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Publicación de:
www.circulomedicocba.org/ www.said.org.ar/ www.sadip.net/
Servicio de Infectología
Hospital Misericordia
Ciudad de Córdoba
República Argentina
www.consejomedico.org.ar/ www.sap.org.ar/ www.apargentina.org.ar/
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Argentina
Vigilancia de leptospirosis
27 de noviembre de 2017 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios
– Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)
Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2016/2017, hasta semana epidemiológica 42. Fuente:
Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA. 1
2016 2017
P ro vin cia /Re g ió n
No tif ic a d o s C o nf ir m a d o s No tif ic a d o s C o nf ir m a d o s
Ciudad Autónoma de Buenos Aires 32 2 54 2
Buenos Aires 346 18 334 36
Córdoba 51 9 52 2
Entre Ríos 467 41 224 31
Santa Fe 1.463 38 742 33
C e n t ro 2 .3 5 9 108 1 .4 0 6 104
Mendoza 1 — 8 —
San Juan 3 — — —
San Luis 9 — 23 —
C u yo 13 — 31 —
Corrientes 104 2 67 3
Chaco 211 2 81 3
Formosa 50 — 6 —
Misiones 41 — 26 2
NE A 406 4 180 8
Catamarca 1 — 1 —
Jujuy 257 2 118 1
La Rioja — — — —
Salta 35 3 41 —
Santiago del Estero 3 — 7 —
Tucumán 6 — 3 —
NO A 302 5 170 1
Chubut 1 — 19 1
La Pampa 10 2 13 —
Neuquén 7 2 10 1
Río Negro 16 2 19 1
Santa Cruz 2 — — —
Tierra del Fuego 1 — — —
Su r 37 6 61 3
To t a l Arg e n t in a 3 .1 1 7 123 1 .8 4 8 116
1
Los casos notificados incluyen casos sospechosos, probables, confirmados y descartados.
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Puede consultar el informe completo haciendo clic aquí.
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En el país hay 122.000 personas que viven con el VIH, con 138.458 casos de
VIH/sida notificados hasta el año pasado desde 1990. De cada 10 personas que
contraen el virus, siete están diagnosticadas y el resto desconoce su situación, lo
que eleva aún más el riesgo de que puedan transmitir el virus y accedan tardía-
mente al tratamiento. De hecho, 35% de los diagnósticos son tardíos, es decir,
cuando la enfermedad está avanzada. Pero conocer el diagnóstico no es suficien-
te, ya que 19% de los que lo recibieron no están en tratamiento.
“En términos globales, seguimos en una situación de meseta, pero aspiramos
a que deje de serlo y comiencen a descender los casos”, dijo Sergio Maulen, titu-
lar de la Dirección de Sida y Enfermedades de Transmisión Sexual del Ministerio
de Salud de Argentina. “La tendencia que estábamos viendo en los últimos años,
y que estos números terminan por confirmar, es que la epidemia que estaba con-
centraba en la población de entre 30 y 40 años se está corriendo hacia los ex-
tremos: a los adolescentes y los jóvenes de entre 15 y 25 años, y a los mayores
de 45 años. Sobre todo en las mujeres a mayor edad y en los hombres jóvenes,
especialmente los que mantienen relaciones sexuales con hombres (HSH)”.
En la población de más de 40 años, lo que estaría influyendo es una baja per-
cepción del riesgo: a más edad, menos posibilidad de embarazo, aun cuando la
vida sexual se prolongó. “Muchos aún siguen asociando el preservativo con el
control del embarazo y no como método de barrera para la prevención de las
infecciones de transmisión sexual”, indicó el funcionario.
Para Leandro Cahn, director ejecutivo de la Fundación Huésped, “los números impactan por sí mismos, pero la
idea es mucho más fuerte cuando nos damos cuenta de que cada número es una persona con una historia, una vida,
una familia. No podemos ignorarlo. Ignorarlo o creer que ‘el VIH ya fue’ es lo que hace que la epidemia esté más
vigente que nunca”.
Grupos vulnerables
En los dos últimos años, los diagnósticos empezaron a distribuirse
en el país de manera más uniforme que en el período 2008-2010.
Aunque la mayoría de los nuevos casos se siguen detectando en el
área metropolitana de Buenos Aires (30%) y las provincias del centro
del país (26%), crecieron en el Noroeste (8 al 16%) y en Cuyo y la
Patagonia (5 y 6 al 10%).
En el país, los grupos más vulnerables coinciden y son, como indi-
can las estadísticas, los HSH jóvenes, y las mujeres de más de 45
años.
