil
E) Triatoma infestans A. Demencia 26) ENAM 2010-81: Varón de 57 años, antecedente de
B. Leucoencefalopatía multifocal progresiva alcoholismo. Hace 2 semanas fue diagnósticado de
17) ESSALUD 2012 Reservorio del agente de la fiebre C. Síndrome de Guillain-Barre tuberculosis pulmonar con BK en esputo positivo.
amarilla: D. Mielopatía vacuolar Antes de iniciar el tratamiento con isoniacida,
E. Toxoplasmosis cerebral
A. Humano rifampicina, etambutol y pirazinamida
B. Alimentos A. BK en orina y en jugo gástrico
22) ESSALUD 2005 En relación con la infección por
C. Agua B. Bilirrubinas y transaminasas
D. Perro el virus de VIH, se considera pareja discordante C. Hemograma y creatinina
E. Cerdo cuando uno de ellos: D. Dosaje de gases arteriales
A. Es VIH seronegativo E. Sodio y potasio
18) ESSALUD 2013 El vector transmisor de la fiebre B. No tiene tratamiento anti-retroviral
amarilla urbana es: C. Tiene baja cantidad de linfocitos CD4 27) ENAM 2003-48: Varón de 40 años de edad, consulta
A. Anopheles D. Tiene tiempo de enfermedad mayor por la aparición en el brazo derecho de una lesión
B. Lutzomyaverrucarum E. Tiene carga virar diferente papulosa de 3 cm, prurítica, indolora, que progresa
C. Aedes aegypti con la formación de vesículas, evolucionando a
D. Haemagogusspegazzinil 23) ESSALUD 2011 Es la droga de elección en todas las costras, edema y vesículas moradas. Su ocupación:
E. Triatoma infestans fases de la sífilis: crianza de ganado lanar y vacuno en la zona rural de
A. Tetraciclina. Huaral. No fiebre. Pulso: 115 por minuto.
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Respiraciones: 24 por minuto. PA:100/60 mmHg. La A. Ciprofloxacina 35) ENAM 2004-72: ¿Cuál de las siguientes actividades
recomendación terapéutica es: B. Penicilina procainica representa un riesgo laboral para contraer la
A. Curación diaria y aplicación tópica de Furacín C. Estreptomicina brucelosis?
B. Escisión quirúrgica de la lesión D. Tetraciclinas A. Recolección de algodón
C. Ciprofloxacina, 200 mg EVc/12h E. Cloranfenicol B. Avicultura
D. Acetilcefuroxima, 750 mg EVc/8h C. Trabajo en un camal
E. Amikacina, 1000mg EVc/24h 32) ENAM 2009-27: Agricultor de 17 años de edad, que D. Trabajo en minas
desde hace un día presenta diplopía y disminución E. Fabricación de cestas
28) ENAM 2003-44: Paciente de 40 años de edad, que de la agudeza visual; luego se agrega disartria,
viene directamente desde Abancay al servicio de disfagia, regurgitación, debilidad muscular 36) ENAM 2010-56: Mujer de 35 años, procedente de
Emergencia, en donde se evidencia paciente progresiva, naúseas, vómitos y dificultad Cajamarca, presenta desde hace 3 meses dolor
soporoso, con fiebre de 40°C. Severa palidez de piel respiratoria. Análisis de sangre, orina, LCR normales. lumbar, fiebre y sudoración parcelar a predominio
y mucosas, subictérico. Hepatoesplenomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
nocturno. Al examen FC: 100 x minuto FR: 20 x
Análisis: hemoglobina: 4 g%; leucocitos:18000, A. Intoxicación estafilocócica
minuto T: 38.5ºC, pálida con adenopatías
reticulocitos:15%; test de Coombs: negativo; test de B. Ruptura de aneurisma cerebral
ham:negativo; gota gruesa:negativo. La posibilidad C. Tetania generalizadas, hepato y esplenomegalia. ¿Cuál es el
diagnóstica es: D. Botulismo diagnostico probable?
A. Infección por Clostridium perfringes E. Intoxicación aguda fosforada A.Fiebretifoidea
B. Anemia hemolítica autoinmune B.Tuberculosis de columna vertebral
C. Hemoglobinuria paroxística nocturna 33) ENAM 2011-51: Mujer de 30 años que hace 2 meses C.Fiebre malta
D. Malaria falciparum presenta dolores articulares intermitentes que
D.Malaria .
E. Bartonelosis ceden a los AINES. Ha notado baja de peso, sensación
de alza térmica vespertina con sudoración parcelar. E. Leptospirosis
29) ENAM 2004-47: Las siguientes enfermedades son Hace 5 días dolor en articulación sacro-iliaca que
endémicas en la selva peruana, excepto: limita la marcha. ¿Cuál es el probable diagnostico? 37) ENAM 2003-55: ¿Cuál es el compromiso articular
A. Malaria A. Brucellosis más frecuente en la brucelosis crónica?
B. hepatitis viral tipo B B. VIH A. Artritis periférica
C. leishmaniosis C. TBC articular
B. Osteoartritis
D. fiebre amarilla D. Salmonellosis
C. Costocondritis
E. bartonelosis E. Borreleosis
D. Sacroileitis
30) ENAM 2005-09: Los nichos verrucógenos de la E. Gonoartritis
34) ENAM 2003-61: Un paciente consumidor de queso
Bartonelosis o enfermedad de Carrión se ubican
de cabra que presenta fiebre persistente, diaforesis,
entre: 38) ENAM 2009-77: El antibiótico de elección en una
artralgias, mialgias, palidez y hepatoesplenomegalia.
A. 100 y 500 msnm mujer de 32 años, con cervicitis mucopurulenta y
B. 1000 y 3000 msnm El diagnóstico etiológico más probable es: PCR positivo para Chlamydia trachomatis es:
C. 3000 y 5000 msnm A. Peste bubónica A. Doxicilina
D. 500 y 900 msnm B. Bartonelosis B. Azitromizina
E. 3500 y 4000 msnm C. Tuberculosis C. Penicilina benzatínica
D. Fiebre tifoidea D. Ciprofloxacina
31) ENAM 2004-79: De acuerdo al Manual del MINSA, el E. Brucelosis E. Metronidazol
medicamento de elección para el tratamiento de la
bartonelosis aguda en adolescentes mayores de 14
años y adultos (45 kg) es:
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39) ENAM 2003-92: ¿Cuáles de los siguientes parásitos C. Clostridium difficcile A. Hepatitis B
producen síndrome de Loeffler? D. Clostridium tetani B. Hepatitis A
1. Oxiuros E. Clostridium novyi C. Brucelosis
2. Tenias D. Bartonelosis
3. Uncinarias 44) ENAM 2003-24: Varón de 18 años de edad, presenta E. Fiebre tifoidea
4. Giardias un forúnculo en la cara y a los pocos días aparece
5. Áscaris edema con signos de inflamación en la rodilla 48) 2006-05: Paciente de 35 años de edad, con tiempo
6. Criptosporidium izquierda, asociado a fiebre. A los 3 días aparece tos, de enfermedad de 3 semanas, con manifestaciones
disnea, dolor torácico, fiebre elevada y signos de de artralgias, mialgias, cefalea global, sudoración
A. 2,6 toxicidad sistémica. Una radiografía de tórax generalizada, temperatura ondulante. Al examen:
B. 2,3 muestra múltiples infiltrados nodulares y hepatoesplenomegalia. ¿Qué análisis es prioritario
C. 3,5 neumatocele. El agente etiológico más probable es: para precisar el diagnóstico?
D. 4,5 A. Staphylococcus aureus A. Transaminasas
E. 1,4 B. Peptostreptococcus magnus B. Hemograma
C. Streptococcus magnus C. Urocultivo
40) ENAM 2005-23: En el cólera, el tratamiento D. Pseudomonas aeruginosa D. Aglutinaciones
antibiótico de elección es: E. Micobacterium tuberculosis E. Velocidad de sedimentación
A. Amoxicilina
B. Amoxicilina/clavulanato 45) ENAM 2005-70: Paciente de 15 años de edad acude 49) ENAM 2009-94: Varón de 25 años de edad, desde
C. Cloranfenicol por presentar una herida en mano derecha, hace 2 semanas presenta fiebre y cefalea intensa. Al
D. Meropenem adenomegalia axilar y fiebre de 7 días de duración. examen: temperatura de 39 °C, bradicardia, pulso
E. Tetraciclina De los siguientes, el diagnóstico más probable es: dícroto, hepatoesplenomegalia y ruidos hidroaéreos
A. Enfermedad por micoplasma aumentados. El diagnóstico más probable es:
41) ENAM 2012-89: ¿Qué alteración ácido base ocurre B. Enfermedad por arañazo de gato A. Enfermedad citomegálica
en cólera? C. Toxoplasmosis B. Fiebre tifoidea
A. Acidosis metabólica hiperclorémica con HCH3 bajo D. Virus Epstei Barr C. Fiebre malta
B. Alcalosis metabólica hipoclorémica E. Linfoma D. Mononucleosis infecciosa
C. Acidosis metabólica hipoclorémica con HCO3 bajo E. Toxoplasmosis adquirida
D. Alcalosis metabólica hiperclorémica 46) ENAM 2008-81: Además de la salmonelosis, ¿Qué
E. Acidosis metabólica con AGAP elevado otras infecciones secundarias acompañan 50) ENAM 2003-27: ¿Cuál de los siguientes gérmenes
frecuentemente a la fiebre de la Oroya?: causantes de gastroenteritis actúa a través de
42) ENAM 2010-02: ¿Cuál es el efecto adverso más A. Sarna Costrosa - encefalitis viral toxinas?
frecuente en la administración de clindamicina? B. Hepatitis viral - influenza A. Shigella flexneri
C. Paludismo - tuberculosis B. Vibrion cholerae
A. Colitis pseudomembranosa D. Micetoma - leishmaniosis C. Entamoeba histolytica
B. Nefrotoxicidad E. Criptococosis - dengue D. Citomegalovirus
C. Ototoxicidad E. Campilobacter
D. Anemia aplásica 47) ENAM 2008-43: Escolar de 10 años de edad, que
E. Artropatía presenta desde hace 12 días fiebre en incremento, 51) ENAM 2013-72:Trabajador de abarrotes que
decaimiento general, dolor abdominal, cefalea y presenta síndrome ictérico febril:
43) ENAM 2012-12: ¿Cuál es el agente etiológico de la diarrea. Examen clínico: palidez y hepatomegalia. Clave: LEPTOSPIRA INTERROGANS
colitis pseudomembranosa? : Exámenes auxiliares: hemograma con leucopenia y
A. Clostridium perfringes desviación izquierda. Aglutinaciones: H: 1/160, O:
B. Clostridium botulinum 1/320. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
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52) ENAM 2013-71:Leche de cabra es factor de riesgo B. Balantidium coli A. 6 días
para: C. Vibrio cholerae B. 8 días
Clave: BRUCELLA D. Shigella spp C. 10 días
E. Salmonella typhi D. 14 días
E. 14 días
53) ENAM 2004-05: El mecanismo más frecuente de
58) ENAM 2010-76: Varón de 28 años, VIH (+) acude por
infección bacteriana por cánulas intravenosas es:
taquipnea, taquicardia y cianosis. Rx de tórax: 62) ENAM 2003-009: La liberación masiva de antígenos
A. Siembra a partir de sitios lejanos debido a
infiltrado bilateral difuso perihiliar. Se plantea a partir del Treponema pocas horas después del
bacteriemia intermitente
tratamiento con penicilina se denomina reacción
B. Contaminación de líquidos durante el proceso de neumonía por pneumocystis ¿Cuál es el tratamiento
de:
manufactura de primera elección?
A. Weinberg
C. Contaminación de líquidos durante la inserción de la A. Clindamicina B. Takata
cánula
B. Cotrimoxazol C. Nonne – Apelt
D. Contaminación durante la inyección de
C. Azitromicina D. Jarish – Herxheimer
medicamentos
E. Contaminación en el sitio de entrada a través de la D. Levofloxacion E. Middle Brook- Dubos
piel E. Ceftriaxona
63) ENAM 2012-05: ¿Cuál es el tratamiento de
salmonelosis?
59) ENAM 2008-47: Varón de 32 años de edad, con 60 kg A. Ciprofloxacino
54) ENAM 2005-100: En la infección gonocócica no de peso y diagnóstico de SIDA y neumonía por
complicada, el tratamiento actual es: B. Levofloxacino
Pneumocystis carinii. ¿Cuál es el tratamiento C. Cloranfenicol
A. Azitromicina, 1g VO dosis única
B. Doxiciclina 100 mg c/12 horas VO por 3 días antimicrobiano más adecuado?: D. Cotrimoxazol
C. Ciprofloxacina, 500 mg c/12 horas VO, por 3 días A. Cotrimoxazol E. Ceftriaxona
D. Amoxicilina-clavunalato, 875/125 mg c/12 horas VO B. Clindamicina
por 5 días 64) ENAM 2013-72:Trabajador de abarrotes que
C. Tetraciclina
E. Ceftriaxona 1g IM por 5 días D. Ciprofloxacina presenta síndrome ictérico febril:
E. Imipenem Clave: LEPTOSPIROSIS
55) ENAM 2013-74:Mordedura de humanos:
Clave: AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULÁNICO 65) ENAM 2005-55: El compromiso más frecuente en
60) ENAM 2011-78: Paciente de 6 años, con
inmunización completa básica. Presenta herida la TBC genital en varones es en:
56) ENAM 2012-83: ¿Cuál es la mordedura más pequeña producida por objeto punzo cortante. A. Testículo
contaminada? ¿Cuál es la conducta a seguir? B. El epidídimo
A. Gato A. Limpieza de herida y gammaglobulina antitetánica C. La capa vaginal testicular
B. Conejo B. Solo limpieza de la herida D. La próstata
C. Hamster C. Limpieza de herida y refuerzo DT E. El conducto deferente
D. Humana D. Limpieza de la herida, gammaglobulina y DT
E. Canina E. Solamente DT 66) ENAM 2013-66:Triada de Colombino:
Clave: TBC UROGENITAL
57) ENAM 2003-92: La endotoxina que estimula la
61) ENAM 2003-83: Cuando un niño es mordido por un
adenilciclasa para producir una gran secreción de 67) ENAM 2010-94: ¿Cuál es la característica
perro que no se sabe si está vacunado; el animal
líquidos a través de la mucosa intestinal, es epidemiológica de la Taenia solium?
debe ser observado en confinamiento por un
producida por: A. El ser humano es hospedero definitivo
tiempo de:
A. Entamoeba histolytica
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B. Los cerdos son hospederos definitivos E. Bartonella A) Staphylococcus aureus
C. La tenia adulta suele vivir en el íleon B) Peptostreptococcus magnus
D. En la mayor parte de los casos se establece el 72) ESSALUD 2006 En el Perú, la brucelosis es C) Streptococcus pyogenes
diagnóstico definitivo fundamentalmente producida por: D) Pseudomonas aeruginosa
E. El perro es el hospedero definitivo A. Brucella bovis
E) Mycobacterium tuberculosis
B. Brucella abortus
68) ENAM 2011-76: Varón de 58 años con 6 meses de C. Brucella melitensis
hiporexia y baja de peso. Examen: abdomen blando, D. Brucella canis 76) ESSALUD 2011 Paciente con antecedente de
doloroso distendido, ruidos hidroaereos E. Brucella suis forúnculo debridado que desarrolla NEUMONÍA el
disminuidos; a la percusión áreas de matidez y agente etiológico más probable es:
timpanismo. ¿Cuál es el diagnostico probable? 73) ESSALUD 2009 Paciente que ingresó de la selva, a) Haemophylusinfluenzae.
A. Cáncer intestinal complicado presentó a las pocas horas malestar general, b) Bacteroidesfragilis.
B. Parasitosis intestinal c) Staphylococcus aureus.
anorexia, dolor abdominal y diarreas acuosas
C. Ileitis terminal d) Neumococo.
abundantes. Al día siguiente se agrega debilidad,
D. Enfermedad de Crohn e) Micoplasmapneumoniae.
vómitos e hipotensión; en el cultivo de heces se aisló
E. Tuberculosis enteroperitoneal
Vibrio cholerae. ¿Qué tipo de receptor de membrana
77) ESSALUD 2004 Paciente de 8 años de edad
está comprometido en el desarrollo de esta
69) ESSALUD 2005 ¿Cuál es el examen auxiliar más útil con diagnóstico de fiebre Tifoidea, que se encuentra
enfermedad?:
para hacer el diagnóstico de monoartritis en la primera semana de enfermedad ¿Cuáles son los
A. Gangliósido Gm1
tuberculosa de rodilla? exámenes auxiliares que están más indicados
B. Gangliósido Gm2
A. Biopsia de membrana sinovial C. Gangliósido Gm3 solicitar?
B. Radiografía de tórax D. Proteína G a) Hemocultivo - Hemograma.
E. Receptor PDGF (factor de crecimiento derivado de b) Aglutinaciones - Coprocultivo.
C. Estudio del líquido sinovial
c) Hemocultivo - Coprocultivo.
plaquetas)
D. Radiografía de rodilla en dos posiciones d) Mielocultivo – Coprocultivo.
E. Reacción de Mantoux 74) ESSALUD 2013 ¿Cuál de los siguientes medicamentos e) Reacción en cadena de polimerasa -
se asocia a colitis por clostridium difficile? Aglutinaciones
70) ESSALUD 2004 ¿Qué diagnóstico consideraría A. Ciprofloxacino
para el siguiente cuadro clínico?: Fiebre, escalofríos, B. Levofloxacino 78) ESSALUD 2001 En un paciente con fiebre
trastorno mental, artralgias, mialgias, anemia C. Clindamicina tifoidea lo correcto es:
severa, lesiones cutáneas purpúreas: D. Metronidazol A. La complicación más severa es enterorragia
A. Septicemia B. El antimicrobiano de primera elección es el
E. Vancomicina
B. Sepsis por S. aureus cotrimoxazol
C. Brucelosis C. El bilicultivo es el método de mayor sensibilidad
75) ESSALUD 2010 Varón de 18 años de edad, presenta para el diagnóstico
D. Malaria
un forúnculo en la cara y a los pocos días aparece D. La perforación intestinal sólo requiere
E. Bartonelosis
edema con signos de inflamación en la rodilla tratamiento médico
izquierda, asociado a fiebre. A los 3 días aparece tos, E. La perforación ocurre en la tercera semana.
71) ESSALUD 2008 Vector de la bartonelosis:
A. Aedes disnea, dolor torácico, fiebre elevada y signos de
toxicidad sistémica. Una radiografía de tórax 79) ESSALUD 2012 Fármaco antituberculoso que tiene
B. Anopheles
muestra múltiples infiltrados nodulares y mejor actividad intracelular:
C. Lutzomia A. Rifampicina
D. Leishmania neumatocele. El agente etiológico más probable es:
B. Etambutol
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C. Estreptomicina HONGOS B. Histoplasmosis
D. Isoniacida C. Criptococosis
E. Pirizinamida 84) ENAM 2006-04: Varón de 25 años de edad, D. Estreptococo pneumoniae
ganadero, procedente de Puno, con antecedente de E. Listeria monocitógenes
80) ESSALUD 2009 En la lepra lepromatosa, para tratamiento antituberculoso hace 8 años. Consulta
mantener la eficacia y disminuir la aparición de por hemoptisis, pérdida de peso, tos, fiebre, esputo 88) ENAM 2003-52: En relación a histoplasmosis, marcar
resistencia a la dapsona se recomienda asociarla con: purulento, niega vómica, BK seriado negativo. En la lo incorrecto:
A. Capreomicina radiografía de tórax: imagen cavitaria con masa y A. La partícula infecciosa es el microconidio o espora
B. Cicloserina menisco aéreo. Gérmenes grampositivos y B. La gran mayoría de los pacientes con sistema inmune
C. Etambutol gramnegativos en esputo. ¿Cuál es el diagnóstico normal son asintomáticos en la fase aguda
D. Pirazinamida más probable? C. Los suelos contaminados con excretas de aves y
E. Rifampicina A. Quiste hidatídico complicado murciélagos son la fuente de infección más
B. Aspergiloma importante
81) ESSALUD 2012 ¿Cuál es la constitución actual de la C. Reinfección tuberculosa D. No hay transmisión de persona a persona
vacuna para la rabia humana? D. Absceso pulmonar E. La afectación sintomática del sistema nervioso
A.Vacuna viral recombinante E. Bronquiestacsia central es frecuente en la forma diseminada
B.Vacuna a virus vivos atenuados
C.Vacuna hecha a base de cultivo en fibroblastos 85) ENAM 2010-22: Paciente de 45 años con 89) ENAM 2004-38: Principal examen auxiliar en el
de celula diploide antecedente de infección faríngea hace 2 semanas, diagnóstico de enfermedades micóticas:
D. Vacuna subunidad viral tratado con amoxicilina. Actualmente presenta A. Tinción de Gram
E. Vacuna doble viral B. Coloración de Zhiel Nielsen
prurito genital y flujo blanquecino. Al examen
C. Examen directo con hidróxido de potasio
82) ESSALUD 2008 El virus de la rabia tiene un enrojecimiento y edema vulvar, secreción vaginal D. Tinción de Giemsa
periodo de incubación y agresividad variable esto de blanco grumoso adherido a las paredes vaginales. E. Tinción de Wright
depende: ¿Cuál es el agente etiológico probable?
A. Candida albicans 90) ENAM 2003-72: La micosis caracterizada por ser
A. Es más agresiva si la mordedura es en el m.inferior B. Trichomonas vaginalis crónica, generar pérdida de la dentición, úlceras
B. si la mordida es en la cara C. Gardnerella vaginalis orales, adenomegalia cervical y cuyas levaduras
C. es mordido por cepas de vampiros D. Chlamydia trachomatis tisulares, tienen forma de “timón de barco”:
D. la lesión esta en miembro superior E. Virus del Herpes genital A. Esporotricosis
E. depende del tipo de animal que muerda B. Paracoccidiomicosis
86) ENAM 2003-59: En el LCR el Criptococcus C. Micetoma
83) ESSALUD 2006 La interrupción de la neoformans se busca usando tinción de: D. Histoplasmosis
A. Gram E. Cromobastomicosis
transimision colinérgica causa por la toxina tetánica
B. Giemsa
de Clostridium a nivel central es mejor tratada con:
C. Ziehl- Nielsen PARASITOS
D. Tinta china 91) ENAM 2003-43: La dosis de metronidazol para
A. Isofluorofosfato E. Kinyoun amebiosis intestinal aguda en niños es:
B. Pilocarpina A. 10 mg/kg/día
C. Neostigmina 87) ENAM 2012-22: Paciente con infección por VIH que B. 20 mg/kg/día
D. Betanecol presenta signos meníngeos ¿Cuál es la etiología más C. 40 mg/kg/día
E. Curare frecuente? D. 50 mg/kg/día
A. Toxoplasmosis E. 60 mg/kg/día
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92) ENAM 2006-81: Paciente procedente de la selva, A. Albendazol
consulta por dolor torácico, disnea y expectoración 96) ENAM 2010-63: Varón de 35 años, desde hace 7 días B. Triclabendazol
hemoptoica. En las radiografías de tórax se observan presenta deposiciones liquidas, de poco volumen, C. Piperazina
imágenes pulmonares cambiantes en el hemograma, frecuentes, con moco, sangre, pujo y tenesmos D. Pamoato de pirantel
eosinófilos 8% y al examen de heces se encuentran
rectal ¿Cuál es el agente etiológico probable? E. Metronidazol
huevos redondeados con capa externa mamelonada.
A. Entamoeba hystolitica
¿Cuál es el parásito causal probable?
A. Áscaris lumbricoides B. Giardia lamblia 101) ENAM 2008-100: Varón de 50 años de edad,
B. Tricocéfalo dispar C. Trichomonas intestinalis agricultor y ganadero, que presenta dolor abdominal
C. Ancylostoma duodenale D. Blastocystis hominis continuo en hipocondrio derecho. Al examen se
D. Necátor americanus E. Ascaris lumbricoides detecta ictericia de piel y escleras. Examen de
E. Strongyloides stercolaris laboratorio: hemograma con 30% de eosinófilos.
97) ENAM 2006-29: Varón que procede de un medio ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
93) ENAM 2008-65: ¿Cuál de las siguientes parasitosis rural costero con mas saneamiento ambiental con A. Fasciolosis
puede causar obstrucción intestinal? antecedente de ingesta de verduras crudas. Presenta B. Hidatidosis
sindroma disentérico. ¿Cuál es el probable agente C. Ascariosis
A. Ascaris lumbricoides
causal del cuadro clínico? D. Oxiurosis
B. Ancylostoma duodenal
A. Sarcocytissp E. Uncinariosis
C. Enterobius vermicularis
B. Balantidium coli.
D. Giardia lamblia 102) ENAM 2010-10: ¿Cuál es la dosis de
C. Trichocephalus dispar.
E. Strongyloides stercolaris D. Guardia lamblia. metronidazol oral para un niño de 12 kg. De peso,
E. Entamoeba histolytica portador de Giardiasis intestinal?
94) ENAM 2009-96: Niño con náuseas, vómitos, dolor en A. 100 mg c/8h, x 7 días
epigastrio y diarrea con moco y sangre además de 98) ENAM 2010-25: Niña de 18 meses, con oxiuriasis. B. 40 mg c/8h, x 10 días
tenesmo. En su vivienda cría cerdos. ¿Cuál es la ¿Cuál es la dosis de albendazol para un tratamiento C. 120 mg c/12 h, x 10 días
etiología más probable del cuadro diarreico? completo? D. 100 mg c/8h, x 5 días
A. Giardia E. 60 mg c/8h, x 5 días
A. 100 mg una sola dosis y repetir a los 30 días
B. Balantidiosis
C. Estrongiloidosis B. 100mg 2 dosis y repetir a los 8 días
103) ENAM 2005-97: La Giadia lamblia habita en
D. Citicercosis C. 200mg 1 sola dosis y repetir a las 2 semanas A. Duodeno y yeyuno proximal
E. Amebas D. 400mg 1 sola dosis B. Yeyuno distal e Íleon
E. 400 mg 1 sola dosis y repetir a los 10 días C. Colon
95) ENAM 2006-11: Adolescente de 12 años de edad, D. Recto
procedente de un valle costero de la región 99) ENAM 2004-13: El test de Graham permite hacer el E. Estómago
suroccidental del Perú. Presenta al examen: edema diagnóstico de:
bipalpebral unilateral, adenopatía preauricular, A. Trichuriosis 104) ENAM 2010-60: El cuadro clínico diarreico de
hiperemia de la conjuntiva y dacriocistitis. ¿Cuál es el B. Giardiosis la Giardiasis se caracteriza por NO presentar:
diagnóstico más probable? C. Ascariosis A. Esteatorrea
A. Loxocelismo D. Enterobiosis
B. Enfermedad de Chagas crónica B. Lientería
E. Balantidiosis C. Disentería
C. Enfermedad de Chagas aguda
D. Latrodectismo D. Deposiciones claras
100) ENAM 2010-52: ¿Cuál es el tratamiento
E. Escorpionismo E. Flatulencia
farmacológico de la fasciolasis hepática?
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consumo de berros. Presenta dolor abdominal en
105) ENAM 2003-82: Paciente con diarrea crónica, hipocondrio derecho. Al examen se palpa 115) ENAM 2003-90: ¿Cuáles de las siguientes
esteatorrea, dolor abdominal, pérdida de peso, tumoración en dicha zona. ¿Cuál es el tratamiento en características sugieren forma grave de malaria por
malabsorción de grasa y vitaminas liposolubles: dicho caso? Plasmodium falciparum?
A. Amebiosis A. Tetraciclina A. Cefalea, mialgia
B. Giardiosis B. Ceftriaxona B. Alteraciones mentales, signos neurológicos y
C. Balantidiosis C. Quinidina convulsiones
D. Ascariosis D. Mebendazol C. Esplenomegalia, anemia
E. Oxiurosis E. Triclabendazol D. Escalofríos, fiebre y sudores
E. Malestar general, anorexia e ictericia
106) ENAM 2004-31: La dosis pediátrica de 15 110) ENAM 2004-2: Clínicamente las lesiones de
mg/Kg/día de metronidazol oral en el tratamiento de Leishmaniosis cutánea se caracterizan porque: 116) ENAM 2008-98: En un paciente con malaria,
la giardiosis, se debe administrar durante….días: A. Son muy dolorosas ¿Cuál de los siguientes signos es el más frecuente?:
A. 8 B. No dan adenopatía regional A. Eritema palmar
B. 5 C. Curan espontáneamente sin reactivación B. Rubicundez
C. 10 D. Evolucionan a úlceras o nódulos C. Cianosis
D. 15 E. Su periodo de incubación D. Palidez
E. 12 E. Conjuntivas rosadas
111) ENAM 2013-64:Tratamiento de
107) ENAM 2006-51: Pastor de 25 años de edad, Leishmaniasis: 117) ENAM 2009-72: Paciente de 54 años de edad,
nacido y procedente de Chupaca (oeste de Clave: ESTIBOGLUCONATO DE SODIO procedente de Pucallpa. Acude al Hospital de la
Huancayo), presenta bruscamente tos y capital porque tiene fiebre intermitente y palidez.
expectoración abundante de líquido blanquecino, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
112) ENAM 2003-84: La prueba de oro en
A. Hepatitis C
con rasgos de sangre, seguido de fiebre. Hace dos leishmaniosis cutánea andina es:
B. Malaria
años su hermano mayor tuvo un cuadro similar. Su A. Prueba de ELISA
C. Bartonelosis
diagnóstico más probable será: B. Hallazgo de amastigotis en la biopsia
D. Brucelosis
C. Análisis de isoenzimas
A. Neumonía aguda. E. Fiebre Tifoidea
D. Buena respuesta al tratamiento con glucantime
B. Quiste hidatídico pulmonar. E. Reacción intradérmica de Montenegro positiva
C. Absceso pulmonar. 118) ENAM 2011-78: ¿Cuál es la complicación más
D. Pleuresía aguda. 113) ENAM 2003-74: La denominada terciana grave de la malaria por Plasmodium falciparum en
E. Tuberculosis pulmonar. benigna, con periodo de incubación de 14 días, adultos?
transmisibilidad entre uno a tres años y que se A. Insuficiencia renal aguda
108) ENAM 2012-88: ¿Cual parásito no se trasmite acompaña de fiebre irregular, escalofríos, diaforesis, B. Anemia aguda moderada
por via fecal oral ? cefalea,astenia,ictericia, es producida por C. Colitis ulcerativa
A. Ascaris lumbricode Plasmodium:
D. Miocardiopatía
B. Enterobio vermicularis
114) E. Hepatomegalia
C. Necátor americano
D. Himenolepis diminuta A. falciparum
E. Taenia saginata B. malarie 119) ENAM 2013-65:Fármaco para impedir
C. ovale recaídas de la malaria :
109) ENAM 2009-60: Paciente mujer de 35 años de D. vivax
edad, vendedor ambulante, con antecedente de E. tropicalis Clave: PRIMAQUINA
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D. Alteraciones nerviosas 129) ENAM 2010-34: ¿Cuál de los siguientes
120) ENAM 2013-77:Malaria Con Trastorno Del E. Candida albicans parásitos, es hematófago?
Sensorio: A. Enterobius vermicularis
125) ENAM 2011-72: ¿Cuál de las siguientes B. Ascaris lumbricoides
Clave: HIPOGLICEMIA POR DISFUNCIÓN HEPÁTICA
alternativas considera usted de mayor precisión para C. Giardia lamblia
el diagnóstico de infestación por Enterobius D. Stronyloides stercoralis
121) ENAM 2003-47: La neurocisticercosis se debe
vermicularis? E. Trichocephalos dispar
a la ingesta de huevos de:
A. Taenia sollium A. Dolor abdominal recurrente
130) ENAM 2003-004: El toxoplasma penetra al
B. Ancylostoma duodenale B. Test de Graham en número de 3
cuerpo por vía:
C. Taenia saginata C. Abundancia de eosinófilos en sangre A. Cutánea
D. Diphyllobothrium latum D. Diarrea crónica B. Linfática
E. Hymenolepis diminuta
E. Prurito perianal C. Digestiva
D. Urinaria
122) ENAM 2009-17: Niño de 12 años de edad,
126) ENAM 2004-90: El método de laboratorio de E. Respiratoria
traído a emergencia por presentar parálisis que se
elección para el diagnóstico del paludismo es:
inicia en el miembro inferior izquierdo, que luego se
A. Detección de anticuerpos por inmunofluorescencia 131) ENAM 2004-50: El tratamiento definitivo para
generaliza en todo el hemicuerpo del mismo lado. El
B. Detección de antígenos mediante el quiste hidatídico pulmonar es:
paciente proviene de la zona de Cerro de Pasco. El
inmunocromatografía A. Broncoscopía
diagnóstico más probables es:
C. Examen microscópico de muestras de sangre B. Quistectomía
A. Hidrocefalia
D. Hemocultivo C. Punción transparietal
B. Defecto de migración
E. Reacción en cadena de la polimerasa D. Mebendazol
C. Meningoencefalitis
E. Drenaje
D. Neurocisticercosis
E. Epilepsia 127) ENAM 2005-03: En gestantes, el fármaco
antipalúdico indicado es: 132) ENAM 2004-51: La vómica es característica
123) ENAM 2005-92: Paciente de 8 años de edad,
A. Primaquina de:
que presenta desde hace un mes hiporexia, prurito
B. Dapsona A. Abceso pulmonar
anal intenso, sobre todo nocturno, que incluso
C. Sulfadoxina B. Bronquiectasia
interrumpe el sueño. La presunción diagnóstica es
D. Cloroquina C. Quiste hidatídico
una parasitosis intestinal debida a :
E. Pirimetamina D. Tuberculosis pulmonar cavitada
A. Tenia
E. Aspergiloma pulmonar
B. Guardia
C. Enterobius 128) Pescador de Tumbes, aficionado a comer
cangrejo de río, consulta por tos, hemoptisis y 133) ENAM 2006-77:¿En cuál de las siguientes
D. Áscaris
disminución de peso. Su radiografía de tórax muestra parasitosis el albendazol NO es el fármaco de
E. Trichuris
una cavidad en ápice derecho. Su primera sospecha elección?
diagnóstica es: A. Áscaris lumbricoides
124) ENAM 2006-35: Niña de 6 años de edad, cuya
A. Quiste hidatídico B. Trichuris trichiuria
madre refiere que ha observado en las ropas
B. Histoplasmosis C. Strongyloides stercolaris
interiores “descensos” (manchas incoloras), con
C. Amebiosis D. Enterobius vermicularis
prurito vaginal y anal desde hace 15 días. La causa
D. Paragonimiosis E. Ancyclostoma duodenale
más probable de la vulvovaginitis es:
E. Aspergillosis
A. Trichomonas
134) ENAM 2011-71: Paciente de 16 años
B. Virus
C. Oxiuros procedente de Jaén, presenta fatiga, palpitaciones,
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tos con expectoración hemoptoica y diarreas. Al 139) ESSALUD 2007 Señale la afirmación correcta: C. Entamoeba histolytica
examen: piel y mucosas pálidas, abdomen La equinococosis es una infestación primaria de: D. Strongyloides stercolaris
distendido, edema y escoriaciones de miembros A. Ganado vacuno y ovino E. Trichuris trichiura
inferiores. ¿Cuál es la presunción diagnóstica? B. Hombre
144) ESSALUD 2001 Un niño al cual se le encuentra
A. Anquilostomiasis C. Cerdo
parasitosis por Giardia lamblia. Indique cuál de las
B. Teniasis D. Gatos
siguientes afirmaciones es CORRECTA:
C. Ascaridiasis E. Perros
D. Fasciolasis 140) ESSALUD 2008 Tratamiento de elección para A. Afecta sobre todo el intestino delgado pero no al
E. Strongiloidiasis forma intracelular hepática del P.vivax: grueso
A. Quinina B. Causa malabsorción
C. No requiere tratamiento por ser inofensiva
135) ENAM 2005-56: En un paciente VIH positivo, B. Primaquina
D. A y B
el compromiso neurológico con signos de C. Piramitamina
E. A y C
focalización es causado frecuentemente por: D. Cloroquina
A. Ameba de vida libre E. Mefloquina 145) ESSALUD 2006 Cursa con anemia
B. Tuberculosis
megaloblástica:
C. Criptococosis 141) ESSALUD 2010 Paciente de 54 años de edad,
D. Linfoma cerebral primario A. Infección por Dyphilobotrium latum
procedente de Pucallpa. Acude a hospital de la
E. Toxoplasmosis B. Infección por tricocéfalos
capital porque tiene fiebre intermitente y palidez
¿Cuál es el diagnóstico más probable? C. Amebiasis
136) ENAM 2013-68:Tto toxoplasmosis: D. Infección por Blastocystis hominis
Clave: PIRIMETAMINA A) Hepatitis C E. Helmintiosis
B) Fiebre tifoidea
137) ESSALUD 2011 La cisticercosis en humanos se C) Malaria OTROS
adquiere mediante: D) Brucelosis 146) ENAM 2004-53: La enfermedad diarreica
A. La ingestión de carne de vacuno infectada con E) Bartonelosis aguda caracterizada por transporte activo de solutos
huevos de Taeniasp. a la luz intestinal, es la diarrea:
B. La ingestión de carne de cerdo infectada con huevos 142) ESSALUD 2005 ¿En cuál de las siguientes A. Por invasión de la mucosa
de Taenia B. Osmótica
parasitosis se observa con mayor frecuencia
C. La ingestión de carne cruda o malcocida infectada C. Secretora
eosinofilia de más del 40%?
con cisticercos. D. Por aumento de la motilidad
A. Giardiosis
D. La ingestión de huevos de Taeniasolium. E. Por mala absorción
B. Fasciolosis
E. La ingestión de huevos de Taeniasaginata
C. Cisticercosis
147) ENAM 2003-38: Se define como infecciones
D. Hidatidosis intrahospitalarias a aquellas que:
138) ESSALUD 2011 El agente etiológico de la
E. Oxiurosis A. Se dan en pacientes hospitalizados después de 72
Enfermedad de Chagas se denomina:
A. Triatoma infestans. horas de ingresados
B. Pastrongylusherreri. 143) ESSALD 2009 ¿Cuál de los siguientes B. Completan su incubación durante la estadía del
C. Yerisinapestis. enteroparásitos NO se transmite por fecalismo?: paciente en el hospital
D. Tripanosoma cruzzi. C. Son diagnosticadas en las salas del hospital
A. Ascaris lumbricoides D. Son resistentes al tratamiento en el hospital
E. Tripanosoma gambiense
B. Cryptosporidium parvum
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E. Se adquieren durante un procedimiento de estado ácido-base revela una acidosis metabólica, el 156) ESSALUD 2011 En cuanto al término SHOCK
consultorio externo diagnóstico etiológico más probable es: SEPTICO, la definición actualmente más aceptada es:
A. Meningoencefalitis tuberculosa A. Síndrome de Respuesta lnflamatoria Sistémica
148) ENAM 2003-64: La localización más frecuente B. Septicemia causado por infección.
de la infección intrahospitalaria es: C. Coma hepático B. Presencia de micro-organismos patógenos viables en
A. Tejido articular D. Hiperventilación psicógena tejidos que normalmente son estériles.
B. Tracto digestivo E. Uremia C. Cuadro séptico con por lo menos un hemocultivo
C. Parénquima pulmonar positivo.
D. Vía urinaria 153) ESSALUD 2005 El mecanismo más frecuente D. Sepsis que induce hipotensión que no revierte con la
E. Sistema nervioso-central de infección bacteriana por cánulas intravenosas es: administración de cristaloides y que es necesario dar
A. Siembra a partir de sitios lejanos debido a agentes vasopresores.
149) ENAM 2009-31: Ante una neumonía bacteriemia intermitente E. Hipotensión más anemia aguda por hemorragia
intrahospitalaria por Pseudomonas, ¿Cuál es la B. Contaminación de líquidos durante el proceso de
terapia antibiótica a usar mientras se espera el manufactura 157) ESSALUD 2009 ¿Con qué valores de
estudio de cultivo y antibiograma? C. Contaminación de líquidos durante la inserción neutrófilos por mm3 se establece el diagnóstico de
A. Amikacina y cefazolina de la cánula neutrofilia?:
B. Cefatazidima y amikacina A. 3.500 a 5.500.
D. Contaminación durante la inyección de
C. Penicilina y azitromicina B. 5.500 a 6.500.
medicamentos
D. Ciprofloxacino y cefuroxima C. 6.500 a 7.500.
E. Contaminación en el sitio de entrada a través de
E. Ceftriaxona y cefuroxima D. 7.500 a 8.500.
la piel
E. Más de 9.000.
150) ENAM 2006-82: Mujer de 67 años de edad,
diabética e hipertensa. Tiempo de enfermedad: 7 154) ESSALUD 2009 El principal factor de riesgo
158) ENAM 2004-73: La relación correcta entre los
días, con temperatura de 39°C, escalofríos, disuria, para la aparición de infecciones intrahospitalaria es:
A. El grado de cumplimiento del lavado de manos por el gérmenes que producen neumonía y la vía de
polaquiuria, dolor lumbar izquierdo. Ingresa a
Emergencia confusa y desorientada. PA: 100/50 personal asistencial infección es:
mmHg, FC: 130 por minuto, FR:32 por minuto, B. El uso irracional de antibióticos durante la estancia A. Legionella neumophila/hematógena
temperatura: 39,5°C, oliguria e ictericia. El del paciente B. Mucoplasma pneumoniae/microaspiración
diagnóstico más probable es: C. La ausencia de un comité de infecciones C. Streptococcus pneumoniae/inhalación
A. Sepsis por cistitis aguda intrahospitalarias en el establecimiento D. Hemophilus influenza/ inhalación
B. Sepsis por pielonefritis D. La inadecuada infraestructura de los E. SARS(Coronavirus)/ inhalación
C. Infección urinaria baja establecimientos hospitalarios
D. Shock séptico por pielonefritis E. La reutilización de dispositivos descartables 159) ESSALUD 2004 Son criterios para definir el
E. Sepsis severa por pielonefritis esterilizados Síndrome de Respuesta Inflamatoria sistémica:
A. Temperatura. > 38 °C ó < 36°C, FC> 90 por minuto y
151) ENAM 2013-61:Diarrea + Falla Renal + SIRS: 155) ESSALUD 2013 La infección intrahospitalaria FR >20 por minuto.
se presenta luego de ….horas de haber sido B. Temperatura > 38.5 °C, FC > de 100 por minuto y FR
Clave: SEPSIS hospitalizado: >.20 por minuto.
A. 24 horas C. Temperatura > 38.5 °C. FC> de 120 por minuto y FR
B. 48 horas > 24 por minuto.
152) ENAM 2003-40: Si una paciente se encuentra C. 12 horas D. Temperatura > 38 °C, FC> de 100 por minuto y FR >
en estado de coma, presenta hiperventilación y su D. 96 horas 24 por minuto.
E. 130 horas
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E. Temperatura > 38.5 °C, FC> de 100 por minuto y FR. 163) ENAM 2010-76: Paciente de 22 años, con E. Chancroide
> 32 por minuto. tiempo de enfermedad de 3 días. Examen
ginecológico: vesículas en racimo sobre labio mayor 167) ENAM 2005-28: Mujer de 20 años de edad,
y adenopatías homolaterales dolorosas. ¿Cuál es el sexualmente activa, presenta fiebre, dolor
ITS diagnóstico probable? abdominal inferior, naúseas y vómitos.
Posteriormente, dolor en hipocondrio derecho. Al
A. Chancro sifilítico
160) ENAM 2010-65: Varón de 25 años, hace 4 días examen: cervicitis mucopurulenta, leucocitosis y
B. Condiloma vulvar
presenta disuria, secreción uretral purulenta, aumento de velocidad de sedimentación. ¿Cuál de
C. Herpes genital
artralgias en rodillas. Niega polaquiuria y tenesmo los siguientes microorganismos causa con más
D. Absceso perineal
frecuencia este cuadro clínico?
vesical. Antecedente de relación sexual hace 2 E. Linfogranuloma venéreo
A. Treponema pallidum
semanas con pareja desconocida. ¿Cuál es el B. Chlamydia trachomatis
diagnóstico probable? 164) ENAM 2009-22: Varón de 30 años de edad,
C. Mycoplasma hominis
acude por úlcera genital en glande, de 10 días de
A. Tuberculosis genital D. Ureaplasma urealyticum
evolución, con antecedente de múltiples parejas.
B. Infección por VIH E. Neisseria gonorroheae
Tiene VDRL reactivo de 2 diluciones. ¿Cuál es el
C. Infección gonocócica
examen que confirma el diagnóstico?
D. Chancro sifilítico 168) ENAM 2006-46: De las siguientes infecciones
A. Nuevo VDRL
E. Herpes genital de transmisión sexual (ETS), ¿Cuál pertenece al
B. FTA-ABS
C. RPR síndrome de ulcera genital?
161) ENAM 2008-34: Varón de 35 años de edad,
D. Ig G para herpes A. Chancroide
acude a centro especializado en infecciones de
E. Ig M para herpes B. Trichomoniosis vaginal.
transmisión sexual, refiriendo secreción purulenta
por meato uretral, disuria y dolor testicular. C. Gonorrea.
165) ENAM 2008-42: Varón de 30 años de edad,
Antecedente de relaciones sexuales sin protección D. Clamidiasis.
con múltiples parejas sexuales. Acude con 10 días de
hace 7 días y automedicación antibiótica E. Condiloma acuminado.
enfermedad, presentando una úlcera única en
inadecuada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
glande, limpia, indolora y de bordes elevados. ¿Cuál
A. Uretritis no gonocócica subaguda
es el diagnóstico más probable? 169) ENAM 2006-64: Primigesta de 28 años de
B. Gonorrea y epididimitis
A. Sífilis edad que hace un mes presenta úlcera genital en el
C. Uretro- prostatitis
B. Chancroide lado derecho, indolora. Niega otras molestias.
D. Uretritis crónica
C. Herpes genital Examen ginecológico: labio mayor derecho: úlcera
E. Uretritis por estafilococo
D. Linfogranuloma venéreo de 0,5 x 0,5 cm, incdolora, de color grisácea, no
E. Granuloma inguinal adenopatía inguinal. RPR: 1/180. El tratamiento
162) ENAM 2012-06: Mujer con lesiones
indicado es:
vesiculares en los labios mayores asociadas a
166) ENAM 2011-52: Varón de 18 años que A. Penicilina benzatínica 1.200.000 UI IM, 1 amp/sem x
adenopatías inguinales. ¿Cuál es el diagnóstico más
presentó úlcera indolora, indurada en la región del 3 sem
probable?
B. Penicilina benzatínica 2.400.000 UI IM, 1 amp/sem x
A. Herpes Zoster glande de 2 semanas de evolución con remisión
3 sem
B. Chancroide espontánea. Consulta por temor a infección por VIH.
C. Penicilina benzatínica 1.000.000 UI IM, 1 amp/sem x
C. Herpes genital ¿Cuál es el diagnóstico probable? 3 sem
D. Gonorrea A. Sífilis D. Penicilina sódica, 80.000 UI, IM 1 amp/sem x 3 sem
E. Sifilis
B. Herpes virus E. Penicilina sódica, 100.000 UI, IM 1 amp/sem x 3 sem
C. VIH
D. Virus de papiloma humano
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170) ENAM 2012-14: Varón con descarga uretral D. Clorfenamina
mucosa y luego purulenta ¡Cuál es el agente E. Antibióticos
etiológico más probable?
