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“UNIANDES”
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
AMBATO – ECUADOR
2014
CERTIFICADO DEL TUTOR
La interesada puede hacer uso del presente para los efectos oportunos, así como
también autorizó la presentación para la evaluación por parte del jurado.
TUTOR
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE TESIS
Autora
DEDICATORIA
A mis padres Jorge y Gloria porque hasta llegar a esta etapa de mi vida han sido
pilares fundamentales para que en mis tropiezos pudiera levantarme, por
haberme entregado sus oraciones, su apoyo.
En especial con todo mi amor y cariño para mis dos ángeles en el cielo Ramiro y
Vicente siendo mi motivación y fortaleza para seguir adelante, siempre vivirán en
mi mente y corazón.
Y a todas las personas importantes en mi vida familiares y amigos les dedico este
trabajo investigativo.
Myriam Isabel
AGRADECIMIENTO
Agradezco a:
A Dios, por darme la vida y los medios para poder lograr mis sueños.
A mis padres, por permitirme soñar cada día y hacer todo lo posible para que
yo alcanzara mis sueños.
Infinitamente GRACIAS.
Myriam Isabel
ÍNDICE
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE TESIS
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE DE GRÁFICOS Y TABLAS
ÍNDICE DE FIGURAS
RESUMEN EJECUTIVO
EXECUTIVE SUMARY
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………... 1
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO……………………………………………………………… 7
1.1. ZURDOS EN LA HISTORIA…...………………………………………. 7
1.2. ZURDERÍA…………………………………….………………………… 9
1.2.1. Definición de términos……….………………………………………… 9
1.2.2. Etiología de la zurdería…………….………………………………....... 10
1.2.3. El sistema nervioso y la lateralidad…….…………………………....... 11
1.2.4. Perfil psicológico del zurdo…………………………………….………. 13
1.2.5. Problemas habituales a los que se enfrentan los zurdos………….. 14
1.3. EXODONCIA DENTARIA………………………………….…………… 16
1.3.1. Definición…….……………………………….………..………………… 16
1.3.2. Indicaciones de la exodoncia…………………………………………. 17
1.3.3. Contraindicaciones de la exodoncia….……………………………... 18
1.3.4. Estudio del paciente y la pieza a extraer……...……………………… 20
1.3.5. Técnica de exodoncia…...……………………………………………… 21
1.3.6. Particularidades de la exodoncia de cada pieza dentaria…..……… 23
1.3.7. Tipos de fórceps para exodoncias dentales en relación a los
operadores zurdos……………………………………………………. 24
1.3.8. Conductas y consejos tras la realización de una exodoncia……… 27
1.4. POSICIÓN DEL PACIENTE Y DEL OPERADOR...……………........ 28
1.4.1. Posición del paciente…………………………………………………… 28
1.4.2. Posición del operador...………………………………………………… 29
1.4.3. Posición de las manos del operador………………………… ………. 28
1.5. CONCLUSIONES PARCIALES……………………………………….. 33
CAPÍTULO II
MARCO METODOLÓGICO…………………………………………. 35
2.1. METODOLOGÍA A EMPLEAR ……………………………………… 35
2.2. PARADIGMA O MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN…………… 35
2.3. TIPO DE DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN………………………… 35
2.4. TIPO DE INVESTIGACIÓN POR SU ALCANCE……....................... 35
2.5. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS……………………….. 36
2.5.1. Métodos del nivel teórico del conocimiento…………………………. 36
2.5.2. Métodos del nivel empírico del conocimiento……………………….. 36
2.5.3. Técnicas………………………………………………………………….. 36
2.5.4. Instrumentos……………………………………………………………... 36
2.6. POBLACIÓN Y MUESTRA…………………………………………….. 37
2.7. ANÁLISIS DE RESULTADOS DEL LA INVESTIGACIÓN..………… 37
2.7.1. Encuesta dirigida a los estudiantes diestros de la Clínica de
cirugía bucal................................................................................... 37
2.7.2. Encuesta dirigida a los estudiantes zurdos de la Clínica de cirugía
bucal……………………………………………………………………… 42
2.7.3. Entrevista dirigida a Odontólogos…………………………………… 47
2.8. CONCLUSIONES PARCIALES……………………………………….. 49
CAPÍTULO III
MARCO PROPOSITIVO……………………………………………………… 50
3.1 TÍTULO: “GUARDIAS EN EXODONCIAS QUE LOS OPERADORES
ZURDOS DEBEN REALIZAR EN CIRUGÍA
BUCAL”……………….………………………………………………………….. 50
3.2. INTRODUCCIÓN………………………………………………………... 50
3.2.1. Objetivos…………….………………………………....................... 51
3.2.1.1. Objetivo general……………………………………………………... 51
3.2.1.2. Objetivos específicos……………………………………………….. 51
3.2.2. Justificación……………………………………………………………… 51
3.3. DESARROLLO DE LA PROPUESTA……………………………….. 51
3.3.1. Problema a resolver…………………………………………………….. 51
3.3.2. Tipo de paciente………………………………………………………… 52
3.3.3. Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta…………………… 52
3.3.4. Metodología empleada para el desarrollo de la propuesta………… 52
3.3.5. “Guardias en exodoncias dentales que los operadores zurdos
deben realizar en cirugía bucal”………... ……………………………. 52
3.3.6. Beneficios de la propuesta…………………………………………….. 62
3.4. ESQUEMA DE LA PROPUESTA……………………………………… 63
3.5. CONCLUSIONES PARCIALES……………………………………….. 64
CONCLUSIONES…………………………………………………………......... 65
RECOMENDACIONES…………………………………………………………. 66
BIBLIOGRAFÍA
LINKOGRAFÍA
ANEXOS
ÍNDICE DE GRÁFICOS Y TABLAS
GRÁFICO PÁGINA
Gráfico N.1………………………………………………………………….. 22
Título: Movimientos de la exodoncia.
Gráfico N.2………………………………………………………………….. 23
Título: Uso de los botadores
Gráfico N.3………………………………………………………………….. 25
Título: Toma del fórceps 18 R por un operador diestro.
Gráfico N.4………………………………………………………………….. 25
Título: Toma del fórceps 18 R por un operador zurdo.
Gráfico N.5…………………………………………………………………..
26
Título: Fórceps 18 R.
Gráfico N.6…………………………………………………………………..
26
Título: Fórceps 18 L.
Gráfico N.7…………………………………………………………………..
26
Título: Fórceps 16.
Gráfico N.8………………………………………………………………….. 30
Título: Posición del operador diestro para operar en la región frontal del
maxilar superior.
Gráfico N.9………………………………………………………………….. 31
Título: Posición del operador diestro para operar en la región posterior del
maxilar superior.
Gráfico N.10………………………………………………………………….. 32
Título: Posición del operador diestro para operar en la región frontal del
maxilar inferior.
Gráfico N.11………………………………………………………………….. 32
Título: Posición del operador diestro para operar en la región izquierda del
maxilar inferior.
Gráfico N.12…………………………………………………………………..
33
Título: Posición del operador diestro para operar en la región derecha del
maxilar inferior.