Hay, además, mujeres que aún se enteran de que viven con VIH
durante el embarazo o que la dispersión de la información entre los
centros de salud hace que se pierdan oportunidades de detectar la infección a tiempo. También están las chicas en
relaciones de pareja con hombres mayores que rechazan tener relaciones con protección.
“La disminución del uso del preservativo no es sólo local. Y aunque son varios los factores que influyen, el princi-
pal es la idea de que el VIH ya no es una enfermedad mortal, que hace que se relaje bastante la precaución. Muchas
veces se debate si cuando se pudo empezar a controlar la epidemia fue por la toma de conciencia global o por el
miedo de ver morir a amigos o seres queridos”, afirmó Maulen.
“Pero también ciertos factores dificultan el cuidado
personal, como el estigma, la discriminación y la violen-
cia de género. Todavía hay muchas personas en gran
parte de Argentina que no pueden decidir sobre su cuer-
po porque están en relaciones controladas, con hombres
que duplican en edad a las chicas y que deciden cómo se
mantienen las relaciones sexuales, o los contextos socia-
les, como la transfobia o la homofobia y que, a veces, es
institucional e impiden acercarse a buscar preservati-
vos”, indicó.
La sede en Argentina de la Organización Panamericana de la salud (OPS) presentó el informe anual del Programa
Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA). Los datos indican que un tercio de las personas con
VIH en la región tienen entre 15 y 24 años. Por eso, y como desde hace siete años no cede el número de infecciones
que se detectan anualmente en América Latina y el Caribe, ampliar el acceso a todas las opciones preventivas sería
la mejor estrategia para reducir los 120.000 nuevos casos anuales.
Carissa Faustina Etienne, directora de la OPS, destacó los avances de los países en el descenso de las infecciones
infantiles. “Evitar nuevas infecciones requiere intensificar los esfuerzos y que las personas más vulnerables tengan
acceso a todas las opciones y nuevas tecnologías de prevención existentes en un entorno libre de discriminación”,
manifestó.
3
Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Investigan las causas de las enfermedades
de transmisión alimentaria
30 de noviembre de 2017 – Fuente: La Nación (Argentina)
Una hamburguesa mal cocida, una tarta de jamón y queso que perdió la
cadena de frio o una lechuga mal lavada pueden contener bacterias dañinas
que causan enfermedades de transmisión alimentaria (ETA). Según un infor-
me elaborado por la Dirección General de Higiene y Seguridad Alimentaria de
la Agencia Gubernamental de Control de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
(CABA), en el que se analizan las denuncias recibidas sobre casos y brotes de
ETA, en el último año, las comidas elaboradas llevan la delantera como ali-
mento sospechoso de producir diarreas agudas, diarreas agudas sanguinolen-
tas (DAS), síndrome urémico hemolítico (SUH), toxoinfecciones alimentarias y
parasitosis intestinales. Y los restaurantes son el principal lugar de expendio de estos alimentos.
Durante el año 2016 se recibieron en la línea gratuita 147 y en la página de la Agencia Gubernamental de Control
del Gobierno de la CABA, 96 denuncias con un total de 2.150 comensales, de los cuales 369 resultaron afectados por
una ETA. Entre estas denuncias hubo 51 casos y 45 brotes (más de dos personas) y los más afectados fueron niños
de entre 5 y 12 años de edad, y el sector social y económicamente más activo, de 22 a 60 años. En lo que va del
año, se recibieron 20% más de denuncias que en 2016 y las comidas elaboradas continúan siendo los alimentos más
sospechosos.
El podio del peligro
Dentro de las comidas más denunciadas se encuentran la hamburguesa
vegetariana, la ensalada rusa, el arroz con pollo o el pollo al horno con verdu-
ras, la tarta de jamón y queso, las albóndigas con puré de papas, el tofu con
verduras al wok, la polenta con salchichas y los canelones de verdura con
salsa blanca. “Las comidas elaboradas suelen ser los principales alimentos
causantes de ETA porque su elaboración requiere varios pasos y en todos hay
mucha manipulación. El que las elabora puede no lavar bien la materia prima,
no cocinarla adecuadamente o no se lava las manos entre paso y paso”, ex-
plica la Dra. Silvia López, Subgerente Operativa de Epidemiología Alimentaria de la Dirección General de Higiene y
Seguridad Alimentaria de la Agencia Gubernamental de Control de la CABA.
