CAPÍTULO I

1.1. Planteamiento del problema

Trastornos del sueño en estudiantes de medicina del primer semestre de la Universidad de

Guayaquil.

1.2. Formulación del problema

¿Cuáles son los factores que inciden en el estudiante de medicina del primer semestre de la
Universidad de Guayaquil para que no concilien el sueño?

1.3. Objetivos

1.3.1. Objetivo general

Detectar las principales causas que influyen en la privación del sueño de los estudiantes de
medicina de primer semestre de la Universidad de Guayaquil.

1.3.2. Objetivos específicos

Identificar las razones del insomnio en los estudiantes de medicina del primer semestre de la
Universidad de Guayaquil.

Caracterizar las consecuencias de la privación y recomendar a los estudiantes tener buenos

hábitos para dormir.

Realizar una investigación de mercado con una duración de dos meses en la cual se aplique
una encuesta a los comensales.

1.4. Justificación

El sueño es un proceso común de todos los seres humanos, que causa controversia en el
ámbito o campo científico y curiosidad en las personas del común. Mediante este proyecto se
pretende analizar y responder ciertos cuestionamientos que se generan alrededor del sueño
en el ámbito fisiológico y establecer la importancia que se amerita.

El ritmo de vida que se lleva hoy en día provoca que muchas personas acaben padeciendo
trastornos del sueño. Debido a su carga horaria como la de los estudiantes de medicina de la
Universidad de Guayaquil. A veces no se le da la suficiente importancia a dormir poco o mal,
pero si este hecho aislado se convierte en un hábito, y ni se duerme, ni se descansa lo
suficiente, la salud se resiente. Dormir bien o mal es tan importante como llevar una buena
alimentación. Tanto a nivel físico como psicológico, un mal descanso tiene consecuencias
negativas sobre el cuerpo y el cerebro, además de que favorece el desarrollo de
enfermedades. A nivel psicológico, la derivación crónica de sueño suelen favorecer el
desarrollo de enfermedades como depresión y ansiedad. Una de las causas más frecuentes de
la fragmentación del descanso nocturno, es la apnea del sueño, un factor de riesgo muy
importante en el que podemos padecer hipertensión arterial, infarto de miocardio y ciertas
enfermedades cerebrovasculares.
A pesar de la mala fama que se ha generado alrededor de la siesta, puede ayudar compensar
el déficit de sueño, ya que es un hábito que coincidente con los dos períodos naturales de
propensión al sueño en los seres humanos: uno prologando por la noche y otro breve por la
tarde. Por tanto, los españoles son los seres humanos que mejor han leído la conformación
natural de los períodos sueño-vigilia. Los que critican la siesta demuestran que desconocen la
fisiología humana.

1.5. Delimitación de la investigación

Espacial: Universidad de Guayaquil

Temporal: Período 2018

Poblacional: Estudiantes de medicina del primer semestre

CAPÍTULO II

2.1 Marco teórico conceptual

2.1.1. Antecedentes

William Charles Dement (n. 1928) es un médico estadounidense, pionero en las investigaciones
en medicina del sueño, una autoridad en temas tales como la privación del sueño y el
diagnóstico y tratamiento de trastornos del sueño como la apnea del sueño y la narcolepsia.
Fundó el primer laboratorio de sueño del mundo, el Centro de Investigaciones del Sueño, en
la Universidad de Stanford.

En 1975 Dement presentó la Asociación Estadounidense de Trastornos del Sueño, que ahora se
llama Academia Estadounidense de Medicina del Sueño, y fungió como su presidente durante
los primeros 12 años. También en 1975, desarrolló, al lado de Mary Carskadon, la Prueba de
Latencias Múltiples de Sueño, que sirve para evaluar la somnolencia y para saber cuánto tarda
cada persona en quedarse dormida, es decir, la latencia de inicio de sueño, durante varias
oportunidades del día.

También presidió los trabajos de la Comisión Nacional de Investigaciones sobre los Trastornos
del Sueño, cuya evaluación final condujo a la creación de una nueva instancia de los Institutos
Nacionales de Salud: el Centro Nacional para Investigaciones sobre Trastornos del Sueño.

La Medicina Comportamental del Sueño (MCS) ha emergido recientemente como área de

subespecialización, dentro del campo más amplio de la medicina del sueño (Stepanski, 2000 y
2003; Marín, 2001). Ciertos acercamientos comúnmente usados para el tratamiento en MCS,
primero fueron iniciados en los años 30, y los rastros de los progresos dentro de MCS en la
práctica actual (Stepanski, 2000 y 2003; Marín y cols., 2005).

Los trastornos del sueño son una patología muy frecuente tanto aislada, propia como tal, o
asociada a otros trastornos. Sin embargo, es una parte de la medicina relativamente nueva,
dado que ha sido en los últimos 40 años cuando se ha trabajado realmente en ella, y se han
producido los avances tanto diagnósticos como terapéuticos.