Gráfico N.13………………………………………………………………….. 37
Título: Representación gráfica del conocimiento de las guardias dentales.
Gráfico N.14………………………………………………………………….. 38
Título: Representación gráfica del conocimiento de la aplicación de guardias
en cada uno de los cuadrantes de la cavidad oral.
Gráfico N.15………………………………………………………………….. 39
Título: Representación gráfica acerca de la importancia de aplicar guardias en
las exodoncias dentales.
Gráfico N.16………………………………………………………………….. 40
Título: Representación gráfica sobre ¿Por qué cree Ud. Que es importante la
aplicación de guardias en una extracción dental?
Gráfico N.17………………………………………………………………….. 41
Título: Representación gráfica de la calificación en el desempeño al realizar
una exodoncia dental aplicando guardias.
Gráfico N.18………………………………………………………………….. 42
Título: Representación gráfica acerca del conocimiento de las guardias para
exodoncias dentales.
Gráfico N.19………………………………………………………………….. 43
Título: Representación gráfica acerca de si existe o no acoplamiento a las
guardias convencionales diseñadas para diestros.
Gráfico N.20………………………………………………………………….. 44
Título: Representación gráfica sobre la necesidad de implementar guardias
para operadores zurdos.
Gráfico N.21………………………………………………………………….. 45
Título: Representación gráfica acerca de los problemas que se enfrentar los
operadores zurdos al manejar los fórceps y los elevadores.
Gráfico N.22…………………………………………………………………….. 46
Título: Representación gráfica de la dificultad que se presentan por
cuadrantes dentales al realizar una exodoncia dental.
Gráfico N.23………………………………………………………………….. 53
Título: Posición del paciente y del operador.
Gráfico N.24………………………………………………………………….. 56
Título: Guardias del operador zurdo para operar en la zona anterior del
maxilar superior.
Gráfico N.25………………………………………………………………….. 56
Título: Guardias del operador zurdo para operar en la zona posterior derecha
del maxilar superior.
Gráfico N.26………………………………………………………………….. 57
Título: Guardias del operador zurdo para operar en la zona posterior izquierda
del maxilar superior.
Gráfico N.27………………………………………………………………….. 58
Título: Guardias para la zona anterior de la mandíbula.
Gráfico N.28………………………………………………………………….. 58
Título: Guardias para la zona posterior izquierda de la mandíbula.
Gráfico N.29………………………………………………………………….. 59
Título: Guardias para la zona posterior derecha de la mandíbula.
Gráfico N.30………………………………………………………………….. 60
Título: Posición para trabajar con elevadores en la región anterior y lado
derecho del maxilar superior.
Gráfico N.31………………………………………………………………….. 60
Título: Posición para trabajar con elevadores en el lado izquierdo del maxilar
superior.
Gráfico N.32………………………………………………………………….. 61
Título: Posición para trabajar con elevadores en la región anterior y lado
izquierdo de la mandíbula.
Gráfico N.33………………………………………………………………….. 61
Título: Posición para trabajar con elevadores en el lado derecho de la
mandíbula.
TABLA PÁGINA
Tabla N.1..................................................................................................... 37
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.1
Tabla N.2…………………………………………………………………………. 38
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.2
Tabla N.3………………………………………………………………………… 39
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.3
Tabla N.4…………………………………………………………………………. 40
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.4
Tabla N.5…………………………………………………………………………. 41
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.5
Tabla N.6…………………………………………………………………….. 42
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.6
Tabla N.7…………………………………………………………………….. 43
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.7
Tabla N.8…………………………………………………………………………. 44
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.8
Tabla N.9…………………………………………………………………………. 45
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.9
Tabla N.10…………………………………………………………………….. 46
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.10
RESUMEN EJECUTIVO
You need to apply "guards", the proper position for both the operator and patient
which facilitates the operator's work and gives security to the patient not to suffer
injury and alterations in Temporomandibular Joint (TMJ), which are designed right-
handed operators; thus creating the need to design these guards that cover the
requirements of left-handed operators in the time of tooth extraction providing
comfort and good job performance.
Given the importance of the research study was carried out in the Dental Clinic
UNIANDES, based on surveys both lefties operators with which information was
obtained about the difficulties presented at the time of tooth extraction and
operators slickest stressed the importance of the application of "guards" for a tooth
extraction and avoiding traumatic complications in patients and facilitate their
performance in the clinic.
1
enfrentar a un ambiente hostil, lleno de prejuicios y limitaciones, ya que a lo largo sus
vidas tienen que adaptarse a un mundo creado para diestros, lo que en muchos casos
les causa problemas y movimientos torpes, no porque lo sean, sino porque los
instrumentos y herramientas que tienen que manejar no están hechas para la mano
con la cual son más hábiles; ya que un zurdo y un derecho tienen las mismas
capacidades motrices siempre y cuando tengan herramientas adecuadas para las
habilidades de cada uno.
Esto hace que para el grupo de personas zurdas sea incómodo trabajar y difícil
adaptarse o aplicar guardias que en teoría es para diestros únicamente, esto obliga a
tomar posiciones forzadas o anormales; lo que daría como resultado un tratamiento
deficiente o incluso puede darse complicaciones mayores al realizar exodoncias en
posiciones que no son las adecuadas, dificultando en general la calidad de trabajo por
parte del operador.
2
Delimitación del Problema
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Sistemas preclínicos de adiestramiento y aprendizaje psicomotriz en la enseñanza
odontológica.
OBJETIVOS
Objetivo General
Determinar las guardias de exodoncias que los operadores zurdos deben
realizar en cirugía bucal.
Objetivos Específicos
Fundamentar científicamente aspectos referentes a los operadores zurdos y la
importancia de la aplicación de guardias en una exodoncia dental en cirugía
bucal.
Determinar estadísticamente las dificultades que los estudiantes zurdos de
odontología de la Universidad Regional Autónoma de los Andes presentan en su
desempeño en la clínica de cirugía bucal en un ambiente diestro.
Diseñar las guardias que un operador zurdo necesita para que mejore su
desempeño en la clínica de cirugía bucal en un ambiente diestro.
IDEA A DEFENDER
La aplicación de guardias diseñadas para facilitar las exodoncias dentales para
operadores zurdos, mejorará su desempeño en la clínica de cirugía bucal.
3
VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
Variable Independiente: Guardias diseñadas para facilitar las exodoncias dentales
para operadores zurdos
Variable Dependiente: Tratamientos quirúrgicos eficaces.
METODOLOGÍA
Analítico - Sintético: al analizar las guardias convencionales para la extracción dental
utilizada por los operadores diestros se diseñaran las guardias ideales para un
operador zurdo y se buscarán los métodos para explicarlas a otros.
Es por ello que justifico este trabajo de investigación, con el propósito de diseñar
“GUARDIAS PARA EXODONCIAS DENTALES PARA ZURDOS”, que permitan el
desenvolvimiento amplio al operador zurdo a la vez que facilite la exodoncia dental,
4
haciendo que el mismo realice un trabajo con alto rendimiento y seguridad para el
paciente.
DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS
El trabajo de investigación constará de una introducción, tres capítulos, conclusiones y
recomendaciones. Dentro de la introducción se destaca la importancia del problema
enfocado en la realidad, de igual manera la necesidad de plantear una solución a las
demandas del estudiante zurdo para una atención de mayor calidad para el paciente y
para que el operador adopte una posición más cómoda.
Aporte Teórico: se basa en los diferentes aspectos con los que se caracteriza un
operador zurdo, sus habilidades y deficiencias para su desempeño en la clínica de
cirugía oral.
5
Significación Práctica: se da al determinar la importancia del uso de guardias
exclusivamente para operadores zurdos, con las que se espera mejorar el desempeño
práctico de los mismos en la clínica de cirugía dental.
6
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
7
En español, la palabra siniestra es sinónimo de mano izquierda; Como adjetivo
siniestro significa “malo, avieso o desgraciado”, y como sustantivo, “daño o
destrucción importantes”.
En la mayoría de países asiáticos hay casi 50% menos zurdos que en Europa y
Norteamérica.
Ser diestro o zurdo no es un capricho o el fruto del azar. Es la consecuencia de
un proceso de evolución del sistema nervioso, un proceso necesario para elevar
el grado de complejidad funcional del instrumento que utilizamos para
desarrollarnos: NUESTRO CEREBRO.
En un principio, el ser una persona diestra o zurda dependería de dos factores:
la herencia y el adiestramiento o experiencia que cada niño tiene durante su
maduración cerebral. En ningún caso la zurdera debe considerarse un defecto o
una manía que hay que corregir. Es importante una adecuada lateralización,
para el aprendizaje y desarrollo de la escritura y la completa madurez del
lenguaje.
Según el doctor Förster, “un niño menor de un año aún no ha conseguido definir
su lateralización, es ambidiestro, es decir, desarrolla con ambas manos la misma
habilidad, no teniendo una preferencia de mano definida, y en muchas tareas
motoras utiliza ambas manos con la misma eficiencia”.
Es entre los 2 y 4 años cuando se establece la preferencia definitiva de una
mano sobre otra. Si el niño de más de 4 años aún se muestra ambidiestro, es
recomendable consultar al pediatra para evaluar la posibilidad de que tenga
problemas en su maduración motriz.
Sólo alrededor de los 6 años, al inicio de la enseñanza básica, se tiene certeza
respecto si el niño es diestro o zurdo, porque debe optar por una mano
dominante para la escritura.
Una teoría recién divulgada por el genetista del Instituto Nacional del Cáncer de
Estados Unidos, Amar Klar, plantea la hipótesis de que la mayoría de las
personas tiene un gen dominante que los hace ser diestros. En tanto, a un 20 %
de las personas les falta este gen, por lo que tienen una posibilidad al azar de
ser diestro o zurdo (50 y 50 por ciento). Según el doctor Francisco Rothhammer,
director del Programa de Genética Humana de la Facultad de Medicina de la
8
Universidad de Chile “se trata de una hipótesis ingeniosa, porque logra explicar
el gran misterio que plantean los mellizos univitelinos, que aun teniendo genes
idénticos, en un 18 por ciento de los casos uno es diestro y el otro zurdo”.
Otros psicólogos creen que la lateralidad tiene que ver con aprendizajes de los
niños de sus padres, influencia en el colegio o modelaje de sus allegados, como
los hermanos. En todo caso, la mayoría de los investigadores toma distancia de
estas posturas extremas representadas por el doctor Klar y quienes piensan que
todo es aprendido, postulan que la lateralidad de la persona está influida tanto
por factores genéticos como ambientales.
(Disponible en:http://www.taringa.net/posts/cienciaeducacion/14148842/La-
historia-de-los-zurdos.html)
1.2. ZURDERÍA
9
usan y el ambiente en el cual funcionan.”(Diccionario enciclopédico Hachette
Castell mentor. Barcelona, España: Ediciones Castell.)
10
Cepillarse los dientes
Escribir
Sujetar un vaso
Patear una pelota
Tomar la cuchara o tenedor
(disponible:https://www.google.com.ec/?gws_rd=ssl#q=etiologia+de+la+zurdera)
Desde hace mucho tiempo ha existido la pregunta entre las personas porque
unos hombres son diestros y otros son zurdos y qué tan distintos son unos de
los otros.
Se puede explicar de acuerdo al funcionamiento del cerebro que existe una
relación entre la preferencia por el uso de una mano, o lateralidad manual, y la
división de trabajo que existe entre los dos hemisferios que forman el cerebro.
Wernicke (1975) establece que en la preferencia está involucrado tanto el
sistema nervioso como lo cognoscitivo y lo afectivo y que la lateralidad se debe,
por un lado, a la ubicación que tienen los diversos centros nerviosos en el
cerebro y por el otro, a las diferencias que surgen a través del tiempo en el
desarrollo de los miembros y órganos pares del cuerpo. En el desarrollo de la
misma influyen, dos tipos de causas: las de origen genético y las de origen
ambiental. El cerebro está dividido en dos partes simétricas: los hemisferios, que
son los responsables del control de los miembros y de los órganos del cuerpo.
Cada hemisferio cerebral gobierna ambas partes del mismo pero en especial el
lado contrario esto se llama “Dominancia Cruzada”: el hemisferio derecho
controla la mano izquierda y todos los movimientos del lado izquierdo y el
izquierdo controla los músculos del lado derecho.
En 1861 el anatomista francés Paúl Broca descubrió el centro del lenguaje que
es importante por dos razones:
1. Por primera vez una función mental se localizó en una zona particular de
la corteza cerebral.
11
2. El descubrimiento mostró la diferencia de funciones de los hemisferios
izquierdo y derecho e “identificó el hemisferio izquierdo (en las personas
diestras) como el hemisferio dominante donde se encuentra el centro del
lenguaje”.
Todos los centros motores están interconectados entre sí. Como cada parte del
cuerpo tiene su centro motor y éstos no se desarrollan como dominantes
siempre en un mismo hemisferio.
Resulta que hay zurdos de mano que juegan fútbol con la pierna derecha. Así
que, aunque los centros se encuentran por pares colocados en forma simétrica
en ambos hemisferios, su desarrollo es asimétrico.
Wernicke (1976), opina que el centro del habla se desarrolla primero y luego el
de la motricidad. El querer modificar este último puede ocasionar trastornos en el
primero como la “disfasia del habla cruzada”.
Según Klingebiel (1979) no hay que definir al zurdo como “uno que escribe con
la mano izquierda sino que piensa con el cerebro derecho”.
Es importante tener en cuenta que hay una íntima relación entre los centros
motores yambos son importantes para el aprendizaje de la lectura y de la
escritura, ya que las letras son el símbolo de la palabra hablada. Un niño que
habla bien, podrá leer o escribir bien o mal; pero un niño que habla mal, leerá
mal y probablemente tendrá dificultades en la escritura y personalidad.
En una persona zurda el hemisferio derecho es el dominante, y al obligarle a un
niño a escribir con su mano no dominante puede presentar problemas
funcionales, desarrollando “Disfasia temporal del habla cruzada”, además de una
afección funcional psicológica, más que todo por imposición debido a que se le
obliga a usar áreas corticales nuevas.