Por su parte, la Dra. Mariana Koppmann, una de las autoras del libro Cazabacterias en la cocina: cómo cocinar sin
intoxicar a la familia, considera que esto se debe a que estos alimentos al tener mucho tiempo de elaboración pue-
den permanecer durante más tiempo en la zona de temperaturas peligrosas (de 4 a 57°C), promoviendo el creci-
miento microbiano.
Los preferidos de la comida rápida, en la mira
Las hamburguesas de carne, más la carne vacuna y sus derivados también
están en muchos casos involucradas. Si las hamburguesas no están bien coci-
das, cualquier bacteria que esté en la superficie de la carne puede contaminar
el interior y los microorganismos patógenos pueden causar enfermedades
como el sindróme urémico hemolítico. “Es muy importante que los productos
elaborados con carne picada como la hamburguesa se cocinen bien sin que
queden jugos rosados. Muchas veces las ETA son causadas por procesos defi-
cientes de cocción y también por falta de cadena de frío”, dice Viviana Re-
naud, Ingeniera en Alimentos, especialista en calidad industrial en alimentos e industria cárnica, y coordinadora de
la Unidad Técnica Tecnología y Desarrollo de Productos del Sector Cárnico del Instituto Nacional de Tecnología In-
dustrial (INTI).
Las pizzas y las empanadas tampoco se salvan. En el último año hubo 10% de denuncias sobre diferentes gustos
de empanadas. Esto se debe a su alto nivel de consumo y también por la pérdida de cadena de frio. Es que en mu-
chos casos se deja a las empanadas sobre el mostrador hasta su expendio. “Si el alimento no se refrigera correcta-
mente después de la cocción, los microorganismos se reproducen y aumenta nuevamente la contaminación”, agrega
Renaud. Es por ello que no hay que mantener comidas a temperaturas entre 5 y 63°C, ya que es el rango en el cual
los microorganismos no son controlados. También las bacterias pueden aparecer durante su preparación. “Una de las
operaciones más complicadas en la cocina es el enfriamiento. Una vez cocinados los alimentos eliminamos la mayo-
ría de las bacterias pero no todas y si el enfriamiento es lento o se deja mucho tiempo a temperatura ambiente, por
ejemplo, durante el armado de las empanadas, las bacterias se pueden desarrollar y de esta manera causar la ETA”,
opina Koppmann.
Las ETA se pueden prevenir mediante las buenas prácticas de manipulación de alimentos. Es por ello que los es-
pecialistas coinciden en que hay que cocinar los alimentos hasta eliminar los microorganismos patógenos. “Se reco-
mienda cocinar bien las carnes y todos los alimentos usando temperaturas mayores a 70°C en su interior, por tiem-
po prolongado y hasta la eliminación de sus jugos”, reconoce López. Además, hay que limpiar bien las manos y los
utensilios que se van a utilizar en la elaboración. Para evitar la contaminación cruzada, Mónica Katz, especialista en
Nutrición, aconseja “separar los alimentos de origen animal crudos de lo cocido y no mezclar las tablas, cuchillos y
envases de la carne con las verduras”.
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América
El Caribe: Seis estados y territorios eliminan la transmisión del VIH y la sífilis de la madre al
hijo
1 de diciembre de 2017 – Fuente: Organización Panamericana de la Salud
Anguila, Antigua y Barbuda, Bermuda, Islas Caimán, Montserrat, y
Saint Kitts and Nevis recibieron el 1 de diciembre el certificado de la Or-
ganización Mundial de la Salud (OMS) que valida la eliminación de la
transmisión maternoinfantil del VIH y la sífilis.
“Esta eliminación es el resultado de nuestro fuerte compromiso políti-
co con la salud pública y de hacer que la salud de las madres, los niños y
las familias sea una prioridad regional. En los últimos seis años, el Caribe
ha logrado reducir en más de la mitad las nuevas infecciones por el VIH
en niños. Este es un logro increíble dados los altos índices de VIH en el
pasado, y tenemos la intención de avanzar aún más en el futuro”, dijo
Timothy Sylvester Harris, Primer Ministro de Saint Kitts and Nevis.
Carissa Faustina Etienne, Directora de la Organización Panamericana
de la Salud (OPS) y Directora Regional para las Américas de la OMS,
consideró que “esta eliminación es un logro notable que pone a las Américas a la vanguardia del esfuerzo mundial
para garantizar que ningún niño nazca con VIH o sífilis congénita. Con compromiso político, sistemas de salud fuer-
tes, y prevención, diagnóstico y tratamiento oportunos, podemos lograr grandes cambios”.