A. Mycoplasma gentalium 174) ENAM 2006-33: Niña de 3 años de edad,
B. Haemophilus vaginalis procedente de un asentamiento humano, cuya
C. Chlamydia trachomatis madre refiere que presenta dolor urente en región
D. Gonococo infraescapular derecha, 10 horas antes del ingreso.
E. Thricomonas vaginalis Al examen se observa una zona edematosa de 3X1
cm, con bordes regulares, equimotica, rodeada por
un halo eritematoso. El diagnostico presuntivo es
ARTROPODOS mordedura por:
171) ENAM 2009-64: Un agricultor de 25 años de A. Serpiente venenosa.
edad ingresa a Emergencia con diaforesis profusa, B. Latrodectus mactans.
dolor abdominal intenso, edema facial periorbitario C. Escorpión.
severo y mialgias severas. Informa que fue sido D. Loxosceles laeta.
mórdido por un "animal ponzoñoso" mientras E. Ciempiés.
trabajaba en el campo. ¿A qué cuadro clínico
corresponde? 175) ENAM 2010-85: Varón de 40 años que
A. Lutzomia presenta en el brazo derecho lesión máculo-
B. Loxocelismo papulosa de 3 cm, pruriginosa, indolora que progresa
C. Latrodectismo a vesícula y luego a costra negruzca rodeada de
D. Leptospirosis edema. Ocupación crianza de ganado lanar y
E. Flevotomus verrucarum
vacuno. Niega fiebre. Examen: Pulso: 115 x minuto,
FR: 24 x minuto, PA: 100/60 mmHg. ¿Cuál es la
172) ENAM 2009-64: Un agricultor de 25 años de
edad ingresa a Emergencia con diaforesis profusa, presunción diagnóstica?
dolor abdominal intenso, edema facial periorbitario A. Lesión por Pseudomona
severo y mialgias severas. Informa que fue sido B. Loxocelismo
mórdido por un "animal ponzoñoso" mientras C. Lactrodactismo
trabajaba en el campo. ¿A qué cuadro clínico D. Leishmaniasis
corresponde? E. Carbunco
A. Lutzomia
B. Loxocelismo 176) ESSALUD 2013 ¿Cuál es la enzima
C. Latrodectismo dermonecrótica más importante del veneno de la
D. Leptospirosis Loxoceleslaeta?
E. Flevotomus verrucarum
A. Hidrolasa
173) ENAM 2009-02: En caso de mordedura B. Hialuronidasa
reciente de araña "viuda negra", ¿ Cuál es la medida C. Lipasa
más especifica e inmediata a administrar? D. Colagenasa
A. Carbonato de calcio E. Esfingomielinasa
B. Suero anti-latrodectus
C. Corticoides
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CURSO ENAM –ESSALUD 2017 NEUROLOGÍA - PSIQUIATRÍA - DERMATOLOGÍA
Tiene un hermano con la misma enfermedad. ¿Cuál roncantes y siblantes difusos en ambos mapas b. Infarto cerebral por trombosis
es el diagnóstico más probable? pulmonares. Taquicardia sinusual. Al estímulo c. ACV hemorrágico
a. Tumor cerebral moviliza las 4 extremidades. ¿Cuál es el diagnostico d. Tumor cerebral
b. Enfermedad cerebrovascular probable? NEURO e. HSA
c. Enfermedad de Alzheimer a. Intoxicación por órganos fosforados.
d. Esquizofrenia paranoide b. Crisis bronquial. 25) ENAM 2008-20: Varón de 70 años de edad, diabético
e. Síndrome conversivo c. Intoxicación por benzodiacepinas. e hipertenso, que pierde bruscamente el
d. Estado postictal. conocimiento y es traído a la Emergencia. Al examen
18) ENAM 2012-96: La dislalia es: e. Hipoglicemia. clínico se encuentr: PA 150/90 mmHg, pulso irregular
a. Dificultad para pronunciar un fonema de 140 por minuto y disminución de la fuerza
b. Dificultad para articular palabras ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL muscular en hemicuerpo izquierdo. ¿Cuál es la
c. Disminución en la fluidez de las palabras 22) ENAM 2012-43, ENAM 2013-60: Déficit motor menor patología cerebral más probable?:
d. Dificultad en la comprensión de las palabras de 24hrs: a. Ruptura del aneurisma
e. Alteración en la nominación a. TIA b. Hemorragia
b. ECV isquémico c. Trombosis
19) Enfermedad desmielinizante caracterizada por la c. ECV hemorrágico d. Embolia
presencia de proteínas con carácter lesivo: d. Infarto lacunar e. Hemangioma
a. Enf. Por priones o De Creatzfult Jacob. e. Infarto embolico
b. Alzheimer ENFERMEDAD DE PARKINSON
c. Parkinson 23) ENAM 2008-67: Varón de 65 años de edad que 26) ENAM 2012-82: En la enfermedad de Parkinson
d. Enfermedad de LEwy presenta un cuadro de hemiparesia braquicorural ¿qué neurotransmisor se altera?
izquierda y en el transcurso de 12 horas recupera la a. Aspartato
20) ¿Cuál de los siguientes receptores es bloqueado movilidad. Probablemente se trata de: b. Dopamina
por los anticuerpos producidos en la miastenia a. Tumor en región temporal de hemisferio derecho c. Glutamato
gravis? NEURO b. Hemorragia intracraneana del hemisferio izquierdo d. Ácido g-aminobutírico (GABA)
a. Nicotínico c. Ataque isquémico transitorio del hemisferio derecho e. Serotonina
b. Muscarinico d. Cisticercosis cerebral
c. Alfa e. Tromboembolia de la carótida derecha 27) ENAM 2010-46: Varón de 42 años que presenta
d. Beta bradicinesia, temblor de reposo y rigidez articular.
e. Dopaminergico 24) ENAM 2013-58: Adulto mayor presenta Se plantea diagnóstico de Parkinson. Señale usted
bruscamente trastorno del sensorio. En el examen una de las manifestaciones de la bradicinesia.
21) Mujer de 20 años encontrada inconsciente en casa, físico se encuentra anisocoria. Antecedente de a. Depresión
al examen físico: soporosa, sudoración con hipertensión arterial. ¿Cuál es el diagnóstico más b. Hipomimia
rubicundez facial, sialorrea persistente, pupilas probable? c. Sialorrea
otros reactivas de 2mm y fasciculaciones en cara, a. Infarto cerebral embólico d. Ansiedad
c. Meningoencefalitis tuberculosa . 70) ENAM 2014.-¿En cuál de las siguientes arterias se PSIQUIATRÍA ESSALUD
d. Meningoencefalitis herpética localiza con mayor frecuencia el aneurisma cerebral?
1) ESSALUD 2004 Un paciente de 40 años con
e. Síndrome convulsivo refractario a. Comunicante anterior
delusiones auditivas y de persecución,
b. Comunicante posterior desconfiado y celoso, es un paciente:
67. ENAM 2014.- Varón de 72 años con fibrilación c. Basilar a. Histérico
auricular y alcoholismo crónico. Es traido porque d. Cerebral media b. Paranoico
desde hace 1 año presenta deteriodo cognitivo y e. Cerebral posterior c. Obsesivo compulsivo
algunos déficit focales. Al examen PA: 130/70 mm
d. Maníaco depresivo
Hg. FC: 87 x’, FR: 17x’, despierto, orientado .71) ESSALUD 2014.- Paciente de 80 años, hipertenso y
e. Fóbico
parcialmente, Babinski y Hoffman izquierdo diabético en tratamiento con cognición y
positivos. ¿Cuál es la causa de demencia mas funcionabilidad adecuada. Hace tres días le 2) ESSALUD 2005 En el Trastorno Obsesivo
probable? agregaron dos medicamentos a su terapia Compulsivo, el patrón sintomático más común es
a. Encefalopatía de Korsakoff convencional. Súbitamente se aisla, contesta solo la obsesión:
b. Enfermedad de Alzheimer lo necesario, está incoherente pero tranquilo y a. De contenido sexual y la compulsión al
c. Encefalopatía de Wernicks tiene alucinaciones visuales. ¿Cuál es el castigo
d. Multinfarto.
diagnóstico presuntivo? b. De la duda seguida de la compulsión de
e. Alcoholismo crónico.
a. Delirio comprobar
68) ENAM 2014.-¿En cuál de las siguientes patologías
b. Enfermedad Cerebro Vascular Agudo c. Del miedo a la contaminación seguida de la
se agrega corticoides al tratamiento específico?
c. Demencia de Alzheimer compulsión de lavados
a. Meningitis tuberculosa
d. Hiperglicemia d. De simetría y precisión seguida de lentitud
b. Tuberculosis miliar compulsiva
e. Hipoglicemia
c. Tuberculosis primaria e. Del miedo a pecar seguida de la compulsión
d. Pleuritis tuberculosa de rezar
72) ENAM 2014.- Varón de 40 años con cefalea diaria
e. Tuberculosis peritoneal
de varias semanas de evolución que le impide
3) ESSALUD 2005 Los trastornos hipocondríacos
69) ENAM 2014.- En la enfermedad cerebro vascular. conciliar el sueño. Se acompaña de congestión
tienen las siguientes características, EXCEPTO:
¿Cuál es el examen que permite diferenciar el nasal, rinorrea y epífora. Examen: ptosis
a. Muestran preocupación exagerada por su
ictus isquémico del hemorrágico? palpebral, miosis, enoftalmo y anhidrosis derecha. salud
a. Tomografía computarizada ¿Cuál es la presunción diagnóstica? b. Individuo ansioso
b. Estudio de LCR a. Cefalea en racimos c. Generalmente adultos jóvenes
c. Electroencefalograma b. Cefalea por tensión d. Forman parte de las neurosis
d. Doppler transcraneal de pulso c. Migraña e. Personalidad paranoide
e. Tomografía por emisión de positrones d. Arteritis de células gigantes.
e. Tumor cerebral. 4 ENAM 2011-37 ,ESSALUD 2010 La forma clínica más
frecuente de la esquizofrenia es:
a. Paranoide consecutivos. Al examen: pálida, piel fría, IMC:13, 10) ENAM 2007-46 ¿Cuál es la manifestación más
b. Catatónica FC: 50 por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más frecuente en la depresión?
c. Hebefrenica probable? a. Suicidio
d. Simple a. Anorexia nerviosa b. Bajo rendimiento
e. Infantil b. Hipertiroidismo c. Alcoholismo
c. Síndrome de malabsorción d. Pseudemencia
PSIQUIATRÍA ENAM d. Linfoma gástrico e. Agresividad
ALCOHOLISMO e. Síndrome depresivo
11) ENAM 2008-53 ¿En qué condición mental existe
5) ENAM 2005-77 ¿Qué síntomas y signos se DEPRESION mayor riesgo de suicidio?
presentan en el síndrome de abstinencia alcohólica 8) ESSALUD 2015, ENAM 2015.-Mujer de 25 años, a. Depresión
severa (delirium tremens)? estudiante universitaria, madre consulta porque b. Ansiedad
a. Ansiedad, náuseas, vómitos, temblores nota cambios de conducta, algunas veces se torna c. Esquizofrenia
b. Agitación psicomotriz, desorientación, irritable, aislada y poco comunicativa. En la última d. Oligofrenia
alucinaciones, temblores semana presenta insomnio y tendencia al llanto, ha e. Trastorno de personalidad
c. Temblores, ansiedad, convulsiones, bajado en su rendimiento académico. ¿Cuál es el
hipertensión arterial diagnóstico más probable? PSIQUIATRIA 12) ENAM 2008-48 Varón de 85 años de edad. Desde
d. Fiebre, deshidratación, vómitos, hipertensión a. Ansiedad hace un mes presenta pérdida de interés por lo que
arterial b. Neurosis lo rodea, olvidos frecuentes, insomnio, irritabilidad
e. Diaforesis, temblores, vómitos, convulsiones c. Depresión y pérdida de peso. Tiene un test minimental
d. Manía normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
6) ENAM 2009-81En el Perú, el consumo de droga que e. Distimia a. Demencia vascular
produce mayor dependencia es: b. Demencia tipo Alzheimer
a. Marihuana 9) ¿cuál de los siguientes hallazgos es característico c. Síndrome confusional agudo
b. Alcohol del Síndrome de Esquizofrenia? d. Demencia frontal
c. Tabaco a. El pensamiento y la relación social no se e. Depresión
d. Cocaína alteran
e. Diazepam b. Perturbación del lenguaje y la percepción 13) ENAM 2012-70 Señale el criterio de severidad de
c. Sin cambios de carácter ni alucinaciones depresión:
ANOREXIA NERVIOSA d. La expresión emocional y la relación social se a. Duración menor de una semana
7) ENAM 2012- 63 , ENAM 2006-66 Adolescente de 15 incrementan b. Delución
años de edad sometido desde 4 meses a e. La organización conceptual se mantiene c. El episodio es atribuible a abuso de sustancias
disminución de peso mediante dietas restrictivas inalterable psicoactivas
por aludir sobrepeso. Expresa miedo intenso a d. No presenta alteraciones del sueño de cualquier
volverse obesa, ausencia de 3 ciclos menstruales tipo
14) ENAM 2012-86: Surfista de 30 años de edad d. Inicialmente aparece una pseudomembrana
presenta una lesión verrucosa en el labio inferior, 17) ENAM 2010-30: Mujer de 32 años, ama de casa, blanquecina
única, con eritroplaquia en el paladar ¿Cuál es el presenta eritema pruriginoso, lesiones descamativas e. Puede acompañar a enfermedades sistémicas
diagnóstico más probable? en las manos. Antecedente de asma bronquial y
a. Queratosis actínica tuberculosis pulmonar en la infancia ¿Cuál es la 21) ENAM 2003-70: El diagnóstico de ectima
b. Carcinoma basocelular presunción diagnóstica? estreptocócico se debe sospechar cuando se
c. Carcinoma espinocelular a. Dermatitis seborreica presentan una o más úlceras induradas
d. Queratosis seborreica b. Tuberculosis cutánea principalmente en:
e. Melanoma maligno c. Dermatitis atópica a. Región facial
d. Dermatitis de contacto b. Región cervical
CICATRIZACION e. Psoriasis c. Miembros inferiores
15) ENAM 2010-88: Durante el proceso de d. Región torácica
cicatrización. ¿Cuánto tiempo después de 18) ENM 2012-97: Paciente que presenta en el cuero e. Miembros superiores
producida una herida aparece la fibra colágena? cabelludo costra láctea no pruriginosa. ¿Cuál es el
a. 24 horas diagnóstico más probable? 22) ENAM 2003-79: La Pseudomonas aeruginosa es
b. 7 días a. Pitiriasis rosada causante de una de las siguientes enfermedades
c. 3 días b. Eritema polimorfo dermatológicas
d. 2 semanas c. Dermatitis seborreica a. Ectima ampollar
e. 2 meses d. Psoriasis b. Ectima vulgar
e. Liquen plano c. Ectima contagioso
DERMATITIS d. Ectima gangrenoso
16) ENAM 2005-55, ENAM 2008-66: Niño de 2 años de 19) ENAM 2003-14: En el eczema, las lesiones crónicas e. Erisipeloide
edad, que desde los 9 meses presenta episodios de son:
lesiones eritematosas descamativas en mejillas, a. Eritematosas 23) ENAM 2005-07: El impétigo ampolloso es causado
abdomen y parte extensoras de miembros, con b. Exudativas por:
prurito intenso. Actualmente aparecen lesiones c. Descamativas a. Staphylococcus aureus coagulasa negativo
similares después de comer maní. Al examen se d. Dolorosas b. Streptococcus pneumoniae
evidencia pliegues redundantes infraorbitarios. e. Ulcerativas c. Hemophilus influenzae
¿Qué tipo de dermatitis consideraría en su d. Staphylococcus aureus coagulasa positivo
presunción diagnóstica?: INFECCIONES BACTERIANAS e. Pseudomonas aeruginosa
a. Por ingesta de alimentos 20) ENAM 2004-95: ¿Cuál es la característica principal de
b. Seborreica ectima? PSORIASIS
c. Alérgica de contacto a. Es un proceso que toma tejido conjuntivo laxo 24) ENAM 2012-82: Lesión descamativa plateada, sobre
d. Eccematoide infecciosa b. Se observan ampollas flácidas y transparentes una mancha roja. ¿Cuál es el diagnóstico más
e. Atópica c. Es cuadro infeccioso que abarca hasta la dermis probable?
37) ENAM 2007-08: ¿Cuál de las siguientes lesiones NO 41) ESSALUD 2014.- Con relación a la Dermatitis
se considera una lesión primaria de piel? seborreica infantil marque lo correcto:
a. Pápula a. La etiología es totalmente desconocida
b. Mácula b. La primera zona comprometida es el cuero
c. Cicatriz cabelludo
d. Roncha c. La primera zona comprometida es la cara
e. Pústula d. La lesión se inicia como un eritema agudo
e. Nunca se afecta las orejas, cejas y pecho
38) ENAM 2013-47:Trabajadora del hogar con lesiones
elevadas, tipo placa. Estrías plateadas e intenso
prurito en MMII con descamación su presunción es:
a. LIQUEN SIMPLE CRÓNICO
b. LIQUEN ESCLEROSO
c. LIQUEN IDIOPATICO
d. LIQUEN MULIFORME
e. LIQUEN HIPERTROFICO
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E. Síndrome urémico hemolítico cilindros leucocitarios. ¿Cuál es su presunción SINDROME NEFROTICO
diagnóstica?: 18) ENAM 2015/ ENAM 2008-07/ ENAM 2011-95: Varón
INFECCION TRACTO URINARIO A. Cistitis aguda complicada de 50 años de edad, que ingresa al Hospital por
11) ENAM 2004-70: La bacteriuria asintomática es una B. Cistitis aguda no complicada presentar un cuadro de disnea, palidez de piel y
entidad que solo debe tratarse en pacientes: C. Litiasis renal mucosas. Al examen clínico: PA 100/60 mmHg. Se
A. Ancianos D. Pielonefritis aguda no complicada detecta anasarca y signos de derrame pleural
B. Gestantes E. Pielonefritis recidivante derecho. Exámenes de laboratorio: hemoglobina
C. Menopáusicas 9g/dL, colesterol 320 mg/dL y proteínas de orina
D. Esplenectomizados 15) ENAM 2011-97: Puérpera de 12 horas presenta (+++). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
E. Cirróticos fiebre y puno percusión lumbar positivo. Examen de A. Síndrome nefrótico
orina: piuria, bacteriuria. ¿Cuál es el diagnostico B. Síndrome nefrítico
12) ENAM 2005-53: El diagnóstico de infección urinaria a probable? C. Glomerulonefritis aguda
partir de una muestra por chorro medio de orina, lo A. Fiebre puerperal D. Nefritis aguda
da el crecimiento de: B. Litiasis renal no complicada E. Insuficiencia renal crónica
A. 105 colonias por litro C. Herpes zoster cronico
B. 103 colonias por mL D. Pielonefritis aguda 19) ENAM 2005-02: Adolescente de 15 años de edad,
C. 𝟏𝟎𝟓 colonias por mL E. Lumbociatalgia presenta edema, con antecedente de haber sido
D. 103 colonias por litro tratada con rifampicina y AINEs durante dos
E. 102 colonias por mL 16) ENAM 2012-67: Cuadro clínico de pielonefritis semanas. Se diagnostica síndrome nefrótico. La
aguda: biopsia renal detectó enfermedad de cambios
13) ENAM 2012-73: Paciente diabética hospitalizada por A. Puño percusión lumbar positiva y fiebre mínimos (ECM). La probable etiología es:
infección urinaria de 4 días de evolución ¿Cuál es el B. Polaquiuria y disuria A. Nefritis intersticial inducida por AINEs
agente etiológico más probable? C. Disuria y fiebre B. Nefritis intersticial inducida por rifampicina
A. Klebsiella sp. D. Dolor lumbar C. Idiopática
B. Proteus mirabilis E. Fiebre y escalofríos D. Enfermedad de Hodgkin
C. E. coli E. Infección por VIH
D. Pseudomona aeruginosa 17) ESSALUD 2008 ¿Cuándo está indicado el tratamiento
E. Estafilococo saprophyticus de bacteriuria asintomática en una mujer? 20) ENAM 2005-20: En las lesiones glomerualres
A. En la menopausia inmunológicas, la localización de anticuerpos en el
14) ENAM 2008-50: Mujer de 23 años de edad, con B. Cuando existe cálculos renales e hidronefrosis espacio subepitelial genera:
disuria desde hace 4 días. Recibió una dosis de C. Cuando existe atrofia vaginal e infeccion vaginal A. Infiltración leucocitaria
cotrimoxazol, sin mejoría. Acude al hospital por D. Cuando existe antecedente de itu,presentado B. Hematuria macroscópica
presentar lumbalgia, náuseas, vómitos y fiebre. hace 2 años atrás C. Proteinuria masiva
Examen físico: febril, mucosas orales secas. D. Proliferación epitelial
E. Cuando se usa profilaxis por largo tiempo.
Abdomen: puntos renoureterales superior y medio E. Proliferación mesangial
positivos. Uroanálisis: leucocituria, hematuria y
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21) ENAM 2008-95: Paciente de 14 años de edad, acude C. Onda P disminuida de amplitud
al Consultorio por presentar albuminuria masiva. 25) ENAM 2012-87: Señale la causa más frecuente de D. Onda U
Teniendo en cuenta la histología del glomérulo, ¿Qué síndrome nefrótico: E. QRS ensanchado
estructura se encuentra dañada?: A. Mieloma múltiple
A. Arteriola eferente B. Diabetes mellitus 29) ENAM 2011-24: Mujer de 50 años hipertensa,
B. Mácula densa C. Linfoma diabética, que presenta sepsis severa por foco
C. Células mesangiales D. Artritis reumatoide respiratorio. Exámenes: K: 7.8 mEq/L, HCO3 : 8
D. Podocitos E. Hepatitis viral C mEq/L y volumen urinario 100 cc/8h, urea 200
E. Lámina basal mg/dL, creatinina 5.5 mg/dL. La paciente no
SINDROME NEFRITICO responde al tratamiento diurético. ¿Cuál es la
22) ENAM 2003-76: Varón de 60 años de edad presenta 26) ENAM 2005-62: La lesión histopatológica prioridad en el manejo?
edema en miembros inferiores. El examen de orina característica de la glomerulonefritis rápidamente A. Bicarbonato endovenoso
revela: hematíes 20-30 por campo, proteínas +++; progresiva es: B. Furosemida en infusion
creatinina 1,2 mg%; proteinuria 2 g/24h. ¿Cuál de las A. Proliferación mesangial C. Infusion carbonato calcio
siguientes enfermedades es la MENOS probable? B. Engrosamiento de la membrana basal D. Dialisis
A. Tuberculosis C. Compromiso glomerular focal y segmentario E. Kayexalate
B. Vasculitis D. Proliferación epitelial extracapilar
C. Nefropatía por IgA E. Proliferación endotelial 30) ESSALUD 2014 ¿La hiperpotasemia aguda se relaciona
D. Glomerulonefritis focal y segmentaria con cuál de los siguientes cambios
E. Crioglobulinemia mixta esencial
ELECTROLITOS – ACIDO BASE electrocardiograficos?
27) ENAM 2009-80/ ENAM 2012-53: Paciente de 26 años A. Ensanchamiento de QRS
23) ENAM 2010-15/ ENAM 2015 : En el dosaje
de edad, con diagnóstico de insuficiencia renal B. Prolongación del segmento ST
cuantitativo de proteinuria de 24 h ¿Cuál es el punto C. disminución de intervalo PR
crónica, en hemodialisis. Acude a Emergencia por
de corte para considerar síndrome nefrótico? D. Ondas U prominentes
presentar: k 7,5 mEq/L con alteraciones en el ECG. La
A. Mayor de 5 gr actitud inmediata sería: E. Onda T aplanada
B. Mayor de 7 gr A. Administrar furosemida
C. Entre 1 y 2 gr B. Administrar gluconato de calcio EV 31) ENAM 2013-54:Onda T picuda:
D. Mayor de 3.5 gr C. Administrar bicarbonato de sodio A. HIPERKALEMIA
E. Mayor de 6 gr D. Beta-2 agonistas B. HIPOKALEMIA
E. Administrar dextrosa e insulina C. HIPERCALCEMIA
24) ENAM 2013-56:Complicación de Sd. Nefrótico:
A. TROMBOSIS VENA RENAL D. HIPOCALCEMIA
28) ENAM 2004-01: En un paciente con insuficiencia
B. ARRITMIAS renal crónica. ¿Cuál de las alteraciones en el ECG No E. HIPOFOSFATEMIA
C. HEMORRAGIA tiene relación con el diagnóstico de hiperkalemia?
D. IMA A. Segmento P-R aumentado 32) ENAM 2011-39/ ENAM 2012-53: Paciente con
B. Onda T isoeléctrica hiperpotasemia sintomática, debilidad muscular,
E. PERICARDITIS AGUDA
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electrocardiograma con QRS ancho y sin ondas P 36) ENAM 2010-90: Lactante de 8 kilos con hiponatremia a. IRC
¿Cuál es el fármaco inicial que utilizaría? en 120 mEq/L. Se desea corregir el sodio a 130 mEq/l. b. ICC
¿Cuál es la cantidad en mEq/L de Na a infundir para c. Cirrhosis hepatica
A. Bicarbonato de sodio reposición? d. SIHAD
B. Resinas
A. 48 e. Diabetes insipida
C. Insulina con glucosa
B. 52
D. Beta 2 agonistas
C. 70 40) ENAM 2005-23: Paciente de 19 años de edad,
E. Gluconato de calcio
D. 32 presenta sed y poliuria (4-5 L/día). El sedimento
E. 24 urinario es normal, sin glucosuria ni proteinuria. La
33) ENAM 2009-44: ¿Qué signos semiológicos permiten
determinar hipocalcemia? densidad urinaria es 1.001 y la natremia 137 mEq/L.
37) ENAM 2012-64: Madre con TBC pulmonar acude con el diagnóstico más probable es:
A. Chvostek y Lahey
su hijo hipotónico e hipoactivo. Refiere que solo lo A. Insuficiencia renal crónica
B. Lahey y Túnel
alimenta con agua, infusiones y sopas, por falta de B. Diabetes insípida central
C. Trousseau y Lahey
dinero. ¿Cuál es el trastorno hidroelectrolítico que C. Diabetes insípida nefrogénica
D. Tunel y Chvostek
presenta? D. Síndrome de secreción inapropiada de ADH
E. Chvostek y Trousseau
A. Hiperfosfatemia E. Polidipsia primaria
B. Hipernatremia
34) ENAM 2010-08: ¿Cuál de las siguientes situaciones es
C. Hiponatremia 41) ENAM 2007-69: Mujer de 45 años de edad con sepsis
causa de hiponatremia normovolémica con sodio D. Hiperkalemia a punto de partida gastrointestinal. Se tiene los
urinario mayor de 20 mEq/L? E. Hipokalemia siguientes resultados: pH 7,26, pO2 74 mmHg, pCO2
A. Vómitos 32mmHg, HCO3 10 mEq/L, Na 128 MEq/L, K:3 mEq/L,
B. Secreción inadecuada de HAD 38. ENAM 2015 Varón de 92 años, acude a EMG por Cl 96 mEq/L. el diagnóstico gasométrico es acidosis
C. Insuficiencia cardiaca VVVVBNCZXZmetabólica…con anion gap….:
episodio convulsivo. Examen físico:
D. Cirrosis A. Compensada/alto
hemodinamicamente estable, no edemas.
E. Pancreatitis B. Descompensada/alto
Laboratorio. Sodio sérico en 108 mEq/L. En el
tratamiento, la reposición de sodio con solución C. Descompensada/normal
35) ENAM 2004-78: En el tratamiento de la hiponatremia D. Compensada/normal
en un paciente con insuficiencia renal aguda salina es al :
E. Descompensada/bajo
oligúrica, la medida terapéutica más apropiada es: A. 5%
A. Restricción de agua libre B. 3%
42) ENAM 2011-60: Varón de 60 años, hipertenso en
B. Restricción de sodio C. 9%
tratamiento con diuréticos tiazídicos por tiempo
C. Administración de sodio D. 10%
D. Uso de diuréticos de asa prolongado que presenta hiponatremia,
E. 15%
E. Uso de resina de intercambio iónico hipocloremia e hipopotasemia. ¿Cuál es el trastorno
39) ENAM 2013-52: Hiponatremia 116mEq + Na en orina del equilibrio ácido-base más probable?
>20mEq + Edema en MMII: A. Acidosis metabólica
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B. Alcalosis respiratoria
C. Acidosis respiratoria
D. Alcalosis metabólica
E. Acidosis mixta
ENFERMEDADES METABOLICAS
43) ENAM 2010-54: Mujer de 28 años que acude a
consulta por cuadro agudo de artralgias, fiebre,
náuseas y vómitos. Al examen presenta edemas
(+/+++), PA 180/110 mmHg, el estudio de orina
muestra proteínas 3(+), abundantes glóbulos rojos
crenados, cilindros hemáticos, leucocitarios y
granulosos. Urea: 80 mg/dl, Creatinina 3 mg/dl y
complemento C3 y C4 bajos. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
A. Pielonefritis aguda
B. Síndrome nefrótico
C. Nefritis lúpica
D. Nefritis tubulointersticial
E. Nefropatía por IgA
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
4) ENAM 2011-34: Varón de 58 años viaja a ASMA
1) ENAM 2003-07: Una joven con problemas Machu Picchu presentando cefalea
emocionales llega a la Emergencia con intensa, nauseas, vómitos y sensación de 8) ENAM 2004-25: En el asma aguda, el
un cuadro de tetania, y los gases falta de aire. ¿Cuál es el estado acido- fármaco utilizado en el tratamiento inicial
arteriales revelan pH alto, PaCO2 bajo y base esperado? es:
PaO2 alto. El problema primario es A. Acidosis respiratoria A. Metilxantinas
alteración en: B. Alcalosis metabólica B. Corticosteroides
A. El flujo aéreo C. Acidosis metabólica C. Beta- 2 agonistas de acción corta
B. La ventilación/perfusión D. Acidosis mixta D. Beta- 2 agonistas de acción larga
C. El movimiento del O2 y del CO2 a E. Alcalosis respiratoria E. Anticolinérgicos
través de la membrana alveolo capilar 5) ENAM 2004-91: ¿cuál de las siguientes
D. La regulación de la respiración entidades No es causa de falla 9) ENAM 2004-37: En un paciente de 8 años
E. El riego pulmonar respiratoria por disfunción de edad, que acude a Emergencia con
neuromuscular? crisis asmática, ¿cuál de los siguientes
2) ENAM 2010-92: ¿Cuál de las siguientes A. Coma Mixedematoso signos indica que es severa?
patologías NO causa insuficiencia B. Espondilitis reumatoidea A. Aleteo nasal
respiratoria ventilatoria? C. Esclerosis lateral amiotrófica B. Taquipnea
A. síndrome de Guillan Barre D. Difteria C. Tirajes intercostales
B. bronconeumonía E. Herniación pontina D. Cianosis
C. Miastenia Gravis E. Sibilancias en dos tiempos
D. Obesidad 6) ENAM 2013-33: Insuficiencia respiratoria
E. traumatismo de medula cervical con PO2 >60 mmHg. es: 10) ENAM 2004-39: Criterio para clasificar un
A. IRA tipo IV cuadro clínico como asma persistente
B. IRA tipo III moderada:
3) ENAM 2004-52: ¿Qué definición A. Síntomas nocturnos mayor a una
C. IRA Tipo II
corresponde a Insuficiencia Respiratoria vez a la semana
D. IRA tipo i B. Flujo espiratorio máximo menor o
Aguda?
A. Incapacidad para proveer oxígeno E. Injuria pulmonar igual a 60%
B. Incapacidad pulmonar para 7) ENAM 2015-152: En adultos. ¿cuál es el C. Síntomas nocturnos mayor dos
satisfacer las demandas metabólicas valor normal de volumen de aire corriente veces a la semana
del organismo en ml, obtenido en la espirometría? D. Crisis que pueden afectar la
C. Incapacidad pulmonar para sostener A. 600 actividad
el proceso aeróbico B. 400 E. Síntomas continuos
D. Incapacidad para pasaje de oxígeno C. 300
a la sangre D. 500 11) ENAM 2004-98: En la reacción asmática
E. Incapacidad para el intercambio E. 200 aguda intervienen los siguientes
gaseoso mediadores, excepto:
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y disnea. Se diagnostica empiema pleural 48) ENAM 2007-03: En un paciente con base derecha. Al realizarse la
en la tercera fase o fibrotorax. ¿Cuál es la EPOC, la prueba de función pulmonar toracocentesis se observa líquido pleural
conducta a seguir? muestra: hemático. ¿Cuál es el diagnóstico más
A. Disminución de CVF y VEF1 normal probable?
A. Irrigación pleural
B. Disminución del VEF1 y aumento de
b. Videotorascopia y lavado CVF A. Tuberculosis pleural
c. Drenaje pleural C. Disminución del VEF1 y CVF B. Micosis pulmonar
d. Toracotomía más decorticación D. Aumento del VEF1 y CVF C. Mesotelioma
e. Uso de fibrinolíticos E. Aumento del VEF1 y disminución del D. Vasculitis de Wegener
VR E. Adenocarcinoma pleural metastásico
EPOC/EPID
49) ENAM 2012-36: Principal diagnóstico
46) ENAM 2012-42: Paciente con FEV 62% diferencial de EPOC con disnea variable: MICOSIS PULMONAR
que tratamiento debe recibir : A. Cáncer de pulmón
A. Corticoide B. Fibrosis pulmonar
52) ENAM 2003-89: En relación a micosis
B. Cromoglicato sódico C. Bronquiectasias
pulmonar, marque el enunciado
C. B2 agonista D. Enfermedad pulmonar intersticial
incorrecto:
D. Bromuro de Ipratropio difusa
A. Frecuentemente se acompaña de
E. Teofilina E. Asma bronquial
compromiso pleural
B. Desarrollo lento
C. Exámenes radiológicos no suelen ser
47) ENAM 2011-98: Varón de 60 años sin INTOXICACION POR GASES patognomónicos
antecedentes de importancia, quien D. Tendencia a cronicidad
presenta desde hace 6 meses tos seca, 50) ENAM 2007-95: ¿Cuál es el efecto tóxico E. Las pruebas serológicas son el Gold
disnea al ejercicio que cede con el más importante de los hidrocarburos en el estándar
reposo. Examen: presencia de aparato respiratorio de los niños?
acropaquia y en pulmones crepitantes A. Laringotraqueobronquitis 53) ENAM 2015-154: Varón de 35 años,
bibasales. Rx de tórax: patrón B. Neumonía bacteriana agricultor procedente de Huánuco, acude
reticulonodular en bases. ¿Cuál es el C. Derrame pleural por tos seca exigente, baja de peso, y
diagnostico probable? D. Bronquitis aguda dolor epigástrico de un mes de evolución.
A. Bronquitis crónica E. Neumonitis por aspiración Niega consumo de alcohol. Examen
B. Enfermedad pulmonar intersticial físico: adelgazado y adenomegalias
difusa MESOTELIOMA cervicales. Laboratorio: anticuerpos para
C. Edema pulmonar Cardiogénico VIH reactivos. Rx Pulmonar: imágenes
D. Bronquiectasia reticulonodulares bilaterales difusas. BK
51) ENAM 2012-01: Minero con tos y disnea.
E. Tuberculosis pulmonar en esputo (-) reiteradamente. Ante la
En el examen físico se encuentra una
disminución de murmullo vesicular en la
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sospecha de una infección sistémica. A. Legionella sp 60) ENAM 2006-52: ¿Cuáles serían las
¿cuál es la mejor opción diagnostica? B. Streptococcus pyogenes características del esputo observado con
A. Paracoccidiomicosis C. Haemophilus influenzae microscopio óptico a 10% para que pueda
B. Aspergilosis D. Streptococcus pneumoniae ser considerado como válido para
C. Esporotricosis E. Staphylococcus aureus diagnosticar neumonía?
D. TBC A. 10 células epiteliales, 10
E. Histoplasmosis 57) ENAM 2003-5: Son agentes patógenos polimorfonucleares
de neumonía adquirida en la comunidad B. <10 células epiteliales, 25
NEUMONIA los siguientes, excepto: polimorfonucleares
A. Streptococcus pneumoniae C. 25 células epiteliales, 10
54) ENAM 2008-30: ¿Cuál es el germen que B. Pseudomona aeruginosa polimorfonucleares
con mayor frecuencia causa infecciones C. Mycoplasma pneumoniae D. 25 células epiteliales, <15
bronquiales agudas en pacientes D. Haemophilus influenzae polimorfonucleares
ambulatorios con EPOC?: E. Legionella pneumophila E. <5 células epiteliales, < 5
polimorfonucleares
A. Klebsiella cloacae 58) ENAM 2005-01: Mujer de 20 años de
B. Staphylococcus aureus meticilino edad con neumonía adquirida en la
resistente comunidad. Antecedente de anemia 61) ENAM 2008-87: ¿Cuál es el tratamiento
C. Haemophilus influenzae falciforme e inmunizaciones para antimicrobiano de elección en caso de
D. Mycoplasma pneumoniae neumococo y Haemophilus. El germen neumonía adquirida en la comunidad?:
E. Chlamydia pneumoniae A. Tetraciclinas más penicilinas
atípico más probable es:
B. Cefalosporina de tercera
A. Mycoplasma pneumoniae generación más macrólidos
55) ENAM 2003-51: El agente etológico B. Estafilococo coagulasa negativo C. Aminoglucósidos más Quinolonas
bacteriano más frecuente de las
C. Estafilococo coagulasa positivo D. Sulfas mas carbapenem
neumonías adquiridas en la comunidad
D. Klebsiella pneumoniae E. Lincosaminas más macrólidos
en el grupo etario de cuatro meses a dos
años es: E. Pneumocystis jirovecii
62) ENAM 2010-98: Varón de 40años, sin
A. Staphylococcus aureus
B. Streptococcus pneumoniae 59) ENAM 2006-03: ¿Cuál es el agente antecedentes patológicos de importancia.
C. Haemophilus influenzae tipo B etiológico más frecuente en la neumonía Rx de tórax con infiltrados en base de
D. Mycoplasma pneumoniae del adulto adquirida en la comunidad? hemitórax derecho, el diagnóstico
E. Streptococcus grupo B A. Haemophilus influenzae probable fue neumonía adquirida en la
B. Streptococcus pneumoniae comunidad ¿Cuál es el agente etiológico
56) ENAM 2003-86: En un paciente con C. Moraxella catarrhalis
más probable?
neumonía, la presencia de lesiones D. Mycoplasma pneumoniae
cavitárias es frecuentemente causada E. Chlamydia pneumoniae A. Pneumocystis jirovecii
por: B. Mycoplasma pneumoniae
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C. Staphylococcus aureus campos pulmonares, crepitantes en mitad en tercio medio de hemitorax derecho.
D. Streptococcus pneumoniae inferior de hemitórax derecho posterior, Saturación de oxígeno: 85% se
E. Pseudomona aeruginosa soplo tubárico, el diagnóstico probable es: hospitaliza. El tratamiento indicado es:
A. Clindamicina
A. Neumonía
B. Cefalotina
63) ENAM 2011-100: Varón de 38 años B. Síndrome obstructivo bronquial
C. Penicilina G sódica
previamente sano y no ha recibido C. Bronconeumonía D. Eritromicina
antibióticos en los últimos 90 días, D. Derrame pleural E. Azitromicina
ingresa a consultorio donde le E. Neumotórax
diagnostican neumonía adquirida en la 68) ENAM 2012-100: Paciente en UCI con
comunidad. ¿Cuál es el tratamiento 66) ENAM 2011-27: Varón de 47 años, infección y condensación pulmonar ¿Cuál
antibiótico? fumador pesado y alcohólico acude por es el diagnóstico más probable?
fiebre, tos productiva, mucopurulenta, A. Hemorragia alveolar
A. Fluoroquinolonas
B. Tromboembolismo pulmonar
B. Aminoglucósidos dolor torácico por una semana de
C. Neumonía aspirativa
C. Vancomicina evolución. Rx de tórax: condensación D. SDRA
D. Linezolid lobar derecha. Se inicia tratamiento con E. Vasculitis
E. Macrólidos penicilina 2 millones UI cada 4 horas EV.
A las 72 horas continua con fiebre y 69) ENAM 2012-45: Factor de riesgo para
64) ENAM 2012-79: Paciente cuidador de mayor compromiso general. ¿Cuál es la neumonía aguda:
causa más probable de la evolución A. Obesidad
asilo, con diagnóstico de neumonía. En el
B. Estrés
examen físico se encuentra eritema desfavorable?
C. Alcoholismo
cutáneo. ¿Cuál es el agente etiológico A. Neumonía aspirativa D. Desviación del tabique nasal
más probable? B. Neumonía complicada con E. Talla baja
A. Legionella pneumophila absceso
B. Klebsiella pneumoniae C. La dosis de antibiótico es
C. Mycoplasma pneumoniae insuficiente 70) ENAM 2012-19: ¿Cuál es el tratamiento
D. Estreptecoco pneumoniae D. Existe confección con hongos de la neumonía aspirativa por
E. Haemophilus influenzae anaerobios?
E. Existe empiema pleural
A. Clindamicina
B. Metronidazol
65) ENAM 2010-64: Niño de 2 años de edad 67) ENAM 2005-71: Varón de 32 años de C. Piperacilina
con enfermedad de 3 días de evolución edad, desde hace 5 días presenta tos con D. Cefepime
con tos seca no productiva, fiebre y expectoración herrumbrosa, luego E. Vancomicina
agitación. Al examen físico: FR: 70 x purulenta, fiebre y disnea. Al examen:
minuto, T: 38.5 °C, tiraje subcostal, temperatura 38,5°C, pulso: 105 por 71) ENAM 2008-37: Niño de 10 años de
murmullo vesicular presente en ambos minuto, PA: 110/70 mmHg, soplo tubárico edad, en tratamiento con corticoides.
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88) ENAM 2004-27: El fármaco 95) ENAM 2012-33: ¿Cuál es la acción para
antituberculoso que actúa menos en las A. Pirazinamida prevención en el segundo nivel en un
lesiones caseosas es: B. Etambutol paciente con TBC 3+++? :
A. Gentamicina C. Rifampicina A. Mantener una ventilación
B. INH D. Estreptomicina adecuada
C. Ciprofloxacina E. Cicloserina B. Control de contactos
D. Levofloxacina C. Mejorar la alimentación del paciente
E. Rifampicina 92) ENAM 2009-78: Paciente varón de 60 D. Incinerar el moco y la flema del
años de edad. al examen: estertores en paciente
89) ENAM 2005-78: El esquema de elección parte superiores de hemitórax izquierdo y E. Formar Comités de vigilancia
para el tratamiento de la tuberculosis a la Broncofibroscopia se hallan bacilos comunal
pulmonar en el adulto no tratado ácido-alcohol resistente. ¿Cuál es la
previamente es: terapia de elección? 96) ENAM 2009-62: Varón de 27 años de
A. 2HRSE/4R2H2 edad, que desde hace dos meses
B. 2RHRZSE/4R2H2E2 A. Isoniazida, Rifampicina, presenta tos, fiebre vespertina, diaforesis
C. 2HRZ/4R2H2 Etambutol, Pirazinamida y pérdida ponderal. Al examen: febril,
D. 2HRZE/4R2H2 B. Isoniazida, Rifampicina, adelgazado, crepitantes en ápice
E. 2HRZE/7R2H2 Pirazinamida derecho. Radiográfia pulmonar: Infiltrado
C. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol, apical derecho. ¿Cuál es la conducta
90) ENAM 2008-80: Varón de 22 años. Desde Pirazinamida, kanamicina inmediata más apropiada?
dos meses se encuentra en tratamiento D. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol,
con esquema I de tuberculosis pulmonar, Pirazinamida, estreptomicina A. Tomar biopsia de ganglio cervical
con evolución clínica-radiológica E. Isoniazida, Rifampicina y Etambutol B. Realizar Broncoscopia
favorable y controles de baciloscopia (+) C. Solicitar TAC pulmonar
al primer y segundo mes de tratamiento. D. Estudio de esputo para BK y
¿Cuál es la conducta más adecuada?: 93) ENAM 2013-32: Concepto de MDR: cultivo
A. Agregar tres drogas al esquema I Clave: RIFAMPICINA + ISONIACIDA Aplicar PP
B. Agregar estreptomicina al esquema I
C. Continuar un mes más la primera fase 94) ENAM 2012-07: En el caso de BK TEP
D. Cambiar a otro esquema resistente a Isoniazida y Rifampicina ¿A
E. Continuar el tratamiento y solicitar qué tipo de tuberculosis corresponde? 97) ENAM 2009-54: Varón de 65 años de
cultivo edad, obeso, bruscamente presenta
A. Mono resistente disnea, taquipnea, dolor torácico y tos
B. Multidrogoresistente seca. Al examen: ortopnea, sudoroso, PA
91) ENAM 2009-41: En el tratamiento inicial C. Extremadamente resistente 130/80 mmHg, FC 98 por minuto, FR 28
de TBC pulmonar, ¿Cuál de los D. Drogo resistente por minuto, pulmones sin estertores
siguientes fármacos NO corresponde a E. Multiresistente patológicos. Corazón: ruidos cardiacos
los denominados de primera línea?
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b) 10 mg/kg de peso.
c) 15 mg/kg de peso.
d) 20 mg/kg de peso.
e) 25 mg/kg de peso.
A. Rifampicina y Etambutol
B. Rifampicina y Pirazinamida
C. Rifampicina e Isoniazida
D. Rifampicina, Isoniazida y Aminoglucósido
E. Rifampicina, Isoniazida y Quinolona
A. Actinomicosis
B. LUES congénita
C. Tuberculosis secundaria
D. Tuberculosis primaria
E. Nocardiosis
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B. 4
14) ENAM 2006-95: Primigesta de 39 semanas, al examen C. 3 22) ENAM 2010-100: Paciente de 28 años, acude a control
obstétrico revela abdomen elongado en sentido D. 5 prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesárea de
vertical, cabeza fetal a nivel del fondo uterino y E. 8 embarazo múltiple a las 36 semanas de gestación.
miembros fetales en flanco derecho materno, con Antecedente de: 1 aborto espontaneo a las 9
18) ENAM 2013-62: ¿Qué se debe indicar para prevenir la
latidos fetales nitidos en cuadrante superior espina bífida: semanas, 1 mola hidatiforme evacuada a las 16
izquierdo. Señale situación, presentación, posición y A. Fierro semanas. 1 embarazo ectópico, 1 óbito fetal alas
probable variedad de posición: B. Ácido fólico 22semanas ¿Cuál es la fórmula obstétrica?
A. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda C. Vitamina B12 A.G:7P2042
anterior D. Vitamina B6 B.G:5P1242
E. Vitamina B3 C.G:6P0142
B. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda
posterior. D.G:6P2031
19. ESSALUD 2015 En qué semanas es más útil el examen
C. Longitudinal podálica derecha y sacra derecha E. G:5 P0231
de Translucencia nucal para evaluar riesgo de
anterior. Longitudinal podálica derecha y sacra
Cromosomopatías:
derecha 23) ESSALUD 2004 En un hospital con recursos
A. 8 – 10 ss.
D. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior insuficientes y opción a solo 3 controles prenatales
B. 10-12 ss.
por paciente, escoja usted uno de los siguientes
C. 12 – 16 ss.
15) ENAM 2003-19: El ácido fólico suministrado a la esquemas, como el más apropiado:
D. 18 – 20 ss.
gestante se usa para la prevención de: A. Primer control precoz y luego 2 controles en el
A. Labio leporino tercer trimestre
B. Anemia megaloblástica 20) ENAM 2009-19: Paciente con gestación avanzada. B. Agrupar los 3 controles en las últimas semanas de
C. Implantación baja de placenta Acude por presentar contracciones uterinas. No gestación
D. Defectos de tubo neural precisa FUR. ¿Cuál es el parametro más exacto para C. Primero y segundo controles precoces y el
E. Defectos cardiacos determinar la edad gestacional? tercero al final de la gestación
D. Los 3 controles precoces
16) ENAM 2008-32/ ESSALUD 2013: Mujer de 30 años de A. Mediciòn de altura uterina
E. Ninguna de las anteriores
edad, presenta retraso menstrual de 7 días. Para B. Fecha en que percibe los movimientos fetales
diagnosticar un posible embarazo, ¿Cuál es el examen C. Fecha de inicio de nàuseas y vómitos
24) ESSALUD 2008/ ESSALUD 2003 Cual debe ser la
a solicitar? D. Ecografía previa en el primer trimestre
característica del control prenatal:
A. Estrógenos E. Pelvimetria
A. Todo los 9 meses, con seguimiento mensual.
B. Progesterona
21) ENAM 2006-31: ¿A partir de qué semana gestacional B. Temprano,continuo,periodico
C. HCG-beta
la circunferencia abdominal el feto excede a la C. Sobre todo el 3 trimestre, para detectar patología
D. LH
cefálica? materna
E. FSH
A. 35 D. Debe ser equitativa, y derivar al especialista
17) ENAM 2005-41: La Organización Mundial de la Salud B. 38 cuando se detecta una patología.
establece en gestantes de bajo riesgo que el número C. 32 E. Debe hacerse un seguimiento con charlas, signos
mínimo de controles prenatales es de: D. 40 de alarma sobre todo en gestantes con alto riesgo
A. 2 E. 34 obstétrico entre las 28 sem a 40 sem.
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latidos normales. La causa más probable de la distocia 66) ENAM 2006-92: Gestante en trabajo de parto , con
seria: 62) ENAM 2006-99: Durante el trabajo de parto en LCF:143 por minuto, contracciones uterinas con
A. de la contractilidad uterina. presentación cefálica puede producirse asinclitismo intensidad disminuida, dilatación 6 cm hace 2 horas,
anterior. En el examen vaginal se encontrará:
B. Funicular. incorporación 90%, altura de presentación-1,
A. Se palpa indistintamente el parietal anterior o
C. Del canal oseo. posterior membranas integras. ¿Cuál es la conducta a seguir?
D. Falta de rotación cefálica. B. La sutura sagital se acerca al promontorio A. Estimulación con oxitocina, previa rotura artificial
E. Del canal de parto C. La sutura sagital se acerca al pubis de membranas.
D. Se palpa con mayor facilidad la oreja posterior del B. Expectante.
59. ESSALUD 2015 Cuál es el tipo de pelvis que genera feto C. Sedación e hidratación.
mayor cantidad de distocias: E. Se palpa una mayor parte del hueso parietal D. Solo estimulación con oxitocina.
posterior
A. Ginecoide E. Solo rotura artificial de membranas.
B. Androide 63) ENAM 2012-84: Existe menos probabilidad de
C. Antropoide prolapso de cordón en la presentación de: 67) ENAM 2010-32: Gestante de 30 años, en trabajo de
D. Platipeloide A. Oblícua parto con feto macrosómico y pelvis ginecoide. En un
E. Mixtas B. Longitudinal parto vaginal ¿Cual es la complicación probable?
C. Vertex A.Asinclitismo anterior
D. Compuesta
60) ENAM 2008-69: Multípara de 28 años de edad, en B.Distocia de hombros
E. Transversa
trabajo de parto, que durante cuatro horas seguidas C. Distocia de partes blandas
no se ha modificado la dilatación cervical ni el D. Inversión uterina
descenso de la presentación. Latidos cardíacos 64) ENAM 2006-86: Gestante nulípara a término, en
E. Distocia funicular
fetales: 140 por minuto, incorporación 90%, trabajo de parto, con feto en presentación cefálica, de
dilatación de 5cm, altura de presentación -2, aproximadamente 3.800 g, cabeza flotante. El
membranas íntegras. ¿Cuál es la conducta más diagnóstico más probable es: 68) ENAM 2011-31: Gestante en fase activa de trabajo de
apropiada?: A. Cordón corto parto a quien luego del tacto vaginal se determina
A. Observación B. Deflexión cefálica presentación de cara fetal en mento anterior. ¿Cuál
B. Cesárea C. Desproporción cefalopélvica es la conducta a seguir?
C. Amniotomía D. Circular de cordón A. Evolución espontánea
D. Estimulación E. Distocia de cérvix
B. Cesárea inmediata
E. Test estresante
65) ENAM 2009-31: Gestante de 40 semanas, en trabajo C. Terapia tocolítica
61) ENAM 2003-10: El diagnóstico de desproporción de parto. Presenta distocia de variedad de D. Versión externa
céfalo-pélvica en trabajo de parto se establece presentación. ¿Cuál es el punto de referencia a la E. Extracción con forceps
cuando: distocia de presentacion de grado I?:
A. Se palpa promontorio A. Bregma 69) ESSALUD 2003 Las siguientes son indicaciones
B. Se presenta sufrimiento fetal agudo B. Occipucio absolutas de cesárea, EXCEPTO:
C. No hay progreso de la dilatación ni descenso a C. Frente A. Pelvis estrecha
pesar de buena dinámica D. Mentón B. Placenta previa
D. El peso fetal estimado es mayor a 4000 gramos E. Nariz C. Sufrimiento fetal agudo
E. La madre es de talla baja D. Rotura uterine
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D. El volumen del líquido amniótico de evolución. Al examen: afebril. No dinámica uterina, A. Determinaciones proteicas y enzimáticas
E. La longitud corona-nalga pelvis adecuada y presentación cefálica. ¿Cuál es la B. Ecografía obstétrica
conducta a seguir? C. Estudio del líquido amniótico
95) ENAM 2005-42: El método más práctico para realizar D. Velocimetría Doppler
A. Test estresante
el diagnóstico de ruptura prematura de membrana es: E. Cordocentesis
A. Prueba de la nitrazina para el pH vaginal B. Inducción del trabajo de parto
B. Tinción con sulfato de azul de Nilo C. Cesárea segmentaria 103) ENAM 2006-25: Primigesta de 19 años con 38
C. Determinación de glucosa en líquido amniótico D. Test no estresante semanas de gestación. PA:170/110 mmHg,
D. Determinación de prolactina sérica E. Observación en 8 horas proteinuria:5g/L en orina de 24 horas,
E. Cristalización del moco cervical plaquetas<100.000/mm3, deshidrogenasa láctica
100) ENAM 2008-85: ¿Cuál de los siguientes 600 UI/L, hemólisis microangiopática. ¿Cuál es el
96) ENAM 2008-15: Un factor principal que puede exámenes de ayuda diagnóstica es más utilizado para diagnóstico?
implicar la culminación del parto antes de las 34 confirmar un retardo de crecimiento intrauterino?: A. Hipertensión crónica
semanas es: A. Lactógeno placentario B. Hipertensión crónica con síndrome HELLP
A. Alargamiento del cuello uterino B. Amniocentesis C. Pre-eclampsia severa y alteración renal
B. Hipertensión crónica C. Tomografía axial computarizada D. Hipertensión gestacional con CID
C. Preeclampsia leve D. Resonancia magnética E. Pre-eclampsia severa con síndrome HELLP
D. Ruptura prematura de membranas E. Ecografía obstétrica
E. Presencia de tabique vaginal 104) ENAM 2009-03/ ENAM 2006-94/ ENAM
101) ENAM 2011-02: Gestante de 32 semanas con 2012-66: Gestante de 36 semanas, ingresa po cefalea,
97) ENAM 2009-28: Afección materna que se asocia con los siguientes datos en la cartilla de control pre natal PA: 160/110 mmHg. Se encuentra proteinuria de 2+,
mayor frecuencia a ruptura prematura de plaquetsa 600.000/mm3, transaminasas normales. La
membranas: EG 24 ss 28 ss 32 ss posibilidad diagnóstica es:
A. Tuberculosis A. Síndrome HELLP
B. Diabetes mellitus PESO 48 K 48.500 K 49 K B. Preeclampsia leve
C. Infección vaginal PA 110/70 100/60 90/60 C. Preeclampsia severa
D. Papiloma virus D. Hipertensión crónica
AU 24 cm 25 cm 26 cm
E. Gastroenteritis E. Preeclampsia superimpuesta
LCF 140 x' 144 x' 148 x'
98) ENAM 2009-39: Gestante de 33 semanas, acude por 105) ENAM 2012-04: ¿Cuál es el medicamento de
pérdida de líquido por la vagina, habiéndose El diagnóstico clínico más probable es: elección en el tratamiento de la convulsión en
confirmado la presencia de membranas 12es. ¿Qué A. Desnutrición materna preeclampsia:
antibiótico profiláctico indicaría? B. Oligohidramnios A. Fenibarbital
A. Cloranfenicol C. Hipotiroidismo B. Sulfato de magnesio
B. Eritromicina D. Malformación congénita C. Fenitoina
C. Doxicilina E. Restricción del crecimiento intrauterino D. Valproato sódico
D. Ciprofloxacino E. Diazepan
E. Cotrimoxazol 102) ENAM 2012-33: Gestante fumadora crónica
36 sem y 29cm de AU, con sospecha de RCIU. ¿Cuál es 106. ESSALUD 2014 Para la maduración pulmonar en la
99) ENAM 2010-19: Gestante primeriza de 38 semanas, el examen auxiliar que se debe solicitar para el amenaza de parto prematuro se utiliza:
ingresa por pérdida de líquido amniótico de 4 horas diagnóstico RCIU? A. Diuréticos
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B. Anti inflamatorios bilirrubina indirecta:2,5; creatinina;1,2. Examen de 108) ENAM 2008-07: Primigesta de 15 años de
C. Antibióticos orina: proteínas (+++), hematuria. La medida más edad, con 34 semanas de gestación y sin control
D. Corticoides adecuada será: prenatal. Presenta: PA: 145/110 mmHg, LCF:158 por
E. Hormona Folículo Estimulante A. Transfundir plaquetas y esperar resultados. minuto, edema de cara, aumento de 16 kg de peso,
B. Admisión en UCI e inicio de hipotensores ascitis y proteinuria de 2g en orina de 24 horas. ¿Cuál
107) ENAM 2006-55: Primigesta de 32 años de endovenosos. es el diagnóstico?
edad, con 36 semanas de gestación y control prenatal C. Terminar la gestación de inmediato. A. Preeclampsia leve
irregular. Presenta desde hace 48 cefalea, visión D. Iniciar hipotensores agresivamente y esperar B. Preeclampsia severa
borrosa y dolor epigástrico. PA: 180/120mmHg, resultados. C. Hipertensión crónica
FC:110 por minuto, ictericia leve. E. Interconsultada a nefrología y tratamiento D. Síndrome nefrítico
Leucocitos:12.000/mm3,hemoglobina:8g%,plaquetas antihipertensivo. E. Síndrome nefrótico
:30.000, TGO:250;TGP:300, bilirrubina total:3;
50% y dilatación de 5 cm. El diagnóstico más 113) ENAM 2011-47: ¿Hasta qué semana se debe
109) ENAM 2010-23 Gestante de 34 semanas con probable es: prescribir esteroides para la maduración pulmonar
diagnóstico de pre-eclampsia severa. ¿En qué A. Aborto inminente fetal estadísticamente significativa?
condición indicaría terminar el embarazo? B. Amenaza de aborto A. 32
C. Aborto inevitable B. 34
A. Recuento de plaquetas de 150,000 x mm3
D. Parto pretérmino C. 36
B. Índice de Líquido Amniótico de 8 cm, por E. Aborto D. 30
ecografía E. 28
C. Perfil biofísico fetal ecográfico de 8
D. Hipertensión refractaria al tratamiento 112) ENAM 2010-39: Gestante con vómitos
114) ENAM 2007-32: Gestante de 40 años de
E. Proteinuria de 3gr en 24 horas persistentes de 15 días de evolución. Acude a
edad, transferida del Centro de Salud al hospital. En
emergencia y se le solicita AGA: pH: 7.45, el examen abdominal: altura uterina inferior a la
110) ENAM 2003-97: ¿Cuál de los siguientes bicarbonato: 30mEq/L, pCO2:44 mmHg. ¿Cuál es el esperada a las 30 semanas de edad gestacional,
factores es de riesgo elevado para parto prematuro? trastorno ácido base? latidos fetales presentes. ¿Cuál de los siguientes
A. Bacteriuria sintomástica A. Acidosis respiratoria diagnósticos explicaría dicho hallazgo?
B. Bacteriuria asintomática B. Alcalosis respiratoria A. Macrosomía fetal
C. Vaginitis tricomoniásica C. Acidosis renal B. Diabetes gestacional
D. Pretermino previo D. Acidosis metabólica C. Miomatosis uterina
E. Vaginosis bacteriana E. Alcalosis metabólica D. Gestación gemelar
E. Oligoamnios
111) ENAM 2013-65: Gestante de 35 semanas,
presenta. Al examen: boramiento del cérvix mayor al 115) ENAM 2011-14: ¿Cuál es la complicación
que NO se presenta en la Hiperemesis gravídica? D. Hiperkalemia
A. Obstrucción intestinal 116) ENAM 2004-3: La complicación más severa E. Hipernatremia
B. Encefalopatía de Wemicke de la hiperémesis gravídica es:
C. Depresión A. Deshidratación 117) ENAM 2003-20: El DIP II se interpreta como:
D. Hipertiroidismo B. Hipotensión A. Compresión del cordón
E. Ruptura esofágica C. Encefalopatía de Wernicke B. Compresión de la cabeza
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131) ESSALUD 2008 La mortalidad materna se 136) ESSALUD 2009/ ESSALUD 2006 Adolescente B. Obesidad
considera toda muerte de causa obstétrica hasta: de 15 años, con 32 semanas de gestación, sin control C. Nivel socioeconómico bajo
A. El parto prenatal, acude a Emergencia por dolor epigástrico y D. Desnutrición
B. 2 primeras horas post parto cefalea. Al examen impresiona como embarazo de 6 E. Exceso de actividad físisca
C. 24horas posparto meses por altura uterina. PA: 160/110 mmHg.
D. 7 días post parto Proteinuria (+++). El diagnóstico más probable es: 141) ESSALUD 2005 Paciente gestante de 19
E. 42 días post parto A. Eclampsia. años, con antecedente de síndrome convulsivo, con
B. Hipertensión transitoria. embarazo de 38 semanas, PA de 120/80 mmHg,
C. Pre-eclampsia severa. proteinuria de 1 g/24 horas, edema +++ ¿Cuál es el
132) ESSALUD 2010 En el manejo de parto
D. Pre-eclampsia superpuesta.
prolongado no se puede utilizar: diagnóstico?
E. Síndrome HELLP.
A. Estimulación de pezones A. Eclampsia
B. Inducción con oxitocina B. Preeclampsia leve y epilepsia
137) ESSALUD 2012 El nivel de proteinuria en un
C. Induccion con protaglandina C. Preeclampsia severa
paciente con pre eclampsia es:
D. Cesárea D. Epilepsia y preeclampsia severa
A. >300mg/24h
E. Inducción con ergotaminas E. Epilepsia
B. >350mg/24h
C. >250mg/24h
133) ESSALUD 2004 ¿Cuál es el tratamiento para 142) ESSALUD 2003 Para catalogar que una
D. >400mg/24h
el Polihidramnios? E. >450mg/dl gestante de 28 semanas con cuadro hipertensivo,
A. Reposo tiene preeclampsia severa, hay que haber
B. Diuréticos 138) ESSALUD 2006 Gestante de 38 semanas con encontrado, los siguientes hallazgos, excepto:
C. Régimen hiposódico A. PA mayor o igual a 160/110
PA: 160/110 y Albuminuria ( ++++) ¿Cuál es la
D. Amniocentesis más Indometacina B. Proteinuria en 24 horas de 500 mg
alternativa terapéutica más apropiada?
E. Ninguna de las anteriores C. Oligoamnios
A. Sulfato de Magnesio 6gr Ev en bolo y 2gr cada D. RCIU
hora E. Cefalea, escotomas y epigastralgia
134) ESSALUD 2008 Causa más común
relacionada con polihidramnios: B. Betametasona 12 mg EV c/12 horas
A. Anencefalia C. Misoprostol 200 ug via vaginal cada 6 horas 143) ESSALUD 2007 El retardo de crecimiento
D. Sulfato de Magnesio 2gr IM en cada glúteo intrauterino asimétrico está en relación a:
B. Atrofia renal
A. cromosomopatias
C. Atresia de esófago E. Sulfato de Magnesio 1gr Ev en bolo y 1gr cada
hora B. rubeola
D. Hipoplasia pulmonar
E. Diabetes insípida C. insuficiencia placentaria
139) ESSALUD 2004 La lesión renal característica D. tabaquismo materno
135) ESSALUD 2009 Gestante de 32 semanas, con que se produce en la pre-eclampsia es: E. desnutrición crónica severa de la madre
polihidramnios de instalación rápida, que presenta A. Glomerulonefritis
disnea, dolor abdominal y dificultad para caminar. B. Glomerulonefrosis 144) ESSALUD 2006 La causa más frecuente de la
¿Cuál es el tratamiento indicado?: C. Endoteliosis glomerular Ruptura prematura de membranas es
A. Amniocentesis. D. Necrosis cortical A. Embarazo con DIU
B. Amniotomía. E. Ninguna de las anteriores B. Embarazo gemelar
C. Diuréticos. C. Conizacion previa
D. Indometacina. 140. ESSALUD 2014 El factor de riesgo que en mayor D. Consumo de cigarillo
E. Reposo en cama. porcentaje se relaciona con el parto pretérmino es: E. Infeccion
A. Preeclampsia
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145) ESSALUD 2006 ¿Cuál sería el menos A. Interrupción inmediata del embarazo B. Acúfenos
indicado para usarlo como tocolitico? B. Hipotensores y sulfato de magnesio hasta el fin C. Epigastralgia
A. Ritodrina del embarazo D. Escotomas
B. Sulfato de magnesio C. Hipotensores y diazepam EV diariamente hasta E. Edema
C. Terbutalina la semana 37
D. Nifedipino D. Sulfato de magnesio EV cada 8 horas por 7 días 154) ENAM 2004-100/ESSALUD 2014: Paciente
E. Indometacina E. Maduradores pulmonares fetales por 48 horas primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo
Rh positivo, recién nacido Rh positivo. La conducta a
146) ENAM 2008-12: Se considera factor de 150) ENAM 2009-86: Gestante de 34 semanas, seguir es:
riesgo para hipertensión gestacional: multípara, que presenta convulsiones tónico- A. Vacunarla a la semana el parto
A. Edad entre 25 y 30 años clónicas. Al examen: PA 180/120 mmHg, edema en B. No requiere vacunación hasta el próximo parto
B. Nulípara añosa miembros inferiores y látidos cardíacos fetales de C. Vacunarla dentro de las 72 horas postparto
C. Antecedente de aborto 140 por minuto. Antecedente de hermana D. Vacunarlas en cualquier momento
D. Índice de masa corporal menor de 20kg/m2 epiléptica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? E. Vacunar de acuerdo a la reacción de Coombs
E. Estatus económico medio-alta A. Preclampsia
B. Ataque epiléptico 155) ESSALUD 2003 Paciente de 32 años, Rh
147) ENAM 2006-68: en una emergencia C. Coma diabético negativa, G:3, P:2002 y 28 semanas de gestación
D. Ataque de histeria actual. Su test de Coombs indirecto último es
hipoertensiva la presión arterial debe ser controlada
E. Eclampsia negativo. Los partos anteriores eutócicos con recién
en los siguientes minutos. ¿Cuál de los siguientes nacidos normales ¿Cuál es la conducta a seguir?:
medicamentos está contraindicado en gestante a 151) ENAM 2011-40: Dentro de los criterios que
término? indican gravedad de la hipertensión inducida por el A. Continuar CPN normal
A. Nitroprusiato de sodio. embarazo. ¿Cuál de ellos precede generalmente a la B. Realizar amniocentesis para estudio
B. Labetalol. espectrofotométrico del líquido amniótico
primera convulsión eclámptica?
C. Solicitar grupo sanguíneo y Rh del cónyuge y
C. Nifedipino. A. Trastornos auditivos pedir test de Coombs indirecto seriado a la
D. Metildopa. B. Cefalea intensa gestación.
E. Sulfato de magnesio C. Epigastralgia intensa D. Programar cesárea a las 37 a 38 semanas
D. Proteinuria severa E. Maduración pulmonar e inducción del parto a
148. ENAM 2015 ¿Qué sustancia está perdiendo la E. Trombocitopenia severa las 35 semanas
gestante cuando al miccionar evidencia en el
inodoro orina espumosa? 152) ENAM 2003-13: La principal causa de 156) ESSALUD 2003 Sobre Isoinmunización,
A. Glucosa muerte materna relacionada con la eclampsia es : indique la alternativa INCORRECTA:
B. Bicarbonato de sodio A. Hemorragia intracraneana A. Al feto se lo evalúa mediante test de Coombs
B. Insuficiencia renal aguda directo
C. Ácido úrico
C. Edema agudo de pulmón B. Un valor de 1/16 ó mayor del Coombs Indirecto
D. Proteínas
D. Hemorragia uterina indica riesgo total
E. Cuerpo cetónicos
E. Ruptura hepática C. La evaluación y manejo en el líquido amniótico
se hace según la Gráfica de Liley
149) ENAM 2005-39: Primigrávida de 21 años de 153) ENAM 2005-62: En pacientes con D. La isoinmunización por Sistema ABO es menos
edad, con 32 semanas de gestación, sin trabajo de hipertensión inducida por el embarazo, ¿qué frecuente que con factor Rh
parto. Es traída a la Emergencia por presentar síntoma o signo generalmente precede a la E. Si hay hemólisis excesiva puede ocurrir
convulsiones asociadas a hipertensión arterial. ¿Cuál eclampsia? hidropesía fetal
sería la conducta más apropiada? A. Cefalea
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157. ENAM 2015 Primigesta de 12 semanas, que en su C. Ausencia de actividad fetal E. Pérdida de peso, náuseas y vómitos
control prenatal (CPN) se le detecta que es Rh D. Dolor torácico
negativo, se le solicita al esposo y se encuentra que E. Sangrado vaginal 165) ENAM 2007-45/ ENAM 2006-46: Gestante
también es negativo. ¿Cuál es la conducta a seguir? de 13 semanas, con dolor pélvico y sangrado vaginal
OBSTE 161) ENAM 2011-49: Paciente de 36 años, muy escaso. Al examen físico presenta orificios
A. Solicita coombs indirecto G3P2002 con 8 semanas de amenorrea y régimen cervicales cerrados y escaso sangrado por orificio
B. Continuar con su CPN de rutina catamenial regular, acude a emergencia refiriendo externo. La conducta más adecuada es:
sangrado vaginal. Sus funciones vitales son T: 37°, A. Exámenes de laboratorio y legrado uterino
C. Solicitar coombs directo
B. Pruebas de bienestar fetal y hemograma
D. Administrar vacuna a las 28 semanas PA: 150/100 mmHg, Pulso: 100 x’ y FR: 18x’. Al
C. Maduración pulmonar fetal y examen de orina
E. Administrar la vacuna dentro de las 72 horas examen: útero compatible con gestación de 14 D. Reposo absoluto y ecografía pélvica
posparto semanas. Se evidencia sangrado vaginal escaso E. Reposo relativo y examen clínico seriado
procedente de cavidad uterina. BHCG: 320 000
158. ESSALUD 2014 Primigrávida de 18 años que ingresa mUI/ml. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 166) ESSALUD 2009 Al realizar un legrado uterino
por emergencia con prolapso de cordón, con latidos A. Mola hidatidiforme por aborto incompleto se produce una perforación
fetales ausentes, con 4 cm de dilatación, en el plano B. Embarazo múltiple uterina con cureta cortante. ¿Cuál es la conducta a
0, con variedad Occipito Iliaca anterior, el C. Polihidramnios seguir?:
tratamiento correcto es: D. Gestación anembrionada A. Administrar analgésicos.
A. Cesárea inmediata E. Embarazo ectópico B. Control de funciones vitales.
B. Incisión de Duhrssen, seguida de versión y C. Laparotomía exploratoria.
extracción. 162) ENAM 2013-45: Diagnóstico de mola D. Observación.
C. Parto espontáneo hidatiforme: E. Transfundir sangre.
D. Dilatación manual de cérvix y aplicación de A. RMN pélvica
fórceps B. TC pélvica 167) ENAM 2013-52: ¿Cuál debe ser la conducta
E. Dilatación manual de cérvix y aplicación de C. Radiografía de abdomen ante un aborto?
vaccum. D. Ecografía obstétrica A. Histerectomia
E. Dosaje de estradiol B. Oxitocina, antibióticos o legrado
C. Observación, aspiración intrauterina o legrado
HEMORRAGIA DE LA PRIMERA MITAD 163) ENAM 2005-04: La mola hidatiforme NO se D. Antibióticos
159) ENAM 2003-10 / ESSALUD 2014: asocia con: E. Administrar prostaglandinas
Usualmente el tratamiento de la amenaza de aborto A. Preeclampsia
es: B. Embolización pulmonar 168) ENAM 2006-73: Paciente de 26 años de
A. Hormonal C. Quiste ovárico edad, G2 P1001, con 20 semanas de gestación por
B. Cerclaje cervical D. Hemorragia vaginal FUR. Acude a CPN. Al examen: AU:16 cm. Ausencia
C. Observación E. Hipotiroidismo de actividad cardiaca y movimientos por ecografía;
D. Antiespasmódicos último embarazo terminó en inducción con parto
E. Tocolíticos 164) ENAM 2011-81: ¿Cuál de las siguientes pretérmino por eclampsia severa. Hace 5 semanas
alternativas es un criterio para sospechar el presentó episodio de sangrado en manchas, sin
160) ENAM 2004-40/ ENAM 2013-46/ ESSALUD diagnostico de embarazo molar? dolor. Señale el diagnóstico probable:
2005: La manifestación clínica más frecuente de la A. Quistes tecaluteínicos de 6 cm o más A. Aborto espontáneo
mola hidatiforme es: B. β HCG menor de 10000 mUI/mL B. Aborto inminente
A. Dolor pélvico C. Gestante adolescente C. Amenaza de aborto
B. Altura uterina mayor que edad gestacional D. Aumento discreto del tamaño uterino D. Aborto incompleto
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191) ENAM 2012-28/ ENAM 2008-06: Gestante placenta previa. ¿Cuál es la patología asociada más D. Rotura uterina
de 35 semanas, con control prenatal normal. frecuente? E. Rotura de vasa previa
Presenta sangrado vaginal de regular cantidad sin A. Distocia funicular
200) ENAM 2007-07/ ESSALUD 2009 : ¿Cuál es el
contracciones ni dolor. LCF: 140 por minuto. ¿Cuál es B. Acretismo placentario
factor de riesgo que con mayor frecuencia se asocia
el diagnóstico más probable? C. Vasa previa al desprendimiento prematuro de membrana?
A. Ruptura uterina D. Ruptura uterina A. Miomas uterinos
B. Desprendimiento prematuro de placenta E. Ruptura prematura de membranas B. Ruptura prematura de membranas
C. Placenta previa C. Preeclampsia
D. Ruptura de seno marginal 196) ENAM 2013-38: Placenta que se encuentra D. Tabaco
E. Ruptura de membranas localizada al borde del cérvix: E. Abuso de cocaína
A. Placenta parcial
B. Placenta previa total 201) ENAM 2009-49/ ENAM 2007-86: Primigesta
192) ENAM 2003-21/ ENAM 2008-80: ¿Cuál es la
C. Placenta previa de implantación baja de 36 años de edad, con embarazo de 32 semanas.
causa más común de sangrado vaginal como
D. Placenta previa marginal Consulta por dolor intenso, persistente, localizado
complicación del trabajo de parto prematuro?
E. Placenta normal en fondo uterino, acompañado de sangrado genital
A. Desgarro vaginal
B. Pólipo endocervical leve y ausencia de movimientos fetales. Al
C. Dilatación cervical 197) ENAM 2013-40: Manejo de placenta previa examen:facies pálida, PA 160/110 mmHg.
D. Placenta previa oclusiva: Contractura uterina en el fondo del mismo. LCF
E. Abruptio placentae A. Inducción del parto ausentes. Sangrado genital rojo oscuro en escasa
B. Observación cantidad. El diagnóstico más probable es:
193. ESSALUD 2014 ¿Cuál de las siguientes es una C. Cristaloides A. Inminencia de rotura uterina
característica del cuadro de placenta previa? D. Antibióticos B. Placenta previa sangrante
E. Cesárea C. Desprendimiento prematuro de placenta
A. Aumento del Tono Uterino.
D. Amenaza de parto prematuro
B. Sangrado rojo rutilante.
198) ENAM 2006-17: Gestante de 35 semanas E. Embarazo molar sangrante
C. Dolor marcado a nivel de hipogastrio.
D. Sufrimiento fetal agudo de inicio súbito. que sufre una caída y posteriormente presenta
sangrado por vía vaginal y dolor hipogástrico. Al 202) ENAM 2008-38: ¿Cuál es la complicación
E. Palpación de partes fetales con facilidad.
examen: LF:148 por minuto, AU:30 cm, contractura más grave del desprendimiento prematuro de
uterina, sangrado rojo oscuro por vía vaginal en poca placenta?
cantidad. El diagnóstico es: A. Déficit de gammaglobulina
194) ENAM 2009-79: estante de 30 semanas de B. Déficit de Vitamina K
A. Pródromos de trabajo de parto prematuro
embarazo, no controlada, quien acude por presentar C. Púrpura trombocitopénica
B. Rotura uterina
súbitamente sangrado genital moderado, de color D. Hipofibrinogenemia
C. Placenta previa
rojo rutilante. Durante la valoración clínica NO debe E. Hipocalcemia
D. Amenaza de parto prematuro
realizarse ......
E. Desprendimiento prematuro de placenta .
A. Determinación de los latidos cardiacos fetales 203) ENAM 2009-61: ¿Cuál de los siguientes
B. Evaluación del tono uterino factores predisponentes no está asociado a
199) ENAM 2004-18: Paciente gestante de 35
C. Medición de la altura uterina desprendimiento prematuro de placenta?
semanas con sangrado vaginal escaso, dolor intenso
D. Medición de la presión arterial A. Hiperémesis gravidica
tipo contracción y signos de sufrimiento fetal agudo.
E. Tacto vaginal B. Preeclampsia
La posibilidad diagnóstica es:
A. Desprendimiento prematuro de placenta C. Rotura prematura de membranas
195) ENAM 2011-64: Gestante de 38 años, D. Multiparidad
B. Placenta previa
cesareada anterior 3 veces, con diagnóstico de C. Inicio de trabajo de parto E. DPP previo
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E. Corioamnionitis/ antibioticoterapia y 243) ESSALUD 2006 Las mujeres embarazadas 247) ENAM 2008-76: Gestante de 38 semanas
expectación con bacteriuria asintomática sin tratamiento con VIH confirmado, sin labor de parto. ¿Cuál es la
desarrollan pielonefritis en: conducta más apropiada?:
239) ENAM 2011-20: Paciente de 38 años, A. Parto vaginal
A. 15 – 25% de los casos
primigesta de 31 semanas con diagnóstico de B. Cesárea programada
B. 24 – 35% de los casos
ruptura prematura de membranas de 2 días de C. Cesárea de urgencia
C. 10 – 20% de los casos
D. Parto instrumentado
evolución, afebril y sin trabajo de parto. ¿Cuál de las D. 35 – 45% de los casos
E. Parto inducido
siguientes alternativas sirve para el diagnostico de E. 45 – 55% de los casos
corioamnionitis subclínica? 248) ENAM 2013-47: Antiretroviral que está
A. Disminución de los movimientos fetales 244) ESSALUD 2009 Puérpera de 49 horas, contraindicado en gestantes I trimestre:
B. Glucosa menor de 15mg% en liquido amniótico cesareada por RPM de 21 horas, inducción fallida y A. Nevirapina
C. Perfil biofísico 6/8 por oligohidramios trabajo de parto prolongado. Al examen: B. Epivir
D. Test no estresante no reactive temperatura de 39,3 °C, taquicardia, sudoración C. Efavirenz
E. Hipersensibilidad uterine profusa e hipotensión. ¿Cuál es la presunción D. Zidovudina
diagnóstica más probable?: E. Lamivudina/Zidovudina
240) ENAM 2012-49/ ENAM 2004-29: ¿Cuál es un A. Endometritis granulomatosa.
principal criterio para endometritis? B. Infección de herida operatoria. 249) ENAM 2013-49: Gestante con antecedente
A. Fiebre C. Pielonefritis. de infección por VIH , se le hace el diagnóstico de
B. Dolor pélvico D. Sepsis. tuberculosis pulmonar ¿Cuál es el medicamento que
C. Secreción vaginal maloliente E. Tromboflebitis. se le debe indicar?
D. Sangrado vaginal A. Ciprofloxacino
E. Estreñimiento 245) ESSALUD 2006 Señale lo menos probable en B. Cicloserina
una mujer embarazada con sífilis C. Amikacina
241) ENAM 2008-22: Puérpera de 7 días, regresa A. RCIU D. Etambutol
al hospital presentando fiebre de 39,5°C, cefalea, B. Aborto en el primer trimestre E. Claritromicina
dolor de bajo vientre, útero subinvolucionando con C. Parto pretermino
loquios purulentos y fétido. ¿Cuál es el diagnóstico
D. Infección congénita 250) ENAM 2013-54: Paciente gestante con
más probable?
E. Muerte neonatal infección por VIH ¿Cuándo está indicado el parto
A. Infección urinaria aguda
vaginal?
B. Endometritis puerperal
A. Carga viral > 1000 copias /ml
C. Vulvovaginitis mixta
D. Vaginosis bacteriana
ENFERMEDADES INTERCURRENTES B. Carga viral > 10 000 copias/ml
246) ENAM 2003-56: La transmisión vertical del C. Carga viral > 20 000 copias /ml
E. Infección pélvica aguda
VIH puede ocurrir durante el embarazo, el trabajo de D. Carga viral < 1000 copias /ml
parto, el parto y puerperio. La vía principal de E. Carga viral < 500 copias
242) ESSALUD 2005 En la endometritis
puerperal, el principal hallazgo es: transmisión materno-infantil es:
A. Lactancia materna 251) ENAM 2005-89: Para disminuir el riesgo de
A. Mamas turgentes transmisión vertical en la gestante con infección VIH,
B. Transplacentaria
B. Dolor pélvico se deben implemetar las siguientes medidas de
C. Intraparto
C. Fiebre persistente manejo, excepto:
D. Transfusión materno-fetal
D. Loquios hemáticos A. Promover la lactancia materna exclusiva con
E. Infección vía vaginal ascendente
E. Polaquiuria medidas de bioseguridad
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A. Hemoglobina glicosilada
B. Tolerancia de la glucosa estimulada con
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A. El cefalohematoma es una hemorragia 18. ENAM 2006-36 Si usted evalúa la puntuación de
subperióstica, y está delimitado por las suturas Apgar al minuto y solamente se encuentra 30 latidos por 23. ENAM 2003-49: De los siguientes signos, ¿cuáles
craneales. minutos, el puntaje que le corresponde es: sirven para evaluar el APGAR?
B. La clavícula es el hueso que se fractura con mayor A. 1 1. Frecuencia respiratoria
frecuencia durante el parto. B. 3 2. Frecuencia cardiaca
C. El llamado “nódulo de Stroemayer” suele requerir C. 5 3. Irritabilidad refleja
tratamiento quirúrgico. D. 7 4. Esfuerzo respiratorio
D. La rotura hepática no siempre precisa tratamiento E. 0 5. Tono muscular
quirúrgico. 6. Aleteo nasal
E. Las fracturas craneales más frecuentes en el parto 19. ENAM 2004-66: Se define Retardo del Crecimiento 7. Color de la piel
son las lineales. Intrauterino(RCIU) como un peso al nacer por debajo del A. 2,3,4,5,6
percentil: B. 1,2,3,5,7
15. ESSALUD 2013: En un recién nacido “que moja” a A. 10 C. 1,2,3,6,7
través del ombligo, donde observamos un tejido de B. 90 D. 2,3,4,5,7
granulación, sospechamos: C. 75 E. 1,2,3,5,6
A. Hernia umbilical D. 50
B. Persistencia del conducto onfalomesénterico E. 25 24. ENAM 2003-50 Un RN perderá calor por radiación
C. Persistencia del conducto uracal si:
D. Onfalocele 20. ENAM 2009-34 La valoración del test de Apgar en A. Está expuesto al aire
E. Divertículo de Meckel el recién nacido nos permite: B. No se les seca correctamente
A. Determinar la edad gestacional C. Se produce evaporación
16. ESSALUD 2008: Se tiene un recién nacido con B. Realizar una evaluación fisiológica general D. Sus ropas están muy frías
madre con VHB+ sin tratamiento Cual sería la conducta C. Determinar la conducta a seguir en el pretérmino E. Se les desnuda en un ambiente frío
a seguir: D. Evaluar la función cardiológica
A. Aplicar la vacuna VHB inmediatamente E. Evaluar el grado de dificultad respiratoria 25. ENAM 2004-45 ¿Cuál es la edad ideal para operar
B. Aplicar inmunoglobulina inmediatamente junto el testículo no descendido?
con la vacuna VHB 21. ENAM 2004-34 Recién nacido a las 40 semanas, A. Durante la pubertad
C. Aplicar solo inmunoglobulina inmediatamente y cuyo peso al nacer se encuentra debajo del percentil 5 B. A los cinco años
dentro de 7 días Vacuna VHB de la curva de crecimiento intrauterino de la relación C. A los ocho años
D. Aplicar inmunoglobulina y 6 meses después vacuna peso/edad gestacional. ¿Cómo lo clasificaría según el D. A los 15 meses
contra VHB si se mantiene positivo. percentil? E. A los 3 meses
E. Aplicar vacuna contra VHB y 30 días después A. Adecuado para edad gestacional
inmunoglobulina. B. Bajo peso 26. ENAM 2009-64 Maniobra para diagnósticar la
C. Pequeño para la edad gestacional luxación congénita de cadera:
17. ENAM 2004-22 La puntuación de APGAR NO D. Extremadamente bajo peso A. Lennoy y Bernoulli
evalúa: E. Muy bajo peso B. Kouer y Candre
A. Esfuerzo respiratorio C. Barlow y Ortolani
B. Coloración de la piel 22. ENAM 2011-57 ¿Cuál es la capacidad gástrica de un D. Lasege y Macshin
C. Frecuencia cardiaca recién nacido respecto a su peso? E. Trendelemburg y Depurre
D. Irritabilidad refleja A. 50 %
E. Frecuencia respiratoria B. 1% 27. ENAM 2006-60 En el recién nacido el hueso que
C. 10% mas fracturas sufre durante el periodo expulsivo es:
a. Omoplato.
D. 15 %
b. Humero.
E. 20 %
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c.Fémur. 32. ENAM 2008-57 Gestante de 38 semanas, que llega A. Elevación de catecolaminas
d. Parietal. en expulsivo con membranas íntegras. Pasa B. Gluconeogénesis
e. Clavícula. inmediatamente a sala de parto y usted debe atender al C. Elevación de insulina
recién nacido. Se rompen las membranas y observa un D. Elevación de glucagón
líquido amniótico meconial espeso. Recibe un recién E. Movilización de glucógeno hepático
ASFIXIA PERINATAL y RCP NEONATAL nacido llorando enérgicamente y con buen tono
28. Essalud 2015: Son criterios de asfixia neonatal, muscular. ¿Cuál es su manejo inmediato? 37. ENAM 2008-75 Nace un niño de 40 semanas de
a. Intenta intubarlo para aspirar el meconio de la edad gestacional con Apgar 9. Peso: 3.500 g. El
excepto:
tráquea. requerimiento de glucosa para este recién nacido es de
A. Puntaje de Apgar ≤ 6 alos 5 minutos b. Secado, permeabilización de la vía aérea y …….. mg/kg/min:
B. Acidosis metabólica con pH <7 evaluación. a. 7 – 9
C. Puntaje de Apgar ≤ 3 a los 5 minutos c.Evalúa la frecuencia cardíaca antes de intubarlo. b. 3 – 5
D. Disfunción sistemática orgánica múltiple d. Le aspira las fosas nasales y luego la boca. c.5 – 7
E. Evidencia clínica de encefalopatía e. Evalúa el color para darle oxígeno a flujo libre.
d. < 3
e. 9
33. ENAM 2013-6 RCP neonatal después de VPP
29. ESSALUD 2012 :Un recién nacido después de ser
(ventilación a presión positiva) y FC < 50 latidos /min
evaluado en los primeros 30 segundos de vida y recibir 38. ENAM 2010-43 En un recién nacido a término que
¿Cuál es la conducta a seguir?
estimulación táctil permanece con una frecuencia
A. Administración de naloxona presenta hipoglicemia sintomática, usted le indicaría 2
cardiaca menor de 80 lat/min. La conducta más
B. Intubación endotraqueal ml/kg de dextrosa al … % en bolo.
adecuada a seguir es:
C. Compresiones más VPP a) 5
A. Iniciar ventilación a presión positiva
D. Administración de adrenalina b) 10
B. Adeministrar oxigeno a flujo libre
E. Administración de expansores plasmáticos c) 7.5
C. Iniciar masaje cardiaco
D. Compresion torácica d) 15
E. Administrar epinefrina TRISOMIAS Y SINDROMES e) 12.5
34. ESSALUD 2001 Es correcto lo siguiente en el
30. ENAM 2005-38 La asfixia perinatal se caracteriza síndrome de Turner (45X), EXCEPTO: TRASTORNO HEMATOLOGICO DEL RN
por: A. Baja estatura
A. Hiperoxia, isquemia y acidosis B. Disgenesia gonadal 39. ENAM 2011-67 Recién nacido de 48 horas, 42
B. Hiperoxia hipercapnea y alcalosis C. Amenorrea primaria semanas de edad gestacional que presenta
C. Hipoxia, isquemia y alcalosis D. Retardo mental hipoactividad, polipnea y plétora. Exámenes auxiliares:
D. Hipoxia, hipercapnea y acidosis E. Tórax amplio de mamas muy separadas Hemograma normal, Hematocrito 70%, Glucosa 55
E. Hipoxia, hipocapnea y alcalosis mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
TRASTORNO METABOLICO DEL RN A. Sepsis neonatal
31. ENAM 2006-12 En la reanimación neonatal, si 35. ESSALUD 2013 ¿Cuál es la complicación más B. Hipoglicemia
después de realizar la estimulación táctil y permeabilizar frecuente de un recién nacido macrosómico?
C. Policitemia
la vía aérea el neonato no presenta respiración A. Hiperglicemia
D. Hipocalcemia
espontánea, usted considera: B. Hipotermia
a. Administrar adrenalina EV E. Neumonía neonatal
C. Hipotiroidismo
b. Administrar oxígeno en carpa D. Hipoglicemia
c.Aspirar secreciones E. Hipertermia TORCH
d. Realizar ventilación con ambú
e. Intubar 36. ENAM 2003-54 En un RN la glucemia es normal por 40. ESSALUD 2013: Recién nacido con
los siguientes mecanismos, excepto: hepatoesplenomegalia, rinitis persistente, anemia, rash
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maculopapular y descamación en manos y pies ¿Cuál es e. Solicitar hemograma, recuento de plaquetas, E. Solicitar electrolitos séricos
el diagnóstico más probable? proteína C reactiva
A. Toxoplasmosis congénita 48. ENAM 2006-64: Recién nacido de dos dias de edad.
B. Herpes 44. ENAM 2010-83: Neonato de 5 días cuya madre Es llevado al hospital por presentar hipoactividad, pobre
C. Sífilis congénita primigesta, sin control prenatal fue atendida succión, con antecedente de madre sin control prenatal
D. Infección por citomegalovirus empíricamente. Es hospitalizado por presentar y ruptura de membranas de 20 horas. ¿Cuál es el
E. Rubeola diagnóstico más probable?
irritabilidad, dificultad para succionar, espasmos
A. Sepsis neonatal temprana.
musculares ante diferentes estímulos. Al examen: febril,
SEPSIS NEONATAL B. Encefalopatía hipoxico-isquemica.
despierto en hiperextensión corporal, con aducción de
41. ESSALUD 2012: Neonato de 12 horas, con C. Sepsis neonatal tardia.
los brazos e hiperextensión del cuello. ¿Cuál es el
antecedente de fiebre materna y ruptura prematura de D. Asfixia perinatal.
diagnóstico?
membrana mayor de 18 horas: líquido amniótico E. Hiperglicemia.
maloliente. Al examen: irritable y con hepatomegalia. A. Sepsis neonatal
¿Cuáles la posibilidad diagnóstica? B. Tétanos neonatal
C. Encefalitis 49. ENAM 2009-13: Recién nacido postérmino que a
A. Sepsis neonatal tardía
D. Meningitis neonatal las 16 horas de vida presenta fiebre, succión debil y
B. Infección por citomegalovirus
E. Hipoglicemia flacidez. Antecedente materno de infección urinaria del
C. Sifilis congénita
tercer trimestre, sin tratamiento. El diágnostico
D. Sepsis neonatal precoz
45. ENAM 2004-15: En el tétanos neonatal el probable es sepsis neontal, por lo que debe iniciarse
E. Sepsis nosocomial
antibiótico de elección es: tratamiento con:
A. Eritromicina A. Ampicilina más gentamicina
42. ESSALUD 2012 Respecto al tratamiento de la sepsis
B. Amikacina B. Oxacilina más cefotaxima
neonatal, señale lo correcto:
C. Penicilina C. Ceftriaxona más vancomicina
A. Tratar inmediatamente luego de obtener muestra
D. Cefalexina D. Ampicilina más ceftriaxona
para cultivo
E. Gentamicina E. Cefotaxima más vancomicina
B. Tratar inmediatamente, ante la sospecha sin
obtener muestra para cultivo
46. ENAM 2011-48: Neonato de 12 horas, con 50. ENAM 2004-63: La asociación apropiada de
C. Tratar cuando se obtengan los resultados del
antecedente de fiebre materna y ruptura prematura de antibióticos para tratar la sepsis en un recién nacido es:
cultivo
membrana mayor de 18 horas: líquido amniótico A. Gentamicina + Cefalotina
D. Depende si es sepsis precoz o tardia
B. Amikacina + Penicilina
E. Administrar factor estimulante de colonias maloliente. Al examen: irritable y con hepatomegalia.
C. Cloranfenicol + Ampicilina
¿Cuál es la posibilidad diagnóstica?
D. Vancomicina + Amoxicilina
43. ENAM 2006-65 Recién nacido con antecedente A. Sepsis neonatal tardía E. Amikacina + Ampicilina
materno de ruptura de membranas de 48 horas. ¿Qué B. Infección por citomegalovirus
conducta debe seguirse? C. Sifilis congénita
a. Observar signos de alarma.
