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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TITULO DEL PROYECTO


CONOCIMIENTOS Y PRÁCTICAS SOBRE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS
DE LA PARASITOSIS INTESTINAL EN LAS MADRES DE LOS NIÑOS DEL
PROGRAMA DE VASO DE LECHE DEL BARRIO AVIACIÓN-TARAPOTO,
2018.

PROYECTO DE INVESTIGACION PARA OPTAR EL TITULO DE


LICENCIADO EN ENFERMERIA

AUTOR:
WILMER CIEZA CRUZ

Asesor:
SANCHEZ SANCHEZ, MARGOT

PERU-2018

vi
INDICE
CAPÍTULO I: ............................................................................................ 10
EL PROBLEMA DE INVESTIGACION ..................................................... 10
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................... 10
1.2. FORMULACIÓN DE PROBLEMA .......................................................................... 11
1.2.1. Problema General ............................................................................................ 11
1.2.2. Problemas específicos ................................................................................... 11
1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION .................................................................... 12
1.3.1. OBJETIVO GENERAL ....................................................................................... 12
1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS............................................................................ 12
1.4. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO .................................................... 12
1.5. DELIMITACIONES DE LA INVESTIGACION .................................... 13
CAPÍTULO II: ........................................................................................... 15
MARCO TEORICO................................................................................... 15
2.1. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO .................................................... 15
2.1.1. Antecedentes Internacionales ...................................................................... 15
2.1.2. Antecedentes Nacionales ............................................................................... 16
2.1.3. Antecedentes locales:........................................................................................ 16
2.2 BASE TEORICA ............................................................................... 17
2.2.1. Concepto de Parásito ......................................................................................... 18
2.3. DEFINICION DE TERMINOS ............................................................ 24
2.4. Hipótesis del Estudio ......................................................................... 26
2.4.1 Hipótesis General ............................................................................ 26
2.4.2 Hipótesis especificas ....................................................................... 26
2.5 Variables ............................................................................................................................ 26
2.5.1 Definición conceptual de la variable .............................................................................. 26
2.5.3. Operacionalización de variable ....................................................................... 28
CAPÍTULO III: .......................................................................................... 30
METODOLÓGIA....................................................................................... 30
3.1. Tipo y Nivel de la Investigación ....................................................... 30
3.1.2. Nivel de investigación ..................................................................... 31
3.2. Descripción del Ámbito de estudio .................................................... 31
3. 3. POBLACION Y MUESTRA ....................................................................................... 31
3.3.1. Población ............................................................................................................ 31
3.3.2. Muestra ................................................................................................................ 31
3.4. Técnicas e Instrumentos para la recolección de datos .................... 31
3.4.1. Técnica: ............................................................................................................... 31
3.4.2. Instrumento: ....................................................................................................... 32
3.5. Validez y confiabilidad del instrumento .............................................................. 32
3.5.1. Validez del instrumento ..................................................................................... 32
3.5.2. Confiabilidad del instrumento ......................................................................... 32
3.6. Plan de recolección procedimiento de datos ................................... 32
CAPITULO IV........................................................................................... 34
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS ........................................................... 34
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ........................................................ 36
Bibliografía ............................................................................................... 37
ANEXOS .................................................................................................. 38
ANEXO N°1: MATRIZ DE CONSISTENCIA ............................................. 39
ANEXO N°2: INSTRUMENTO.................................................................. 40
ANEXO N° 3 ............................................................................................. 44
ESCALA DE CALIFICACION DEL INSTRUMENTO PARA MEDIR LA
VARIABLE DE MOTIVACION .................................................................. 44
INTRODUCCIÓN
La parasitosis se conoce desde épocas muy remotas, de miles de años antes de
nuestra era ya se tenían nociones reales de las tenias, filarias y lombrices
intestinales; esa fue precisamente la razón por la que se escogió al gusano como
símbolo de enfermedad; concepto que se extendió a los indostánicos, chinos,
árabes y judíos.
Se considera parásito a todo ser vivo, animal o vegetal, que pasa una parte o
toda su existencia en el interior de otro ser vivo a expensas del cual se nutre, y
provoca daños aparentes o inaparentes.
Las enfermedades parasitarias son producidas por parásitos, cuyo hábitat es el
aparato digestivo del hombre, esta enfermedad afecta principalmente a los niños
por ser más susceptibles a cualquier infección, ocasionando así dolor abdominal,
vómito, falta de apetito, irritabilidad, fiebre, pérdida de peso, anemia y por ende
retraso del crecimiento; viéndose así afectada la población debido a que no
cuentan con una adecuada infraestructura sanitaria por el bajo nivel
socioeconómico en el que viven, así como también la mala práctica de normas
de higiene tanto personal como en la preparación de alimentos.
Para fines del presente estudio se tendrá en cuenta a las siguientes estructuras:
El Capítulo I detalla el problema de investigación dentro de eso tenemos, el
planteamiento del problema, formulación del problema, dentro de ello se
encuentra el Problema General, problemas específicos, así mismos objetivos de
la investigación, objetivo general y específicos, justificación del estudio y
delimitaciones de la investigación.

En cuanto al Capítulo II, denominado Marco Teórico, por medio de una


enriquecida de antecedentes del estudio, base teórica, definición de términos,
también tenemos la hipótesis, variables, luego tenemos la definición conceptual
de la variable, operacional de la variable, y la operacionalización de la variable.
Mientras en el capítulo III, metodología, muestra el tipo y nivel de investigación,
descripción del ámbito de la investigación, también se identifica la población y
muestra, técnicas e instrumentos para la recolección de datos, así mismo la
validez y confiabilidad del instrumento y el plan de recolección y procesamiento
de datos.

viii
En el Capítulo IV, aspectos se da a conocer el presupuesto de la investigación
y el cronograma de actividades, por ultimo tenemos las referencias bibliográficas,
anexos dentro de ello tenemos la matriz de consistencia y el instrumento.

ix
CAPÍTULO I:

EL PROBLEMA DE INVESTIGACION

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


La parasitosis intestinal es una infección que puede presentarse en cualquier
persona; sin embargo, es más común en los niños, de acuerdo con Alejandro
Amado esta enfermedad impacta negativamente en la salud y el desarrollo de los
infantes, debido a que los menores pueden registrar un peso menor y tienen riesgo
de padecer anemia.
En ese sentido, los pequeños que están infectados por amibas, lombrices y otros
bichos crecen menos, no les dan ganas de jugar y les cuesta más trabajo aprender
en la escuela, pues los parásitos afectan su desarrollo físico e intelectual.
Las parasitosis intestinales son consideradas unas de las principales causas de
ausentismo escolar y de deterioro en la capacidad de aprendizaje de los niños.
Según la OMS, la mayoría de los niños en países desarrollados están infectados de
gusanos intestinales y que estos parásitos intestinales pueden causar malnutrición
en los niños y disminuir sus posibilidades de crecer, desarrollarse y aprender. Así,
la mortalidad que originan en el mundo las tres infecciones parasitarias intestinales
más frecuentes no es nada despreciable: 60,000 muertes/año para A. lumbricoides,
65,000 muertes/año para A. doudenale y N. americanus y 10.000 muertes/año para
T. trichiura.

10
En 2001, este organismo de la ONU fijó la meta de proporcionar tratamiento
sistemático mundial a un 75% de los menores en edad escolar, como objetivo para
2010. Señaló que los niños infectados que reciben tratamiento muestran un
aumento espectacular de la memoria a corto y largo plazo, así como de su
capacidad de razonamiento y de comprensión de lectura.1
Nuestra ciudad de Tarapoto no está exento a este tipo de problemática en referencia
a la salud por nuestros niños y con más énfasis en los niños que reciben el servicio
del vaso de leche en el barrio Aviación y de allí la necesidad de su estudio.

1.2. FORMULACIÓN DE PROBLEMA


1.2.1. Problema General
¿Cuál es el nivel de conocimientos y prácticas sobre las medidas preventivas de la
Parasitosis Intestinal en las madres de los niños del programa vaso de leche del
Barrio Aviación, Tarapoto, 2018?

1.2.2. Problemas específicos


 ¿Cuáles son los conocimientos sobre las medidas preventivas de la
Parasitosis Intestinal en las madres de los niños del programa de vaso de
leche del Barrio Aviación, Tarapoto, 2018?

 ¿Cuáles son las prácticas sobre las medidas preventivas de la Parasitosis


Intestinal en las madres de los niños del programa vaso de leche del Barrio
Aviación, Tarapoto, 2018?

1
Naciones Unidas. “OMS alerta sobre infección de parásitos intestinales en países en desarrollo”.
2008. [citado el 02 de Mayo del 2018]. Disponible en:
https://news.un.org/es/story/2008/08/1140951

11
1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
1.3.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de conocimientos y prácticas sobre las medidas preventivas de
la Parasitosis Intestinal en las madres de los niños del programa vaso de leche del
Barrio Aviación, Tarapoto, 2018.

1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Determinar el nivel de conocimiento sobre las medidas preventivas de la


Parasitosis Intestinal en las madres de los del programa vaso de leche del
Barrio Aviación, Tarapoto, 2018.
 Determinar las prácticas sobre las medidas preventivas de la Parasitosis
Intestinal en las madres de los del programa vaso de leche del Barrio
Aviación, Tarapoto, 2018.

1.4. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO


 Justificación teórica
Dentro del marco de construcción de nuevos conocimientos será un aporte
de gran importancia pues permitirá establecer estrategias que permitan los
hábitos de higiene que repercuten en el incremento de las enfermedades
parasitarias protozoarios. Teniendo como aporte a MORENO FJ, Ruzafa
Martínez M, Gómez García CI, Hernández Susarte AM, Ramos Morcillo AJ
otros más.

 Justificación practica
Tendrá una gran utilidad práctica para la institución educativa pues su
aporte permitirá contribuir a otras poblaciones a mejorar la salud de los
niños del programa de vaso de leche del barrio Aviación-Tarapoto, 2018.

12
 Justificación metodológica
Esta investigación corresponde a una línea de promoción de la salud dentro
de esta se utilizará como instrumento a la encuesta, Los profesionales de
la salud tenemos como tarea principal realizar la promoción y prevención
de la salud dentro de ello tenemos que brindar información en sesiones
educativas a las madres del programa de vaso de leche del barrio Aviación-
Tarapoto, 2018.

 Relevancia social
Con el presente estudio de investigación, se pretende abarcar un problema
que es constante en la actualidad en nuestra sociedad, ya que, se viene
observando un preocupante incremento de enfermedades parasitarias
protozoarios en los niños, a consecuencia de ello provocará anemia,
desnutrición, toda esta información podrá servir como referencia para
plantear algunas mejoras o soluciones de estos problemas de salud,
además servirá como antecedentes para futuras investigaciones.

También permitirá que el personal de salud, puedan tomar conciencia y


ayudar a disminuir las enfermedades parasitarias protozoarias en los niños
con la promoción y prevención de salud en todas las familias.

1.5. DELIMITACIONES DE LA INVESTIGACION


Las delimitaciones que se encontraron en esta investigación fueron las
siguientes:
 Delimitación social: En el presente trabajo de investigación se abarcará a
las madres de los niños del programa de vaso de leche del barrio aviación-
Tarapoto, 2018.

13
 Delimitación espacial: La investigación en curso tendrá lugar en el barrio
aviación-Tarapoto.
 Delimitación temporal: El tiempo que se tomará para la ejecución del
presente proyecto de investigación tendrá lugar en el año 2018.Delimitación
conceptual: El estudio se concentrará específicamente en identificar
conocimientos y prácticas sobre las medidas preventivas de la parasitosis
intestinal en las madres de los niños del programa de vaso de leche del barrio
aviación-Tarapoto, 2018.

14
CAPÍTULO II:

MARCO TEORICO

2.1. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO


2.1.1. Antecedentes Internacionales
Un estudio realizado por2 de España, en su artículo científico denominado
“Importante déficit de hábitos higiénicos en la población infantil” resalta que
pesar de la relevancia en el ámbito de la salud pública de la HIC bucal, del
cabello y las manos, se percibe una importante falta de hábitos correctos entre
la población infantil en esta materia.