Se ha descubierto que la relación existente entre manualidad y lenguaje es más
amplia de lo que puede parecer, ya que los gestos acompañan a veces al
lenguaje oral. La mayoría delos clínicos relacionan manualidad y lenguaje con el
hemisferio dominante. Es de hacer notar también que sea cual sea el hemisferio
dominante, siempre hay comunicación y unión entre ambos. (Stokes, H.
12
Diferencias neurológicas entre zurdos y derechos (entrevista). Guatemala,
Hospital Nacional San Juan de Dios).
Esta dominancia hemisférica se da porque hay mayor desarrollo y
perfeccionamiento defunciones en un lado del cerebro que en el otro, lo que
hace, que los miembros motores dirigidos por el hemisferio mejor desarrollado,
desempeñen sus funciones en forma más perfecta y con menor dificultad motriz.
13
actividad o aprenderla con menos rapidez o en algunos casos puede darse el
caso contrario. El conocimiento de la psicología del zurdo, así como la del
diestro, es una herramienta valiosa para el éxito de la tarea de enseñanza en
cualquier nivel académico.(Ecenbarger, W. (2006). El derecho a ser zurdo.
México).
14
grave inconveniente porque además de que hay que torcer el cuerpo para
escribir, es cansado porque no hay donde apoyar el brazo, y si una persona zurda
escribe durante un periodo de tiempo prolongado en un mobiliario diseñado para
derechos le trae como consecuencia cansancio, fatiga y estrés, lo que produce
pérdida de la atención.
Si a una persona zurda se le obliga a realizar actividades como escribir con la
mano derecha se convierte en un “zurdo contrariado”, pudiendo presentar:
Trauma psicológico
Problemas de aprendizaje
Problemas de lateralidad
Problemas de ritmo (música)
15
Manchester, en 1965, que proveería herramientas de todas las clases para
zurdos.
En una consulta en Internet se encontró en el periódico “Las Ultimas Noticias”,
que en el año 2003, Martín Péndola, ex alumno de Odontología de la Universidad
de la Frontera en Chile, fue reprobado porque nunca pudo manejar el instrumental
diseñado para diestros y lo marginaron del plantel; además también encontramos
que en la Universidad Europea de Madrid hay 30 sillones dentales todos con
posibilidades para que trabajen operadores tanto zurdos como diestros, así como
en la Universidad Diego Portales, en Chile, el Dr. Maximiliano Benavente, Director
de la Escuela de Odontología, inauguró recientemente un ala con equipo que
permite ser operado por derechos, zurdos y minusválidos. (Ecenbarger, W.
(2006). El derecho a ser zurdo. México.)
16
1.3.2. Indicaciones de la exodoncia
17
1.3.3. Contraindicaciones de la exodoncia
18
En pacientes sometidos a diálisis renal, si su estado lo permite, se
realizan las exodoncias durante el día de descanso, hay que someterles a
una prevención con antibióticos.
Hay que estar en comunicación con los especialistas correspondientes en
casos de SIDA y pacientes con tratamientos con quimioterapia.
En los pacientes cardiacos con problemas de valvulopatías, debe
realizarse una antibioticoterapia preventiva para prevenir la endocarditis
bacteriana, se suele usar 2 gramos de amoxicilina una hora antes de la
extracción y en caso de ser alérgico a la penicilina y derivados, se usa
eritromicina o clindamicina.
En pacientes que han sufrido un infarto, no es aconsejable realizar
tratamientos quirúrgicos hasta pasados 6 meses del infarto.
En pacientes bajo tratamiento de dicumarínicos, antes debían dejar el
tratamiento durante 3 días, en la actualidad en la mayoría de los casos se
puede hacer la exodoncia dentaria en combinación con el hematólogo, y
realizando una buena hemostasia, siendo muy efectivo el uso del ácido
tranexámico aplicado localmente en forma de gasa impregnada y
haciendo presión sobre la herida y en forma de enjuagues. En casos de
persistir la hemorragia debe intervenir el hematólogo.
En la menstruación no está contraindicada la exodoncia, de todas
maneras está aumentada la fibrinólisis y hay un aumento del sangrado.
En pacientes con hepatopatías crónicas debemos estar en contacto con
el hepatólogo para ver su estado de coagulación, es importante saber el
tiempo de protrombina y el número de plaquetas, en muchos casos el
hepatólogo prescribe vitamina K, que con una dosis semanal de 20 mg es
suficiente para aumentar el tiempo de protrombina.
En todos los casos cardiacos, es aconsejable el uso de anestésicos
locales sin vasoconstrictores.
En las embarazadas no existe contraindicación científica para realizar la
extracción, es preferible evitarla durante el 1º trimestre de gestación, y no
hacer radiografías sin protección del feto.
19
1.3.4. Estudio del paciente y la pieza a extraer
HISTORIA CLÍNICA
Es muy importante hacer una historia clínica del paciente al que tiene que hacer
una extracción dentaria, la falta u omisión de datos importantes pueden llegar a
tener consecuencias legales, por ello el odontoestomatólogo debe protegerse
ante cualquier eventualidad.
Entre los datos más importantes que tenemos que recopilar del paciente son las
enfermedades que ha padecido, que padece en la actualidad y las medicaciones
que les han prescrito para su tratamiento. Esto importante ya que hay
medicamentos que pueden alterar la hemostasia, es importante estudiar el
estado actual del paciente desde el punto de vista psicológico, hay pacientes
que entran con predisposición a sufrir lipotimias, veremos que es muy importante
tranquilizar al paciente y muchas veces a o los acompañantes, es aconsejable
que estos se queden en la sala de espera.
EXPLORACIÓN ORAL
La exploración de la cavidad bucal y de la pieza a extraer nos puede orientar
sobre la dificultad de la extracción, por ejemplo si tiene caries cervicales (peligro
de fractura al realizar maniobras), estado de la corona (si es posible hacer presa
de ella), presencia de infecciones (dificultad para anestesiar), apertura bucal
(dificultad para realizar exodoncias posteriores), presencia de tumoraciones
(angiomas), estado de los huesos maxilares (exostosis óseas).
ESTUDIO RADIOLÓGICO
Es fundamental y obligatorio realizar un estudio radiológico del paciente, sobre
todo de las piezas a extraer. Su puede usar las ortopantomografías
(panorámica) o bien realizar radiografías intraorales periapicales.
Debemos ver siempre la pieza dentaria a extraer, su morfología coronaria,
radicular, estudio de sinóstosis y dilaceraciones radiculares, la patología que la
rodea y las estructuras vecinas que se pueden ver afectadas por la exodoncia.
En casos de sinóstosis radicular en la que puede haber una involucración del
20
dentario inferior, está indicado solicitar un TAC para ver la verdadera relación
entre ambas estructuras anatómicas, también es útil para ver la relación entre
las piezas superiores, las fosas nasales y los senos maxilares.
21
Luxación: es cuando rompemos el ligamento periodontal y por tanto la
pieza dentaria empieza a tener una ligera movilidad. Lo realizamos con
los siguientes movimientos: impulsión, rotación lateralidad y tracción.