CONJUNTIVITIS DEL RN
D. Sepsis neonatal precoz
b. Solicitar glicemia, electrolitos y gases en sangre 51. ESSALUD 2012: Un recién nacido presenta
E. Sepsis nosocomial
párpados edematizados y conjuntivas enrojecidas y una
arterial.
cantidad de secreción ocular clara 6 horas después de
c.Solicitar glicemia, clacemia, hematocrito, grupo y 47. ENAM 2013-12: Neonato con Irritabilidad y fiebre
nacido. El diagnóstico más probable es:
factor Rh. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
A. Conjuntivitis química
d. Administrar ampicilina y amikacina de manera A. Solicitar una TEM cerebral
B. Dacriocistitis
B. Iniciar antibioticoterapia empìrica
profiláctica. C. Oftalmia neumocócica
C. Solicitar hemocultivo
D. Oftalmia gonocócica
D. Realizar punción lumbar
E. Conjuntivitis por chlamydea
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56. ENAM 2003-21 En un RN con sospecha de ictericia bilirrubina total 12 mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál
52. ENAM 2004-5 Niño nacido de parto normal hace 2 hemolítica se hacen las siguientes pruebas, excepto: es el diagnóstico más probable?
días. Desde hoy presenta edema palpebral y abundante a. Frotis en sangre a. Incompatibilidad ABO
secreción purulenta en ambos ojos. El diagnóstico más b. Grupo, Rh(RN y madre), Coombs directo e indirecto b. Ictericia por lactancia materna
probable es conjuntivitis neonatal por: c.Bilirrubina directa e indirecta c.Ictericia fisiológica
A. Gonococo d. Pruebas de capacidad de fijación de la bilirrubina d. Kernicterus
B. Clamidia e. Hemograma, hematocrito, reticulocitos e. Enfermedad hemolítica del recién nacido
C. Estreptococo
D. Herpes simple 57. ENAM 2005-39 Neonato de 20 días es llevado a 61. ENAM 2009-93 Recién nacido de 7 días, que pesa 3
E. Hemophilus Emergencia por presentar ictericia marcada de piel y kg. Presenta ictercia con niveles de bilirrubina indirecta
mucosas. Al examen se encuentra alerta, activo, buena de 16 mg/dL. El diagnóstico es ictericia ...:
ICTERICIA NEONATAL succión, tono muscular normal. Bilirrubina total: 18 A. Por leche materna
53. ESSALUD 2009: ¿Qué criterio se usa para el mg/dL, bilirrubina indirecta B. Multifactorial
diagnóstico de ictericia colestásica?: C. Fisiológica
A. Bilirrubina directa mayor de 20% de la bilirrubina a. Incompatibilidad del grupo sanguíneo D. Por incompatibilidad Rh
total. b. Ictericia por lactancia materna E. Por incompatibilidad ABO
B. Bilirrubina directa menor del 15% de la bilirrubina c.Incompatibilidad de facto Rh
total. d. Sepsis neonatal 62. ENAM 2009-85 La ictericia fisiológica neonatal
C. Bilirrubina indirecta mayor de 5 mg/dL. e. Síndrome de Gilbert presenta su más alto nivel de bilirrubinemia a las .....:
D. Bilirrubina indirecta mayor de 8% de la bilirrubina A. 5 días
total. 58. ENAM 2008-4 La hiperbilirrubinemia neonatal por B. 10 días
E. Bilirrubina total mayor de 20 mg%. incompatibilidad ABO se produce cuando la madre tiene C. 6 días
grupo sanguíneo tipo… y el niño tipo … : D. 72 horas
54. Essalud 2015: En la colestasis neonatal, el valor de a. AB/O E. 24 horas
b. B/A
la fracción conjugada de la bilirrubina total es:
c.B/O 63. ENAM 2012-59 Lactante que presenta al tercer día
A. Mayor del 20% d. O/A de nacido ictericia leve en tórax y moderada en
B. Mayor del 25% e. A/O abdomen , la BT es de 11 mg/ dl ¿Cuál es el manejo más
C. Menor del 10% adecuado?
D. Menor del 15% 59. ENAM 2006-67 Neonato a término de 3 días de a. Observación 24-49 horas
E. Menor del 5% edad. Es traído porque lo notan “amarillo”. Antecedente b. Fototerapia
de parto eutócico en Centro de Salud. Peso: 3.200 g, c. Fenobarbital
Apgar 9 al primer minuto. Grupo sanguíneo de la madre: d. Metaloporfirinas
55. ENAM 2011-66 ¿Cuál es el diagnóstico probable
O Rh positivo y del recién nacido A Rh positivo. La e. Exanguíneotransfusión
en un neonato de 3 días que presenta rechazo al bilirrubina total es 30 mg% y la indirecta 28 mg%, el
alimento, letargia e hiperbilirrubinemia indirecta de 25 tratamiento indicado para disminuir la ictericia es: 64. ENAM 2005-82 Recién nacido a término que
mg/dL? a. Suspensión de la lactancia materna durante 2 días presenta ictericia severa en las primeras 24 horas de
A. Sepsis neonatal b. Fototerapia vida. La causa más probable es:
B. Encefalopatía bilirrubinica c.Tratamiento con inductores enzimáticos a. Ictericia por lactancia materna
C. Ictericia asociada a lactancia materna d. Transfusión de paquete globular b. Errores congénitos del metabolismo
D. Ictericia asociada a lactancia materna e. Exanguinotransfusión c.Hipotiroidismo congénito
d. Cefalohematoma
E. Atresia biliar congénita
60. ENAM 2008-15 Una madre trae a su hijo recién e. Enfermedad hemolítica autoinmune
nacido de 7 días por presentar coloración amarillenta en
la piel desde hace 48 horas. Al examen de laboratorio:
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65. ENAM 2012-2 Ictericia neonatal a predominio D. En la Rx de tórax es típico encontrar un patrón de C. Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide,
directo progresiva, BT: 31 mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico atrapamiento aéreo. disbalance toracoabdominal, hipotonia
más probable? E. Esta patología produce una llamativa hipertensión D. Retracción xifoide, disbalance toracoabdominal
A. Atresia biliar pulmonar. E. Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide,
B. Anemia hemolítica taquicardia
C. Hipoplasia de vías biliares 69. ESSALUD 2009 :Ante un neonato a término que
D. Quiste del colédoco tras cesárea presenta precozmente taquipnea y cianosis 72. ENAM 2008-37: Recién nacido de 39 semanas por
E. Estenosis de los conductos biliares que desaparece con pequeñas cantidades de oxígeno, cesárea, presenta dificultad respiratoria, quejido
en el que la auscultación pulmonar es normal y en el que inconstante, tiraje subcostal, aleteo nasal leve y
DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RN la radiografía muestra marcas vasculares prominentes y
retracción xifoidea. Ruidos cardiacos normales. ¿Cuál es
66. ESSALUD: Un niño a término recibe al nacer líquido en las cisuras sin broncograma aéreo,
sospecharemos: el diagnóstico más probable?
asistencia respiratoria con bolsa y máscara con una
A. Enfermedad de membrana hialina. A. Cardiopatía congénita
presión máxima superior a 20 cmH2O por un período de
B. Taquipnea transitoria del recién nacido. B. Membrana hialina
3 minutos. Al llegar a planta presenta taquipnea,
C. Síndrome de aspiración meconial. C. Aspiración meconial
ronquidos y cianosis con desviación a la derecha del
D. Persistencia de la circulación fetal. D. Neumonía neonatal
choque de la punta. El tórax es asimétrico, y a la
E. Síndrome de Wilson-Mikity. E. Taquipnea transitoria
auscultación se evidencia hipoventilación en el
hemitórax izquierdo. El diagnóstico más probable es:
70. ESSALUD 2009: Recién nacido 73. ENAM 2013-09: Lactante de 35 semanas que
A. Sepsis por estreptococo del grupo B.
B. Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico. de cinco días de vida, EG 36 semanas y peso 2.500 g, es presenta dificultad respiratoria ¿Cuál es la causa más
C. Neumomediastino. llevado al servicio de Urgencias porque, mientras frecuente?
D. Neumotórax. dormía, sus padres han notado que durante 5 segundos A. Taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN)
E. Fístula traqueoesofágica. dejaba de mover el tórax, volviendo a respirar de forma B. Sindrome de aspiración meconial.
muy rápida posteriormente. No refieren cambios en la C. Membrana Hialina.
67. ESSALUD 2011 :La presencia de dificultad coloración de la piel. Señale la respuesta FALSA:
D. Neumonía.
respiratoria en el recién nacido prematuro, ¿Cuál es la A. Es más frecuente en RNPT.
E. Neumotórax
causa probable más frecuente? B. Estamos ante un patrón de respiración periódica,
A. Taquipnea transitoria. que consiste en pausas apneicas de cinco a diez
segundos, seguidas de tandas de respiración rápida 74. ENAM 2011-75 RN varón, de edad gestacional: 32
B. Sindrome de aspiración meconial. semanas. Con antecedente de madre diabética. A las 2
C. Membrana Hialina. durante diez quince segundos.
C. Lo más frecuente es que se acompañen de horas presenta dificultad respiratoria. ¿Cuál es la
D. Neumonía. posibilidad diagnostica?
E. Neumotórax cianosis y cambios en la FC.
D. Generalmente persiste de forma intermitente A. Atresia esofágica
hasta alcanzar las treinta y seis semanas de edad post B. Neumonía
68. ESSALUD 2009: Un niño de 42 semanas de C. Enfermedad de la membrana hialina
gestación, arrugado, pálido, hipotónico, apneico y concepcional.
E. Puede reducirse el número de episodios apneicos D. Neumotórax
cubierto de líquido amniótico verdoso. Respecto al E. Hipoplasia pulmonary
cuadro que puede padecer este paciente, señale la mediante una transfusión de concentrado de Hematíes
opción FALSA:
A. La primera maniobra en su reanimación debe ser la 71. ENAM 2012-08: ¿Cuáles son los signos clínicos del 75. ENAM 2009-59 Recién nacido de 32 semanas de
aspiración de tráquea bajo visión laringoscópica. Test de Silverman y Anderson? edad gestacional, que nació con líquido amniótico claro,
B. Es una patología típica de RNPT y RNT. A. Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción no fétido, Apgar 9-9. Presenta dificultad respiratoria
C. El E. coli es el germen más frecuente de infección xifoide, disbalance toracoabdominal progresiva con quejido audible y retracción intercostal.
bacteriana en estos pacientes. B. Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
taquicardia A. Neumonitis inflamatoria
B. Bronconeumonìa
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C. Enfermedad de membrana hialina ictericia leve prolongada y frialdad distal. ¿Cuál es el
D. Síndrome de aspiración meconial diagnóstico más probable?
E. Taquipnea de recién nacido a. Enfermedad de Hirschprung
b. Encefalopatía hipóxica isquémica
76. ENAM 2003-39 La enfermedad de membrana c.Hipotiroidismo
hialina del prematuro se debe a la falta de: d. Retardo psicomotriz
a. Angiotensina II pulmonar e. Parálisis cerebral
b. Angiotensina I pulmonar 81. ENAM 2011-40 RN de 3 días con antecedente de
c.Surfactante pulmonar madre hipertiroidea en tratamiento. ¿Qué prueba de
d. Eritropoyetina pulmonar laboratorio solicita para diagnosticar la enfermedad
e. Oxígeno tiroidea?
A. TSH y T4 libre
77. ENAM 2006-1 La enfermedad de membrana hialina B. Albumina sérica
afecta principalmente al recién nacido: C. T3
a. A término D. Saturación de transferrina
b. De madre hipertensa E. Anticuerpos antitiroideos
c.De madre adicta a opiáceos
d. De madre con rotura prematura de membranas
e. Prematuro
HIPOTIROIDISMO CONGENITO
79. ENAM 2009-99 Neonato que al examen físico
presenta peso y talla normal. Se observa piel fría, cabello
aspero y fontanelas abiertas, ojos separados,
macroglosia y lesión de hernía umbilical. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Hipopituitarismo
B. Sífilis
C. Hiperplasia suprarrenal
D. Sindrome de Cri Du Chat
E. Hipotiroidismo
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PEDIATRIA b. Puede darle de lactar si está en un país 90. ESSALUD 2012: ¿Cuál es la constante
LECHE Y LACTANCIA MATERNA subdesarrollado somatométrica que identifica a la malnutrición crónica
82. ESSALUD 2005 Con relación a la técnica del c.Puede darle si no hay enfermedad materna activa infantil?
amamantamiento, el signo que indica que el niño hace d. No debe darle de lactar A. Déficit de peso para la talla
un buen agarre es: e. Puede darle porque no hay linfocitos CD4 en la B. Déficit de talla para la edad
A. La nariz del bebé está pegado a la areola leche materna C. Déficit de peso para la edad
B. La boca del bebe está semiabierta D. Talla para la edad en 96%
C. Se observa gran parte de la areola libre 87. ENAM 2008-30 Primípara de 15 días con E. Peso debajo del percentil 25
diagnóstico de mastitis, en tratamiento con amoxicilina.
D. El mentón del bebe está separado del pecho
Quiere saber si puede seguir dando de lactar. ¿Cuál sería 91. ESSALUD 2001: La malnutrición crónica se
de su madre
la recomendación? identifica especialmente por:
E. El labio inferior del bebe está evertido
a. Suspender la lactancia hasta acabar tratamiento A. Déficit de peso para la edad.
antibiótico
83. ENAM 2011-33 De acuerdo a las políticas del B. Déficit de talla para la edad
b. Continuar la lactancia materna y el tratamiento
MINSA, respecto a la adecuada alimentación del niño (a) C. Déficit de peso para la edad.
antibiótico
menor de 1 año, para asegurar su buen crecimiento y D. Talla para la edad en 96%
c.Intercalar lactancia materna y fórmula
desarrollo. ¿A los cuantos meses se debe iniciar la E. Peso debajo del percentil 25.
d. Suspender de manera total la lactancia materna y
ablactancia o alimentación complementaria?
seguir con la fórmula
A. 12
e. Suspender el tratamiento antibiótico y continuar 92. ESSALUD 2008: El mejor método para llegar al
B. 10
con lactancia materna diagnóstico en un niño con talla corta es:
C. 6
D. 8
88. ENAM 2009-96 Entre los mecanismos A. Edad ósea
E. 3
fisiopatológicos de la lactancia materna, ¿Qué hormona
B. Curva de crecimiento
interviene para el reflejo de eyección de leche
84. ENAM 2012-3 Lactante que no quiere su papilla C. Dosaje de GH
materna?:
¿cuál debe ser la conducta?: A. Progesterona D. Dosaje de insulina.
A. Utilizar endulzantes artificiales B. Factor inhibidor de la prolactina E. Radiografia
B. Agregarle sal a la papilla C. Estrógeno
C. Darle solo puré de fruta D. Prolactina 93. ESSALUD 2005: En la desnutrición marasmática, el
D. Fraccionar las tomas de papillas. E. Oxitocina trastorno fundamental es:
E. Agregar condimentos naturales A. Hepatomegalia importante
89. ENAM 2012-27 Paciente diagnosticada de varicela B. Presencia de edemas
85. ENAM 2006-43 El incremento de la producción de en el tercer trimestre . Nace un niño eutrófico, C. Pérdida de tejido graso y muscular
la leche materna depende de: actualmente tiene lesiones en costra. ¿Qué D. Dermatitis con despigmentación
a. La alimentación de la madre. recomendaría? E. Irritabilidad
b. La succión del bebe. a. Evitar la lactancia 94. ESSALUD 2012 : Lactante de 16 meses cuya dieta
c.Los líquidos que recibe la madre. b. No dar antihistamínicos consta de papillas de hidrato de carbono desde que dejo
c. No bañar al niño de ser amamantado a los 9 meses. Esta pálido apático,
d. Tipo de parto.
d. Facilitar la lactancia. con edema en miembros inferiores. El peso esa en el
e. La edad materna. percentil 75-90. ¿Cuál de los siguientes es el diagnostico
e. Administrar ácido acetil salicílico
86. ENAM 2006-2 Respecto a la lactancia materna en más probable?
el Perú, ¿cuál es la conducta a seguir en una madre A. Marasmo –Kwashiorkor
adolescente, con infección por VIH, cuyo hijo nace sin CRED-DESNUTRICION-OBESIDAD EN
B. Marasmo
evidencia de dicha infección? PEDIATRIA C. Escorbuto
a. Evitar solo si hay excoriaciones en las mamas D. Raquitismo
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E. Kwashorkor 100. ESSALUD 2005: Caracteriza a la b. La mayoría alcanza el pensamiento formal
adolescencia temprana: c.Incremento de la autoestima
95. ESSALUD 2007 Los primeros dientes en brotar en el A. El interés sexual pasa a un segundo plano d. Mayor acercamiento emocional con los padres
niño son: B. La mayoría alcanza el pensamiento formal e. Predominio de pertenencia al grupo
A. incisivos centrales maxilares C. Incremento de la autoestima
B. incisivos centrales mandibulares 105. ENAM 2012-57 ¿Qué predomina durante
D. Mayor acercamiento emocional con los
C. caninos maxilares la adolescencia temprana?
padres A. Más masturbación que la tardía
D. caninos mandibulares E. Predominio de pertenencia al grupo B. El cambio de voz
E. molares C. Se produce el estirón masculino
101. ESSALUD 2007: En relación a la D. El desarrollo puberal alcanza las características del
96. ESSALUD 2011: La fontanela anterior adulto
adolescencia, señale lo falso:
generalmente se cierra: E. Inicio del pensamiento abstracto
A. A los 6 meses de edad. A. El primer signo puberal visible en las niñas es el
B. Entre 6 y 12 meses de edad. desarrollo del botón mamario, alrededor de los 8 años.
106. ENAM 2005-87 El desarrollo motor fino
C. Entre 9 y 18 meses de edad. B. El estirón del crecimiento se inicia distalmente por
del niño se evalúa con la siguiente actividad:
D. Entre 18 y 24 meses de edad. manos, pies y extremidades. a. Saltar de un pie
E. Entre 20 y 28 meses de edad. C. Los cambios puberales de las fases 1 y 2 de tanner b. Girar el tronco sobre su eje
coinciden con la adolescencia temprana. c.Sostener la cabeza
97. ESSALUD 2006: No está en el carné de crecimiento D. En la adolescencia tardía se prefiere la relación de d. Pararse sin apoyo
y desarrollo: grupo a la relación con personas del sexo opuesto. e. Armar torres con cubos
A. Desarrollo psicomotor E. La activación neurohormonal para el inicio de la
B. Peso pubertad es dependiente de los factores culturales 107. ENAM 2007-55 ¿Cuál es la causa más
C. Talla frecuente de obesidad en niños?
D. Alimentación 102. ESSALUD 2013 :El primer signo puberal a. Lesiones des sistema nervioso central
femenino que suele reconocerse es: b. Síndromes dismórficos
E. Perímetro cefálico
c.Obesidad nutricional
A. Telarquia
d. Causas endocrinas
98. ESSALUD 2008: El inicio de la ablactancia se realiza B. Menarquia
e. Causas genéticas
a los: C. Pubarquia
A. 6 meses D. Gonarquia
108. ENAM 2009-48 Paciente de 3 meses de
B. 8 meses E. Adrenarquia
edad con diagnóstico de luxación congénita de cadera.
C. 12 meses ¿Cuál es el tratamiento más indicado?
D. 3 meses 103. ENAM 2006-44 Durante la adolescencia, el
E. 15 meses crecimiento se caracteriza por:
A. Reducción cruenta
99. ESSALUD 2015: Lactante que rueda de prono a a. Iniciarse en el tronco. B. Yesos correctores
supino y se sienta sin soporte. ¿cuál es su edad en b. Ser simétrico. C. Uso de pañal ancho
meses? c.Iniciarse en manos y pies. D. Arnés de Parlick
A. 4 d. Iniciarse en brazos y piernas. E. Amohada Fredjja
B. 5 e. Iniciarse en la columna vertebral.
109. ENAM 2007-25 Lactante varón de 4 meses
C. 6
de edad con un peso de 5,5 kg y talla de 51 cm. Si en el
D. 2 104. ENAM 2004-77 Caracteriza a la
percentil 50 el peso/edad es de 6,8 y la talla es de 63 cm
E. 3 adolescencia temprana:
y el peso/talla de 6,5 kg, ¿cuál es su estado nutricional?
a. El interés sexual pasa a un segundo plano
a. Eutrófico
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b. Desnutrición crónica compensada c) Hipercalcemia con alteración de la repolarización pubarquia 1 y a una telarquia 1 de tanner. Su edad ósea
c.Desnutrición aguda ventricular es de 9 años. La velocidad de crecimiento del último año
d. Obesidad leve d) Hiponatremia con sodio corporal total normal ha sido 5 cm/año. ¿ Qué situación presenta la niña?
e. Desnutrición crónica descompensada e) Hiperkalemia con hipernatremia A. Un crecimiento normal
B. Un hipocrecimiento por enfermedad celiaca
110. ENAM 2012-18 Niño de 9 meses de edad 114. ENAM 2008-79 Niño de un año de edad, C. Un hipocrecimiento por Sindrome de Turner
que tiene un peso de 10kg , cabello despigmentado, es llevado a su control, Se encuentra talla normal, peso D. Un hipocrecimiento por la deficiencia de hormonas
edema en miembros, queilitis y eccema ¿Cuál es el bajo para su edad 8no ha aumentado en los últimos dos de crecimiento
diagnóstico más probable? meses). ¿Cuál es su estado nutricional? E. Un hipocrecimiento por hipotiroidismo congénito
A. Marasmo a. Desnutrición aguda
B. Eutrófico b. Desnutrición global 118. ENAM 2006-100 Niña de 10 años de edad,
C. Desnutrición calórica-proteica c.Desnutrición crónica que al examen físico presenta mama y pezón elevados,
D. Kwashiorkor d. Desnutrición crónica reagudizada formando una pequeña prominencia; vello pubiano
E. Con bajo peso e. Marasmo escaso, poco pigmentado, liso, en el borde interno de los
labios. La madurez sexual según Tanner corresponde al
111. ENAM 2010-10 Niño de 1 año y medio de 115. ENAM 2011-35 ¿Cuál sería el diagnóstico estadio:
edad (peso al nacer 3200gr), con lactancia materna nutricional de un lactante de 4 meses de edad con a. 5
exclusiva los primeros 6 meses de vida y ablactancia lactancia materna exclusiva y que tiene percentiles P/E b. 1
normal. Hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de 92%, T/E 98%, P/T 92%? c.3
diarrea e infecciones respiratorias. En su valoración d. 4
a) Desnutrida agudo leve e. 2
nutricional se encuentra P/E 62%, P/T 75%, T/E 95%.
¿Cuál es el diagnóstico nutricional del paciente? b) Desnutrido agudo moderado
c) Desnutrida agudo grave 119. ENAM 2012-88 Niña que en la Escala de
a) Eutrófico
Tunner tiene las siguientes características: mama
b) Desnutrición aguda d) Obesa
aumentada de tamaño y areola aumentada sin doble
c) Desnutrición crónica e) Eutrófica
contorno, vello pubiano rizado . ¿Cuál es el estadío?
d) Obeso a. I
116. ENAM 2008-91 Niño de 8 años de edad,
e) Desnutrición crónica reagudizada b. IV
que es traído porque la mamá lo nota “muy gordito” y lo
c. III
considera obeso. ¿Cuál de los parámetros en percentil
d. V
112. ENAM 2004-59 El diagnóstico de usaría usted para definir si el niño tiene obesidad? (IMC=
e. II
desnutrición aguda se hace en base a la relación: índice de masa corporal; P/T= peso para talla; P/E= peso
a. Talla/ peso para la edad):
120. ENAM 2009-38 Lactante que sostiene la
b. Peso/ edad a. IMC de 90 a 95
cabeza en suspensión ventral, sigue con la mirada en
c.Talla/ edad b. IMC mayor de 95
180°, sonríe fácilmente y produce gorgogeos. Estos
c.P/T mayor de 90
d. Peso/ talla hallazgos corresponden a ....... semanas:
d. P/E mayor de 90
e. Peso/ tall𝑎2 e. IMC de 85 a 90
A. 8
B. 4
113. ENAM 2010-37 El disturbio electrolítico 117. ENAM 2009-10 Una niña de 10 años de
C. 14
que se presenta en desnutrición crónica es … edad acude para valoración de un posible
D. 16
a) Hiperkalemia con alteración de la repolarización hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el
E. 12
ventricular percentil 10 de la población general. Su talla genética
b) Hipernatremia por alteración de bomba Na-K- está situada en el percentil 15 de la población de
ATPasa referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una INMUNIZACIONES
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121. ESSALUD 2013: ¿Cuál de las siguientes 126. ENAM 2004-62: Una complicación
vacunas se asoció a invaginación intestinal? frecuente de la vacuna BCG es: 131. ENAM 2006-71 Lactante de 11 meses de
A. Anti polio oral A. Placa verrucosa exudativa edad, que solo recibió vacuna hexavalente a los 2 y 4
B. Anti pólio IM B. Abceso bacteriano secundario meses. Su conducta en relación con las inmunizaciones
C. Antisarampoñosa C. Tubercúlides es:
D. Antirotavirus D. Linfadenitis regional a. Completar la 3 dosis.
E. Antiamarílica E. Chancro tuberculosos
b. Reiniciar el esquema de vacunación.
122. ESSALUD 2004: Son vacunas de c.Aplicar 3 dosis y refuerzo luego de 2 meses.
127. ENAM 2010-42: En el programa ampliado
microorganismos vivos atenuados, EXCEPTO: d. Hacer dosaje de anticuerpos.
de inmunizaciones la vacuna contra el sarampión,
A. Polio oral e. Solo colocar vacunas programadas al año.
parotiditis y rubéola se aplica a los …
B. Hepatitis A A. 12 y 18 meses de edad 132. ENAM 2012-34 Paciente en el sexto mes
C. Sarampión B. 12 meses de edad de vida ¿Qué vacuna que debe recibir?:
D. Rubéola C. 15 meses de edad a. Vacuna contra Rotavirus
E. Todas las anteriores D. 3 y 5 meses de edad b. Antihepatítica-HVB
E. 12 meses y 4 años de edad c. BCG
123. ESSALUD 2004 : La vacunación BCG d. APO y pentavalente
durante la infancia en relación a la TBC del adulto: 128. ENAM 2005-43: La mamá de un recién e. Vacuna contra el neumococo
A. Lo protege adecuadamente nacido consulta sobre la convivencia de vacunarlo con
B. Influye en la cadena de transmisión BCG, usted informa lo siguiente, excepto: 133. ENAM 2010-28 Lactante de 5 meses es
C. Lo protege en zonas endémicas A. Previene la infección por Mycobacterium llevado por primera vez a su control de niño sano, madre
tuberculosis
D. Tiene poco efecto sobre la incidencia final niega enfermedades previas y ha sido alimentado con
B. Es eficaz para prevenir formas graves de
de TBC en adultos lactancia materna exclusiva. Solo tiene vacuna BCG al
tuberculosis
E. Tiene gran efecto sobre la incidencia final de nacer. Al examen luce saludable y sus parámetros
C. Se aplica solo una dosis al nacer
TBC en adultos antropométricos son adecuados. ¿Cuál es la conducta
D. El efecto adverso más frecuente es linfadenitis
E. No suele producir reacción de PPD mayor a 10 mm más apropiada?
124. ESSALUD 2004: En un niño con VIH, está a) Aplicar solo vacuna para neumococo pues no
contraindicado la aplicación de: 129. ENAM 2013-5 ¿Qué vacuna está habría buena respuesta inmune con otras vacunas
A. BCG contraindicada en un niño alérgico a la ovoalbúmina? b) Aplicar vacunas correspondientes al segundo mes
B. Varicela a. Vacuna pentavalente de vida y la vacuna para neumococo
C. SPR b. BCG c) Control al sexto mes y administración de las
D. Polio intramuscular c. Vacuna contra la fiebre amarilla vacunas correspondientes a esa edad
E. Todas pueden administrarse d. Vacuna HVB d) Aplicar vacuna para neumococo y al sexto mes las
e. Vacuna contra el neumococo vacunas correspondientes a esa edad
125. ESSALUD 2005: Actualmente, en el e) Aplicar las vacunas correspondientes al segundo
Programa de Inmunizaciones del MINSA NO está 130. ENAM 2004-9 Actualmente, en el mes de vida y en un mes la vacuna para neumococo
incluida la vacuna contra: Programa de Inmunizaciones del MINSA NO está
A. Difteria incluida la vacuna contra: EXANTEMAS
B. Sarampión a. Difteria 134. ESSALUD 2001 En relación a la varicela,
C. Poliomielitis b. Sarampión marque la respuesta FALSA:
D. Varicela c.Poliomielitis A. La incubación es de 14 a 16 días
E. Hepatitis B d. Varicela B. El exantema es cefalocaudal
e. Hepatitis B C. La inmunidad es permanente
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D. Las costras contagian estreptocócica realizada en la secreción purulenta es C. Eritema maculopapular generalizado
E. Las lesiones son pruriginosas positiva para estreptococo B hemolítico del grupo A. D. Tos crupal
¿Cuál es el diagnóstico más probable? E. Manchas de Koplick
135. ESSALUD 2004 La propagación máxima del A. Fiebre reumática.
virus del sarampión se hace a través de las gotitas que B. Escarlatina. 144. ENAM 2005-56: Es signo característico del
expulsa el niño en: C. Erisipela. sarampión:
D. lmpétigo. A. Manchas de Koplick
A. El periodo de incubación
E. Eritema infeccioso. B. Manchas de Forbhmimer
B. La fase eruptiva
C. Adenopatías retroauriculares y cervicales
C. El inicio de la desaparición de la erupción
140. ESSALUD 2012: Lactante de 11 meses con D. Máculas eritematosas pruriginosas
D. Periodo post-erupción
febrícula de 3 días, presenta enrojecimiento facial que E. Vesículas con contenido purulento
E. El estadio prodrómico o fase catarral
se extiende al tronco y extremidades proximales
respetando palmas y plantas. ¿Cuál es el probable 145. ENAM 2005-90: El periodo de incubación
136. ESSALUD 2011 Un niño de 3 años de edad de la varicela es:
presenta hace2 días un cuadro catarral leve, con fiebre diagnóstico?
A. Rubéola A. Menos de 3 días
de 37.5 "C, conjuntivitis sin fotofobia ,adenopatías B. De 3 a 7 días
retroariculares y exantema que dura 3 días el cual es B. Eritema infeccioso
C. Enfermedad febril inespecífica C. De 7 a 9 días
morbiliforme y confluente en la cara. El diagnóstico es: D. De 21 a 30 días
A. Eritema infeccioso. D. Enfermedad mano-pie-boca
E. Escarlatina E. De 10 a 21 días
B. Escarlatina.
C. Exantema súbito. 146. ENAM 2010-67: Paciente de 3 años, es
D. Rubéola. 141. ESSALUD 2013 Niño de 7 meses que
presentó fiebre de 39.5 °C hace dos días. Inicia con traído a consulta por presentar lesiones dérmicas
E. Sarampión.
exantema maculo papular no pruriginoso: pruriginosas. Al examen: lesiones vesiculares en cuero
137. ESSALUD 2011 :Un niño de 2 años no
vacunado que inicia erupción de varicela. A. Eritema infeccioso cabelludo y cuello, algunas lesiones costrosas en tórax,
Aproximadamente, ¿En qué rango de días se produjo el B. Sarampión microadenopatía generalizada orofaringe congestiva.
contagio?: C. Exantema súbito ¿Cuál es el diagnostico?
A. 4-6. D. Rubeola A. prurigo
B. 6-9. B. rubeola
E. Reacción adversa
C. 10-21. C. escarlatina
D. 15-25.
142. ESSALUD 2012: Lactante de 10 meses D. mononucleosis
E. 25-30.
presenta erupción febril, congestion y eritema faríngeo, E. varicela
lesiones vesiculares en lengua, paladar y palmas de
138. ESSALUD 2011 :¿Cuál es el tratamiento manos y pies. ¿Cuál es el agente causal? 147. ENAM 2009-93 Niño de 2 años de edad,
específico de la rubeola? A. Adenovirus que desde hace 4 días presenta fiebre de 40 °C, que cede
A. Antivirales. B. Coxsackie virus espontáneamente. apareciendo entonces un exantema
B. Corticoides. C. Herpes virus maculopapular rosado no pruriginoso en tronco, que
C. Antibióticos. D. Rinovirus dura 2 días; concomitantemente, presenta rinorrea leve
D. No existe tratamiento viral específico. E. Virus sincitial respiratorio sin alteración significativa de su estado general. El
E. Antimicóticos.
diagnóstico más probable es:
143. ENAM 2004-40: ¿Cuál de las siguientes A. Sarampión
139. ESSALUD 2011: Un niño de 12 años se manifestaciones es patognomónica del sarampión? B. Escarlatina
presenta con una erupción eritematosa de aspecto de A. Ganglios suboccipitales dolorosos C. Roseóla
“papel de lija” con fiebre de 39.4 ºC. La prueba rápida B. Fiebre alta D. Rubéola
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E. Eritema infeccioso D. Rubéola. 156. ESSALUD 2001: ¿Cuál de los siguientes no
E. Sarampión causa bronquiolitis?:
148. ENAM 2006-39 Varón de 15 años de edad, A. Virus respiratorio sincitial
quien hace 4 días presenta fiebre y un día antes de su 152. ENAM 2012-13: Lesión típica de la B. Virus influenza
ingreso enrojecimiento de la piel. Refiere no haber varicela: C. Adenovirus
recibido ninguna vacuna. Al examen: temperatura de A. Vesicula D. Hemophilus influenza
38°C, erupción exantemática maculopapular B. Pápula E. Virus parainfluenza
generalizada, linfadenopatías postauriculares. Usted C. Ampolla
puede reportarlo como un caso sospechoso de: D. Flictena 157. ESSALUD 2008: Agente causal de
a. Rubeola E. Placas bronquiolitis y neumonía en lactantes:
b. Sarampión A. Rinovirus
c.Dengue clásico 153. ENAM 2008-52: Varón de 19 año de edad, B. Virus sincitial respiratorio
d. Tifus exantemático que desde hace 3 días presenta malestar general, fiebre C. Adenovirus
e. Intoxicación de causa a determinar y lesiones generalizadas en piel. Examen físico: piel con D. Parainfluenza
lesiones maculopapulosas eritematosas, vesiculares y E. Micoplasma
149. ENAM 2009-57 Niño de 2 años de edad, costrosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
presenta fiebre leve desde hace dos días, congestión A. Sarampión 158. ESSALUD 2012: Lactante de 9 meses,
oculonasal y anorexia. Al examen físico: adenopatías B. Varicela presenta desde hace 15 días accesos de tos, cianosis
retroauriculares, suboccipital y cervical, doloroso. C. Rubéola
Erupción maculopapular que se inicia en cara y a las 24 perioral, tiene un hermano de 3 años, que hace 15 días
D. Escarlatina
horas se generalizó, desapareciendo al tercer día, ¿Cuál E. Herpes simple fue diagnosticado de coqueluche. Con respecto al
es el diagnóstico más probable? coqueluche, elija la opción correcta:
A. Escarlatina 154. ENAM 2005-31 En un lactante que luego A. Cientificamente se ha demostrado que no debe
B. Varicela de presentar fiebre le aparecen lesiones darse macrolidos
C. Rubéola maculopapulares centrífugas que le duraron dos días, el B. Dar solo antitusígenos
D. Sarampión diagnóstivo más probable es: C. De elección es la claritromicina
E. Exantema súbito a. Rubeola D. Son útiles los macrolidos durante la fase
b. Sarampión paroxística
150. ENAM 2013-21 El ductus arterioso c.Eritema infeccioso E. De elección amoxicilina
persistente (DAP) y catarata son complicaciones de: d. Exantema súbito
a. Sarampión e. Escarlatina 159. ESSALUD 2011: Varón de 4 años con
b. Varicela rinorrea mal oliente unilateral de 2 semanas de
c. Rubeola 155. ENAM 2008-78 ¿Cuál de las siguientes evolución. El diagnóstico más probable es:
d. Exantema infeccioso características es más útil para establecer la diferencia
e. Eritema infeccioso A. Cuerpo extraño intranasal
entre la rubéola y el exantema súbito?:
B. Ocena por Coxiella.
a. Edad de presentación
151. ENAM 2013-22 Un niño de 3 años de edad b. Respuesta al tratamiento C. Poliposis nasal.
presenta cuadro catarral leve, con fiebre de 37.5 "C, c.Adenopatías D. Rinitis seca anterior
conjuntivitis sin fotofobia, adenopatías retroauriculares d. Tipo de exantema E. Rinitis atrófica.
y exantema morbiliforme y confluente en la cara. El e. Hemograma 160. ESSALUD 2006 :Las infecciones de
diagnóstico es: vías aéreas superiores en pediatría son
A. Eritema infeccioso. PROBLEMAS RESPIRATORIOS EN frecuentemente causadas por:
B. Escarlatina.
C. Exantema súbito. PEDIATRIA A. Virus.
B. Bacterias aerobias
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C. Hongos. B. La capacidad necrotizante del estafilococo 170. ENAM 2009-81 Paciente de 4 años de
D. Mycobacterium. C. La virulencia del estreptococo edad, es llevado a Emergencia por tos y polipnea.
E. Bacterias anaerobias. D. La gran capacidad reproductiva de Klebsiella Antecedente de síndrome obstructivo bronquial a
E. La intensidad de la tos repetición, rinitis y urticaria. Al examen físico: FR 64 por
161. ESSALUD 2001:¿Cuál de las minuto, FC 150 por minuto, presenta tirajes, sibilancias
siguientes no causa bronquiolitis? 166. ENAM 2005-34 Paciente de 5 años de y estertores. ¿Cuál sería su presunción diagnóstica?
A. Virus sincitial respiratorio. edad, con tos nocturna desde hace 2 meses, sin fiebre,
B. Virus influenza. con antecedentes de haber acudido a Emergencia en 3 A. Asma
C. Adenovirus. oportunidades por dificultad respiratoria. El diagnóstico B. Insuficiencia cardiaca congestiva
D. Hemophilus influenza. probable es: C. Fibrosis qúistica
E. Virus paraenfluenza A. Tuberculosis pulmonar D. Broquiolitis
B. Bronquitis crónica E. Reflujo gastroesofágico
162. ESSALUD 2005 : La medicación que C. Bronquiolitis
D. Fibrosis quística 171. ENAM 2004 -24 Fisiopatológicamente en
permite una mejoría rápida de un lactante con
E. Asma bronquial el asma bronquial encontramos:
crup infeccioso grave es:
A. Disminución de la resistencia de las vías
A. Adrenalina en nebulización 167. ENAM 2005-37 En el tratamiento del respiratorias
B. Dexametasona vía endovenosa paciente pediátrico con asma, la mejor forma de B. Aumento de la insuflación pulmonar y del tórax
C. Ambiente húmedo suministrar medicamentos es por vía: C. Aumento en el volumen espiratorio forzado
D. Antibióticos A. Subcutánea D. Aumento del flujo aéreo espiratorio
B. Intramuscular E. Aumento del diámetro de las vías respiratorias
E. E Salbutamol en inhalación
C. Inhalatoria 172. ENAM 2004- 35 En el tratamiento del
D. Oral asma infantil, el uso de corticoides por vía inhalatoria
163. ESSALUD 2016: La bronquiolitis
E. Endovenosa está indicado en:
obliterante es una patología típica de: A. Asma intermitente
A. Rinovirus 168. ENAM 2007-62 Escolar de 7 años de edad, B. Asma persistente
B. VSR asmático, acude a Emergencia por presentar tos y C. Asma intermitente con atelectasia
C. Adenovirus sibilancias. Al evaluarlo se obtiene una puntuación de 6 D. Crisis asmática
D. Influenza virus en el score de Bierman-Pearson. Seleccione el manejo E. Estado asmático
E. Herpes virus inicial:
A. Dexametasona y ambroxol 173. ENAM 2010-86 Llega a emergencia un
B. Salbutamol y aminofilina niño de 7 años, habla con palabras entrecortadas,
164. ESSALUD 2001 :La etiología más frecuente pálido, con politiraje, sibilancias audibles en los dos
de neumonía bacteriana en lactantes y preescolares es: C. Adrenalina y cromoglicato
D. Salbutamol y dexametasona tiempos de la respiración, FR: 58 x minuto. ¿Cuál es el
A. Diplococcus pneumoniae
diagnóstico?
B. Hemophilus influenza E. Aminofilina y cromoglicato
A. Crisis asmática severa
C. Neisseria meningitidis
B. Crisis asmática leve
D. Estreptococo beta-hemolítico del grupo A 169. ENAM 2001-75 ¿Cuál es tratamiento C. Crisis asmática moderada
E. Estreptococo beta-hemolítico del grupo B preventivo del asma? D. Hiperreactividad bronquial
A. Corticoide inhalado E. Bronquitis aguda
165. ESSALUD 2005: La causa más común de B. Beta-2 agonista inhalado de acción corta
formación de bulas en pulmón de niños con neumonía C. Corticoide sistémico 174. ENAM 2004-22 La medicación que
es: D. Metilxantinas permite una mejoría rápida de un lactante con crup
E. Anticolinérgico inhalado infeccioso grave es:
A. La debilidad del intersticio pulmonar
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a. Adrenalina en nebulización trayecto al hospital ha ido mejorando. Examen físico: T: de pulmones revela hiperinsulflación. ¿Cuál es la terapia
b. Dexametasona vía endovenosa 39.5°C, FR: 36 x minuto, disfonía leve, sin retracción inicial?:
c.Ambiente húmedo intercostal. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Salbutamol
d. Antibióticos a) Cuerpo extraño en la vía aérea B. Amoxicilina
e. Salbutamol en inhalación b) Laringitis obstructiva C. Ribavirina
c) Bronconeumonía aspirativa D. Oxígeno húmedo frío
175. ENAM 2004-46 La causa más común de
d) Apnea obstructivo E. Eritromicina
formación de bulas en pulmón de niños con neumonía
e) Bronquitis obstructiva
es:
a. La debilidad del intersticio pulmonar 183. ENAM 2011-49 Lactante de 5 meses, que
b. La capacidad necrotizante del estafilococo 179. ENAM 2013-30 Lactante con episodios de hace 3 días presenta rinorrea, fiebre y tos. Examen:
c.La virulencia del estreptococo apnea y tos paroxística. En el aparato respiratorio se taquipnea, tiraje intercostal y sibilantes espiratorios. Rx
d. La gran capacidad reproductiva de Klebsiella auscultan sibilantes. ¿Cuál es el agente responsable? de tórax: pulmón insuflado por atrapamiento de aire.
e. La intensidad de la tos a. Virus Sincitial respiratorio ¿Cuál es el diagnostico probable?
b. Chlamydia trachomatis A. Bronconeumonia
176. ENAM 2008-83 Lactante de un mes que ha c. Estreptococo pneumoniae B. Asma del lactante
sufrido de conjuntivitis permanente desde el d. Adenovirus C. Bronquiolitis
nacimiento. Hace 10 días presenta tos con taquipnea e. Haemophilus influenzae D. Neumotórax espontaneo
progresiva. No se encuentra en estado crítico y se E. Laringotraqueitis
ausculta sibilantes en ambos campos pulmonares. 180. ENAM 2004-28 En el tratamiento de la
Radiografía de tórax: infiltrado bilateral. ¿Cuál es el bronquiolitis no complicada está indicado 184. ENAM 2013-10 Causa más frecuente de
agente causal más probable?: prioritariamente: otitis media aguda (OMA):
a. Hemophilus influenzae A. Antihistamínicos a) Haemophilus influenzae
b. Neumococus pneumoniae B. Antibióticos b) Estafilococo aureus
c.Chlamydia trachomatis C. Oxígeno húmedo c) Estreptococo pneumoniae
d. Streptococcus viridans D. Expectorantes
d) Virus Sincitial respiratorio
e. Mycoplasma pneumoniae E. Antitusígenos
e) Moraxella catarrhalis
177. ENAM 2008-67 Lactante de 7 meses que 181. ENAM 2005-94 Lactante de 2 meses de
presenta tos paroxística quintosa de 20 días de edad. Desde hace 2 días presenta resfrío, tos exigente, 185. ENAM 2013-13 Niño con otitis media
evolución, cianotizante, emetizante, que presenta alza térmica. Al examen físico: FR: 50 por minuto, aguda (OMA) que evoluciona desfavorablemente
“gallo”. Solamente ha recibido la vacuna BCG y hepatitis sibilantes bilaterales y tiraje. Saturación de oxígeno: presentado somnolencia ¿Cuál es la complicación más
virus B al nacer. El hemograma muestra leucocitosis y 90%. El diagnóstico más probable es: probable?
linfocitosis absoluta. ¿Cuál es el agente etiológico más A. Bronquiolitis a. Neumotórax
probable?: B. Asma b. Neumonía aguda
A. Streptococcus pneumoniae C. Cuerpo extraño en vía aérea c. Meningitis aguda
B. Mycoplasma pneumoniae D. Bronquitis aguda d. Empiema
E. Sepsis e. Miringitis
C. Bordetella pertussis
D. Hemophilus influenzae
182. ENAM 2008-13 Lactante de 6 meses que 186. ENAM 2005-11 En un paciente de 8 años
E. Chlamydia trachomatis hace tres días inicia con rinorrea y tos progresiva. Al de edad, con diagnóstico de otitis media aguda, sin
examen: tiraje subcostal, taquipnea, espiración antecedentes patológicos de importancia, el antibiótico
178. ENAM 2010-45 Lactante de 10 meses prolongada, sibilancias y cianosis perioral. La radiografía de primera elección es:
presenta bruscamente durante la noche, estridor y a. Penicilina clemizol
dificultad respiratoria, su madre relata que en el
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b. Acetil cefuroxima secreción nasal acuosa. Al examen: estridor inspiratorio 195. ESSALUD 2012: Niño de 4 meses con
c.Claritromicina al llanto, FR:40 por minuto. El diagnóstico más probable lactancia materna que presenta deposiciones con moco,
d. Cefactor es: sin sangre en número de 3 veces por día. No vómitos,
e. Amoxicilina a. Laringotraqueitis afebril, sin signos de deshidratación oral. ¿Cuál es la
187. ENAM 2005-29 Lactante de 9 meses de b. Epiglotitis conducta a seguir?
edad, con llanto inconsolable, irritable, febril 38,5°C, c.Aspiración de cuerpo extraño A. Lactancia materna más suero de rehidratación oral
rinorrea amarilla. Al examen físico: faringe congestiva, d. Abceso periamigdalino B. Lactancia materna y sopa de zanahoria
amígdalas hipertróficas, abombamiento e hiperemia de e. Asma bronquial C. Administrar fórmula láctea sin lactosa
las membranas timpánicas. El diagnóstico es: D. Lactancia materna exclusiva
a. Faringitis aguda 192. ENAM 2008-21 Lactante de 8 meses de E. Reposo gástrico por 6 horas
b. Cólico del lactante edad, que desde hace 3 días presenta fiebre,
c.Otitis media aguda irritabilidad, palidez y faringe edematosa y rojiza. En la 196. ESSALUD 2011 Paciente de 2 años con
d. Meningitis otoscopia se encuentra membrana timpánica opaca con diarrea infecciosa y vómitos a quien se le administra
e. Laringitis movilidad disminuida, sin secreción. ¿Cuál es el cotrimoxazol/trimetoprin. Luego de una semana se
diagnóstico que origina el cuadro clínico agudo?: agrega debilidad, irritabilidad, disminuye la diuresis y
188. ENAM 2005-50 Un niño con otitis media a. Faringitis presenta anemia con petequias, ¿Cuál es su primera
aguda que a pesar de un buen tratamiento, las b. Laringitis posibilidad diagnóstica?
manifestaciones clínicas no mejoran durante las c.Amigdalitis A. Púrpura Trombocitopénicaldiopática.
primeras 48 horas, la conducta a seguir es: d. Bronquitis B. Leucemia aguda.
a. Cambiar de antibiótico e. Otitis media C. Tifoidea.
b. Tranquilizar a los familiares D. Anemia hemolítica.
c.Volver a examinar 193. ENAM 2003-60 Un niño de 2 años de edad, E. SÍndrome urémico hemolítico.
d. Aplicar gotas óticas que acude porque hace 24 horas presenta fiebre de
e. Agregar antiinflamatorios 39,5°C y molestias al deglutir. El examen físico revela 197. ESSALUD 2008: En un niño de 3 años Qué
lesiones vesiculares y ulcerativas en los pilares porcentaje ocupa el agua corporal:
189. ENAM 2006-32 Paciente de 6 años con anteriores de la orofaringe y úvula; el resto del examen A. 30%
antecedente de resfrió común de una semana de es negativo. El diagnóstico es: B. 50%
evolución. Presenta otalgia derecha, hipoacusia y fiebre a. Faringitis estreptocpocica C. 65%
de 40°C. ¿cuál es su posibilidad diagnostica? b. Estomatitis herpética D. 75%
a. Otitis externa. c.Herpangina E. 85%
b. Otitis media aguda. d. Mononucleosis infecciosa
c.Otocerumen. e. Fiebre faringo-conjuntival 198. ESSALUD 2004 :En relación a Terapia de
d. Otitis media crónica.
Rehidratación oral (TRO), señale lo INCORRECTO:
e. Cuerpo extraño en oído.
A. La solución de rehidratación oral (SRO)
DIARREA EN PEDIATRIA
190. ENAM 2004-23 El aumento del estridor en contiene en mMol/L: sodio 90, cloruro 80,
el recién nacido cuando está en decúbito supino sugiere potasio 20, citrato 10 y glucosa 110.
194. ESSALUD 2011: El examen del moco fecal
la existencia de: B. El plan B de tratamiento es para niños con
en la deposición sirve para demostrar:
a. Síndrome obstructivo bronquial diarrea y deshidratación sin shock
b. Laringotraqueitis A. Etiología viral de la Diarrea. C. La presencia de distensión abdominal es
c.Cuerpo extraño B. Etiología bacteriana de la Diarrea. contraindicación absoluta de TRO.
d. Laringomalacia C. Lesión del intestino bajo. D. La osmolaridad de la SRO es de 310 mMol/L
e. Fístula traqueo esofágica E. El uso de sonda nasogástrica para dar TRO
191. ENAM 2004-33 Paciente de 6 meses de D. Reacción inflamatoria. está indicado en pacientes deshidratados con
edad, con tos seca exigente, disfonía precedida de E. Presencia de gérmenes patógenos vómitos persistentes
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e. Moderada con tolerancia oral 208. ENAM 2013-17 Niño cuya madre cría aves
199. ESSALUD 2004 : Los requerimientos de , presenta diarrea ¿qué agente es la causa más
agua por vía oral de un niño de 9 meses es el siguiente: 204. ENAM 2006-43 Recién nacido de 7 días es probable?
