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1. Definición.
2. Factores de riesgo.
o Artrosis cervical.
o Lesiones del disco intervertebral.
o Traumatismos.
o Tumores.
o Infecciones.
o Fracturas vertebrales.
o Síndrome de dolor miofascial (puntos gatillo miofasciales).
o Latigazo cervical.
o Radiculopatía.
o Mielopatía.
3. Síntomas.
o Dolor de cuello en uno o ambos lados.
o Rigidez.
o Sensación de ardor.
o Sensación de hormigueo.
o Dolor alrededor de los omóplatos.
o Debilidad o adormecimiento en los brazos.
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o Dificultad para tragar, hablar, escribir o caminar.
o Dolores de cabeza.
o Sudoración nocturna.
o Mareos.
o Náuseas.
o Visión borrosa.
o Fiebre.
o Cansancio.
o Pérdida de peso inexplicable.
o Palpitaciones.
4. Agentes físicos.
o Termoterapia: se distinguen dos modalidades dependiendo de factores como la
sensibilidad del paciente al calor, si es portador de objetos metálicos en forma de
osteosíntesis o de marcapasos, si tiene alteraciones de la presión arterial o
mujeres embarazadas.
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realizan en decúbito supino para evitar compensaciones con las zonas de
alrededor. En la ilustración expongo los más importantes.
o Técnicas de fortalecimiento: el tipo de técnicas de trabajo muscular que se utilizan
son ejercicios isométricos en los cuales no se produce ninguna modificación del
ángulo de movimiento empleando resistencia manual o theraband. También existe
la variedad con una pelota como se puede ver en las siguientes fotografías. Se
realizan tanto en la posición supina como en sedestación y la intensidad, la
frecuencia y la resistencia respetarán siempre el umbral del dolor.
o Propiocepción y cervicalgia.
En esta fase el fisio hace un ejercicio con el paciente de forma que la atención de
éste y por tanto su control voluntario sea fijado en una dificultad que no es el
verdadero objetivo de la maniobra. De esta forma con el mismo ejercicio el
paciente va a hacer en modo casi inconsciente un movimiento que constituye el
objetivo que realmente se quiere reprogramar. Hay dos técnicas indicadas:
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DORSALGIA
1. Definición.
La dorsalgia es un término muy general que hace referencia a cualquier tipo de dolor
que se presenta en la zona dorsal, es decir, a la zona de la columna vertebral que
coincide anatómicamente con las costillas. Sin embargo, con las dorsalgias también
podemos relacionar el dolor que aparece en la zona torácica anterior, ya que está
íntimamente ligada a la zona posterior.
Las dorsalgias pueden tener múltiples orígenes debido a que en la zona existen
numerosas estructuras capaces de producir dolor.
2. Factores de riesgo.
o Las dorsalgias, pueden producirse por mantener malas posturas durante un
período largo de tiempo sobre todo en sedestación, tos repetitiva, giros bruscos o
por exposición al frío.
o El estrés continuado y la somatización emocional suelen ser un motivo
de dorsalgia bastante frecuente, ya que al tratarse de una musculatura lisa de
carácter tónico y postural, está muy influenciada anatómica y fisiológicamente con
el sistema autónomo vegetativo (simpático y parasimpático) lo cual la hace
especialmente susceptible a influencias emocionales. Estos casos de estrés
que repercuten en la zona dorsal deben tener un tratamiento especial mediante
plantas medicinales, especificadas en los vídeos que aparecen al final de este
artículo.
o Deformidades existentes, las personas con una tendencia cifótica, una escoliosis
o con un dorso excesivamente plano pueden tener una mayor susceptibilidad a
padecer dorsalgia si bien no es un factor desencadenante primordial.
o Puntos gatillos miofasciales a nivel dorsal, los puntos gatillos representan zonas
de dolor localizadas e irradiadas a otras zonas. A nivel dorsal existen varios que
son relevantes.
o Las enfermedades autoinmunes, como la espondilitis anquilosante o la artritis
reumatoide atacan a la columna vertebral y por lo tanto pueden estar
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relacionadas con los casos de dorsalgia más severos que son fácilmente
diagnosticados por el médico.
o Hernias discales o procesos degenerativos discales, si bien es la zona de la
columna vertebral con menos predisposición a padecer estos
problemas discales, también ocurren y pueden desencadenar o agravar un
cuadro de dorsalgia.