En 2015, Cuba, otra isla caribeña, se convirtió en el primer país del mundo en recibir la validación de la OMS por
haber logrado la eliminación de la transmisión del VIH y la sífilis de madre a hijo. Posteriormente, se confirmó que
Tailandia y Bielorrusia habían logrado esta doble eliminación, mientras que Armenia recibió la validación por la eli-
minación de la transmisión del VIH de madre a hijo y Moldavia fue validada por la eliminación de la transmisión ma-
ternoinfantil de la sífilis congénita.
Desde el lanzamiento en 2010 de la Iniciativa Regional para la Eliminación de la Transmisión Maternoinfantil del
VIH y de la Sífilis Congénita en América Latina y el Caribe, coordinada por la OPS/OMS y el Fondo de las Naciones
Unidas para la Infancia (UNICEF), con el apoyo de socios regionales, el Caribe logró reducir en más de 52% las nue-
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Un resumen de las actividades de apoyo de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud al Ministerio del
Poder Popular para la Salud de Venezuela en la implementación del plan de respuesta para la interrupción del brote de sarampión y el
control de la difteria, se encuentra disponible haciendo clic aquí.
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Puede consultar el documento completo haciendo clic aquí.
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vas infecciones de VIH en niños, que pasaron de 1.800 en 2010 a menos de mil en
2016. Los casos de sífilis congénita, por su parte, siguen por debajo del objetivo de
eliminación de 50 casos cada 100.000 nacidos vivos, si bien no mostraron un des-
censo desde 2010, y es posible que haya un subregistro de casos.
“La eliminación de la transmisión de madre a hijo del VIH y la sífilis no es solo
un sueño; es un objetivo alcanzable”, aseveró María Cristina Perceval, Directora
Regional del UNICEF para América Latina y el Caribe. “Hoy podemos decir que es-
tamos más cerca de asegurar una generación libre de sida”, consideró.
En 2016 en el Caribe, 74% de las embarazadas viviendo con VIH (64% más que
en 2010) tuvieron acceso a la terapia antirretroviral para proteger su salud y redu-
cir significativamente la posibilidad de transmitir el virus a sus hijos durante el em-
barazo, el parto o la lactancia. Este mayor acceso al tratamiento contribuyó ade-
más a reducir 52% la tasa de transmisión maternoinfantil del VIH entre 2010 y
2016, ubicándose ahora en 9%, aunque todavía por encima de la meta de 2%.
Otros cambios en el sector salud que han contribuido a este progreso incluyen la
participación intensiva de los sectores de salud públicos y privados, liderados por
los ministerios de salud, en la implementación de servicios integrales de salud ma-
ternoinfantil, con énfasis en la cobertura universal y la calidad de la atención antenatal y prenatal. También incluyen
la expansión de pruebas para garantizar la detección temprana y el tratamiento inmediato tanto del VIH como de la
sífilis, las redes de laboratorios de calidad garantizada de acuerdo con los estándares internacionales y la implemen-
tación de medidas esenciales para garantizar los derechos humanos de las mujeres que viven con el virus.
“La validación de la eliminación de la transmisión de madre a hijo del VIH y la sífilis envía un fuerte mensaje de
que el Caribe está logrando progresos notables en el logro de la meta de una generación libre de sida. La propaga-
ción de la infección de madres a niños se está deteniendo, pero el estado de eliminación debe mantenerse y otros
países del Caribe deben fortalecer sus servicios para recibir la validación de la OMS”, dijo Dereck Springer, director
de la Alianza Pancaribeña contra el VIH/Sida.
La eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH y la sífilis Situación del VIH/sida y la sífilis en el Caribe en
2016
es un hito importante para la eliminación del sida y de las infeccio- • 310.000 (280.000-350.000) personas viven con VIH
nes de transmisión sexual como amenazas para la salud pública • 64% (51-74%) de las personas con VIH conoce su
para 2030, compromiso respaldado por la Asamblea General de las estado
Naciones Unidas, la Asamblea Mundial de la Salud y los cuerpos di- • 81% (64->85%) de las personas diagnosticadas con
VIH reciben tratamiento antirretroviral
rectivos de la OPS. Otros Estados Miembros de la OPS en el Caribe • 67% (53-77%) de las personas en tratamiento anti-
participan en el proceso formal de validación, y se espera que más rretroviral tienen la carga viral suprimida
sean reconocidos por sus logros en 2018. • 18.000 (15.000-22.000) nuevas infecciones por el VIH
• 9.400 (7.300-12.000) muertes relacionadas al sida
Prevención del VIH bajo la lupa • 1,25 millones de nacidos vivos en 2014 en 31 países
del Caribe
Esta semana, la OPS y el Programa Conjunto de las Naciones • 10.000 niños de hasta 14 años viviendo con VIH, 29%
Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) lanzaron su primer informe menos que en 2010
conjunto sobre la prevención del VIH en las Américas, titulado Pre- • 780 nuevas infecciones por el VIH en niños de hasta
14 años en 2016, 56% menos que en 2010
vención de la infección del VIH bajo la lupa: un análisis desde la • 10.000 (8.700-12.000) nuevas infecciones por el VIH
perspectiva del sector de la salud en América Latina y el Caribe 5. El evitadas en niños de hasta 14 años desde 2010 hasta
informe muestra que el número de nuevas infecciones por el VIH 2016
entre adultos se mantuvo estable en América Latina y el Caribe en- • <1000 (<1.000-1.000) nuevas infecciones por VIH
entre niños de hasta 14 años en 2016, más de 52%
tre 2010 y 2016, en alrededor de 120.000 nuevas infecciones al menos que en 2010
año. El informe insta a los países a intensificar la implementación de • 11.000 (9.000-13.000) nuevas infecciones por VIH
un paquete integral de intervenciones para prevenir las nuevas in- prevenidas entre los niños de hasta 14 años de 2010 a
fecciones en grupos de población clave, con el objetivo de poner fin 2016
• 97% de las mujeres asisten al menos a un control
a la epidemia de sida como amenaza para la salud pública para prenatal, y 94% de los partos tuvieron lugar en hospita-
2030. les
• 78% de las embarazadas se realizaron la prueba de
Entre las recomendaciones específicas del informe se encuentra VIH en 2016, 35% más que en 2010
un mayor acceso a la prueba autoadministrada del VIH y el diagnós- • 74% (65-84%) de las embarazadas viviendo con VIH
tico de otras infecciones de transmisión sexual, la provisión de profi- está bajo tratamiento antirretroviral, 64% de aumento
laxis previa y posterior a la exposición recomendada por la OMS, el desde 2010
• 9% es la tasa de transmisión maternoinfantil del VIH,
tratamiento de todas las personas que viven con el VIH y la elimina- 52% menos que en 2010
ción de la discriminación. • 96% de cobertura de testeo para sífilis entre embara-
zadas que accedieron a al menos a una consulta prena-
Proceso de validación de la OMS tal, estable desde 2010
El proceso de validación empieza con la solicitud de un país a la • 80% de embazadas diagnosticadas con sífilis recibie-
ron tratamiento, estable desde 2010
OPS de la validación de la eliminación de la transmisión maternoin- • 1 caso de sífilis congénita cada 10 mil nacidos vivos en
fantil del VIH y la sífilis. Luego, se conforma un Comité de Validación 2016 según datos de 21 países, estable desde 2010.
Regional independiente que llevará adelante el proceso utilizando las Fuente: Monitoreo Global del Sida 2017, ONUSIDA y datos
normas de validación mundial recomendadas por la OMS. reportados por los países a la OPS.
5
Puede consultar el artículo completo haciendo clic aquí.
6
En el caso de estos estados y territorios del Caribe, los miembros del Comité Regional, integrado por expertos de
diez países de las Américas, revisaron los informes de cada Estado y realizaron evaluaciones virtuales e in situ sobre
cuatro áreas clave: programas y servicios de salud, sistemas de datos e información, calidad de laboratorio y dere-
chos humanos, igualdad de género y participación comunitaria.
Por recomendación del Comité Regional, el Comité Global de Validación realizó una segunda revisión y recomendó
al Director General de la OMS que validara a Anguila, Antigua y Barbuda, Bermuda, Islas Caimán, Montserrat, y
Saint Kitts and Nevis por el logro de los objetivos y metas de la eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH
y la sífilis. 6
Estados Unidos: Las regulaciones sobre el agua corriente reducen la exposición al arsénico
22 de octubre de 2017 – Fuente: The Lancet Public Health
La exposición pública al arsénico, un elemento químico natural asociado al cáncer y a mal-
formaciones congénitas, disminuyó en Estados Unidos luego de que la agencia reguladora del país aumentara las
restricciones a la cantidad de la sustancia permitida en el agua corriente.
6
Los indicadores requeridos por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) para la validación
en las Américas incluyen:
Indicadores de impacto (se deben alcanzar por al menos 2 años):
• 30 casos o menos de nuevas infecciones perinatales de VIH por 100.000 nacidos vivos; y
• 50 casos o menos de sífilis congénita por 100.000 nacidos vivos; y
• 2% o menos de tasa de transmisión de madre a hijo de VIH.