A. 90 cc/kg/día traído por la madre a Emergencia porque no lacta desde a. Campylobacter yeyuni
B. 80 cc/kg/día hace 12 horas y presentó deposiciones líquidas en 4 b. Legionella
oportunidades, además de convulsiones generalizadas c. Micoplasma pneumonia
C. 100 cc/kg/día
hace una hora. Al examen físico: fontanela deprimida,
D. 150 cc/kg/día d. Chlamydia psitacci
letárgico. Glicemia: 60 mg%, calcio sérico 9,6 mg%, K: 3,4
E. 190 cc/kg/día e. Chlamydia pneumoniae
mEq/L, Na:120 mEq/L. ¿Qué solución le aplicaría por vía
200. ESSALUD 2004: Un lactante de 9 Kg. con
EV inicialmente?
diarrea, luce moderadamente deshidratado, el déficit a. Salina al 0,4% 209. ENAM 2003-6 La causa más frecuente de
de líquidos probablemente sea del orden de: b. Glucosa al 10% diarrea aguda severa en niños lactantes es:
A. 1800 mL. c.Salina al 0,9% a. E. Coli enteropatógeno
B. 1350 mL. d. Glucosa al 5% b. Shigella
C. 1900 mL. e. Salina al 4,5% c.Salmonella no tiphy
D. 450 mL. d. Giardia lamblia
E. Ninguna de las anteriores. 205. ENAM 2008-76 Niño de un año de edad, e. Rotavirus del grupo A
que es llevado al centro de salud por presentar en un día
201. ESSALUD 2001: Los requerimientos 10 deposiciones acuosas y 5 vómitos. Al examen físico: 210. ENAM 2008-75 Lactante de 9 meses de
hídricos para un lactante de 3 meses y 5 kg de peso peso 12kg, ojos hundidos, mucosa oral seca y signo de edad, con tiempo de enfermedad de 16 días. Presenta
serán: pliegue (++). ¿Qué volumen de líquidos endovenosos se deposiciones sueltas sin moco ni sangre en pequeñas
A. 800 mL/día debe administrar en la primera hora?: cantidades en número de 3 a 4 por día y sed normal.
B. 900 mL/día a. 600 mL Hace dos días se agrega fiebre no cuantificada. Al
C. 650 mL/día b. 400 mL examen físico: despierto, activo, mucosa oral húmeda y
D. 750 mL/día c.1.200 mL signo del pliegue negativo. ¿Qué tipo de diarrea es la
E. 500 mL/día d. 700 mL que se presenta?
e. 120 Ml a. Disentérica son deshidratación
b. Agudo acuosa sin deshidratación
202. ENAM 2010-21 Lactante de 8 meses de
206. ENAM 2012-77 Lactante con diarrea , está c.Crónica con deshidratación
edad, con 8 kg. De peso y deshidratado severo. Calcular d. Aguda acuosa con deshidratación
irritable, con signo del pliegue positivo. ¿Cuál es el grado
el volumen de hidratación determinando la cantidad en de deshidratación? e. Persistente sin deshidratación
las primeras 8 horas: a. No deshidratación
a) 750 ml b. Deshidratación leve 211. ENAM 2008- 82 De acuerdo con la
b) 610 ml c. Deshidratación severa estrategia sanitaria nacional, en un paciente de dos años
c) 800 ml d. Deshidratación moderada con cuadro diarreico sin deshidratación, ¿Cuál es la
d) 700 ml e. Shock indicación terapéutica?:
e) 900 ml a. Suspender alimentación
207. ENAM 2012-29 ¿Cuál es el primer b. SRO en igual volumen a las pérdidas
203. ENAM 2005-33 En pediatría, se parámetro a controlar en deshidratación? c.Descontinuar la lactancia materna
recomienda solución de rehidratación oral cuando hay a. Signo del pliegue d. Leche artificial diluida
deshidratación: b. Humedad de las mucosas e. Alimentación artificial
a. Severa con shock c. Escala de Glasgow
b. Moderada sin tolerancia oral d. Volumen urinario 212. ENAM 2011-30 Nino de 4 meses con
c.Severa con tolerancia parcial e. Peso corporal lactancia materna que presenta deposiciones con moco,
d. Leve con distención abdominal sin sangre en número de 3 veces por día. No vómitos,
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afebril, sin signos de deshidratación oral. ¿Cuál es la moderada e inapetencia. Al examen físico: alerta, llanto b. Salmonella typhi.
conducta a seguir? frecuente, escasa cantidad de lágrimas, mucosa oral c.Shigella.
A. Lactancia materna más suero de rehidratación oral semiseca, ojos moderadamente hundidos, signos del d. Criptosporidium.
B. Lactancia materna y sopa de zanahoria pliegue (++/+++). Según el programa de control de e. Vidrio cholerae
C. Administrar formula láctea sin lactosa enfermedades diarreicas del MINSA, se clasifica como
D. Lactancia materna exclusiva EDA: CONVULSIONES EN PEDIATRIA
E. Reposo gástrico por 6 horas
A. Disentérica con shock 220. ESSALUD 2001 :Con respecto a las
213. ENAM 2011-45 Lactante de 9 meses, con B. Disentérica con deshidratación convulsiones febriles, marque lo INCORRECTO:
peso de 7800 g, acude con la madre a Emergencia por C. Acuosa con shock A. El antecedente de convulsiones febriles no apoya
presentar diarrea aguda acuosa y deshidratación severa. D. Acuosa con deshidratación el diagnóstico
¿Cuál es el volumen en ml de solución endovenosa a E. Persistente con pre-shock B. Es importante precisar el tipo de crisis para
reponer en las 3 primeras horas? asegurar el diagnóstico
A. 820 217. ENAM 2008-6 Niña de un año de edad, C. El tratamiento profiláctico es efectivo
B. 560 quien desde hace 2 días presenta fiebre y deposiciones D. El antecedente de epilepsia en la familia no apoya
C. 780 líquidas con moco y sangre. Antecedente el diagnóstico
D. 900 epidemiológico de contacto con aves de corral. ¿Cuál es E. En el post ictal lo menos importante es indicar
E. 850 el agente etiológico más probable? diazepam
a. Campylobacter jejuni
b. Salmonella spp 221. ENAM 2006-70 Niño de 8 meses de edad
214. ENAM 2003-27 Un niño de 3 años de edad
c.Shigella flexneri con síntomas de resfrío común y fiebre. Hace 20 minutos
y 15,5 kg de peso, que ingresó a Emergencia con diarrea d. Entamoeba histolytica presenta movimientos tónico -clónico generalizados de
con moco, asociado a fiebre de 38.5°C. Al examinarlo e. Balantidium coli 3 minutos de duración, que calmaron
está en mal estado general y con signos de
deshidratación de segundo grado. Luego de hidratarlo, espontáneamente. No antecedentes relevantes. Al
218. ENAM 2011-22 ¿Cuál es la duración examen: T°:39°C, responde bien a estímulos, congestión
¿qué examen preferencial de laboratorio solicitaría para
mínima en días para determinar una diarrea persistente laríngea, no reflejos anormales. El diagnóstico más
decidir su tratamiento antimicrobiano?
en un niño menor de 1 año con lactancia artificial probable es:
a. Hemograma
b. Parasitológico seriado alojado con su mamá en una habitación que carece de a. Encefalitis viral
c.Coprocultivo servicios de agua y desagüe? b. Convulsión febril
d. Reacción inflamatoria en heces c.Meningoencefalitis
a) 12 d. Epilepsia
e. Estudio de rotavirus
b) 05 e. Tuberculosis meníngea
215. ENAM 2003-17 Una de las siguientes c) 07
descripciones corresponde a la definición de diarrea d) 10 222. ENAM 2003-2 Una niña de 12 meses, 10.5
aguda: e) 14 kg de peso y 39°C de fiebre llega convulsionando al
a. Está acompañada de fiebre hospital.¿Cuál es la primera acción a tomar?
b. Dura menos de 2 semanas 219. ENAM 2006-42 Preescolar de 3 años de a. Aplicar metamizol IM
c.Comienza en forma súbita e intensa edad, que desde hace 3 dias presenta fiebre y b. Aplicar fenobarbital IM
d. Produce deshidratación severa deposiciones liquidas en numero de 4 a 6 por dia, c.Aplicar diazepam EV
e. Número de 5 o más cámaras por día inicialmente sin moco ni sangre, de escaso volumen; d. Aplicar medios físicos para bajar la fiebre
posteriormente con moco y rasgos de sangre,
e. Controlar funciones vitales y mantener vías
216. ENAM 2009-72 Niña de 5 años de edad, acompañados de dolor abdominal y tenesmo. El agente
hace dos días presenta deposiciones sueltas, sin moco, etiológico presuntivo es: permeables
sin sangre, 5-8 veces al día, vómitos frecuentes, fiebre a. Rotavirus.
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223. ENAM 2004-48 Un niño de 18 meses de D. Epilepsia
edad llega a Emergencia después de una convulsión 228. ENAM 2003-73 La edad de mayor E. Estado epileptico
tónico clónica que duró menos de 15 minutos. Presenta frecuencia de las convulsiones febriles corresponde a
fiebre desde las últimas 24 horas. Su primera decisión niños: MEC EN PEDIATRIA
es: a. De los 7 a 12 meses
232. ESSALUD 2005 En caso de
a. Administrar diazepam b. Menores de 6 meses
meningoencefalitis bacteriana pediátrica tratada
b. Buscar la causa de la fiebre c.De los 13 a 24 meses
eficazmente, el LCR se esterilizará en un 90% de los
c.Realizar punción lumbar d. De los 25 a 36 meses
casos en:
d. Administrar metamizol e. Mayores de 4 años
e. Iniciar una vía endovenosa A. 48 a 72 horas
229. ENAM 2011-36 ¿Cuál es el diagnóstico que B. menos de 24 horas
224. ENAM 2012-16 Niño con fiebre , C. 24 a 36 horas
usted plantea en un niño de 8 meses sin antecedentes
convulsión tónico clónica generalizada , de 3 minutos de D. 4 días
relevantes, que presenta tos, T° 40°, convulsiones
duración y sin secuelas ¿Cuál es el diagnóstico más E. 1 semana
tónico-clónicas generalizadas que duran 15 minutos y
probable? que después del episodio se detecta déficit motor en
a. Convulsión febril complicada 233. ESSALUD 2009: En un neonato con
miembro inferior derecho?
b. Convulsion febril simple diagnóstico clínico de meningitis bacteriana que el LCR
c. Crisis mioclónica a) Crisis de ausencia presenta cocobacilos grampositivos intra y
d. Ausencias extracelulares, ¿en cuál de los siguientes
b) Síncope febril
e. Crisis atónica microorganismos se debería sospechar?:
c) Crisis convulsiva febril simple A. Enterococo fecalis
d) Espasmos infantiles B. Escherichia coli
225. ENAM 2005-100 La convulsión febril
simple se caracteriza por ser de tipo: e) Convulsión febril compleja C. Klebsiella pneumoniae
a. Mioclónica D. Listeria monocytogenes
b. Parcial y luego generalizada 230. ENAM 2011-43 Lactante de 11 meses E. Streptococcus agalactiae
c.Tónico-clónica generalizada ingresa a emergencia después de presentar una
d. Parcial con signos motores convulsión tonico-clonica generalizada. Examen: T° 39, 234. ENAM 2009-84 Niño de 10 meses de edad,
e. Parcial con signos autonómicos letargia y con hemiparesia derecha. ¿Cuál es la presenta un cuadro de un día de evolución,
226. ENAM 2009-26 En la convulsión neonatal, probabilidad diagnostica? caracterizado por fiebre alta, irritabilidad y vómitos.
la dosis de fenobarbital es de ...... mg/kg de peso: A. Convulsión febril simple Antecedente de otitis media aguda tratada hace dos
A. 5 B. Estado post ictal semanas. Al examen mal estado general, fontanela
B. 1. C. Convulsión febril compleja anterior pulsátil, rigidez de nuca. El LCR es purulento,
D. Crisis epiléptica post febril con presencia de diplococos grampositivo. ¿Cuál es el
C. 10
E. Meningoencefalitis bacteriana fármaco más adecuado para el tratamiento?
D. 20
A. Amikacina
E. 70 B. Vancomicina
231. ENAM 2009-97 En Emergencia se recibe a
C. Ampicilina
una niña de 10 años de edad, que ha presentado
227. ENAM 2008-95 ¿Cuál es la incidencia de D. Cefuroxima
durante 40 minutos 8 crisis convulsivas, entre los cuales
las convulsiones febriles que se presentan en los niños E. Ceftriaxona
no ha recuperado la conciencia. El familiar refiere que
entre los 3 meses y los 5 años de edad?
las convulsiones han tenido características tónico-
a. < 1 % 235. ENAM 2010-5 Niña de 2 años con
clónicas generalizadas. Su diagnóstico es:
b. 15 – 20 % esquema de vacunación incompleto desde ayer se
A. Convulsiones tónico clónicas simples
c.8 – 10% encuentra irritable con fiebre y vómitos. Al examen
B. Convulsión febril
d. 12 – 15% físico: rigidez de nuca, T: 39°C. Punción lumbar: Glucosa
e. 3 – 5% C. Síndrome de West
40mg/dL, proteínas 100mg/dL, recuento de leucocitos
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1200 células. ¿Cuál es el antibiótico indicado mientras se sospecha de meningitis. ¿Qué caracteristicas se 244. ENAM 2012-75 En un hijo de madre con
espera el resultado del cultivo? considera anormal en el líquido cefalorraquídeo? rubeola ¿Cuál es la cardiopatía congénita más
a) Vancomicina A. Ausencia de glóbulos rojos frecuente?
b) Ciprofloxacino B. Dos leucocitos A. CIV
C. Glucorraquia equivalente a la mitad de glucemia B. CIA
c) Ceftriaxona
D. Proteínas de 15mg/dL C. PCA
d) Ampicilina E. Xantocromìa D. Transposición de grandes vasos
e) Gentamicina E. Tetralogía de Fallot
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
236. ENAM 2003-83 ¿Cuál es la dosis, en 245. ENAM 2003-35 Respecto a la
mg/kg/día, de cefotaxima usada en la meningitis 240. ENAM 2003-40 La cardiopatía más comunicación interventricular, las siguientes
bacteriana infantil? frecuente asociada a la prematuridad es: afirmaciones son ciertas, EXCEPTO:
a. 50 a. Comunicación interauricular a. Es un cortocircuito de izquierda a derecha
b. 100 b. Comunicación interventricular cianótico
c.150 c.Tetralogía de Fallot b. Ocupa el 30% de las cardiopatías congénitas
d. 200 d. Coartación de la aorta c.Es una cardiopatía congénita acianótica
e. 400 e. Persistencia del ductus arterioso d. Es un cortocircuito de izquierda a derecha
241. ENAM 2008-34 ¿Cuál es la cardiopatía e. Asociada con otras entidades puede llevar a la
237. ENAM 2006-7 En relación con el cuadro congénita más frecuente en la infancia? insuficiencia cardiaca congestiva
clínico de la meningoencefalitis aguda bacteriana del a. Tetralogía de Fallot
lactante menor, ¿cuál de los siguientes signos es menos b. Comunicación interauricular INTOXICACIONES
frecuente? c.Ductus arterioso 246. ESSALUD 2013: Paciente escolar de 3 años
a. Fontanela abombada d. Coartación de aorta de edad que ingiere accidentalmente una solución de
b. Rigidez de nuca e. Comunicación interventricular lejía o soda cáustica presentando dolor, salivación y
c.Irritabilidad y letargia
congestión de la mucosa nasal. ¿Cuál es la conducta
d. Fiebre 242. ENAM 2008-91 ¿Qué puede producir en el inmediata a seguir?
e. Kernig y Brudzinsy recién nacido el uso de inhibidores de la síntesis de A. Provocar emesis
prostaglandinas cuando se usan como tocolíticos en la B. Lavado gástrico
238. ENAM 2011-13 Lactante de 8 meses, madre? C. Limpieza de la piel y mucosa
presenta fiebre por 3 días. Es vista por médico quien a. Cierre precoz del ductus arteriovenoso D. Carbón activado
indica amoxicilina por faringitis. Por somnolencia, es b. Acidosis láctica E. Gluconato de calcio, EV
llevado a emergencia donde se evidencia crisis tónico c.Hipertensión arterial
clónica generalizada. Se realizó punción lumbar d. Expansión de volumen 247. ENAM 2012-44 Niño que ingirió caustico y
encontrándose LCR con 150 células, LMN 70%, glucosa e. Enrojecimiento de la cara la madre le dio leche ¿Cuál es el tratamiento que debe
85 mg/dL, proteínas 50 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico? recibir?
a) Encefalomielitis difusa 243. ENAM 2012-71 ¿Cuál de las siguientes A. Observación
b) Meningoencefalitis viral aguda enfermedades presenta soplo pansistólico? B. Endoscopía digestiva alta
c) Meningoencefalitis parcialmente tratada a. CIA C. Colocar sonda nasogástrica
d) Meningoencefalitis fúngica b. Estenosis aórtica D. Hacer lavado gástrico
e) Meningoencefalitis tuberculosa c. PCA E. Hidratación enérgica
d. Insuficiencia aórtica
239. ENAM 2009-91 A un niño febril de 16 e. CIV TBC EN PEDIATRIA
meses de edad se le realizó una punción lumbar por
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248. ENAM 2003-96: ¿Cuál de los siguientes NO 252. ESSALUD 2011: El máximo riesgo de un 256. ESSALUD 2013 : Causa de sangrado
es criterio de Stegen y Toledo para el diagnóstico de niño pequeño previamente sano que tiene un cuerpo digestivo bajo más frecuente en lactantes:
tuberculosis infantil? extraño aspirado no diagnosticado es: A. Fisura anal
A. Cuadro clínico A. Anafilaxia aguda mortal. B. Divertículo de Meckel
B. Test de ADA positivo B. Bronquiectasias crónicas. C. Enfermedad inflamatoria intestinal
C. Radiografía sugestiva C. Absceso pulmonar. D. Pólipos intestinales
D. Antecedente epidemiológico de contacto D. Neumonías recurrentes. E. Tumores
E. PPD positivo E. Muerte súbita por obstrucción total de las vías
aéreas 257. ESSALUD 2001: Es una inmunodeficiencia
249. ENAM 2008-49: En la tuberculosis infantil, congénita de las células B:
de los siguientes valores de PPD, ¿Cuál se considera MORTALIDAD EN PEDIATRIA A. Síndrome de di George
positivo?: B. Disgenesia reticular
A. 10 mm C. Síndrome de Wistkott-Aldrich
253. ESSALUD 2004: ¿Cuál de los siguientes
B. 3 mm D. Sólo A y C
corresponde al periodo perinatal?
C. 5 mm E. Todas
D. 8 mm A. 22 a 28 semanas de gestación
E. 1 mm B. 22 a 34 semanas de gestación
258. ENAM 2006-87 Niño de 8 años de edad,
C. 20 a 40 semanas de gestación
llega a Emergencia con un tiempo de enfermedad de dos
250. ENAM 2008-71: Niño de cuatro años de D. 20 semanas de gestación a 4-semanas post
días, caracterizado por orina oscura y “estar hinchado”.
edad, cuya madre BK positiva recibe tratamiento con el parta
Tiene como antecedente una infección de la piel hace 2
esquema I. Tiene PPD 12mm, BK negativo y la radiografía E. Solamente a los 8 días post parto semanas. Al examen físico: costras de color miel, edema
muestra infiltrado parenquimal en base derecha. ¿Cuál de miembros inferiores, hepatomegalia, palidez e
es el diagnóstico más probable?: 254. ESSALUD 2004: La causa más frecuente de hipertensión arterial. El diagnóstico probable es:
A. TBC pulmonar y esquema I mortalidad perinatal es: a. Glomerulonefritis post-estreptocócica
B. Contacto TBC y quimioprofilaxis A. Prematuridad b. Síndrome nefrótico
C. Primoinfección y quimioprofilaxis B. Infecciones c.Insuficiencia renal aguda
D. TBC pulmonar y esquema II C. Malformaciones d. Nefritis lúpica
E. Contacto TBC y prueba terapéutica D. NEC e. Hematuria benigna
E. Asfixia
259. ENAM 2007-74 La cefalea de mayor
RCP Y OVACE EN PEDIATRIA OTROS incidencia en niños es:
a. Cefalea en racimos
251. ESSALUD 2012 Un niño de tres años b. Migraña clásica
255. ESSALUD 2015: Lactante de 6 meses que
presenta repentinamente tos y dificultad respiratoria c.Equivalente migrañoso
mientras juega con sus hermanos. Presenta sibilancias fue operado al nacer por mielomeningocele, presenta d. Migraña común
en hemitórax izquierdo, el diagnostico posible es: en consulta clínica fiebre 38 grados sin ninguna otra e. Migraña complicada
A. Tuberculosis sintomatología de importancia, diagnostico: 260. ENAM 2008-87 Madre refiere que su hija
B. Asma A. Meningitis de 14 meses cojea al caminar, y al dar unos pasos se cae.
C. Aspergilosis B. ITU En el examen clínico presenta signo de Galeazzi positivo
D. Aspiracion de cuerpo extraño C. Infección de herida operada y asimetría de pliegues glúteos. ¿Cuál es la posibilidad
E. Anafilaxis diagnósticca?:
D. Ventriculitis
a. Desgarro de cuadríceps
E. Otitis media aguda b. Displasia congénita de cadera
c.Fractura de cadera
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d. Anteversión femoral predominantemente en miembros inferiores. ¿Cuál es el 269. ENAM 2014-A: Lactante que rueda de prono a
e. Luxación anterior de cadera diagnóstico probable?: supino y se sienta sin soporte. ¿Cuál es su edad en
A. Coagulación intravascular diseminada. meses?
261. ENAM 2013-23 Niño de 8 años con B. Deficiencia de factores de coagulación. A. 5
claudicación en la marcha .En el examen clínico presenta C. Deficiencia de vitamina K. B. 4
prueba de Trendelemburg positiva ¿Cuál es la D. Púrpura de Henoch-Schönlein. C. 6
posibilidad diagnóstica?: E. Púrpura trombocitopénica idiopática D. 2
A. Desgarro de cuadríceps. E. 3
B. Displasia congénita de cadera. 266. Essalud 2015: Niño de 6 años con dolor
C. Fractura de cadera. abdominal, artritis, exantema purpurico localizado 270. ENAM 2014-A: Lactante de 9 meses que hace 2 días
exclusivamente en miembros inferiores y heces presenta hiporexia y fiebre. T:39.7 hidratado activo, no
D. Anteversión femoral.
luce toxico. Laboratorio: leucocitosis sin desviación
E. Luxación anterior de cadera. parecidas a la jalea de fresa, ¿cuál es el diagnóstico más
izquierda y en examen de orina 30 leucocitos por
probable? campo ¿Cuál es la conducta a seguir?
262. ENAM 2012-22 Para confirmar la displasia A. Invaginación intestinal A. Repertir sedimento de orina, urocultivo y antibiótico
de cadera a los 5 meses de edad hay que solicitar… B. Meningococemia de acuerdo a resultado
a. Radiografía C. Purpura trombocitopenica idiopática B. Urocultivo, antibiótico empírico y reevaluar con
b. Ecografia D. Varicela resultado
c. Tomografía computarizada C. Hospitalizar, urocultivo, antibiticoterapia empírica
E. Vasculitis de Henoch – Schonlein
d. RMN D. Antibioticoterapia, antipirético, urocultivo control en 7
e. Gammagrafía días
267. ESSALUD 2004 En un niño de 3 años con E. Hemocultivo, urocultivo, antibioticoterapia
263. ENAM 2009-15 Llega a la consulta un niño tumefacción y dolor en miembros inferiores, condicional a resultado
de 4 años, con 38 °C de temperatura. ¿Cuál es la acompañado de lesiones pápulo-equimóticas
recomendación más adecuada para esta fiebre? simétricas. ¿Cuál sería el diagnóstico clínico?: 271. ENAM 2014-A: Lactante de 11 meses, inicia con
A. Paracetamol, 20 mg/kg A. Púrpura trombocitopénica idiopática vómitos, fiebre, de 38 °C e irritabilidad. Se agregan
B. Ibuprofeno, 20mg/kg deposiciones liquidas sin moco ni sangre. Al examen:
B. Púrpura de Henoch Schönlein
C. Metamizol, 15mg/kg mucosas secas, ojos hundidos y llenado capilar de 2
C. Hemofilia
D. Acido acetilsalicílico, 30mg/kg segundos ¿Cuál es el estado de hidratación?
D. Tromboastenia de Glazman
E. Medios físicos A. Hidratado
E. Ninguno de los anteriores
B. Deshidratación leve
264. ESSALUD 2008 : En un niño de 3 años con C. Deshidratacion moderada.
tumefacción y dolor en miembros inferiores, D. Deshidratacion severa con shock
268. ENAM 2014-A: En niños mayores de 5 años. ¿Cuál es
acompañado de lesiones pápulo-equimóticas simétricas
el agente etiológico más frecuente de Neumonía
en miembro inferior y superior. ¿Cuál sería el 272. ENAM 2014-A: Escolar de 6 años presenta hace 2 días
adquirida en la comunidad?
diagnóstico clínico?: fiebre de 38°c xxxxx malestar general , dolor en
A. Haemophilus influenzae tipo B
A. Púrpura trombocitopénica idiopática hipocondrío derecho y náuseas. Se ah reportado 4
B. Moraxella catarrhalis
B. Púrpura de Henoch Schönlein casos similares en el aula. No tiene antescedentes
C. Staphylococcus aureus
C. Hemofilia patológicos de importancia. Al exámen: activo,
D. Streeptococcus Pneumoniae.
D. Tromboastenia de Glazman hemodinamicamente estable, hígado a 4cm DRCO
E. Chlamydia trachomatis.
E. glomerulonefritis doloroso a la palpación. Resto del Exámen sin
alteración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
265. ESSALUD 2009: Niño de 6 años con A. Hepatitis C
lesiones purpúricas palpables localizadas B. Colecisticis aguda
C. Hepatitis B
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D. Pancreatitis. B. Síndrome de laron c. Ciancobalamina
E. Hepatitis A C. Hipofisario d. Acido fólico.
D. Acondronoplasico. e. Niacina.
273. ENAM 2014-A: Neonato de 15 dias con lactancia E. Cretinismo.
materna exclusiva y diagnostico de galactosemia.
¿Cuál es la conducta a seguir? 277. ENAM 2014-A: Pre- escolar de 2 años previamente 281. ENAM 2014-A: Escolar de 6 años, presenta desde los
A. Puede recibir lactancia mixta con fórmula sano, presenta puntitos morados en la cara, miembros 11 meses, episodios recurrentes de erupción
maternizada inferiores y tronco, niega otras molestias. Al examen papulovesicular, eritematosa y pruriginosa en cuero
B. Puede recibir lactancia materna de manera relativa petequias diseminadas ¿ Cuál es el diagnóstico más cabelludo y región retroauricular. Antecedente de
C. Debe recibir fórmula maternizada e iniciar probable? e rinitis intermitente. Al examen: piel xerotica con zonas
ablactancia A. Anemia apasica de liquenificación. ¿Qué tratamiento le indicaría?
D. Suspender de manera absoluta la lactancia materna B. Púrpura de Henosh- Schonlein a. Jabón glicerina y antihistamínicos
E. Puede recibir una formula extensamente hidrolizada C. Púrpura trombositopénica idiopática b. Corticoide sistematico y antihistamínico
D. Sindrome de Kasabash-Merrit. c. Corticoide tópico y antihistamínico.
274. ENAM 2014-A: Recién nacido de 33 semanas, E. Leucemia linsoblastica. d. Tacrolimus y ciclosporina A C. Crema
hospitalizado en la UCI neonatal por 1 semana, las e. Humectante y antibióticos.
ultimas 24 horas presenta hipotermia, distención 278. ENAM 2014-A: Pre- escolar de 3 años, con calendario
abdominal , hipo actividad marcada y disminución de de vacunación incompleto presenta rinorea blanxxxx 282. ENAM 2014-A: Lactante de 6 meses inicia hace 7 dias
la presión arterial. Laboratorio: leucocitos 23,000 x examen: T° 37.8 C, erupción macular generalizada con cuadro de resfrio común, hace dos días se agrega
campo y PCR: 1.5 mg/L. ¿Cuál es la conducta a adenopatías retroauriculares y xxxx. ¿Cuál es el fiebre de 39ºC. Hace un día se agrega dificultad
seguir? diagnostico? respiratoria. Al examen: polipnea, crepitantes y
A. Repetir el hemograma antes de iniciar A. Rubeola roncantes en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el
antibioticoterapia B. Urticaria diagnostico mas probable?
B. Tomar hemocultivo y estudio de líquido C. Roséola a. Neumonitis viral
cefalorráqueo D. Varicela urticaria. b. Neumonía bacterial
C. Tomar hemocultivo e iniciar E. Sarampion. c. Bronquiolitis
antibioticoterapia d. Neumonia complicada.
D. Repetir el hemograma y PCR e iniciar 279. ENAM 2014-A: Lactante de un año, con antecedente e. Neumonia atipica
antibioticoterapia de prematuridad. Cursa con palidez de piel y mucosas,
E. Estudio del líquido cefalorraquídeo e inicio de la inapetencia e irritabilidad; no recibió aporte de hierro. 283. ENAM 2014-A: Prematuro de 28 semanas con
antibioticoterapia Su diagnostico es anemia ferropénica. En el Displacia Broncopulmonar en ventilación mecánica
tratamiento. ¿Cuál es la dosis recomendada de hierro por mas de 4 semanas con FIO2 > 50%. Para
275. ENAM 2014-A: Adolescente de 12 años, acude a elemental en mg/Kg por dia? disminuir las complicaciones por el uso de ventilador
consulta por desplazamiento del pezón y la areola y A. 1-2 y retirarlo precozmente, se decide mantener una
ausencia pectoral mayor y menor. ¿Cuál es el B. 6-8 pCO2 arterial mas permisiva. ¿Con que rango de
diagnostico más probable? C. 3-5 pCO2 en mm Hg manejaría este paciente?
A. Distrofia muscular D. 10. A. 40 a 49.
B. Miopatía tiroidea E. 15 B. 30 a 39
C. Escapula alada C. 76 a 85.
D. Sindrome de Poland. 280. ENAM 2014-A: Pre-escolar de 3 años es llevado a D. 50 a 75.
E. Sindrome de Turner. consulta con dermatitis, enteritis, alopecia y retraso E. 20 a 29
del crecimiento. ¿Cuál es la probable deficiencia de
276. ENAM 2014-A:¿Cómo se denomina el enanismo en vitamina que presenta? 284. ENAM 2014-A: Lactante de 7 meses, con fiebre de
niños originado por el maltrato y descuido crónico? a. Acido pantoténico 39ºC de 3 días de evolución, un vomito por día y
A. Psico- social b. Tiamina deposiciones normales. Rechaza alimentos
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semisólidos pero lacta bien. Al examen: T: 39 ºC. D. Glomerulonefritis membranosa E. Antibiótico en unguento .
Hemodinamicamente estable, mucosa orofaringea E. Síndrome urémico hemolítico
normal, MV presente en ambos campos pulmonares 292. ENAM 2014-B: Lactante de 8 meses, sin
y piel sin lesiones. ¿Cuál es el diagnostico mas 288. ENAM 2014-B: Niño de 6 años de edad, cursó con antecedentes de importancia, presenta desde hace
probable? diarrea acuosa que recibió antibióticos. Luego presenta tres días coriza, tos, febrícula. El día de hoy
a. Faringitis aguda fiebre, irritabilidad, petequias, equimosis y disminución presenta dificultad respiratoria, a la auscultación se
b. Fiebre tifoidea de la diuresis. Hemograma: Anemia hemolítica ¿Cuál es encuentra sibilancias. ¿Cuál es el agente etiológico
c. Infeccion del tracto urinario la conducta a seguir? más frecuente que se relaciona con este caso?
d. Mononucleosis infecciosa. A. Virus respiratorio sincitial
A. Hospitalización, manejo de insuficiencia renal,
e. Diarrea aguda. B. Parainfluenza
transfusión, restringir antibióticos
B. Hidratación rápida, usar antibióticos, colocar C. Adenovirus
285. ENAM 2014-A: En relación a las inmunizaciones. D. Coxsackie
oxígeno, hospitalizar si empeora
¿Cuál es la actitud medica frente a un niño con E. Mycoplasma
C. Manejo ambulatorio, usar diuréticos, indicar
asplenia funcional o anatómica?
a. Solo puede recibir vacunas inactivadas antibióticos, hidratación
D. Hospitalización, hidratación amplia, 293. ENAM 2014-B: La afección cutánea que se
b. Al vacunar con agentes atenuados pueden
transfusión , colocar antibióticos caracteriza por exantema, pequeñas máculas
multiplicarse
E. Hospitalización, usar antibióticos de amplio rosadas no pruriginosas que coalescen, ganglios
c. Debe evitarse la vacuna antineumococica
d. Están indicadas las inmunizaciones espectro, transfusión cervicales y suboccipitales palpables. Corresponde
e. No debe recibir la vacuna antimeningococica a:
289. ENAM 2014-B:¿Cuál es el criterio cardinal de la A. Rubéola D. Exantema súbito
bulimia nerviosa? B. Eritema tóxico
A. Atracones C. Miliaria rubra
286. ENAM 2014-A: Lactante de 6 meses inicia con B. Conducta purgativa D. Exantema.
vomitos y fiebre de 38.2 ºC. Horas después se C. Distorsión de imagen corporal E. Sarampion
agregan deposiciones liquidas abundantes sin moco D. Rechazo a alimentos
ni sangre. La madre decide darle leche papillas. Al E. Baja autoestima
continuar con vomitos, tornarse irritable y ojos 294. ENAM 2014-B: Niño de 12 años, con
hundidos, es llevado a emergencia. ¿Cuál es la 290. ENAM 2014-B: Los niños fractura expuesta de tibia derecha hace 15 días, fue
conducta a seguir? obesos presentan en relación tratada con reducción e inmovilización. Actualmente
a. Hidratación parenteral a la cohorte de niños con peso presenta dolor, fiebre e impotencia funcional. ¿Cuál
b. Hidratación oral adecuado…. es el diagnóstico?
c. Hospitalizar para hidratación oral A. talla/ edad aumentada. A. Osteomielitis
d. Administrar antibióticos. B. micropene. B. Síndrome compartimental
e. Administrar antiemetico C. IMC entre 18 y 23. C. Pseudoartrosis
D. Retraso de crecimiento lineal D. Hemoartrosis.
287. ENAM 2014-B: Niño de 7 años, presenta hace 2 días E. Masa muscular disminuida E. Consolidacion viciosa.
edema de miembros inferiores. Hoy amanece con
edema bipalpebral, orina de color rojiza. Como 291. ENAM 2014-B:¿Cuál es el tratamiento del 295. ENAM 2014-B: La taquipnea
antecedente hace 2 semanas fue diagnosticado de granuloma umbilical? transitoria del RN se presenta en…….…
faringitis aguda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Toques de nitrato de plata y Rx de tórax con imagen de…………..
A. Glomerulonefritis postinfecciosa B. Pincelaciones con yodo A. nacidos por césarea – cisuritis.
B. Nefropatía por Ig A C. Antibiótico parenteral y local B. sufrimiento fetal - opacidad difusa.
C. Síndrome Nefrótico D. Sulfas en polvo C. preeclampsia materna – atelectasia.
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D. hijo de madre diabética - infiltrado apical. 300. ENAM 2014-B: ¿Cuál es la manifestación clínica que
E. preeclampsia materna – neumotórax. presenta un niño con dosis tóxica de fierro?
A. Vómitos y sangrado gástrico
296. ENAM 2014-B: Niño de 2 años desnutrido severo B. Convulsiones
que recibe tratamiento de alimentación rápida. ¿Cuál es C. Ictericia
el disturbio metabólico que se presenta en el síndrome D. Epistaxis y petequias
por realimentación? E. Disuria y hematuria
A. Hipofosfatemia
B. Hiponatremia 301. ENAM 2014-B: En la hiperplasia suprarrenal
C. Hipercalcemia congénita ¿Qué examen corrobora su sospecha
D. Hipernatremia diagnóstica?
E. Hipokalemia A. 17 OH progesterona
B. Cortisol
297. ENAM 2014-B: Para revertir el shock hipovolémico C.Galactosa
por deshidratación se recomienda la solución D. Sustancias reductoras
fisiológica (ClNa 0.9%) en forma rápida a razón de… E. Paratohormona
ml/kg de peso.
A. 10 a 20
B. 30 a 40
C. 15 a 25
D. 60 a 70.
E. 40 a 50
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OFTALMOLOGIA 9. RM 2015: De las siguientes entidades
5. ENAM 2011-61: Mujer de 25 años quien consulta patológicas. ¿Cuál es la causa más frecuente del
por presentar pequeña tumoración indolora en sindrome de ojo rojo?
REFRACCION
tercio externo del parpado inferior derecho, se B. Herpes ocular
diagnostica chalazión. ¿Cuál es la estructura C. Conjuntivitis bacteriana
1. ENAM 2011-50: Pre escolar de 5 años, que su
ocular afectada? D. Queratitis aguda
mama refiere que visualiza muy cerca la televisión.
A. Glándula ciliar del parpado E. Hemorragia subconjuntival
Examen; no presenta alteraciones externas en ojos
B. Ligamento palpebral F. Conjuntivitis alérgica
y parpados. ¿Cuál es el trastorno de la visión que
C. Glándula sebácea del párpado
debe descartarse?
D. Saco lagrimal 9. ENAM 2012-99: Paciente con lagrimeo, eritema y
A. Diplopia por estrabismo
E. Glándula lagrimal secreción conjuntival .Niega dolor. En el examen
B. Amaurosis
físico: Ojos: córnea normal .Pupilas CIRLA . ¿Cuál
C. Catarata
6. ENARM 2007-56 El absceso estafilocócico del es el diagnóstico más probable?
D. Aniridia
folículo de una pestaña asociado a su glándula, se A. Queratitis
E. Ambliopía
conoce con el nombre de: B. Glaucoma
A. Chalazión C. Conjuntivitis aguda
2. ENARM 2014-230 Adolescente de 12 años “ve bien B. Molusco contagioso D. Blefaritis
de cerca” y contrae los párpados para ver de lejos C. Orzuelo E. Iritis aguda
¿Cuál es el diagnóstico más probable? D. Verruga
A. Miopía E. Xantelasma 10. ENAM 2006-68: En la conjuntivitis aguda
B. Hipermetropía purulenta está contraindicado:
C. Astigmatismo 7. ENARM 2014-116 ¿Cuál es la bacteria que causa A. La lubricación ocular
D. Anisometropía blefaritis? B. La aplicación local de antiinflamatorios
E. Glaucoma A. Staphylococcus aureus C. El lavado ocular
B. Haemophilus influenzae D. La oclusión ocular
3. ENARM 2006-59 ¿Cuál es el principal factor de C. Streptococcus B hemolítico E. La antibioticoterapia local
riesgo del desprendimiento de retina? D. Neisseria gonorrhoeae
A. Afaquia E. Pseudomona auriginosa 11. ENAM 2009-90: Se recibe a un paciente que
B. Alta miopía presenta los siguientes signos clínicos: ojo rojo,
C. Desprendimiento de vítreo OJO ROJO secreción serosa, adenopatía preauricular,
D. Pseudoafaquia reacción conjuntival folicular. El diagnóstico más
E. Trauma ocular 8. ENAM 2014: Varón de 60 años, acude por probable es conjuntivitis ...........:
dolor agudo en ojo derecho. Al examen: A. Bacteriana
fotofobia y aumento del tamaño del globo B. Por irradiación
BLEFARITIS
ocular. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? C. Por chlamydias
A. Conjuntivitis D. Micótica
4. ENAM 2008-99: El chalazion está causado por una
afección relacionada con: E. Por virus
B. Retinitis
A. Glándula de Zeis
B. Glándula de Meibomio 12. ENAM 2013-20: Contraindicado en glaucoma:
C. Gleucoma
C. Problemas alérgicos A. Anticolinergicos
D. Cataratas.
D. Cáncer basocelular B. Pilocarpina
E. Queratitis.
E. Anomalías del tarso C. Aines
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D. Corticoides A. Aspergillus D. Degeneración macular
E. Timolol B. Candida E. Queratitis
C. Criptococcus
13. ENAM 2007-10: En caso de glaucoma agudo. ¿Cuáles D. Fusarium 22. ENARM 2001-57 La queratoconjuntivitis epidémica es
son los medicamentos de elección? E. Mucor producida por:
A. Antiespasmódicos A. Herpes zoster
B. Anticolinérgicos 18. ENARM 2006-58 Paciente con lagrimeo, fotofobia, B. Herpes virus
C. AINESs congestión ocular unilateral, de tres días de evolución. C. Poxvirus
D. Corticoides Se le aplica flurosceína para evaluar la cornea del ojo D. Adenovirus
E. Diuréticos afectado, encontrándose lesiones dendríticas. ¿cuál es E. Estafilococo
el diagnostico más probable?
14. ENAM 2006-32: En el tratamiento de urgencia del A. Queratitis disciforme
glaucoma agudo, ¿qué fármaco se debe indicar? B. Queratitis herpética RETINOPATIA
A. Espironolactona C. Queratitis inmune
B. Atropina 1% D. Queratitis micótica 23. RM 2015: Varón de 20 años, sufre trauma facial
C. Beta-bloqueador adrenérgico E. Úlcera bacteriana severo con compromiso de órbita. Al Examen:
D. Furosemida destellos y escotomas en campo visual, horas después
E. Acetazolamida 19. ENARM 2006-60 Mujer de 40 años que hace dos presenta disminución de la agudeza visual. ¿Cuál es el
días tiene sensación de cuerpo extraño ocular, diagnóstico más probable?
15. ENAM 2005-97: ¿Cuál de los siguientes signos o lagrimeo, fotofobia, pesadez de párpados, A. Neuritis transitoria
síntomas clínicos proporcionan el diagnóstico más congestión ocular, picazón y legañas. Su agudeza B. Desprendimiento de retina
preciso de glaucoma agudo? visual es: OD: 20/30 y OI: 20/25. el más probable es C. Neuritis traumática
A. Congestión conjuntival conjuntivitis: D. Proctosis
B. Congestión palpebral inferior A. Alérgica E. Degeneración macular
C. Dolor ocular moderado B. Bacteriana
D. Pupila dilatada C. Micótica 24. ENAM 2010-45: Varón de 50 años con diagnóstico
E. Ardor y picazón severos D. Primaveral de Diabetes Mellitus hace 6 años. En un control
E. Viral
oftalmológico se concluyó retinopatía diabética
16. ENAM 2005-45: Agricultor de 36 años de edad.
Hace 3 días se golpeó el ojo derecho con una rama. 20. ENARM 2010-171 ¿Cua´l es la causa mas ¿Cuál es el primer signo que sugiere retinopatía
Desde ayer presenta dolor y disminución de la frecuente de uveítis posterior? diabética?
visión en dicho ojo. Al examen se observa en A. Toxoplasmosis A. Edema de papilas
córnea derecha: úlcera blanquecina, de márgenes B. Citomegalovirus B. Exudados algodonosos
mal delimitados y elevados. El diagnóstico más C. Toxocara C. Adelgazamiento de arteriolas
probable es una queratitis de tipo: D. Espondilitis anquilsante D. Microaneurismas
A. Viral E. Síndrome de bechet E. Cruces arteriovenosos
B. Bacteriana
C. Parasitaria 21. ENARM 2014-63 Varón de 50 años con ojo rojo, dolor
D. Micótica ocular, náuseas y vómitos, midriasis y edema de NEUROOFTALMOLOGIA
E. Actínica córnea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Glaucoma 25. ENAM 2010-95: Varón de 50 años, presenta visión
17. ENARM 2006-50 En nuestro medio, la causa más B. Ulcera corneal tubular de 1 año de evolución, de curso progresivo
frecuente de queratitis micótica es: C. Conjuntivitis y en la resonancia magnética se encuentra un
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tumor de hipófisis que comprime el quiasma óptico A. Anestesia local lavado enérgico y oclusión
¿Cómo se denomina el defecto del campo visual? ocular
A. Ceguera del ojo derecho B. Lavado ocular y exposición ocular
B. Hemianopsia homónima derecha C. Hidratación enérgica y antibióticos
C. Hemianopsia heterónima bitemporal D. Colirios de analgésicos y antibióticos
D. Hemianopsia heterónima binasal E. Lagrimas artificiales y pomadas
E. Hemianopsia homónima izquierda
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
TRAUMA OCULAR
27. ENAM 2004-11: La presencia de sangre en la
cámara anterior del ojo se denomina:
A. Hipopion
B. Hifema
C. Hipertrofia
D. Hipeforia
E. Hiperopia
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fracturas expuestas no asistidas en forma C. Tibial anterior D. Desgarro del manguito de los rotadores
inmediata? D. Crural E. Pronación dolorosa
A. Hemorragia E. Pudendo
B. Osteomielitis
C. Necrosis de tejidos 17) ENAM 2007-43: El paciente 20) ENAM 2005-86: El hueso necrosado que
D. Rigidez articular politraumatizado, el gran quemado y el paciente debe ser retirado en el tratamiento quirúrgico de
E. Artrosis con hemólisis presentan en común gran…, una osteomielitis crónica se denomina:
principal causa de ….: A. Osteoma reactivo
13) ENAM 2004-47: El tratamiento antibiótico A. Hiperkalemia/ debilidad muscular B. Epactal
que se recomienda en pacientes portadores de B. Destrucción celular/ hiperkalemia C. Encondroma
osteomielitis debe durar un mínimo de…semanas: C. Deshidratación/ hipokalemia D. Secuestro
A. 3 D. Hematuria/ glomerulonefritis E. Hueso residual
B. 2 E. Hipokalemia/ taponamiento renal
C. 10
D. 4 21) ENAM 2015: Usted asiste al parto de un
E. 8 18) ENAM 2010-49: Adulto producto de embarazo controlado sin
politraummatizado inconsciente con intoxicación complicaciones. Al examen del RN se encuentra el
14) ENAM 2005-88: En el adulto, el alcohólica, presenta múltiples hematomas. En el signo de Ortolani positivo. ¿Cuál es la conducta a
mecanismo MENOS frecuente en la producción de seguir?
hospital se detecta urea de 200 mgr/dl, creatinina
osteomielitis piógena es: A. Tomar ecografía de cadera
de 6 mgr/dl, potasio sérico 6 mEq/dL, ácido úrico
A. Heridas contusas abiertas
de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. ¿Cuál es el B. Reevaluar en cuatro semanas
B. Vía hematógena
diagnóstico probable? C. Solicitar tomografía pelvis-cadera
C. Heridas penetrantes
D. Fracturas abiertas D. Solicitar Resonancia magnética de pelvis-
A. Ruptura renal
E. Incisiones quirúrgicas B. Insuficiencia renal aguda por urato cadera
C. Insuficiencia renal aguda por E. Tomar rx de pelvis-cadera
15) ENAM 2010-86: ¿Cuál es el primer paso en rabdomiolisis
el proceso de consolidación de una fractura? D. Insuficiencia renal crónica reagudizada
FRACTURAS
E. Necrosis tubular aguda alcohólica
A. Formación de hematoma
B. Invasión fibrovascular
19) ENAM 2006-90: Niño de 4 años de edad, 22) ¿Cuál de los siguientes tratamientos se
C. Formación de cartílago
con llanto intenso. Al examen: no moviliza el considera el primer paso para el manejo inicial de
D. Formación de colágeno
miembro superior derecho. Antecedente de haber las fracturas abiertas o expuestas?
E. Invasión inflamatoria local
sido jalado de la mano por su madre. A la A. Fijación con tutores externos
radiografía no muestra fractura ni luxación. ¿Cuál
16) ENAM 2004-08: El pie equino puede ser
es su impresión diagnóstica? B. Inmovilización con aparato de yeso
resultado de una lesión del nervio:
A. Distensión del plexo braquial
A. Femoral
B. Ruptura del tendón del bíceps C. Inmovilización endomedular
B. Tibial posterior
C. Esguince de muñeca
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D. Inmovilizacion con placas. fractura expuesta de tibia y peroné. Estable en la E. Prevenir síndrome compartimental
E. Desbrindamientos urgente. evaluación primaria luego de haber tomado las
medidas adecuadas de resucitación. En la 29) ENAM 2007-54: Adulto mayor de 80 años
evaluación secundaria se encuentra fractura de de edad, acude a Emergencia en silla de ruedas.
23) ENAM 2014: Niño de 12 años, con Refiere dolor moderado. Al examen clínico
tibia y peroné tipo IIIc, con pérdida de masiva de
fractura expuesta de tibia derecha hace 15 días, presenta rotación externa de pie derecho. ¿Cuál es
fue tratada con reducción e inmovilización. partes blandas, lesión arterial, gran conminación
ósea fragmentaria. ¿Cuál es la conducta a seguir? la conducta inicial a seguir?