3. Síntomas.
o Sentir tu espalda más pesada de lo normal, como si siempre llevaras una carga
física sobre ella.
o Sentir limitados tus movimientos sin discriminar la actividad que estés realizando
o que estés próximo (a) a realizar.
o Cuando ejecutas posturas por largos periodos de tiempo sientes dolor inmediato
en tu zona lumbar.
o Sientes espasmos o pringones en tu espalda en momentos inesperados.
o Tu dolor físico puede tornarse con el pasar de las horas a un dolor mucho más
agudo.
o Manifiestas dificultad al momento de respirar, por lenta que sea tu respiración.
o Tu espalda reduce su eficacia cuando la pones en actividad continua.
4. Agentes físicos.
o Termoterapia: infrarrojo, envolturas, parafango, parafina.
o Electroterapia: dianinamicas, interferenciales, TENS.
o Laserterapia.
o Magnetoterapia.
5. Ejercicios
o En bipedestación, inclinar tronco hacia delante con espalda recta. Manos
apoyadas en muslos con codos flexionados. En espiración
o Semi-sedestación, con brazos apoyados en suelo y codos extendidos, llevar
pecho hacia delante y mantener unos segundos la postura
o Sedestación estilo “indio”, y manos apoyadas en rodillas, sacar pecho, hombros
hacia atrás y autoelongación del cuello
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o Sedestación sobre talones y cogidos a una espaldera con brazos en prolongación
al cuerpo, llevar pecho hacia abajo.
o Sedestación, brazos pegados el uno al otro y en flexión de hombros de 90ª, hacer
aproximación de escápulas (brazos hacia atrás).
o Decúbito supino, rodillas flexionadas y brazos en “candelabro”, espirar aplastando
costillas y aproximando escápulas.
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LUMBALGIA
1. Definición.
La lumbalgia es el dolor localizado en la parte inferior o baja de la espalda, cuyo origen
tiene que ver con la estructura músculo-esquelética de la columna vertebral.
Esta patología afecta tanto a personas jóvenes, como adultas y mayores y aparece tanto
en trabajos sedentarios, como en aquellos que implican un gran esfuerzo físico.
2. Factores de riesgo.
o Edad
o Talla
o La obesidad
o Fuerza muscular abdominal y lumbar
o Hiperlordosis.
o Hipercifosis.
o Osteoporosis.
o Embarazo.
o Conducción del automóvil.
o El modo de vida sedentario.
o Actividades deportivas y de ocio.
o Sexo.
3. Síntomas.
o Dificultad para moverse que puede ser lo suficientemente grave como para
impedir que el paciente camine o se ponga de pie.
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o Dolor que no se irradia por la pierna o un dolor que también pasa por la ingle, la
nalga o la parte superior del muslo, pero que rara vez llega debajo de la rodilla.
o Dolor que suele ser sordo.
o Espasmos musculares que pueden ser graves.
o Área localizada que es dolorosa con la palpación.
4. Agentes físicos.
o Diatermia capacitiva. Es una de las técnicas más potentes y eficaces en el
tratamiento de la lumbalgia tanto en su fase aguda como crónica, la diatermia
capacitiva produce un rápido alivio del dolor y de la inflamación. Genera un efecto
de endotermia de tal modo que al aumentar el calor en profundidad consigue que
aumente el riego sanguíneo relajando al mismo tiempo el tejido muscular, la
combinación de ambos factores multiplica su efecto terapéutico, la fisioterapia con
diatermia capacitiva resulta muy potente en el tratamiento de la lumbalgia en todas
sus fases.
o Tens. El Tens de alta frecuencia combinado con el de baja frecuencia es una
terapia muy útil para conseguir que el paciente pueda en su domicilio controlar los
brotes de dolor. Son equipos muy sencillos y de uso domiciliario, si el
fisioterapeuta enseña a su paciente a utilizar el Tens correctamente te
proporcionará un arma poderosa que le permitirá reducir la sensación dolorosa
o Masaje. La realización de un masaje suave y relajante permitirá aliviar la
sensación de presión y dolor en la zona lumbar.
