AKSES TERHADAP

REKAM MEDIS
No. DOKUMEN :

No. Revisi :

SOP Tanggal Terbit :

Halaman :

PUSKESMAS dr. Hj. Nurhijjah

TIBAWA Pakaja
Nip.
197811200701201
0
Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,
pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang
harus terjamin kerahasiaannya
Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan
medic, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam
medic yang meliputi penyelenggaraan, penyimpanan serta
pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk
melayani permintaan/peminjaman apabila dari pasien atau
untuk keperluan lainnya
Kebijakan Semua rekam medis tidak bisa di akses oleh sembarangan
orang atau pihak tertentu
Referensi PERMENKES NO. 269 TAHUN 2008
Prosedur 1. Pihak Internal
a Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam status rekam medis
b Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam
medis
c Petugas meletakkan tracer pada map RM yang
diambil
d Waktu peminjaman 1x24 jam
e Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas
2. Pihak Eksternal
a Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis
dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakkan hukum atas perintah
pengadilan
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan
 ketentuan perundang-undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan
audit medis sepanjang tidak menyebutkan
identitas pasien
b Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman
rekam medis
c Peminjaman hanya pada lingkungan Pukesmas tidak
boleh dibawa keluar Puskesmas
d Peminjaman selama jam kerja
e Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas
Distribusi 1. Petugas pendaftaran
2. Dokter
3. Paramedic
4. Tenaga Kesehatan lainnya
Dokumen terkait