FUNCTIONAL ASSESSMENT STAGING (FAST)

Reisberg et al (1985, 1992).

Indique en el cuadrado el número que mejor representa las capacidades del
paciente
ESTADIO DE
DIAGNÓSTICO
CAPACIDAD CARACTERÍSTICAS COMENTARIOS
CLÍNICO
FUNCIONAL
1: SIN DETERIORO Las capacidades funcionales en las áreas
No se aprecian déficit funcionales objetivos ni
ADULTO NORMAL ocupacional, social o familiar permanecen intactas
COGNITIVO � subjetivos.
(Como hace 5 ó 10 años).
2: DETERIORO Quejas para encontrar las palabras adecuadas, Se queja de dificultad para recordar citas,
COGNITIVO MUY ADULTO NORMAL
para recordar la ubicación de objetos. nombres, ubicación de objetos…, no evidentes
PARA SU EDAD
LEVE � Dificultades subjetivas en el trabajo. para los familiares y compañeros de trabajo.
Por primera vez olvida citas importantes; presenta
Hay una disminución de la capacidad laboral
3: DETERIORO dificultad para realizar tareas psicomotoras
evidente para sus compañeros y dificultad para
EA INCIPIENTE complejas; conserva la capacidad para realizar las
COGNITIVO LEVE � viajar a lugares desconocidos. Disminución de la
tareas rutinarias (compras, economía doméstica,
capacidad organizativa.
viajes a lugares conocidos…);
Presenta dificultades en la realización de tareas
4: DETERIORO complejas (financieras, organización de
COGNITIVO Hay pérdida de la capacidad para realizar tareas actividades domésticas…); olvida detalles
EA LEVE
complejas (compras, economía doméstica…) importantes de su vida diaria; Mantiene su
MODERADO � independencia (es capaz de asearse, elegir su
ropa, viajar a lugares conocidos…).
Requiere asistencia en las actividades
5: DETERIORO económicas, elección de ropa (este último dato es
COGNITIVO Requiere asistencia en la elección de su ropa. patognomónico de este estadio); presentan
MODERADO-GRAVE EA MODERADA
Puede ser necesaria la ayuda para bañarse. dificultades para conducir automóviles, olvidan su
� baño; Aparecen trastornos emocionales, episodios
de gritos, hiperactividad y trastornos del sueño.
6: DETERIORO
COGNITIVO GRAVE Decremento en habilidad para vestirse, bañarse y
lavarse.
�
Dificultades para vestirse (Por Ej. Se puede poner
Dificultad para calzarse, abotonarse; presenta
ropa de calle sobre el pijama, zapatos en el pie
inicialmente miedo al baño y más tarde es incapaz
6ª � equivocado, o dificultades para abotonarse), de vez
de bañarse; olvida el aseo personal; a veces
en cuando o más frecuentemente estas últimas
ocurre conjuntamente con el estadio 6c, pero lo
semanas.
más frecuente es que exista un período de meses
Dificultades para bañarse correctamente. entre ambos. No hay infecciones o patología
Necesita asistencia para el baño: aparece miedo, de
6B � EA MODERADA A vez en cuando o más frecuentemente estas últimas
genitourinaria acompañantes; la incontinencia
resulta de la disminución de la capacidad
SEVERA semanas. cognoscitiva para responder adecuadamente a la
Incapacidad en la mecánica del váter (Por Ej. urgencia miccional; puede aparecer
Olvida tirar de la cadena, no se limpia simultáneamente con el estadio anterior, y su
adecuadamente, o no deposita adecuadamente el causa es también la disminución de la capacidad
6C � papel higiénico), pierde la capacidad para asearse, cognoscitiva; en esta etapa la agresividad o la
de vez en cuando o más frecuentemente estas incontinencia urinaria pueden llevar al paciente a la
últimas semanas. institucionalización.
Incontinencia urinaria, de vez en cuando o más
6D � frecuentemente estas últimas semanas.
Incontinencia fecal, de vez en cuando o más
6E � frecuentemente estas últimas semanas.
7: DETERIORO La pérdida del vocabulario marca la progresión de
COGNITIVO MUY Perdida del lenguaje y de la capacidad motora la demencia, además el vocabulario puede estar
GRAVE limitado a frases cortas o a un reducido número de
palabras; la última palabra que conserva varía de
La capacidad para el lenguaje se limita a un unos enfermos a otros: «si», «no». Posteriormente,
7A � vocabulario máximo de seis palabras. queda reducido a gruñidos o gritos; la corteza
motora permanece intacta salvo en estadios
El vocabulario es ininteligible y limitado a una única finales. El deterioro cortical final explica la pérdida
7B � palabra de la capacidad deambulatoria en este estadio. En
estadios precoces se observan alteraciones
EA SEVERA Hay pérdida de la capacidad para caminar (no puede motoras en la deambulación. Estos leves
7C � andar sin ayuda personal) trastornos psicomotores resultan de un deterioro
cognoscitivo, más que de una destrucción del
Presenta pérdida de la capacidad para sentarse (sin córtex motor per se; El inicio de la alteración
7D � ayuda). deambulatoria es variado (pasos pequeños y
lentos, desplazamientos laterales…); Tras la
pérdida de la deambulación son capaces de
7E � Pierde la capacidad para sonreír.
sentarse sin ayuda. Varios meses después,
pierden esta capacidad. Son todavía capaces de
7F � Estupor y coma. agarrarse…
 CLINICAL DEMENTIA RATING SCALE (CDR)

