ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1 DS : Kelainan/kerusakan pancreas Ketidakseimbangan
Pasien mengatakan sering nutrisi : kurang dari
merasa lapar terus Penurunan Produksi Insulin kebutuhan tubuh
menerus, makan 4-5
kali/hari namun BB Defisiensi Insulin
menurun tanpa sebab yang
jelas.
DO :
Pasien tampak kurus, BB
Awal 33 Kg, BB saat ini 28
Kg, BBI : 41,4 Kg, BB
menurun > 20% BBI, Lila :
GDS : 409 mg/dL
2 DS : Kelainan/kerusakan pancreas Ketidakstabilan
Pasien mengatakan sering glukosa darah
merasa lapar, sering Penurunan Produksi Insulin
merasa haus, dan
mengatakan merasa lemah. Defisiensi Insulin
DO :
GDS : 409 mg/dL Hiperglikemia

B. Diagnosa Keperawatan
1) Ketidakstabilan kadar glukosa dalam darah b.d Hiperglikemi yang ditandai
dengan Pasien mengatakan sering merasa lapar, sering merasa haus, dan
merasa lemah. GDS : 409 mg/dL.
2) Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d faktor biologis yang
ditandai dengan Pasien mengatakan sering merasa lapar terus menerus, makan
4-5 kali/hari namun BB menurun tanpa sebab yang jelas. Pasien tampak kurus,
BB Awal 33 Kg, BB saat ini 28 Kg, BBI : 41,4 Kg, BB menurun > 20% BBI, Lila :
GDS : 409 mg/dL.
B. PERENCANAAN
RENCANA ASUHAN KEPEREWATAN PADA KLIEN An. M.G DENGAN DIAGNOSA DM TIPE I
DI RUANG KENANGA RSUD PROF. DR. W.Z. JOHANNES KUPANG

Nama : An. M.G Tanggal MRS : 07 Juni 2018

Umur : 13 Tahun Tanggal Pengkajian : 12 Juni 2018
Jenis Kelamin : Perempuan No. MR : 49-25-79
Dx. Medis : Diabetes Melitus Tipe I

NO Diagnosa Keperawatan Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)

1 Ketidakstabilan kadar glukosa dalam Goal : Pasien akan mempertahankan kestabilan kadar glukosa
darah b.d Hiperglikemi yang ditandai dalam darah selama dalam perawatan
dengan Pasien mengatakan sering Objektif : Tidak
merasa lapar, sering merasa haus dan Outcomes: Selama 3 x24 menit pasien akan
merasa lemah. GDS : 409 mg/dL. mempertahankan kestabilan glukosa darah dengan kriteria
hasil :
NOC Label 1 : Kadar Glukosa Darah
 Glukosa darah (5)
Ket Indikator :
Tidak ada deviasi dari kisaran normal (5)
Deviasi ringan sedang dari kisaran normal (4)
Deviasi sedang dari kisaran normal (3)
Deviasi yang cukup besar dari kisaran normal (2)
Deviasi berat dari kisaran normal (1)
Nic Label 1 : Manajemen Hiperglikemia
1. Monitor kadar glukosa darah sesuai indikasi
2. Monitor tanda dan gejala hiperglikemia : polyuria, polidpsi,
polifagia, kelemahanatau sakit kepala.
3. Monitor AGD, elektrolit
4. Berikan insulin sesuai resep
5. Instruksikan pasien dan keluarga mengenai pencegahan,
pengenalan tanda-tanda hiperglikemia dan manajemen
hiperglikemia
6. Dorong pemantauan sendiri kadar glukosa darah
 NOC Labe 2 : Keparahan Hiperglikemia
 Peningkatan urine output (5)
 Lapar berlebihan (5)
 Malaise (5)
 Kelelahan (5)
 Kehilangan BB yang tidak bisa dijelaskan (5)
 Peningkatan Glukosa Darah(5)
Ket Indikator :
Tidak ada (5)
Ringan (4)
Sedang (3)
Besar (2)
Berat (1)
2 Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari Goal : Pasien akan mempertahankan keseimbangan nutrisi Label NIC 1 : Manejemen Nutrisi
kebutuhan tubuh b.d faktor biologis selama dalam perawatan  Anjurkan pasien terkait dengan anjuran diet untuk kondisi
yang ditandai dengan Pasien Objektif : Tidak terjadi disfungsi insulin selama dalam sakit
mengatakan sering merasa lapar terus perawatan  Anjurkan pasien terkait dengan kebutuhan diet untuk
menerus, makan 4-5 kali/hari namun BB Outcomes: Selama 3 x24 menit pasien akan kondisi sakit
menurun tanpa sebab yang jelas. mempertahankan keseimbangan nutrisi dengan kriteria hasil :  Monitor asupan makanan
Pasien tampak kurus, BB Awal 33 Kg, Label NOC 1 : Status Nutrisi Nursing Intervention Classification hal 197
BB saat ini 28 Kg, BBI : 41,4 Kg, BB  Asupan makanan (5) Label NIC 2 : Monitor Nutrisi
menurun > 20% BBI, Lila : GDS : 409  Asupan cairan (5)  Monitor adanya mual dan muntah
mg/dL.  Asupan gizi (5)  Identifikasi perubahan nafsu makan
 Rasio BB/TB (5) Nursing Intervention Classification hal 235
Ket Indikator :
5 (Tidak menyimpang dari rentang normal)
4 (Sedikit menyimpang dari rentang normal )
 3 (Cukup menyimpang dari rentang normal)
2 (Banyak menyimpang dari rentang normal)
1 (Sangat menyimpang dari rentang normal)
Nursing Outcome Classification (NOC) hal 551