Indicadores de proceso (se deben alcanzar por al menos 2 años):
• 95% o más de las embarazadas deben recibir al menos una visita prenatal.
• 95% o más de las embarazadas que viven con VIH testeadas para el virus.
• 95% o más de las embarazadas en atención prenatal testeadas para sífilis.
• 95% o más de las embarazadas diagnosticadas con VIH reciben tratamiento adecuado.
El término “validación” se usa para dar fe que un país ha alcanzado los indicadores de manera exitosa (las metas regionales e internacio-
nales establecidas para la validación) para eliminar la transmisión de madre a hijo del VIH y sífilis en un punto específico del tiempo, pero
los países deben mantener los programas en curso.
7
El arsénico es uno de los elementos más comunes de la corteza de la Tierra y una sustancia contaminante natural
del agua en muchas regiones del mundo. En 2006, la Agencia de Protección Ambiental (EPA) de Estados Unidos re-
dujo la cantidad de arsénico permitida en el agua corriente de 50 a 10 microgramos por litro (µg/L).
Se analizaron los datos de una encuesta nacional de salud obtenidos entre 2003 y 2014 sobre 14.127 adultos, in-
cluyendo los resultados de análisis de orina.
Durante ese período, la exposición promedio al arsénico de la población que consumía agua corriente sometida a
la regulación de la EPA cayó 17% (de 3,01 a 2,49 µg/L), mientras que la de los usuarios del suministro privado –que
no regula la EPA– no varió significativamente.
Estudios previos asociaron las nuevas regulaciones de la EPA con una disminución de las violaciones de los valo-
res en el tiempo. Pero hasta este estudio se desconocía si eso se traducía en una menor exposición en la población.
Cuando las personas ingieren arsénico a través de los alimentos o el agua, se disemina por todo el cuerpo y afec-
ta a casi todos los órganos principales.
Este elemento es un carcinógeno potente que causa cánceres de pulmón, vejiga y piel. También está asociado
con la enfermedad cardiovascular, el deterioro cognitivo en los niños y las complicaciones del parto.
La reducción del arsénico en los usuarios del sistema público de distribución del agua se traduciría, cada año, en
200-900 casos menos de cáncer de pulmón y vejiga y 50 casos menos de cáncer de piel.
El 70% de los participantes usaba los sistemas de suministro público, aunque muchos de esos servicios de las
ciudades del sudoeste estadounidense tienen agua con niveles de arsénico que originalmente están por encima de
los que habilita la EPA, como Los Ángeles, Albuquerque, Scottsdale y Tucson.
El arsénico se elimina del cuerpo a los pocos días de dejar de beber el agua con la sustancia. 7
7
Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.
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Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.
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(2), Baja California Sur (1), Chiapas (1), Michoacán (1), Oaxaca (1) y Sonora (1). En total, son 1.628 casos de fie-
bre zika en embarazadas.
Por otra parte, los estados que registran casos de fiebre chikungunya son: Jalisco (7 casos), Veracruz (6), Chia-
pas (4), Guerrero (4), Morelos (4), Sinaloa (4), Baja California Sur (3), Tamaulipas (3), Colima (1), Michoacán (1),
Nayarit (1) y Quintana Roo (1). En total, son 39 los casos de fiebre chikungunya.
La Secretaría de Salud recomienda medidas básicas para evitar adquirir estas enfermedades, tales como usar
manga larga y pantalón, además de cerrar y/o colocar protección con mosquiteros en ventanas.
El mundo
Nigeria recibe vacunas para una campaña masiva contra la fiebre amarilla
1 de diciembre de 2017 – Fuente: EFE
Unas 1,4 millones de vacunas contra la fiebre amarilla procedentes de la reserva mundial han sido
enviadas a Nigeria para efectuar una campaña de inmunización para 1,3 millones de nigerianos y con-
trolar así el brote de esta enfermedad detectado en agosto en el oeste de ese país, informó la Organización Mundial
de la Salud (OMS) el 1 de diciembre.
Las dosis fueron facilitadas por el Grupo de Coordinación Internacional (ICG), un esquema creado en 2013 por la
OMS para contar con vacunas de reserva para ser distribuidas entre los países que así lo soliciten en caso de emer-
gencia.
Gracias a esta medida del ICG –formado por la OMS, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Médicos
sin Fronteras y la Federación Internacional de la Cruz Roja y la Media Luna Roja– el Gobierno nigeriano y la OMS y
sus socios comenzaron el 2 de diciembre la campaña de vacunación en las áreas afectadas por el brote de fiebre
amarilla.