Valoración Clínica de la Demencia

Deterioro Deterioro Deterioro
Sin deterioro 0 0.5 Deterioro Leve 1 2 3
cuestionable Moderado severo
Pérdida moderada de Pérdida grave de
Olvidos leves
Sin pérdida de memoria; más memoria; sólo retiene Pérdida grave de
constantes;
memoria o leves marcada para eventos materias con mucho memoria; sólo
MEMORIA recolección parcial
olvidos inconstantes recientes; el defecto aprendizaje; materias retiene fragmentos
de eventos;
� interfiere con las nuevas se pierden con �
olvidos “benignos” �
actividades diarias � rapidez. �
Dificultad moderada
Dificultad grave con
con las relaciones
Completamente las relaciones
temporales; orientado
orientado pero con temporales;
Completamente en el lugar del Orientado sólo en
ORIENTACIÓN leve dificultad para habitualmente
orientado � examen; puede tener persona �
las relaciones desorientado en
algo de desorientación
temporales � el tiempo; a menudo
geográfica en otro
en el lugar �
lugar �
Resuelve los
problemas diarios y
Dificultad moderada Grandes dificultades
se encarga bien de
Leve dificultad para para hacer frente a para hacer frente a
RAZONAMIENTO los negocios y Incapaz de
resolver problemas, problemas, similitudes problemas, similitudes
Y SOLUCIÓN DE finanzas; razonar o resolver
similitudes y y diferencias; y diferencias; juicio
PROBLEMAS razonamiento bueno problemas �
diferencias � razonamiento social social habitual limitado
con relación al
habitual mantenido � �
comportamiento
previo �
Incapaz de ser independiente fuera del
Función Incapaz de ser
hogar
independiente a su independiente en
Aparenta estar
nivel habitual en el Leve dificultad en estas actividades, Aparenta estar lo
ACTIVIDADES demasiado
trabajo, compras, estas actividades aunque aún puede suficientemente bien
COMUNITARIAS enfermo/a como
voluntariado y � participar en alguna; como para realizar
para tener
agrupaciones parece normal a funciones fuera
actividad social
sociales � primera vista � de casa �
fuera de su casa �
Dificultad leve pero
definitiva de su
Vida en casa, Vida en casa, actividad doméstica; Sólo realiza tareas
ACTIVIDADES pasatiempos e pasatiempos e abandono de las simples; intereses Sin función
DOMÉSTICAS Y intereses intereses tareas más difíciles; muy restringidos y significativa en
PASATIEMPOS intelectuales bien intelectuales algo abandono de los pobremente Casa �
conservados � limitados � pasatiempos e conservados �
intereses más
complicados �
Requiere mucha
Requiere ayuda para
ayuda para su
CUIDADO Completamente capaz de cuidarse por sí Necesita recordatorios vestirse, asearse y
cuidado personal;
PERSONAL mismo/a � � encargarse de sus
incontinencia
efectos personales �
frecuente �
La afectación del área "memoria" tiene primacía para determinar el estadio general. Si al menos
otras tres áreas son calificadas con la misma puntuación que la memoria, el grado de afectación de
ésta es el que define el estadio general. Sin embargo, si tres o más categorías son calificadas por
encima o por debajo de la calificación de la memoria, entonces predomina la puntuación de
aquellas. La puntuación se expresa mediante el valor que resulte representativo según lo explicado
en los párrafos anteriores. Por ejemplo, "CDR= 2", que se correspondería con un deterioro
moderado.