Así mismo realizamos por3 en su tesis denominada “proyecto educativo sobre


higiene personal dirigido a los niños y niñas de la escuela fiscal mixta abdón
calderón muñoz de la comunidad la clemencia. Cantón olmedo. Provincia
manabí. 2011” en Ecuador, concluye que del grupo de estudio se pudo
establecer las características socio demográficos la que se pudo identificar

2
Moreno FJ, Ruzafa M, Gómez CI, Hernández AM, Ramos AJ. Importante déficit de hábitos higiénicos
en la población infantil. Salud i Ciencia. 2014. Nov 2(1):72-6,
3
PARADA ELIZALDE J. “proyecto educativo sobre higiene personal dirigido a los niños y niñas de la
escuela fiscal mixta abdón calderón muñoz de la comunidad la clemencia. 2011. [citado el 02 de
mayo del 2018]. extraído de
http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/2056/1/104T0019.pdf
15
edad, genero, tipo de vivienda, número de personas con la que viven los niños
y las niñas. Y se pudo establecer los conocimientos, prácticas y necesidades
de capacitación, en el cual se midió el nivel de conocimientos de los niños y
niñas, por lo que se determinó un conocimiento bajo de ahí la necesidad de
aplicar el Proyecto.

2.1.2. Antecedentes Nacionales


Así mismo realizamos por4 en su tesis denominada “Nivel de conocimiento
sobre hábitos de higiene oral en niños de 11 a 12 años de edad de la
institución educativa nº 10022 “miguel muro zapata” Chiclayo, 2015” en Perú,
concluye que El nivel de conocimiento sobre higiene oral influye en las
edades de 11 y 12 años en la población escolar del colegio “Miguel Muro
zapata la cual es altamente significativa (p < 0.01) y El nivel de conocimiento
sobre higiene oral en niños según género en la población escolar del colegio
“Miguel Muro Zapata” no es significativa (p > 0.05).

2.1.3. Antecedentes locales:


En él5, se realizó la investigación “Factores que influyen en la incidencia de
parasitosis intestinal en niños escolares que acuden al Centro de Salud” con el
objetivo de determinar los factores que influyen en la incidencia de parasitosis
intestinales en niños escolares en estudio. El estudio fue de tipo descriptivo –
prospectivo de corte transversal la muestra fue de 14 madres de familia con sus

4
MEGO I. “Nivel de conocimiento sobre hábitos de higiene oral en niños de 11 a 12 años de edad
de la institución educativa nº 10022 “miguel muro zapata”. 2015. 2015”. [ citado el 02 de mayo del
2018]. Extraído de http://repositorio.uss.edu.pe/bitstream/uss/137/1/tesis%20final.pdf

5
Gómez W, Alvarado H. Factores que influyen en la incidencia de parasitosis intestinal en niños
escolares que acuden al Centro de Salud Huayco 2017. [citado el 02 de mayo del 2018]. Tesis
Pregrado.

16
respectivos niños (as) escolares con parasitosis intestinal. Los instrumentos para la
recolección de datos una guía de entrevista relacionada a las variables: “factores de
incidencia de parasitosis intestinal”. Por lo tanto, se llegaron a la conclusión: un 52.7
% de las madre de familia afirmaron que los factores ambientales inadecuados
influyeron en la parasitosis intestinal de los niños (as) escolares, y un 48.3% de
madres manifestaron que los factores de estilo de vida inadecuados influyeron a la
parasitosis intestinal.

2.2 BASE TEORICA


Según la OMS, los hábitos de higiene son definidos como el conjunto de
conocimientos, costumbres, y técnicas que deben aplicar las personas para poder
tener el control de los factores que ejercen o pueden causar efectos nocivos sobre
su salud; teniendo en consideración que la salud es conceptualizada, desde el punto
de vista social, como un estado de completo bienestar físico, mental y social y no
simplemente la ausencia de enfermedad.6
Para Ruiz, la higiene constituye el arte científico de conservar la salud y vigorizar el
organismo; considerando a la higiene como primera de las artes, debido a que la
salud constituye el primero de los bienes en los seres humanos7. Según Mendoza,
los hábitos de higiene representan la primera barrera de defensa contra las
enfermedades, las infecciones y se constituyen en la base de la salud de las
personas.8
En conclusión, se puede afirmar que los hábitos de higiene representan el conjunto
de normas y prácticas tendientes a conseguir la satisfacción más adecuada y

6
Organización Mundial de la Salud. Op. Cit., p. 42.
7
Ruiz L. La higiene en la escuela.8va Edición México: Interamericana;2005
8
Cardillo J. Instructivo de Normas de Prácticas Higiénicas Infantil. 2011. [Tesis de Bachiller]
Guatemala: Universidad Rafael Landívar.
17
pertinentes de las necesidades humanas, así como lograr la prevención de las
diversas enfermedades en general.9

2.2.1. Concepto de Parásito


En la Antigua Grecia, la palabra παράσιτος ,compuesta de “para” con el significado
de “cercano” y por “sitos” que puede traducirse como “trigo” no tenía una valoración
negativa, sino todo lo contrario, ya que con este nombre se designaba a quien
custodiaba en los graneros el trigo y demás alimentos que debían ser destinados
en el templo, al culto de sus dioses, y luego asistía a los banquetes; fue esto último
lo que motivó que ya en la Grecia clásica se pasara a calificarlos negativamente,
extendiéndose el término parásitos a quienes asistían como comensales a viviendas
ajenas con asiduidad.10
Del griego pasó al latín como “parasītus” y así llegó al español como parásito,
término que es actualmente usado predominantemente en el campo de la Biología,
para nombrar a aquel ser vivo que usa a otro de una especie diferente para obtener
los recursos que le permita satisfacer sus necesidades vitales. El organismo que los
soporta se denomina huésped y los parásitos extraen de él su sangre o su comida.
Si los parásitos se alojan dentro del huésped son endoparásitos, como las lombrices
intestinales; y si lo hacen afuera, son ectoparásitos, como por ejemplo los piojos.
Los parásitos son perjudiciales para el huésped, las enfermedades que causan son
parasitarias. Si el huésped es un animal el organismo que lo invade es un
zooparásito, y si es vegetal, es un fitoparásito.10
Importancia de los Parásitos intestinales: Las parasitosis intestinales siguen
constituyendo un problema de salud pública para los habitantes de diversas
regiones del mundo y en especial en áreas tropicales y subtropicales. La población