o Ultrasonidos.El ultrasonido este es una terapia que utiliza la vibración del sonido
para provocar un efecto antiinflamatorio y calmante del dolor en la zona lumbar
afectada, en cierto modo genera un tipo de masaje vibratorio profundo transmitido
por las ondas sónicas.
o Radarterapia. Es un modo de aplicar calor que en algunas ocasiones resulta
eficaz, tiene el inconveniente de que son las capas externas: la piel y el tejido
graso los que se calientan y absorbe más cantidad de energía.
o Infrarrojos. La aplicación de calor externo bloquean parte de la señal el nervio
trasmite y produce un cierto efecto de relajación en la musculatura con lo cual se
consigue un cierto alivio del dolor y una relajación muscular.
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5. Ejercicios.
o De rodillas sobre talones, deslizar los brazos por los muslos y el suelo, sin elevar
los glúteos de los talones. Vuelta a la posición inicial sin trabajar la zona lumbar,
ayudándonos con los brazos. Elevar brazos y vuelta a la posición inicial. 10 veces.
o Tetrapodia. Manos mirándose con espacio entre ellas, tocar con el pecho la
colchoneta en inspiración y vuelta a la posición inicial en espiración. 10 veces.
o Decúbito prono, con rodillo en zona abdominal
Apretar talón contra talón, contrayendo glúteos en inspiración, relajar en
espiración. 10 veces.
Igual que el anterior, pero aproximar las escápulas sin elevar el tronco en
inspiración. 5 veces
o Abdominales. Decúbito supino, rodillas flexionadas, llevarlas al pecho en
espiración forzada. Vuelta a posición inicial. 10 veces
o Rodillas al pecho. 5 bicicletas. Rodillas al pecho. Posición inicial
anterior.
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CIATALGIA
1. Definición.
2. Factores de riesgo.
o La ciatalgia es causada por la compresión de la raíz nerviosa, generalmente por
una hernia de disco intervertebral
o Irregularidades óseas (osteofitos osteoartríticos, espondilolistesis)
o Estenosis espinal o, con menor frecuencia
o Un tumor o un absceso intraespinal.
o La compresión puede producirse dentro del conducto espinal o del foramen
intervertebral.
o Una compresión nerviosa fuera de la columna vertebral, en la pelvis o en las
nalgas. Con frecuencia, afecta las raíces nerviosas L5-S1, L4-L5 y L3-L4.
3. Síntomas.
o Dolor. El dolor es bastante característico, ya que discurre pos la parte posterior de
la pierna. El dolor empieza desde el glúteo y puede llegar hasta el pie e incluso el
primer dedo (dedo gordo) del pie. El dolor tiene esta característica ya que es el
nervio ciático el que recoge la sensibilidad de esta región.
o Pérdida de sensibilidad. La persona puede llegar a sentir cosquilleos u
hormigueos en la parte posterior del miembro inferior.
o Pérdida de fuerza en los músculos de todo el miembro inferior.
o Disminución de los reflejos tendinosos de los músculos del miembro inferior
(cuando se golpea a los músculos con un martillo especial en el tendón éstos no
responden con la tradicional contracción).
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4. Agentes físicos.
o Terapias de frío y calor: por medio del calor, el terapeuta físico busca hacer que
llegue más sangre a la zona afectada, porque un aumento del flujo sanguíneo
lleva más oxígeno y nutrientes a dicha zona.
o Ultrasonido: el ultrasonido envía ondas sonoras a las profundidades de sus tejidos
musculares y crea un calor moderado que aumenta la circulación y ayuda a una
curación más rápida.
o Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET): podría usarla incluso en su
casa, si su terapeuta lo considera necesario. Una máquina estimula sus músculos
a través de intensidades variables (pero seguras) de corriente eléctrica. La ENET
le ayudará a reducir los espasmos musculares y puede aumentar la producción
de endorfinas de su cuerpo, sus calmantes naturales.
