RESUME PASIEN

1. Inisial : An. S
2. Jenis Kelamin : Laki-laki
3. Usia : 10 tahun
4. Diagnosa Medik : Tonsilitis
5. Tanggal Pengkajian :
Pengkajian
a. Alasan Masuk RS
Pasien datang dengan keluhan nyeri saat menelan disertai demam sudah 2 hari dan
sakit kepala
b. Keluhan Utama
Nyeri saat menelan
c. Riwayat Penyakit Dahulu: tifus
d. Hasil Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Terjaga
Kesadaran : Compos mentis
Penjelasan TTV : TD: mmHg N: 100x/menit RR: 24x/menit RR: 38,5 0C
Keluhan : Nyeri saat menelan
Riwayat penyakit : Tonsilitis
Riwayat alergi :-
e. Hasil Laboratorium
Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Hematologi dan Hemostasis
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
Hemoglobin 12,7 g/dL Anak 1 hr : 15,2-23,6/ 2-6 hr: 15,0-24,6/
14-23 hr: 12,7-18,7/ 24-37 hr: 101,3-
17,9/ 40-50 hr: 9,0-16,6/ 2-2,5 bln: 9,2-
13,6/ 3-3,5 bln: 9,6-12,8/ 5-7 bln: 10,1-
12,9/ 8-10 bln: 10,5-12,9/ 11-13,5 bln:
10,7-13,1/ 1,5-3 thn: 10,8-12,8/ 5 thn:
10,7-14,7/ 10 thn: 10,8-15,6/ 12 thn:
11,8-15,0
Dewasa: (L) 13,2-17,3/ (P): 11,7-15,5
Jumlah 7.400 /µL Anak 12 jam: 13000-38000/ 1 hr: 9400-
Leukosit 34000/ 1 mgg: 5000-21000/ 2 mgg:
5000-20000/ 4 mgg: 5000-195000/ 2 bln:
5500-18000/ 4-12 bln: 6000-17500/ 2 th:
6000-17000/ 4 th: 5500-15500/ 6 th:
5000-14500/ 8-12 th: 4500-13500
Dewasa : (L) 3800-10.600/ (P) 3600-
11000
Jumlah 205.000 / µL Anak 1-5 th: (L) 217000-497000, (P)
Trombosit 229000-553000, 6-10 th (L) 181000-
521000, (P) 184000-488000, 11-13 th:
(L) 156000-408000, (P) 154000-442000
Dewasa : 150000-440000
Hematokrit 39,2 % Anak 1 hr: 44-72/ 2- 6 hr: 50-82/ 14-23
hr: 42-62/ 24-37 hr: 31-59/ 40-50 hr: 30-
54/ 2-2,5 bln: 30-46/ 3-3,5 bln: 31-43/ 5-
7 bln: 32-44/ 8bln-3th: 35-43/ 5 th; 31-
43/ 10 th: 33-45
Dewasa (L) 40-52/ (P) 35-47
Jumlah Eritrosit 4,2 106/µL Anak 1 hr: 4,3-6,3/ 2-6 hr: 4,0-6,8/ 14-23
hr: 3,7-6,1/ 24-37 hr: 3,2-5,6/ 40-50 hr:
3,1-5,1/ 2-2,5 bln: 2,8-4,8/ 3-3,5 bln: 3,1-
4,7/ 5-7 bln: 3,2-5,2/ 8bln-3 th: 3,6-5,2/ 5
th: 3,7-5,7/ 10 th: 3,8-5,8
Dewasa (L) 4,4-5,9/ (P) 3,8-5,2
Laju Endap - mm/jam L: 0-10/ P: 0-20
Darah
Hitung Jenis 3 Diff % Basofil (B) bayi-dewasa: 0-1
Leukosit Mid-cell Easinofil (E) bayi-anak 1-5/ dewasa: 2-4
(B,E,M) Batang (Bt): bayi 0-8/ anak 3-6/ dewasa
Granulosit 3-5
(S): Segmen (Sg) bayi: 17-60/ anak: 25-60/
Limfosit : dewasa : 50-70
Limfosit (L) bayi 20-70/ anak: 25-50/
dewasa: 25-40
Monosit (M) bayi: 1-11/ anak: 1-6 /
dewasa: 2-8
MCV fl Anak 1 hr: 98-122/ 2-6 hr: 94-150/ 14-23
hr: 84-128/ 24-37 hr: 82-126/ 40-50 hr:
81-125/ 2-2,5 bln: 81-121/ 3-3,5 bln: 77-
113/ 5-7 bln: 73-109/ 8-10 bln: 74-106/
11-13,5 bln: 74-102/ 1,5-3 th: 73-101/ 5
th: 72-88/ 10 th: 69-93
Dewasa: 80-100
MCH pg Anak 1 hr: 33-41/ 2-6 hr: 29-45/ 14-37
hr: 26-38/ 40-50 hr: 25-37/ 2-2,5 bln: 24-
36/ 3-3,5 bln: 23-36/ 5-10 bln: 21-33/
11bln-5 th; 21-33/ 10 th: 22-34
Dewasa: 26-34
MCHC g/dL Anak 1 hr: 33-41/ 2-6 hr: 24-36/ 14-23
hr: 26-34/ 24-37 hr: 25-37/ 40 hr-7 bln:
26-34/ 8-13,5 bln: 28-32/ 1,5-3 th: 26-34
Dewasa: 32-36
Golongan
Darah
Waktu Menit 5-15 (Lee & white)
Pembekuan
(CT)
Waktu menit 2-3 (Duke)
perdarahan
(BT)
Rasio <0,2
6. Terapi Medikasi :
a. Obat injeksi
- Infus RL 20 tpm
- Cefazoline 2x500 gr
b. Obat oral
- Paracetamol 3x 250 mg