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Internal meeting

31 Mayo 2018
• Presentación Kronikgune

• Presentación proyecto

• Plan de Atención Personalizado

• Plataforma de Empoderamiento del Paciente

• Intervención en el País Vasco

• Próximos pasos
Perspectiva traslacional
• Presentación Kronikgune

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• Plan de Atención Personalizado

• Plataforma de Empoderamiento del Paciente

• Intervención en el País Vasco

• Próximos pasos
Proyecto C3-Cloud

• Título: Desarrollo de una arquitectura en la nube para el cuidado y atención


en colaboración con el enfermo pluripatológico, mediante planes
personalizados, y la gestión de la polifarmacia. (A Federated Collaborative
Care Cure Cloud Architecture for Addressing the Needs of Multi-morbidity and
Managing Poly-pharmacy)
• Consorcio: 12 socios
• Coordinador: UNIVERSIDAD DE WARWICK, Reino Unido.
• Comienzo proyecto: mayo 2016
• Duración: 48 meses
• Convocatoria: PHC-25-2015, H2020, EU
Consorcio – C3-Cloud
Retos del proyecto

OBJETIVOS IMPACTO
Desarrollo de planes de atención
personalizados para pacientes Mejorar la cooperación entre cuidadores
pluripatológicos complejos. informales y formales.

Coordinación y colaboración entre


miembros de equipos multidisciplinares. Fomentar la participación de los pacientes
y cuidadores a través de plataformas
amigables.
Mejorar la comunicación y coordinación
ente Atención Primaria y Especializada.
Mejorar en los resultados de salud y
calidad de vida de los pacientes
Fomentar la participación activa de los pluripatológicos.
pacientes y cuidadores informales.
Mejorar en la eficiencia de la atención
Integración entre los sistemas de optimizando el uso de los recursos.
información.

Identificación de Buenas Prácticas en la Crear evidencia de las rutas de atención


atención de pacientes pluripatológicos. de pacientes pluripatológicos.

Nuevos modelos organizativos y rutas


asistenciales para el cuidado integrado de Fomentar la industria europea.
pacientes pluripatológicos.
Objetivo

• Desarrollo de planes de atención personalizados para


pacientes pluripatológicos complejos, basados en la
evidencia y apoyados en herramientas TIC y
gestionados por un equipo multidisciplinar coordinado
que fomenten la atención integrada y la implicación
del paciente y/o cuidador.
Equipo multidisciplinar Pacientes y
cuidadores informales

Plataforma para el Plataforma de


desarrollo de planes empoderamiento del
personalizados paciente (PEP)

Módulos de apoyo para la toma


de decisiones

Sistema de interoperabilidad de C3-Cloud

Interoperabilidad Interoperabilidad Privacidad y


técnica semántica seguridad

Sistemas de recogida de datos del paciente


Paciente pluripatológico C3-Cloud

Enfermedades crónicas:

Diabetes Tipo2 Insuficiencia Renal


(eGFR/GFR 30-59)

Insuficiencia
Depresión (leve
Cardiaca (NYHA I-II)
moderada)

Paciente Pluripatológico:

Al menos 2 de las 4
>65 años
enfermedades
Resultados

Diseño de la Desarrollo de Evaluación


Despliegue y
arquitectura las Pilotaje de la
reclutamiento
C3-Cloud plataformas intervención

2016 2017 2018 2019 2020


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Hoy
Comienzo piloto Fin piloto

 Necesidades asistenciales de los pilotos


2016
 Requerimientos y arquitectura de C3-Cloud
 Nuevos Modelos organizativos
 Materiales de auto gestión para el paciente
 Plataforma de empoderamiento del paciente
 Interoperabilidad
 Módulos de apoyo a la toma de decisión clínica
 Plan de Protección de datos
 Criterios de evaluación
 Aprobación del Comité Ético
Rol del País Vasco en el proyecto

 Definición de las necesidades asistenciales de los pilotos


 Identificación de los requerimientos técnicos de la arquitectura C3-Cloud

 Contenido de Módulos de apoyo a la toma de decisión clínica


 Nuevos modelos organizativos y rutas asistenciales
 Diseño e implementación del piloto

 Evaluación de resultados: Modelización del impacto a gran escala


 Formación usuarios
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• Próximos pasos
Elementos del Plan de Atención Personalizado

Problemas de salud

Objetivos

Actividades
Materiales educativos/formativos
• https://app.srdc.com.tr/c3dp
• username: anna_svensson
• password: password

