Introducao a Radiologia Looe elect Mme Les -TnL CO}2 Radiologia, 1." CAPITULO Aparetfo Cardiovascular — Parte 1,68 Enea Fontes Felioe on Ranke Ma taco Santor Falpe vo Rake de Utes 14/ ‘i 4 incples de ulrasonogate, 6. cyomi.o 1 Abdome « Abdome Agu, 96 Fie azeeco ‘Mana ti Santor Princpios de Ressonanca.// ‘Magnetica, 23 ‘ara Lea Santor Felipe on ante Estudo Radiol6gico do Térax, 25 Edson Marcon Feline won ke Feo Acre ica Zane Padrées Bésicos em Radiologia. Tordcice, 36 Eonar atc Fis azereoo nani na Tomografa de ®APTULO 15 Crnloe Face, 166» ‘Alta Resolucao, 48 tana i Santos ‘Eton arnt ena Rois ‘lav Zane Falpe von ake ~ CAPITULO 16 Oss05 © Aticulagées, 179 ~ Pas ‘iter Yara eintason aon ort ‘omen pone Indice Alfabeico, 196A Radiologia dexervolveuse como eicia a pari de ‘zemibro de 1895, com a publicagdo dor extados de ‘Wilielan Conrad Roentgen, fii slemio, a0 obser ‘ar womisso de “uz” em ampols veo ampols de Gres) expires com aos caticos. Onservou, também cesses. «qu el denominou (Rx) at ‘essa corpon como oko, 0 papelio camara mas cam “begieados por meus pesado como o chumbo, gue poder deiar natas ao impreza decrinaa Subst dese que ete eles eapac da substnca bow ‘exscum comp, Foto que consezuaradigrafango apr ‘a mio eas tarde, a de sun esposs em si de 1896 sa descoera te valeuo peti Nobel de Fs ‘A pat da radago Xtem io eta eliza em assoeiaeo com a macemsta,a fea. aqumict, ‘er inimeros hnecios ao dando e ao tatament> Eloengas, por meio da obits a0 de imagens © prineir equipamento de raotogin ma América La- ‘ina fol isatado no Brasil em 1897, ra cidade de For mac Mins Gerais pel ni ost Cates Fee Grande vango fol observado na cada de 1970, gun foram serescdos dads compuadorzados i forms50 a imagem obi por eegdes,pemitindo a mensuragio de denidade, lem da realizagi de cots ass rans- ‘esos, sais ¢ coronas. Era cra a tomografia com tarzan (TC). Este fto dea 0 engi sco J "Hounsfield premio Noel de Medicina e iia ‘A oben de imagens no ficou na dependénca spe ‘asda radagoionzantse, com o adveno da Il Gar "1 Mundial descobea do magento de navi feito pelo ulre-som (US) fi aprimorada pur nventgasio roN Sve Mari ici Santos Waler Melo Felipe von Ranke do corpo humano, As imagens pasar 2 sr formadas pormeto da uha-snograi, qe tira de tansdo- ‘os constdos por criss de sabstincias que reduzets ‘feta pizaeatrice sto & wansformam ene eléicn fm necinie vie versa. Ese modo vem = desenol- ‘eno aceleradaente desde 1980 evirioe outros reas Thee sido erseidos "Mais de, estas apronctundo a magnetizago fon droga on abandante no coro humano) nbn p= evar ser wansfornos em imagens, surpno, eto ressondcia magnética (RM). 'A Raoloia 6, portant, #especaidade mica que liza qualquer formade ano, sejacl nian, soe ‘maps, pansivel de uansfermayto em imagens ‘A fom da inagem peo uli-som pel essot~ «ia magnetic sed bowdada nos capt seguits. ‘Atualment, a Raiologia (Re, TC. US © RM) est pas sando pelo process da digital de suas imagens, © ‘ue slgnifen zr que as imagens ote aioénea de \eencascomputatorizadas om dete asa forma, ork ‘ino seo armazenament,dependento do programs dis nivel ns servigos de Reding, pernkindo, em ima {ns que os exames realizado pons ser vu or ede interas (inane) on pea item 0 que Tao rece acoso tt do paciente comodo mle sss, lem de dimiauir os gatos quanto impress m pce las Este proceso jeter excala wangade nos graces ‘enos ea tendacia natural € gue, em oes anos, 0 tenharos mas peliculas eveulando, mat CD o, event ‘mente alguns “molhoes momeatos"impresos em papel ‘rip, ou mesmo pelicula, por excanvaslciasso do ‘nésico assent.2 mosis Raion PRODUGAO DA RADIACKO X ‘Oubo de os X fone geraora da radia Xf for- ‘mado por um envotrodevidre que coném, no Site ‘ot ambiente a vcwo eds polos: um aezaivo, eat, out postivo, oad. 0 catédio € compost por um flamento usualen- te const de rungstni, que, sb efeto de coreate cléica com ali amperage e bux voltage, toms ‘Sauscido e,desse moda, bea elécons. Um crcato de bua amperagem alta ullovltgem ena uma iernsa de potecial entre o cai eo ani, 0 que povoca & migrag dos elétrons em depo ao ani , 0 coii- remo este pradovem calor riding X. Ua placa de tans) serve de antepar aoe létons no ado, que é giao, ce aderida uma Barra de cobre, Hum Sistema deretigeraio no ann permitingosdisipagto do caer. Aampols (Fig. 1) €enslvia por uma bind pede chumto, deixand una ina aber nel, por ‘onde paso fete de Rx. Ui disposi de dams permite edz a imenso do ite a tamanbo depo serrated “A comet lic que percoreofilaneno eo aquece ‘alu temperaurs, posstlitando emisto de elerons, & ‘medida em miliampere (mA). ‘A dilerenga 6 potencial (DDP) aplicada ent oer rminas ano, qu € positive catéio, qe €negavo, Sena in cna sess fees de abr sul qu implica con- Fic plop Fig. 254 eB. 4 evolu deste método é continua atushmente, TC “sesso (sistema de hice para varedara obtengSo “ eagem), com vii canis detectors, mulisticr,30 “Seprczadns quando ds necessidade de mio ape “Geo no se pode moblzar o paciente. Nese po de “ectho a movimentagi dos ro no prea for ‘5 da imagem, por ist, so lizadospefeencial ‘Sense nos ests vasclare arias ‘entre as vantgens da tomograiacomputadrizada 1. obtengo de imagens sem superposigto 2 copscidade de capturardferegas misias de den Sidade sul apucidade de detect diferengas de densidad en tre tecids, por meio da aise ds valores num os do coefcent de stennag$o posibiidade de processr ab imagens em diversos ‘empos, mediante 0 armazenameat dos dds 6 permite prcedmenes nasi, com poe {pues scam ealzades drat asa execute Como desvantagsns, podem sr its 1 emprego de msior quant de ada ionize: 2 nda precisa do contrast iodado para dierencir ‘ass agas intestinal 3. anefutos db apreto ou da nica (x plas p- ‘fonder om mae FORMAGAO DA IMAGEM EM TC Em ua omopraiacomputadorizad 05 tons so cles ‘dos porum cristal cinilador ex ms ftolpidors se converter aeneria incidents em orente eléica popoe ‘Shona erga doe ons de roe X incidents Nea me ‘Segmeno do pace, po exempo, de 10 mm de espe ‘,Escpradncliminandose a suporposiio de estates ‘djacetes que ocorte na radlografa convencional Sere12 oduct Radios -A)osezmento ¢definid por uma fai ders X, pro ia por um fie fino grande em tomo do paciente 5) osegmento€ suid em uma mari de Si2 > S12 elementos de volume (voxel), eads un tpcamente {de055 0.5 % LO mum A imagem 6 recon por um tomputador com a maiz comespondente de 512 > 312 ae O iho ou excala J ina, de cape dina femrepresentacoefiiente de senna nee mein do tecdo do voxel comespondent Detectores s detectors so ciniladres,oviginalmente um esta ‘ovespeaadequaos pra elizagioem boas comigies «paris, mis vere o exame poe Rica inconcasive ‘uocessiardecomplementago posterior, inclusive por ‘outro metodo. Na upiacia,¢neceesrio que o méleo ‘liane sib elaborar so ipiesedaghdstia, aco. nheeeras condigdes do paienteeconheceras images do moo, para gue ao se pees tempo pars o doce se preserve 0 valor do mélodo. Quam aos pacientesintemados, estes grameate ako apreseotam prepa ou candies adequadss,sendo aimobilizao leit, sent ‘um empeio algo be dficuao estado do abome plo favorecimeat ag actmulode gases que slo um pésimo ropagndce do scm. A fala de luider ou vdesrient ‘0 mental do pacene dius a iteragdo com o me ‘ico que, por vezes,nevessita de apciaprovocada para ‘ealzado do exame: a preseaga de curatves, sodas € “attr também dif a abordagem desses pacien tes, Alm des, a presenga de grande panculo aposo também é um fete gue redu a sensiidde do meio, getar doe recursos que os sparlhs dispbem para sia realizagio. ‘qualidade da imagem depende da quantiade de ecos «queso resbids po ramdstor eso aus em grata - tnetimenta de visceras eas, como no estude da apendicie ‘ou do reflux gasoentipo. Pde ser ulizada também na svaligso de esrutras soperfcinis: mamas, ride, glandlas salivares. bola testicolr, ps essen muscolesqneico (igs. 39 2310), ‘0 avangotecnoligin pemitia gue fossem scoplados ‘ext fuxametrico et cor 4 US (color Doppie) que, ‘ualments,Yem sendo spimorad, permit a ane se do fuxo vas, impovtnte, por exemple. no Punhamento da visilidade de um transplant exal = Pesculsa de obsrupies rasslres como tombose dave Ports a ivestigaydo de newvasculaizao