Actualmente presenta dolor, fiebre e impotencia A. Indicar analgésicos y alta
funcional. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Desbridamiento
B. Tratamiento quirúrgico
A. Osteomielitis B. Inmovilización
C. Yeso desrotatorio
B. Síndrome compartimental C. Tracción esquelética D. Solicitar análisis
C. Pseudoartrosis D. Valvas de inmovilización E. Radiografía de pelvis
D. Hemoartrosis. E. Amputación
E. Consolidacion viciosa. 30) ENAM 2013-98: Fractura oblicua del primer MTC:
A. BENETT
27) ENAM 2015: Niña de 2 años, sufre
B. ROLANDO
traumatismo de muslo izquierdo. Luego de
C. JONES
24) ENAM 2014: evaluación se diagnostica fx de diáfisis de fémur D. MURPHY
¿Cuál de las siguientes fracturas se asocia a mayor izquierdo. ¿Cuál es el tratamiento adecuado? E. MALLAMPATI
riesgo de morbi-mortalidad? A. Enclavado intramedular
A. Cadera B. Placa y tornillos 31) ENAM 2010-11: ¿Cuál es la localización
B. Tibia C. Tracción esqueletia más frecuente en la fractura de clavícula?
C. Hombro D. Tracción cutánea y yeso pelvipedio A. Tercio medio
D. Humero E. Fijación externa
E. Radio B. Tercio proximal
C. Tercio distal
28) ENAM 2015: Varón de 25 años, acude a
D. Porción acromial
25) ENAM 2014: La EMG por presentar dolor y fractura de tibia por
E. Porción esternal
fractura distal de clavícula se asocia a rotura del accidente de tránsito como peatón.
ligamento: Hemodinamicamente estable, deformación en
32) ENAM 2009-43: ¿Cuál es el tratamiento en
A. Coracoclavicular pierna derecha, luego de la evaluación primaria y
caso de fractura de clavícula no desplazada en
de haber tomado las precauciones de resucitación
adultos?
B. Esternoclavicular adecuadas. ¿cuál es la primera medida que tomara A. Vendaje tipo Velpeau
C. Acromioclavicular respecto al tratamiento de la fractura? B. Yeso tipo Minerva
D. Glenohumeral superior A. Estabilización de la fractura C. Vendaje de Jones
E. Glenohumeral inferior B. Debridamiento y lavado D. Vendaje en 8
26) ENAM 2015: Mujer de 30 años sufre C. Cierre diferido E. Cabestrillo simple
accidente en motocicleta hace diez horas, presenta D. Injerto temprano de hueso
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33) ENAM 2011-16: Niño de 8 años que B. Se produce en el tercio proximal del
ingresa a emergencia por haber sufrido una caída cúbito
y refiere dolor intenso en hombro derecho con C. Afecta el estiloides cubital 40) ENAM 2003-63: La fractura de epitróclea
D. Ocurre en el extremo proximal del radio se asocia con lesión de:
limitación funcional. Al examen se aprecia
E. La articulación no está comprometida A. Arteria humeral
deformación en la clavícula derecha y dolor B. Arteria cubital
localizado. Se diagnostica fractura de clavícula y el 37) ENAM 2006-65: Varón de 45 años de edad C. Nervio cubital
tratamiento indicado es: sufre una caída desde una altura de 3 metros D. Nervio radial
A. Fijación con clavo intramedular cayendo de pie. Al examen físico presenta dolor en E. Nervio mediano
B. Reducción abierta y placa rodillas, tobillos, región lumbar y en hemitórax
C. Reposo y analgésicos derecho. ¿Cuál es la lesión más importante a 41) ENAM 2008-44: La fractura de escafoides
descartar? se debe sospechar con el antecedente traumático
D. Extirpación del tercio medio de la clavícula
A. Fractura de fémur de muñeca y la presencia de dolor en:
E. Colocación de vendaje “en ocho” B. Fractura de rodilla A. Fondo del canal del pulso
C. Fractura de columna vertebral B. Estilodies radial y cubital
34) ENAM 2006-13: Mujer de 60 años de edad D. Fractura de costillas C. Túnel de carpo
sufre caída apoyando ambos manos en el E. Luxación de cadera D. Base el tercer metacarpiano
pavimento. Al examen se encuentra dolor y E. Fondo de la tabaquera anatómica
aumento de volumen en ambas muñecas con 38) ENAM 2013-2: Adulto mayor que sufre
deformación en dorso de tenedor. ¿Cuál es el 42) ENAM 2012-17: Paciente que se cae de
caída y presenta dolor en cadera, cual es su
diagnóstico más probable? manos, no puede o presenta mucho dolor a la
A. Luxación de ambas muñecas presunción diagnostica mas probable:
oposición del pulgar. ¿Qué hueso está
B. Fractura bilateral del escafoides A. FRACTURA DE CUELLO DE FÉMUR.
comprometido?
C. Fractura de Colles bilateral B. FRACTURA DE TIBIA A. Ganchoso
D. Fractura distal diafisiaria de radio y cúbito C. FRACTURA DE TROCANTER B. Piramidal
E. Fractura de cúbito distal bilateral D. FRACTURA DE ISQUION C. Semilunar
E. FRACTURA DE ILEON D. Escafoides
35) ENAM 2013-100: Fractura más frecuente E. Trapecio
distal de radio:
39) ENAM 2007-30: Paciente que recibe golpe
A. COLLES 43) ENAM 2013-77: Varón de 30 años sufre
en el dorso del antebrazo derecho, presenta
B. SMITH aumento de volumen, leve deformidad, dolor a traumatismo en dedos del pie. Rx: Fractura no
C. GOYRAND palpación, limitación para la prono-supinación. desplazada de la falange proximal del 2do dedo.
D. VELPEAU ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ¿Cuál es el tratamiento?
A. Hematoma contuso del antebrazo A. Reducción incruenta
E. JONES
B. Contusión de antebrazo B. Fijación interna
C. Fractura diafisiaria de cúbito C. Ferulizacion con dedos.
36) ENAM 2005-70: En la fractura de Colles, la
D. Fractura de cabeza de radio D. Enyesado
característica principal es que:
E. Luxo fractura de Monteggia E. Vendaje
A. Afecta directamente la articulación
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44) ENAM 2006-37: Paciente que después de 47) ENAM 2004-78: El acto médico más 51) ENAM 2005-11: Las complicaciones
una caída esquiando presenta dolor intenso en el importante en el tratamiento inicial de una mediatas de una fractura expuesta son:
muslo derecho, impotencia funcional marcada, fractura de tibia es: A. Osteosarcoma y tuberculosis
A. Evitar el shock hipovolémico osteoarticular
hipotensión arterial, gran aumento de volumen y
B. Inmovilización del miembro afectado B. Síndrome compartimental y necrosis
equimosis leve en muslo. El diagnóstico más C. Administrar antibióticos muscular
probable es: D. Tranquilizar al paciente C. Retardo de consolidación, seudoartrosis
A. Contusión y hematoma del muslo E. Evitar el síndrome compartamental y osteomielitis crónica
derecho. D. Shock neurogénico y shock hipovolémico
B. Fractura diasfisiaria del femur derecho. 48) ENAM 2008-69: En una fractura de tobillo, 52) ENAM 2012-94: ¿Cuál es el manejo de una
C. Desgarro muscular de aductores. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?: fractura expuesta antes de las 6 horas?
A. Tracción cutánea A. Suero antitetánico y cobertura antibiótica
D. Fractura de epiafisis distal del fémur
B. Inmovilización rigurosa y elevación del
derecho. B. Vendaje elástico
miembro
E. Hematoma de cuádriceps crural. C. Férula de yeso C. Cobertura y cierre de la herida
D. Compresas calientes D. Limpieza quirúrgica
45) ENAM 2010-08: Varón de 68 años, cae con E. Frotaciones E. Considerar las condiciones de reducción
apoyo sobre la mano extendida, presentando de la fractura
dolor intenso e impotencia funcional del hombro 49) ENAM 2008-58: Anciana llega a la consulta 53) ENAM 2011-24: Mujer de 90 años, sufre
con dolor postraumático de hombro derecho, con caída en decúbito lateral derecho, presenta
afectado. La radiografía del hombro muestra
limitación de movimiento. Examen clínico:
fractura sin desplazamiento del cuello quirúrgico incapacidad funcional, acortamiento, rotación
hematoma en cara interna del tercio superior del
del húmero. ¿El tratamiento indicado es? brazo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? externa de la extremidad inferior derecha y
A. Uso de cabestrillo A. Luxación escapulohumeral equimosis alrededor de la cadera. ¿Cuál es su
B. Yeso braquiopalmar B. Fractura de clavícula diagnóstico clínico?
C. Tratamiento quirúrgico C. Luxación acromioclavicular A. Fractura de cuerpo femoral
D. Yeso tipo aeroplano D. Fractura de escápula B. Luxación anterior de cadera
E. Fractura del cuello del húmero
E. Corsé de yeso C. Fractura intertrocantérica del fémur
50) ENAM 2004-07: La limpieza quirúrgica D. Luxación posterior de cadera
46) ENAM 2004-60: Una caída sobre el dorso inicial de una fractura expuesta es muy importante E. Fractura acetabular desplazada
de la mano puede producir una fractura de: y debe ser realizada: 54) ENAM 2005-14: Varón de 38 años de
A. Articulación carpo-metacarpiana A. En el lugar del accidente edad, es atropellado y presenta deformación de
B. Colles B. Una vez estabilizado el paciente pierna, muy dolorosa y no puede caminar. ¿Cuál es
C. Cabeza de radio C. Después de colocar una fijación externa la medida a tomar en el lugar del accidente?
D. Smith D. Una semana después del accidente A. Realizar mensajes alineando la pierna
E. Falange proximal E. Apenas remitan los signos de flogosis B. Transportar a un centro de salud
C. Aplicar toxoide tetánico
D. Inmovilizar con férulas
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E. Administrar analgésicos C. LEFORT I
D. GALLEAZI 62) ENAM 2012-78: ¿Qué nervio se lesiona
E. COLLES con la fractura diafisiaria de húmero?
55) ENAM 2005-52: La inmovilización de una A. Cubital
fractura diafisiaria de cúbito y radio ligeramente 59) ENAM 2010-65: La fractura de cara que B. Mediano
desplazada requiere de un aparato de yeso: C. Radial
moviliza el esqueleto facial de los huesos del
A. Braquiopalmar D. Circunflejo
B. En guante con muñequera cráneo se cataloga como: E. Musculocutáneo
C. Antebraquiopalmar A. Fractura de maxilar superior
D. Velpeau B. Le fort III 63) ENAM 2005-28:¿ Qué nervio se afecta en
E. En aeroplano C. Le fort I una fractura que comprende el canal de torsión del
D. Fractura de mandibula húmero?
E. Le fort II A. Mediano
56) ENAM 2003-32: Paciente accidentado, B. Circunflejo
que llega a Emergencia con una fractura expuesta C. Cutáneo
de pierna. ¿ cuál es su prioridad de manejo inicial? LESIONES PARTES BLANDAS D. Radial
A. Reducir el fragmento visible E. Cubital
B. Pedir radiografía y análisis de rutina 60) ENAM 2014: Varón de 18 años con herida
C. Vendaje compresivo e inmovilización cortante en muñeca derecha por asalto con arma 64) ENAM 2009-68: Paciente que llega a
D. Suturar la herida blanca. Presenta hipostesia y postura en consulta con antecedente de traumatismo de
E. Aplicar analgésicos y antibioticoterapia hiperextensión metacarpo falángica del 4to. Y 5to mano. Al examen: dificultad para separar los dedos
dedo ¿Cuál es el nervio lesionado? de la mano. Diga usted cuáles son los músculos que
57) ENAM 2011-90: Varón de 20 años sufre A. Mediano están comprometidos:
caída sobre la mano extendida. Examen:
hipersensibilidad en la “tabaquera anatómica” a la B. Radial A. Cubital
presión y movilidad pasiva. Se sospecha fracturas C. Cubital B. Radiales
de escafoides, la radiografía inicial de muñeca no D. Musculo cutáneo. C. Lumbricales
evidencia fractura. ¿Cuál es la conducta a seguir? E. Circunflejo D. Interóseos dorsales
A. Inmovilización braquiopalmar E. Interóseos ventrales
B. Cabestrillo por 3 semanas 61) ENAM 2008-62: Niño de 2 años de edad,
C. Enyesado en espiga que sufre un corte con un vidrio en la palma de su
D. Solamente vendaje mano derecha. Al examen presenta dificultad para 65) ENAM 2005-52: En la lesión del canal
E. Observación sin inmovilización cerrar el tercer y cuarto dedos. ¿Cuál es la epitrócleo-olecraneano se afecta el nervio:
estructura anatómica lesionada?: A. Cubital
A. La arteria palmar profunda B. Radial
58) ENAM 2013-99: Fractura que
B. El tendón del músculo flexor de los dedos C. Mediano
compromete etmoides
C. El nervio mediano D. Cutáneo
A. LEFORT III D. El nervio radial E. Olecraneano
B. LEFORT II E. El músculo palmar corto
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66) ENAM 2011-87:¿ La lesión de cuál de los B. Peroneo común
siguientes nervios periféricos produce “pie caído”? C. Peroneo superficial 67) ENAM 2006-60: Paciente de 72 años de
A. Tibial anterior D. Tibial posterior edad que tropieza al caminar siente dolor en la
E. Peroneo profundo cadera derecha y cae. Al examen físico: impotencia
B. Fémorocutaneo
funcional macada, cadera derecha dolorosa,
C. Crural acortamiento del miembro con aducción y rotación
70) ENAM 2010-50: Varón de 20 años, sufre
D. Tibial posterior externa. El diagnóstico probable es:
accidente de tránsito en su moto, presenta
E. Peroneo común A. Luxación posterior de cadera
monoplejia e hipoestesia del miembro superior B. Fractura del cuello del fémur
derecho ¿Cuál es la estructura nerviosa lesionada? C. Fractura diafisiaria del fémur
67) ENAM 2009-82: ¿Qué nervio se lesiona A. Plexo braquial D. Esguince de cadera
con la fractura del tercio medio del húmero? B. Nervio mediano E. Luxofractura de cabeza femoral
C. Nervio musculo cutáneo
A. Mediano D. Plexo cervical 68) ENAM 2006-69: Paciente de 28 años de
B. Circunflejo E. Nervio cubital edad quien jugando fútbol cayó en abducción
C. Radial forzada del miembro inferior derecho. Acude por
D. Cubital LUXACIONES dolor en la cadera, limitación funcional y aparente
E. Musculocutáneo acortamiento de dicho miembro. ¿Cuál de las
71) ENAM 2009-63: Paciente de 20 años de siguientes entidades es la más probable?
68) ENAM 2011-25: Varón de 18 años que edad, que sufre una caída de hombro derecho y A. Luxación anterior de la cabeza
sufre fractura de pierna izquierda. Se realiza presenta deformidad, asimetría, dolor y signo de B. Luxación posterior de la cadera
inmovilización e indican uso de muletas axilares. pseudocharretera en el lado lesionado. ¿Cuál es el C. Luxación congénita de cadera
diagnóstico más probable? D. Luxación obturatriz de cadera
Después de una semana presenta parestesias en el
A. Luxación de hombro E. Luxofractura de cadera
primer dedo y debilidad para la extensión de los B. Fractura acromial
dedos de la mano izquierda. ¿Cuál es el nervio C. Fractura clavicular 69) ENAM 2012-56: Señora que sufre caída
lesionado? D. Luxación acromioclavicular con miembro inferior en flexión, aducción y
A. Axilar E. Fractura de epífisis proximal de húmero rotación interna ¿Cuál es el diagnóstico más
B. Radial probable?
C. Musculo cutáneo 66) ENAM 2005-46: ¿Qué signos clínicos se observan A. Luxación anterior de la cadera
D. Cubital en la luxación anterior de cadera? B. Luxación posterior de la cadera
E. Mediano A. Flexión, aducción y rotación interna C. Luxación congénita de cadera
B. Abducción, rotación interna y D. Luxación obturatriz de cadera
69) ENAM 2011-03: Varón de 17 años que acortamiento E. Luxofractura de cadera
sufre fractura del tercio distal del fémur derecho C. Abducción, rotación externa y
hace 5 meses. Actualmente con parestesias del acortamiento 70) ENAM 2013-1: Joven copiloto que sufre
talón y “marcha en taconeo” con el pie derecho. D. Abducción y rotación interna sin traumatismo frontal:
¿Cuál es el nervio comprometido? acortamiento
A. LUXACIÓN POSTERIOR DE CADERA
A. Femoral E. Extensión, aducción y rotación interna
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B. LUXACIÓN ANTERIOR DE CADERA 74) ESSALUD 2006 En la triada
C. LUXACIÓN POSTERIOR DE FEMUR sintomatológica del aparato locomotor siempre 78) ESSALUD 2009 En general, el tratamiento de las
D. LUXACIÓN ANTERIOR DE FEMUR esta presente el dolor , la disfunción y ….. luxaciones Traumáticas agudas se basa en:
E. LUXACIÓN PELVIS OSEA A. La deformidad a) Reducción, inmovilización y rehabilitación.
B. La hinchazón b) Reducción, inmovilización y tracción.
C. El hematoma c) Reducción, inmovilización y vendaje.
71) ENAM 2009-100: En el síndrome del tunel
D. La herida d) Tracción, inmovilización y rehabilitación.
carpiano, el nervio lesionado es el:
E. La equimosis e) Tracción, inmovilización y vendaje.
A. Circunflejo
B. Radial 79) ESSALUD 2009 A la consulta nos traen una niña de
75) ESSALUD 2013 ¿Qué nervio se afecta en
C. Mediano 7 años de edad porque su abuela le ha apreciado un arco
una fractura que compromete el canal de torsión
D. Musculocutáneo plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos pies,
del húmero?
E. Cubital efectivamente, un arco plantar longitudinal excesivo con
apoyo exclusivo en talón y cabezas de metatarsianos, así
A. Radial
72) ENAM 2013-3: Síndrome del Túnel del como un leve varo de retropié. ¿Cuál debería ser nuestra
B. Cubital
siguiente actitud?:
Carpo: Tratamiento inicial C. Mediano
A. REHABILITACION D. Musculo cutáneo
a) Exploración neurológica detallada.
B. QUIRUGICO E. Circunflejo
b) Es la actitud normal del pie a esa edad.
C. SOLO AINES c) Resonancia magnética y/o TAC para descartar
76) ESSALUD 2005 Una caída sobre el dorso de la mano
D. AINES Y QUIRURGICO coaliciones tarsales.
puede producir una fractura de:
E. INFILTRACIÓN d) Yesos progresivos para corregir la deformidad.
A. Articulación carpo metacarpiana e) Plantillas con cuña de base medial para el varo de
B. Colles retropié y soporte del arco longitudinal
73) ENAM 2004-26: En un niño de 18 meses
que llega con flexión dolorosa de codo después de C. Cabeza de radio
haber sido alzado de ese mismo brazo, el D. Smith
diagnóstico es: 80) ESSALUD 2005 El Pie equino puede ser resultado de
E. Falange proximal
A. Fractura cubital una lesión del nervio:
B. Luxación de hombro A. Femoral
C. Desgarro muscular 77) ESSALUD 2007 Es característica de la luxación de B. Tibial posterior
D. Subluxación de la cabeza de radio C. Tibial anterior
cadera:
E. Fractura de Colles
A. Abducción y rotación externa D. Crural
B. Acortamiento E. Pudendo
PREGUNTAS ESSALUD C. Adducción, rotación interna y flexión de
rodilla 81) ESSALUD 2008 En el manejo de un paciente
D. Abducción y flexión de rodilla politraumatizado cual de los siguientes problemas es el que
E. No hay respuesta tiene prioridad:
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A. Fractura cubital 89) RM 2015: ¿Cuál de las siguientes alternativas se
a. Examen neurológico inicial para TEC considera como manejo inicial de las fracturas abiertas
B. Luxación del hombro
b. Tratar el shock o expuestas?
C. Desgarro muscular A.- Inmovilización con placas y tornillos
c. Permeabilizar vías aéreas
d. Tratar las fracturas expuestas D. Subluxación de la cabeza del radio B. Desbridamiento urgente
e. Observar pupilas. E. Fractura de Colles C. Fijación con tutores externos
D. Inmovilización endomedular
82) ESSALUD 2010 La prioridad en la atención de un 86) RM 2015: Varón de 21 años, que acude a E. Inmovilización con aparato de yeso
politraumatizado es evaluar la lesión de Emergencia, por presentar dolor en hombro derecho.
Al Examen físico: deformidad, bloqueo articular y signo 90) RM 2015: Mujer que sufre traumatismo en rodilla
A. Piel con dolor a la flexión. Al Examen: aumento de volumen
de la charretera. ¿Cuál es el nervio probablemente
B. Vasos sanguíneos lesionado? e incapacidad funcional para la flexión. Rx de rodilla:
C. Músculos A.- radial ausencia de fractura, edema de partes blandas. ¿Cuál
D. Huesos B.- axilar de las siguientes alternativas solicita para su
E. Nervios C.- cubital evaluación?
D.- musculo cutáneo A. Tomografía Espiral Multicorte
E.- mediano B. Eco Doppler
83) ESSALUD 2005 ¿Cuál NO es un signo de síndrome
C. Artrocentesis
compartimental? D. Ecografía
87) RM 2015: Mujer de 50 años, que acude a
A. Crepitación ósea emergencia por presentar caida sobre la mano hace 30 E. Artroscopia
B. Pérdida de sensibilidad minutos. Al Examen físico: Deformidad de la muñeca
C. Dolor post estiramiento pasivo de los en dorso de tenedor muy dolorosa. ¿Qué tipo de
músculos aparato de yeso debe colocarse?
D. Ausencia de pulsos distales A.- Antebraquial
B.- Braquial
E. Equimosis gigante proximal C.- Braquio dedal
D.- Braquio manual
84) ESSALUD 2001 La complicación más temida en E.- Antebraquiomanual
una fractura supracondilea de codo de niños es:
88) RM 2015: Adolescente obeso sedentario, con IMC
A. Síndrome miofacial mayor a 3 desviaciones estándar. ¿Que complicación
B. Síndrome compartimental traumatológica puede presentar?
C. Síndrome de hombro doloroso A.- Xifoescoliosis
D. Síndrome de hombro mano B.- Pie equinovaro
E. Síndrome de túnel carpal C.- Tibia vara
D.- Lordosis
85) ESSALUD 2005 En un niño de 18 meses que llega E.- Artrosis de cadera
con flexión dolorosa del codo después de haber sido alzado
de ese mismo brazo, el diagnóstico es:
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CURSO ENAM –ESSALUD 2017 NEUROLOGÍA - PSIQUIATRÍA - DERMATOLOGÍA
5) En relación a la hidradenitis supurativa ¿cuál de las 8) ENAM 2005-43: El primer signo de la escabiosis es la
DERMATOLOGÍA ESSALUD siguientes afirmaciones no es correcta? aparición de:
a. Proceso supurativo localizado en las glándulas a. Escoriaciones, con costras y descamación
1. ESSALUD 2004 Se denomina felón a:
sudoríparas apocrinas b. Ampollas, pústulas o vesículas
a. La inflamación del tarso
b. Se presenta más frecuentemente en los niños c. Surcos de aspecto filamentoso
b. La onicomicosis
antes de la pubertad d. Descamaciones furfuráceas
c. E. La infección de los pliegues ungueales
c. Es producida por staphylococcus aureus e. Pápulas rojizas de 1-2mm
d. La infección del pulpejo del dedo
d. Nódulos eritematosos muy inflamatorios y
e. La infección muscular
dolorosos ACNE
e. Suelen presentar abscesos, fístulas, cicatrices 9) ENAM 2006-22: Al principal efecto colateral del
2. ESSALUD 2005 Principal examen auxiliar en el
fibróticas tratamiento del acné con vitamina A sintética
diagnóstico de enfermedades micóticas:
DERMATOLOGÍA ENAM (isotretinoina) es:
a. Tinción de Gram
ACAROSIS a. Hipercalcemia
b. Coloración de Zhiel Nielsen
6) ENAM 2009-73, ENAM 2010-31, ENAM 2006-53, b. Hipertrigliceridemia
c. Examen directo con hidróxido de potasio
ENAM 2006-10: Mujer de 20 años de edad, peladora c. Hipercolesterolemia
d. Tinción de Giemsa
de espárragos desde hace 4 meses, presenta lesiones d. Hiperglicemia
e. Tinción de Wright
eritematosas pruriginosas micropapulares localizada e. Hiperuricemia
en dorso de antebrazos, cara y cuello. Las lesiones
3. ¿Cuál de las siguientes condiciones NO es causa de
también se han identificado en algunas compañeras 10) ENAM 2011-53: Varón de 16 años con acné intenso.
eritrodermia generalizada?:
de trabajo. No presenta antecedentes de atopía. Su Además de terapia tópica. ¿Cuál es el antibiótico de
a. Reacción adversa a medicamentos
primera impresión diagnóstica es: elección?
b. Psoriasis
a. Acarosis a. Cefalexina
c. Micosis fungoide
b. Dermatitis por contacto b. Cotrimoxazol
d. Dermatitis exfoliativa
c. Pitiriasis rosada c. Clindamicina
e. Lupus discoide
d. Dermatofitosis d. Oxacilina
e. Rosácea e. Doxiciclina
4) Es un proceso inflamatorio crónico que se asocia
con la presencia de pelos en el tejido graso
7) ENAM 2004-06: La sarna se caracteriza por prurito 11) ENAM 2009-59: Adolescente que acude a
subcutáneo:
marcado en la piel debido a: consultorio de Pediatría por lesiones dérmicas tipo
a. Hidradenitis supurada.
a. Infección agregada comedones, abiertos y cerrados, pápulas, pústulas,
b. Celulitis.
b. Migración del ácaro lesiones nódulo quísticas en cara y zonas superiores
c. Absceso
c. Depósito de huevos de la espalda y región deltoidea. ¿Cuál es el
d. Piodemitis.
d. Fertilización de las hembras diagnóstico más probable?
e. Quiste pilonidal.
e. Sensibilización alérgica al ácaro a. Acné rosácea
b. Piodermitis
37) ENAM 2007-08: ¿Cuál de las siguientes lesiones NO 41) ESSALUD 2014.- Con relación a la Dermatitis
se considera una lesión primaria de piel? seborreica infantil marque lo correcto:
a. Pápula a. La etiología es totalmente desconocida
b. Mácula
160. Realizan el transporte transepitelial de antígenos y 165. La cisaprida tiene la siguiente propiedad: 169. Es un antiemético que solo antagoniza los receptores
patógenos al sistema inmuno-mucoso intestinal: a. Estimula la liberación de acetilcolina en el de serotonina 5HT3:
a. Macrofagos plexo mienterico a. Metoclopramida
b. Celulas de Paneth b. Antidopaminergica b. Dompirenona
c. Enterocitos de las vellosidades c. Antagonista 5HT4 periférico c. Tegaserod
d. Celulas M d. Penetra al sistema nervioso central d. Cisaprida
e. Linfocitos intraepiteliales e. Buena acción antiemética e. Ondasetron
161. El jugo pancreático es rico en todas las siguientes 166. Señale lo correcto acerca del metilbromuro de
BASICAS DE INFECTOLOGIA
enzimas excepto una señálela: escopolamina:
170. ¿Cuál es la especie microbiana predominante de la
a. Pepsina a. Se absorbe bien por el tracto digestivo
flora colonica?
b. Tripsina b. Atraviesa la barrera hematoencefalica
a. Bifidobacterium
c. Quimotripsina c. Es un derivado cuaternario de la
b. Bacteroides
d. Carboxipeptidasa homatropina
c. Clostridium perfringens
e. Elasiasa d. Carece de efecto sobre le iris
d. Escherichia coli
e. Tiene poco efecto de bloqueo ganglionar
e. Enterococo
162. ¿Cuál es la sustancia agonista de la célula parietal
gástrica y que aumenta el AMP cíclico intracelular? 167. En el tratamiento del estreñimiento, seleccione lo
171. El mecanismo de acción de las fluoroquinolonas es
a. Histamina correcto:
fundamentalmente:
b. Gastrina a. El aceite de ricino deriva del Rhammus
a. Inhibición de los ribosomas
c. Acetilcolina prasiana
b. Inhibición de la DNA girasa
d. Somatostatina b. Los laxantes antraquinonicos se absorben
c. Boqueo de la formación de la pared celular
e. Péptido liberador de gastrina poco en el intestino
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d. Bloqueo de la formación de la membrana anaerobio en el esputo. ¿Cuál de los siguientes es el a. Nefrotoxicidad intersticial
celular tratamiento antimicrobiano de elección?: b. Nefrotoxicidad tubular
e. Quelante de las piramiditas. a. Penicilina G. c. Nefrotoxicidad glomerular
b. Cotrimoxazol. d. Ototoxicidad semicircular
172. Las tetraciclinas actúan a nivel de c. Clindamicina e. Ototoxicidad medular
a. Inhibición de la síntesis de proteínas d. Eritromicina.
b. Inhibición de síntesis de DNA e. Ceftriaxona. 182. Fármaco de elección para gérmenes gram(-)
c. Bloqueo de la formación de la pared celular anaerobios:
d. Inhibición de la síntesis de RNA 177. El mecanismo de acción de los betalactámicos es: a. Cefrtiaxona
e. Interferencia metabólica. a. Inhibir la formación de la membrana celular b. Cefoxitina
b. Inhibir la formación proteica c. Ceftazidima
173. Paciente politraumatizado ingresado en UCI. En un c. Romper la pared celular d. Cefadroxilo
absceso cutáneo y en tres muestas de hemocultivo d. Inhibir la formación de la pared celular e. Cefuroxima
se aisla una cepa de Staphylococcus aureus e. Inhibe la formación del núcleo
resistente a meticilina. Señale el tratamiento 183. No es un antimicótico sistémico
antimicrobiano de elección: 178. El uso de inhibidores de la betalactamasa devolvió su a. Anfotericina B
a. Amoxicilina/acido clavulánico. espectro a los betalactámicos que se combinaban, y b. Fluconazol
b. Cefotaxima. además lo amplio a: c. Flucitosina
c. Ceftazidima. a. Pseudomona d. Miconazol
d. Vancomicina. b. Anaerobios e. Ketoconazol
e. Aztreonam. c. Estafilococo
d. Acinetobacter 184. La droga antituberculosa que mejor actúa en las
174. ¿Cuál de los siguientes antimicrobianos NO actúa e. Enterobacterias lesiones caseosas es:
inhibiendo la síntesis de proteínas?: a. Gentamicina
a. Aminoglucósidos. 179. Marca la relación correcta: b. INH
b. Polimixina a. Cefuroxima. Primera generación. c. Ciprofloxacino
c. Tetraciclinas. b. Cefepima. Segunda generación. d. Levofloxacino
d. Macrólidos. c. Cefalexina Tercera generación. e. Rifampicina
e. Clindamicina. d. Cefadroxilo. . Cuarta generación.
e. Cefaclor. Segunda generación 185. No actúa contra Bacteroides fragilis:
175. ¿Cuál es la reacción adversa más frecuente tras la a. Cefoxitina
administración de vancomicina?: 180. En caso de una infección severa por anaerobios b. Vancomicina
a. Ototoxicidad. usted prefiere utilizar: c. Clindamicina
b. Nefrotoxicidad. a. Clindamicina d. Metronidazol
c. Neutropenia. b. Metronidazol e. Cloranfenicol
d. Diarrea. c. Carbapenem
e. "Síndrome de hombre rojo". d. Cefoxitin 186. Disminuye absorción del ketoconazol:
e. Penicilina a. Omeprazol
176. En un paciente diagnosticado de neumonía por b. Rifampicina
aspiración, se aísla un bacilo Gram negativo 181. El principal efecto adverso a considera en un c. Eritromicina
paciente que recibe aminoglucosido es: d. Vancomicina
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e. Histamina a. (A,3) (B,1) (C,2) (D,4) 196. La inervación del diafragma está dada por:
b. (A,2) (B.4) (C,3) (D,1) a. N. hipogástrico
187. ¿Cuál de los siguientes fármacos usados en la terapia c. (A,1) (B,4) (C,2) (D,3) b. N. Cutáneo Lateral
del SIDA produce anemia macrocitica y miopatia? d. (A,4) (B,2) (C,1) (D,3) c. N. Intercostal
e. (A,2) (B,3) (C,4) (D,1) d. N. frénico
a. Didanosina e. N. subcostal
b. Zidovudina 192. De las siguientes cefalosporinas ¿Cuál es la activa
c. Estavudina contra Bacteroides fragilis? C 197. Un tejido con células ciliadas, células caliciformes,
d. Zalcitabina a. Cefoxitima glándulas mucosas y submucosas sin serosa
e. Lamivudina b. Cefalotina corresponde mejor a:
c. Cefuroxima a. Tubo uterino.
188. Los siguientes son fármacos activos contra d. Ceftriaxona b. Duodeno.
Pseudomonas aeruginosa, excepto: e. Cefotaxima c. Bronquio.
a. Aztreonam d. Colon.
BASICAS DE NEUMOLOGIA
b. Cefoperazona e. Endocardio.
193. ¿A dónde drena el conducto nasolacrimal?
c. Ceftriaxona
a. En el meato superior
d. Piperacilina / Tazobactam 198. ¿Cuál es el tipo de epitelio que presenta la tráquea?:
b. Debajo del cornete inferior
e. Imipenem / Cilastatina.
c. En el meato medio
a. Estratificado cuboidal.
d. A nivel de la conjuntiva
189. Uno de los siguientes antibióticos es inhibidor de la b. Estratificado columnar.
e. A nivel de las coanas
transcripción: c. Escamoso.
a. Estreptomicina d. Cilíndrico simple.
194. La cara interna del pulmón izquierdo, se relaciona
b. Eritromicina e. Pseudoestratificado columnar ciliado.
con:
c. Tetraciclina
a. Vena ácigos
d. Rifampicina 199. El sistema respiratorio está constituido
b. Aorta descendente
e. Levofloxacino principalmente por la caja torácica y el pulmón como
c. Vena cava superior
vísceras, ¿ambos elásticos, cual es la característica
d. Vena cava inferior
190. Uno de estos antibióticos NO es bactericida: incorrecta en este sistema?
e. Tronco arterial braquiocefálico
a. Eritromicina. a. El pulmón tiende a colapsarse
b. Aztreonam. b. La caja torácica tiende a expandirse
195. El pulmón derecho está formado por:
c. Metronidazol.
a. 2 lóbulos y 9 segmentos
d. Imipenem. c. El espacio pleural tiene presión negativa
broncopulmonares
e. Ampicilina.
b. 2 lóbulos y 10 segmentos
d. El plumón se expande cuando se genera
broncopulmonares
191. "Relacione las siguientes cefalosporinas con su una presión negativa en el sistema
c. 3 lóbulos y 10 segmentos
correspondiente generación
broncopulmonares
a. Cefuroxima 1. Primera generación e. Se requiere generar una presión
d. 3 lóbulos y 8 segmentos
b. Cefepima 2. Segunda generación positiva para insufiar los pulmones
broncopulmonares
c. Ceftazidima 3. Terecera
e. 3 lóbulos y 6 segmentos
generación
broncopulmonares
d. Cefadroxilo 4. Cuarta generación
BANCO BASICAS QX MEDIC
200. ¿Cuál es el volumen en mL de aire corriente mínimo b. Ceruleus
necesario para producir el reflejo de Hering – 204. Un medicamento poco utilizado en la crisis asmática c. Dorsal del rafe
Breuer? por su amplio efecto cardiotoxico es: d. Meynert
a. 1500 a. Ipratropio e. Hipocampo
b. 1000 b. Tiotropio
c. 1250 c. Salbutamol 209. ¿Qué nervio es responsable de la sensibilidad de la
d. 1750 d. Prednisona planta del pie?
e. 2000 e. Aminofilina a. Safeno interno
b. Pedio
201. Paciente con crisis asmática recibe un medicamento 205. ¿Cuál de los siguientes fármacos no tiene c. Tibial posterior
que aumenta la actividad basal del receptor que propiedades broncodilatadoras?: d. Músculo
dilata los bronquios a su máxima eficacia, este a. Salbutamol e. Crural
medicamento podría ser un -------------- y se b. Bromuro de Ipratropio
considera un -------------------, cuyo efecto adverso c. Terbutalina 210. En la formación del poligono arterial de Willis,
cardiovascular probables es -------------- d. Ácido cromoglicico contribuyen las arterias:
a. Beta 2 adrenérgico – agonista total – e. Fenoterol a. Cerebrales anteriores y cerebelosas
taquicardia. superiores.
b. Beta 2 adrenérgico – agonista parcial – 206. La principal diferencia entre el bromuro de b. Cerebrales medias y cerebolosas
taquicardia. ipratropio y tiotropio es: posteriores.
c. Alfa 1 adrenérgico – agonista total – a. Mecanismo de acción c. Cerebrales anteriores y cerebrales
taquicardia. b. Efectos adversos posteriores.
d. Alfa 2 adrenérgico – agonista inverso – c. Tiempo de duración de acción d. Cerebrales medias y cerebrales
taquicardia. d. Inicio de acción posteriores.
e. Beta 2 adrenérgico – agonista inverso – e. Toxicidad pulmonar e. Comunicante media y cerebrales
taquicardia. posteriores.
BASICAS DE NEUROLOGIA - PSIQUIATRIA
207. Paciente varon de 19 años de edad con fractura de
202. Señale el fármaco antimuscarínico broncodilatador 211. Varón de 52 años con exéresis de tumor de la región
fosa orbitaria derecha. Al examen presenta: ptosis
que se administra por vía inhalatoria póstero superior del cuello que se extiende hasta el
palpebral y mirada hacia adentro y abajo, señale que
a. Metaproterenol músculo esternocleidomastoideo. En el post
nervios podrían encontrase afectados:
b. Albuterol operatorio el paciente no puede elevar el hombro
a. IV nervio craneal y rama externa del
c. Ipratropio derecho ni rotar la cabeza hacia la izquierda ¿Cuál es
nervio oftálmico
d. Ritodrina el nervio lesionado?
b. III nervio y VI nervio craneal
e. Fenoterol a. Mandibular
c. VI nervio craneal y rama interna del
b. Cérvicofacial
oftálmico
203. El medicamento cuya acción es estabilizar los c. Aurículotemporal
d. III nervio craneal y rama interna del
mastocitos es: d. Trigémino
oftálmico
a. Omalizumab e. Espinal accesorio
e. IV Y III nervio craneal
b. Montelukast
c. Teofilina 212. El bulbo olfatorio recibe sus aferencia procedentes
208. El núcleo subcortical encargado de producir
d. Bromuro de ipratropio de la cavidad nasal que atraviesan la:
adrenalina es:
e. Cromoglicato sódico a. Protuberancia maxilar superior
a. Niger
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b. Lacrimonasal inferior 217. Reflejo corneal abolido ¿Qué nervio está lesionado? 222. Un joven de 27 años llega a Urgencias con protrusión
c. Lamina cribosa del vómer de lengua y espasmo de torsión de cuello. Un familiar
d. Lamina cribosa del etmoides a. VIII par craneal que le acompaña sólo sabe decir que recientemente
e. Lamina papirácea del unguis b. III par craneal tuvo un breve ingreso psiquiátrico y le han puesto un
c. II par craneal tratamiento inyectable. En esta situación el:
213. El nervio que atraviesa al musculo coracobraquial es: d. V par craneal a. Tetania.
e. I par craneal b. Distonía aguda inducida por
a. Mediano neurolépticos
b. Radial 218. ¿Cuál es el principal neurotransmisor inhibidor en el c. Trastorno por ansiedad agud
c. Cubital sistema nervioso?: d. Corea de Huntington.
d. Musculo cutáneo a. Glicina e. Trastorno por simulación.
e. Coracoclavicular b. Dopamina
c. Glutamato 223. Paciente de 30 años con tratamiento por problemas
214. El músculo ocular oblicuo superior es inervado por: d. Acetilcolina psiquiátricos. Durante este período relata que
e. GABA aumenta de peso, está siempre sediento y orina con
a. Motor ocular común frecuencia. ¿Cuál de los siguientes fármacos hay que
b. Motor ocular externo 219. ¿Cómo se denomina a la estructura de la piel que suponer es el responsable de estas reacciones
c. Patético recibe la sensibilidad táctil? adversas
d. Óptico a. Complejo de Merkel a. Clorhidrato de flufenacina.
e. Oftálmico b. Corpúsculo de Pacini b. Clozapina.
c. Corpúsculo de Ruffini c. Clorhidrato de tioridacina.
215. Mujer de 35 años, secretaria que tipea 8 horas d. Bulbo de Krause d. Carbonato de litio.
diarias, presenta parestesias nocturnas en dedos e. Corpúsculo de Malpighi e. Clonacepam.
pulgar, índice y medio. ¿Cuál es el nervio periférico
comprometido? 220. ¿Qué sustancia se forma en los bastones de la
a. Cubital retina?: 224. ¿Cuál de los siguientes constituye un efecto adverso
b. Mediano a. Retinol de los neurolépticos típicos?
c. Radial b. Retinol-trans a. Aumento de la libido
d. Axilar c. Rodopsina b. Hiperreflexia
e. Torácico Largo d. Yodopsina c. Perdidad de cabello
e. Yoduro d. Acatisia
e. Hipo
216. ¿Cuál de los siguientes nervios constituye la vía 221. Se contrae por efecto de impulsos noradrenergicos
aferente del reflejo corneal? 225. El fármaco encargado de bloquear los canales de
a. Nasociliar a. Musculo pilomotor sodio, calcio y favorecer la liberación de GABA es:
b. Óptico b. Musculo esfínter del iris a. Etosuximida
c. Cigomático c. Musculo bronquial b. Valproato
d. Lagrimal d. Musculo detrusor c. Carbamecepina
e. Oculomotor e. Músculos de la vesícula biliar d. Olanzapina
e. Risperidona .
BANCO BASICAS QX MEDIC
226. ¿Cuál de los siguientes antipsicóticos tiene mayor 231. La arteria hipogástrica es rama directa de la: 236. El principal medio de soporte uterino son los
probabilidad de producir toxicidad extrapiramidal a. Iliaca externa ligamentos:
grave y cuál alteracion es la más probable? b. Iliaca interna a. Anchos o redondos
a. Haloperidol / parkinsonismo c. Iliaca común b. Cardinales y uterosacros
b. Clozapina / parkinsonismo d. Aorta abdominal c. Infundibulopélvicos y uterosacros
c. Risperidona / acatisia e. Aorta terminal d. Redondos y cardinales
d. Haloperidol / disquinesia tardía e. Uterosacros y redondos
e. Clorpromazina / disquinesia tardía 232. ¿Cuáles son los ligamentos más importantes de
sostén de la unión cervicouterina?: 237. ¿Cómo se llama la fascia que se interpone entre la
227. La complicación más severa del uso de Haloperidol a. Ligamento del ovario superficie anterior del recto y la próstata?
es: b. Ligamento redondo a. Denonvilliers
a. Síndrome neuroléptico maligno. c. Ligamento de Mackenrodt b. Waldeyer
b. Depresión ventilatoria d. Ligamento ancho c. Rouviere
c. Hipertermia. e. Ligamento cervical d. Goldlewski
d. Convulsiones e. Douglas
e. Todas las anteriores 233. Establezca la secuencia anatómica correcta de la
trompa de Falopio, desde el útero: 238. ¿En que estado se encuentra el ovocito de una niña
BASICA DE REPRODUCTOR
1.Intersticio antes de iniciar la pubertad?
228. ¿Cuál es el origen embriológico del epidídimo y
2.ampolla a. Ovocito primario en anafase
conducto deferente?
3.fimbia b. Ovocito secundario
a. Los conductos de Müller
4.istmo c. Ovocito terciario
b. Los conductos de Wolff
a. 3,1,2,4 d. Ovocito primario en metafase
c. El seno urogenital
b. 4,3,2,1 e. Ovocito primario en profase I
d. Los pronefros
c. 1,4,2,3,
e. Los mesonefros
d. 2,1,3, 239. Hormona responsable de la elevación de 0.8 a 1
e. 1,2,3,4 grado en la temperatura luego de la ovulación:
229. ¿Cuál es el origen embriológico de la parte proximal
a. Progesterona
de la vagina?
234. Donde drena la vena gonadal izquierda: b. FSH
a. Los conductos de Müller
a. Renal izquierda c. Estradiol
b. Los conductos de Wolff El seno
b. Mesentérica inferior d. Estrona
urogenital
c. Cava inferior e. TSH
c. Los pronefros
d. Lumbar ascendente izquierda
d. Los mesonefros
e. Subcostal 240. Para producir reacción de zona en la fecundación es
necesario:
230. El útero se mantiene en su posición de
235. El piso pélvico esta formado por: a. Atravesar la corona radiada
anteroversoflexión debido al:
a. Músculo coccígeo b. Atravesar la zona pelucida
a. Músculo elevador del ano
b. Músculo elevador del ano c. Atravesar el cumulo ooforo
b. Ligamento ancho
c. Músculo Pubococcigeo d. Liberar el segundo cuerpo polar
c. Ligamento de Mackenrodt
d. Músculo Cavernoso e. Liberar el primer cuerpo polar.
d. Ligamento uterosacro
e. Músculo Psoas iliaco
e. Ligamento redondo
BANCO BASICAS QX MEDIC
241. ¿Cuál es la hormona que estimula la secreción de e. Liberación de espermátides inmaduros
testosterona por las células de Leydig? a la luz de los túbulos 251. ¿Qué tipo de articulación es la de rodilla?
a. Tiroxina a. Anfiartrosis
b. Foliculoestimulante 246. El pico máximo de elevación de LH, en el ciclo b. Sinartrosis
c. Estrógeno menstrual, se debe a retroalimentación positiva por: c. Diartrosis
d. Somatostatina a. Progesterona d. Enartrosis
e. Luteinizante b. Estrógenos e. Trocleartrosis
c. TSH
242. En la “ovulación” ¿Qué estructura se expulsa? d. FSH 252. Vértebras que poseen apófisis espinosas bífidas y un
a. Ovocito primario en metafase e. Prolactina agujero en sus apófisis trasversas por el cual
b. Ovocito secundario en profase transcurre las arterias vertebrales:
c. Ovocito primario en profase 247. ¿Cuál es la principal fuente de energía que utilizan a. Cervicales
d. Ovocito secundario en metafase los espermatozoides eyaculados? b. Dorsales
e. Ovocito terciario en profase a. Fructosa de líquido seminal c. Lumbares
b. Glucosa interna d. Torácicas
243. Las protaglandinas del semen son producidas en: c. Fosfatasa acida prostática e. Sacras
d. Ácido cítrico prostático
a. Las vesicuals seminales. e. Glucógeno del epitelio vaginal 253. La Lámina Papirácea, que forma parte del techo de la
b. La próstata. órbita, pertenece al hueso:
BASICAS DE LOCOMOTOR
c. El epidimo. a. Esfenoides
248. De las siguientes alternativas, no se encuentra a nivel
d. El testículo. b. Etmoides
vertebral L4
e. El conducto deferente. c. Nasal
a. Bifurcación de la aorta d. Frontal
b. Cicatriz umbilical
244. El pulso de LH es indicativo de: e. Lagrimal
c. Crestas iliacas
a. Inicio de la produccion de estradiol
d. Músculo pilórico
254. La cavidad orbitaria se comunica con el seno
e. Todas corresponden
b. Inminente ovulacion cavernoso a través de:
c. Se determina el foliculo dominante a. El plexo nasociliar
249. El musculo subescapular se inserta en
b. El plexo pterigoideo
a. Trocánter
d. Se inicia la meiosis c. La vena dorsal de la naríz
b. Troquiter
e. Todo lo anterior d. Las venas nasociliares cortas
c. Troquin
e. Las venas oftálmicas
d. Canal bicipital
245. ¿Cuál de las siguientes funciones es realizada por las
e. Canal de guyon
células de Sertoli? 255. El triángulo de auscultación está delimitado por el
a. Nutrición de las células germinales dorsal ancho, el… y el…
250. El musculo ----------- es atravesado en algunas
a. Serrato mayor / Trapecio
ocasiones por el…………
b. Síntesis de FSH b. Trapecio / Borde medial de la escapula
a. Piramidal – ciático
c. Fagocitosis del núcleo de las
b. Pisiforme – ciático
espermátides c. Romboide mayor / Romboide mayor
c. Femoral – tibial
d. Secreción de proteínas fijadoras de
d. Tibial – peroneo
estrógenos d. edondo mayor / Romboide mayor
e. Cuádriceps – tibial
BANCO BASICAS QX MEDIC
e. Redondo menor / Trapecio 260. La posición funcional del codo con relación a la
flexión es de:
256. Clásicamente, se dice que el pie se apoya en tres a. 45°
puntos: debajo de la tuberosidad del calcáneo, cabeza b. 60°
del quinto metatarsiano y: c. 70°
a. Base del primer metatarsiano d. 80°
b. Base del segundo metarsiano e. 90°
c. Cabeza de la primera falange
d. Cabeza del primer metatarsiano 261. Indicar los músculos que forman el canal del
e. Sesamoideo del primer metatarsiano pulso
a. Supinador largo y Palmar mayor
257. La arteria dorsal del pie es rama de la arteria
a. Arco dorsal del tarso
b. Supinador largo y Palmar menor
b. Pedia
c. Peronea anterior
d. Tibioperoneal anterior c. Palmar mayor y Palmar menor
e. Tibial anterior d. Abductor largo y extensor largo del
pulgar
258. El canal del pulso está limitado por los tendones de e. Supinador largo y primer radial
los músculos……………… y su contenido es la externo
arteria…………………:
a. Primer radial externo y supinador largo,
A. radial
b. Palmar mayor y palmar menor, A. Radial
55. En la clasificación de
antihipertensivos según el mecanismo de
acción, el Atenolol corresponde a un....
a. Antagonista del receptor
beta.
b. Antagonista del receptor alfa.
c. Agente adrenérgico con
acción central.
d. Antagonista mixto del
receptor alfa y beta.
e. Bloqueante de neuronas
adrenérgicas.