5. Ejercicios.
o Fortalecimiento de los músculos del tronco.
Muchos de los ejercicios para la ciática buscan fortalecer los músculos del
abdomen y de la espalda, para apoyar mejor la espalda. Los ejercicios de
estiramiento para la ciática están dirigidos a los músculos que pueden doler
cuando se ponen tiesos e inflexibles.
o Estiramiento de los músculos isquiotibiales.
Sea cual sea el diagnóstico, en la mayoría de los casos de la ciática es bueno
hacer, de manera rutinaria, ejercicios de estiramiento de los músculos
isquiotibiales. Los músculos isquiotibiales son músculos de la cara posterior del
muslo.
o Ejercicios aeróbicos. Además de ejercicios para la ciática específicos, también se
puede recomendar el acondicionamiento aeróbico para mejorar el estado físico
general. Caminar es una excelente forma de ejercicio para la parte inferior de la
espalda porque es de relativamente bajo impacto, pero proporciona todos los
beneficios del ejercicio aeróbico.
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GONALGIA
1. Definición.
El dolor de rodilla o gonalgia es una enfermedad reumática frecuente y una de las
causas de consulta al reumatólogo. El dolor de rodilla es un síntoma de múltiples
causas que pueden ser responsables de la molestia.
El dolor de la rodilla se correlaciona pobremente con las alteraciones radiológicas, por
lo que el diagnóstico requiere una exploración física detallada y minuciosa, que aporta
una información valiosísima en el diagnóstico de esta entidad clínica. Un 80% de la
población antes de los 40 años ha presentado dolor de rodilla al menos una vez en su
vida.
2. Factores de riesgo.
o Artrosis, enfermedad crónica degenerativa que produce la alteración destructiva
de los cartílagos de las articulaciones.
o Rotura del ligamento cruzado anterior, es una lesión frecuente en deportistas y no
deportistas, que produce dolor y limitación severa. Debe ser tratada por cirugía
artroscópica de forma precoz y certera, puesto que si así no se hace luego se
deterioraran los meniscos y el resto de la rodilla. La desidia en el tratamiento de
esta patología puede ser el principio del fin de nuestra rodilla. El trasplante de
ligamento es una técnica magnífica que da estabilidad a la rodilla.
o Lesiones de menisco, con bloqueo del movimiento de la rodilla, dolor y limitación
notable. A veces, inflamación y antecedente de golpe. Exploración con maniobras
meniscales positivas.
o Lesión de ligamento lateral interno, con dolor en lado interno de rodilla y
antecedente de traumatismo o actividad deportiva. Maniobras de exploración de
ligamentos positivas.
o Artritis reumatoide, que produce inflamación severa y pueden afectarse a corto
plazo otras articulaciones. El estudio de líquido sinovial con factor reumatoide
positivo, es indicador inmunológico de gran valor. El empleo en el tratamiento de
anti-TNF ha modificado la evolución de la enfermedad.
o Quiste de Baker, aparece en región posterior de rodilla y en ocasiones puede ser
molesto y confundirse con procesos de tipo vascular.
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o Genu-varo y genu-valgo, son deformidades del ángulo normal de la rodilla y dan
lugar a rodillas arqueadas (genu-varo), o bien con rodillas en forma de X y que se
denomina genu-valgus. A corto plazo desarrollan artrosis y degeneración
menisco-ligamentaria.
3. Síntomas.
o Sensación de chasquido o roce al extender la rodilla
o Se piensa que la causa está relacionada con el uso excesivo, traumatismo y/ o
fuerzas anormales sobre la rodilla como el alineamiento ligeramente anormal de
la rótula y el fémur
o Dolor en la rodilla después de estar sentado por tiempo prolongado
o Empeora al subir o bajar escaleras, al levantarse de una silla, al mantener las
rodillas dobladas por mucho tiempo como en el carro o en el cine, o cuando al
arrodillarse presenta también sensación de roce en la rodilla.