9
Fernández T. Educación para la salud. 7ma Edición. Quito: Ariel; 2004.

10
Parasito. Disponible en :/deconceptos.com/ciencias-naturales/parasito

18
principalmente afectada sigue siendo la infantil debido a su inmadurez inmunológica
y poco desarrollo de hábitos higiénicos. Los parásitos intestinales pueden llevar a
consecuencias negativas tanto físicas como desde el punto de vista cognitivo en
muchos de los parasitados. Para que ocurra el desarrollo de infecciones
parasitarias debe reunirse un conjunto de factores dependientes y no dependientes
del parásito, es decir, factores biológicos y no biológicos. Los primeros tienen que
ver disponibilidad y transmisibilidad de los vectores y hospedadores, patogenicidad
del parásito e inmunidad del hombre ante dicho organismo, entre otros. Entre los no
biológicos destacan los factores sociales tales como las condiciones de salubridad,
la frecuencia y contacto interpersonal, higiene de las manos, contaminación fecal
oral, el acceso a información y servicios de salud, la pobreza, las políticas de salud
pública, la investigación médica, los viajes y movimientos migratorios.11

Los Parásitos Intestinales en el mundo.11


Los parásitos intestinales constituyen en la época actual un problema médico social
que afecta no solamente a los países del llamado tercer mundo, sino también a los
de más alto desarrollo; en términos generales se considera que existen hoy en día
en la población mundial 1,110 millones de personas infestadas por cestodos, 240
millones por trematodos, 3,200 millones por nematodos. Las infecciones
parasitarias están presentes en todo el mundo con alta prevalencia en muchas
regiones y la morbilidad por esta causa muchas veces es subvalorada. Se piensa
que para el año 2025, cerca del 57% de la población de países desarrollados, vivirán
en áreas urbanas, por tanto, la prevalencia de la infección causada por protozoos y
helmintos puede aumentar entre la población rural que emigra hacia estos
asentamientos urbanos y suburbanos, lo que propicia las condiciones favorables
para la transmisión. En épocas pasadas el parasitismo intestinal era una entidad

11
Botero D; Restrepo, M. 2003. Parasitosis Humanas. 4º ed. Corporación para Investigaciones
Biológicas. Colombia. pp: 463-473.

19
estrechamente limitada a las áreas rurales y a los países con bajo nivel de desarrollo
socioeconómico, en los momentos actuales la misma se ha ampliado debido al
rápido incremento de los viajes intercontinentales, la inmigración, la proliferación de
casos de depresión inmunológica y de los medios de transporte.11
Clasificación de los parásitos 11
Los helmintos son una variedad de gusanos que parasitan el intestino del ser
humano. La infección por helmintos es el resultado de la penetración de un gusano
al interior del cuerpo donde maduran, depositan huevos y obtienen nutrición del
huésped. Pueden ser provocadas por nematodos intestinales o gusanos redondos
presentes en el suelo
Los protozoos son organismos unicelulares que se encuentran y que se transmiten
al tracto digestivo humano a través de aguas contaminadas. Muchos de estos
microorganismos son reconocidos como comensales: Entamoeba coli, Entamoeba
hartmanni, Iodamoeba buetschlii, Endolimax nana y Blastocystis hominis, mientras
que Entamoeba histolytica, Dientamoeba fragilis, Giardia intestinalis,
Cryptosporidium parvum y Balantidium coli se consideran como protozoarios
patógenos.
La amebiasis es infección causada por amebas, es la tercera causa de muerte por
parásitos en el mundo. Entamoeba dispar es 10 veces más frecuente que E.
histolytica, se transmiten por alimentos o agua contaminada con heces fecales, los
trofozoitos responsables de la invasión tisular se adhieren a la mucosa del colon
mediante un receptor de lecitina produciendo ulcera; clínicamente se manifiesta con
colitis amebiana y/o disentería amebiana. La Giardia lamblia es un protozoo
flagelado que infecta el duodeno y el intestino delgado, la infección da lugar a gran
cantidad de manifestaciones clínicas que van desde asintomáticas hasta la diarrea
aguda o crónica y la malabsorción.

Clasificación de los parásitos intestinales


PROTOZOARIOS

20
Rizópodos flagelados (amebas), Blastocystis, Coccidios, Ciliados, Microspora,
HELMINTOS Nematodos, cestodos, trematodos.
Factores predisponentes para la adquisición de parasitosis 11
Higiene y Confort.
Las cambiantes condiciones ambientales, físicas biológicas, sociales o culturales,
hacen variar la clase, comportamiento e incluso los cuidados requeridos, los cuales
pueden modificarse de un grupo de estudiantes a otros; estos van dirigidos según
las condiciones o momentos históricos aunados al desarrollo vivido en cada
población. Si estas condiciones ambientales no son adecuadas pasa entonces a
conformarse condiciones favorables para la aparición de las enfermedades
diarreicas El ambiente que rodea al hombre además de proporcionarle los
materiales y energía para conservar la vida puede actuar perniciosamente a través
de sustancias nocivas o extrañas que ayudan a propagar el agente causal de la
enfermedad o ejercer influencia desfavorable. Si el agente causal encuentra un
medio favorable se multiplica y se desarrolla. Entre estas condiciones tenemos las
siguientes:
Servicio de Agua.
Desde tiempos remotos, se ha nombrado acerca del consumo de agua potable en
el requerimiento saludable del ser humano como uno de los cuidados básicos para
la salud. Además del beneficio del consumo de agua potable las medidas
necesarias para contar con la misma que incluye su hervido y conservación en
recipientes adecuados, así como también, estrategias que faciliten un transporte
adecuado de agua para el consumo. 11

Lavado de Manos11
El Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) (2000), recomienda “lavado de
las manos con agua y jabón antes y después de preparar los alimentos, así como
también tomar las medidas pertinentes antes y después de ir al baño”. Se deben
adoptar ciertas prácticas de higiene para ayudar a protegerse de la parasitosis, entre