BASICAS DE HEMATOLOGIA
56. ¿Cuál es el órgano fetal que se encarga
de la hematopoyesis en el primer trimestre
de embarazo?
a. Huesos largos
b. Hígado
c. Saco vitelino
d. Bazo
e. Membrana amniótica
BASICAS DE ENDOCRINOLOGIA
94. ¿Cuál es el origen embriológico de la corteza suprarrenal?
a. Ectodérmico
b. Neuroblasto
c. Mesoendodermo
d. Células pluripotenciales
e. Endodermo
95. La bomba encargada de captar
yodo en la celula folicular es:
a. Bomba yodo ATP asa
b. Simporte sodio yodo
c. Bomba potasio yodo
ATPasa
d. Canal de yodo
e. Cotrasporte de yodo
sodio
BASICAS DE DIGESTIVO
128. El intestino delgado proviene de la siguiente lámina embriológica:
a. Mesodermo
b. Endodermo
c. Ectodermo intestinal
d. Mesodermo esplácnico
e. Ninguna de las anteriores
129. En relación a la región
inguinocrural, marque lo correcto
a. El orificio femoral está
delimitado por el
ligamento pectíneo y la
cintilla iliopubiana
b. El ligamento de Gimbernat
es dependiente de la
aponeurosis del oblicuo
mayor
c. El ganglio de Cloquet se
encuentra por encima del
ligamento inguinal
d. Los vasos epigástricos
inferiores son ramas de los
vasos iliacos internos
e. Las hernias indirectas
protruyen por el triángulo
de Hesselbach
130. En relación a la anatomía abdominal, indique lo falso:
a. El ángulo hepático del colon es irrigado por ramas de la
arteria mesentérica superior
b. La arteria gástrica izquierda es rama directa del tronco
celiaco
c. El grupo ganglionar 10 corresponde al hilio hepático
d. El segmento hepático 1 corresponde al lóbulo de Spiegel
e. La vejiga es un órgano intraperitoneal
131. Respecto a la irrigación arterial del esófago, es FALSO:
a. El tercio superior está irrigado por la tiroidea superior
b. El tercio medio recibe irrigación de ramas de la aorta
c. El tercio inferior recibe ramas de la gástrica izquierda
d. El tercio inferior recibe ramas de la art. frénica inferior izq
e. Todas son correctas
142.¿Cuál de las
siguientes alternativas
corresponde al músculo elevador del
ano?
a. Pubocoxígeo
b. Piramidal
c. Transverso profundo
d. Ileo rectal
e. Íleo cavernoso
143. El ligamento de Gimbernat, es
una extensión del músculo:
a. Oblicuo menor
b. Cremáster
c. Transversalis
d. Oblicuo mayor
e. Recto anterior
175.¿Cuál es la reacción
adversa más frecuente tras
la administración de
vancomicina?:
a. Ototoxicidad.
b. Nefrotoxicidad.
c. Neutropenia.
d. Diarrea.
e. "Síndrome de hombre rojo".
176. En un paciente diagnosticado de neumonía por aspiración, se aísla un
bacilo Gram negativo anaerobio en el esputo. ¿Cuál de los siguientes es el
tratamiento antimicrobiano de elección?:
a. Penicilina G.
b. Cotrimoxazol.
c. Clindamicina
d. Eritromicina.
e. Ceftriaxona.
Tiotropio
b.
Salbutamol
c.
Prednisona
d.
Aminofilina
e.
209.¿Qué nervio es
responsable de la
sensibilidad de la planta del
pie?
a. Safeno interno
b. Pedio
c. Tibial posterior
d. Músculo
e. Crural
210. En la formación del poligono
arterial de Willis, contribuyen las
arterias:
a. Cerebrales anteriores y
cerebelosas superiores.
b. Cerebrales medias y
cerebolosas posteriores.
c. Cerebrales anteriores y
cerebrales posteriores.
d. Cerebralesmedias y
cerebrales posteriores.
e. Comunicante media y
cerebrales posteriores.
211. Varón de 52 años con exéresis de tumor de la región póstero superior del cuello
que se extiende hasta el músculo esternocleidomastoideo. En el post operatorio el
paciente no puede elevar el hombro derecho ni rotar la cabeza hacia la izquierda ¿Cuál
es el nervio lesionado?
a. Mandibular
b. Cérvicofacial
c. Aurículotemporal
d. Trigémino
e. Espinal accesorio
212. El bulbo olfatorio recibe sus aferencia procedentes de la cavidad nasal que
atraviesan la:
a. Protuberancia maxilar superior
b. Lacrimonasal inferior
c. Lamina cribosa del vómer
d. Lamina cribosa del etmoides
e. Lamina papirácea del unguis
213. El nervio que atraviesa al musculo coracobraquial es:
a. Mediano
b. Radial
c. Cubital
d.Musculo cutáneo
e. Coracoclavicular
e. Clonacepam.
BASICA DE REPRODUCTOR
228.¿Cuál es el origen embriológico del epidídimo y conducto
deferente?
a. Los conductos de Müller
b. Los conductos de Wolff
c. El seno urogenital
d. Los pronefros
e. Los mesonefros
229.¿Cuál es el origen embriológico de la parte proximal de la vagina?
a. Los conductos de Müller
b. Los conductos de Wolff
c. El seno urogenital
d. Los pronefros
e. Los mesonefros
BASICAS DE LOCOMOTOR
248. De las siguientes alternativas, no se encuentra a nivel vertebral L4
a. Bifurcación de la aorta
b. Cicatriz umbilical
c. Crestas iliacas
d.Músculo pilórico
e. Todas corresponden
249. El musculo subescapular se inserta en
a. Trocánter
b. Troquiter
c. Troquin
d. Canal bicipital
e. Canal de guyon
258. El canal del pulso está limitado por los tendones de los
músculos……………… y su contenido es la arteria…………………:
a. Primer radial externo y supinador largo, A. radial
b. Palmar mayor y palmar menor, A.Radial
c. supinador largo y palmar mayor, A. radial
d. Supinador corto y palmar mayor, A.Cubital
e. Flexor común de los dedos y palmar menor, A. Cubital
259. Una de las siguientes estructuras se encuentra a nivel de L4:
a.Ángulo de Treitz
b.Páncreas
c.Bifurcación de la aorta
d.Pubis
e.Hiato esofágico
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16) ENAM 2009-76: Varón de 48 años de edad, con EV sin mejoría. ¿cuál es el diagnóstico más probable?
12) ENAM 2012-63/ ENAM 2013-16:En un paciente con antecedente de dolor retroesternal moderado al CARDIO
shock séptico ¿qué se debe indicar inicialmente? esfuerzo e irradiado a región axilar izquierda. Al A. Colecistitis aguda
A. Dopamina examen clínico: PA elevada, taquicardia, ECG: B. Disección de aorta abdominal
B. Fluidos EV desnivel ST. La indicación inmediata en caso de dolor C. IMA
C. Coloides es: D. Apendicitis aguda
D. Adrenalina A. Tratamiento quirúrgico
E. Reflujo gastroesofágico
E. Dobutamina B. Internamiento en UCI
C. Nitroglicerina sublingual
D. Estreptoquinasa 20. ENAM 2015 Paciente que ingresa por un IMA con
13) ESSALUD 2011 ¿Cuáles la causa más frecuente de
E. Heparina endovenosa alteraciones en EKG y troponimas alteradas 2 días
shock cardiogénico?
A. lnsuficiencia mitral aguda. después de presenta dolor tipo punzada con
B. lnsuficiencia aórtica aguda. 17) ENAM 2012-51:Paciente que presenta dolor irradiación a brazo derecho, para comprobar que se
C. Embolia pulmonar. precordial de 5 minutos que cede al reposo .¿Cuál es ha reinfartado que examen se solicita:
D. Rofura del tabique interventricular. el diagnóstico más probable? A. EKG
E. lnfarto agudo de miocárdio. A. Angina inestable B. CPK – MB
14) ESSALUU 2013 El mecanismo principal en shock B. Angina estable C. Troponina T
séptico es: C. Infarto de miocardio D. Miogiobina
A. Pérdida de líquidos D. Angina de Prinzmetal E. Ecocardigrafia
B. Disminución de la resistencia vascular E. Osteocondritis
periférica 21. ENAM 2015 Los cambios electrocardiográficos del
C. Disminución del gasto cardiaco 18) ENAM 2012-90: Paciente varón de 50 años presenta
desde hace 30 minutos dolor precordial, en reposo, infarto agudo de miocardio de cara inferior se
D. Hemorragias internas
acompañado de náuseas ,vómitos y ansiedad. ¿Cuál observan preferentemente en las derivaciones:
E. Disminución de los factores de coagulación
es el diagnóstico más probable? A. DIII-AVR-V4-6.
A. Esofagitis B. DI-AVL-V5-6.
CARDIOPATIA ISQUEMICA B. Angina de Prinzmetal C. DI-AVF-V1-2
15) ENAM 2006-98: Mujer de 55 años de edad. En las C. Angina estable D. DII-AVL-V5-6
últimas 48 horas presenta durante la actividad D. Infarto agudo de miocardio E. DII-DIII-AVF.
rutinaria tres episodios de dolor torácico de E. Angina inestable
moderada intensidad, con irradiación a hombro y
brazo izquierda, asociado a palidez y sudoración. El 22) ENAM 2012-99: Señale lo que mejor disminuye la
19. ENAM 2015 Mujer de 70 años, acude a EMG por mortalidad en cardiopatías :
diagnóstico probable es:
A. Síndrome intermedio dolor epigástrico de moderada intensidad desde A. Atorvastatina
B. Angina de Prinzmetal hace 6 horas acompañado de sudoración. B. Control de la presión arterial
C. Angina de inicio reciente Antecedente de diabetes tipo 2 e HTA desde hace 5 C. Cambio de estilos de vida
D. Infarto agudo de miocardio años con tratamiento irregular. Examen físico: PA D. Bajar de peso
E. Angina crónica 100/60 mmHg. FC : 110x¨, FR: 26X. Recibió ranitidina E. Dieta hiposódica
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23) ENAM 2005-08: Mujer de 30 años de edad, que B. Nifedipino A. EPOC y derrame pleural bilateral
presenta dolor torácico tipo punzante, que se C. Amlodipino B. Gasto cardíaco bajo y estasis en venas
intensifica con la inspiración profunda, de 3 días de D. Verapamil pulmonares
evolución. No antecedentes de importancia. La E. Sildenafilo C. Taquicardia sinusal y arritmia cardíaca
auscultación cardiovascular y respiratoria sin 27) ENAM 2005-85: El diagnóstico electrocardiográfico D. Rotura e insuficiencia cardíaca
alteraciones. Signos vitales estables. La conducta a de infarto agudo de miocardio se establece por: E. Infección generalizada y sepsis
seguir es: A. Depresión inicial del segmento ST
A. Solicitar CPK-MB y trombina B. Elevación sostenida del ST, seguida de 31) ENAM 2004-11: Varón de 18 años de edad, fumador
B. Internar en cuidados intensivos inversión de onda Y y onda Q moderado, sin antecedente de cardiopatía. Acude
C. Buscar sensibilidad condrocostal C. Inversión de la onda T con dolor torácico de dos días de evolución, sin
D. Realizar toracocentesis D. Ondas T simétricas y en punta fiebre. El ECG de ingreso muestra una elevación
E. Solicitar electrocardiograma E. Depresión ST en precordiales y ondas Y picudas. difusa del segmento ST con concavidad superior.
CPK-MB: 37(N<8). ¿Cuál es el diagnóstico más
24) ENAM 2003-94/ ENAM 2006-53: Son factores de 28) ENAM 2005-79: Varón de 55 años de edad, con probable?
riesgo cardiovascular, excepto: antecedente de diabetes e hipertensión arterial. Seis A. Osteocondritis
A. Diabetes mellitus controlada horas antes presenta dolor precordial opresivo más B. Infarto agudo de miocardio
B. Tabaquismo o menos intenso, sin irradiación. Al examen: pulso 90 C. Embolia pulmonar
C. Sedentarismo por minuto, PA:160/100 mmHg, ruidos cardiacos D. Angina inestable
D. Sobrepeso 15-20% del peso ideal regulares, ECG normal. Lo indicado es: E. Miocarditis aguda
E. Hiperlipidemia 1) Darle de alta
2) Nuevo ECG 32) ENAM 2007-73: Varón de 55 años de edad, presenta
25) ENAM 2012-54:Señale cual NO es factor de riesgo 3) Radiografía de tórax dolor retroesternal súbito e intenso de 6 horas de
predisponente para IMA según el Estudio 4) Enzimas cardiacas evolución. El ECG revela la onda Q y segmento ST
Framingham: A. 2y4 elevado en DII, DIII, AVF. ¿Cuál es el diagnóstico y
A. Gota B. 1y3 qué fármaco usaría?
B. Sexo masculino C. 2y3 A. Tromboembolismo pulmonar/ heparina
C. Historia familiar de IMA D. 1y4 B. Infarto agudo de moiocardio/heparina
D. HTA sistémica E. 1y2 C. Pleurodinia/ antiinflamatorios no esteroideos
E. Dislipidemia D. Tromboembolismo pulmonar/ trombolítico
29) ENAM 2005-92: En el infarto de miocardio, la E. Infarto agudo de miocardio/tombolítico
26) ENAM 2011-31: Varón de 42 años con hipertensión estreptoquinasa debe administrarse en las primeras:
arterial y tratamiento con propanolol. En los últimos A. 4 horas 33) ESSALUD 2007 Señale la alternativa verdadera ante
3 meses presenta cuadros anginosos, por lo que se B. 6 horas un paciente con dolor torácico que llega a
C. 3 horas emergencia:
le prescribió otro fármaco que el paciente no
D. 8 horas A. Es un probable síndrome coronario y hay que
recuerda. El paciente acude a consulta médica E. 12 horas tratarlo como tal hasta que se demuestre lo
presentando hipotensión arterial y bradicardia. contrario.
¿Cuál es el fármaco causal del cuadro clínico? 30) ENAM 2008-52: ¿Cuál es la causa más frecuente de B. Los problemas esofágicos son tan infrecuentes
A. Nitroglicerina muerte por oclusión coronaria aguda? que se deben descartar de plano.
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C. Si hay costocondritis, se debe descartar que sea irradiado al precordio, al cuello y a la interventricular. Actualmente se encuentra
un síndrome coronario. región maxilar asintomático y en tres controles
D. Si es menor de 50 años, lo más probable es que B. La angina inestable se presenta durante electrocardiográficos posteriores, se constata
se trate de un ataque de pánico el ejercicio y calma con el reposo fibrilación auricular. En esta arritmia ¿Cuál de las
C. La angina de pecho se diferencia del
34) ENAM 2011-17: Varón de 60 años obeso presenta siguientes alternativas NO corresponde?
infarto al miocardio por presentar
bruscamente dolor precordial tipo opresivo con A. Presencia de onda f en EKG
síntomas neurovegetativo como
irradiación al miembro superior izquierdo, B. Onda de pulso irregulares y desiguales
diaforesis palidez y taquicardia
diagnosticándose infarto de miocardio. ¿Cuál es la C. Presencia de onda P en el EKG
D. La angina de pecho establecida suele
arteria más frecuentemente comprometida? D. Presencia de pulso deficitario
durar más de 30 minutos
A. Interventricular anterior E. Primer ruido cardiaco cambiante
E. Todas son correctas
B. Circunfleja
C. Interventricular posterior 40) ENAM 2013-27: Varón de 65 años refiere
D. Sinoauricular ARRITMIAS palpitaciones y disnea de esfuerzo. Examen físico:
E. Marginal 37) ENAM 2003-31: Un paciente con cardiopatía FC: 160 lat /min .En el electrocardiograma se
hipertensiva e isquémica acude a Emergencia por constata fibrilación auricular. ¿Cuál es el manejo más
angina moderada. El examen muestra un paciente adecuado?
35) ENAM 2010-16: Varón de 48 años, con antecedente
pálido y diaforético. Su FC es de 150 por minuto y su A. Cardioversión eléctrica
de hipertensión arterial y tabaquismo. Presenta en
PA 95/50 mmHg. El electrocardiograma muestra B. Cardioversión medicamentosa
forma brusca dolor torácico intenso, disnea y complejos QRS de 0,14´´ e intervalos R-R iguales. Las C. Disminuir la frecuencia cardiaca y
sudoración profusa. Al examen: PA 130/80 mmHg, ondas P se observan en forma inconstante, sin anticoagulación de por vida
FC: 98 x minuto, FR: 28 x minuto. Ruidos cardiacos guardar relación con los complejos QRS. El manejo D. Anticoagulación
de baja intensidad y arritmia completa. EKG: de primera línea en este paciente debe ser:
E. Antiarrítmicos
fibrilación auricular con respuesta ventricular alta, A. Infusión de amiodarona
B. Cardioversión eléctrica
supradesnivel del segmento ST y ondas Q en DI y aVL.
C. Verapamil EV 41) ESSALUD 2010 ¿Cuál es la causa más común de
Rx de tórax normal. ¿Cuál es el diagnóstico embolias de origen cardíaco?:
D. Maniobras vagales
probable? E. Monitoreo y observación A. Enfermedad mitral con fibrilación auricular
A. Infarto agudo de miocardio lateral alto B. Disección de aorta
B. Infarto agudo de miocardio anterior extenso 38) ENAM 2012-21:Paciente con pulso arrítmico y C. Endocarditis protésica precoz
C. Angina inestable deficitario. ¿A qué enfermedad corresponde?
D. Miocardiopatía dilatada
D. Infarto aguda de miocardio cara inferior A. Taquicardia supraventricular
B. Fibrilación auricular E. Endocarditis protésica tardía
E. Cardiopatía hipertensiva
C. Taquicardia ventricular
D. Fibrilación ventricular 42) ENAM 2011-43: Varón de 56 años, con diagnóstico
36) ESSALUD 2004 Señale la respuesta correcta en E. Bloqueo AV de Wolff Parkinson White, presenta bruscamente
relación al dolor torácico por isquemia miocárdica:
taquicardia con pulso irregular de 180 latidos por
A. La angina de pecho es un dolor de 39) ENAM 2010-48: Varón de 55 años con antecedente minuto con compromiso hemodinámico. ¿Cuál es la
localización retroesternal opresivo e de infarto de miocardio que afectó al tabique medida terapéutica más adecuada?
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A. Lidocaína B. La monitorización ambulatoria del ritmo F. Bloqueo av
B. Quinidina cardiaco (Holter) durante 24 horas
C. Cardioversión electrica C. Iniciar directamente tratamiento con CARDIOPATIA CONGENITA
D. Amiodarona isoprenalina. 49) ENAM 2007-31: ¿Cuál de las siguientes cardiopatías
D. Implantar un marcapaso ventricular congénitas NO presenta shunt de izquierda a
E. Betabloqueador
permanente a demanda. derecha?
A. Transposición de grandes vasos
43) ENAM 2008-64: Varón de 25 años de edad, que
46) ENAM 2004-32: Paciente mujer de 18 años de edad, B. Ventana aorto-pulmonar
presenta bruscamente taquicardia de 140 latidos
llega a Emergencia por presentar: palpitaciones, C. Persistencia del conducto arterioso
por minuto. En el ECG se encuentra P-R corto, QRS
ansiedad y sudoración. Al examen: palidez, pulso: D. Comunicación interventricular
ancho y de ascenso irregular. ¿Cuál es el tratamiento
185 por minuto regular, filiforme, hipotensión E. Comunicación interauricular
inicial recomendado?
arterial. ECG: taquicardia: 185 por minuto,
A. Cardioversión
complejos QRS estrechos, no arritmia. Maniobras 50) ESSALUD 2006 El defecto cardiaco congénito más
B. Isosorbide
vagales negativas. El diagnóstico más probable es: frecuente en el Perú es:
C. Digoxina
A. Fibrilación auricular A. CIA
D. Nitroglicerina
B. Taquicardia ventricular B. CIV
E. Verapamilo
C. Flutter auricular C. Tetralogía de Fallot
D. Taquicardia supraventricular paroxística D. Transposición de grandes vasos
44) ESSALUD 2012 Paciente varón de 50 años acude a la
E. Taquicardia sinusal E. Anomalía de Ebstein
emergencia del hospital porque “siente que su ritmo
cardiaco no es normal”. Se realiza un
47) ESSALUD 2013 Alteración más frecuente del ritmo
electrocardiograma, haciéndose el diagnostico de 51. ENAM 2015 ¿Cuál de las siguientes cardiopatías
cardiaco en niños:
Bloqueo de Wenckebach. ¿Qué arritmia tiene el congénitas no es cianótica? CARDIOLOGIA
A. Bloqueo AV
paciente?: A. Tetralogía de fallop.
B. Taquicardia sinusal
A. Bloqueo A-V de primer grado B. Transposición de grandes vasos.
C. Taquicardia supraventricular
B. Bloqueo A-V de segundo grado tipo I C. CIV.
D. Taquicardia ventricular
C. Bloqueo A-V de segundo grado tipo II D. Atresis pulmonar.
E. Fibrilación auricular
D. Bloqueo A-V de tercer grado
E. Ventrículo único
E. Taquicardia supra ventricular
48) ESSALUD 2008 Paciente mujer de 20 años de edad
acude a emergencia por palpitaciones intensas de INSUFICIENCIA CARDIACA
45. ESSALUD 2014 Una mujer de 82 años ha
inicio brusco,regular, con duración de pocos 52) ENAM 2003-11: En relación con los edemas, ¿cuál es
presentado en cuatro ocasiones, en la última
segudos. Tiene antecedente del mismo episodio ,la incorrecta?
semana, episodios de pérdida de conciencia. Un
primera posibilidad dx: A. Se aprecia cuando se han acumulado más de 5
electrocardiograma muestra ritmo sinusal con una A. Extrasistole ventricular litros en el espacio intersticial
frecuencia cardiaca de 50 latidos por segundo
B. Tq ventricular B. Es un signo relativamente precoz de
con una pausa sistólica de 2,5 segundos. El
C. Tq sinusal insuficiencia cardiaca derecha
siguiente paso a realizar será:
D. TPSV C. Se intensifica a lo largo del día y disminuye tras
A. Efectuar prueba de esfuerzo
E. Bradicardia el descanso nocturno
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D. Su localización depende sobre todo de la ley de
la gravedad 55) ENAM 2008-31: Varón de 70 años de edad, con 59) ENAM 2004-08: La retención de sodio y agua por el
E. En pacientes encamados se localiza diagnóstico de insuficiencia cardiaca en tratamiento riñón en la insuficiencia cardiaca se debe a gasto
preferentemente en el área sacra con digitálicos, diuréticos e IECA. Presenta anorexia, cardiaco….., flujo sanguíneo renal…..y fracción de
vómitos y xantopsias. ¿Cuál es el diagnóstico clínico? filtración……
53) ENAM 2006-09: Paciente de 75 años de edad, con A. Retención de nitrógeno no proteico A. Aumentado/ aumentado/ disminuida
disnea, tos , edema de miembros inferiores, B. Hepatitis tóxica B. Disminuido/ reducido/ aumentada
ingurgitación yugular, crepitantes en el tercio C. Gastritis medicamentosa C. Aumentado/reducido/disminuida
inferior de ambos pulmones, pulso irregular de 160 D. Intoxicación digitálica D. Disminuido/ reducido/disminuida
por minuto y en el ECG arritmia completa. La mejor E. Hipokalemia E. Aumentado/aumentado/aumentada
terapia EV inicial es un diurético de ASA y:
A. Lanatósido C 56) ENAM 2007-17: ¿Cuál de los siguientes fármacos 60) ENAM 2003-13: En un paciente con insuficiencia
B. Lidocaína disminuye la mortalidad en la insuficiencia cardiaca cardiaca, el galope S3 está relacionado con:
C. Varapamil con disfunción sistólica? A. La contracción auricular
D. Sulfato de atropina A. Digoxina B. La presístole
E. Isoprenalina B. Isosorbide C. El volumen diastólico final
C. Carvedilol D. La diástole tardía
54) ENAM 2013-28:Señale cuál es causa de disfunción de D. Furosemida E. El llenado ventricular rápido
la contracción miocárdica: E. Dobutamina
A. Hipertrofia ventricular 61) ENAM 2004-03/ ESSALUD 2005: La patología que no
B. Taquicardia 57) ENAM 2010-25: Varón de 65 años con antecedente produce insuficiencia cardiaca congestiva es:
C. Pericarditis de HTA, e ICC grado funcional II, en tratamiento A. Beri beri
B. Tirotoxicosis
D. Isquemia miocárdica crónico. ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la
C. Artritis reumatoidea
E. Estenosis áortica post carga del ventrículo izquierdo? D. Anemia crónica
A. Enalapril E. Vasculopatías pulmonares
55. ENAM 2015 Mujer de 65 años, con dx de falla B. Procainamida
cardiaca, desde hace 3 meses presenta disnea y C. Amiodarona 62) ESSALUD 2007 Han demostrado reducir la
dolor precordial a pequeños esfuerzos por lo que D. Furosemida morbimortalidad en insuficiencia cardiaca (icc):
permanece en reposo. Examen físico: en ortopnea, E. Disopiramida A. enalapril
FC: 100X, FR 24X, ingurgitación yugular (++), y edema B. enalapril, carvedilol
58) ENAM 2005-16: En la insuficiencia cardiaca
de miembros inferiores. ¿Cuál es la clase funcional C. enalapril, carvedilol, furosemida
congestiva del adulto, ¿cuál es el criterio mayor para
según NYHA? D. enalapril, carvedilol, furosemida, digitálicos
el diagnóstico?
A. III A. Edema de miembros inferiores E. enalapril, carvedilol, diugitalicos
B. IV B. Disnea paroxística nocturna
C. I C. Tos nocturna 63) ESSALUD 2011 ¿Cuál de los siguientes fármacos
D. II D. Hepatomegalia reduce la mortalidad en los enfermos con
E. V E. Disnea a medianos esfuerzos insuficiencia cardiaca congestiva?
A. Digital.
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B. Furosemida. D. Rx. de corazón y grandes vasos carotídeo y soplo sistólico de eyección en región
C. Enalapril. E. Ecocardiograma y PCR paraesternal izquierda. El diagnóstico más probable
D. Procainamida. es:
E. Aspirina. 67) ESSALUD 2010 Paciente portador de prótesis A. Estenosis aortica.
cardiaca metálica, alérgico a la penicilina, al que se B. Insuficiencia pulmonar.
ENDOCARTITIS INFECCIOSA le va a realizar broncoscopía diagnóstica. ¿Qué
C. Estenosis mitral.
64) ENAM 2003-85: Marque el enunciado incorrecto en profilaxis antibiótica utilizaría?
relación con la endocarditis: D. insuficiencia aortica.
A. Cefalexina
A. El estreptococo viridans es el agente más E. Estenosis tricuspidea
B. Eritromicina
frecuente en endocarditis de válvula nativa
C. Clindamicina
B. El enterococo requiere terapia sinérgica de 71) ENAM 2009-70: Varón de 30 años de edad, presenta
penicilina con un aminogluscósido D. Vancomicina
disnea a medianos esfuerzos. Al examen: PA 100/70
C. El estafilococo coagulasa negativo debe ser E. Gentamicina mmHg. Auscultación: primer ruido acentuado y
tratado con vancomicina segundo ruido acentado en foco pulmonar,
D. La endocarditis de drogadictos con frecuencia es 68) ESSALUD 2012 ¿Cuál de los siguientes hallazgos chasquido de apertura durante espiración, retumbo
causada por estafilococo dorado ecocardiograficas es un criterio mayor en el diastólico en decúbito lateral izquierdo. ¿Cuál es el
E. La mayoría de los estreptococos viridans tienen diagnóstico de endocarditis infecciosa? diagnóstico más probable?
CIM de penicilina muy altas A. Derrame pericárdico A. Estenosis mitral
B. Prolapso de la válvula mitral B. Doble lesion mitral
65) ENAM 2012-31 (2013-30 / 2009 – 61): ¿Cuál es el C. Insuficiencia mitral moderada C. Insuficiencia aórtica
agente infeccioso causante de endocarditis en D. Absceso periaórtico D. Estenosis aórtica
usuarios de drogas parenterales? E. Insuficiencia aortica severa E. Insuficienia mitral
A. Estreptococo fecalis
B. coli 69) ESSALUD 2012 ¿Qué factor es más predisponenete 72) ENAM 2011-73: Varón de 60 años que ingresa al
C. Estafilococo aureus al desarrollo de una endocarditis infecciosa en hospital por presentar en forma súbita disnea de
D. Estreptococo viridans niños? esfuerzo, ortopnea y palpitaciones. Examen PA
E. Estafilococo epiderrmidis A. Extracción dental 100/80 mmHg, gran ingurgitación yugular, a la
B. Faringitis estreptocócica auscultación ritmo de galope, presencia de tercer y
66) ENAM 2011-29: Mujer de 35 años, con antecedente C. Valvulopatia reumática cuarto ruido cardiaco, soplo sistólico II/VI en foco
de fiebre reumática. Refiere desde hace 2 semanas D. Sepsis mitral. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?
cansancio, fiebre y palpitaciones. Examen: palidez de E. CIV A. Miocarditis aguda
piel y mucosas FC: 110x´, T° 39°C, PA: 110/70 mmHg, B. Pericarditis aguda
se ausculta soplo sistólico en foco mitral II/VI. C. Derrame pericárdico
Hemoglobina 10gr/dL. Ante la sospecha de
D. Insuficiencia mitral
endocarditis infecciosa. ¿Que exámenes solicita para
confirmar el diagnóstico?
VALVULOPATIAS E. Estenosis aórtica
70) ENAM 2006-85 (2004-17/ ENAM 2011-86) Varón de
A. Hemocultivos y ecocardiograma
B. Hemograma y miecultivo 60 años de edad, con hipertrofia ventricular 73) ESSALUD 2007 Mujer de 32 años refiere haber
C. Electrocardiograma y hemocultivos izquierda. Al examen: pulso parvus et tardus, frémito presentado un episodio de fiebre reumática durante
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su niñez. Presenta disnea con los esfuerzos asociada C. Anormalidades tipo Ebstein con posteriores controles normales, sin evidencia de
con hemoptisis en algunas ocasiones; al examen se D. Endocarditis Infecciosa daño en órganos blanco, y no recibe tratamiento
ausculta un chasquido de apertura. En el estudio farmacológico hasta la actualidad. ¿Cuál es la
ecocardiográfico o electrocardiográfico, se esperaría conducta o terapia más adecuada?
encontrar:. HIPERTENSION ARTERIAL A. Antagonistas de calcio
A. hipertrofia del ventrículo izquierdo 77) ENAM 2013-26:Según el VII reporte de la Joint B. Diuréticos
B. aumento del diámetro del ventrículo izquierdo National Comittee (JNC) un valor de PA de 125 / 85 C. IECA
al final de la diástole mmHg que corresponde: D. Beta-bloqueadores
C. aumento del diámetro de la aurícula izquierda A. Hipertensión arterial estadío I E. Control cada 6 meses
D. bloqueo completo de rama izquierda del haz de B. Hipertensión arterial estadío II
his en el electrocardiograma C. Emergencia hipertensiva 81) ENAM 2011-32:Multípara de 35 años, con
E. todas las anteriores D. Pre-hipertensión arterial antecedente de hipertensión crónica, actualmente
E. Presión arterial normal con 33 semanas de gestación, PA de 140/90 mmHg y
74) ESSALUD 2010 Paciente de 40 años con disnea proteinuria de 300 mg/24hs. ¿Qué antihipertensivo
78) ENAM 2007-96: El criterio de Sokolov para es el indicado?
progresiva de esfuerzo hasta disnea de decúbito,
hipertrofia ventricular izquierda en el ECG es: A. Nifedipino
pulso con arritmia completa, frecuencia cardiaca
A. S en V1 o V2+R en V5 o V6>35 B. Captopril
156pm, soplo diastólico de tonalidad grave en área
C. Alfa metil dopa
mitral PA 115/80 mmhg, crepitantes en ambas bases B. S en V1 o V2+R en V5 o V6>40
D. Furosemida
pulmonares ¿Cuál es el diagnóstico más probable? C. S en V3o V4+R en V5 o V6>35
E. Losartan
A. Insuficiencia aórtica D. S en V5 o V6+R en V1 o V2<30
B. Coartación de aorta E. S en V5 o V4+R en V5 o V6<30 82) ENAM 2012-30:Adulto mayor con PA : 170/70 mmHg
C. Estenosis mitral . ¿Cuál es el tratamiento?
D. Insuficiencia mitral 79) ENAM 2003-85 (2004-56): ¿Cuál de los siguientes A. IECA
E. Estenosis aórtica tratamientos muestra un manejo inadecuado? B. ARA II
A. Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA C. Diurético tiazídico más calcio-antagonista
que está recibiendo losartán D. Calcio antagonista
75) ESSALUD 2013 Es considerada la principal causa de
B. Hipertenso coronario que está recibiendo E. betabloqueador
estenosis mitral:
diltiazem
A. Estenosis valvular mitral congénita
C. Hipertenso con disfunción ventricular izquierda 83) ENAM 2012-80: Paciente mujer hipertensa que
B. Endocarditis infecciosa
que está recibiendo enalapril acude a control, se le encuentra una PA: 140/ 85
C. Fiebre reumática
D. Hipertenso con taquicarida que está recibiendo mmHg , hoy no tomó el antihipertensivo .Refiere
D. Mixoma de la aurícula izquierda
propanolol tener muchas preocupaciones en el trabajo. ¿Cuál es
E. Lupus eritematoso generalizado
E. Hipertenso con insuficiencia renal severa, que la mejor recomendación?
está recibiendo hidroclorotiazida A. Aumentar la dosis del antihipertensivo
76. ESSALUD 2015 Causa más frecuente de Insuficiencia
B. Continuar con el mismo antihipertensivo y
Tricuspídea: 80) ENAM 2008-08: Varón de 65 años de edad, que cambiar el estilo de vida
A. Dilatación de Ventrículo derecho desde hace aproximadamente un año presenta C. Asociar otro antihipertensivo
B. Fiebre reumática esporádicamente controles de PA: 150/80 mmHg, D. Cambiar de antihipertensivo
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E. Asociar dos antihipertensivos FIEBRE REUMATICA presenta hipotensión, ruidos cardíacos poco
88) ENAM 2010-29: Profesora de 25 años tiene audibles y gran ingurgitación yugular. ¿Cuál
84) ENAM 2003-55: En la clasificación de la retinopatía esdiagnóstico más adecuado?:
antecedente de Fiebre Reumática desde los 4 años
hipertensiva, el grado IV se caracteriza A. Edema agudo de pulmón
principalmente por: de edad, en tratamiento con Penicilina V por vía oral.
B. Infarto agudo de miocardio
A. Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2 A los 8 años dejó el tratamiento y refiere una
C. Hemopericardio
B. Presencia de hemorragias recaída, reiniciando su tratamiento. Actualmente
D. Tromboembolismo pulmonar
C. Presencia de exudados pregunta sí puede suspender el tratamiento. Al
D. Presencia de edema de papila E. Neumotórax
examen cardiovascular: soplo sistólico III/VI en foco
E. Reflexión arteriolar intensa de la luz mitral que se irradia hacia la axila. ¿Qué consejo le
91) ENAM 2013-29 / ENAM 2010 / ESSALUD 2006:
daría usted a la paciente? Paciente con disnea y Ortopnea . En el examen físico
85) ESSALUD 2009 En el tratamiento de la HTA, entre los
bloqueadores de receptores beta-2. ¿Cuál tiene A. Continuar con tratamiento a base de Penicilina se encuentra pulso paradójico ¿Cuál es el
propiedades cardioselectivas beta-1 a dosis V indefinidamente diagnóstico más probable?
convencionales?: B. Realizar un ecocardiograma antes de suspender a. PERICARDITIS CONSTRICTIVA
A. Atenolol el tratamiento b. MIOCARDIOPATIA DILATADA
B. Nadolol C. Cambiar a Penicilina Benzatínica intramuscular c. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
C. Pindolol d. MIOCARDITIS AGUDA
cada 8 semanas
D. Propranolol
D. Puede suspenderse tratamiento de Penicilina V e. IMA
E. Timolol
E. Reemplazar Penicilina con vacuna polivalente
86) ESSALUD 2010 ¿Cuál será entre los siguientes el pneumocócica cada 5 años 92) ENAM 2006-17 / ENAM 2012-25: Paciente que sufre
fármaco antihipertensivo de elección en un paciente trauma torácico severo y presenta hipotensión,
con diabetes mellitus tipo 2 más hipertensión 89) ENAM 2003-37 ¿Cuál de los siguientes enunciados es elevación de la presión venosa central con pulso
CORRECTO con respecto a la fiebre reumática? filiforme. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
arterial y proteinuria?
A. El diagnóstico se establece por presencia de A. Hemotórax
A. Bisoprolol
poliartralgias y títulos altos de antiestreptolisina B. Neumotórax
B. Losartan C. Taponamiento cardiaco
O
C. Amlodipino D. Fracturas costales
B. La insuficiencia mitral es el compromiso valvular
D. Hidroclorotiacida más común E. Neumomediastino
E. Furosemida C. Ocurre en más de 50% de los casos de
faringoamigdalitis estreptocócica 93) ENAM 2003-28: El taponamiento cardiaco
D. La corticoterapia sistémica es el tratamiento de traumático se produce cuando el hemopericardio
87) ESSALUD 2011 En una de las siguientes causas de
elección acumula
coma no esperaría encontrar al paciente hipotenso:
E. La enfermedad suele ser autolimitada A. 250 ml de sangre
A. Diabetes mellitus.
B. 500 ml de sangre
B. Coma urémico.
C. 1000 ml de sangre
C. lntoxicación barbitúrica. ENFERMEDADES PERICARDICAS D. 1500 ml de sangre
D. Enfermedad de Addison. 90) ENAM 2013-25:Paciente que luego de sufrir agresión E. 2000 ml de sangre
E. Hemorragia interna. con arma blanca a nivel paraesternal izquierdo
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Ecocardiografía con fracción de eyección menor de E. Venoclisis
94) ENAM 2011-66: Varón de 55 años que presenta 30% y espesor reducido de la pared ventricular
compromiso de conciencia, dolor torácico y izquierda. ¿A qué tipo de miocardiopatía 105) ESSALUD 2013 Paciente mujer de 50 años
dificultad respiratoria. Examen: Ingurgitación en su post-operatorio 1er. día presenta disnea y
corresponde?
yugular (++), taquicardia con ruidos cardiacos dolor torácico de inicio brusco. El diagnóstico
débiles y presión diferencial menor de 30 mm Hg e A. Restrictiva
planteado es tromboembolismo pulmonar. ¿Qué se
hipotensión arterial. ¿Cuál es el diagnostico B. Hipertrófica espera encontrar en la radiografía de tórax?
probable? C. Crónica A. Radiopacidad triangular de base pleural y
A. Infarto pulmonar D. Idiopática vértice hacia el hilio
B. Aneurisma de aorta torácica E. Dilatada B. Enfisema focal
C. Neumotórax C. Radiografía de tórax normal
D. Taponamiento cardiaco agudo D. Atelectasia laminar
E. Enfermedad de Ebstein descompensada TEP - TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
E. Infiltrado alveolar
102) ENAM 2008-78: Mujer de 60 años de edad,
consulta por edema de miembro inferior izquierdo.
99) ESSALUD 2004 Marque lo incorrecto en el dolor por 106. ESSALUD 2014 Mujer de 56 años con diagnóstico de
Se hace diagnóstico de trombosis venosa profunda,
pericarditis: hipotiroidismo, que acude por que hace 1 semana
El edema es producido por:
A. Se produce por inflamación o infiltración nota sensación de alza térmica ,eritema y aumento
A. Disminución de la resistencia periférica
del pericardio parietal B. Disminución de las proteínas plasmáticas de volumen en pierna derecha por lo que le indican
B. Puede identificarse un frote C. Aumento de la permeabilidad capilar dicloxacilina 500mg c /6 h y reposo absoluto con lo
C. Puede irradiarse a los hombros, cuello y D. Obstrucción de drenaje linfático cual nota mejoría pero hay aumento de volumen en
región dorsal E. Aumento de la presión capilar todo el miembro inferior derecho. Al examen leve
D. Mejora con el decúbito y se incrementa eritema en 1/3 inferior de pierna derecha, con
al sentarse 103) ESSALUD 2005 En un paciente operado de aumento de volumen en miembro Inferior derecho
E. Puede causar taponamiento cardíaco cadera, obeso, con aparición súbita de disnea, dolor que deja fóvea, el resto del examen no
torácico, tos, esputo hemoptoico; se debe contributorio. ¿Cuál de las siguientes opciones seria
100) ESSALUD 2013 ¿Cuál de las siguientes sospechar: el paso siguiente más adecuado para el diagnóstico?
pruebas da diagnóstico preciso de pericarditis? A. Pericarditis aguda A. Venografía
A. Punción pericárdica B. Aneurisma disecante B. Eco Doppler
C. Pleuresía con derrame C. Pletismografia
B. Electrocardiograma
D. Neumonía lobar D. Angiografía
C. Radiografía de tórax
E. Embolismo pulmonar E. Angioresonancia
D. Ecocardiograma
E. Tomografía
104) ESSALUD 2006 La trombosis pulmonar tiene
su etiología más frecuente en:
MIOCARDIOPATIAS
A. Arterioesclerosis
101) ENAM 2011-17: Paciente de 85 años que B. Catéter Venoso Central
acude por intolerancia al esfuerzo y ortopnea. Al C. Trombosis Venosa Profunda
examen clínico se encuentra fibrilación auricular. D. Síndrome antifosfolipídico
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hemiparesia derecha. El diagnóstico 23. ¿En cuál de las siguientes arterias se localiza A. una arteria meníngea
más probable es: con mayor frecuencia el aneurisma cerebral? B. los vasos de la sub aracnoides
A. edema postraumático con herniación A. Comunicante anterior C. los vasos corticales
cervical B. Comunicante posterior D. un aneurisma cerebral
B. Hematoma epidural con herniación C. Basilar E. seno venoso
uncal D. Cerebral media
C. Hematoma intracerebral con herniación E. Cerebral posterior 27. Manifestación principal de la clínica de
transcallosa Hipertensión endocraneana
D. Hematoma subdural con herniación a. Tinnitus
transcallosa 24. Varón de 50 años, presenta bruscamente b. Vertigo
E. Herniacion central pura cefalea de gran intensidad, vómitos y c. Cefalea
fotofobia. Antecedente de hipertensión d. Hemorragia retinal
21. ENARM 2010-9 Mujer de 55 años, no arterial con tratamiento irregular. Examen e. Papiledema bilateral
antecedentes patológicos, en relación a la físico: PA: 160/95 mm Hg., rigidez de nuca.
actividad física presenta cefalea brusca ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 28. Si al evaluar un paciente politraumatizado se
intensa, vómitos tres veces, diplopía, pérdida A. Rotura de aneurisma intracraneal encuentra que abre los ojos y retira la mano
de conocimiento transitoria. Al examen B. Meningoencefalitis aguda sólo ante el estímulo doloroso y emite
clínico: somnolencia, paresia del VI PC C. Rotura de angioma cavernoso de pared de sonidos incomprensibles. Le corresponde un
bilateral. El diagnóstico más probable es: ventrículos puntuaje en la escala de Glasgow de:
a. HSA D. Hipertensión arterial maligna A) 3
b. Infarto cerebral. E. Infarto cerebral extenso B) 6
c. Hemorragia intracerebral C) 10
d. Meningitis bacteriana 25. La causa más común de hemorragia D) 8
e. Meningitis TBC subaracnoidea espontánea es E) 15
A. Discrasia sanguínea
B. Malformación arterio venosa 29. Varón de 18 años que ingresa a Emergencia
22. Arteria que se afecta en hematoma epidural: C. Aneurisma cerebral por caída desde un andamio de 6 metros de
a. Arteria Meníngea menor D. Vasculitis intracraneal altura. Al examen presenta apertura ocular a
b. Arteria Meníngea media E. Traumatismo cráneo encefálico los sonidos, flexión de re- tirada al dolor,
c. Arteria Auditiva interna lenguaje incoherente. De acuerdo a la
d. Arteria Cerebral media 26. La hemorragia epidural, es consecuencia de valoración de la escala de coma de Glasgow,
e. Arteria Cerebral posterior. una fractura del cráneo que provoca la rotura el paciente presenta:
de... A) Decorticación
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TIROIDES E. Hormona tiroidea, glucocorticoides y diuréticos E. Hiperactividad y labilidad emocional
11) ESSALUD 2008 Agente causal más frecuente de 15) ENAM 2011-91: Mujer de 50 años, ingresa a 18) ENAM 2010-34: Mujer de 35 años, acude a
tiroiditis aguda: emergencia en estado de coma con hipotermia, emergencia por presentar palpitaciones, cambios de
A. Haemofilus depresión respiratoria, bradicardia y reflejos conducta y disnea. Al examen: presenta fascies
B. Estafilococo disminuidos, siendo diagnosticada de mixedema.
ansiosa, sudoración y piel caliente. PA: 130/80 mmHg.
C. Actinomices ¿Cuál es el fármaco recomendado en su
tratamiento? FC: 130 x min, FR: 28 x min. Cuello: tiroides 2.5 N,
D. E. coli
A. Propiltiouracilo difuso y no doloroso. Aparato cardiovascular:
E. Virus de la parotiditis
B. Metimazol taquicardia. ¿Cuál es el examen de laboratorio que
12) ESSALUD 2012 ¿Qué clase de tiroiditis favorece el C. Lugol ayudaría a confirmar el diagnóstico?
desarrollo ulterior de un linfoma? D. Propanolol A. TSH, T3 y T4 libre
A. Tiroiditis de Qervain E. Levotiroxina B. Creatinin fosfocinasa -MB
B. Tiroiditis silente C. Troponina T
C. Tiroiditis de Redel
16) ENAM 2011-50: Mujer de 35 años, desde hace 6 D. Dosaje de gases arteriales
D. Tiroiditis de Hashimoto
meses refiere nerviosismo, intolerancia al calor, E. Dímero D
E. Tiroiditis inducida por Amiodarona
cansancio, labilidad emocional y pérdida de peso. Al
examen: adelgazada, intranquila, habla rápido, 19) ENAM 2012-02: En hipertiroidismo ¿qué
13) Cuál es el tumor más frecuente de tiroides: exoftalmos. Cuello: tiroides con aumento de característica tiene la glándula?
A. Papilar A. Hipertrofia
volumen en forma difusa y presencia de soplo
B. Folicular B. Hiperplasia
sistólico. Corazón: taquicardia. ¿Cuál es el C. Inflamación no proliferativa
C. Anaplasico
diagnóstico probable? D. Hipertrofia e hiperplasia
D. Medular
A. Enfermedad de Plummer E. Inflamación purulenta
E. Metastásico
B. Tiroiditis de Hashimoto
14) ENAM 2009-90: Mujer de 38 años de edad, obesa, C. Tiroiditis subaguda 20) ENAM 2004-25: ¿Cuál de los siguientes es signo de
con trastorno de sensorio, sequedad de piel, caída D. Enfermedad de Graves Basedow hipertiroidismo?
de cabello, Bradipsiquia e hipotensión arterial. E. Yodbasedow A. Engrosamiento o ronquera de la voz
Dosaje de T4 y TSH elevada. ¿Cuál es el tratamiento B. Bradicardia
de elección? C. Piel seca y gruesa
17) ENAM 2008-82: ¿Cuál de los siguientes hallazgos es
A. Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides a D. Tumefacción de manos, cara y extremidades
lo más característico de la enfermedad de Graves
dosis bajas E. Pérdida de peso con aumento de apetito
Basedow?:
B. Hormona tiroidea de inicio sin corticoides A. Bocio difuso y exoftalmos
C. Corticoides y luego adicionar hormona tiroidea 21) ENAM 2005-66: Mujer de 20 años de edad, acude
B. Palpitaciones e intolerancia al calor
D. Corticoides a dosis altas, luego hormona por presentar edema en miembros inferiores,
C. Bocio nodular e hiperreflexia
tiroidea dosis bajas intolerancia al frío, dificultad en el aprendizaje y
D. Piel caliente y suave
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sequedad de piel. ¿Cuál es el diagnóstico B. T3 28) ENAM 2011-72: ¿Cuál de las siguientes tiroiditis es
presuntivo? C. TRH considerada de evolución crónica y autoinmune?