que xc terat as neopiasian (pe, nédulo na tieside) vai 0 das condggesmutern-Tetais durante a grader ec Ge. 3.10. nga aspcetinas,bipsias ¢drenagens podem ser unas pela US, aumento u acura esses proced nents Fig. 3.12) ‘ima vez gue nie uliza radia fnizante, €0 m6 tod de escola em pacientes ebsites, tanto em sea ‘scompantamentopré-atal como para qualquer inter oménca linia (ferga0arndria de oigem lisa {au nloecolecate mt pavider so as mais reqertes) e313), SeeFS é Gj AUS 6m método que tem menor custo se compara com outros métedos como a tomogria computa eresomtincia magic, oie otorna mas asses hospi clinica de ei rip reali dentro ds oid iss Entrant, ave ua principal anagem Ss enconre no fto deter grandes tas de expeificida dee sensibilidade pra diversas sos no dggnitico por imagens sendo um modo noma, que nto li rip soniantiTropucAo ‘Ressonncla magntica (RM) €um método de imagem que se basen no comportmento dos pons de icropenio (H),0tomo mas sbandante carp human, vst este sar compost per cerca de 70% de igua (H.0), ‘Os omos de Hest desaliahads 0 corpo humane. ‘Quando coeados deo de un campo megndticoiteso, ‘es prton alinham sea longo do cso desc campo mas reco eretomam 8 psig de oquilfvie lego que cess fora rafreqdéaia ~ RF) qu os fez alates, 00 seit cea s encitago,aenergi iberada€capada & ‘mite um ial 26 equpamento de RM qu, po sa vez forma imagem. ‘0 sparelno de ressondncla magndsea¢ un grade formado por campo magni origins pla erent eé- tre ue pasa porum bobs de fds mete, ers ert io gtd a tempera besa cen de 209" ©), préimas do 270 aso}, (0 apareho apica um palko de RF na felénca de recestn do hin, dando ones 0 pron que se ‘Sesvia do cio do campo magico. Apso tein des- se plo de RF o prt vols 20 estado ini, Hberando ‘nba que €capada pla snore trasnida aos com putdors ‘Choms-1¢ maghetizaso longianal quando otecido nngntizad na mesma dizego do campo magnico. A ‘reg da magnetiasie do teido pode se angulada do Jgitudinal para o ransvesosplicandose um plso de [RE Iso ¢ fel piodcamente durante o processimeto da imagem nas seuncasponderadas er TL eT. CoN uae) Alar Santos Maris iia Santos Felipe von Ranke (© equipatneno de RM é constitutdo pes seguines cements 1, Sistema de campo magico principal 2 Sse de estinulagao reepyt0 5, Sistem sradiene do campo magnético 4 Sistema de wataneato da imagem 5 Sistema de informatagio (Fig 4.14 eB) (On raietes so pegucnen scapes deci poe nos catnos magnstion varies spades isa, ora que pesamos ober ereconstugiouidimensionel dc da plano, saber: = 07 plano de cote transversal ( xh) = OX: plano de ere corona (ou focal) = OY; plano de cone saga (Fig 42A, BeC). Com a emia dss imagens So poses recon ges Fig 42D. ‘As bbinas ow anni enon ecaptam arate ‘ix emia pelos ran den esta, Praca 0 ‘do orp cxine um tpe de bobin (px crn, colina, jeetho, cmb ete) Paraexames do tax ou abdome wili= ‘ase col bobinade corpo} quest conta dntr> ‘dospuelho de RM ou oto tipo de bobina de supericie SEQUENCIAS DE PULSO 1. Spimetho (SE) 2 Gradeateho (GE) 5, Iverson Recovery (IR): tpos STIR, FLAIR 4. Beoplanac (i: (SE GE) Grae: TSE*EPD,EVOLUGAO Soqdtnciasbisicas: SE IGE Unuaipas: FSEPTSE,CISS,e cura ‘Tempo real: cco planar ¢ Grae TReTeme12 ‘Quando aciente colocado no magncto do oie to de RM, o edo Sexi por um po de RF. Sendo ois temporenamentemagnelirado epourido um sit ‘Se RE que capado, Teds com malo enncentrato de etons de Hoenn se mais magttizados, produzindo Sin de RF mis ites, spareendo, porta, mals bi Thames a imagem do que squses com ita densidade pron ‘excites don pétos de Hota tizando-e, na \eeniea spin eco (este nome € baseado no movimento ital dents pons, spin), ds sequacis de puso de 907 180” Esses impos so eepedos segularmerte ‘rvs de terpo chamados de tempo de repetigio (TR), escuido pelo médico adologsa de cord com ‘esd aser fe,‘Otempo que separa um imulso de 9 do ee0 shame do de tempo de eco TE, qu mbm ¢seleconivel, ‘escola do TR e do TE permite formar as imagens de RM, ou sea, ponderaras imagens, ay seqiéncias em TI ou em T. Estas sgl significa pads de emp cou sja, ead subtnia em seu tempo espetfio, Asim, pods dsr; LTH: ff tempo de desiento ds magnetizago lon studi ps sereneraizado psa RE 2. T2:Eo tempo de dectiment damages tans vers aps Ser enorgiado pela RF 3. TR: Eo tempo ene cade puso de 90° 4TE: Bo tempo ente 0 pulso de 90° e o sna ig.aang 28 osu Raloge IMAGEM DE RM A imagens de RM so deserts de acrdo com ites = do sina enontrada nos dserso tp de sean, ‘A semelhanca de outros métodos de imagem, ws & ‘erminolgiahipo, so os hiper prs descrever o spec enconta, ‘ssi IMAGEM HIPOLNTENSA,E uma imagem “ms escu- ‘nem lag ao tecido cerebral normal, por exemplo. [MAGEM HIPERINTENSA. E unm imagen “tne” ne ‘AUSENCIA DE SINAL. E oma imagem “pet Em wal entesponde a images calefcads, ou cota sea, ‘ou, ainda, vases com fox pi, ‘SINAL INTERMEDIARIO. So imagens yj caract- "iste desma nto se adoqua is descrigdsaneioes, eu eral comespondendo apres moles. Bkempos: misc, alagem ain, ence, (Os tecios ou leses podem apresenti ciractrsticas de sinl diferentes, de acordo com 0 tipo de seqenca tina. ‘Tecos com T cto do inages hipernensas. xem los: gordra, hemoragiasohaguds, melanin, liquid reo, nego pelo gadolinc, ‘longo: nspens com hipossnal Exempla 0, loxo pido, égua, hematoma agude, hemossidering, Fibro, eso cated, goo. ‘T curt: imagens com hipossnal, Exempos: eal ago, xo, hematoma sg, bemossderina,fibrose, ‘om conical, “TZ longo: imagens com penal. Exempos gus, i= vor, hemorapasibaguda meta-hemeglobin), os ésttcs, seo intervertebral norma ‘ARM apresenta diversas vanlagens sobre outs méo- dos de imagem, sobre em rg 3 tomopraia com ‘unorizads, pos, alén de ter eapacidaderuliplanar (cbtengio de imagens em dverso panos sem mibilzar © pncint),apresenta excelente revolugo espacial ede ‘comrast no tla radio sonizant, ‘CONTRASTE Ono de contrast uilizado (paramagntico-padoine) ratcament no tem contradic, no apresentindo 8 rages adversascomuns quando se us odo (Fig 444 0D), ‘No enfamo, como em todo mid, a imagem de RM sof infloacia de vero fre ~ Forgado campo magntico = Ondas de estimulagio de RE ~ Densidad dos pions desis = Fo vascular ~ Substineasparamapnétics = Tempo de relaxamento (TI eT2) ~ Seana de pls iad, (sto pola RM ext inca as dogs do nero x0, deny eteoarculares, doenga asclaes ¢ earl «as. esto das is bili abdomen estado dane ‘mama, lem davaliago da exemacrecidva tums |ARMestfindicada ma avliag cliica de nterconcin urate x rade, bem como na investiga diaguésicn 4epaciees com antecedents slgicos ao indo, ‘Sto convincabesrelavas 0 so de proses onto- ices meas (placasepaafuss, hem como de is Ae eseosintes), 0 extadoaltrado de conciéncl o p ent, tomando- aia, ea nocesidae do compe ‘hamento com equipaments eromagnécos de sport 8 via, como respiradorese ombas ifr, Asconr neues ayo so uso de races Aprisionament aro. > Mobiidade des carapmas. > Expansiblidade pulmonar, Em condigGes norms lzand-se ea tenia & ob servada ua dfereng de ceca de Sa 10cm ma aura dos A identiicago da radografa (dae eizos). por convengio,enconta-se diet do paviente(equerds _doobservadn,renando 0 posiioniento no Hees ‘pio. Obviament 0 pesicionamento cardio (3 dita ho observa) tim serve de orenagio nese ea Ao, poem, € preciso lemivar que exist casos desis lnmvrsus als, nos quis hi verso ol da topografia os ngs. Rota: 0 osicionamentoinadequado Jo pacente ade levar roto i imagem range caso isto ora pe acre falas de intrpetas.Porexrplo, ‘ma adograiacom poscionarenorodao pode simula aumento cardio. roto € wala da segine frm: ‘eres eis as claiclas ever preset ‘Se equidistant os process exposes ystems ' eneiragso: quando a penetrasio Jo fixe de ros > 6 adoqda, mo se ober 4 coluna tricia eear = aca 0 PA, Ne adigraia em peri devemos observar gradients de densidad i colar vertebra. que val de © hiptransparentesuperionente (eido 3 superpsicio de ‘etruturas metstinas, camo os pandes vases) a hier transgene inferorment Fase respira: radiograia deve ser eliza no fina cafe npr (momento despa maxi) Esolstado que o pacientes eaca o plto de are, poste> "ment. pends respirago (api). Desa foe 8 hemictpalsfeicslclizam-seene 010" 11a ‘nis posters, Cs radiograa sj oi a fase expratrai possihiidae deer diagndsico. Octeas0 ‘nt preceraumentado de amano em Tun da subi do israga, © pul, com menos af encontrar se rss dens, > Centaiagio- eve sr inci na ratiograia de tra epi cere inferior por rosin das Ge re some sper. ROTEIRO PARA ANALISE DA RADIOGRAFIA DE TORAX ‘Andis da adlogratia deve ser real de for para den ‘to, comparandose um Hemiteas com oto. Ede fune ‘amen inpertdneiaa eliza dum otiode anise pas gu leragdes nfo passem desperebids.Sugestio (Ge rotcio de anise 1. Panes motes. 