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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Facultad de medicina
ESCUELA DE MEDICINA

ASIGNATURA:
“BIOQUÍMICA”

DOCENTE:
Dr. Huamán Saavedra, Juan Jorge

TEMA:
 Prueba de tolerancia a la glucosa
 D

ALUMNA:

MIRANDA CABANILLAS, YENIFER DENNÍS

AÑO:

FECHA:
26/04/18

TRUJILLO – PERÚ
2018
PRÁCTICA N°09
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

I. INTRODUCCIÓN.

La prueba de Tolerancia a la glucosa es un test que permite establecer la


resulta insulínica frente a un estímulo fisiológico por glucosa.
La rápida absorción de glucosa desencadena la liberación de insulina pre-
formada en las células beta del páncreas, en cantidad suficiente para cubrir las
necesidades se aumenta la captación de la glucosa por los tejidos
especialmente por el hígado en donde se utiliza y almacena como glucógeno.
La ingesta de glucosa es seguida de un aumento transitorio en el nivel de la
glicemia, debido a que la velocidad de absorción intestinal excede a la
capacidad del hígado y los tejidos para su utilización. En sujeto normal, el nivel
máximo de glucosa después de la absorción rara vez pasa de 150 mg/100 ml.
El organismo vuelve a ajustar el nivel de la glicemia, a los valores del estado de
ayuno con un período de una hora y media o dos horas y media de iniciada LA
PRUEBA.
En condiciones normales de utilización de glucosa la elevación y reajuste de la
glicemia se aporta del patrón normal teniendo estas variaciones valor
diagnóstico y pronóstico.
A través de la prueba, la orina de personas aparentemente sanas se presenta
siempre libre de glucosa.
La desventaja de esta prueba es que incluye un factor que no guarda relación
con la respuesta insulínica, la velocidad de absorción a partir del tubo digestivo.
La finalidad del trabajo experimental es establecer la capacidad del sistema
(organismo) para manejar una dosis fija de glucosa administrada por vía oral en
condiciones estándar

II. REACTIVOS A UTILIZAR:

- Reactivos para glicemia por el Método Enzimático.


- Solución de glucosa al 25 %
- Reactivos de Benedict.

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III. ACTIVIDADES INSTRUCCIONALES (Procedimiento)

 El paciente debe ser preparado para esta prueba, indicándole una dieta
diaria que contenga 300 g. Hidratos de carbono, durante los tres días
anteriores de la prueba.
 En niños el período de ayuno varía : así en niños menores de cuatro meses
hasta un ayuno de 4 horas, entre cuatro y ocho meses hacen falta 6 horas
de ayuno y entre ocho meses y dos años , 8 horas.
 0btener una muestra de sangre y por micción voluntaria recoger una
muestra de orina del paciente en ayunas.
 Administrar por vía oral una solución de 75 gr., si se desea, puede
mejorarse el sabor de la solución con jugo de limón.
 Extraer muestras de sangre a los 30, 60, 90 y 120 minutos.
 Colectar nuestras de orina a los 60 y 120 minutos.
 Determinar la concentración de glucosas en cada una de las muestras de
sangre obtenidas, conforme al método Enzimático.
 Determinar cualitativamente la presencia de glucosa en las muestras de
orina con el reactivo cualitativo de Benedict.
 En un papel milimétrado graficar los resultados obtenidos de glicemia en
cada muestra, contra el tiempo.
 Durante la prueba, el paciente debe permanecer en estado de reposo y no
debe fumar. La prueba de tolerancia puede ser modificada por el ejercicio,
fiebre, enfermedades agudas y estados post –traumáticos.

La determinación de la glicemia se realizará por el método Enzimático de la


glucosa oxidasa. Utilizar
COMPONENTES B S D
Standard ----- 10 ul -----
Muestra (suero 30 min.) ----- ----- 10 ul
Muestra (suero 60 min.) ----- ----- 10 ul
Muestra (suero 90 min.) ----- ----- 10 ul
Muestra (suero 1200 min.) ----- ----- 10 ul
Reactivo de trabajo 1 ml 1 ml 1 ml

Incubar todos los tubos 5 minutos en baño de agua a 37 ºC o 25 minutos a 15-25


°C.
Leer en Espectrofotómetro a 505 nm llevando el aparato a cero con el blanco.

Cálculo de los resultados:


1.00 g/l
Glucosa (g/l) = D x f donde f = -----------

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S
y D = Desconocido o problema

Antes de multiplicar D x f; Restar a (D el Blanco (B)) y el resultado se multiplica


por (f).

CIFRAS NORMALES
La tolerancia normal de la glucosa y sus posibles variaciones se muestran en el
siguiente cuadro :

Determinación Basal IC. IIC. IIIC.


Tiempo Ayunas 30 min. 1 hr. 2 hrs.
Glucosa sangre 70- 110 < 200 < 200 < 140 mg/dl
Glucosa en orina no hay no hay no hay no hay
OBSERVACION: En caso de realizar esta prueba en niños, se recomienda la
administración de 1.75g por kilo de peso.