Gráfico N. 1
Título: Movimientos de la exodoncia.
22
botador se debe apoyar en la zona ósea, e intentando introducirlo entre
raíz y hueso alveolar, para poder hacer un movimiento en sentido coronal
y expulsar la raíz.
Gráfico N. 2
MAXILAR SUPERIOR:
Incisivos centrales y laterales superiores: movimientos oscilantes en
sentido vestíbulo palatino y rotación final con tracción.
Caninos superiores: igual a los anteriores pero suelen estar más fuertes,
es inevitable romper la pared alveolar vestibular.
Premolares superiores: el primer premolar presenta dos raíces finas, a
veces algo divergentes, por lo que está contraindicada la rotación. El
segundo premolar presenta una raíz cónica, se puede hacer rotación, en
condiciones normales es de las piezas más fáciles de extraer.
1º y 2º molar superior: su extracción es semejante, se hacen
movimientos oscilantes en sentido vestíbulo palatino y tracción hacia
vestibular.
23
3º molar superior: parecido a los anteriores, se luxa hacia vestibular y
muy fácilmente se luxa hacia distal, pero hay peligro de fracturar la
tuberosidad maxilar. Debido a la gran variedad de formas anatómicas
radiculares, debemos hacer un amplio estudio previo desde el punto de
vista radiológico.
MAXILAR INFERIOR
Incisivos inferiores: debido a que presentan raíces muy finas hay que
ser cauteloso con los movimientos y fuerzas, ya que se fracturan con
facilidad, hay que hacer pocos movimientos oscilantes y más rotativos.
Canino inferior: igual que el superior es una pieza muy fuerte, hacer
oscilaciones y movimientos de rotación.
Premolares inferiores: al ser de una sola raíz, se actúa de forma
parecida al canino, no suelen estar tan fuertes.
Molares inferiores: con los fórceps cuerno de vaca y pico de loro,
conseguimos entrar en el espacio intrarradicular y con movimientos de
oscilación y tracción se luxan y extraen con cierta facilidad, dependiendo
del grosor de la tabla alveolar.
24
FÓRCEPS
Fórceps 18L, 18R, 53R y 53L, estos están diseñados especialmente para la
extracción de primeros y segundos molares superiores.
Estos fórceps tienen la característica de presentar una angulación en la
extremidad del mango.
Gráfico N. 3
Título: Fórceps 18 R.
Fuente: Acosta, M.
Gráfico N. 4
Título: Manipulación del fórceps 18R.
Fuente: Acosta, M.
25
Gráfico N. 5
Título: Fórceps 18L.
Fuente: Acosta, M
Gráfico N. 6
Título: Fórceps 16.
http://www.google.com/imgres?imgurl=&imgrefurl=http%3A%2F%2Fwww.surgical123.com%2
Gráfico N. 7
Título: Fórceps 16.
(http://4tousac.files.wordpress.com/2012/07/manualdeexodoncia.pdf#page=9&zoom=auto,0,426)
26
Fórceps de mangos rectos, dentro de estos podemos citar a los fórceps
universales fórceps 150, 150s, 151, 151s, 65 (bayonetas) y el 23 este
instrumental tiene un mango recto, que puede ser utilizado.
27
Es posible una tumefacción de la zona intervenida, para conseguir que
disminuya, se aplicará bolsas de hielo localmente, a intervalos de 10
minutos, máximo tenerla 20 minutos, durante 6-12 horas.
Advertir al paciente que el efecto anestésico dura 2-4 horas y por tanto
tiene los labios y la lengua insensibilizada, y hay peligro de que se
produzca mordeduras sin producirse dolor.
Advertir que ante cualquier complicación acudir o llamar al
odontoestomatólogo, lo más urgente posible, para solucionar el problema
establecido.
28
La arcada superior del paciente debe encontrarse a la altura de los hombros del
operador; de esta manera la visión será más perfecta, las maniobras más
sencillas y el esfuerzo al igual que el trabajo serán más útiles.
Posición para operar en la zona anterior del maxilar inferior
El respaldo del sillón formará un ángulo recto con el asiento. En la apertura
bucal, las caras oclusales deben estar paralelas al piso.
Posición para operar en el maxilar inferior lado izquierdo
El respaldo del sillón formará un ángulo recto con el asiento. La cabeza estará
en el mismo eje del tronco. La iluminación y visión sobre el maxilar es más
perfecta. La cabeza del paciente a la altura de los codos del operador.
Posición para operar en el maxilar inferior lado derecho
El sillón inclinado hacia atrás (45º), para permitir las maniobras que el operador
ha de realizar, estando situado detrás del paciente.
Por lo tanto debe colocarse el sillón en su posición inferior.
29
1.4.3. Posición de las manos del operador
La mano derecha está destinada al manejo de los instrumentos quirúrgicos. La
mano izquierda debe ser su colaboradora, sosteniendo el maxilar, mandíbula,
separando los labios o la lengua.
MAXILAR SUPERIOR
Región frontal
Para las operaciones en la región frontal superior, la mano izquierda debe
colocarse de manera que con los dedos índice y pulgar se mantenga firmemente
el maxilar superior.
Estos últimos dedos deben también estar ejercitados en otras funciones, tales
como sostener separadores o colaborar en la realización de puntos de sutura.
Esto es útil sobre todo a los profesionales que actúan solos, sin ayuda de
enfermeras o asistentes.
Gráfico N. 8
Título: Posición de las manos para operar en la región frontal del maxilar
superior.
30
Región posterior
Para la extracción de los molares y premolares superiores del lado izquierdo, es
conveniente colocar el pulgar e índice en la forma recién descrita, separando
labios y mejilla con los dedos anular y medio, colocados dentro de la boca, en el
surco vestibular.
Para los mismos dientes del lado derecho, pulgar e índice sostendrán el
maxilar, dirigiendo la palma de la mano contra la cara del paciente.
Gráfico N. 9
Título: Posición de las manos para operar en la región posterior del maxilar
superior.
MAXILAR INFERIOR
El maxilar inferior necesita ser fijado y sostenido fuertemente; entre otras
razones, para evitar su luxación, o disminuir la intensa presión que es necesario
ejercer para algunas extracciones. Esta intensa presión se traduce, muchas
veces, en agudos dolores en la articulación temporomandibular de cada lado, en
el momento operatorio o durante varios días después de la intervención. Para
obviar esos inconvenientes, en la extracción de los terceros molares se aconseja
usar un aparato de goma, sobre el que muerde el paciente, manteniendo abierta
la boca y el maxilar fuertemente fijado.
Región frontal
En la extracción de los dientes anteriores se toma la mandíbula colocando el
pulgar debajo del mentón y los dedos restantes apoyados sobre la arcada
dentaria.
31
También es cómodo y útil, mantener el maxilar sostenido con el dedo pulgar
sobre la cara vestibular, el índice en la cara lingual, el medio separando la
lengua y los otros dedos tomando apoyo en la cara sobre el labio y mentón.
Gráfico N. 10
Título: Posición de las manos para operar en la región frontal del maxilar
inferior.