2, Eaquleto torso. 5 atvome siperin, cipalas dlaftagmticas © seios ‘oso 4, Medistio. 5 ils pulionares. 6 Plum. 7. Pumies tudo Railigice deerme 3 Partes Moles Poem er bservidis a mamas, crm alguns 38050 mils, o maseul estemeoelesdomasteeo sdb ani Tages as fsa supracaviculres in companies daclavicula, Devese etaratenlo ts imagens das mamas, uma ver gue ns pacentemastcioizada ultram te a mam restnte poders simular hipotansporécis. Aig dso por tatir-se de paienecom histrss pat Topica pregessa de carcinoma de maa, devese ste tars metstsespumonres.Culdado especial bem, deve ser dado imager dos manilos presente tanto c= ‘adiogrfias de homens como de mulheres, que podem ‘Simular addulos nas bass. Nas parte moles podemos Menta calefcagbes paolleas (p. ex. linfonados caeicados, escerese), presenga de gs (abscess, ‘enfsema subeutineo) aumento de paies moles pe massa de reside). Esqueleto Tordcico Obsorvar a costes column tric, as esp ‘aves, ete ea pogo primal dos mers. E {ar steno presena de rats, lasbsestersanes 08 ‘teobleas, que evam formes de oss, aumentando ‘Sa densidad; cu, ninda, ese ies qu, por simul ‘ema reabsrgo bse, constnem less com densiale ‘iminaida TAs pares postciores dos arson cosas tém axpecto nai denso, articular & cola vertebral epoosuer ‘oncavidae inferior. As partes anteriores dsaparecem tu porgio média ao jentarem-se As catlagens costo ‘Conds, posuindo concvidade superior. As costes ‘dvem sr avafndas da sepunte Font inicialmente os scumentonpostrizes de 1a 12,em segue o antrio ‘ser fnalment, otras de um lado e om soguida do ‘utr lado A contagem das ostlas deve so fit pols ‘costes posterores, por stem mais dnsas ao ios X, totlizando 12. Em certs condigdes este smero pode ‘staraltericdo como, porexerpl, na sfadrome de Dow (costes) Ax comes podem apresenarse bifidas ho areo anterior (costla de Lun), tarbém podendo ‘carrera unio de arcs cosas. A ocoracia de co {cls crvcais pode levar 3 compress da riz neural Fraturts de costela superires podem associ le ses abticase de vasos braqulocefiicos eras de ‘ostelas inferires podem lotr rsios abdominais. A tuscia de costela pode indica crurgi prvi. Fraues ‘onsolidadas de cose podem ser indcativas de mass {etos em tiangas, Neate roumatGide pode ocorer ‘eabeorgo da por distal das clavicuas. A coluna toricica eo extern serio nis bem visualizados na in- cincia em perl26 nvoauce Radiol Abdome Superior, Hemicipulas Diafragmaticas e Seios Costofrénicos Em condigdcs normais hemes frnica dria mais aldo que exquerda mung d resensa do iad ino da primeira edo corago acima dns, AS Puls fiaicas so evens ese nserem na pared tor ‘ca, fondo os seis contoicicos anteroposterior € Tatras. Os rcesospleeisjustapeston ao corgi 0 ‘denominados vio earoréicos, Os desarca pleural, or fra da gravidads tondom ae scumle as sci fovofrnios, especialmente po postr Ui dss cpus iaapmiss pose presente anormlient alt tnt or rego do volume do plmso como por parisia do revo fence homelateal- A eticacin da pulser emeondiges gu vam a hiperinstig (pe. nfs pulmonar). No perio hemiiaapma dro € visi ‘do inerament, pois couraia com hiperansparncia pulmonar: exquerdo nso pode ser vsulizado em se tego anterior devido& superoxide sta imagem com do coragio, que também em densidae de pte oles. [Na adioprafiaem posigo emotes observa sea bls sistrice, que nada mais € do que arlocalizado no fundo lstio. A stnca ene hala és eo pmo de. ‘Ye ser menor do que Teme aumento dss epago pode indicat doeng pistrea (wor de undo géstico com es essamento de paree) ou tori (Serrame penal in pulmonic). No megnesSfagoa bola gases pode no ser bbseradaO boraments do contri difaginic, ben ‘amo 0 velameno dos seis costafénico fo card neo, indicam presenga de derame pearl ou de doen areagumatosa, Nastaliags do abome superior deve ‘observa a los hepatica e esplenica, que tem densa. Segmentos sas harm o conten do dates > Lingul:apaga coatoro caren exert > Segmento arierior do ebo supetior deo: ors = wt ascendenie > Segmento spico-poxtrioe do ato speroresquer ho: apuga obo asco. ATELECTASIA A atelectsia€o estado do expanso incomplete uo) ‘pulmo ow pari del com pend d volume puimonsr.co- Tnbaenoereduao ov aséncia de ar ns alot. CConsiu-s em ura les secur, sno, ele de, uma conseaaea eno a doenga ems. tolgicamente, a atelectasia poe sr cascada da squat mane asia obsttiv: por obs da ap ete tice, ocasonando s sono doar cistimente 2 str obs.38 mvoduso aad bs aid 63 Em use com sta crce cogeva peruse cnn cen icc bea a ah Pig 64 nite nda ps iar ie ho. > Atlectasin por compress: geome por proces So compressa que impede & expanse pulmonst Exempla: poeumotray, derame ple, her. 50 abdominal ara o trax tumores expan ares volomosos, > Aleta por dict de movimentaco do esau {to xdciao deasonida pea resrgio de movimento evido de tories Exempla: tums, rata satel, dor plein. > Atletsia por dfcigncn de surfactant: ss de Teitncia causa colapo alveoli. E encontrada na Sloarome 6s angst respiatra do renin do membrana Malina, na sineome do desconfomo respi do alto (SDRA). na embolia pulmo ‘arena prepmonite acts. ‘Os aha raiogiticos so: ming de vo- lume do segmeno, lb ow pulmo afetado, cm desfocameato de una ou mal cisura nteriob resem drgdo a pare atelectasis, Os dings também podem estar desloeadon. A prevenga de broncograma aero” €incomus (Figs. 6.7, 68 269).Ince una por vaio de seb. Osena > Poem ccomer também clevaso do dafapms, dos vio do menting para o lado emolvido, deste ‘ren ils etctamenta dos eapagos intercon Fiperineuflao compensa Sio posses gram es vaiages nt opacidade casas pela tlect ‘Sa, dependendo ds quate relat de pulmo ‘sero, colabado ¢ cheio de lide. A opaciae Pde ser completa e homogéoes quando a alec fis enple odo um plo, Tanto bénguios qn too pardaguma podem fear tem ana atlectasia ‘cua por obstagso. Graeme, quando ooo ‘re desvio meiantinal,oeore também ering do plo oposto avs da ihe média d ra. LINFONODOMEGALIAS A infonodomgalis mds elo hilar pose eta pe. Sens em proessos infcsinens, eopsicose de oars stiologas. ‘Sto east de lnfonodomezalia40 node Ralloia > Infecciosas: a dsseminago lint de dengss co ‘mo uberevlos ehistoplasmcke pode aartar au ‘mento de tmanho dos infos hilsese pra quetis reconhecids radigrafcamente como mas 8 medistins efu hares. Es sinal pode sermais preeminent do qv 0860 motmento do arena, Ese infos poem ‘solr com eacificagsa. A mbereuloseeahistpls mos sto entre a aus infeioss mas comune se broncos, que ocore quando un linfonodo ‘aleifead erode pede bring, evo os mo ‘viento respiatros, eudacos ov de desi, ‘tiginand um rae fstloso enue o infonodo ‘bronguio, epermtindo que o seu comieido cae edo pase pars o Brg > Tumori: quando ocre disemingsi metasttica part. pulmio por vi nities pode haves lnkno omega, alén de cas sini, No cso ds ar noma broncogeicsotumoeprimdro pode sc visio oparénuinae ext sociad ifonodos lass € metiasinas aumenado, inca esti wan. ‘do, no pasivel dresses. Finfonodomesalia ade se prio sin dein oma tori. > Outras cass: nso, ia doengaceupacional, -comum o acometimento de linfonods toca, que poem, inclusive, aprsentar eae. As ‘es os infonodos so dein por uma fina aaa peifia de elcio, que & denon “a “flea em casa de ovo" Obs: dente a cats Fg 610 Lindon Mes ise pra ia, lo-infeccons de roncoliasesilisose 6a mis frequen [Na sarcotose,doencagtanulomstos dope, pode aver lnfooodomegalia hilar epaatraqual, mesmo se vincias de emolvimento do paréngims pulmonar (Fe (610) Otas yee. infondomegaia compan 040 ‘metmenio prenguimateso, como inlay intertca) ‘etclonodus nopuos <7 (dul pumonaeé uma esto aredondu ou cv, 4 imitespacalmente preciso, com menos de 3 em de dlumeiro Podem ser clasicads em pequcnos (gues ‘som imeto igual ox menor do gue Ie) e grinds ni ‘alos (quando medem ete le 3 om de diet) Nédulo Pulmonar Solitario, Cerca de 40% do nddslos pulmonate soins so ie lignes, sendo o restate, comument, granulomas ost mores benign. Um aédalo deve ser aalido quanto a0 tamanto, forma econtrn, densidade reseaga de alt fag ou eseavagio (Figs. 6.11 e612) Dives cies ‘So utlizados pasa a distngoentenilos Benignos © Imalignos. Os mais eeivs nessa disingo so as ears ‘estes da caefcago quando eistente) ea presenga ‘CRITERIOS DE BENIGNIDADE > Observago do tempo de daplissSo elo menos 2 > Presenga de gorda > Cale: puniformes (neni); em av em ‘mass contntcas); em casea (a pif do dul; dis; em forma de pipoca ‘Obs: A pesenga de contoro regular no permite cls sificar nua como Beigne, ‘Quando um addato pulmonar tem mais de 2.5 em de Aitmeto,ndo com clio e tem cantons esiculada {suspeto de maligniade tatandose, provaveient de ‘um einem beoacogeic, ‘uta casas dena pulmonar sotto so: gram Joma, que ocr em doengas come tubercles his toplasmos; abscedsos pulmonar: metistse sta tumores benign, como hematoma. No pum, os umes benignos G0 muito mais ras <&squ os maligno ‘Obamartoma¢o uno pulmonar bnigno mas comun ode contr arlagem, dss, ida cectiv0 fbx, ‘eco adipsoe elemento epitlnis, Son cote ¢Fe 612 Nit ain dona em defini oe ‘um nédlo pulmonar soto, gealmente redo ou valde, bem creunerito,podend ser lobule ape: Senta cleificaio em forma de pips. Pequenos Nédulos Miiltiplos gums doengs, como uberulose mii, istoplsm- ‘se. pneunanias vrais, siiose,stcoidoe e metastases ematogenieas pode presenti um par de pequenos sls miles (Fig. 6.) Estes tab deve sera Hsados quanto a tamanfo, como, densidad, sens decaeifeaio ee. ‘Oxieuls podem se intersisiaisou do expag are “Tl dsingao nem see € fe. Esl Saber que n

fafllocscicas Fes. 6.168 6.18, et vn: comin ts ntsCALCIFICAGOES, ‘Caleicaotes do paréngins pulmonar em gral nica benignidade. Nulosenlefcados so, mu maior pate as ves decorentes de dencagranlomutos, com tube Culosehistoplasmose Fig 6.9), ou de tumors benign. De spnsaint cen ine ion ae ‘como 0 hamartoma, embers 0 carcinoma broncos psa também morta aici ‘Apis acura da tubercles primi, reqbentemenie pemanece um flo ou pate do parénguia calica, onstuind o Unico reso da doenga. O pelo cli fade do parenguina¢denoinadoidie de Cho, que Stu mals cmumente 0s nhs supeioes. A combinssso a opcidade prima do parérquma com calcacio dos Hinfonodoseepionas¢ denominad "somplexo de Rath 1 fecoprimario do purénquima pulmonar éperalmense tnico, mas pde ser mip y (O hamartoma pode aprecentar caliicaes pics em forma de ppoca. Calica & uma cararterstics Incomum de tumores maignos do pulmo, pore, mas metstses, como as de sarcomas sos, poser tl ‘Caleficageslinfonadais costumam ocorer a wher cslos,hsteplasmose, saroidoseesliose Espessamenos pleuris podem contr eas imegulres de caleicag,ejascansas mix como sf uherase asbestos (i. 620, ‘calico em partes mole habialmenteencon trad ma cisticereose, nos tmorese também em inno os caleiieads.CoOrrrey [ENFISEMA PULMONAR, (caaema caracteriza se or desta do expos dees malvids na toca gason,comprometendo brenguoios respira, dts alveolar ealvéaos. ‘Ocorte dstensdo permanente desesalvoos, rp «coals de sass pares, com dexruigso do Tito ‘opr ‘Otahagsma 60 principal fitor de rieo pra deem ‘mento d etic pulmonar tos ftres so: expo ‘igdesccupsconss pluigto do aarmbenie deficiaca sensi ol-anpeinn Sto achadosradhogritios (ig 621: > svmento varie do volume pulmonar > Redugso da expansiilidae pulmonse > Rebusamento eifcagio do dtragma nas aio- safasem PA, com oblieagso dos ngulos coto- lnéics. > Achatrnto on coneavidade do conto do da {raga na radigraia em perl do ax com age loesteroditragmatico de 90" ou mais > Hipernsurlasa pulmonar compensa. > Hipencanpercia geneaizaa ov egal, de condo com dsibuigo d destruc eidual > Arenuagio das mares vascular, dininaigio do ‘mero celle dos vos, am de aselaiago peti minnida. > Sinais de hipereno stra pulmona > Forages boos, queso poquenas reas de pa- redes delgadashipertanparets,situadas jm & peta visceral eas spon ntorobulaes, ras re ‘qentemente nos labor superiors, > Ease cies observa resenga de othas de enfsera junto is teas de lose ds doenga de PNEUMOTORAX ‘© preumoeax caracterizase pelapresenga deg quale ‘quer origem a espogo pleural, Pode er expontineo, o de ater rami, per tensivo on ne (Oespontiac pd se primi, isto sem causa den- ‘ifesel fegentementedecorente de rptua de Boh inpleura, ou se secundirio, co acometimeato do pi ‘Hagia proce abject ‘Gpneumatra hipertensive¢ uma emergéocia médica Ocoee devido a vatamento dear por roptur a ples, ‘om mecinismo vallaruniiecemal Asin, oa pene Iran expo pleral en a, acumblando-se ecausando reseng de espago sen radnranspurenteseparan- doa pleuss pre evscera. Or vasosevendet- Seat a margom da pleura visceral, mas nio ale dein (ig. 622) > A maiogafia de tax om org) & porn fe, Ness incidéncia hf aumento elaivo 1 edo ‘eras copa pelo paewmetérax com aumento do oat ge ar iperranparent eo pulmo a- jcente man env 0 que amenta& sensible ddosxame. 2 Pode aparece sscingo iui (hidopasumots- 123), sendo oss, na maoria ds yes, sual dara prsenga de nivel (Fig. 625) > No peumatin hipertersivo ocore 0 desvio do medistino par o lad opesto (Fix. 6.24),Se elif ae ec peng a DERRAME PLEURAL Osceramespleursisconsitvemamanfesiago mals oman de doeags pleural: Paem ser eats prom do seine. ‘nec (I) aumento da peso hiosis pl 2) Fie 625, dynein co cota ‘mre aon © Hands soem Pade Shor om Rail asace ining de press colidossica apa) aumento erro microvascular (8) dieuldade dedenager niin plea (5) ming da ress ma suprise sa (6) usage trnscaagmstica de quo peritoneal ‘Aallise do gui pleural possiiiaclessfst em trnsidat 0 exit, > Tramodsto pleura et non eo dean € cau so por ua fees, como insula can46 rosso tailoie ca congesina, cross hep, sindrome nein ‘ele. Polo lato de esss doenas seem sisémicas, 0 Aram pearal wansodativo cost ser iter > Ean: revelaalerajo da suet pleural com ‘mento da permeablidde on Ginaio dade gem linfca em conseytucia de ums inflam "80 0 condigso maligna, Neste caso ¢ neces roseyur a iestigcie com oxo pocedimentoe thr laid a caus subjacent ‘So achadosadiogrfcos: em condigdes norma ex semeareade 10a 15 mld ged ete as pleura pital ‘sce. qui prinezament cums por vic «dono scio costténico pose (Fig. 625), esse mod, poquetosderames podem se vstos spe ined eperfo, sida em deco lateral com aos horizon ‘ais (Laurel), Nesta tina inideia torn se posse det derrames leurs de volumes pegbeos guano '50 ml de liquid, Na rdiogaia de trax em PA neces ‘iio um acimulo de pee en0s 200m de guido pl ‘al para eas elamonto ds sos costataisos aera, Sendo que, vez, 300m deliquido pleural poem no €ausarYelaento dese sles, Grandes dames pleura nem pascr desperebidor em uma radrafia de an ‘emAPem ocibito dos pos qui expalhise plas egies posterior, podendo no set vsulizado, ‘Os derames podem sr > Livres causam geralmenteopcidaes dlinitass incemamente poe uma linha curva sina da “par ola de Danoises”) (Fig. 620), spagamento dos Scioscazofnces, borameno do cantor do i Fragma. Grandes darames poder casa elimento {odo emit, com desvio do medistng pa ado post, > Imeriohares:resulam do actialo de gid nis sfssuras, endo mais fedenes na horizon. Ass ‘mem earceisicameate uma opacidade homogé tes deforma biconvexa esti ou eli, al dove em sta extends, > Subpulmonares: podem pasar despercebidos, ois rmoldams 3 supericiedaages Sua ident «ago dove se fia peta presen do snl do hem latagmaeetado. Quando bltrais,oagntco pode se fel. A medida da dstiaca ene a fice superior do diafagms equerd © hol gistrea pode ajar (no deve sermuior do gue | ea). > Laminar so paquenos podem ser confundios om espessameto pleural sid, Neca, in daca de Laurell pode servo que ois “core” devide fr da gravida > Loculado: so asmulos de gui peur ms cs ‘as ou ene amid parietal e visceral da pl "quando estas se encontrm parcialment adi, Neste cto, geralmente so necessrios gutos me todos para 0 diagnéstico, como ult-sonografa 08 ‘onopraia computador, > Outros snalsgeramente encontrados sto: opaids ends em um hemes com preserves da ease pat