A. Síndrome nefrótico D. TSH A. Puerperal
B. Hipotiroidismo E. T3 libre B. De Quervain
C. Síndrome de Down C. De Hashimoto
D. Retraso mental 25) ENAM 2012-24: Signo más sugerente de D. Viral
E. Diabetes mellitus hipotiroidismo primario: E. Granulomatosa
A. Piel seca 29) ENAM 2012-48: En una mujer antes de administrar
22) ENAM 2010-12: Mujer de 50 años refiere cansancio, B. Hipoactividad yodo radiactivo se debe medir…….
fatiga, aumento de peso y estreñimiento. Al C. Hiperreflexia A. T3, T4 y TSH
examen: FC: 62 x minuto, FR: 20 x minuto, fascies D. Reflejo osteotendinoso lentificado B. FSH
inexpresiva, pálida, piel seca y áspera, abdomen E. Alopecia C. Hormona gonadotrofina coriónica
distendido. Neurológico: bradipsiquia, Reflejo D. LH
26) ENAM 2009-69: Paciente mujer de 40 años de edad, E. ACTH
aquiliano: hiporeflexia. ¿Cuál es el diagnóstico
que acude a Emergencia por presentar hace dos
probable? semanas dolor intenso en la cara anterior del cuello,
A. Hepatopatía crónica que aumenta con la deglución, y malestar general. Al 30) ESSALUD 2008 Respecto al bocio multinodular de
B. Insuficiencia suprarrenal crónica examen físico: dolor en la palpación en la región tamaño moderado que no produce sintomatología
C. Desnutrición crónica anterior del cuello, con leve crecimiento asimétrico ni problema estético. ¿Cuál de las siguientes es
D. Insuficiencia renal crónica del lado izquierdo de la tiroides. El diagnóstico más cierto?
E. Hipotiroidismo probable es tiroiditis.......: A. No necesita tratamiento.
A. Subaguda B. Iniciar inmediatamente h. tiroidea
23) ENAM 2008-40: Varón de 33 años de edad, presenta B. Tuberculosa C. No precisa vigilancia periódica.
un índice de masa corporal de 30kg/m2, piel seca, C. De Hashimoto
disminución de la sudoración; con aumento de D. Cirugía inmediata.
D. De Riedel
glucosaminoglucanos en la dermis. ¿Cuál es el E. Tratamiento con yodo radioactivo.
E. Aguda
diagnóstico más probable?
A. Insuficiencia suprarrenal crónica 31) ESSALUD 2008 Sobre el hiperparatiroidismo
27) ENAM 2013-43: Paciente con fiebre, síntomas
B. Hipocalcemia secundario marque la incorrecta:
generales y tumoración dolorosa en el cuello. En el
C. Hipofosfatemia A. Se asocia a osteomalacia
D. Insuficiencia renal crónica examen físico se encuentra un bocio difuso 2N,
B. Se hipertrofia las 4 paratiroides
E. Hipotiroidismo doloroso ¿Cuál es el diagnóstico más frecuente? frecuentemente.
A. Tiroiditis linfocitaria C. Cursa con osteítis fibrosa quística.
24) ENAM 2011-91: Mujer de 45 años con B. Tiroiditis aguda supurada D. El descenso del PO4 sérico es el principal
hipotiroidismo primario, sin signos de cardiopatía y C. Tuberculosa estimulo desencadenante del cuadro.
se inicia tratamiento con levotiroxina 50 mg/día. D. Tiroiditis de Hashimoto E. La causa más frecuente es la IRC.
¿Con que prueba de laboratorio ajustaría la dosis? E. Tiroiditis de Riedel
A. A.T4
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32) ESSALUD 2011 Para el diagnóstico de peso, Oligomenorrea. ¿Cuál es el diagnóstico más C. 120 mg/dL
hipertiroidismo, el examen de laboratorio que nos probable? ENDOCRINO D. 160 mg/dL
da mayor información es: A. DM tipo 2 E. 130 mg/dL
A. TSH. B. Climaterio
C. Tiroiditis 40) ENAM 2007-18: ¿Cuál es el mecanismo de acción de
B. TSH yT4.
D. Insuficiencia suprarrenal los inhibidores alfa-glucosidasa en el tratamiento de
C. T4libre.
E. Hipotiroidismo la diabetes mellitus tipo 2?
D. T3yT4.
A. Aumento de la secreción pancreática de insulina
E. TSH y T4 libre.
PANCREAS Y DISLIPIDEMIAS B. Inhibición de la sucrasa, maltasa y glucosidasa
C. Disminución de la oxidación de ácidos grasos
33) ESSALUD 2008 Cual es típico del hipotiroidismo: 37) ESSALUD 2010 Anciana de 70 años sin antecedente
libres
A. Reflejo osteotendinoso rápido. de DM es llevada a emergencia por presentar estado
D. Mejora la captación muscular de glucosa
B. Reflejo osteotendinoso lento mental alterado, cuadro de deshidratación severa, el E. Inhibición del glucagón
C. ICC sistólica. familiar solo informa que días antes presentó 41) ENAM 2008-70: Mujer diabética de 42 años de edad.
D. Oftalmopatía polidipsia, poliuria. El diagnóstico planteado seria: Es llevada a Emergencia por presentar cuadro de
E. Estrías rojo vinoso A. DM tipo 1 sopor. Glucosa en sangre: 350 mg/dL. ¿Cuál de los
B. DM tipo 2 siguientes hallazgos confirma e diagnóstico de
34) ESSALUD 2008 El mejor parámetro para el C. Cetoacidosis diabética cetoacidosis?
diagnóstico y seguimiento de hipotiroidismo es: A. Polidipsia, polifagia y poliuria
D. Coma hiperosmolar no Cetósico
A. T3 B. Sudoración, enfrentamiento generalizado y
E. Hipoglicemia
B. T4 libre transtorno de la conciencia
C. TSH C. Deshidratación severa, hiperosmolaridad y
38) ESSALUD 2001 Paciente de 17 años de edad que
D. TRH convulsiones
acude a consulta por presentar en forma progresiva
E. Tiroglobulina D. Dolor abdominal, respiración de Kussmaul y
pigmentación en las axilas, ingle, pliegues del cuello,
cetonuria
acentuado sobre todo en líneas y surcos. El
35) ESSALUD 2013 Lactante de 1 mes hipoactividad y E. Fiebre, decaimiento y malestar general.
diagnóstico sería:
llanto ronco. En el examen físico se encuentra la piel A. Nevus de ota
áspera y seca y macroglosia. ¿Cuál es el diagnóstico 42) ENAM 2005-74: Paciente de 23 años de edad,
B. Melanosis
más probable? diabético tipo 1, que acude a Emergencia por dolor
C. Acantosis nigricans
A. Síndrome nefrótico abdominal y vómitos. Glicemia mayor de 300 mg/dL,
D. Pseudoacantosis nigricans
B. Insuficiencia suprarrenal pH 7,2; bicarbonato 12 mEq/L y potasio en 3,5
E. Hiperpigmentación
C. Hipotiroidismo congénito mEq/L, cetonuria ++. La medida inicial es:
D. Anemia perniciosa A. Administración de bicarbonato
39) ENAM 2009-94: En la coronariopatía, ¿Qué niveles
E. Síndrome nefrítico B. Administración de potasio
de LDL colesterol (menor o igual) debe mantenerse
C. Administración de antibióticos
como el ideal para prevenir un nuevo episodio
36) Mujer de 45 años, con debilidad, ganancia de peso, D. Colocación de catéter venoso central
coronario?
sensación de frio, sequedad de piel, pérdida de E. Hidratación
A. 150 mg/dL
B. 100 mg/dL
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43) ENAM 2004-09: Uno de los siguientes hallazgos NO E. Glibenclamida 50) ESSALUD 2010 Un hombre asintomático presenta en
es de presentación necesaria en la cetoacidosis dos análisis de sangre rutinarios glucemias basales
diabética: 47) ESSALUD 2005 La mejor prueba para inferir la de 132 y 130mg/dl ¿Cuál será la actitud correcta?
A. Acidosis metabólica efectividad del control de la Diabetes Mellitus es el A. Se le pide una curva de glucemia para
B. Glicemia mayor de 400mg/dL dosaje de: diagnóstico
C. Hiperpotasemia A. Glucosa en orina
B. Se inicia tratamiento con antidiabéticos orales
D. Bicarbonato menos de 15 mEq/L B. Glicemia post prandial
E. Cuerpos cetónicos en orina C. Se inicia tratamiento con dosis de insulina NPH
C. Glicemia en ayunas
D. Se le pide nuevos análisis dentro de un año
D. Curva de tolerancia a la glucosa
44) ENAM 2010-53: Paciente de 45 años que presenta E. Hemoglobina glicosilada E. Se le diagnostica diabetes mellitus tipo 2 y se le
glicemia en ayunas de 118 y 135 mg / 100 ml, inicia tratamiento con dieta
tomados en días diferentes. ¿Cuál sería la conducta 48) ESSALUD 2005 Las necesidades de insulina en un
a seguir? paciente diabético disminuyen con: 51) ESSALUD 2011 Paciente varón de 45 años, con
A. Iniciar tratamiento con Insulina NPH glicemias de 118 y 135 mg/dl en 2 oportunidades
A. Cirugía
B. Repetir el examen en un mes B. Infecciones diferentes. ¿Cuál es la conducta a seguir?:
C. Iniciar Hipoglicemiantes orales C. Stress emocional A. Dar NPH.
D. Solicitar hemoglobina glicosilada D. Obesidad B. Hipoglicemiantes orales.
E. Solicitar tolerancia oral de glucosa C. iniciar dieta.
E. Ejercicio
D. Test de tolerancia a la glucosa.
E. Hb glicosilada + test de tolerancia a la glucosa.
45) ESSALUD 2008 Son intolerantes a la glucosa: 49) ESSALUD 2009 En el tratamiento de la diabetes
mellitus tipo 2 con METFORMINA, se espera
A. Glicemia basal de 115 encontrar: 52) ESSALUD 2012 La prueba de hemoglobina
B. Glicemia a los 120 minutos de TTOG entre 140 y A. Asociación frecuente con acidosis láctica glicosilada muestra el control de la glicemia en:
200. B. Incremento de la absorción de glucosa A. 1 mes anterior
C. Basal de 140 intestinal B. 3 meses anteriores
D.Glicemia a los 120 minutos de TTOG entre 200 y C. Liberación de insulina a partir del páncreas C. 5 meses anteriores
202. D. Mejora de las condiciones clínicas del paciente D. 7 meses anteriores
E. Curva de glicemia patológica tras estimulo con GC. con nefropatía
E. 6 meses anteriores
E. Producción hepática de glucosa al inhibir la
46) ENAM 2010-46: En el tratamiento de Diabetes gluconeogénesis
53) ESSALUD 2013 Paciente diabético con
Mellitus de tipo II ¿Cuál de los siguientes fármacos microalbuminuria, colesterol en 200 mg/dl y
disminuye la producción hepática de glucosa y creatinina sérica en 0.9 ¿Cuál es el tratamiento más
produce pérdida de peso? adecuado?
A. Pioglitazona A. Dieta
B. Glimepirida B. Losartan
C. Metformina DIABETES MELLITUS
C. Dieta, Losartan y atorvastatina
D. Clorpropamida D. Dieta y atorvastatina
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E. Dieta y Losartan E. Coloides + cristaloides E. Moderada
54) ENAM 2004-83: Las necesidades de insulina en un 58) ENAM 2003-48: Son síndromes clínicos asociados 62) ENAM 2009-82: ¿Cuál será lo ideal para la
paciente diabético disminuyen con: con hiperglicemia: evaluación y seguimiento de un paciente obeso?
A. Cirugía 1. Cushing A. Perfil lipídico, hemograma, perfil hepático
B. Infecciones 2. Tirotoxicosis B. Perfil lipídico, glicemia, hormonas tiroideas
C. Estrés emocional 3. Asma bronquial C. Hormonas tiroideas, glicemia, perfil hepático
D. Obesidad 4. Enfisema D. Perfil lipídico, tolerancia a la glucosa, albumina
E. Ejercicio 5. Feocromocitoma sérica
55) ENAM 2005-09: Mujer de 38 años de edad, consulta E. Tolerancia a la glucosa, perfil lipídico,
por incremento de peso. Su glicemia en ayunas es de a. 1,2,4 hemograma
112 mg/dL y postprandial a las dos horas de 150 b. 1,2,5
mg/dL. Índice de masa corporal: 33. El tratamiento c. 3,4,5 63) ENAM 2011-65: Mujer de 55 años, con diagnóstico
recomendado es: d. 2,3,4 de diabetes mellitus hace 10 años. Refiere desde
A. Biguanida e. 1,2,3 hace 3 meses cefalea, sensación de quemazón y
B. Insulina de depósito 59) ENAM 2003-91: ¿Cuál de las siguientes es la causa hormigueo en manos y pies. Examen físico: fondo
C. Sulfonilurea de acción corta más frecuente de hipoglicemia?
de ojo normal, zona de hiperestesia e hipoestesia
D. Sulfonilurea de acción prolongada A. Alcoholismo.
E. Dieta y bajar de peso en extremidades. ¿Cuál es el diagnostico
B. Insulinoma.
C. Cirrosis. probable?
56) ENAM 2004-79: La mejor prueba para inferir la D. Sepsis. A. Enfermedad desmielinizante
efectividad del control de la Diabetes Mellitus es el E. Uso de inhibidores de la MAO. B. Polineuropatía diabética
dosaje de: 60) ENAM 2013-44: Paciente diabético diagnosticado C. Esclerosis Múltiple
A. Glucosa en orina hace 20 años presenta dolor en las extremidades D. Síndrome de POEMS
B. Glicemia postprandial inferiores ¿Cuál es la complicación más probable?
C. Glicemia en ayunas E. Encefalopatía de Wernicke
A. Neuropatía compresiva
D. Curva de tolerancia a la glucosa B. Hipokalemia
E. Hemoglobina glicosilada 64) ENAM 2008-60: ¿Cuál es el rango normal en
C. Trauma tendinoso miligramos por 100 mL del test de tolerancia a la
57) ENAM 2013-42: En un paciente diabético con D. Neuropatía diabética glucosa después de tres horas de finalizada la
E. Quiste de Baker prueba?
Glucosa sérica de 998 mmHg ¿Cuál es el manejo más
A. 50-80
adecuado?: B. 125-140
61) ENAM 2009-06: Mujer con talla de 1.60 m y de peso
A. Insulina infusión y potasio C. 80-120
100,3 Kg. su diagnóstico es obesidad de tipo:
B. Hidratación enérgica + insulina en bolo e D. 140-180
A. Leve
infusión B. Grave E. 200-240
C. Hidratación y reposición electrolítica C. Aguda 65) ENAM 2006-48: Varón de 50 años, con
D. Hidratación lenta e insulina infusión D. Severa hipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con el
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antecedente de un hermano que padeció infarto C. Clopidogrel 72) ESSALUD 2013 Manifestación clínica característica
de miocardio a los 45 años. La meta a alcanzar D. Atorvastatina del síndrome de Cushing:
para su LDL colesterol en mg/dL es: E. Orlistat A. Hirsutismo
A. <115 B. Amenorrea
B. <160 69) ENAM 2015-7: Mujer de 45 años, consulta por C. Obesidad
C. <100 resultado de glicemia en ayunas de 126 mg/dl no D. Estrías violáceas
D. <130 asociado a síntomas; ¿qué prueba solicitaría para E. Hiperpigmentación
E. <180 confirmar el diagnóstico de diabetes mellitus?
ENDOCRINO 73) ESSALUD 2004 Con respecto al síndrome de
66) ENAM 2007-53: Varón de 50 años de edad, con A. Tolerancia a la glucosa hiperfunción adrenal (síndrome de Cushing) Señale
hipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con un B. Hemoglobina glicosilada lo INCORRECTO:
hermano que presentó infarto de miocardio a los C. Glicemia 2 horas postprandial A. La piel es engrosada y pálida
45 años. Al iniciar el tratamiento, la meta a D. Péptido C B. Cursa con hipertensión arterial
alcanzar para su LDL colesterol en mg/dL es: C. Presencia de estrías blanco nacaradas
E. Medición a la resistencia a la insulina
A. <100 superficiales
B. <160 70) ENAM 2015-12: Caso de paciente con glicemia de D. Hirsutismo
C. <130 800 mg sin antecedente de DM es llevado a E. Obesidad centrifuga
D. <115 emergencia por presentar signos de perdida de la
E. <180 conciencia, cuadro de deshidratación severa, 74) ENAM 2003-70: En la enfermedad de Addison, ¿cuál
examen de orina normal, Dx:
67) ENAM 2008-51: Varón de 56 años de edad, con de los siguientes hallazgos NO es característico?
A. DM tipo 1
Dislipidemias que después de 6 meses de B. DM tipo 2 A. Hiperpigmentación
tratamiento dietético estrictico presenta el siguiente C. Estado hiperosmolar B. Hipokalemia
perfil lipídico: colesterol total 350 mg/dL, colesterol C. Hipotensión arterial
D. Hipoglicemia
LDL 35 mg/dL, colesterol LDL 260 mg/d, triglicéridos D. Hipoglucemia
E. Cetoacidosis diabética
225 mg/dL. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?:
E. Vitíligo
A. Atorvastatina 71) ENAM 2015-13: En un paciente con hipoglicemia, la
B. Genfibrozilo dextrosa al cuanto por ciento se da:
C. Ezetimibe 75) ENAM 2004-68: Se produce enfermedad de Addison
A. 10%
D. Bezafibrato por destrucción anatómica de la glándula en:
B. 33% A. Metirapona
E. Omega 6 C. 20% B. Hiperplasia suprarrenal congénita
D. 40% C. Anticuerpos bloqueantes de ACTH
68) ENAM 2012-78: Paciente diabética cuyo perfil
E. 5% D. Enfermedad tuberculosa
lipídico es: CT-LDL: 150 mg/dl, HDL bajo,
triglicéridos: 180 mg/dl. ¿Cuál es la mejor E. Administración de esteroides
recomendación?
SUPRARRENAL 76) ENAM 2007-05: Según las Estrategias Sanitarias
A. Fibratos
B. Ácido acetil salicílico Nacionales (ESN) y de acuerdo con el programa de
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IRA. Un niño de 2 años de edad es conducido a la A. Leve
Emergencia mostrando dificultad respiratoria (FR: 42 B. Grave 83) ENAM 2003-93: ¿Cuál de las siguientes alteraciones
por minuto). Se le encuentra tiraje subcostal (++/+++). C. Aguda NO corresponde a una acromegalia?
D. Severa A. Macroglosia.
Este caso es considerado como:
E. Moderada B. Aumento del volumen de las manos.
A. No neumonía C. Prognatismo.
B. Neumonía grave 80) ENAM 2006-40: Paciente obeso con niveles de CTH y D. Crecimiento longitudinal de los pies.
C. Asma bronquial de cortisol aumentados. ¿Cuál es la posibilidad E. Hipertelorismo
D. Enfermedad muy grave diagnóstica?
E. Neumo A. Enfermedad de Addison 84) ENAM 2008-51: Varón de 22 años de edad, con
B. Secreción de CTH ectópico antecedente de tuberculosis que llega a Emergencia
C. Enfermedad de Cushing por fiebre elevada, deshidratación, vómitos e
77) ENAM 2006-05: Varón de 25 años de edad, con
D. Ingesta de glucocorticoides hipotensión. Al examen presenta shock,
enfermedad de Addison en tratamiento sustitutivo
E. Tumor suprarrenal productor de cortisol hiperpigmentación en labios y pliegues cutáneos.
presenta una gastroenteritis con intolerancia gástrica
Electrolitos séricos: hiponatremia. ¿Cuál es su
y fiebre alta. La actitud a tomar es:
81) ENAM 2005-57: Mujer de 25 años de edad, talla 150 presunción diagnóstica?:
A. Reducir la dosis hasta la mejoría y administrar
centímetros, peso 80 kg, con facies pletórica, A. Hiperaldosteronismo secundario
glucocorticoides por VO
hirsutismo, debilidad muscular proximal. PA: B. Hiperaldosteronismo primario
B. Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides
160/100 mmHg, glucosa en ayunas 120 mg/dL. El C. Crisis tirotóxica
por VO
diagnóstico es: D. Shock séptico
C. Seguir con la dosis habitual por vía IM
A. Diabetes mellitus E. Crisis suprarrenal
D. Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides
B. Obesidad exógena
por vía parenteral
C. Síndrome de Turner 85) ENAM 2011-81: Mujer de 29 años, tercer reingreso
E. Reposo gástrico y reiniciar tratamiento cuando
D. Polimiositis por cuadro de debilidad, dolor abdominal,
mejore tolerancia gástrica
E. Enfermedad de Cushing confusión, náuseas, vómitos y diarrea. Al examen:
hipotensión, deshidratación, hiperpigmentación de
78) ENAM 2008-97: Mujer de 30 años de edad, que
82) ENAM 2008-74 Varón de 28 años de edad, presenta piel y mucosas. Al examen de laboratorio: K: 6
presenta astenia, debilidad general, diarrea,
episodios de cefalea, diaforesis y palpitaciones dese mEq/l, Na 115 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico
Hiperpigmentación de la piel y mucosas, tendencia a
hace aproximadamente 6 meses. Niega uso de probable?
la hipotensión arterial. ¿Cuál es la presunción
drogas y de historia familiar de hipertensión arterial. A. Hipotiroidismo
diagnóstica?:
Examen físico: PA 180/150 mmHg. Resto del examen B. Enfermedad de Addison
A. Desnutrición crónica
semiológicamente normal. ¿Cuál es la presunción C. Insuficiencia renal crónica
B. Hipotiroidismo
diagnóstica?: D. Parasitosis intestinal
C. Hipopituarismo secundario
A. Feocromocitoma E. Infección por VIHTICA
D. Enfermedad de Addison
B. Enfermedad de Cushing
E. Deficiencia de zinc
C. Crisis tirotóxica 86) ENAM 2010-97: Mujer de 30 años, consulta por
D. Neoplasia endocrina múltiple debilidad, anorexia, nauseas, vómitos, diarreas y
79) ENAM 2009-06: Mujer con talla de 1.60 m y de peso
E. Hiperplasia de glándula suprarrenal bilateral pérdida de peso. Antecedente de Tuberculosis
100,3 Kg. su diagnóstico es obesidad de tipo:
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pulmonar hace tres años. Al examen:
Hiperpigmentación cutánea, deshidratada, lengua
con múltiples maculas hipercromicas.PA: 80/50. No
presenta mejoría a la reposición hidrosalina ¿cuál es
su diagnóstico probable?
A. Secreción inapropiada de hormona antidiurética
B. insuficiencia suprarrenal
C. diabetes mellitus
D. hipotiroidismo
E. cirrosis hepática
OTRAS GLANDULAS
87) ENAM 2004-98: ¿Cuál de las siguientes alteraciones
NO interviene en la génesis del hiperparatiroidismo
secundario de la insuficiencia renal crónica?
A. Acidosis metabólica
B. Hipocalcemia
C. Déficit de Vitamina D3 activa
D. Resistencia esquelética a la PTH
E. Hipofosfatemia
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PATOLOGIA ESOFAGO B. Colecistitis crónica calculosa metaplásico reeplaza al epitelio…..de la porción
C. Várices esofágicas distal del esófago:
D. Úlcera péptica A. Mesenquimatoso/ escamoso
1) ENAM 2011-52: Mujer de 30 años natural de
E. Hernia hiatal B. Mesenquimatoso/ cilíndrico
Arequipa acude por sensación de llenura y dolor
C. Escamoso/ mesenquimatoso
retroestemal con regurgitación de alimentos.
4) ENAM 2011-02: Varón de 63 años, presenta D. Cilíndrico/ escamoso
Rx de esófago contrastada: acalasia. ¿Cuál es el
regurgitación y pirosis que aumenta con la ingesta E. Escamoso/ cilíndrico
neurotransmisor que presenta una deficiente
de alimentos y en decúbito dorsal. ¿Cuál es el mejor
liberación?
método para confirmar el reflujo gastroesofágico? 8) ESSALUD 2010 Un varón de 30 años ha
A. Acetilcolina
A. Phmetría esofágica de 24 horas experimentado dificultades para la deglución tanto
B. Somatostatina
B. Radiografía baritada de sólidos como de líquidos en los últimos 6 meses
C. Péptido intestinal vasoactivo
C. Endoscopia alta ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
D. Sustancia P
D. Impedanciometria esofágica A. Carcinoma esofágico
E. Serotonina
E. Manometría esofágica
B. Anillos de Schatzki
1. ENAM 2015 En acalasia puede presentarse una C. Acalasia
5) ENAM 2005-58: En la enfermedad por reflujo
anomalia de receptores de: D. Estenosis esofágica benigna
gastroesofágico con esofagitis moderada o intensa
A. Prolactina comprobada por endoscopía, el fármaco de E. Esófago de Barret
B. FSH primera línea es:
C. LH A. Cisapride CIRROSIS
D. Acetilcolina B. Ranitidina
E. Cortisol C. Omeprazol
9) ENAM 2004-43/ ESSALUD 2005: El diurético de
D. Metoclopramida
elección para el tratamiento de ascitis en pacientes
2) ENAM 2004-68/ ESSALUD 2005: El reflujo E. Cimetidina
cirróticos es:
gastroesofágico crónico puede producir: A. Hidroclorotiazida
A. Candidiasis esofágica 6) ENAM 2008-84: Varón que presenta vinagreras,
B. Espironolactona
B. Hernia hiatal pirosis, tos crónica y ronquera matutina. Endoscopia
C. Furosemida
C. Infección por Helicobacter pylori de la digestiva alta: rigidez y úlcera en esófago distal. ¿Cuál
D. Acetazolamida
mucosa gástrica es el diagnóstico más probable?:
E. Ácido etacrínico
D. Divertículos esfágicos A. Esofagitis cáustica
E. Esófago de Barret B. Divertículo esofágico
10) ENAM 2012-74: Paciente cirrótico que presenta
C. Tuberculosis de esófago
ascitis masiva, encefalopatía y disnea. ¿Cuál es el
3) ENAM 2009-89: Mujer de 38 años de edad, D. Esófago de Barret
manejo más adecuado?
consulta por dolor epigástrico irradiado al área E. Acalasia
A. Shunt portosistémico intrahepático
esternal, con eructos y pirosis. Al examen: B. Dieta hiposódica
Congestión faríngea y dolor epigástrico a la 7) ENAM 2003-95/ ESSALUD 2003: El esófago de
C. Paracentesis terapéutica
presión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Barret es un trastorno en el cual un epitelio……
D. Espironolactona
A. Enfermedad de reflujo gastroesofágico
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E. Diuréticos de asa C. Electroencefalograma A. Quiste
D. Observación de asterixis B. Derrame pleural
11) ENAM 2005-29: Varón de 50 años de edad, E. Dosaje de aminotransferasas C. Derrame pericárdico
alcohólico crónico; presenta hematemesis D. Absceso
masiva y melena. Pulso: 120 por minuto, PA: 15) ENAM 2009-91: Mujer de 55 años de edad, traída E. Ascitis
80/60 mmHg, palidez marcada, abdomen a Emergencia transtornos del sensorio, portadora
batraciano, circulación colateral. La causa más de hepatitis B. Al examen: piel con arañas 19) ESSALUD 2006 Señale lo correcto con respecto a la
probable del sangrado es: vasculares y telangiectasias, circulación colateral, cirrosis biliar primaria:
A. Cáncer gástrico ascitis y edema de miembros inferiores. Los A. No produce fatiga
B. Várices esofágicas exámenes de laboratorio revelan B. Se asocia a CREST
C. Gastritis erosivas hipoalbuminemia. ¿Cuál de las siguentes C. No produce ictericia
D. Síndrome de Mallory-Weiss indicaciones perjudicaría al paciente? D. Es poco frecuente la hiperpigmentación
E. Úlcera gástrica A. Calorias 1500Kcal/dia
E. No es una enfermedad autoinmune
B. Sodio 2g/dia
12) ENAM 2004-42: La efectividad del tratamiento C. Suplemento de hierro
D. Liquido 1 000 ml/dia 20) ESSALUD 705 En una hipertensión portal
de la cirrosis hepática post hepatitis C se evalúa encontramos comúnmente:
mediante: E. Proteínas 2g/kg
A. Varices esofágicas y ascitis
A. Perfil hepático B. Hepatomegalia
B. Ecografía 16) ENAM 2003-34: En un paciente somnoliento y
confuso, la presencia de asterixis es un signo C. Hemorragia digestiva
C. Historia clínica D. Varices esofágicas
D. Biopsia hepática evidente de:
A. Hipotensión E. Ascitis
E. Marcadores serológicos
B. Hipovolemia
C. Síndrome de respuesta inflamatoria 21) ESSALUD 2007 ¿Cuál de las siguientes, es causa de
13) ENAM 2004-85: Un marcador precoz de la hipertensión portal postsinusoidal?
disminución de la función hepática es: D. Encefalopatía metabólica
E. Hipotermia A. fasciola hepática
A. Trombocitopenia B. hepatoma
B. Prolongación del tiempo parcial de C. oclusión venosa hepática
tromboplastina 17) ENAM 2003-51: ¿Cuál es el patógeno que más
frecuentemente causa peritonitis bacteriana D. enf. wilson
C. Hipoproteinemia E. estrongiloidosis
D. Anemia macrocítica espontánea en un paciente cirrótico?
E. Prolongación del tiempo de protrombina A. Klebsiella pneumoniae
B. Staphylococcus aureus 22) ESSALUD 2007 La sepsis monobacteriana se
C. Escherichia coli observa en:
14) ENAM 2006-55:El diagnóstico precoz de la D. Neumococo A. infección de vesícula biliar
encefalopatía porto-sistémica se realiza E. Salmonella B. peritonitis bacteriana espontánea en
mediante: cirróticos
A. Estado de sopor 18) ESSALUD 2012 El signo de la oleada la encontramos C. peritonitis bacteriana espontánea en
B. Dosaje de amonio en: síndrome nefrótico en niños
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D. b + c 25. ESSALUD 2014 Es criterio diagnóstico de colon 29) ENAM 2009-85: Paciente de 28 años de edad, que
E. todas irritable: acude a consultorio por presentar dolor abdominal
A. solo es enfermedad de ancianos tipo cólico, deposiciones líquidas sin moco y sin
23. ENAM 2015 Varón de 17 años, en consulta B. Dolor abdominal más frecuente en epigastrio sangre, 6 veces al día. Niega fiebre. Al examen
externa, con tiempo de enfermedad de 5 días, C. Se acompaña con frecuencia de malnutrición físico: sequedad de mucosa oral y meteorismo.
D. La privación de sueño es frecuente ¿Cuál es la conducta terapéutica más apropiada?
presenta ictericia de piel y mucosas. Refiere que
E. Dolor abdominal se alivia con la defecación A. Antibióticos
hace una semana está sometido a estrés. Al
B. Antiinflamatorios no esteroideos
examen físico no se encuentran hallazgos C. Rehidratación oral
26) ESSALUD 2007 Es la causa más frecuente de dolor
patológicos, a excepción de la ictericia. D. Antidiarreicos
abdominal crónico:
Laboratorio: bilirrubina total: 4 mg/dl, bilirrubina E. Hidratación endovenosa
A. parasitosis intestinal
indirecta 3.5 mg/dl, resto de perfil hepático
B. estreñimiento
dentro de límites normales. ¿cuál de las C. ca colon 30) ENAM 2009-35: ¿Cuál de las siguientes alternativas
siguientes opciones seria el diagnóstico más D. causas funcionales es una medida eficaz en el tratamiento de la
probable? GASTRO enfermedad diarreica aguda en niños?:
A. Sindrome de Cliger-Najar A. Rehidratación oral
27) ESSALUD 2007 Es la causa más frecuente de dolor
B. Hepatitis B. Loperamida
epigástrico en la práctica clínica: C. Combinación de Kaolin-pectina
C. Sindrome de rotor
A. úlcera gástrica D. Difenoxilato y atropina
D. Sindrome de Gilbert
B. úlcera duodenal
E. Sindrome de Dubin Jhonson C. colecistitis 31) ENAM 2012-27: Adolescente de 16 años que
D. esofagitis por cáusticos presenta diarrea y dolor abdominal bajo, está
PATOLOGIA FUNCIONAL E. dispepsia no ulcerosa afebril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Fiebre tifoidea
24) 2008-36: Mujer de 40 años de edad, procedente
de Tarapoto. Presenta desde hace 4 meses
DIARREA B. Gastroenteritis
C. Amebiasis intestinal
cambios en el ritmo evacuatorio con episodios D. Apendicitis aguda
frecuentes de dolor cólico moderado en 28) ENAM 2008-02: Paciente de 2 años y 6 meses
de edad, es llevada al centro de salud por E. Tuberculosis intestinal
hipogastrio, que se alivian luego de eliminar
haces y gases. ¿Cuál es la primera posibilidad presentar dolor abdominal, deposiciones
frecuentes de poco volumen, con moco y 32) ESSALUD 2001 Paciente que presenta cuadro
diagnóstica?
A. Parasitosis intestinal sangre, además de fiebre de 7 días de duración. clínico de diarrea hiperosmótica. El diagnóstico es:
B. Obstrucción parcial del intestino alto El cuadro clínico corresponde a una diarrea: A. Cólera
C. Obstrucción parcial de colon descendente A. Causada por parásitos B. Colon irritable
D. Obstrucción por bezoar B. Aguda acuosa C. Colitis ulcerativa crónica
E. Colon irritable C. Aguda disentérica D. Déficit de lactosa
D. Causada por virus E. Carcinoma de colon
E. Persistente
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33) ESSALUD 2005 La Enfermedad Diarreica Aguda C. Prueba de la cuerda encapsulada 40) ENAM 2004-48: El principal objetivo de los
caracterizada por transporte activo de solutos a D. Cultivo de heces procedimientos quirúrgicos en el manejo de la
la luz intestinal, es la diarrea: E. Dosaje de carbonato en aliento úlcera péptica es:
A. Por invasión de la mucosa A. Reducir el tamaño gástrico
B. Osmótica 37) ENAM 2011-03: Varón de 44 años, refiere dolor B. Reducir la producción ácida del estómago
C. Secretora abdominal en epigastrio tipo urente, recibió C. Facilitar el drenaje gástrico
D. Por aumento de la motilidad tratamiento para gastritis mejorando por periodos D. Reducir posibilidad de infección de
E. Por mala absorción cortos; presenta posteriormente el mismo cuadro Helicobacter pylori
en forma repetitiva. ¿Cuál es el agente causal? E. Tratar el dolor
34) ESSALUD 2006 Señale la definición correcta de A. Escherichia coli
B. Entamoeba histolytica 41) ENAM 2003-34: Ante la presencia de
diarrea aguda:
C. Helicobacter pylori neumoperitoneo en un paciente con perforación
A. Tiempo de duración es inferior a 14 días
D. Vibrio cholerae de úlcera péptica, la conducta a seguir es:
B. Tiempo de duración es inferior a 7 días
E. Pseudomona sp A. Laprotomía de urgencia
C. Tiempo de duración es inferior a 5 días B. Radiografía baritada
D. Tiempo de duración es inferior a 10 días C. Ingerir gatrografina
38) ENAM 2005-07: La etiopatogenia de la enfermedad
E. Tiempo de duración es inferior a 21 días causada por Helicobacter pylori se caracteriza por: D. Observación médica
A. Transmisión fecal-oral E. Endoscopía alta
ULCERA PEPTICA - GASTRITIS B. Ser exclusiva de personas adultas
C. No tener relación con la higiene 42) ESSALUD 2012 En el tratamiento del helicobacter
35) ENAM 2010-82: Paciente con anemia D. Determinar una reacción inmunitaria pylori, es cierto:
macrocitica crónica, cuya biopsia gástrica general A. Se utiliza solo inhibidor de la bomba de
muestra gastritis crónica atrófica. La causa E. Ser una zoonosis protones
probable de la anemia se debe a una B. No se utiliza más de un antibiótico
39) ENAM 2003-01: En la úlcera péptica, la
disminución del número de células … C. Se utilizan 2 antibióticos y un inhibidor de
complicación que implica necesidad quirúrgica de
A. Enterocitos la bomba de protones
B. Principales emergencia es:
D. Se utilizan 3 antibióticos
C. Argentafines A. Úlcera penetrada a páncreas
E. Se utilizan un inhibidor de la bomba de
D. Cimógenas B. Hemorragia digestiva moderada
protones y un antiacido
E. Parietales C. Obstrucción pilórica por retracción
cicatricial
36) ENAM 2009-01: Helicobacter pylori se asocia 43) ESSALUD 2007 Es la segunda complicación más
D. Úlcera péptica refractaria al tratamiento importante de la úlcera péptica que requiere
frecuentemente a úlcera péptica. ¿Cuál es el
médico. tratamiento quirúrgico de urgencia:
método más especifico para demostrar la
presencia de la bacteria? E. Perforación péptica libre A. Hemorragia
A. Endoscopía y biopsia B. Perforación
B. ELISA para helicobacter pylori C. Obstrucción
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D. Ninguna lipotimia posterior a hematemesis y melena de C. Vasopresina
aproximadamente 800 mL. Al examen físico: D. Ranitidina
HEMORRAGIA DIGESTIVA taquicardia, palidez, hipotensión y sudoración E. Sucralfato
profusa. Hematocrito: 18%. ¿Cuál es la
44) ENAM 2005-93/ ENAM 2013-48/ ESSALUD indicación inmediata más adecuada? 51) ESSALUD 2012 ¿Cuál es la causa más frecuente de
2004/ ENAM 2015: En adultos, la causa más A. Endoscopía alta hemorragia masiva?:
común de hemorragia digestiva alta es: B. Venoclisis con solución salina a chorro A. Diverticulosis
A. Úlcera gástrica C. Transfusión sanguínea B. Diverticulitis
B. Úlcera duodenal D. Dosaje de tiempo de protrombina C. Cáncer de colon
C. Síndrome de Mallory-Weiss E. Radiografía de esófago, estómago y D. Pólipos
D. Gastropatía erosiva hemorrágica duodeno E. Angiodisplasia
E. Várices esofágicas
48) ENAM 2003-60/ ESSALUD 2004: La indicación para 52) ESSALUD 2008 Paciente con hemorragia digestiva
45) ENAM 2007-84: Varón de 43 años de edad, con el uso de la sonda Sengstaken-Blakemore: alta por ulcera duodenal se decide tratamiento qx,
antecedente de úlcera duodenal. Presenta A. Hemorragia digestiva por úlcera duodenal cual es la mejor conducta:
hematemesis y melena. Al examen: FC: 100 por B. Hemorragia digestiva por úlcera gástrica A. Parche de la lesión sangrante
minuto, Pa 100/60 mmHg, Hemoglobina 6g%, C. Gastritis crónica erosiva B. Antrectomia +vagotomiatroncular
Hematocrito 48%. ¿Cuál es el manejo inicial? D. Várices esofágicas sangrantes C. Vagotomia selectiva maspiloroplastia
A. Radiografía contrastada de estómago y E. Síndrome de Mallory-Weiss D. Vagotomiaultraselectiva
duodeno-endoscopía digestiva alta E. Reseccion parcial del estomago + billrot II
B. Radiografía contrastada de estómago y 49) ENAM 2005-83: Mujer de 35 años de edad, sin
duodeno-cirugía urgente antecedentes de enfermedad digestiva previa ni
53) ESSALUD 2010 Según la clasificación de Forrest
C. Cirugía urgente-transfundir sangre ingesta de alcohol ni AINEs. En el curso de un
para los signos de sangrado en hemorragia
D. Transfundir sangre-endoscopía digestiva cuadro de naúseas y vómitos intensos presenta
sangre rutilante. El diagnóstico más probable es: digestiva alta, la descripción de “coágulo adherido”
alta
A. Síndrome de Mallory Weiss corresponde a:
E. Radiografía contrastada de estómago y
B. Gastritis erosiva aguda A. Ia
duodeno-transfundir sangre
C. Úlcera péptica sangrante B. Ib
46) ENAM 2007-71: Aproximadamente el 90% de D. Neoplasia gástrica C. IIa
los pacientes con hematozequia sangra por el: E. Várices esofágicas D. IIb
A. Recto E. IIc
B. Esófago
C. Estómago 50) ENAM 2006-28: Paciente de 48 años con cirrosis
hepática y circulación colateral. Acude por 54) ESSALUD 2011 Un paciente de 60 años llega a la
D. Duodeno
hematemesis grave. ¿Cuál de los siguientes Emergencia presentando hematemesis y melena
E. Colon
fármacos elige como primera opción terapéutica? sin antecedentes de importancia. PA 100/60, FC
47) ENAM 2008-10/ ENAM 2013-04: Varón de 46 A. Somatostatina 10Oxmin, FR 24xmin, abdomen discretamente
años de edad, que acude a Emergencia por B. Omeprazol
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doloroso en epigastrio. Para el diagnóstico se debe HEPATITIS B. Inyección con aguja contaminada
realizar en un inicio: C. Actividad sexual de riesgo
A. Endoscopia alta. D. Transfusión sanguínea
58) ENAM 2010-79: En cuanto a la epidemiologia de las
B. Arteriografía. E. Cirugía dental
hepatitis, la que se transmite exclusivamente por
C. Tomografía abdominal.
vía fecal-oral, es: 62) ENAM 2003-99: El diagnóstico de hepatitis viral B
D. Radiografía de esófago, estómago y
duodeno. A. Hepatitis D aguda se realiza por:
E. Ecografía abdominal. B. Hepatitis B A. Presencia de antígeno de superficie
C. Hepatitis C B. Detección del DNA HBV por reacción de
D. Hepatitis A cadena de polimerasa
55) ESSALUD 2003 La causa más frecuente de E. Hepatitis No A, No B C. Detección del RNA HVB por eacción de
hemorragia digestiva baja es: cadena de polimerasa
A. Diverticulosis 59) ENAM 2004-43: ¿A los cuántos meses de edad se D. Desaparición del anti-HBc
B. Malformación arteriovenosa recomienda colocar la vacuna contra la hepatitis A? E. Elevación del anti-HBc
C. Hemorroides A. 9
D. Angiodisplasia B. 12 63) ENAM 2005-45: La efectividad de la vacuna contra
E. Ectasia vas C. 6 la hepatitis B se mide con el dosaje de:
D. 4 A. Anti-HBc
56) ESSALUD 2012 ¿Cuál es la causa más frecuente E. 2 B. Hbc Ag
de muerte debida a hemorragia de origen C. Anti-HBe
gastrointestinal?: 60) ENAM 2006-59: En relación con la infección por D. Anti-HBs
A. Rotura de varices esofágicas virus de la hepatitis B (VHB): anti HBs positivo, anti E. HBs Ag
B. Ulcera gástrica sangrante HBs negativo y sin otro marcador serológico de
C. Diverticulos en el colon infección por VHB, se presenta en: 64) ENAM 2010-23: Drogadicto de 30 años, acude a
D. Ulcera duodenal sangrante A. Infección por VHB en el pasado reciente emergencia por presentar astenia, malestar
E. Polipos en el colon B. Hepatitis B aguda general y fiebre, posteriormente cursa con ictericia.
C. Hepatitis B crónica
Se sospecha de hepatitis viral “B” aguda. ¿Qué
57. ESSALUD 2014/ENAM 2015 Un varón de 60 D. Vacunación reciente para VHB
E. Infección por VHB en el pasado lejano marcadores serológicos confirman el diagnóstico?
años de edad previamente sano acude a
A. RNA de HBV – anti HBs
consulta por hemorragia rectal masiva. ¿Cuál es B. Anti HBe Ag – HBs Ag
61) ENAM 2008-96: Varón de 20 años de edad,
el diagnóstico más frecuente? C. Ac anti HBe – Anti HBc
procedente de la selva. Presenta ictericia,
A. Enfermedad diverticular del colon D. HBs Ag + IgM HBc
hepatomegalia y ascitis. Examen físico: hígado
B. Colitis ulcerosa E. Ac anti HBs – Hbs Ag
palpable a 10 cm por debajo de reborde costal y de
C. Hemorroides externas
consistencia pétrea. Antígeno HBsAg positivo.
D. Colitis isquémica ¿Cuál es el mecanismo probable de contagio de su 65) ENAM 2013-49: Antígeno australiano (-) + Anticore
E. Carcinoma del colon infección?: IgM (+) :
A. Transfusión transplacentaria a. HEPATITIS B AGUDA
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b. HEPATITIS B CRONICA ACTIVA E. Pancreatitis aguda A. Apendicitis aguda
c. HEPATITIS B CRONICA INACTIVA B. Pancreatitis aguda
d. VACUNADO 69) ENAM 2013-50: Criterio de pronóstico al Ingreso en C. Disección aórtica
D. Cólico renal
e. CURADO pancreatitis aguda:
E. Colecistitis aguda
a. TGO 400
66) ENAM 2006-07: Es inusual que cause hepatitis b. Pa O2 50 mmHg 73) ESSALUD 2005 La principal complicación de la
crónica: c. Deficit de bases pancreatitis aguda es:
A. Citomegalovirus d. Secuestro liquidos A. Diabetes mellitus
B. Fármacos B. Pseudoquiste pancreático
e. Hipocalcemia
C. Alcohol C. Desnutrición
D. Virus A
70) ENAM 2007-12: En la pancreatitis aguda del adulto, D. Ictericia
E. Virus C
¿cuál de los siguientes criterios no corresponde a E. Esteatorrea
67) ESSALUD 2012 ¿Cuál es el factor pronóstico más los de Ranson?
importante, para indicar la gravedad de una A. Leucocitosis >16000/𝑚𝑚3 74) ESSALUD 2005 ¿En la pancreatitis aguda ¿Cuál de
hepatitis viral? B. Edad <55 años los siguientes exámenes es de valor diagnóstico
A. Transaminas C. Hiperglicemia >200 mg/dL precoz?
B. Tiempo de protrombina D. LDH en suero >400 UI/L A. Amilasa
C. Elevacion de bilirrubinas E. AST en suero >250 UI/L B. Transaminasa
D. Elevacion de fosfatasa alcalina C. Lipasa
E. Elevacionde gammaglutamiltranspeptidasa 71) ESSALUD 2012 Un paciente de 42 años ingreso hace D. Fórmula y recuento leucocitario
6 días con un cuadro de pancreatitis aguda de E. Proteína e reactiva
origen biliar- la mala evolución obliga a determinar
PANCREATITIS si presenta necrosis pancreática. ¿Qué prueba
75) ESSALUD 2010 Los criterios de Ranson en
diagnóstica solicitaría?
pancreatitis aguda establecen:
A. Ecografia abdominal con contraste
68) ENAM 2010-15/ ESSALUD 2014: Varón de 42 A. Evolución de la enfermedad
endovenoso
años, luego de beber alcohol presenta dolor B. Colangio-resonancia magnética B. Complicaciones
intenso en epigastrio, irradiado en cinturón, PA: C. Radiografia simple de abdomen C. Pronóstico
80/40 mmHg, distensión abdominal, ausencia D. Colangiopancreatografia retrograda D. Diagnóstico
de ruidos hidroaéreos, dificultad para eliminar endoscópica E. Tipo patológico
gases y signo de Cullen positivo. ¿Cuál es el E. Tomografia computarizada con contraste
diagnóstico probable? endovenoso
76) ESSALUD 2006 En países en via de desarrollo la
A. Diverticulitis pancreatitis crónica denominada pancreatitis
72) ESSALUD 2007 Paciente con dolor epigástrico y en
B. Colecistitis aguda espalda con shock intenso, distensión abdominal y tropical se relaciona:
C. Perforación de víscera hueca ligera rigidez muscular abdominal. ¿Cuál es el A. Traumatismo pancreáticos
D. Apendicitis aguda diagnóstico más probable? B. Deficiencias nutricionales
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C. Hiperparatiroidismo
D. Alcoholismo
E. Páncreas dividido
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL
77) ESSALUD 2010 La zona del intestino que se
afecta con más frecuencia en la enfermedad de
crohn es:
A. Recto
B. Colon derecho
C. Duodeno
D. Yeyuno
E. Ileon terminal
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