21
ellas el lavado de las manos, el cual puede diferir de una cultura a otra, lavarse bien
las manos significa usar jabón o un sustituto, usar bastante agua y limpiarse con
cuidado y completamente las manos después de defecar, antes de preparar los
alimentos y antes de comer.
El perfeccionamiento del aporte de conocimiento del lavado de manos tiene
implicación para la protección del transporte de microorganismos coadyuvantes a la
aparición de las parasitosis.
Gel antiséptico para manos
Es un producto antiséptico que se emplea como alternativa al agua y el jabón para
lavarse las manos. Los principios activos en la mayoría de los geles sanitizantes
son alcohol isopropílico, etílico o propílico. Sin embargo, también existen geles
desinfectantes sin alcohol, con cloruro de benzalconio y triclosán. Cuando las
manos no están sucias visiblemente, los Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades de los Estados Unidos (CCPEEU) recomiendan el uso del gel
sanitizante para matar la mayoría de bacterias y hongos.
Higiene de los Alimentos
Antes y después de preparar los alimentos, manteniéndolos tapados contribuirá de
esta forma al mantenimiento del cuidado, refiere la Organización Panamericana de
la Salud (OPS) (1998), “que ha sido demostrado ampliamente que las estrategias
básicas están impuestas por las propias personas”.
Lavado de Frutas.
El lavado de frutas, hortalizas y legumbres con agua antes de ser consumidos y
hervidos aquellos que son requeridos, también son acciones necesarias a tener en
cuenta, esto es a manera de proyectar dentro de los participantes el beneficio que
genera la práctica higiénica saludable. En esta parte es necesario insistir en el
lavado de hortalizas y frutas, previamente antes de ser consumidas.11
Medidas de Prevención de Parasitosis Intestinal

 Lavarse las manos con bastante agua antes de preparar los alimentos y después
de ir al baño.
22
 Diagnóstico y tratamiento precoz de las enfermedades parasitarias intestinales.

 Lavar las frutas, vegetales, y verduras que se comen crudos.

 Hervir el agua en lugares donde no existe agua potable tratada, también se puede
agregar 3 gotas de cloro por cada litro de agua.

 Alimentarse adecuadamente y en forma balanceada.

 Piense donde va a comer.

Tipos de parásitos que se encuentran en los organismos de los niños


Alejandro Amado, médico general egresado de la Universidad La Salle maestro
Administración de Sistemas de la Salud A continuación te explicamos los tres 14
tipos de parásitos que se encuentran en los organismos de los niños:
Ascaris: Se caracterizan por alcanzar entre 10 y 30 centímetros de largo en un
periodo de tres meses. Se transmiten a través de la ingesta de los
huevecillos fecundados del parásito, los cuales llegan al aparato digestivo por
medio de las manos o de frutas y verduras contaminadas con tierra.
Una vez que el huevo llega al intestino delgado, éste se abre, las larvas atraviesan
las paredes intestinales y viajan a través del torrente sanguíneo hasta llegar a los
pulmones, pasando por el hígado, el corazón y el sistema respiratorio.
Regularmente se nutren de los alimentos que ingieren los niños. Entre los síntomas
se encuentran: dolor abdominal, diarrea, irritación intestinal y tos.
Oxiurus: Se identifica por vivir sólo en los seres humanos, y afecta particularmente
a niños en edad preescolar y escolar. Se adquieren al ingerir alimentos
contaminados por los huevecillos, los cuales crecen en los intestinos y con el tiempo
son eliminados a través de la materia fecal.

23
Es el causante de la picazón en el ano, debido a que las hembras recorren el
intestino hasta llegar al esfínter del ano, lugar donde deposita hasta 10 mil
huevecillos. Además, se presenta inapetencia y alteraciones en el sueño.
La ropa interior, sábanas, juguetes y lápices, entre otros son contaminados a través
de las manos, por lo que es muy fácil su contagio.

Giardia: Es la infección intestinal más frecuente en las zonas urbanas y afecta de


forma específica al intestino delgado. Es considerado el protozoario (animal
pequeño) más grande que ataca al hombre, debido a que llega a medir hasta 70
centímetros.12
La principal forma de contagio es beber o lavar frutas y verduras con agua
contaminada, así como llevarse las manos a la boca después de haber estado en
contacto con superficies contaminadas.
Los pequeños que están infectados suelen tener náuseas, espasmos
abdominales, diarrea repentina, y en casos severos pérdida de peso y anemia. En
algunos casos la enfermedad es asintomática.
Como evitarlas
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la desparasitación de
todos los miembros de la familia cuando menos dos veces al año, en zonas de alta
frecuencia de parasitosis.

2.3. DEFINICION DE TERMINOS


Hábitos de higiene. - Constituyen el conjunto de técnicas y prácticas higiénicas
sanitarias que deben aplicar las madres de los niños de 5años edad de la
jurisdicción del Centro de Salud de Santa María del Valle, divididos

12
Eduardo H. (2017) MINSA: Cinco tipos de parásitos son los que más afectan la salud de la
población” [disponible en http://www.minsa.gob.pe/?op=51&nota=24088

24
operacionalmente en el presente estudio en 6dimensiones: hábitos de aseo
personal, hábitos de aseo de la vivienda, hábitos de manipulación de alimentos,
hábitos de eliminación de excretas, hábitos de disposición de residuos sólidos y
hábitos de crianza de animales.

 Huésped u hospedador:
“Se dice del organismo capaz de sustentar el crecimiento de un simbionte
(por ejemplo, de un parasito). En parasitología, se denomina hospedador
definitivo, o final, a aquel en el que el parasito alcanza la madurez sexual” 12
Parasitismo: “Asociación entres dos seres de especies distintas en la que uno de
ellos (Parasito) vive a expensas de otro (hospedador)” 12

Reservorio: “Organismo que almacena un agente patógeno (bacterias, virus,


nematodos, etc.) y que es el punto de partida de una contaminación de otros
organismos de la misma o diferente especie”
Portador: “Dícese del sujeto que alberga gérmenes patógenos en su cuerpo sin
que muestre los síntomas que corresponderían a la enfermedad. El portador actúa
como agente transmisor y propagador de la infección” 12

Enfermedad Parasitaria: “Las enfermedades parasitarias son las causadas por


infestación por parásitos tales como protozoos (organismos unicelulares), helmintos
o insectos” 12
Prevalencia: “La prevalencia de una enfermedad es el número total de personal
que presentan síntomas o padecen una enfermedad durante un periodo de tiempo,
dividido por la población con posibilidad de llegar a padecer dicha enfermedad”
Morbilidad: Frecuencia con que se produce una enfermedad o anomalía en una
determinada población o área, grupo de edad o enfermedad específica.
Quiste: Forma inmóvil de resistencia (a la desecación, a los cambios de
temperatura, pH, humedad, concentración de oxígeno, etc.) de trasmisión (etapa
infectante) y de multiplicación.