etc sn dota se‘rama veeculr, sion do difragma de fii dis ting, espessomento de Gasure alargamento do teckos mols pais > Empiema pleural é 0 amalo de guido dese es: ‘peso purulento no espago pleural. Esse material ode set invel ou mover-se mjnimemenee como esi (eran pleural pode so estudado também pela lira: sonografia gu, clase, prerientiro proce toe purofdenage. Hemotérax 0 hero score comments combo consegténcia de teaumatsmo; outa cause menos feqdene 0 09g leptias, doeoeas vasculaes aogeni A radograia de (ran rosea, geraimente, um der rame pleural sm earsctristics tpieas, Loculagdes © orpos de brinaformam-se pela coagulagio do sangue scope plewal Tia eases Hc Bere 0 pealert ovis ov enérics,homogéneas, am cieuns vias loclizadas nas bases pulmonares. medindo, ne ‘maior des vezes, menor deem de cimeto. A dren em plewal€necesris pra estar espevarmen plea (Gheérax)-O paguipletss€ uma lesto residual, doer ‘mina pelo espessamento fbroso dos folhetos parietal ‘inceri Pode ser sepude de ealcifieagio pagepleens talefcado). a5 HEMITORAX OPACO Denomina-se sindromicamentehemitérax opeco 9 ve Jamento de um emia. Uma sce de afeegbes poe ‘caso, para 0 dgnistieo diferencia tomas in ‘orate afl volume do emitoraxlsado Algumas ‘aust atmentar est volume, ours 0 mani € ous, sia, oredazem, ‘So cts de hemitrax opsco come REDUCE esi: (Ovolu > Atslacasistal_Obtrgio do broeguo principal Mis comment ead por tumor ou compo est sho Fig 617. > Preumectomia (reid circa do pulmo, Pro: curr sini de oracoplan > Agenesia de pulmo, O puto contralateral 6 vcs ‘Pe 627 Hens go 8 eta co eae ane ae > Pulmo destruid por proceso inlamatro (pe. Tuberealone). Pesgusar isiea de deena inlama Gracia. (Obs: Emtor os otros sinus de redo vlumrice sejam vidos (prosimagio dos soos cosas, clevazso «da homicdpula nea et) 0 pincipal stl € a psi. ‘Somediastna ‘So caus de henitéess apace com/AUMENTO devo lume “> Volumosodemume pleura grande case, Tumor oupando too © Remit. Raro- Quando ‘conics, peralmente em ean. Sto ausas de emitéea opac com volume HANTH bo: > associogo de leleciasacom dena pleural. De vera de um cancer bronguico. Ea casas “> Preumoninscomeendo todo 0 puto. & powso Freqiene, Quando acotece, em geal tem bronco rama aro.INTRODUCAO, Aprsenada na décads de 1970, a tomopraia compute Sarid do ax tem como vanagens sobre a alo ‘comvencional a auséacia de sobreposiode imagens, me Thor resolu espacial e maior diseiminasio de densi “ides, as qi podem ser medidas em aloes sumicos (unidades Hounsie Em mcados dos os 1980 fi desrvolvid a tomogre fia ommpotadorizada de alta eslugsoCTCAR),trnando posses aguisies de imagens detahadss, prnimis nator microsepich, As alleges obecradna TCAR. ‘efletem as mudanas mofolgieas das doen com e- Aignidade maior do que a observa na adiografia simples ‘na lomografa comvenconl, eado fundamen pars esd das doenga inertia diss. DADOS TECNICOS ‘As images sto adguirdas no plano transversal, somo cen em posi supia, Eventalment, torn esis aagusigso decries com opie em debit ‘eral, pura melhor aallazdo das prgSes posterores do parénguima (rea grvidae-dependnies) ‘As auisies so Tita em spn com nspirag toms ‘ima, que rez os artefatos e movimeato permite Thor valine doparénuima pulmonar. Eelam, quan: do hover suspeita de apsionamento ao, imagers em expat deve ser duis aiconalmente Part melhor avaliago ds imagens wtlizas, anda, © recurso conhecido come "jaelamento” que pemit le ‘ar contasie er setts exis. Na torogr: fa do tax uslizamese dois ajastes de nea janela de foe ntino ded pul, que demonstra melhor a anatomic a teragSes o parénguima pulmonar: japela de mediating, ra gual Inidestaque ds estotaras com densidade de partes mols, sen pose diferencia edo adios, iguidos, calc ficagaeseeseuturs vasculares DOSE DE RADIACAO ‘A tomografacomputadoizada 6 considera um ado ignite com dose de radio reltvament a xis sande dvergaca na ieratara quanto doses i uals ‘So exposts os pcenessvbmetdos a TC conven, TChelcoidal e TCAR, 'A dose de rain medida ma poe em uma TC cemven- onal cera de 10 ves mor do gue a cher em ‘umaradografa simples. Noetano adse de aaa secinde TC helical eA TCAR ¢ periment ineior utizadana TC comencional. Mesmo aTCAR realizata comnteralos de 1m tem dove de radia feta me tor doque aC convencional. Entiat wTCAR win \enicas protocols muito variados. A TCAR utlzando teenien com baixa dase de radingso (hao mAs) rer sina mais 3 exposgio (cera de 20%) e rod imagens om qualidade sain Esta tence deve ser tata ‘emulhees ovens, visando minimizar aida sobre - ts mamas, em cag, PRINCIPAIS PADROES RADIOLOGICOS NA TCAR 0 disgnéstico de doenga pulmonar difasa por meio da TTCAR 6 basado na dveegso © 90 reconhecimento de achdos anomls especies. Ess anomalidades do‘Sng pulmonar podem se diviids em eis padres Septal, istic, nda, em vida fosce, consolagzo reticla ‘cores caracieizaglo do pao de infitrassoe de sua dsr anatmica permit, iva dos casos, ‘diagnostic de doenas pulmonares uss, rescind: o, por vere, de pis puna Padrao Septat (Espessamento do Intersticio Interlobular) No pulaio sai, apenas alguns poucos sepos inclu Ines so observados na TCAR.O pao septal resulta do ‘spessamento de spcsinterabulares oxi apace, eno, como opciddes liners, medindo cerca de 2 em, Na perforin ests pacidades tm dntcbuigso perpen clare continua 8 serie pleural: as pores cena formam imagens poigonis: Principals casas ede. filtragio celular ou fbrose.O espesamento dos sept pode se: (1) so, como o edema pulmonar hidrestco na linfangitecarinomatosa: (2) nodal, ma sco See tm m linfngitecarcnomatosa; €() iegula ‘uaduzindo goralmene brose, Sew alter pulmo predominate foro patio sepa hipsteses de derma pulmonar hidrosticoe inant estinostoss tora Se ponies Fig. 7.0. Padrie Cistico ists palmonares na TCAR referem-s a espasos are dondados conan at, com paredos bem defies, mas Sem eaiscma pulmoaarssciad,Hsoctose de clas Ae Langerhans, infngiolomionsass, peamonia ines tii infostca epneumecistose so doengas que cura om lees esis de paredes fas (Fig. 72). Feveols 4,1 Poo pl om corse rice escos a Tomograta de Ata tesotrto 49 p72 alien nngilomiontn, mento e brongsectasisesticas também so exemplos Tess ste, porém possem cratered ager ‘ve pemitem 0 diagnstico diferencia radrSo Nodular alr nodular fee eh presenga de mips opi des aredondass com dessa de partes moles, meno res que I em. A difereneiao de ndduos do erste © ‘do expag aren pode se diel, mesmo com TCAR. A sibalzdo no prénguina polmonar 0 dado de imager ‘deme valor no digndstico diferencia dis doengas ie ‘se aresentam com pro dul Pode ser eases, ‘quato sua dst, en petite cenlobalr ‘ou ratio, | Asdoengascom disituigao perlinieacancerzam- | se. na TCAR, por pequenos ules qe prsominam em Felagio a imersio peribroncovaeult aos septos i= ‘clues es epites subpleural Novas spleras ‘io mais facmentecbservatos em relat as tsar Ese pad de dsuibugso ¢enconrao fregletererie tm srcodoce oa slicose et lng carinomatn asaeoidose em sicas os abulsenvolvem principal ‘ments eid petstiaes nos egos mn aperor os pulses Fig. 73). [Nal centolobulares podem flr normals ‘amo do trata quaio do expo reo, Pode ee mao de vio onc ou desde partes oles nies temou mal define ser islados ou sgrupados (pect. derosea).NaTCAR. a distribu cenlotular pode ser econbecida peta pesenga de nous a poues ilimeros ‘dpa septs inerobuares,bringuos ow panes 0s sem. entnt,tct-ls. Preenchimentobronguilsr De se bserrado erm associa aos nodules. represen50 nvoeuce Raila tando impoetaso de bronguoloscentolebulrs, osu India dseminasSoendobronguica da deny. Poeun Por hiprsesibiade, silico, bonguolite infeeioss, Froncopneumonis tubercle histoplamose so exe los de dcagas que curs com nds de dsb ‘cenolobuer i. 74). 