“2018. Año del Bicentenario del Natalicio de Ignacio Ramírez Calzada, El Nigromante”.

ESCUELA PREPARATORIA OFICIAL No. 182

GUADALUPE YANCUICTLALPAN

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN:

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)

DIRECCIÓN (CALLE Y NUMERO) ENTRE LA CALLE Y LA CALLE

LOCALIDAD MUNICIPIO REFERENCIA DEL DOMICILIO

DÍA/ MES/AÑO AÑOS/MESES CURP

FECHA DE NACIMIENTO EDAD

CORREO ELECTRÓNICO CÓDIGO POSTAL TELEFONO DE CASA

NÚMERO DE MATRICULA CELULAR DEL ALUMNO CELULAR DE PADRE, MADRE O

TUTOR
2018-2019
GRADO QUE SOLICITA CURSAR SEMESTRE CICLO ESCOLAR

MATERIAS QUE ADEUDA DEL SEMESTRE ANTERIOR:

MATERIA

DOCUMENTOS DE INSCRIPCIÓN: MARQUE CON UNA (X)

LOS DOCTOS. ENTREGADOS
1.- BOUCHER DE INSCRIPCIÓN ( )
2.- COPIA DE LA BOLETA DEL SEMESTRE ANTERIOR ( )
3.- 6 FOTOGRAFÍAS T/INFANTIL BLANCO Y NEGRO ( )
(SI EL ALUMNO (A) PADECE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA; FAVOR DE COMUNICARLO A LA INSTITUCIÓN PRESENTANDO
INFORME MEDICO OFICIAL, DE LO CONTRARIO QUEDA BAJO LA RESPONSABILIDAD DE LOS PADRES DE FAMILIA O TUTORES.)

ENFERMEDAD QUE PADECE: TIPO DE SANGRE:

DATOS DE LOS PADRES O TUTORES:

DATOS DEL PADRE O TUTOR DATOS DE LA MADRE O TUTORA

NOMBRE COMPLETO:
DIRECCION:
LOCALIDAD:
MUNICIPIO:
NACIONALIDAD:
ESTADO CIVIL:
ESCOLARIDAD:
OCUPACIÓN:
TEL. DE CASA:
CELULAR:
CLAVE DE IFE:
FINADO:

NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR

_________________________________________________
P.M.C. MARIA CRISTINA VALLARTA CASTRO
DIRECTORA ESCOLAR

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN
SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR Y SUPERIOR
DIRECCIÓN GENERAL DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR
SUBDIRECCIÓN DE BACHILLERATO GENERAL
SUPERVISION ESCOLAR, ZONA 011
ESCUELA PREPARATORIA OFICIAL NO.182

Corregidora Oriente S/N GUADALUPE YANCUICTLALPAN, TIANGUISTENCO, ESTADO DE MEXICO.

TELS. (713) 1354671 CORREO ELECTRÓNICO epo182_gualupita@hotmail.com