Región posterior
La mano izquierda, en extracciones de molares y premolares del lado izquierdo,
actúa de la siguiente manera: el dedo índice, ubicándose en el surco vestibular,
separa y protege el carrillo y el labio inferior; el medio, por dentro de la arcada
dentaria, separa y protege la lengua; el pulgar sostiene fuertemente el maxilar y
lo dedos restantes colaboran en esta función, apoyándose con la cara dorsal de
los mismos, en el mentón del maxilar.
Gráfico N. 11
Título: Posición de las manos para operar en la región izquierda del maxilar
inferior
Gráfico N. 12
Título: Posición de las manos para operar en la región derecha del maxilar
inferior.
33
1.5. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO.
No todos los fórceps pueden ser utilizados por los operadores zurdos,
especialmente los que presentan una curvatura en el mango, mientras que los
fórceps de mangos rectos pueden ser utilizados por diestros y zurdos
indistintamente.
34
CAPÍTULO II
MARCO METODOLÓGICO
2 .1 METODOLOGÍA A EMPLEAR
El trabajo de investigación se realizará con los siguientes modos de indagación que
se especifican a continuación:
35
2.5 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN
2.5.3 Técnicas :
Encuesta: direccionada a los alumnos de la clínica odontológica
“UNIANDES” y a los operadores zurdos de esta.
Entrevista: se realizará a especialistas en cirugía bucal y odontólogos
generales, los cuales aportaran con sus conocimientos y la experiencia
profesional.
2.5.4 Instrumentos:
Cuestionario: es el documento básico formado por un conjunto de
preguntas abiertas y cerradas para recolectar datos importantes para esta
investigación.
Guía de entrevista: es un documento, cuya intención es facilitar la
ejecución de la entrevista dirigida a los profesionales.
36
2.6 POBLACIÓN Y MUESTRA
Para la realización de este trabajo de investigación se contó con una población de
104 alumnos diestros, con 5 alumnos zurdos de la clínica odontológica
UNIANDES, y para las entrevistas con la opinión de 2 especialistas en cirugía oral
y 3 odontólogos generales. Dándonos una población de un total de 114 personas
que participaran en la investigación.
Tabla N.1
OPCIÓN
SI 83 80%
NO 21 20%
TOTAL 104 100%
Grafico N.13
Título: Representación gráfica del conocimiento de guardias dentales.
37
Análisis e Interpretación de datos: el 80% de los estudiantes de la clínica
Odontológica UNIANDES, han recibido información de la aplicación de guardias en una
exodoncia dental, siendo una minoría en el 20% que no las conoce, un grupo pequeño,
pero en el que se requiere trabajar para mejorar su práctica en extracciones dentales.
Tabla N.2
OPCIÓN
SI 79 76%
NO 25 24%
TOTAL 104 100%
Grafico N.14
38
Análisis e Interpretación de datos: el 76% de los alumnos encuestados conocen las
guardias que se deben aplicar en el momento de una extracción, y que estas se
realizan de forma particular para cada uno de los cuadrantes, mientras que el 24% no
las conoce, grupo en el cual se necesita incrementar información.
Tabla N.15
OPCIÓN
SI 87 84%
NO 17 16%
TOTAL 104 100%
Grafico N.15
39
de conocimientos con respecto a las guardias o posiciones en las que el operador y el
paciente deben encontrarse en el momento de una extracción dental.
Tabla N.4
OPCIÓN
A. Facilita la extracción dental. 22 21%
B. Evita complicaciones
traumáticas. 53 51%
C. Da comodidad al operador y al
paciente. 18 17%
D. Evita trastornos a nivel de la
ATM. 11 11%
TOTAL 104 100%
Autora: Myriam Acosta Fuente: Clínica Odontológica UNIANDES
Grafico N.16
Título: Representación gráfica sobre ¿Por qué cree Ud. Que es importante la
aplicación de guardias en una extracción dental?
40
Análisis e Interpretación de datos: la mayoría de los alumnos encuestados en un
51% opina que es importante la aplicación de guardias ya que así se evitan
complicaciones traumáticas en el paciente durante una exodoncia dental, seguido de
un 21% que opinan que estas guardias facilitan la extracción dental mientras que el
17% y 11% opinan que estas guardias principalmente ayudan a brindar comodidad al
operador y al paciente durante este procedimiento, al igual que evita alteraciones a
nivel de la articulación temporomandibular.
Tabla N.5
OPCIÓN
Bueno 58 56%
Regular 46 44%
Malo 0 0%
TOTAL 104 100%
Autora: Myriam Acosta Fuente: Clínica Odontológica UNIANDES
Grafico N.17
41
Análisis e Interpretación de datos: en el desempeño de los alumnos encuestados
califican el procedimiento de una extracción dental con la aplicación de las guardias en
un 56% como bueno, siendo así la opinión de la mayoría de los encuestados, y con un
44% lo califican como regular.
Tabla N.6
OPCIÓN
SI 4 80%
NO 1 20%
TOTAL 5 100%
Grafico N.18
42
Análisis e Interpretación de datos:
De las encuestas realizadas a los estudiantes zurdos de odontología, el 80% de los
operadores zurdos de la clínica odontológica UNIANDES, conoce las guardias
convencionales de extracciones dentales, mientras que tan solo el 20% no las conoce,
esto nos indica que a pesar de ser zurdos los operadores intentan desenvolverse en un
medio de diestros, motivo por el cual no muestran un rendimiento total en el momento
de realizar su trabajo.
Tabla N.7
OPCIÓN
SI 3 60%
NO 2 40%
TOTAL 5 100%
Gráfico N.19
43
Análisis e Interpretación de datos:
En el análisis de la pregunta 2 de la encuesta, el 60% que es la mayoría de los
operadores zurdos no se acoplan a las guardias de los operadores diestros, lo que
dificulta su desempeño en el momento de una extracción dental, motivo por el cual se
muestra una clara necesidad de crear guardias para los operadores zurdos.
Tabla N.8
OPCIÓN
SI 5 100%
NO 0 0%
TOTAL 5 100%
Autora: Myriam Acosta Fuente: Clínica Odontológica UNIANDES
Gráfico N.20
44
Análisis e Interpretación de datos:
Al analizar esta pregunta de las encuestas realizadas, se interpreta que todos los
operadores zurdos en un 100% consideran necesario la implementación de guardias
exclusivamente para ellos, lo que augura mayor éxito en el momento de realizar una
extracción dental.
Tabla N.9
OPCIÓN
A. Falta de comodidad y
fuerza 4 80%
B. Inseguridad 1 20%
C. Al utilizar el
instrumental ocurren
problemas traumáticos 0 0%
TOTAL 5 100%
Grafico N.21
Título: Representación gráfica acerca de los problemas con los que se enfrentan los
operadores zurdos al manejar los fórceps y elevadores.
45
Análisis e Interpretación de datos: Al interpretar esta pregunta indica que, el 80% de
los encuestados muestran falta de comodidad y fuerza en el momento de utilizar los
fórceps y elevadores lo cual está afectando en el desempeño a cada uno de los
operadores zurdos en el momento de realizar una extracción dental, mientras que tan
solo el 20% de los alumnos encuestados muestra inseguridad al momento de utilizar
estos instrumentos quirúrgicos.