75 Nid sini bs ila). Opudeorandmicocaraceriza x pel presen de pe qunos nls dsb letoriamentsem elo 0 Iolo secundio, NaTCAR,cbservar-se nls dss mimatos unifrmemeate polos pales, sem respi as ‘suri antics, © envolviment pulmonar tende Ser bilateral esimetrico, Doengas que ¢diseminam por ‘iahematognica e qb casam com nls pulmenaes spesentam pao randmico de disribigto, Exel metastases ¢doengas eranulomatoss nae, pica: mente tubercles histplaamose Fig. 7) Opacidade em Vidro Fosco paca em vido fosco significa discret aumento da stenuazde do parnguima pulmonar, cam preserva dos omornosyasculares eds prods bringuics (Fig 7.6, Sehouver bscurecimento dos vas, lia eo eo comslidogo. Opin em vido foto pode se casan eo preeachment patil do espa aren, spesstnet ‘hos sepos alveolar ou colapso aril dos sven, com binsdos ou isoladameat. Ese pao poe apresenarse assecadoaretclago, 0 aumento do volume sangtines éapilare a expirago normal podem sr cuss de ten ‘sem video fosco. Eo padrSo mais inespeifice de dos © diagno diferencia das diversas doengae x6 pode ‘er eito mean eoretasso com ox dado eiics avendo favelamenoe bonguiectsns mis ea de paca em vig esc, deveseconsierar ogni os eos ners fico evage.O mediasino posterio € Timitado atesomene plo crag tag poser ment pela cola dor inelindoa gteia veal As Princpas esttuasconidas nesta epi so epost as pla pongo descendents da aot, esta, vas ose hemisigs, doco tric, adam, porsio Inferior do neevo so, infos feck apo culnica ‘0s simomas provocados pla existéncia de massa mt nal esto retament relacionados invasion compres ‘So as esunurasvzinis, Dene cles ext doc tora, tose, dispia,rougido (por eso no nero laine), isfgi, odnofagia, drome da vei cava superior sin tomas de compresto modula Mais de 0% dessas mass sb descoberis nid demonstand, portato, erste benigho, Porn, ere de 300% dels so tumors malgnoe que podem cust com ovens sitomnas. Apenas LOR dss edes mediastinal 0 fe exgem vasclAslestes mas freqdencs no adult So os umores do timo, da ireide eo infra, Em cian 625, slo os tumoresneurgnicos. de eluls germina vas cists eur imestinal dupicaso do estiag, por ‘xemplo) As estes do medistin podem ser mastic, ‘como porexemploo aumento do infos medastiais ‘no clncer do pulndo, rim, ete e de abe pesc {59.0 linfnodos hates podem ser comprometdos, un tu ilateralmens, or tamores primis cu metasiticos, oengasgransomatoss,inflamatiria fw infecions ‘ comelgo om os dao lines fverece em muito 0 diagno. DIAGNOSTICO POR IMAGEM, CO medasno é una epdode dif avaiato pelo esda radioligico conveacionl uma vee que cmpreende un ‘grande nimero de estar, praticamente tas com mes densiade aogia com aexcegio da rag, ‘queconiomar. Asim, oq €vistonaradwgrafia de ran So apenas o ints exteros dst eit contests como patnguina palmensr ‘Arona deivestgaio dagntca ds doenas do m-~ axtino fo completamente mica com oadveto da ‘omograiacomputadorizada (TC). Exim contstados come cavgrai infografia esorngrafia 6 ramen io indicados Ouvos, também invasive desconferteis prs os pacientes, como peters povocad, ong, cumomediastio epocunopeiti, fazer parte apes ‘eum context icc. i 83 Reson mpi oman matA radigrfia do tn, complementaa por sls incitncas come 0 pei com xfaz0 contrsiad (Fig 832) ic nich, penetra para mediastin e Sci {o lure com ries horizons, nds ocupa um papel de ‘Sesiague no diagndstico ratiogico das doengas medis- tine continu send 0 primeiro métedo na sbordagem ‘esas doer ‘A cesonainci nazésca pode ser wiz cm casos mas complexes, prinepalmente quando Testes adi ‘ve vasulre, fu tambo pet a realizgo de {Stodbs nos plas sagt, cornal e ail Fig. 8.3). E ‘elagio 4s exares vasulares, como angiozraia, soto [rafiacvenomaa contigo vascular plo odo pe Inte oestdo das nasas, sass slags com estratires ‘zinas, alg de poder ser wilizadoterapeuicamente, arn mbolzages. | wt sonografa pode sr nia para esta das testes da rete corm oBicio mergulhunte. A uim-so- ogafia insesofigics, és de ser uta para estado Goes estes niisccaseexrneas),fomece das sobre o cera e perc Fig. 84). ‘Oxexames de medina nies por seem mds un cionais melhor se apicam a pesquisa de mass const Inias de eco ecpin, como naireide eparaieide sshpcas Fi. 83) ‘Aromogrefiacompataloriada€ considera, sualmen te,cxame orate ma alla dap das doenges tori, pein de uma 9 vez, to oestdo pare tpuimaioso gunn o mediastinal (Fi 8.6). disposgio ‘Bin ds cores permite elimina principal imitago dn ‘asiografia simples, representa pela soperpsico trots Alem dso, 4 medida densidad possibile eA scopes Jens ia cet, eee Seton56 ivosutod Rdg ‘Tabela 81 Piping mein de coda com Mediasino | Tamoma,eratoms.tinfona ancarisna da meter | pro seemlene d,s 40) | somo son iso, bes de chek hia de isa mepicfgs, _ sto gases mal de Po [ote | forma inquestiondve, saber se esto € igi ons ietando 0 diagndstio de fora mais ep. Pequss theragtespurenimatoss ao visualizadasno eae igri poder ser demostadas na TC eleisanes ‘omnis bem avai por estatecie. Ser anand. © ‘eau as prinsigasdotss mediantis, dexacand os ns obervaos nos examesraioarificnetomogricc, De forma dds, a anaiveadingrifics pit gr paras pincipisdocngor medals de acto orn Tstado na Tabla 81 PRINCIPAIS DOENCAS MEDIASTINAIS Tumores Timicos (simon, devas de es incase pits, os mores mas reqUestes do ediastne anterior eepesct tam cera de 20% de odes es tumors mats Incdem iguameste os sexox masculine ani predominam aqua dada Mas da metade dos paions com timo "maapresemam doengas soca, como misters ‘clagenosese anormaldades laboatoras repress or ipozanglobuinemia aplasia dolls vermetns Cerca de um tego dos pacientes com ior em mite nis pravisenquato o cnt ¢ observa mgs 15 es casos. A mara dos tumore exis cpl nos ue ‘oni o ume, orm lg ios pr vara godars ‘mediastinal, plea, prin vats coment poe ‘Bopndntce, Do pono de visa radiogiio apres. Se com macs de its bem definios, easonlment Iobulda, loeaizada no mediation antrion,pojandose refeenciaiente 2 dire da tinha msi, send roo umrometimento ist Fg. 87). Calica so ramenteobservadss.A'TC demons mas Dem di tala, de densiade homogénes ov hetegénca, rrao as erages ciicas ou neces asocadas Fig. 88) ‘forma invasiv tem ae mesma arctan destone ‘rcs poréma asia dentro com ett vhs denne carter invasivo que pode estendere 20 508 ‘medias plerae andar sero do abdome Tumores de Células Germinativas Os teratoma presenta 0 principal grap de tumores erminativos, 3 mairia de narra benign, Padem ser Sintomdics, na dependncn de se tau, em razio de compresio de extturas visi ou devo up "3 dente da drvorehrdnguca ou espe pea Quando iso econ ¢ posse aexpectorao de pelos ou meal sebicco que, enbora rir define o ditto, A ado vain do tax demonsiaYoluamosa massa no mistingamtero, bem delimit, obulada io, Cerca de um tego dos caso ei ealifiagdes expan ls at ments, pode ser obsorades dete, pail totalmente fomacos. ATC revela musa de desidae diferent, de cord com o edo encontrado no tomor, vaiando etre ate mol, tio aos, forma ccna. A cme ino dessas ileenes densidad, qando presents, § ‘um achado tomogrificoatament sgesivo de teratons ‘A degeerazio maligna pode ocorer, endo principal Aiferengatomogrifia 0 compatamenioivasive ghee ‘es tmore,chamados ertcarcinomas, resi et ‘elagio aos eratomas. seminoma um tor maligno quince em omens, redominand ene 30640 aos de dade, xj represen 1 raiogrdie de masa cm mods aero sem ° carter iwaio les, ue froientementemvia metitss| ir Finfonodos regions. ‘carcinoma de lls embrionsris eo eoiocarino sna epesetam 0 prpo de tones nio-semnomsons {ue também seleaizan no mediating aneriore pes Teva pred orci, pleura o pri. ‘Tumores da Tiredide e Paratiresid O bieio ¢o mals frequent tumor da por superior do ‘meastino, contigo se, namo arte ds Yess, tm ‘had ado, que, eoenemenc, €asintomt o. Cerea de 20% ds cio megan 0 ts, reso and ateraesraiogriins onsite por alugumento ‘nels superior ssid a desoeamento da agi ‘Sits tecnica ate ure ds hc ietold ope Fig. 89), Calefeaes aarupadas gro ‘Sirs ovpantiformes sito peesemes em grande nero fecasos, ATC demonstra aumento da plindul, exiindo Sten impregrago plo mci de contrast e eas lt cas de perm. ‘adenoma &o tor mais comm da paratiesie © localize pedominantemnt na hase do ESCO. = eno serecipcn coupe metas anterior. Deed teu cininut amano nb visiel aiogratcament ‘ede quae sempre surpreendida pela TC ou ressoninca magni Linfonodomegalias As causts mals comuns de linfonedomezalas medias tina So de oigem sranulomatos, representa pela tubercles, sarcoidese histoplasnos, seyuid das do fxgasnoopisias, nclaindo os linfomas © metistses. [At doen gramfomaloss ompanhan-se, com mas ‘eqlenci, de ese prenquimatoss, etm caracte- ries de compeometiment inforodal proprio