25
Trofozoito: Forma vegetativa activa, móvil y que se alimenta, entre los protozoos.
Se desarrolla en el hospedador, carece de protección frente a los factores
ambientales y ejerce su acción patógena.
Huevos: Forma esférica u ovalada que es muy característica de la mayoría de
helmintos de hábitat intestinal, por ejemplo, la lombriz intestinal.12

2.4. Hipótesis del Estudio

2.4.1 Hipótesis General


Existe relación entre nivel de conocimientos y prácticas sobre las medidas
preventivas de la Parasitosis Intestinal en las madres del programa vaso de leche
del Barrio Aviación, Tarapoto, 2018.

2.4.2 Hipótesis especificas

 H1 El nivel de conocimiento sobre las medidas preventivas de la Parasitosis


Intestinal en las madres del programa vaso de leche del Barrio Aviación,
Tarapoto, 2018 es regular.
 H2 Las prácticas sobre las medidas preventivas de la Parasitosis Intestinal
en las madres del programa vaso de leche del Barrio Aviación, Tarapoto,
2018, son deficientes.
2.5 Variables

2.5.1 Definición conceptual de la variable


Variable Independiente Conocimiento: Es un conjunto de información
almacenada mediante la experiencia o el aprendizaje a través de la introspección.

Variable dependiente Prácticas: Es la acción que se desarrolla con la aplicación


de ciertos conocimientos
26
2.5.2. Definición operacional de las variables

Variable Independiente Conocimiento: Es un conjunto de información que posee


las madres sobre las medidas preventivas de parasitosis intestinal.

Variable dependiente Prácticas: es el conjunto de habilidades y destrezas que


son referidas y utilizadas por las Madres sobre la prevención de parasitosis
intestinal.

27
2.5.3. Operacionalización de variable

DEFINICIÓN DEFINICIÓN INDICADORE


VARIABLE CONCEPTUAL OPERACIONAL DIMENSIONES S ESCALA
Definición de
Parasito
Ubicación de
los
parásitos
Identificación
de
CONOCIMIENTO presencia de
S parásitos.
El
conocimiento GENERALES Modo de
Es un conjunto DE contagio de
es un
de PARASITOLOGÍA parásitos.
conjunto de
información
información Cuándo se
que posee
almacenada debe lavar
las madres
CONOCIMIENTO mediante las manos
sobre las
la experiencia
medidas Técnicas de
o el
preventivas de HIGIENE lavado
aprendizaje a
parasitosis CORPORAL de manos
través de
intestinal.
la El aseo bucal
introspección HIGIENE DE debe
CAVIDAD ser 3 veces al
día:

El agua
siempre debe
ser hervida o
tratada Conocimient
HIGIENE antes de o alto
AMBIENTAL ingerirla. medio - bajo

28
La limpieza
del hogar
debe
realizarse a
diario, por la
salud de
los niños
Ud. Baña a su
HIGIENE hijo
CORPORAL diariamente.
Realiza su
Es el conjunto limpieza
de bucal 3 veces
habilidades y al día
Es la acción y/o las veces
destrezas
que se que
que son
desarrolla con
referidos y HIGIENE DE ingiera
la
PRACTICA utilizados por CAVIDADES alimentos
aplicación de
las
ciertos Ud. mantiene
Madres sobre
conocimientos limpia
la
. la ropa de
prevención de
sus niños
parasitosis
para evitar la
intestinal.
parasitosis
Ud. hierve el
agua 5 Deficiente -
HIGIENE min antes de regular -
AMBIENTAL ser bueno

29
CAPÍTULO III:

METODOLÓGIA

3.1. Tipo y Nivel de la Investigación


3.1.1. Tipo de investigación:

Según su naturaleza: La presente investigación es cuantitativa: Pues se


centra fundamentalmente en aspectos observables y susceptibles de
cuantificación.

Según su alcance temporal: La presente investigación es transversal: Pues


estudian un aspecto de desarrollo de los sujetos en un momento dado

Según su finalidad: La presente investigación es aplicada: pues busca


fundamentar una teoría y que se hará ejecutable en el lugar de la
investigación.

Según su carácter: La presente investigación es Descriptiva pues busca la


descripción de los fenómenos de estudio que son el nivel de conocimientos
y prácticas sobre las medidas preventivas de la Parasitosis Intestinal en las
madres de los del programa vaso de leche del Barrio Aviación, Tarapoto,
2018.

30
3.1.2. Nivel de investigación
La presente investigación es Descriptiva – Correlacional porque busca
determinar la relación existente entre el nivel de conocimientos y prácticas
sobre las medidas preventivas de la Parasitosis Intestinal en las madres de los
del programa vaso de leche del Barrio Aviación, Tarapoto, 2018.

3.2. Descripción del Ámbito de estudio


 El presente trabajo de investigación tendrá lugar en el programa de vaso de
leche del barrio Aviación-Tarapoto 2018.
3. 3. POBLACION Y MUESTRA
3.3.1. Población
 Está representada por 20 madres del programa de vaso de leche del barrio
Aviación-Tarapoto 2018.
3.3.2. Muestra
 Al ser la población pequeña la muestra a considerar es el total de la población
que es 20 madres del programa de vaso de leche del barrio Aviación-
Tarapoto 2018.

3.4. Técnicas e Instrumentos para la recolección de datos

TECNICA - ALCANCE
VARIABLES INSTRUMENTOS POBLACIONAL
Conocimiento Encuesta-Cuestionario 20 madres
Prácticas Encuesta-Cuestionario 20 Madres

3.4.1. Técnica:
a) Cuestionario: Es un conjunto ordenado de preguntas, puede ser auto
aplicado o por un evaluador. Normalmente tienen preguntas cerradas, con
respuestas múltiples para obtener la información deseada.

31
3.4.2. Instrumento:
a) La Encuestas: preguntas relacionado a las variables de acuerdo al
propósito esperado en el estudio, teniendo en la primera variable
relacionado los hábitos de higiene y en la segunda variable las
enfermedades parasitarias protozoarias.