Tabla N.10
OPCIÓN
Superior derecho 2 40%
Superior izquierdo 3 60%
Inferior derecho 0 0%
Inferior izquierdo 0 0%
TOTAL 5 100%
Grafico N.22
46
Análisis e Interpretación de datos: los operadores zurdos en un 60% presentan
mayor dificultad en el cuadrante superior izquierdo y el 40% en el cuadrante superior
derecho lo que nos indica claramente que en el momento de hacer una extracción
dental los operadores zurdos presentan mayor dificultad en la arcada superior.
47
3. ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de una mala maniobra
en una extracción dental?
Comunicación bucosinusal.
Daños a nivel de la ATM.
Laceraciones en el paladar y mucosas.
Fractura de las tablas óseas.
Fractura del órgano dentario a extraer.
Los cinco profesionales aseguran que los operadores zurdos tienen las mismas
capacidades que los operadores diestros, y acerca de su desenvolvimiento en el
momento de realizar una exodoncia opinan que su desempeño mejoraría con un sillón
dental e instrumental adecuado para estos, y la necesidad de diseñar y aplicar guardias
para un mejor desempeño en el momento de realizar una extracción.
48
2.8 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO.
49
CAPÍTULO III
MARCO PROPOSITIVO
3.1. TÍTULO:
3.2. INTRODUCCIÓN
50
3.2.1. OBJETIVOS
3.2.1.1. Objetivo general:
Diseñar las guardias de exodoncia dental para operadores zurdos, que
facilite su trabajo y evite traumatismos en los pacientes.
3.2.1.2. Objetivos específicos:
Determinar las necesidades que los operadores zurdos presentan al
momento de realizar exodoncias en la clínica de cirugía bucal.
Determinar las guardias que los operadores zurdos deben realizar en el
momento de una extracción dental.
Impartir un manual en donde se especifiquen las guardias de exodoncia
dental para zurdos, que permita el aprendizaje de futuros odontólogos
zurdos.
3.2.2. Justificación
Las guardias son la posición correcta en la que el operador debe trabajar para
realizar una extracción dental, para facilitar su trabajo y ofrecer protección al
paciente de sufrir algún traumatismo o alteración temporomandibular.
Estas guardias así como casi la mayoría de instrumental en odontología están
diseñados para operadores diestros dificultando el rendimiento del operador
zurdo.
Por eso se justifica la creación de estas guardias de exodoncia dental de un
operador zurdo para operadores zurdos, con la convicción de que se beneficiará
a la población zurda de la comunidad odontológica, priorizando sus
necesidades y mejorando su rendimiento en la calidad de trabajos realizados en
sus pacientes.
51
3.3.2. Tipo de sujeto
Esta propuesta esta direccionada directamente a operadores zurdos para
mejorar su desempeño en el tratamiento de cirugía oral al momento de realizar
una extracción dental.
52
Posición para operar en el maxilar superior
El respaldo del sillón debe colocarse a una angulación de 45º, para tener una
mejor ergonomía y visibilidad se recomienda que la arcada dentaria superior del
paciente se encuentre a la altura de los hombros del profesional.
Gráfico N. 23
Título: Posición del paciente y el operador
Fuente: Acosta, M
53
Por medio de esta posición se puede ejercer una mayor fuerza y potencia con
los brazos, puesto que podemos hacer uso de la fuerza de los hombros y
espalda, que son las fuerzas que se requieren en una exodoncia dental.
Disminución de la presión sobre los discos lumbares. La presión sobre estos
discos es aproximadamente un 25 por ciento menor que cuando estamos
sentados, ya que mantiene la lordosis fisiológica a nivel de las lumbares.
La desventaja de estar de pie es que hay mayor consumo de energía, existe un
bajo retorno venoso, al aumentar en vertical la distancia de los pies al corazón,
aumenta también la presión hidrostática de la sangre sobre las venas a nivel de
las extremidades inferiores, por lo que el retorno se ve dificultado.
Aumento de presión sobre los ligamentos y articulaciones de las extremidades
inferiores, al tener que soportar todo el peso del cuerpo.
Esta posición está indicada en especial cuando realizamos extracciones
dentales
54
Maxilar inferior del lado izquierdo
Para operar el maxilar inferior del lado izquierdo se situara al lado izquierdo
cerca del paciente, para poder dominar el campo operatorio y no interferir con la
iluminación necesaria.
MAXILAR SUPERIOR
Zona anterior
Para las operaciones en la zona anterior del maxilar superior, la mano derecha
debe ubicarse de manera que con los dedos índice y pulgar se proteja fijamente
el maxilar superior.
El dedo pulgar deberá ubicarse a nivel de la fibromucosa palatina mientras que
el índice se situara a nivel vestibular sobre la encía de los incisivos superiores,
además de esta forma se va a separar el labio superior.
55
Gráfico N. 24
Título: Posición de las manos en la zona anterior del maxilar superior.
Fuente: Acosta, M
Gráfico N. 25
Título: Posición de las manos para operar en la zona posterior derecha del
maxilar superior.
Fuente: Acosta, M
56
Zona posterior izquierda
Gráfico N. 26
Título: Posición de las manos para operar en la zona posterior izquierda del
maxilar superior.
Fuente: Acosta, M
MANDÍBULA
El maxilar inferior es una estructura ósea que por su constitución debe ser
sostenida de una forma adecuada ya que de no hacerlo o de hacerlo de una
forma muy fuerte podemos causar traumatismos a nivel de la articulación
temporomandibular la cual se puede traducir como un dolor agudo posterior a la
exodoncia, fracturas de las tablas óseas, o laceraciones a nivel de los tejidos
circundantes.
Región frontal
En las exodoncias de dientes anteriores tomamos la mandíbula de forma en la
que el dedo pulgar se ubique a nivel de la cara lingual de los incisivos anteriores
inferiores y separe la lengua, el dedo índice se ubicara por vestibular a nivel del
57
surco vestibular separando el labio inferior, los otros dedos ayudaran sujetando
firmemente a la mandíbula sobre el labio y el mentón.
Gráfico N. 27
Título: Guardias en la zona anterior de la mandíbula.
Fuente: Acosta, M
Gráfico N. 28
Título: Guardias en la zona posterior izquierda de la mandíbula.
Fuente: Acosta, M
58
Región posterior derecha
Para las extracciones a nivel de esta región el pulgar se va a ubicar por debajo
del mentón sosteniendo el maxilar, el dedo índice por vestibular separando el
labio y la mejilla y el dedo medio por lingual separando la lengua.
Gráfico N. 29
Título: Guardias en la zona posterior derecha de la mandíbula.
Para utilizar el elevador en esta zona del maxilar, vamos a realizarlo de igual
manera que para el fórceps es decir por la parte izquierda ligeramente por
delante, dándole el frente al paciente.
59
Gráfico N. 30
Fuente: Acosta, M
Fuente: Acosta, M
Fuente: Acosta, M
El operador se ubicara por la parte izquierda del paciente, para realizar las
maniobras oportunas con el elevador.