2.1.1.1. Clasificación de los trastornos del sueño

Las clasificaciones de estas enfermedades han ido sufriendo cierta evolución, fijándose
primero en los síntomas, y luego en las enfermedades. La nueva clasificación del 2005 vuelve a
basarse en los síntomas. En ella se incluyen más de 90 enfermedades del sueño, y se intentan
incluir tanto los síntomas, como las enfermedades propiamente del sueño y aquellas en las
que los trastornos del sueño son fundamentales. Conocer y dominar está completa
clasificación es esencial para poder manejar adecuadamente estos pacientes.

Los trastornos del sueño constituyen un grupo muy numeroso y heterogéneo de procesos. Hay
muchísimas enfermedades que cursan con algún trastorno del sueño como uno más de sus
síntomas. De hecho, es difícil encontrar alguna enfermedad que no altere en nada el sueño
nocturno o la tendencia a dormir durante el día. Por ello, las clasificaciones han buscado
clasificar los trastornos del sueño como enfermedades propias y no sólo como síntomas. Sin
embargo, el modo de clasificar tales enfermedades se ha basado, en la mayoría de los casos,
en el síntoma principal, y por ello se dividían en insomnios, hipersomnias, parasomnias, etc.
Esto cambió en la primera Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño de 1990 y
revisada en 1997. Fue propuesta conjuntamente por la Asociación Americana (ASDA), Europea
(ESRS), Japonesa (JSSR) y Latinoamericana (LASS). Quince años después de este intento la
nueva clasificación ha vuelto al esquema tradicional, facilitando el identificar una enfermedad
según su síntoma principal. Cada uno de los sistemas tiene ventajas e inconvenientes. En esta
revisión presentamos la clasificación actual y las diferencias más importantes con respecto a la
previa, incidiendo en las ventajas e inconvenientes, así como en las causas que han llevado a
producir los cambios.

La Clasificación internacional de los trastornos del sueño (International Classification of Sleep

Disorders o ICSD) distingue tres grandes grupos de enfermedades del
sueño: disomnias, parasomnias (trastornos patológicos que suceden durante el sueño) y
trastornos psiquiátricos del sueño.

A. Disomnias

*Trastornos intrínsecos del sueño:

 Insomnio psicofisiológico
 Insomnio idiopático
 Narcolepsia
 Hipersomnia recurrente o idiopática
 Hipersomnia postraumática
 Síndrome de apnea del sueño
 Trastorno de los movimientos periódicos de las piernas
 Síndrome de las piernas inquietas

*Trastornos extrínsecos del sueño:

 Higiene del sueño inadecuada

 Trastorno ambiental de sueño
 Insomnio de altitud
 Trastorno del sueño por falta de adaptación
  Trastorno de asociación en la instauración del sueño
 Insomnio por alergia alimentaria
 Síndrome de la ingestión nocturna de comida o bebida
 Trastornos del sueño secundarios a la ingestión de alcohol, fármacos o drogas

*Trastornos del ritmo circadiano del sueño:

 Síndrome del cambio rápido de zona horaria (síndrome transoceánico)

 Trastorno del sueño en el trabajador nocturno
 Síndrome de la fase del sueño retrasada
 Síndrome del adelanto de la fase del sueño
 Trastorno por ciclo sueño-vigilia diferente de 24 horas
B. Parasomnias

*Trastornos del despertar:

 Despertar confusional
 Sonambulismo
 Terrores nocturnos

*Trastornos de la transición sueño-vigilia:

 Trastornos de los movimientos rítmicos

 Trastornos del hablar nocturno
 Calambres nocturnos en las piernas

*Parasomnias asociadas habitualmente con el sueño REM:

 Pesadillas
 Parálisis del sueño
 Erecciones relacionadas con trastornos del sueño
 Erecciones dolorosas relacionadas con el sueño
 Arritmias cardíacas relacionadas con el sueño REM
 Trastornos de la conducta del sueño REM

*Otras parasomnias:

 Bruxismo nocturno
 Enuresis nocturna
 Distonía paroxística nocturna
C. Trastornos del sueño asociados con procesos médicos o psiquiátricos

*Asociados con trastornos mentales:

 Depresión

*Asociados con trastornos neurológicos:

 Trastornos degenerativos cerebrales

  Enfermedad de Parkinson
 Insomnio familiar mortal
 Epilepsia relacionada con el sueño
 Cefaleas relacionadas con el sueño

*Asociados con otros procesos médicos:

 Enfermedad del sueño

 Tripanosomiasis Africana
 Isquemia cardíaca nocturna
 Neumopatía obstructiva crónica
 Asma relacionada con el sueño
 Reflujo gastroesofágico relacionado con el sueño
 Enfermedad ulcerosa péptica
 Síndrome de fibrositis

2.1.1.2. Hábitos de estudio y alimenticios

2.1.1.3. Organización de tiempo

2.2.2. Bases teóricas

Los trastornos del sueño o desórdenes del sueño (también conocidos con el nombre
de enfermedades del sueño o incluso trastornos del dormir, según el país hispanohablante de
que se trate) son un amplio grupo de padecimientos que afectan el desarrollo habitual del ciclo
sueño-vigilia. Algunos trastornos del sueño pueden ser muy graves e interferir con el
funcionamiento físico, mental y emocional del individuo.