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
HARI/TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI EVALUASI NAMA & TTD
Selasa/ Ketidakstabilan kadar glukosa dalam 18.00 : S:
12 Juni darah b.d Hiperglikemi yang ditandai Mengecek GDS (Stik GDS) : 144 mg/dL Pasien mengatakan masih lemah, masih sering
2018 dengan Pasien mengatakan sering 18.15: merasa lapar dan sering merasa haus
merasa lapar, sering merasa haus Melakukan kolaborasi pemberian Novarapid (8 O:
dan merasa lemah. GDS : 409 UI/SC) GDS : 144 mg/dL
mg/dL. 18.30 : A : Masalah keperawatan belum teratasi
Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga P : Intervensi Nic Label 1 dilanjutkan.
mengenai pencegahan, pengenalan tanda-tanda
hiperglikemia dan manajemen hiperglikemia
Selasa/ Ketidakseimbangan nutrisi : kurang 14.30 : S:
12 Juni dari kebutuhan tubuh b.d faktor Menganjurkan pasien terkait dengan anjuran diet Pasien mengatakan masih lemah, masih sering
2018 biologis yang ditandai dengan untuk kondisi sakit (Makan makanan rendah gula, merasa lapar dan sering merasa haus.
Pasien mengatakan sering merasa hindari minuman/makanan yang mengandung O:
lapar terus menerus, makan 4-5 pemanis buatan) Pasien tampak kurus, belum ada peningkatan BB,
kali/hari namun BB menurun tanpa 15.00 : BB : 28 Kg, BB menurun > 20% BBI,GDS :
sebab yang jelas. Pasien tampak Menimbang berat badan pasien (BB: 28kg) 144mg/dL
kurus, BB Awal 33 Kg, BB saat ini 28 19.00 : A : Masalah keperawatan belum teratasi
Kg, BBI : 41,4 Kg, BB menurun > Memonitor asupan makanan (pasien P : Intervensi Nic Label 1,2 dilanjutkan.
20% BBI, GDS : 409 mg/dL. menghabiskan porsi makan yang disediakan oleh
 rumah sakit)
19.30:
Memonitor adanya mual dan muntah (pasien tidak
mual dan muntah)
19.35:
Mengidentifikasi perubahan nafsu makan (pasien
mengatakan nafsu makannya stabil)