Gráfico N. 33
Título: Posición para trabajar con elevadores en el lado derecho de la
mandíbula.
Fuente: Acosta, M
61
3.3.6. Beneficios de la propuesta
Esta propuesta beneficiara a:
A las personas zurdas que desean estudiar odontología, ya que por esta
condición creen muchas veces que no podrán ejercer esta profesión, a
ellos de esta forma se les incentivará y motivará a escoger esta carrera,
brindándoles seguridad y confianza, y facilitándoles conocimientos nuevos
pensando en sus habilidades y necesidades en el momento de realizar
extracciones dentales.
62
3.4. ESQUEMA DE LA PROPUESTA
63
3.5 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO.
64
CONCLUSIONES GENERALES
65
RECOMENDACIONES
Se recomienda a los operadores zurdos hacer uso del manual que se les
impartió con la información del diseño de las guardias de exodoncia dental,
que no únicamente facilitara su comodidad sino también su desempeño en el
momento de realizar una extracción dental.
66
BIBLIOGRAFÍA
“UNIANDES”
CARRERA ODONTOLOGÍA
AMBATO – ECUADOR
2013-2014
II. EL PROBLEMA
2.1 Antecedentes
Esta investigación pretende evaluar las facilidades o dificultades con las que
se enfrentan estudiantes y practicantes zurdos en sus labores diarias en la
clínica odontológica de la “UNIANDES”.
Esto hace que para el grupo de personas zurdas sea incómodo trabajar y
difícil adaptarse o aplicar guardias que en teoría es para diestros únicamente,
esto obliga a tomar posiciones forzadas o anormales; lo que daría como
resultado un tratamiento deficiente o incluso puede darse complicaciones
mayores al realizar exodoncias en posiciones que no son las adecuadas,
dificultando en general la calidad de trabajo por parte del operador.
2.3.3 Lugar
Clínica Odontológica “UNIANDES”
2.3.4 Tiempo
Periodo Académico Septiembre 2013 – Marzo 2014.
IV. OBJETIVOS
4.1 Objetivo General
X. BIBLIOGRAFÍA
16. ARAGONESES, Juan Manuel (2012), “Monografías Científicas en
Cirugía, Implantología y Periodoncia”, Visión Libros, 1ra ED, España.
17. CARRANZA, Fermin. (2010), “Periodontología Clínica”, Interamericana,
10ma ED, México.
18. CHIAPASCO, Mateo. (2010), “Tácticas y Técnicas en Cirugía Oral”,
Amolca, 2da ED, Italia.
19. DIRECCION DE INVESTIGACION UNIANDES. (2012), “Manual de
Investigación”, Mendieta, 1ra ED, Ecuador.
20. GONZALES, Mary Carmen (2005), “El Aparato Bucal y sus Relaciones
con las regiones de la Cara”, Caracas UCV, 3ra. ED. Venezuela.
21. KUPP, James; ELLES, Edward. (2010), “Cirugía Oral y Maxilofacial
Contemporánea, Envolvo”, 5ta ED, España.
22. LINDHE, Lang. (2008), “Periodontología Clínica e Implantología”,
Panamericana, 1ra ED, España.
23. MARTINEZ, Jorge. (2009), “Cirugía Oral y Maxilofacial”, Manual
Moderno, 1ra ED, México.
24. NAVARRO, Carlos (2008), “Cirugía Oral”, Arán, 1ra ED, España.
25. NOCCHI, Conceicao (2008), “Odontología Restauradora”,
Panamericana, 2da ED. Brasil.
26. RASPALL, Guillermo. (2007), “Cirugía Oral e Implantología”,
Panamericana, 2da. ED. España.
27. RIOJAS, María. (2009), “Anatomía Dental, Manual Moderno”, 2da ED,
México.
28. ROSSI, Cuniberti (2005), “Atlas de Odontología Restauradora y
Periodoncia”, Panamericana, 1ra Ed, España.
29. SANCHEZ, Arturo, (2006), “Manual de prácticas de Periodoncia”,
Servicio de Publicaciones, 4ta. ED. Murcia.
30. SANDENER, Olaf. (2007), “Tratado de Cirugía Oral y Maxilofacial”,
Amolca, 1ra ED, Colombia
XI. LINKOGRAFÍA
6. “ESTUDIO PARA DETERMINAR EL DESEMPEÑO ACADÉMICO Y
CLÍNICO, ASÍ COMO LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES QUE
PODRÍAN PADECER LOS ESTUDIANTES ZURDOS DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE SAN
CARLOS DE GUATEMALA DESENVOLVIÉNDOSE DENTRO DE UN
AMBIENTE DISEÑADO PARA DIESTROS (EL DERECHO DE SER
ODONTÓ LOGO ZURDO)”. Sergio Zuleta. Disponible en:
7. “EXTRACCION DENTAL”. Dr. José Miguel Guallar Abadí. Disponible
en:
8. “PROGRAMA A MAESTROS(AS) DISEÑO PARA ESTIMULAR LA
ENSEÑANZA DE LA PRE-ESCRITURA A NIÑOS(AS) ZURDOS(AS)”,
Asencio Gonzáles. Disponible en:
9. “PROGRAMA DE ORIENTACIÓN A PADRES DE NIÑOS(AS)
ZURDOS(AS) PARA UNA ADECUADA ADAPTACIÓN PSICOSOCIAL
Y EMOCIONAL DENTRO DE LA FAMILIA Y EN SU VIDA ESCOLAR”.
Inabif. Disponible en:
10. “TESIS SOBRE LA NATURALEZA DE LOS ZURDOS”, Mara Olivia
Moctezuma Martínez, Disponible en:
biblioteca.usac.edu.gt/tesis/13/13_1383.pdf
http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/09/09_1880.pdf
http://es.scribd.com/doc/15985895/Tesis-sobre-la-naturaleza-de-los-
Zurdos
http://www.inabif.gob.pe/portalinabif/04_varios/manual_ugpi/manual.pdf
http://www.medicoenlared.com/medicoenlared/imagenes/temas/extracci
on_dentaria.pdf
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________
Sí ____ No____
2. ¿Conoce las guardias que se deben aplicar en el momento de una extracción dental,
en cada uno de los cuadrantes en la cavidad oral?
Sí ____ No____
Sí ____ No____
4. ¿Por qué cree usted que es importante la aplicación de “guardias” en una extracción
dental?
a. Bueno
b. Regular
c. malo
Esta encuesta tiene como objetivo reconocer las dificultades que tienen los estudiantes
zurdos en el desempeño de sus actividades en la clínica odontológica UNIANDES. Por
favor seleccione con una X (equis) en el lugar que Ud. crea conveniente asignar su
respuesta.
Sí _________ No _________
Sí _________ No _________
Sí _________ No _________
4. Qué problemas se presentan con la forma en la que Ud. maneja los fórceps y los
elevadores.
5. De qué cuadrante dental se le dificulta la posición del operador para una exodoncia.
CIRUJANO MAXILOFACIAL
CIRUJANO MAXILOFACIAL
ODONTÓLOGO GENERAL
Dr. Cesar Pintado
ODONTÓLOGO GENERAL
ODONTÓLOGA GENERAL