EXAMEN

1.- ¿Qué influencia tiene el genotipo del VHC en los nuevos tratamientos?

R= Si bien los diferentes genotipos del virus de la hepatitis C (VHC) actúan igual en la manera de
infectar a una persona y causar enfermedad, responden de manera diferente al tratamiento
farmacológico, por lo que la determinación del genotipo de hepatitis C ayuda a determinar las
opciones terapéuticas recomendadas para cada paciente. Por ejemplo, el tratamiento con
interferón y ribavirina tiene éxito en el 70 – 90% de los pacientes con genotipos 2 y 3, pero
solamente del 40 – 60% de los pacientes con genotipo 1, como el del caso clínico.

La variedad de genotipos del VHC también es importante para el desarrollo de vacunas.

Como información complementaria, existen 6 genotipos de VHC a nivel mundial, siendo, con gran
diferencia el genotipo 1 el más frecuente (60 – 70% de las infecciones mundiales). También existen
subtipos, que se identifican con una letra (por ejemplo, genotipo 1a). Puede haber infecciones
mixtas (más de un genotipo).
2.- ¿Qué opina de la medicina personalizada?

R= Aunque si bien una máxima de la medicina reza que “no hay enfermedades, sino enfermos”, la
comprensión que podemos darle a esta frase es significativamente diferente ahora a lo que lo fue
antes. Ya que anteriormente nos valíamos de esa sentencia, para aplicarla principalmente a la
parte psicológica que la enfermedad jugaba en el individuo (cómo el individuo vive e interioriza su
lucha para recobrar su salud), a la manifestación clínica (cómo, sin entender muy bien por qué,
una misma enfermedad podía tener una presentación significativamente distinta de un paciente a
otro, incluso con cuadros proteiformes o “atípicos”, lo que me recuerda a otra frase de varios de
mis profesores: “los pacientes no leen los libros de texto” [o sea, no necesariamente ajustan al
100% en lo que viene descrito en la literatura]) o en la elección del tratamiento por cuestiones
socioculturales (no puede haber “soluciones universales”, ya que, por ejemplo, debemos
considerar las preferencias del paciente individual, la asequibilidad [en los sistemas de salud] o
accesibilidad [en especial, de índole económica] de los métodos diagnósticos y terapéuticos).

Hoy, la medicina personalizada es una realidad en constante avance, ya se están aplicando

tratamientos específicos basados en análisis genéticos, lo cual supone un avance significativo ya
que permite aumentar la eficacia de los tratamientos, mejorar la predicción del riesgo individual y
con esto, optimizar los costes económicos. Me alegra saber el punto en el que se encuentra la
medicina contemporánea, intentando dejar por completo atrás los diagnósticos y abordajes
“superficiales”, “gruesos”, “generales”, apostándole más a la precisión.