INTERPRETACIÓN

IV. CUESTIONARIO:
1. Describa y explique usted el comportamiento de la curva de tolerancia a la
glucosa, a los 30, 60, 90 y 120 minutos.
2. ¿Qué relación puede usted establecer entre la curva de tolerancia y
tolerancia a la glucosa?
3. ¿Qué efecto producirá en la curva de tolerancia a la glucosa, un estado de
tirotoxicosis y en el Síndrome de mala absorción intestinal?
4. Si a los 30 min. en la prueba de tolerancia a la glucosa usted obtiene una
glicemia de 185 mg % ¿Cómo explicaría este hecho? ¿Existiría o no
glucosuria?
5. ¿Qué recomendaciones, sobre dieta y actividad física, indicaría usted a un
paciente al que se le va a aplicar una prueba de tolerancia a la glucosa?
6. Diga cómo influye sobre la curva de tolerancia a la glucosa: algunos
desórdenes endocrinos y algunas drogas farmacológicas, excepto

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adrenalina, insulina y antidiabéticos orales. Diga así mismo cómo influye
el embarazo.
7. ¿En qué casos indicará al paciente realizar una Prueba de Tolerancia a la
glucosa?
8. ¿Qué es el Dintel renal a la glucosa?
9. ¿Qué es Molituria no glucosúrica?
10. Explique las relaciones que puede establecer entre los resultados de la
curva de tolerancia a la glucosa y la determinación de glucosa en orina.

V. CONCLUSIÓN

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS


1. Murray R, Granner D, Mayes P, Rodwell V. Bioquímica de Harper 28va
edición.
2. Harvey R, Ferrier D. Bioquímica ilustrada. 5th ed. Porto Alegre: Artmed;
2012.
3. Baynes J, Dominiczak M. Bioquímica médica. 3rd ed. Madrid [etc.]: Elsevier;
2011.

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PRÁCTICA N°10
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA UTILIZANDO SACAROSA

I. INTRODUCCION

La sacarosa es un disacárido de uso frecuente en la alimentación diaria y puede


ser utilizada como fuente de glucosa debido a que la sacarosa antes de ser
absorbida requiere de la acción enzimática (sucrosa) intestinal para generar
cantidades equivalentes de fructuosa más glucosa, los que luego de ser
absorbidos por vía portal llegan al hígado órgano central importante en el
metabolismo de los carbohidratos en donde se produce rápida conversión de la
fructuosa en glucosa y de esta manera llega a la circulación general provocando
la respuesta insulínica que servirá para evaluar la tolerancia a través de su
respectiva curva.
Para que la curva de Tolerancia a la glucosa utilizando sacarosa sea
adecuadamente evaluada se debe tener en cuenta la integridad funcional de la
mucosa intestinal así como el buen funcionamiento hepático.
La finalidad del presente experimento es:
1. Evaluar la tolerancia a la glucosa utilizando sacarosa.

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2. comparar la curva de tolerancia generando por la ingesta de sacarosa con
la que genera la glucosa.

II. REACTIVOS A UTILIZAR

 Reactivo para glicemia Follin-wu


 Reactivo de Benedict
 solución de sacarosa

III.ACTIVIDADES INSTRUCCIONALES (Procedimiento)

 Se deberá tener en cuenta las indicaciones dadas para las indicaciones


dadas para la determinación de la curva de tolerancia a la glucosa con
especial referencia a la dieta con carbohidratos, condiciones de ayuno,
estado de reposo, etc.
 la dosis de sacarosa administrada por vía oral será dosis única de 100g
disuelta en 300 a 350 mL de agua, para un sujeto adulto de 60 kg o más de
peso corporal.
 Después de obtener una muestra de sangre en ayunas administrar la
sacarosa y tomar controles a los 30, 60 y 120 minutos, después de la ingesta
oral de sacarosa.
 Determinar la concentración de glucosa en cada una de las muestras de
sangre obtenidos en la siguiente forma.

Determinación Basal IC. IIC. IIIC.


Tiempo Ayunas 30 min. 1 hr. 2 hrs.
Glucosa sangre 110 158 161 105mg/dl

 Recoger una muestra de orina en ayunas y durante los 60 y 120 min


después de administrar la sacarosa y determinar la glucosa en orina por el
método cualitativo de Benedict.
 Graficar la curva en base a los resultados y comparar con la curva de
tolerancia a la glucosa (utilizando glucosa).

INTERPRETACIÓN

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IV. CUESTIONARIO:
1. Señale en qué consiste el proceso de inversión de sacarosa.
2. ¿Por qué se requiere la integridad funcional de la mucosa intestinal y
hepática para realizar la prueba de tolerancia a la glucosa, utilizando
sacarosa (y glucosa)?
3. Grafique una curva de tolerancia a la glucosa utilizando sacarosa.
4. ¿qué comparaciones puede usted realizar entre las curvas de tolerancia a la
glucosa, utilizando sacarosa y utilizando glucosa?
5. Señale las dificultades y bondades de esta prueba.

V. CONCLUSIÓN:

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 Murray R, Harper H. Harper. Bioquímica ilustrada. México, D.F.: McGraw Hill;


2013.
2 Harvey R, Ferrier D. Bioquímica ilustrada. 5th ed. Porto Alegre: Artmed;
2012.
3 Diabetes Atlas, 3rd edition. International Diabetes Federation, 2006.
4 Pruebas y diagnóstico de la diabetes | NIDDK [Internet]. National Institute of
Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. 2018 [citado el 20 de Abril del
2018]. Disponible en: https://www.niddk.nih.gov/health-
information/informacion-de-la-salud/diabetes/informacion-general/pruebas-
diagnostico