3.5. Validez y confiabilidad del instrumento


3.5.1. Validez del instrumento
La prueba en mención tiene validez de contenido (p<0.05) y confiabilidad por el
método de consistencia interna de: Alfa de Crombach de 0.81 para compromiso
afectivo, de 0.82 para compromiso normativo y de 0.48 para compromiso de
continuidad.

3.5.2. Confiabilidad del instrumento


Con la finalidad de llevar a cabo el proceso de recolección de datos se determinó la
técnica de la encuesta para las variables: hábitos de higiene y enfermedades
parasitarias protozoarios, midiendo previamente su nivel de confiabilidad a través
de ALPHA DE CRONBACH.

3.6. Plan de recolección procedimiento de datos

 Forma de tratamiento de los datos:

Obtenidos los datos mediante la aplicación de los instrumentos


seleccionados se procede a su almacenamiento y clasificación en una matriz
de datos que creará el investigador, para luego ser ingresada y procesada
mediante un sistema de análisis e interpretación. Finalmente, los datos se
presentarán mediante tablas y gráficos estadísticos, luego de ello se
discutirán los resultados para poder arribar a las conclusiones y sugerencias.

 Forma de análisis de información

32
Mediante criterios estadísticos se precisará el grado de implicancia que
presentan los casos de clima organizacional y el desempeño laboral de los
trabajadores de la institución educativa, para luego analizar e interpretar los
resultados para emitir las conclusiones y sugerencias.

 De la misma manera se procederá a la tabulación de las respuestas dadas


por la población y muestra de estudio, por lo cual se utilizará el programa
Microsoft Excel.

 El resultado obtenido de la tabulación será ingresado al cuadro de


distribución de frecuencias.
 El siguiente paso conducirá a llevar los datos el cuadro de distribución de
frecuencias a los respectivos gráficos
 Finalmente se realizar el análisis e interpretación de los datos, en donde
otra herramienta de apoyo será el programa SPS.

33
CAPITULO IV

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

Presupuesto de la investigación:
PRESUPUESTO

CÓDIG COSTO
DENOMINACIÓN UNIDAD COSTO
O DE CANTID
DE LA DE UNITARI
PARTID AD TOTAL
PARTIDA MEDIDA O
A

Personal
1,
2.3.27.2 Asesor externo Mes 4 250.00
000.00
2
Digitador Mes 4 250.00 1,
2,
Sub Total 000.00
000.00
Material de Escritorio
Papel Bond A4 80 Millar 1 26.00 26.00
Bolígrafo Unida 12 1.50 18.00
gr.
Lápiz Unida 12 0.50 6.00
d
2.3.15.1 Corrector Unida 2 4.00 8.00
d
Fólderes manila Unida 12 0.70 8.40
2 d
Resaltador Unida 2 3.00 6.00
d
Tinta de Unida 1 color 75.00 75.00
d
Tinta de Unida 1 negro 50.00 50.00
impresión d
impresión d
34
Sub Total 197.40
Procesamiento de Datos e Informática
Calculadora Unida 2 30.00 60.00
2.3.27.4 Unida
d
Dispositivo USB 3 50.00 150.00
2 d
Sub Total 210.00
Servicio de Terceros:
Internet Hora 30 1.00 30.00
Unida
Impresión 150 0.30 45.00
2.3.22.2 d

3 Fotocopiado Unida 350 0.10 35.00


Anillados Unida 10 4.00 40.00
d
Sub Total 150.00
d
TOTAL 2557.40

Financiamiento

El costo del proyecto será financiado en su totalidad por el investigador


responsable de la ejecución.

35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Meses

Nº Actividades Se
Abr May Jun Jul Ago Oct Nov Dic
t
1 Planificación de
acciones previas
2 Elaboración y
aprobación del
Proyecto
3 Implementación del
proyecto
4 Recolección de datos e
información
5 Análisis interpretación
de los datos
6 Preparación del
informe final

36
Bibliografía
1. ONU N. Naciones Unidas. [Online].; 2008 [cited 2018 Mayo 02. Available from:
https://news.un.org/es/story/2008/08/1140951.

2. Moreno Martínez FJ, Ruzafa Martínez M, Gómez Garcia CL, Hernadez Susuarte AM, Ramos
Morcillo AJ. Importante déficit de hábitos higiénicos en la población infantil.. Salud y Ciencia.
2014 Noviembre; 01(02).

3. PARADA ELIZALDE JS. “proyecto educativo sobre higiene personal dirigido a los niños y niñas
de la escuela fiscal mixta abdón calderón muñoz de la comunidad la clemencia.. Tesis.
Riobamba: Escuela Superior Politecnica de Chimborazo, Riobamba; 2011.

4. MEGO HUAMÁN I. “Nivel de conocimiento sobre hábitos de higiene oral en niños de 11 a 12


años de edad. Tesis. Chiclayo: Miguel Muro Zapata; 2015.

5. Gómez W, Alvarado H. Factores que influyen en la incidencia de parasitosis intestinalen niños


escolares que acuden al centro de salud huayco. Tesis. Tarapoto:, San Martin; 2017.

6. OMS.. [cited 2018 Mayo 02.

7. Ruiz L..; 2005 [cited 2018 Mayo 02.

8. Cardillo J. Instructivo de Normas de Prácticas Higiénicas Infantil. Guatemala:; 2011.

9. Fernández T. Educación para la salud. Quito:, San Martin; 2004.

10. De conceptos. [Online]. [cited 2018 Mayo 02.

11. Botero RM. [Online].; 2012 [cited 2018 Mayo 02.

12. Eduardo GH. Exitosa. [Online].; 2017 [cited 2018 Mayo 02.

37
ANEXOS

38
ANEXO N°1: MATRIZ DE CONSISTENCIA

PROBLEMAS OBJETIVO HIPOTESIS VARIABLE METODOLOGIA


VARIABLE
PROBLEMAS PRICIPAL OBJETIVO GENERAL HIPOTESIS GENERAL TIPO DE INVESTIGACION
INDEPENDIENTE
Existe relación entre nivel de
¿Cuál es el nivel de Determinar el nivel de conocimientos y
conocimientos y prácticas sobre Según su Finalidad:
conocimientos y prácticas prácticas sobre las medidas preventivas
las medidas preventivas de la Investigación Aplicada
sobre las medidas preventivas de la Parasitosis Intestinal en las madres
Parasitosis Intestinal en las madres Según su Carácter:
de la Parasitosis Intestinal en de los del programa vaso de leche del CONOCIMIENTO
de los del programa vaso de leche Investigación explicativa
las madres de los del programa Barrio La Aviación, Tarapoto, 2018.
del Barrio La Aviación, Tarapoto, Según su Alcance Temporal:
vaso de leche del Barrio La
2018. Investigación transversal
Aviación, Tarapoto, 2018?
PROBLEMAS VARIABLE
OBJETIVOS ESPECIFICOS HIPOTEISIS ESPECIFICO TECNICAS DE INSTRUMENTO
SECUNDARIOS DEPENDIENTE

