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TERMO DE RESPONSABILIDADE DEFINITIVO

Data do Evento: Descrição do Evento:

Nome Completo do Piloto: Nascimento:

Endereço (Logradouro com Número): Bairro:

Cidade: Estado: Telefone:

RG: CPF: E-Mail:

Moto (Marca/Modelo) Ano de Fabricação da Moto Nome do Plano de Saúde

INFORMAÇÕES PARA CONTATO EM CASO DE EMERGÊNCIA

No abaixo assinado, declaro:


A. Que conheço integralmente os regulamentos do evento de Test-Drive, do qual estou participando,
estando ciente que deverei cumprir as suas disposições, sujeitando-me as decisões das autoridades,
dirigentes, promotores, organizadores e quaisquer pessoas que estejam envolvidas na organização do
evento, não podendo responsabilizar a entidade de prática em qualquer órbita, em virtude de
acontecimentos, acidentes, incidentes e eventuais fatos gerados de responsabilidade cíveis,
administrativas, criminais ou de qualquer ordem, em virtude de minha própria ação danosa ou
concorrência de danos para com terceiros.
B. Estar ciente de que o não cumprimento das Normas de Conduta impostas pelos responsáveis pelo evento
e pelo Mega Space, resultará nas penalidades previstas por lei, além de minha suspensão por um período
de 12 (doze) meses.
C. É expressamente proibido consumir qualquer bebida alcóolica ou qualquer tipo de droga, antes ou
durante a utilização da pista, seja para treinos e/ou competição.
D. Me comprometo a não recorrer junto aos órgãos públicos, de qualquer decisão tomada pelo responsável
pelo evento, pelo Mega ou pela pista.
E. Estou ciente da periculosidade inerente a atividade da qual estou participando e assumo total
responsabilidade por acidentes que venham a prejudicar a minha saúde física, mental e/ou moral
causados durante a atividade em que me encontrarei no veículo, como piloto/aluno/expectador.
F. Estou ciente que nenhuma responsabilidade, sob qualquer título, caberá aos organizadores do evento, ao
Mega Space ou seu(s) representantes legal(is) ou qualquer outro funcionário do local, em virtude de
acidentes que venham a acontecer comigo ou com meu veículo e equipamentos.
G. Declaro que a divulgação da minha imagem e dos meus veículos nos meios de comunicação e mídia seja
ela qual for, antes, durante e após a atividade é permitida, não podendo reclamar em qualquer juízo ou
instância, porque esse exercício do uso da imagem é regular, conforme declaro neste termo. Autorizo a
divulgação e publicação de minha imagem e veículo nos meios de comunicação sem onerar custos aos
organizadores do evento, ao Mega Space e outras mídias presentes no evento.
H. Declaro, para os devidos fins, que estou no pleno gozo de minha saúde, não portando nenhuma doença,
na data da inscrição, que impossibilite a minha participação neste evento.
I. Declaro a veracidade de todos os meus dados e documentação acima citados.

ASSINATURA DO PILOTO PARTICIPANTE DO EVENTO ORGANIZAÇÃO DO EVENTO

ORGANIZAÇÃO: TALENTO MOTO RACING 2018

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