Cáncer de Esófago

Dos tipos primarios de cáncer:

• Adenocarcinoma
• Carcinoma de células escamosas

 95% de tumores malignos en esófago

 Aumento en la incidencia y mortalidad
 Sobrevivencia: diagnóstico temprano
 Factores de Riesgo

Adenocarcinoma:
• Tabaquismo
• ERGE crónico
• Esófago de Barret
• Obesidad
Epidermoide:
• Tabaquismo
• Alcoholismo
• Exposición a nitrosaminas
• Ingestión de sosa
• Anemia de Fanconi
• Membranas Plummer-Vincent
• Tilosis
 Epidemiología

• 8° lugar: incidencia mundial.

• 6° lugar: mortalidad
• 5° lugar: tumores malignos de tubo digestivo
• Adenocarcinoma: tipo predominante
• Mayor incidencia: 65 años o más
Manifestaciones Clínicas
• Disfagia
• Pérdida de peso
• Pirosis
• Odinofagia
• Hemorragia
• Broncoaspiración
• Dolor Abdominal
• Astenia
• Anemia
Diagnóstico
• Estudios iniciales: esofagograma
• Dx Definitivo: estudio histopatológico
• Endoscopia
• Estadificación del tumor
• UltraSonido Endoscópico (USE)  cáncer local
• TC  metástasis
 Tratamiento

• Clasificación TNM
Diversas opciones terapéuticas:
• Cirugía
• Radioterapia
• Quimioterapia
 Tratamiento quirúrgico

 TÉCNICA DE AKIYAMA
• Resección esofágica con ascenso gástrico
• Por vía transhiatal
• No hay apertura de tórax

 TÉCNICA DE IVOR-LEWIS
• Apertura de tórax
• Resección en bloque de tumor y ganglios
vecinos
Radioterapia
• NO es una opción curativa
• Monoterapia o en combinación
• Neoadyuvante (antes de Cx)
• Adyuvante (después de Cx)
• Disminuye disfagia
• Complicaciones: desarrollo de fístulas
Quimioterapia
• Neoadyuante, Adyuvante o Paliativa
• Combinación de dos o más fármacos
 Resección Quirúrgica
• Estadio I y IIA

 Quimioterapia neoadyuvante(adenocarcinomas)
 Radioquimioterapia adyuvantes (epidermoide)
• Estadio IIB

 Radioquimioterapia Adyuvante
• Estadio III

 Tratamiento Paliativo
• Estadio IV
Mal Pronóstico  sobrevivencia a 5 años (7 a 22%)

Sobrevivencia general  4 a 32 meses