• username: bc_urraca
• password: password
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• Próximos pasos
Plataforma de Empoderamiento del Paciente (PEP)

 La Plataforma de Empoderamiento del


Paciente (PEP) garantiza la implicación activa
de los pacientes y sus cuidadores informales a
través de:

PLAN DE ATENCIÓN GUÍAS/MATERIALES REGISTRO DE DATOS


PERSONALIZADO
Permite capacitar el Registro de sus
Presenta objetivos y auto-cuidado y manejo actividades y los
actividades al de sus condiciones. problemas.
paciente.
Acceso a materiales de Seguimiento de
Reforzar la adherencia. educación en diferentes posibles factores de
formatos. riesgo.
Actividades del equipo de atención en PEP
• https://c3clouddev.medixine.com/

• Usuario: george.best@mailinator.com

• Contraseña: password1
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• Intervención en el País Vasco

• Próximos pasos
Pregunta principal de la intervención

• ¿Es el uso de una herramienta TIC personalizada, que


permite la planificación de la atención coordinada, la
optimización del tratamiento y la autogestión del
paciente, aceptable para pacientes pluripatológicos
crónicos y para el equipo de profesionales que lo
atiende? ".
Variable Principal

• La aceptabilidad de la tecnología C3-Cloud. Enfoque multidimensional:

• Satisfacción del usuario con la aplicación C3-Cloud


• Percepción de la atención clínica en el contexto C3-Cloud
• Utilización de C3-Cloud por parte de los usuarios
• Aceptación y uso de C3-Cloud por parte de los usuarios
• Utilidad percibida de C3-Cloud para los usuarios finales
• Impacto de C3-Cloud en los recursos en salud
• Efectos inesperados generados por C3-Cloud
País Vasco

• Estudio:
• 300 pacientes intervención / 300 pacientes control
• 16 profesionales (nº mínimo)
• 12 meses

• 5 OSIs en 3 territorios
• OSI Alto Deba
• OSI Araba
• OSI Bilbao-Basurto
• OSI Ezkerraldea Enkarterri Cruces
• OSI Donostialdea
Reclutamiento pacientes

1. Lista preliminar de pacientes candidatos


2. Lista definitiva de candidatos a participantes(revisada por profesionales)

3. Contacto con los candidatos del estudio por profesionales de atención


primaria (médico o enfermera): Hoja de información y Consentimiento
Informado con la Auto evaluación en el manejo de las TICs
4. Nuevo contacto para aclarar posibles dudas y recoger Consentimiento
Informado firmado si los pacientes quieren en participar en el estudio
5. Asignación aleatoria al grupo intervención o grupo control del estudio

6. Atención a los pacientes :


• Pacientes control recibirán la atención rutinaria
• Pacientes intervención recibirán formación y atención C3-Cloud
• Cuestionarios de evaluación, sobre todo en el grupo intervención
Aleatorización

Centro de salud 1
Centro de salud 2

Profesional 1 Profesional 2 Profesional 3 Profesional 4


Niveles de formación
Niveles de formacion por área

Y ADMINISTRACIÓN
APOYO TÉCNICOO
INTRODUCCIÓN

INTERVENCIÓN/

APLICACIONES
EVALUACIÓN

USO DE LAS
TIPO
USUARIO USUARIO
Profesionales (miembros del MDT) Final 2 2 2 0
Pacientes y cuidadores informales del grupo Final 2 2 2 0
intervención

Pacientes grupo control Final 1 1 0 0

Gestores de proyecto Apoyo 0 1 2 1


Equipo/s técnico local / Administradores del Apoyo 1 0 1 2
sistema

*Niveles de formación:
0 = No necesaria
1 = Básica
2 = Avanzada
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• Resultados

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• Próximos pasos
Próximos pasos

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Formación Gestores Locales

Reclutamiento
Profesionales
Formación de Profesionales

Reclutamiento de Pacientes

Formación de Pacientes y
cuidadores

APROBACIÓN DEL PROYECTO POR EL COMITÉ ÉTICO

-DESARROLLO DE LAS PLATAFORMAS


-FINALIZACIÓN DE ESTUDIOS DE USABILIDAD
-VERSIÓN FINAL DE LOS MATERIALES DE FORMACIÓN

TRADUCCIÓN DE LOS MATERIALES DE FORMACIÓN

COMIENZO DEL ESTUDIO EVALUACIÓN


Eskerrik asko
www.kronikgune.org

www.c3-cloud.eu

dverdoy@kronikgune.org