CATATAN PERKEMBANGAN I
HARI/TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN SOAPIE NAMA & TTD
Rabu/ 13 Ketidakstabilan kadar glukosa dalam darah b.d S:
Juni 2018 Hiperglikemi yang ditandai dengan Pasien Pasien mengatakan masih lemah, masih sering merasa lapar dan sering merasa haus
mengatakan sering merasa lapar, sering merasa O : GDS : 229 mg/dL
haus dan merasa lemah. GDS : 409 mg/dL. A : Masalah keperawatan belum teratasi
P : NIC Label 1 dilanjutkan
I:
18.00 : mengecek GDS : 229 mg/dL
18.15: melakukan kolaborasi pemberian Novarapid (8 U/SC)
E:
 Glukosa darah (3)
 Peningkatan urine output (5)
 Lapar berlebihan (3)
 Kelelahan (3)
 Kehilangan BB yang tidak bisa dijelaskan (2)
 Peningkatan Glukosa Darah (3)
Rabu / 12 Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari S:
Juni 2018 kebutuhan tubuh b.d faktor biologis yang ditandai Pasien mengatakan masih lemah, masih sering merasa lapar dan sering merasa haus
dengan Pasien mengatakan sering merasa lapar O:
terus menerus, makan 4-5 kali/hari namun BB Pasien tampak kurus, belum ada peningkatan BB, BB : 28 Kg, BB menurun > 20%
menurun tanpa sebab yang jelas. Pasien tampak BBI,GDS : 229 mg/dL
kurus, BB Awal 33 Kg, BB saat ini 28 Kg, BBI : A : Masalah keperawatan belum teratasi
41,4 Kg, BB menurun > 20% BBI, GDS : 409 P: NIC Label 1 (nomor 1,2,3) NIC Label 2 (nomor 1,2) dilanjutkan.
mg/dL. I:
19.00 :
memonitor asupan makanan (pasien menghabiskan porsi makan yang disediakan oleh
rumah sakit)
19.30:
Memonitor adanya mual dan muntah (pasien tidak mual dan muntah)
19.40:
Mengidentifikasi perubahan nafsu makan (pasien mengatakan nafsu makannya stabil)
E:
 Asupan makanan (5)
 Asupan cairan (5)
 Asupan gizi (5)
 Rasio BB/TB (3)
 CATATAN PERKEMBANGAN II
HARI/TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN SOAPIE NAMA & TTD
Kamis/ 14 Ketidakstabilan kadar glukosa dalam darah b.d S:
Juni 2018 Hiperglikemi yang ditandai dengan Pasien Pasien mengatakan masih lemah, masih sering merasa lapar dan sering merasa haus
mengatakan sering merasa lapar, sering merasa O : GDS : 218 mg/dL
haus dan merasa lemah. GDS : 409 mg/dL. A : Masalah keperawatan belum teratasi
P : NIC Label 1 dilanjutkan
I:
18.00 : mengecek GDS : 218 mg/dL
18.15: melakukan kolaborasi pemberian Novarapid (7 lU/SC)
E:
 Glukosa darah (3)
 Peningkatan urine output (5)
 Lapar berlebihan (3)
 Kelelahan (3)
 Kehilangan BB yang tidak bisa dijelaskan (2)
 Peningkatan Glukosa Darah (3)
Kamis/ 14 Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari S:
Juni 2018 kebutuhan tubuh b.d faktor biologis yang ditandai Pasien mengatakan masih lemah, masih sering merasa lapar dan sering merasa haus
dengan Pasien mengatakan sering merasa lapar O:
terus menerus, makan 4-5 kali/hari namun BB Pasien tampak kurus, belum ada peningkatan BB, BB : 28 Kg, BB menurun > 20% BBI,
menurun tanpa sebab yang jelas. Pasien tampak GDS : 218 mg/dL
kurus, BB Awal 33 Kg, BB saat ini 28 Kg, BBI : A : Masalah keperawatan belum teratasi
41,4 Kg, BB menurun > 20% BBI, GDS : 409 P: NIC Label 1 (nomor 1,2,3) NIC Label 2 (nomor 1,2) dilanjutkan.
mg/dL. I:
19.00 :
 memonitor asupan makanan (pasien menghabiskan porsi makan yang disediakan oleh
rumah sakit)
19.30:
Memonitor adanya mual dan muntah (pasien tidak mual dan muntah)
19.40:
Mengidentifikasi perubahan nafsu makan (pasien mengatakan nafsu makannya stabil)
E:
 Asupan makanan (5)
 Asupan cairan (5)
 Asupan gizi (5)
 Rasio BB/TB (3)

EVALUASI SUMATIF
HARI/TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN SOAP NAMA & TTD
Kamis/ 14 Ketidakstabilan kadar glukosa dalam darah b.d S:
Juni 2018 Hiperglikemi yang ditandai dengan Pasien Pasien mengatakan masih lemah, masih sering merasa lapar dan sering merasa haus
mengatakan sering merasa lapar, sering merasa O : GDS : 218 mg/dL
haus dan merasa lemah. GDS : 409 mg/dL. A : Masalah keperawatan belum teratasi
P : NIC Label 1 dilanjutkan
Kamis/ 14 Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari S:
Juni 2018 kebutuhan tubuh b.d faktor biologis yang ditandai Pasien mengatakan masih lemah, masih sering merasa lapar dan sering merasa haus
dengan Pasien mengatakan sering merasa lapar O:
terus menerus, makan 4-5 kali/hari namun BB Pasien tampak kurus, belum ada peningkatan BB, BB : 28 Kg, BB menurun > 20% BBI,
menurun tanpa sebab yang jelas. Pasien tampak GDS : 218 mg/dL
kurus, BB Awal 33 Kg, BB saat ini 28 Kg, BBI : A : Masalah keperawatan belum teratasi
41,4 Kg, BB menurun > 20% BBI, GDS : 409 P: NIC Label 1 (nomor 1,2,3) NIC Label 2 (nomor 1,2) dilanjutkan.
mg/dL.