o Sensación de "falseo" de la rodilla, que se cree es un reflejo al dolor y no que la
rodilla sea inestable
o La rodilla puede estar sensible y levemente hinchada y la rótula mal alineada
o Cuando la rodilla se extiende desde la posición de flexión (doblada), se puede
sentir una sensación de rozamiento debajo de la rótula y cuando la rodilla se
extiende, al presionar la rótula contra el fémur se puede sentir dolor.
o Los rayos X son usualmente normales.
o Los traumas importantes con desgarre o ruptura de los ligamentos producen dolor
e inestabilidad en la articulación de la rodilla. La rodilla también es el lugar de otros
tipos de lesiones como luxación de la rótula, bursitis patelar y efusiones
(derrames) de la articulación.
o El ejercicio moderado (como el caminar) NO causa problemas de rodilla. Si la
rodilla no está lesionada, el ejercicio suele ser bueno. Los esfuerzos laterales en
la rodilla causan la mayoría de sus lesiones, ya que por su diseño, ésta no los
soporta muy bien.
o Un desgaste irregular del cartílago puede provocar que la rodilla se doble hacia
dentro o hacia fuera. El sobrepeso también puede agravar los problemas de
rodilla.
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4. Agentes físicos.
o La crioterapia.
o Termoterapia.
o Electroterapia.
o Ultrasonido.
o Láser.
5. Ejercicios.
o Ejercicios isométricos de los músculos cuádriceps.
Con la pierna recta, apriete los músculos del muslo lo más que pueda y
manténgalo durante 3-5 segundos. Después relájese y vuelva a repetirlo. Si tiene
dificultad puede ponerse una toalla enrollada debajo de la rodilla para aumentar
la sensación.
o Ejercicios activos de flexo extensión de rodilla.
Con la pierna contraria flexionada, realice el movimiento de estirar y flexionar la
pierna afecta lo máximo posible sin que aparezca dolor.
o Ejercicios de fortalecimiento de psoasiliaco y cuádriceps.
Con la pierna contraria flexionada y la afecta estirada, elevamos la misma hasta
la altura unos 30cm de la camilla. Mantenemos 3-5 segundos y bajamos despacio.
o Ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps con rulo.
Colocaremos un rulo debajo de las rodillas y en su defecto colocaremos
almohadas. Realizaremos la extensión de la pierna afecta manteniéndola estirada
3-5 segundos y la dejaremos caer lentamente. El ejercicio lo realizaremos primero
con la pierna afecta luego con la sana y luego con ambas. Si es posible a este
ejercicio le añadiremos una pesa de 1kg.
o Ejercicios de flexo extensión de tobillo.
Realizaremos movimientos de tobillo hacia delante y atrás de forma lenta y rítmica.
o Ejercicios activos de flexo-extensión de rodilla en sedestación.
Sentado al borde de la camilla y con la espalda recta, realizar movimientos de
estirar y flexionar la rodilla. Se podrá realizar alternando las rodillas o con las dos
a la vez. Se podrá dificultar poniendo un peso en el tobillo. (si se lo indica el
fisioterapeuta.
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TALALGIA
1. Definición.
2. Factores de riesgo.
o Fascitis plantar.
o Espolón calcáneo.
Los punto gatillo son nódulos hiperirritables que aparecen por diferentes causas
como sobre uso, tensión, etc, pudiendo causar dolor en la zona o a distancia. Y
se pueden presentar en los siguientes músculos:
Cuadrado plantar.
Tibial posterior.
Sóleo.
Abductor del dedo gordo.
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o Miositis.
Provocado por la compresión del nervio del tibial posterior a su paso por el túnel
del tarso.
3. Síntomas.
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BIBLIOGRAFÍA
https://sites.google.com/site/etplumbalgia/preguntas-frecuentes/factores-de-
riesgo
http://www.todo-mail.com/content.aspx?emailid=3226
https://www.fisioterapia-online.com/articulos/que-es-la-dorsalgia-causas-
sintomas-y-tratamiento
https://www.fisaude.com/fisioterapia/dorsalgia/
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ANEXOS
CERVICALGIA DORSALGIA
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LUMBALGIA CIATALGIA
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GONALGIA TALALGIA
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