A.

Analisa Data

NO Data Fokus Etiologi Problem

1. DS : Risiko Penurunan
a. Klien mengatakan tangan dan Curah Jantung
kaki sebelah kiri lemas sejak 2
tahun yang lalu
b. Klien mengatakan memiliki
riwayat penyakit darah tinggi
DO :
a. Klien tampak tremor pada
tangan kiri
b. Kekuatan tangan dan kaki kiri
lemah
TTV :
TD : 160/100 mmHg
Nadi : 84 x/ menit
RR : 22 x/menit
Suhu : 36,8 0c

2. DS : Penurunan Kekuatan Hambatan

a. Klien mengatakan tangan dan Otot Mobilitas Fisik
kaki kiri lemas
b. Klien mengatakan saat berdiri
sempoyongan
c. Klien mengatakan aktivitas dan
latihan dibantu oleh keluarga
DO :
a. Klien tampak menggunakan
kursi roda
b. Ekstremitas kiri atas dan bawah
 3. DS: Risiko Jatuh
a. Klien mengatakan tangan dan
kaki kiri lemas
b. Klien mengatakan saat berdiri
sempoyongan
DO:
a. Klien tampak menggunakan
kursi roda
b. Ekstremitas kiri atas dan bawah
4. DS : Kurang Informasi Defisiensi
a. Klien mengatakan jarang Tentang Penyakit Pengetahuan
melakukan latihan gerakan
tangan dan yang penting
digerakkan saja tangannya
tidak mengetahui urutan yang
benar
DO :
a. Klien tampak bertanya tentang
gerakkan yang benar
b. Klien tampak bingung

B. Diagnosa Keperawatan
1. Risiko penurunan curah jantung (Domain: 4, Kelas: 4, 00240, Hal: 246)
2. Hambatan mobilitas fisik b.d kekuatan otot menurun (Domain: 4, Kelas: 2, 00085, Hal:
232)
3. Risiko jatuh (Domain: 11, Kelas: 2, 00155, Hal: 412)
4. Defisiensi pengetahuan b.d kurang informasi tentang penyakit (Domain: 5, Kelas: 4,
00126, Hal: 274)
https://www.flintrehab.com/2017/hand-exercise-ball-stroke-patients/
C. Intervensi
No Hari/Tgl Diagnosa Kep NOC NIC TTD
1. Risiko penurunan curah Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor Tanda-Tanda Vital
jantung keperawatan selama 3x...jam, a. Monitor tekanan darah,
diharapkan tidak terjadi penurunan nadi, suhu dan status
curah jantung, dengan kriteria hasil: pernapasan dengan tepat
a. Status Sirkulasi (0401): b. Monitor sianosis
1. Tekanan darah sistolik dan c. Monitor warna kulit,
diastolik dalam batas normal kelembaban
(>140/90 mmHg dan <120/80 d. Monitor kualitas atau
mmHg) kekuatan nadi
2. Tekanan nadi kuat dan e. Identifikasi kemungkinan
normal (60-100x/menit) penyebab perubahan
3. Klien tidak kelelahan tanda-tanda vital
4. CRT <3 detik f. Periksa secara berkala
keakuratan instrument
yang digunakan untuk
peroleh data pasien
2. Hambatan mobilitas Setelah dilakukan tindakan 1. Peningkatan: Latihan
fisik b.d kekuatan otot keperawatan selama 3x...jam, Kekuatan
menurun diharapkan dapat melakukan a. Bantu pasien dalam
mobilitas fisik, dengan kriteria hasil: mengekspresikan nilai,
a. Cara Berjalan kepercayaan dan
1. Langkah mantap tujuannya dalam
2. Keseimbangan tubuh saat melakukan latihan otot dan
berjalan kesehatan.
3. Postur saat berjalan tegap b. Beri informasi mengenai
4. Menyeret langkah saat latihan (menggenggam
berjalan bola)
b. Pergerakan c. Bantu mengembangkan
1. Keseimbangan program latihan kekuatan
2. Cara berjalan yang sesuai
3. Gerakan otot
 4. Gerakan sendi 2. Terapi Latihan: Pergerakan
5. Berjalan Sendi
c. Pergerakan Sendi 3. Terapi Latihan: Kontrol Otot
1. Mampu menggerakkan a. Tentukan kesiapan pasien
rahang untuk terlibat dalam
2. Mampu menggerakkan leher aktivitas atau protokol
3. Mampu menggerakkan latihan
punggung b. Bantu pasien untuk
4. Mampu menggerakkan jari membuat protokol latihan
5. Mampu menggerakkan bahu kekuatan (ROM)
6. Mampu menggerakkan lutut c. Dorong pasien untuk
7. Mampu menggerakkan siku mempraktikan latihan
d. Pergerakan Sendi: Lutut secara mandiri
1. Ekstensi dan fleksi
2. Hiperekstensi
e. Pergerakan Sendi: Bahu
1. Fleksi depan 180
2. Ekstensi 50
3. Rotasi eksternal dan internal
4. Abduksi dan aduksi

Risiko jatuh Setelah dilakukan tindakan 1. Terapi Latihan:

keperawatan selama 3x...jam, Keseimbangan
diharapkan klien tidak terjadi jatuh, a. Tentukan kemampuan
dengan kriteria hasil: pasien untuk berpartisipasi
dalam kegiatan-kegiatan
yang membutuhkan
keseimbangan
b. Berikan kesempatan untuk
mendiskusikan faktor-
faktor yang mempengaruhi
kekuatan akan jatuh
c. Dorong program latihan
 dengan intensitas rendah
(Senam Otak)
d. Instruksikan pasien untuk
melakukan latihan
keseimbangan seperti
berdiri
Defisiensi pengetahuan Setelah dilakukan tindakan 1. Pendidikan Kesehatan
b.d kurang informasi
keperawatan selama 3x...jam, a. Targetkan sasaran pada
tentang penyakit
diharapkan pengetahuan klien kelompok beresiko tinggi
bertambah tentang penyakitnya, dan rentang usia yang
dengan kriteria hasil : akan mendapat manfaat
1. Pengetahuan: Manajemen Stroke besar dari pendidikan
a. Faktor-faktor penyebab dan kesehatan
faktor yang berkonstribusi c. Tentukan pengetahuan
b. Tanda dan gejala iskemik kesehatan dan gaya hidup
c. Efek pada gaya hidup perilaku saat ini pada
d. Komplikasi stroke individu, keluarga, atau
e. Strategi mengelola hipertensi kelompok sasaran
f. Sumber informasi terpercaya d. Rumuskan tujuan dalam
terkait pencegahan stroke program pendidikan
kesehatan
e. Kembangkan materi
pendidikan tertulis yang
tersedia dan sesuai dengan
 klien
f. Gunakan intruksi dibantu
komputer, video interaktif,
untuk menyampaikan
informasi (Menggenggam
Bola)