El nivel de conocimiento sobre las


¿Cuáles son los conocimientos
Determinar el nivel de conocimiento sobre medidas preventivas de la
sobre las medidas preventivas La técnica que se utilizará para la
las medidas preventivas de la Parasitosis Parasitosis Intestinal en las madres
de la Parasitosis Intestinal en presente investigación es: La
Intestinal en las madres de los del de los del programa vaso de leche
las madres de los del programa encuesta. El instrumento: es el
programa vaso de leche del Barrio La del Barrio La Aviación, Tarapoto,
vaso de leche del Barrio La cuestionario
Aviación, Tarapoto, 2018. 2018 es regular.
Aviación, Tarapoto, 2018.

PRÁCTICAS
Población y Muestra
Población: Está representada por 20
¿Cuáles son las prácticas Las prácticas sobre las medidas madres del programa de vaso de
Determinar las prácticas sobre las
sobre las medidas preventivas preventivas de la Parasitosis leche del barrio Aviación-Tarapoto
medidas preventivas de la Parasitosis
de la Parasitosis Intestinal en Intestinal en las madres de los del 2018. Muestra: Al ser
Intestinal en las madres de los del
las madres de los del programa programa vaso de leche del Barrio la población pequeña la muestra a
programa vaso de leche del Barrio La
vaso de leche del Barrio La La Aviación, Tarapoto, 2018, son considerar es el total de la población
Aviación, Tarapoto, 2018.
Aviación, Tarapoto, 2018? deficientes. que es 20 madres del programa de
vaso de leche del barrio Aviación-
Tarapoto 2018.

39
ANEXO N°2: INSTRUMENTO

CUESTIONARIO DE CONOCIMIENTO

Muy buenos días, estimada madre de familia, mi nombre es Wilmer Elías Cieza Cruz, soy
estudiante del séptimo ciclo de la carrera de Enfermería de la Universidad Alas Peruanas-
Filial Tarapoto.
El presente cuestionario tiene fines puramente académicos, por lo cual la información
proporcionada es anónima, voluntaria y de gran valor para la concreción de la presente
investigación, lo cual permite el uso de los datos exclusivamente para el trabajo de
investigación.
Instrucciones:
Lea atentamente cada pregunta, luego responda colocando una (X) en el recuadro. Solo
puede responder la encuesta una vez.

I. DATOS PERSONALES
Nombres y Apellidos : ---------------------------------------------------------------
Edad : ---------------------------------------------------------------
Lugar de Nacimiento (Departamento): -------------------------------------------------
Dirección: Número de Hijos: _________
Grado de Instrucción:
Inicial: ()
Primaria: ()
Secundaria: ()
Superior: ()

II. Conocimientos generales de parasitosis.


1.- ¿Qué es un parásito?
a) Es un tipo de virus.
b) Es un organismo que vive de otro.
c) Es un tipo de bacteria.
d) Es cualquier especie de insecto.
e) Es un tipo de hongo.

40
2.- ¿Dónde se encuentran los parásitos?
a) En un ambiente limpio.
b) En los animales (Mascotas)
c) En el medio ambiente.
d) Todas las anteriores.
e) Sólo b y c.

3.- ¿Cuál de las siguientes alternativas influye directamente en la presencia de


parásitos?
a) Ropa lavada a mano.
b) Limpieza adecuada del hogar.
c) Deposición inadecuada de excretas.
d) Presencia de mascotas (gatos, perros) en casa.
e) solo c y d

4.- ¿Cómo se contagia los parásitos?


a) Por medio de la manipulación de alimentos con manos sucias.
b) Por consumir carnes.
c) Por compartir la cama con otros.
d) Por compartir la toalla con otros.
e) Todas las anteriores.

5.- ¿Qué sabe usted sobre la desparasitación?


a) Se realiza cada 6 meses
b) los medicamentos para desparasitación son: Albendazol y mebendazol.
c) se brindan gratuitamente en las postas
d) primero realizar un examen de heces.
e) todas las anteriores.

III. Higiene corporal


6.- ¿Cuándo uno debería lavarse las manos?
a) Antes y después de comer.
b) Antes de cocinar y manipular los alimentos.
c) Después de usar el baño.
d) Después de tocar animales.
e) Todas las anteriores.

7.- ¿Cómo se debe lavar las manos?


a) Con abundante agua y jabón.
b) Sobándose las manos y limpiándose debajo de las uñas.
c) Enjuagándose bien con agua a chorro.
d) Secándose con una toalla limpia.
e) Todas las anteriores.

8.- ¿Por qué es importante lavarse las manos?


a) Para prevenir los parásitos o gusanos
b) Para disminuir el riesgo de infecciones respiratorias agudas.

41
c) Para prevenir la Neumonía.
d) Para prevenir infecciones de la piel y ojos.
e) Todas las anteriores.

Instrumento: Prácticas de medidas de prevención sobre la parasitosis

I.- DATOS GENERALES:

Fecha: --------------------------

Dirección: ---------------------------------------------------------------

Edad de tu Niño:

3 años: ______

4 años: ______

5 años: ______

II.- HIGIENE CORPORAL

42
III.- HIGIENE DE CAVIDAD

IV.- HIGIENE AMBIENTAL

43
ANEXO N° 3

ESCALA DE CALIFICACION DEL INSTRUMENTO PARA MEDIR LA VARIABLE


DE MOTIVACION

Alternativa de respuesta

2 1
SI NO

44

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