emo a tilateralidade na tuberenloxe co envoivimento conc rita cada parataqual iar tral ma maori dos casos desarcoidose (Fi. 4.10). Os linfomas $80 0 tumores mediastnais mas freqdenes eo clasi6catos tmHodghin enio-Hodgkin. Radiologicamenteearcte Flea se por masts infonodas de spect quae sem pre bocelado loclizsdas no mediatno anterior, Sendo faciment dtactador pla TC (ig. 8.1) ‘Aneuriemas Podemocaizar-e ma poryio scene da sont, 055 ‘ou prs dencendent, Quand volomovos costars ‘wesc sings esintomas em deconacia do compres ‘so de estes iin, como vis espatrase fines eros, As cracleraiasradigrfica devas erage ‘so represents por opacidades aredondada ou cal ‘4, lt bm defn, situa no medio anterior, Imédio ov poser, deacon como segmento aerial ‘omprometido Figs 8.12 8.13 ¢ 18). ATC rsizada ‘trguoramente aps adiniseago Venosa do mo de ‘ontast define odiagnéstico, pein anda avaliar& presen Je disecgan ca extensio da mesma (Fig 815),Cistos Broncogénico, de Duplicacso do Esbfago @ Neuroentérico, -Represna, aproxiadanent um guint ds mass m= itis $00 weutad de transforms berate tubo digestivo primitive, que incur o cos broncoae nico, cso de dpicag a does 0s cists net ‘nics. Ox ston oncogtnicos si os mas queries © niin do segment vera tbo digestivo primi. ren de BS dos cso so neatnls estan pataguinstouc. Localize prodominartrets pom Gintno mdi, naepiopurtraguralesubearinal presee ‘aoe ela com a agin brings pins atrevés de pedielos, Os estos de Gupleagio do este ‘rarer iam se 9 medatin prstesor estan ‘Sts ins que sempre seins com normalsi ean ie pith i ponrmaem ‘vertebra. Ralogicament os ese cits aposcom como macs esis de vez along, de prc iss ‘om definidas A TC rsa a natiers istic da esi termina o exatocompriments em i es lela, 05 cores obidos aps aminstagoYenos do meio de ‘const pete dsinguinidament ai pela qe ‘maria dls apeseta Fe. 8.16, Lestes Poricérdicas isto percetico & uma malformasio benign resulante 4a proravel fas aberrant do rcesso pric ante rior Tem conte liguida cian radiogrucanente ‘manifests como massa bet dali, de aspect at redondode, localiza em 705 doe casos no Angulo car Aholéaio dco, em cere de 25%, ingle finico equa. Laclizagoforadesses sitios possve orém mut rar. imagem tomogrifica pica, repre Senta porno de comaidoligudo de baa densidad, de predes rit finase bem defini, juno so corag, Derrame perciiicn &o acim de iu no aco pei iio Fig. 8.17). Tumores Neurogénicos ‘Compreender as principaisaerages do matstno po tec Sto clasificados em schvannoms cu neulenoma 2 neuroibroma(tumores dos nerosperfrics), neu bastoma, ganglionearoma e gang lioneurobastoms (t mores dos gingiossimpticos) eparaganglioma cfeo- Toles maiors impactam nas artriaspalonars ov em Seusramospiaeiguis. eso levn una ipa e importante ‘bsg flee vascular, aumento press at lino. que pode lve alte eem sau fa ‘Opacieme,geraimene, presents se taguipntico disp nico, com dor tricica do tip plese, e, pose. ment, hpetenoe ciaétco.Hemoptsicos podem estar presente. O exame frico pods revelerhipofonese de omponente pulmonar da segunda bulb (P2), conus to ocletoentdiograma (ECG) pode revel scbrearga eV, Achadosraingricos + Diao do roo atrial pulmonar, vando a sume sdoarco stioesqunds do crag, Alas vss pu Sisto 0 aumente da arena plmenae lobar inf lia nal de Pal) (Fig, 9.12), ryIipotanspretes devido hiperperfuso compensa, } send, Ar veze, vista uma denstadeperifecaem for nade cuba com a base pleural eo dpice dieciono ‘oil pulonar (sina de Harton) (Fg. 9.19) + A ies cardaca pose estar moderadamente auentada Ebola uimerar Lave Maderds. Quan) bo) (So) pequeots, de modo que lose desenvalve un cor pumonae medstament, 3 madange naraiogaia {de teat leva mais tempo para acre. O paces po deapresenar-sem bom extado geal, ansoso lvemente ‘aspen com dr peur, Actudos radiogritices * A hipoperusdo das eas aes pode ra mt (0 de volume do pulmio.Ecomum cbservar elevs0 Sodiatagma do ldo afeado, Pours dt depos, poder ‘ec observa en dele, que so causa por + Pode er vss itrupo do set vascular, com din-_olapo alveolar consent 3 hipenenao wig abmpta do cai, consid oslo + Alipoperfsio de des pulmoones feta pode act lnfatesPumnares. Un intarto pode desenvelvers em ‘eta hipertanspardncia or oigoeia sna d Wester. dovonacia da inquemia da ren fad pelacaboie Poe mark (Fig. 913) Areas poops podem apresetarse ser de fel viualizasio ese componhado de devame de ie Pe eh Oc 44 sox inom nig nt caerpeut! hemorrica, 0 qual pode se visto como ua pe {nena colo de Mido no seo conor, ‘Os infos costomar aparece camo es de consol Sago de nites mal defini, pronima super ple ‘a: Esas reas comumente desapurecm com 0170 ‘ou permancsers como uma esta ea pel proceso Ue fhe ‘r scputes sins germ infra pagina pul mona: leagio do hemidaiagma do la afta, i= ‘cando imistigi do volume pulmonar, dane picursl tmiatra,gerlmentepeqeno: comaidain do puoi ‘mapulmons:stlectannesombris nares (Fg. 9. 15}-O5 infros ocerem praciplnete as hse, om prvaléncia ‘air do ldo diet, CCONSIDERAGOES FINAIS ‘Aradiolgia comencioal ind 60 rms examen lag por imagem do corso ed ula pamona conhaciment do principassnas de grand import a. principient par o medica assist, i nime, ‘vez, raga conta em oso do rable ‘A ecocariopafia 6 hoje o metodo is ulizado of shondagem cariacs por ser fel pore com gran Potacial dagndsice. Assim, as radiografis simples pemitern um abo seminicial a ivestzug por imagem do sisters cai ‘ascalr, alm de foeverem informs celatvanen Segura da cca pulmonateitroDucAo Com uilzagio de aparlhos de tonogrfiscomptad zada de 6 irs de detectre ede apaslos de Sonicia magnésica com 1 Sala com softwares que po Siam o estado do corago eda coronas, ete ea tem sido cada vez mais diseatdoeempregado no cena ‘Como os fuuros miss o alunos om grea, ‘exes devero tera minima de corhesimenta ds ecnlogia aut de forma cancer, vita gastos inde ‘ejiveis em suid pic, “xisem pelo menos 10iipos de exames que podem see realzaos pola TC I eames gue pee se Fealizidos pela EM. Sto obs A. Tomograiacomputadorizada ITC de coronas 2. da aoa (orice e abdominal) 3 TCataonse ices 44 TC daca crams pinsipas (reac eliao, me- seateeas eres) “TC ds areas prmonares “TC ds via eats supeiore infer “TC ds arterias oda eis doe membros ite. res (custom pers) 8. TC oma 9. TC sates veins do pesengo 10, TC dare weit de eto 3, Ressonnia magnétea 1 RN de cornaas 2 RM do corso 3, RMda oma (torieica abdominal) 4. RM dora elas fa needa) Marcelo nacit Fao Azeredo RM di aorta amos principss (romeo ciao, rmeseatiias een) (6. RM da artriaspulmonares 7. RM das vias eta speror infeior 8 Rodos asian ou das vas dos membros inerio= rs (cons ou perms) 9, RM das arias veins do peseogo 10, RM ds aan yin do rio Serbo presentadas, de manera simples a divers fo mas de abordagem presses métodos rer, rel do qu, ataimente, a RM de coronaria nda es seo ‘ulizada unicaente pra pein ti om pr ie Ficapto de anomais de oigem dsses vase. No etn, ‘ues devemon dena de svalarcs exams mi simples fess pam demerit docnya aera cores fm indneesccunstiacias (Fig. 10.1. ig sop nse rt eine mont a+ ‘ae oan seeCrcenvtrtey TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CORONARIAS _Ntomogrtia computador com 64 olmas de detec te isponibilia ne para a paca cnc, um excelente Fis, de detec estnatvn de estenoses odes ‘cules (aris vis) eda patna de tonic PROTOCOLO BASICO (O exiao dascoroarss pla TC de 6 columas de dete: tore copa 0 ECG enecessia de + Canto la regina cadica(baixa de 65 bom) “Administados 6 20'mg de toprol (EV) + Otis dann saa + Avaliagdo de esore de lio ‘Aquisizio comencional com iiggerprospectivo © Anglografia Coronariana por TC + Aguisigio helio cor rigger reospective, 0.625, mm de colimagio, modlago automitca de dose doe tbo com minima de 450 mA e mia de 800 mA ent 9 Tases de 40 804 voltage de 1200 4D KV + Meio de contac venowo Maia de 70m de cnt do no-no (Snr) 0 do sro fisilsee0 Boma njetrs dupa com Muxo de 5.0 25.5 mils + Reconsulo dosdados bros Reconstraids 20 fines cardiaess eselecionada a gue presen menor grau de movment cardaco no aise ‘is atria coronas Poder er anaisados cerca de 22 segmentos ts coro in ries (Fig. 102, Comentirios (© cxame pode ser elizado cm qualquer ana esa so ‘do