Las vacunas, que han sido financiadas por la Alianza Mundial para el Fomento de la Vacunación y la Inmunización,
serán aplicadas en partes del estado septentrional nigeriano de Zamfara, donde se han confirmado casos mortales.
9
Más que la presencia de roedores infestados con pulgas que portan Yersinis pestis, el problema tiene dos raíces fundamentales: el alma-
cenamiento de granos en las viviendas, lo cual atrae a los roedores; y el prácticamente inexistente servicio de recolección y disposición de
residuos, conjuntamente con la nula cultura cívica de la gran mayoría de la población, que deposita la basura en cualquier lugar. Tanto el
gobierno local como el regional deben atender las necesidades prioritarias de la población, ofreciendo un servicio aceptable de eliminación
de desechos.
9
La liberación de las 1,4 millones de dosis de la reserva mundial se produce después de un esfuerzo similar llevado
a cabo en octubre para vacunar a 874.000 personas en los estados de Kwara y Kogi.
El brote ha evolucionado desde un caso confirmado de fiebre amarilla en agosto a 30 confirmados en Kogi,
Kwara, Kano y Zamfara.
Hasta el 21 de noviembre se habían registrado 276 casos sospechosos, indicó la OMS.
La última vez que se había registrado un caso de fiebre amarilla en Nigeria antes del actual brote fue en 2002,
cuando hubo veinte casos y once muertes.
La vacuna contra el dengue es eficaz sólo si la persona vacunada sufrió dengue previamente
30 de noviembre de 2017 – Fuente: The Associated Press
El gigante farmacéutico Sanofi Pasteur dijo el 30 de noviembre que su vacuna para el dengue,
Dengvaxia®, la primera en el mundo, solamente debe ser administrada a personas que han sido infec-
tadas previamente con el virus.
En una declaración, Sanofi Pasteur dijo que había examinado recientemente datos sobre pacientes de un período
de seis años. Los científicos concluyeron que aunque la vacuna protege a pacientes de nuevas infecciones si han sido
infectados previamente, no es así para personas que no lo han sido.
“Para aquellos no previamente infectados por el virus de dengue, el análisis concluyó que a largo plazo, pudieran
ocurrir más casos severos de la enfermedad luego de la vacunación. Estas conclusiones resaltan la compleja natura-
leza de la infección por el virus Dengue”, dijo Sanofi.
La Organización Mundial de la Salud dice que aproximadamente la mitad de la población mundial está en riesgo
de contraer dengue y estima que 96 millones de personas sufren la enfermedad cada año.
Sanofi Pasteur propuso que las autoridades nacionales de salud actualicen su información de prescripción. Dijo
además que los médicos deberían determinar la probabilidad de infección previa de dengue en pacientes antes de
decidir quién debe ser vacunado.
“No se debe recomendar la vacuna a personas que no han sido infectadas previamente”, dijo Sanofi. Actualmen-
te, la vacuna es recomendada para personas de más de 9 años de edad en la mayoría de los países en los que el
dengue es endémico.
La compañía espera una pérdida de 118 millones de dólares, con base a las nuevas conclusiones.
No existen tratamientos específicos para el dengue ni otra vacuna licenciada en el mercado.
Las recomendaciones de Brasil
La Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) publicó el 29 de noviembre una nueva recomendación para
que las personas que nunca tuvieron contacto con el virus Dengue eviten ser vacunadas, después de los estudios
presentados por el fabricante.
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La agencia informó que Sanofi Pasteur, presentó informaciones preliminares que indican que las personas pueden
desarrollar niveles más graves de la enfermedad cuando usan la vacuna sin haber contraído el dengue previamente.
Dicha posibilidad se produce cuando personas que nunca entraron en contacto con el virus Dengue son vacunadas y
posteriormente son picadas por un mosquito infectado, contrayendo así la enfermedad.
El órgano, sin embargo, precisó que la vacuna en sí no desencadenaría un cuadro grave de la enfermedad ni in-
duciría a la aparición de la enfermedad de forma espontánea. Por eso es necesario el contacto posterior con el virus
Dengue por medio de una picadura de mosquito infectado. La ANVISA informó que ya mantuvo una reunión con el
laboratorio para evaluar el caso.
La comercialización de Dengvaxia® fue aprobada en Brasil en 2015 después de ser analizada en más de 40.000
personas en todo el mundo. El producto, que continúa siendo recomendado para las personas que ya contrajeron
dicha enfermedad, está indicado para la inmunización contra los cuatro serotipos del dengue.
