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ANEXO H - LISTA DE VERIFICAÇÃO DE PRÉ-USO


PARA PLATAFORMA ELEVATÓRIA OU SIMILAR REV.
0

Projeto:

Contratada:

Local / Frente de Serviço:

Identificação / Tag/ Placa:

___/___/_ ___/___/_ ___/___/_ ___/___/_ ___/___/_


__ __ __ __ __
ITEM

ELEMENTO DE VERIFICAÇÃO

Não

Não

Não

Não

Não
Sim

Sim

Sim

Sim

Sim
N/A

N/A

N/A

N/A

N/A
A indicação da capacidade de carga e alcance máximo está
1
disponível ao operador e visível a distância?

O equipamento possui sistema de controle de descida de


2
emergência?

O operador possui cartão de identificação com foto, função,


3
equipamento autorizado, dentro da validade e em local visível?

O estado de conservação e funcionamento do equipamento,


4
gaiola, comandos e pneus são adequados?

Os dispositivos de comando e sistema operacional, sistema de


5 elevação, sistema de freios, painel de comando e botão de
parada de emergência estão funcionando adequadamente?

Existem meios de acesso, com proteção adequada a todos os


6 locais designados para as operações de manutenção e
verificação do equipamento?

O extintor de incêndio é adequadamente dimensionado ao


7 equipamento, está carregado, dentro do prazo de validade e é
inspecionado periodicamente?

Na estrutura do equipamento, em seu lado externo, foram


8
colocadas fitas refletivas?

O freio automático de segurança está funcionando


9
adequadamente?

O sistema hidráulico, conexões, mangueiras e demais acessórios


10 estão em adequadas condições de uso (sem vazamentos e com
conexões por dispositivos específicos)?

Os estabilizadores, eixos expansíveis e estrutura em geral estão


11
em condição adequada de uso?

Os manuais de operação e manutenção da plataforma elevatória


12
estão junto ao equipamento e no idioma português?

13 As partes rotativas motoras estão totalmente protegidas?

Convidado: Escolha uma das opções:


a. A lança e o telescópio encontram-se em perfeito funcionamento?
b. A lança e o telescópio encontram-se em bom estado de conservação?
2/3
___/___/_ ___/___/_ ___/___/_ ___/___/_ ___/___/_
ITEM __ __ __ __ __
ELEMENTO DE VERIFICAÇÃO

Não

Não

Não

Não

Não
Sim

Sim

Sim

Sim

Sim
N/A

N/A

N/A

N/A

N/A
Convidado: Escolha uma das opções:
a. A lança e o telescópio encontram-se em perfeito funcionamento?
O funcionamento da lança e telescópio encontra-se em bom
14 b. A lança e o telescópio encontram-se em bom estado de conservação?
estado de conservação?

15 Há cones refletivos disponíveis?

Há dispositivo com tranca na cesta, piso antiderrapante, alça de


16
apoio interno e fixações para cinto de segurança?

Há um dispositivo de emergência que possibilite baixar o


17 trabalhador e a plataforma até o solo em caso de pane elétrica,
hidráulica ou mecânica?

Há dispositivos de segurança que garantam seu perfeito


18
nivelamento no ponto de trabalho?

O guarda corpo atende às especificações do disposto no item


19
18.13.5 da NR-18?

Há placas de limite de capacidade nominal de carga e de


20
pessoas na cesta?

Há um sistema sonoro automático de sinalização acionado


21
durante a subida, descida e translação?

Os sistemas de bloqueios, travas para acessórios e cilindros


22
hidráulicos estão funcionando adequadamente?

A plataforma possui um sistema limitador de carga e dispositivo


23
antibasculante?

A plataforma possui um sistema de travamento e frenagem


24
(calço) para rodas durante operação?

Os dispositivos de segurança (bloqueio e proteção) foram


25
verificados?

Os dispositivos de segurança (bloqueio e proteção) estão em


26
perfeito estado de funcionamento?

Os dispositivos de segurança (bloqueio e proteção) estão


27
perfeitamente sinalizados?

28

29

30

Nome do responsável pela Inspeção:


Visto do responsável pela Inspeção:
3/3
___/___/_ ___/___/_ ___/___/_ ___/___/_ ___/___/_
ITEM __ __ __ __ __
ELEMENTO DE VERIFICAÇÃO

Não

Não

Não

Não

Não
Sim

Sim

Sim

Sim

Sim
N/A

N/A

N/A

N/A

N/A
Observações/Recomendações:

* SE POSSIVEL, FOTOGRAFAR AS INSPEÇÕES E ANEXAR AO CHECKLIST.