inciado com o score de cleo psteriorments ser lized o ented angiogr dio. ‘A maioria dos estuds de orig ambalatral mas ta incerglo hosptalarvérios deses poder se fs Tiados no cendio da doe trdeies, Sendo assim, ese tame ato apenas pode analisar as coronas, come também a sorta tordicae aarti pulmona, desea tendo qualquer evidéncia de doenge de causa vacclati 103 Tecra onto en ps eam com ems ei ‘Quanto anise minal mela sesteneses, podem serutizados vos ritrio mas, do forma gral consid rose deri =50%, meade >505¢ 105. importante 70% esinficativ (moder ou important). bso nes, na pit, que ua casieagio dierta/moderads nde ser considera esto signin que exe eenose Inder rs lest olinite inferior alg peso a 3S ‘ou 6, Na presen de esenose modrad/import tnesmo deve sr Menta, Ales ser made, poém ‘no Limiar super, algo primo a 7D (Fg. 103), ‘A mor imporaca da TC de eocndra (TCCor)& 0 eset di doenga anil corosia DAC), Hest com provado,em coelagto como ceterse, quem anise matic vasculexste alo valor preditivo negativ, Istoe quand a extme € normal. no existe doen co i lag ao esto dos stots, 0 depend da const tuto do maternal deats, Os que possaem material mets co mas denso (geramenteos mss ants) so dei ads, quase impose en mend: ose posem trial metalic meno dens getalente 0s as 0), tnd perf ete, st indepen seo frm {etdpces cu no. Sen assim, cuando esivennos eae tim exame cm qu a aie fo} possve odes consie= fa infrmagio do ado (Fig, 18). Se a andi no for posse, no lout constr: anise do stn prjcad ou dir Tim elas as stds do enero, pcr ser el ado de forma simples e completa, desde os aris 00 ‘enon, om su rien eo, anasonose com a cx ‘ria naive colo dsl (Fig. 16) ’fomogra comptadriatatomov-se um modo de pamela esta ds pints retasculaizados Oc dn do ere. da ara ava do eto distal com um ex tne minaret ins rigioe com alo aor reditvo regi agra aos paces eos micas sists. TE elagto aos segments coronis esos, estes podem ser acessaies deforma complet. ‘Sendo asia experiaci ata coma TCCor demons: ten qu enta pode se itil no somenteem exci ou detetarestnose signifeatvs ms, também, em dentist presega de DAC ncpentcomestenosss ees ou pens Plas Iso poder tazer possves Benes 0 senso 4a inkiago precoce ou otimizao da terpbutica desis iene TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORACAO. CComuse no volume de informayes edu na hice ars angio-TC de coronas pode se fze eons eum ps processamentoc tna simples, fang vnc ‘aes, opaietio eo mioealo Fi ‘Alda esto em esta protocols paar dade edoeag ingutica petisio) pela TC ‘eras, talent, possi Se ‘do meio em planeiamentopr-operstto de lau arlagas come, por empl, recon de aneurismas ventriculaes ‘Os avangos exo aconecendo es sreCrane ney 2 mrad Raila TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA AORTA A angiotomograia computuorizads dispriiia defor ma prtica simples, una sree completa deta en demos ana aneursmas, hematoma pret, era, dissec, upturn complies ps itis. ProTocoto sAsico ( estudoansiogrtien por TC necesita de + Tempo para ino da hie: de 2 30 segundos + Aqulseo tio com modulo automatic de dose ‘do tubo com minima de 450 mA e mina de 80 mA e vollagem de 1202 140 KV Meio deconmnste veovo Mei de 80 ml deconsaste aa nico) ml de s00 fisioizin Reconstago dos dos utes 3D, volume rendering e MIP (asin ites po section) ‘comentarios cst pela da sora ver endo resi i ais uma cada pels radiologists, sua pata dir © slaro que tenoloiachega mas pion alguns ceatros do queer ouves ns realidad tal € de qu qualquer ‘porebo helicoal consign realizar ee tipo de cxame ‘Aneurismas Alguns das imports sobre ars tricia seriam os idm a serem consirsdo:diimeta =4,0 em ce tas: dmetro>5,0 ca aneurin (Fig. 109) ime ‘Demdaco de rptrs, ‘Um dado a ser considerado em niger disso n toa €1 velociade de ereseimento, 0 que fz de ex sera mo controle da dilatacto algo importante pera onhecimeno de um ancurisma (Fp. 10.10) ‘Alsi dem peudo-aneurism pode se der ~ supra fel cond pelaedvetca com ose ec trauma ~crrgia, pug leeras A oer a aorta (Fig. 10.11) podem tr vis comp tamenos esto depended ds rio da pre acomet Sendo asim, podomos encontrar Gers que sing intima, poupando ama e aventcia (Fig. 10.12) tras podero atingir a mia, poupando 4 adveniia neste cao, podermos tr ts tpes de evolu so, hematoma cote oe anurans cules, Ao forma de prescutagSo€ que tinge advent: s igual ape Dissecao Existem dias clasiicages liza as de De Bakey se Stanford, Ne clsiiagio de De Bakey (Fig. 10.13) eos Tipo t= ascendensedesendent (Fg, 10.14) Tipe I—asendente (Fig 10.15) Tipo I devcendents (ig 10.16)Nacasifcugo de Stanford temo ‘Tipo A~asendente ‘Tipo D—doscendente “Temos que te em mente que ae ts as dnscgen sto agudas ov emerncias msi pers encom inimeras vers dass crise sablizds. Sendo assim, oencnto da dsecydo dover estar a vitnci de Fi 185 Tmofaopuloat om roa (Shes domsnandh wn er see ay oe oes instabilidade hemi para ser un cemerencia médica, Rupturas Asuptuas poster er rumen, por trauma eno oa Fechado posterires rptran de anearises a vga diet ou cers, come vstoanteriormenig, 048 Tracom prio se Em indmeras stages a ups poder ser pao me isin, pao perei,pars expo pleural on para stag, Como no ean spesentado ma Fg, 1017 “Arete de maior inedaca de repr tic porta sma fechado & orig da arta destendete, cor 8.8% (Fg, 10.18) aaa ascendente com 3.2%, Sendo 0s {nos segments inde aos 8 restates. Complicagées Pés-cirirgicas ‘So acontecimeniosrzosembora posses mesmo emt infos experentes por veze vein cme pseado-ane rismasprimos ao local lt maniplagi circa ou 30 bot aio (Fi 10.19 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA [DAS ARTERIAS PULMONARES A angiotomografiacomputadorizad pra esto Jom: tocmbolisme pulmonar (TEP) é um todo simples que trscamente demonstra falas deenchimentovaseusres (0 TEP central ov proximal (Fig, 10.20) pode ser visto tm qualquer pacer; os pacientes que possum dram Hear medcado volumoro cs cosas pulmonar,ors 2 dngnstico de TEP distal pode ser diel Aina aséncin ‘dom onto dagnSsco a er vain, oextido do TEP ‘sta fea acid (Fig. 1021). ‘Os cies prelboirsur no agin do TEP ist Todos os spartboseliccdis pm faze et est ‘4, mao peels de 64 cans 80 os mais precios, protocoLo BAsico (Ocrtdoangiogrlico por TC necesita de: ‘Tempo par info da hice de 13. 18 egados + Acuisigohelicoida com modulo automa de dose ‘do tbo com minima de 450 A e main de 0 mA volgen de 1202 140 kV + Meio de contastevenoso ‘Media de 80 ml de contrast oad o-oico {0 mil de sro fisiolie0 tame rendering © MIP (maior intensity po Comentarios Nonido do womboemboliin pulmonar o dagnstca aupinghop-ex, Gsepundin)e mesme crams em tempo real O melodo SSPP fo descr pmetanete ex dos dos anos 188; eteanto, no fla eg rmehoratcnicas no guipamentos eos grants dos apres puessom are ests cna par © v9 clinica reine e signifiatv. Os parimstos pao pars cst Seqvéncia de puso io: TR 39's, TE IT ms, FAAS" 20 clos cariaos, 8 imapeas por segment, mat 256 128, ST mm, aber ? mm e FOV 32-38 cn, Para ss medi dos volomes, frag deep e mass samospieirment as seqiéaciasem eno cto como ‘ads de base para andlise, Ox volumes ea fagao de ‘eco do VE so analisador usando os softwares espe ccamenteprojetade,apicand 0 método de Sirs (anise 3D yerdadeia em imagens eso carton final da sito efnal da ddse (rg. 1029), A Fong Ssegmentar pode er classifica come normal, hoc fa. acini, assincrénic om dicinticn, Assn ripidasacoplad 20 ECG om gaticn-echo (ne RND soos cicionalmente pars ox dfn (20 cadaca. Ess imagen permiem anise fg ‘encuarglobl cm me rata do med rag ete noe cae ot VE aoejeg e ds volumes vensclars catia, Desde etn aRM. ‘rac foi emiderads opto oro pra a alin dk funy carla pobl do volume eda asa (i. 10.30), ‘Aci RM ger imagens do coro em que osangue ‘space como ma esr ant 0 eid crc cur. A reprdtbildage do nce fang0€ ralhor do que com cccardiogrta enmiindo aa Tigo seria don pacientes. A Fangio reponal pods se also de forma subj anise visual do movimen ‘to dapurede) ou quaniaiva quatiicaie da pare ue ‘spest) alm de ser posse detects faxiente sear ‘nase aflamento da pred. Asinsaficiocas ou esenoes vabvulares poder am ser tects com xa tei

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