La vacuna está actualmente disponible en centros médicos privados de Brasil y puede ser adquirida por un precio
de 42,1 dólares por dosis.
Filipinas suspende el plan público de vacunación
Las autoridades sanitarias de Filipinas anunciaron el 1 de diciembre la suspensión temporal del programa público
de vacunación contra el dengue, después de los anuncios de Sanofi Pasteur.
El ministro de Sanidad de Filipinas, Francisco Duque, indicó que la suspensión se mantendrá mientras los científi-
cos de Sanofi Pasteur y de la Organización Mundial de la Salud (OMS) examinan los problemas detectados.
El programa de vacunación en Filipinas se lanzó en 2016 para un millón de estudiantes de unas 6.000 escuelas
públicas. El plan contemplaba la inoculación de la vacuna en tres fases divididas en periodos de seis meses: la pri-
mera comenzó el 4 de abril de ese año y duró unas semanas, el tiempo que se empleó en dar la dosis al millón de
estudiantes.
Pasados seis meses se aplicó una segunda dosis y la tercera inyección fue este año.
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Puede consultar el informe completo, en inglés, haciendo clic aquí.
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Puede consultar el informe completo haciendo clic aquí.
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La Región de África sigue teniendo un estimado de 90% de todos los casos de malaria y muertes en el mundo.
Quince países –de los que sólo uno no está en el África Subsahariana– reportan 80% de la carga mundial de mala-
ria.
“Claramente, si queremos volver a encarrilar la respuesta mundial contra la malaria, el apoyo a los países más
afectados de la Región de África debe ser el enfoque principal”, dijo Ghebreyesus.
Controlar la malaria
En la mayoría de los países afectados por la malaria, dormir bajo un mosquitero tratado con insecticida (MTI) es
la forma más común y efectiva de prevenir la infección. En 2016, se estima que 54% de las personas en riesgo de
contraer malaria en África Subsahariana dormía bajo un MTI, en comparación con 30% en 2010. Sin embargo, la
tasa de aumento de la cobertura con MTI se ha desacelerado desde 2014, según el informe.
Rociar las paredes interiores de los hogares con insecticidas es otra forma efectiva de prevenir la malaria. El in-
forme revela una fuerte caída en el número de personas protegidas contra la malaria mediante este método, de un
estimado de 180 millones en 2010 a 100 millones en 2016, con las mayores reducciones observadas en la Región de
África.
La Región de África ha experimentado un gran aumento en las pruebas de diagnóstico en el sector de la salud
pública: de 36% de los casos sospechosos en 2010 a 87% en 2016. La mayoría de los pacientes (70%) que busca-
ron tratamiento para la malaria en el sector de la salud pública recibieron terapias combinadas basadas en artemisi-
nina (TCA), los medicamentos antimaláricos más efectivos.
Sin embargo, en muchas áreas, el acceso al sistema de salud pública sigue siendo bajo. Las encuestas a nivel na-
cional en la Región de África muestran que solo un tercio (34%) de los niños con fiebre son llevados a un proveedor
de servicios médicos en el sector de la salud pública.
Combatir la malaria en entornos complejos
El informe también describe desafíos adicionales en la respuesta global a la malaria, incluidos los riesgos que
plantean los conflictos y las crisis en las zonas endémicas de malaria. Actualmente, la OMS está apoyando la res-
puesta a la malaria en Nigeria, Sudán del Sur, Venezuela y Yemen, donde las crisis humanitarias en curso plantean
graves riesgos para la salud. En el estado de Borno, Nigeria, por ejemplo, la OMS apoyó este año el lanzamiento de
una campaña de administración masiva de medicamentos antimaláricos, que alcanzó a aproximadamente 1,2 millo-
nes de niños menores de 5 años en áreas específicas. Los primeros resultados apuntan a una reducción en los casos
y muertes por malaria en este estado.
Una llamada de atención
“Estamos en una encrucijada en la respuesta a la malaria”, dijo el Dr. Pedro Luis Alonso Fernández, Director del
Programa Mundial de la Malaria, al comentar los hallazgos del informe de este año. “Esperamos que este informe
sirva como una llamada de atención para la comunidad de salud global. El cumplimiento de los objetivos mundiales
contra la malaria solo será posible mediante una mayor inversión y una mayor cobertura con las herramientas bási-
cas que previenen, diagnostican y tratan la malaria. Un financiamiento sólido para la investigación y desarrollo de
nuevas herramientas es igualmente crítico”.
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