En efecto, hay personas que pueden pasar su vida sin apenas dormir. La enfermedad se
llama insomnio familiar fatal y apenas cuarenta familias la tienen en todo el mundo. Se
caracteriza por producir una degeneración del sistema nervioso, a nivel del tálamo, que se
manifiesta por insomnio intratable e irreversible, de instauración progresiva, con consecuente
alteración severa del ritmo circadiano, estado mental, ataxia, hipertermia, trastornos
vegetativos, sudoración, miosis y trastornos esfinterianos. A lo largo del tiempo se agrava el
estado confusional y las alucinaciones inducidas por la falta de sueño, para finalmente llegar al
coma y provocar la muerte aproximadamente a los nueve meses.

2.2.3. Definición de términos básicos

Insomnio familiar fatal: Es una enfermedad con herencia autosómica dominante,

extremadamente rara, que pertenece al grupo de enfermedades conocidas como
encefalopatías espongiformes transmisibles, causada por un prión.

2.2. Hipótesis si aplica

2.3. Marco teórico operacional

Variable Definición Indicador

Sueño Deseo o necesidad de No dormir las horas

dormir. indicadas; desgaste de
mucha energía en el día.

2.3.1. Sistema de variables

Variable Definición Indicador

2.3.1.1. Variable dependiente

2.3.1.2. Variable independiente

Estudiantes de medicina El estudiante de medicina
requiere motivación extrema,
además de duras jornadas de
trabajo, son frecuentes las
frustraciones ante la ansiedad
y la privación del sueño. Se
puede observar que los
estudiantes ahora están
motivados en múltiples
razones: crecimiento de la
ciencia, mejores condiciones
laborales, jornadas de trabajo
más previsibles, mejores
condiciones económicas,
entre otras.
Aunque parezca irónico, los
estudiantes de medicina
presentan una mayor
incidencia en trastornos
mentales que la población en
general. Se asocia a la alta
prevalencia de patologías
como depresión, estrés,
conductas autodestructivas
o burnout (síndrome de
desgaste profesional), en
presencia de una respuesta
prolongada de estrés en el
organismo ante los factores
estresantes emocionales e
interpersonales que se
presentan en la ardua
jornada, que incluye fatiga
crónica e ineficacia.

2.2.2. Conceptualización de las variables

Sueño. - Deseo o necesidad de dormir. No dormir las horas indicadas; desgaste de mucha
energía en el día.

Estudiantes de medicina. - El estudiante de medicina requiere motivación extrema, además de

duras jornadas de trabajo, son frecuentes las frustraciones ante la ansiedad y la privación del
sueño. Se puede observar qe los estudiantes ahora están motivados en múltiples razones:
crecimiento de la ciencia, mejores condiciones laborales, jornadas de trabajo más previsibles,
mejores condiciones económicas, entre otras. Aunque parezca irónico, los estudiantes de
medicina presentan una mayor incidencia en trastornos mentales que la población en general.
Se asocia a la alta prevalencia de patologías como depresión, estrés, conductas
autodestructivas o burnout (síndrome de desgaste profesional), en presencia de una respuesta
prolongada de estrés en el organismo ante los factores estresantes emocionales e
interpersonales que se presentan en la ardua jornada, que incluye fatiga crónica e ineficacia.

2.2.3. Sistematización de variables (cuadro de operacionalización de las variables)

 Trastorno del sueño en estudiantes del primer semestre de Medicina.

OBJETIVOS VARIABLE DIMENSION INDICADORES ITEMS

Identificar las razones de Trastorno del Conocimiento del 1 Identificar 1

insomnio en los estudiantes de sueño. estudiante.
medicina del primer semestre de 2 Signos 2
la Universidad de Guayaquil.

Conocer la actitud de la familia al Medidas Actitud de la 1 Cuidados del 1

proveerles información acerca de preventivas. familia. hogar.
los trastornos del sueño.
2 Control familiar 2

Caracterizar las consecuencias de Buenos Hábitos. Proceder del 1 Consecuencias 1

privatización y recomendar a los estudiante.
estudiantes tener buenos hábitos
para dormir.

BIBLIOGRAFÍA

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https://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_del_sue%C3%B1o

http://www.institutodelsueno.cl/estudios-cientificos
https://mail.google.com/mail/u/0/#inbox/16416a12eb31b68f?projector=1&messagePartId=0.1 /

https://es.wikipedia.org/wiki/William_Charles_Dement

https://es.wikipedia.org/wiki/Clasificaci%C3%B3n_internacional_de_los_trastornos_del_sue%
C3%B1o
https://www.elpensante.com/el-experimento-ruso-del-sueno-la-verdadera-historia/

https://www.doctorferre.com/trastornos-del-sueno/insomnio-familia-fatal

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http://www.medicinajoven.com/2011/11/en-que-piensa-un-estudiante-de-medicina.html

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https://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_desgaste_profesional ***

http://trabajodegradobarinas.blogspot.com

http://www.udea.edu.co/wps/wcm/connect/udea/8df1d1be-8bab-4b89-b881-
a8f495fda828/trastornos+del+sue%C3%B1o+y+su+efectos.pdf?MOD=AJPERES